Perinevi kõrvaltoimed. Perineva - mõju kehale, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed ja ülevaated. Rasedatele ja imetavatele naistele

Hüpertensiooni ja selle südame-veresoonkonna haigusega kaasnevaid tüsistusi võib nimetada negatiivseks (meditsiinilisest vaatenurgast) aja märgiks. Ja kõik sellepärast, et seda haigust esineb vähemalt igal viiendal täiskasvanul. Kui siia lisada veel uurimata jäänud, aastaid haiged, kuid arste vältivad, on statistika veelgi masendavam.

Kuid hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) ei ole surmaotsus, mitte põhjus meeleheitesse langemiseks. Kaasaegse farmakoloogia edusammud võimaldavad haigust kontrolli all hoida, säilitades samal ajal optimaalse elukvaliteedi. Loomulikult on see võimalik, kui pöördute arsti poole õigeaegselt, mitte staadiumis, mil sihtorganid on juba oluliselt mõjutatud - süda, neerud, aju, veresooned, silmad. Hüpertensiivsete patsientide seisundit korrigeerivate ravimite hulgast paistavad silma AKE inhibiitorid. Nende hulgas on uusima põlvkonna ravimid, mille on välja töötanud spetsialistid, et patsiendid neid hästi taluksid ja kõrvaltoimeid tekiks harva.

AKE inhibiitorid: kuidas need toimivad

Üldskeem on järgmine: angiotensiin I moodustub reniini toimel plasma beetaglobuliinidest, sh angiotensinogeenist.See ei mõjuta veresoonte toonust ja jääb neutraalseks. See komponent on tundlik ACE (st angiotensiini konverteeriva ensüümi) toimele. Sel viisil moodustub vasoaktiivne peptiid angiotensiin II: sellel on omane mõju veresoonte toonusele just angiotensiini suhtes tundlike retseptorite ärrituse tõttu. Nii ahenevad veresooned.

Sellise aktiivse angiotensiini mõjul vabanevad norepinefriin ja aldosteroon, samuti antidiureetiline hormoon. Ja kui kogu ülalkirjeldatud protsess toimub suure intensiivsusega, tekib inimesel hüpertensioon. Ja rõhk võib tõusta kriitilise tasemeni, provotseerides hüpertensiivset kriisi ja veresoonte õnnetusi.

Seetõttu on arstid välja töötanud ravimid, mis kontrollivad angiotensiin II tootmist ja sellele järgnevat hormonaalset tõusu. Eelkõige oli seda eesmärki võimalik saavutada Perinevi vererõhutablettidega.

Perineva: talu toimik

See ravim on klassifitseeritud AKE inhibiitoriks ja on saadaval ainult tablettidena. Pillid on valged (või kergelt tumedate lisanditega). Need, mille annus on 2 ja 8 mg, on ümmargused, kuid 4 mg annustes on ovaalsed. Lahtri pakendis on 10 tükki ja karbis 3 kuni 9 sellist pakki.

Ravimi valemis:

• Perindopriilerbumiin, pooltooted graanulid;
• Lisakomponendid on kloriid ja kaltsiumheksahüdraat, krospovidoon ja laktoosmonohüdraat (see on graanulite lisand), kuid pillide hulka kuuluvad ränidioksiid, magneesiumstearaat ja tselluloos.

Seega on põhikomponent . Ravim on klassifitseeritud farmaatsiatooteks, millel on hüpotensiivne, kardioprotektiivne ja vasodilateeriv toime.

Farmakodünaamilised omadused

Perindopriil (või kinaas II) on eksopeptidaasidega seotud AKE inhibiitor. Seda peetakse eelravimiks; see toodab lisaks aktiivset metaboliiti, mida nimetatakse perindopriiliks. Muudab angiotensiin I vasokonstruktoriks, võimaldades bradükiniini hävitada inaktiivse hektapeptiidi moodustumisega.

AKE aktiivsuse vähenemise tõttu aktiveerub plasma reniin ja väheneb aldosterooni tootmine. Ja kuna AKE hävitab bradükiniini, põhjustab selle ensüümi inhibeerimine kallikreiin-kiniini süsteemi suuremat aktivatsiooni. Prostaglandiinide süsteem aktiveerub koheselt.

Perindopriil:

• Alandab vererõhku ja SBP-d ja DBP-d;
• Sõltumata sellest, kas patsient seisab või lamab, vererõhk langeb;
• Kohandub OPSS-i vähendamise suunas;
• Kiirendab perifeerset verevoolu;
• Ei tõsta südame löögisagedust;
• Nagu juhistes märgitud, kiirendab see ka verevoolu neerudes, mõjutamata glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Maksimaalse hüpotensiivse toime tekkimiseks peate pärast suukaudset manustamist ootama umbes 4-6 tundi. See toime pikeneb 24 tundi. Kuid nagu arstid märgivad, jääb efekt isegi päeva pärast 87-100%. Võime öelda, et vererõhk langeb kiiresti, kuid samal ajal sujuvalt - ja see on hüpertensiivse patsiendi jaoks kõige mugavam skeem.

Mis puudutab hüpotensiivse seisundi stabiliseerumist, siis seda võib oodata pärast kuu aega regulaarse skeemi järgimist. Ja see kestab kaua. Kui te lõpetate Perineva joomise, ei esine ärajätunähte.

On tõestatud, et toimeaine vähendab ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofilisi muutusi. Samuti suurendab see suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni. Hüperurikeemiaga inimesed märgivad kusihappe taseme langust. Pikaajalisel kasutamisel isoensüümi müosiini profiil stabiliseerub. Samuti väheneb fibroosi interstitsiaalse tüübi kliiniline tähtsus.

Ravim kipub eemaldama mõningaid muutusi väikestes arterites ja optimeerima suurte arterite elastsust. Südame eel- ja järelkoormus väheneb. CHF-i korral väheneb perifeerne veresoonte resistentsus, samuti väheneb vatsakeste täitumisrõhk. Südame väljund suureneb, nagu ka südame indeks.

Farmakokineetilised omadused

Ravimkompositsioon imendub seedetraktist üsna kiiresti, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub tund. Bioloogiline kättesaadavus – 65-70% piires.

Ligikaudu 20% imendunud komponendist muutub aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Selle maksimaalne plasmakontsentratsioon fikseeritakse 3,5 tunni pärast ja poolväärtusaeg on 1 tund. Ainel on ebaoluline seos verevalkudega (plasmaosast), kuid seos AKE-ga ei ulatu 30% -ni, kuid see sõltub koostisosa sisaldusest.

Evakueerimine toimub neerude kaudu. Toit, nagu teadlased on tõestanud, vähendab mõnevõrra perindopriili muutumist perindoprilaadiks, mis vähendab ravimi biosaadavust.

Kellele seda näidatakse?

Kirjeldatud Perineva üksikasjalikud kasutusjuhised näitavad kahte peamist näidustust - see on tegelikult arteriaalne hüpertensioon ja CHF. Sageli kasutatakse seda konkreetset ravimit kombineeritud ravis indapamiidiga – seda tehakse korduva insuldi ärahoidmiseks inimestel, kellel on praegu või varem aktiivses faasis tserebrovaskulaarsed haigused.

Lisaks võib kõnealust AKE inhibiitorit välja kirjutada siis, kui südameisheemia on stabiilne, et vähendada südame-veresoonkonna katastroofide ohtu inimestel, kellel on esinenud äge MI või koronaarne revaskularisatsioon.

Kes ei peaks jooma

Perineval, nagu ka selle analoogidel, on kasutamiseks absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Näiteks lastele kehtib kategooriline keeld - seda ravimit ei määrata põhimõtteliselt alla täisealistele isikutele.

Absoluutsete vastunäidustuste hulgas:

• galaktoosi talumatus ja laktaasi puudulikkus, samuti glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• Suur individuaalne tundlikkus valemi koostisosade või selle ravimirühma muude esindajate suhtes;
• Angioödeemi idiopaatiline olemus varem.

Selliste diagnooside või tunnuste korral peab patsient koos arstiga otsima muid raviskeeme. Kui me räägime suhtelistest vastunäidustustest, siis sel juhul hindab arst kõiki riske, mis konkreetsel patsiendil on. Ja oma prognoosi põhjal otsustab ta, kas ta võib Perinevat juua või peaks otsima mõnda muud, vähem ohustatud ravimit.

Suhtelised kasutuspiirangud

See puudutab peamiselt CHF-i dekompensatsiooni staadiumis. Arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit võtta, Perineva võtmist võivad lubada ainult arsti teatud arvutused.

Suhteliste vastunäidustuste hulgas:

• Aordi/mitraalklapi stenoos;
• Renovaskulaarset tüüpi hüpertensioon;
• Obstruktiivne kardiomüopaatia (hüpertroofiline tüüp);
• Tserebrovaskulaarsed haigused, mis hõlmavad südamelihase isheemiat, ajuverevoolu puudulikkust ja koronaarset puudulikkust;
• CRF (arvestatakse kreatiniini kliirensit);
• Nefroarterite kahepoolne stenoos või ainsa olemasoleva neeru arteriaalne stenoos, samuti siirdamisjärgne seisund;
• Hemodialüüs spetsiaalsete membraanide abil;
• Hüperkaleemia, hüponatreemia ja hüpovoleemia;
• Seisund pärast operatsiooni;
• Sidekoehaigused - näiteks süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia;
• Mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• Immunosupressantide kasutamisega seotud hematopoeesi pärssimine luuüdis;
• Patsient kuulub negroidide rassi;
• Vanus üle 65 aasta;
• Paralleelne ravi allergeenidega (desensibiliseeriv).

Kui arst, kes teile ravimi välja kirjutab, mingil põhjusel ei tea mõnest teie praegusest või varasemast haigusest, rääkige sellest talle kindlasti. See juhtub siis, kui patsient tuleb vastuvõtule mitte arstikaardi, vaid vahelehega. Ta võib unustada seda või teist haigust mainida, arst ei võta seda arvesse ja ravi võib olla vale (ja seetõttu ohtlik).

Kuidas kasutada hüpertensiooni korral

Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka ühe kompleksse komponendina – selle valiku eest vastutab arst. Perineva soovitatav algannus on 4 mg. Nendel isikutel, kellel on RAAS-i märkimisväärne aktivatsioon (ja see on tüüpiline raske hüpertensiooni, renovaskulaarset tüüpi hüpertensiooni ja dekompenseeriva CHF-iga patsientidele), ei ületa algannus 2 mg. Kui ravi efektiivsus osutub ebapiisavaks, võib ööpäevast annust aja jooksul suurendada 8 mg-ni.

Kui Perinevat võtab patsient, kes võtab ka diureetikumi, tuleb hüpotensiooni tekke vältimiseks alustada inhibiitoriga kolm päeva pärast diureetikumi kasutamise lõpetamist. Või (arst kaalub ka seda võimalust), määrab ta Perineva annuses 2 mg, mis on selle ravimi jaoks minimaalne võimalik. Sellises olukorras on näidustatud kaaliumioonide sisalduse jälgimine vere seerumi komponendis, vererõhu ja neerude funktsionaalsuse jälgimine. Vaadates nende näitajate dünaamikat, kohandab arst annust. Soovi korral võib diureetikumravi jätkata.

Eakatele hüpertensiivsetele patsientidele määratakse ka minimaalne algannus 2 mg.

Kasutage teiste südame-veresoonkonna haiguste korral

Insuldi (korduva) vältimiseks on ajuveresoonkonna haigustega inimestel soovitatav võtta ravimit 2 mg 1/24 kaks nädalat enne vastuvõttu. Ennetava ravi alustamist näitab arst mitte varem kui 2 nädalat pärast insulti.

CHF-iga patsientidele määratakse ravim samas algannuses – 2 mg. Kahe nädala pärast, kui dünaamika on positiivne, tõstetakse see 4 mg-ni. Haiguse kliiniliste ilmingute korral võib lisaks välja kirjutada beetablokaatorid, digoksiini ja teatud diureetikumid.

Kui spetsialist ennustab enne Perineva väljakirjutamist suure tõenäosusega hüpertensiooni tekkeks, näiteks diureetikumi suurte annuste tõttu, tuleb elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüpovoleemia (võimaluse piires) korrigeerida. Enne ravi/ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, kaaliumiioonide taset biofluidi seerumi osas, samuti nefrofunktsiooni seisundit.

Stabiilse südameisheemia ravi

Algannus – 4 mg 1/24. Kahe nädala pärast võib seda annust kahekordistada, jälgides neerufunktsiooni rangelt. Selle diagnoosiga eakatel patsientidel püütakse ravi alustada väikseima annusega 2 mg. Kui annus on ebaefektiivne, suurendatakse pärast neerufunktsiooni esialgset jälgimist (see punkt on kohustuslik) nädala pärast annust 4 mg-ni ja veel 7 päeva pärast suurendatakse seda 8 mg-ni.

Ravi ajal jälgivad arstid kreatiniini ja kaaliumiioonide sisaldust vere seerumi komponendis.

Negatiivsete reaktsioonide kohta

Perineva kõrvaltoimeid kirjeldatakse üksikasjalikult juhistes. Tuleb märkida, et need tekivad sageli ravimite ebaõige kasutamise, suboptimaalse kombineeritud ravi ja ka patsiendi kehva elustiili taustal.

Negatiivsete reaktsioonide registreerimissagedus on järgmine: rohkem kui 1 juhtu 10 vastuvõtu kohta tõlgendatakse kui "väga sageli", rohkem kui 1 100-st või vähem, kuid vähem kui 1 juhtu 10-st - "sageli". "Harva" on üks või rohkem juhtudest tuhandest, kuid mitte vähem kui 1 juhtudest 100-st. "Harva" on suhe rohkem kui üks juhtum 10 000 kohtumise kohta, kuid mitte vähem kui 1 juhtum 1000 kohta. "Väga/äärmiselt harv" on rohkem kui 1 kuni 10 000 koos üksikute sõnumitega.

Negatiivsed reaktsioonid:

1. Süda ja veresooned. Sageli registreeritakse vererõhu märkimisväärne langus. Väga harva põhjustab kasutamine stenokardiat, ei saa välistada arütmiat, insulti ja ägedat müokardiinfarkti. Vaskuliit esineb teadmata sagedusega.
2. Seedeelundkond. Allaneelamine põhjustab sageli seedehäireid, kõhukinnisust ja iiveldust ning võib-olla ka oksendamist. Sama sagedusega ei saa välistada düspepsiat ja kõhuvalu. Harvadel juhtudel kaebab patsient ebatavalist suukuivust. Harva on pankreatiit negatiivne stsenaarium. Hepatiit (erinevat tüüpi) on väga haruldane.
3. Hingamissüsteem. Patsiendid kurdavad sageli köha ja õhupuudust, harva kogevad bronhospasmi ning väga harva on ravi tulemuseks nohu ja eosinofiilne kopsupõletik.
4. KNS ja PNS. Sageli kurdetakse peavalu, paresteesia ja pearingluse üle. Meeleolu muutusi ja unehäireid esineb harva. Väga harva esineb teadvuse patoloogiaid, mis on seotud ruumilise desorientatsiooniga, mälulünkadega, keskendumisraskustega ja automaatsete lihtsate toimingute sooritamisega.
5. Andurid. Patsiendid kaebavad sageli ebatavalise kõrvamüra üle ja sageli tekivad kaebused nägemiskahjustuste kohta.
6. OH JAA. Sageli registreeritakse lihaskrampide sündroom.
7. Urogenitaalprofiil. Erektsioonihäired ja neerupuudulikkus tekivad harva negatiivse ravistsenaariumina. ARF on äärmiselt haruldane.
8. Lümfisüsteem ja vereloome. Teatud vastuvõtlikel inimestel esineb hemolüütilist aneemiat väga harva. Pikaajalise ravi korral maksimaalsete annustega on võimalik trombotsütopeenia ja agranulotsütoos, samuti neutropeenia, hemotokriti ja hemoglobiini taseme langus.
9. Nahk. Meie keha suurim organ võib Perineva teraapiale reageerida nahalööbe ja sügelusega. Urtikaariat esineb harvemini, nagu ka näo ja käte/jalgade angioödeem. Väga harva täheldatakse multiformset erüteemi.
10. Laboratoorse diagnostika abil saab tuvastada hüperkaleemiat, vereplasma kreatiniini ja seerumi uurea markerite tõusu. Eriti raske südamepuudulikkusega inimestel. Harva esineb hüpoglükeemiat, suurenenud bilirubiinisisaldust vereseerumis ja maksa fermentatsiooni suurenemist.

Muude reaktsioonide hulgas täheldatakse sageli asteenilist sündroomi ja harva täheldatakse hüperhidroosi.

Üleannustamise korral

Üleannustamise peamised nähud on vererõhu oluline langus, südamepekslemine ja bradükardia, tahhükardia, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu häired. Võimalik on hüperventilatsioon, ärevus, köha ja üsna väike pearinglus. Šokireaktsiooni ja neerupuudulikkust ei saa välistada.

Kui rõhk on oluliselt langenud, on soovitatav kannatanu pikali panna ja alajäsemed üles tõsta. Patsiendi veremaht täiendatakse, angiotensiin II manustatakse intravenoosselt, samuti (võimaluse korral) katehhoolamiini lahust. Arenenud bradükardiaga, mis ei allu uimastiravile, tugevdatakse südamestimulaatorit. Üleannustamise ravi viiakse tavaliselt läbi elutähtsate näitajate, kreatiniini ja elektrolüütide taseme jälgimisega biovedeliku seerumi osas.

Aine eemaldamine süsteemsest vereringest on hemodialüüsiga lubatud, kuid on oluline, et selle protseduuri ajal tuleks vältida suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

Märkmed

Perineva kombineeritud ravi liitiumi, kaaliumi, kaaliumi säästvate diureetikumidega, samuti kaaliumi sisaldavate toodete ja/või toidulisanditega ei peeta optimaalseks.

Nagu teised AKE inhibiitorid, võib Perineva põhjustada vererõhu järsu languse. Kuid tüsistusteta hüpertensiooniga inimestel registreeritakse sellist "esimese annuse" toimet harva. Kuid vererõhu patoloogiline langus võib ilmneda patsientidel, kellel on tõsise soolavaba dieedi, diureetikumravi ja hemodialüüsi tõttu vähenenud veremaht.

Samuti väärib märkimist, et sageli registreeritakse lingudiureetikumide ja ka AN-i paralleelse kasutamise korral CHF-iga (raske) inimestel vererõhu oluline langus. Neid patsiente tuleb kogu raviperioodi jooksul tõsiselt jälgida, nende jaoks on väga oluline ravimi õige ja täpne annustamine. See märkus kehtib ka südameisheemia ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide kohta. Nendes on rõhu liigne langus ohtlik ägeda MI ja ajuveresoonkonna tüüpi tüsistuste korral.

See on tähtis:

1. Mööduvat (st mööduvat) arteriaalset hüpertensiooni ei saa pidada näidustuseks ravi katkestamiseks, pärast veremahu taastumist ja vererõhu stabiliseerumist ravi jätkub.
2. Kui hüpotensiooni iseloomustavad kliinilised sümptomid, kohandatakse farmakoloogilise aine annust (mõnikord tühistatakse see täielikult).
3. Ebastabiilse stenokardia episoodi (isegi kui see on väike) korral hinnatakse esimestel nädalatel südameisheemiaga patsientidel kasu/riski suhet.
4. Kui ravil oleval isikul on angioödeem, tühistatakse Perineva kohe - näo või huulte turse korral on vaja ainult standardseid antihistamiine, kuid keele ja kõri, samuti hääletoru turse korral võib olukord kontrolli alt väljuda. Abi peab olema kiireloomuline.
5. Kui ravi ajal tekib patsiendil kollatõbi, katkestatakse ravimi võtmine ja viiakse läbi uuring, kuna Perineva võib põhjustada tõsist patoloogiate ahelat, mis algab kolestaatilisest kollatõvest.
6. Mõnel juhul võib hüpertensiooni ja varem määratlemata PN-ga patsientidel (eriti diureetikumide võtmisel) esineda ajutist ja ebaolulist kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist bioloogilise vedeliku seerumi osas.

Inimestel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi ja kes saavad insuliini või hüpoglükeemilisi aineid, jälgitakse Perineva-ravi alguses selgelt glükoosisisaldust.

Need patsiendid, kes ootavad lähitulevikus kirurgilist sekkumist, lõpetavad reeglina ravimi võtmise päev varem. Seda seetõttu, et operatsiooniaegne anesteesia alandab vererõhku. Kui AKE inhibiitorit ei ole võimalik tühistada, korrigeeritakse hüpotensiooni veremahu suurendamisega.

Kui patsiendil tekib ravi ajal mitteproduktiivne, lakkamatu köha, on see tavaliselt reaktsioon ravimile. See peatub pärast selle tühistamist.

Rasedus ja imetamine

Perinevat ei määrata raseduse ajal. Kui patsient rasestub ravi ajal, lõpetatakse ravimi kasutamine kohe. Kui seda kasutab rase naine hilises tiinuse staadiumis, võib ravi põhjustada fetotoksilisi toimeid. Nende hulgas on oligohüdramnion ja nefrofunktsionaalsuse vähenemine, samuti lapse koljuluude hilinenud luustumine. Ravim võib esile kutsuda ka vastsündinu toksilisi toimeid - hüpotensiooni, neerupuudulikkust.

Kui ravimit kasutati ühel või teisel põhjusel teisel ja kolmandal trimestril, on oluline teha loote ultraheliuuring, et jälgida koljuluude ja neerude seisundit.

Puuduvad andmed selle kohta, kas perindopriil eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal ravimi kasutamine katkestada. Või vastupidi, ravikuur nõuab laktatsiooni katkestamist, selle ajutist peatamist. Neid küsimusi tuleks arutada oma arsti ja günekoloogiga.

Kas seda saab kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega?

MSPVA-d on teatud sagedusega ravimite kategooria. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased ja valuvaigistid, mida erinevate füüsilise tervise näitajatega inimesed kasutavad suhteliselt sageli. Näiteks juuakse nimesuliidi või diklofenaki liigesevalude, osteokondroosi, traumajärgse valu jms puhul. Neid ühendeid kasutatakse ka nn külmetushaiguste korral.

Kuid mitte kõik patsiendid ei mõtle sellele, kas MSPVA-sid on võimalik kombineerida teiste ravimitega, mida sageli kursustel kasutatakse. Seega, kui kombineerite neid Perineva raviga, ei saa välistada hüpotensiivse toime nõrgenemist. K-ioonide tase veres võib tõusta, põhjustades neerufunktsiooni halvenemist. Mõnel juhul muutuvad asjad ägeda neerupuudulikkuse tekkeks. Kui patsiendil on haiged neerud ja ta joob koos Perinevaga aspiriini, on ägeda neerupuudulikkuse tekke tõenäosus suur.

Seetõttu pidage enne valuvaigisti või põletikuvastase tableti võtmist meeles, et te võtate Perinevat, mis ei sobi nendega hästi. Ja mida võite võtta külmetuse või liigesevalu korral, kontrollige oma arstiga.

Millega saab vajadusel kombineerida?

Kui selline taotlus on olemas, võib Perinevat välja kirjutada kombinatsioonis selliste ravimitega nagu nitraadid, beetablokaatorid, trombolüütikumid, aga ka atsetüülsalitsüülhape trombotsüütide agregatsioonivastase toimega annustes.

Apteekides müüakse ravimit retsepti alusel. Perinevi tablettide hind on 210 rubla 30 pilli/4 mg kohta kuni 1000 rubla 90 8 mg tableti puhul.

Sõitmine

Ravim on seotud teatud närvisüsteemi riskidega, seetõttu ei soovitata kõigil Perinevat võtvatel isikutel ravi ajal autot juhtida ega keerulisi mehhanisme käsitseda. Peavalu, pearinglus, segasus ja keskendumisvõime puudumine ei ole välistatud. Kõik see võib põhjustada hädaolukorra.

Kui ilmnevad negatiivsed reaktsioonid, pöörduge kiiresti arsti poole.

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber:

Ärinimi: Perineva

Rahvusvaheline (mittekaubanduslik) nimi: perindopriil

Annustamisvorm:

Ühend
Koostis 1 tableti kohta:

Kirjeldus
Tabletid 2 mg.Ümmargused, kergelt kaksikkumerad, valged või peaaegu valged kaldpinnaga tabletid.
Tabletid 4 mg. Ovaalsed, kergelt kaksikkumerad, valged või peaaegu valged tabletid, mille ühel küljel on kaldus ja poolitusjoon.
Tabletid 8 mg.Ümmargused, kergelt kaksikkumerad, valged või peaaegu valged tabletid, mille ühel küljel on kaldus ja poolitusjoon.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX kood: S09AA04

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Perindopriil on AKE inhibiitor ehk kininaas II, mis on klassifitseeritud oksopeptidaasiks. Muudab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II ja hävitab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks hektapeptiidiks. AKE aktiivsuse pärssimine viib angiotensiin II taseme languseni ja plasma reniini aktiivsuse suurenemiseni (pärsib reniini vabanemise negatiivset tagasisidet) ja aldosterooni sekretsiooni vähenemist. Kuna ACE hävitab ka bradükiniini, põhjustab ACE allasurumine ka tsirkuleeriva ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, samal ajal kui prostaglandiinide süsteem aktiveerub.
Perindopriilil on terapeutiline toime tänu selle aktiivsele metaboliidile perindoprilaadile.
Perindopriil vähendab nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku (BP) lamavas ja seisvas asendis. Perindopriil vähendab üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust (TPVR), mis põhjustab vererõhu langust. Samal ajal kiireneb perifeerne verevool. Pulss (HR) aga ei tõuse. Tavaliselt suureneb neerude verevool, samas kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4...6 tundi pärast perindopriili ühekordset suukaudset annust; hüpotensiivne toime püsib 24 tundi ja 24 tunni pärast annab ravim endiselt 87% kuni 100% maksimaalsest toimest. Vererõhu langus areneb kiiresti. Antihüpertensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist ravi ja see püsib pikka aega. Ravi lõpetamisega ei kaasne ärajätusündroomi. Perindopriil vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Pikaajalisel manustamisel vähendab see interstitsiaalse fibroosi raskusastet ja normaliseerib müosiini isoensüümi profiili. Suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsiooni; hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe kontsentratsiooni.
Perindopriil parandab suurte arterite elastsust ja kõrvaldab struktuurimuutused väikestes arterites.
Perindopriil normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja järelkoormust.
Perindopriilravi ajal kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientidel täheldati järgmist:

Perineva on kodumaine ravim vererõhu stabiliseerimiseks. Saadaval kahes annuses - 4 ja 8 mg. Arsti poolt välja kirjutatud ja retseptiga saadaval. Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud soovimatud reaktsioonid, nagu köha ja bronhospasm.

Ravimi hind sõltub annusest ja tablettide arvust (30 või 90 tk) ning jääb vahemikku 250 kuni 1200 rubla.

Toimeaine talumatuse, kõrge hinna või puuduse, ebaefektiivsuse ja muude tegurite tõttu ostmise võimatuse korral on oluline ravimi Perineva analoogide valimise küsimus.

Asendajate valik tuleb arstiga kokku leppida – need on retsepti alusel saadaval ning neil on retseptipiirangud ja kõrvaltoimed.

Sisaldab perindopriili AKE inhibiitorite rühmast. Kui see siseneb kehasse, muutub see aktiivseks komponendiks perindoprilaadiks, millel on järgmised ravitoimed:

• vähendab vererõhku ja pideva tarbimise ja kogunemisega säilitab seda 24 tundi;
• suurendab südame vastupidavust füüsilisele aktiivsusele;
• vähendab hemorraagilise ja isheemilise insuldi riski;
• vähendab insuldi tõenäosust, mis põhjustab surma või puude;
• aitab vähendada patsientide müokardiinfarkti, südame- ja veresoonkonna talitlushäirete ning kognitiivsete funktsioonide (mälu, vaimse jõudluse) halvenemist;
• vähendab stenokardiaga kaasnevate tüsistuste tõenäosust.

Ravim on näidustatud ühekomponendiliseks raviks või ebaefektiivseks kombinatsioonis diureetikumide (indapamiid) ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega (amlodipiin).

Perinevi kasutamise näidustused

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. kõrge vererõhu stabiliseerimiseks;
2. krooniline südamepuudulikkus;
3. pärast esmast insulti tüsistuste vältimiseks koos indapamiidiga;
4. stabiilne stenokardia.

Ravim on rangelt retsepti alusel, annuse ja kombinatsioonid teiste ravimitega määrab terapeut või kardioloog.

Perineva - kasutusjuhendid

Ravimit võetakse üks kord päevas, ravikuur on 2 nädalat kuni mitu aastat.

Ravim Perineva on kumulatiivne; te ei tohi selle võtmist lõpetada ilma arsti eelneva nõusolekuta. Mõnel juhul tekivad soovimatud reaktsioonid - allergiad, köha, bronhospasm.

Algannus on 2 või 4 mg. Vajadusel võib arst määrata Perinev 8 mg või täiendada amlodipiini, indapamiidi. Seda on võimalik asendada kombineeritud ravimitega.

Kuidas Perinevat võtta - enne või pärast sööki

Tablette tuleb võtta enne sööki koos rohke veega. Eelistatud aeg on hommik.

Perinevi analoogid

Ravimi asendamine tuleb arstiga kokku leppida. Analoogid väljastatakse vastavalt spetsialisti ettekirjutusele ja kindlal viisil retsepti alusel.

Perinevi asendajad sisaldavad sama ainet - perindopriili, muid komponente või neid täiendatakse teiste toimeainetega. Enne ostmist peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja küsima oma arstilt kõik täpsustavad küsimused.

Perinevi analoogide ligikaudsed hinnad, mis näitavad päritoluriiki

Dalnevi kodumaine analoog ühendab korraga kahe ravimi omadused - amlodipiini ja perindopriili (Perineva). Selle tulemusena on sellel järgmised mõjud:

• alandab vererõhku, stabiliseerib hüpertensiooni seisundit;
• laiendab veresooni;
• vähendab müokardi koormust;
• vähendab müokardi hapnikuvajadust;
• parandab elukvaliteeti, vähendab surma- ja tüsistuste riski pärast insuldi ja südameinfarkti.

Dalnevi analoogi kasutatakse juhul, kui Perinevi ravim on ebaefektiivne või mitmekomponendilise ravi mugavuse huvides.

Preductal OD 80 mg

Analog Preductal OD on prantsuse ravim, mis põhineb trimetasidiinil. See on stenokardiavastane aine, st vähendab müokardi hapnikupuudust isheemia ja stenokardia ajal, vähendab koronaararterite haigushoogude sagedust ja parandab patsientide elukvaliteeti. Välja antud arsti retsepti alusel.

Noliprel A

Ravim Noliprel A on arteriaalse hüpertensiooni kompleksne ravim. Sisaldab perindopriili, nagu Perineva, ja diureetilist komponenti indapamiidi. Selle tulemusena langeb vererõhk kiiremini ja tõhusamalt. Analoog on ette nähtud juhtudel, kui ravi Perineva või Perindopriiliga on ebaefektiivne. Muud kasutusjuhtumid on seotud arteriaalse hüpertensiooniga neerupatoloogiate ja suhkurtõvega.

Kapoten

Analoog Capoten on Venemaa ravim kaptopriili sisaldavate AKE inhibiitorite rühmast. Määratakse kõrge vererõhu, kroonilise südamepuudulikkuse ja pärast müokardiinfarkti. Võetakse 2-3 korda päevas. Toimib kiirabina, et vererõhku kiiresti alandada. Seda saab kasutada kahel viisil – juua seda veega või panna see hädaabiks keele alla.

Telmista

Telmista imporditud analoog sisaldab teist ainet - telmisartaani. Kasutatakse vererõhu alandamiseks ja stabiliseerimiseks. Lisaks toodetakse seda diureetilise komponendiga kaubanime Telmista N all.

Amprilan

Analoog Amprilan põhineb ainel ramipriil, mis kuulub AKE inhibiitorite rühma. Nagu Perineva, vähendab ja normaliseerib see kõrget vererõhku, vähendab müokardi koormust ja parandab patsientide seisundit pärast infarkti ja insuldi.

Kumb on parem, Ramipril või Perineva, määratakse individuaalselt. Mõlemad ravimid säilitavad vererõhku 24 tundi. Erinevus seisneb selles, et maksimaalne toime pärast Amprilani või Ramiprili võtmist ilmneb 3–6 tunni pärast, Perineva – 4–8 tunni pärast.

Enalapriili odav analoog on AKE inhibiitorite rühma kõrge vererõhu ravim. Võetakse kaks korda päevas. Toodetud kodumaiste ja välismaiste farmaatsiaettevõtete poolt.

Ravimi hind on 10–20 korda madalam, seega on küsimus selles, kumb on parem - Enalapril või Perineva. Esimene ravim säilitab survet ainult 12 tundi ja seda võetakse kaks korda, teine ​​kehtib 24 tundi. Mõlemad ravimid on kumulatiivsed ja võivad põhjustada erineval määral köha. Mis on individuaalselt parem, tõhusam ja ohutum.

Ravimit Amlodipiini kasutatakse rõhu ja müokardi koormuse vähendamiseks, hapnikunälga isheemia ajal. Mõnel juhul võib see põhjustada turset.

Raske on kindlaks teha, kumb on parem - Perineva või Amlodipiin. Need kuuluvad erinevatesse antihüpertensiivsete ravimite rühmadesse, neid määratakse sageli koos või komponendid sisalduvad kompleksravimites (näiteks Dalneva).

Prestarium või Perineva – kumb on parem?

Prestarium A on perindopriilil põhinev originaalravim. Saadaval kahes annuses - 5 ja 10 mg ning kahes vormis - tavalised tabletid ja suus lahustuvad. Dispergeeruv vorm on mugav inimestele, kellel on vee joomine ebamugav (näiteks tööl ei saa nad seda teha) ja kellel on neelamisraskused. 30 tableti hind on Perinevast kallim.

Valides Prestariumi ja Perineva vahel, on rahalisi võimalusi arvestades soovitatav esimene ravim. See on originaalne, mis tähendab, et seda on kliiniliselt uuritud arteriaalse hüpertensiooni, stabiilse stenokardiaga ning müokardiinfarkti ja insuldi läbi põdenud patsientidel.

Prestariumi võtmisel ilmnevad arstide ja patsientide arvustuste kohaselt kõrvaltoimetena harvemini köha ja bronhospasm.

Kumb on parem - Perineva või Perindopril

Perindopriil on Perineva odav vene analoog, mis on saadaval annustes 4 ja 8 mg. Tootsid järgmised kodumaised ettevõtted: Biokhimik, Pranafarm, Izvarino, Severnaya Zvezda. Hind on madalam kui Prestariumil ja Perineval. Kõrvaltoimed esinevad sagedamini.

Perindopriil on apteekides saadaval välismaistelt tootjatelt: Richter (Perineva 4 mg ja 8 mg analoog) ja Teva (Prestariumi sarnased annused - 5 ja 10 mg).

Perineva ja selle analoogi Perindopriili omadused ja koostis on identsed: need sisaldavad perindopriili, mis muutub aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks.

Ravimid on kumulatiivsed, stabiliseerivad vererõhku, parandavad elukvaliteeti ja vähendavad südame isheemiatõve, südameinfarkti ja insuldi tüsistuste riski. Analoogide vahel valides on soovitatav eelistada usaldusväärseid tootmisettevõtteid ja konsulteerida kardioloogiga.

Perineva või Lozap

Lozap on losartaanil põhinev Perineva analoog. Vähendab ja stabiliseerib vererõhku, kasutatakse juhtudel, kui esineb individuaalne perindopriili talumatus või kõrvaltoimed (bronhospasm, köha).

Mõlemad ravimid - Lozapi ja Perineva analoogid - on kaasaegsed hüpertensiooni ravimid, hästi talutavad ja toimivad 24 tundi.

Lisinopriil või Perineva - kumb on parem?

Lisinopriil on sama toimeainega Perineva odav analoog. Kuulub samasse rühma - AKE inhibiitorid. Üks kord vastu võetud.

Kumb on parem, Perineva või Lisinopril, sõltub individuaalsetest omadustest ja muude patoloogiate olemasolust.

Perineva või Lorista – mis on parem pärast stentimist

Lorista on Perineva analoog, mis sisaldab losartaani. Ei põhjusta köha ega muid AKE inhibiitoritele omaseid kõrvaltoimeid. Võib kasutada ühe korra. Apteegid pakuvad losartaani ja hüdroklorotiasiidi (diureetikum) kombinatsioone kaubanimede Lorista N ja ND all.

Kumb on parem - Losartan või Perineva, on parem otsustada kardioloogiga igal üksikjuhul.

Parem on Perineva asendajate valik spetsialistiga kooskõlastada. Analooge müüakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Saate selle ise asendada ainult struktuurianaloogidega keemilise nimetusega Perindopril.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Pakutakse vastuseid praegustele klientide küsimustele.

1. Mis vahe on Perineval ja Perindopriilil?
   

   Need kaks ravimit sisaldavad sama toimeainet – perindopriili. Need erinevad tootja, abikomponentide, biosaadavuse (tõhususe) ja kvaliteedi poolest. Asendamisel peaksite valima tõestatud analoogid.

2. Kas Perineva on diureetikum või mitte?
   

   Ravim sisaldab perindopriili ja kuulub antihüpertensiivsete ravimite (AKE inhibiitorite) rühma. Ei oma diureetilist toimet.

Toimeaine

Perindopriil

Annustamisvorm

tabletid

Tootja

KRKA, Sloveenia

Ühend

Toimeained: perindopriilerbumiin 8 mg;

Abiained: kaltsiumkloriidheksahüdraat; laktoosmonohüdraat; krospovidoon; MCC; kolloidne ränidioksiid; magneesiumstearaat

farmakoloogiline toime

Perineva - kardioprotektiivne, vasodilateeriv, hüpotensiivne.

Farmakodünaamika

Perindopriil – AKE inhibiitor ehk kininaas II – kuulub oksopeptidaaside hulka. Muudab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II ja hävitab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks heksapeptiidiks. AKE aktiivsuse pärssimine põhjustab angiotensiin II taseme langust, plasma reniini aktiivsuse suurenemist (pärssides reniini vabanemise negatiivset tagasisidet) ja aldosterooni sekretsiooni vähenemist. Kuna ACE hävitab ka bradükiniini, põhjustab ACE supressioon ka tsirkuleeriva ja koe kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, samal ajal kui PG süsteem aktiveerub.

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu selle aktiivsele metaboliidile - perindoprilaadile.

Perindopriil vähendab nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku lamavas ja seisvas asendis. Perindopriil vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, mis põhjustab vererõhu langust. Samal ajal kiireneb perifeerne verevool. Pulss aga ei tõuse. Tavaliselt suureneb neerude verevool, samas kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4–6 tundi pärast perindopriili ühekordset suukaudset annust; hüpotensiivne toime püsib 24 tundi ja 24 tunni pärast annab ravim endiselt 87...100% maksimaalsest toimest. Vererõhu langus areneb kiiresti. Antihüpertensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist ravi ja see püsib pikka aega. Ravi lõpetamisega ei kaasne ärajätusündroomi. Perindopriil vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Pikaajalisel manustamisel vähendab see interstitsiaalse fibroosi raskusastet ja normaliseerib müosiini isoensüümi profiili. Suurendab HDL-i kontsentratsiooni, hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe kontsentratsiooni.

Perindopriil parandab suurte arterite elastsust ja kõrvaldab struktuurimuutused väikestes arterites.

Perindopriil normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja järelkoormust.

Perindopriilravi ajal kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel täheldati järgmist:

Täitesurve vähenemine vasakus ja paremas vatsakeses;

OPSS-i vähenemine;

Suurenenud südame väljund ja südameindeks.

Perindopriili algannuse (2 mg) võtmisega I–II funktsionaalse südamepuudulikkusega patsientidel vastavalt NYHA klassifikatsioonile ei kaasnenud statistiliselt olulist vererõhu langust võrreldes platseeboga.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas 1 tunni jooksul Biosaadavus on 65–70%, 20% imendunud perindopriili üldkogusest muundatakse perindoprilaadiks (aktiivne metaboliit). Perindopriili T1/2 vereplasmast on 1 tund.Perindoprilaadi Cmax plasmas saavutatakse 3...4 tunni pärast.

Ravimi võtmisega söögi ajal kaasneb perindopriili perindoprilaadiks muutumise vähenemine ja sellest tulenevalt väheneb ravimi biosaadavus. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l/kg. Seondumine plasmavalkudega on ebaoluline, perindoprilaadi seondumine AKE-ga on alla 30% ja sõltub selle kontsentratsioonist.

Perindoprilaat eritub neerude kaudu. Seondumata fraktsiooni T1/2 on umbes 3–5 tundi.See ei akumuleeru. Eakatel patsientidel, neeru- ja kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientidel on perindoprilaadi eliminatsioon aeglustunud. Perindoprilaat eemaldatakse hemodialüüsi (kiirus - 70 ml/min, 1,17 ml/s) ja peritoneaaldialüüsi teel.

Maksatsirroosiga patsientidel muutub perindopriili maksakliirens, kuid moodustunud perindoprilaadi üldkogus ei muutu ja annust ei ole vaja kohandada.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• korduva insuldi ennetamine (indapamiidi kompleksravi osana) patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarsed haigused (insult või mööduv ajuisheemia atakk);
• stabiilne koronaartõbi: südame-veresoonkonna tüsistuste tekke riski vähendamine patsientidel, kes on varem põdenud müokardiinfarkti ja/või koronaarset revaskularisatsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud. Seda ei tohi kasutada raseduse esimesel trimestril, seetõttu tuleb raseduse kinnituse korral Perineva kasutamine võimalikult varakult katkestada. Ravim on vastunäidustatud raseduse II–III trimestril, kuna selle raseduse ajal võib selle kasutamine põhjustada fetotoksilisi toimeid (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, loote koljuluude hilinenud luustumine) ja toksilisi toimeid vastsündinule (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). ). Kui sellegipoolest kasutati ravimit raseduse II-III trimestril, on vaja läbi viia loote kolju neerude ja luude ultraheliuuring.

Perineva kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna puuduvad andmed selle võimaliku rinnapiima tungimise kohta. Kui ravimit on vaja kasutada imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus perindopriili või ravimi teiste komponentide, samuti teiste AKE inhibiitorite suhtes;
• angioödeem anamneesis (pärilik, idiopaatiline või angioödeem, mis on tingitud AKE inhibiitorite võtmisest);
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• pärilik galaktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Ettevaatlikult: renovaskulaarne hüpertensioon, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteri stenoos - raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekke oht; CHF dekompensatsiooni staadiumis, arteriaalne hüpotensioon; krooniline neerupuudulikkus (Cl kreatiniini -

Kõrvalmõjud

Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus, paresteesia; mõnikord - une- või meeleoluhäired; väga harva - segadus.

Nägemisorgani küljelt: sageli - nägemiskahjustus.

Kuulmisorganist: sageli - tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - vererõhu väljendunud langus; väga harva - kõrge riskiga patsientidel raskest arteriaalsest hüpotensioonist tingitud arütmiad, stenokardia, müokardiinfarkt või insult, mis võib olla sekundaarne; vaskuliit (esinemissagedus teadmata).

Hingamissüsteemist: sageli - köha, õhupuudus; mõnikord - bronhospasm; väga harva - eosinofiilne kopsupõletik, riniit.

Seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düsgeusia, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus; mõnikord - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - tsütolüütiline või kolestaatiline hepatiit (vt lõik "Erijuhised").

Nahast: sageli - nahalööve, sügelus; mõnikord - näo, jäsemete angioödeem, urtikaaria; väga harva - multiformne erüteem.

Lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid.

Urogenitaalsüsteemist: mõnikord - neerupuudulikkus, impotentsus; väga harva - äge neerupuudulikkus.

Üldised häired: sageli - asteenia; mõnikord - suurenenud higistamine.

Hematopoeetilistest organitest ja lümfisüsteemist: väga harva - pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia (kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel).

Laboratoorsed näitajad: uurea suurenenud kontsentratsioon vereseerumis ja plasma kreatiniinisisaldus ja hüperkaleemia, mis on pöörduv pärast ravimi ärajätmist (eriti neerupuudulikkuse, raske südamepuudulikkuse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel); harva - maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine vereseerumis; hüpoglükeemia.

Interaktsioon

Diureetikumid. Diureetikume kasutavatel patsientidel, eriti neil, kellel on liigne vedeliku ja/või naatriumi eritumine, võib AKE inhibiitorravi alustamisel tekkida ülemäärane hüpotensioon. Ülemäärase arteriaalse hüpotensiooni tekkeriski saab vähendada diureetikumi kasutamise katkestamisega, 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega ja AKE inhibiitori väiksemate annuste määramisega. Perindopriili annuse edasisel suurendamisel tuleb olla ettevaatlik.

Kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumilisandid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid Tavaliselt jääb AKE inhibiitoritega ravi ajal kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis normi piiridesse, kuid mõnel patsiendil võib tekkida hüperkaleemia. AKE inhibiitorite ja kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen või amiloriid), kaaliumipreparaatide või kaaliumi sisaldavate toitude ja toidulisandite kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat.

Seetõttu ei ole soovitatav perindopriili nende ravimitega kombineerida. Neid kombinatsioone tuleks määrata ainult hüpokaleemia korral, võttes ettevaatusabinõusid ja jälgides regulaarselt kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Liitium. Liitiumipreparaatide ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib tekkida pöörduv liitiumi kontsentratsiooni tõus vereseerumis ja liitiumi toksilisus. AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega võib veelgi suurendada liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendada selle toksiliste mõjude tekke riski. Perindopriili ja liitiumi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Kui selline kombineeritud ravi on vajalik, viiakse see läbi liitiumi kontsentratsiooni regulaarse jälgimise all vereseerumis.

MSPVA-d, sh. atsetüülsalitsüülhapet annustes 3 g päevas ja rohkem. MSPVA-ravi võib vähendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Lisaks on MSPVA-del ja AKE inhibiitoritel aditiivne toime kaaliumiioonide kontsentratsiooni suurendamisel vereseerumis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. See mõju on tavaliselt pöörduv. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti olemasoleva neerukahjustusega patsientidel, näiteks eakatel või dehüdreeritud patsientidel.

Muud antihüpertensiivsed ained ja vasodilataatorid. Perindopriili samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib tugevdada perindopriili antihüpertensiivset toimet. Nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatorite samaaegne kasutamine võib põhjustada aditiivset hüpotensiivset toimet.

Hüpoglükeemilised ained. AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ainete (insuliin või suukaudsed hüpoglükeemilised ained) samaaegne kasutamine võib suurendada hüpoglükeemilist toimet, põhjustades isegi hüpoglükeemia arengut. Reeglina esineb see nähtus kombineeritud ravi esimestel nädalatel neerupuudulikkusega patsientidel.

Atsetüülsalitsüülhape, trombolüütilised ained, beetablokaatorid ja nitraadid.. Perindopriili võib kombineerida atsetüülsalitsüülhappega (trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena), trombolüütiliste ainete ja beetablokaatorite ja/või nitraatidega.

Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), üldanesteesia ained (üldanesteetikumid). Kasutamine koos AKE inhibiitoritega võib suurendada hüpotensiivset toimet.

Sümpatomimeetikumid. Võib nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Sellise kombinatsiooni määramisel tuleb regulaarselt hinnata AKE inhibiitorite efektiivsust.

Kuidas võtta, manustamisviis ja annustamine

Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest ravivastusest.

Arteriaalne hüpertensioon. Perinevat võib kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Soovitatav algannus on 4 mg 1 kord päevas, hommikul. Patsientidel, kellel on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi väljendunud aktivatsioon (näiteks renovaskulaarne hüpertensioon, hüpovoleemia ja/või hüponatreemia, dekompenseeritud südamepuudulikkus või raske arteriaalne hüpertensioon), on soovitatav algannus 2 mg päevas ühe annusena. Kui ravi on kuu aja jooksul ebaefektiivne, võib annust suurendada 8 mg-ni üks kord päevas ja kui eelmine annus on hästi talutav.

AKE inhibiitorite lisamine diureetikume kasutavatele patsientidele võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni teket. Sellega seoses on soovitatav ravida ettevaatusega, lõpetada diureetikumide võtmine 2-3 päeva enne Perineva-ravi alustamist või alustada Perineva-ravi algannusega 2 mg päevas, ühes annuses. Vajalik on jälgida vererõhku, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis. Tulevikus võib ravimi annust suurendada, sõltuvalt vererõhu tasemete dünaamikast. Vajadusel võib diureetikumravi jätkata.

Eakatel patsientidel on soovitatav päevane algannus 2 mg ühe annusena. Edaspidi võib annust järk-järgult suurendada 4 mg-ni ja vajadusel maksimaalselt 8 mg-ni 1 kord päevas, eeldusel, et väiksem annus on hästi talutav.

CHF. Soovitatav algannus on 2 mg hommikul arsti järelevalve all. 2 nädala pärast võib annust suurendada 4 mg-ni ööpäevas ühe annusena, jälgides vererõhku. Sümptomaatilise südamepuudulikkuse ravi kombineeritakse tavaliselt kaaliumi säästvate diureetikumide, beetablokaatorite ja/või digoksiiniga.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on neerupuudulikkus ja kalduvus elektrolüütide tasakaalu häiretele (hüponatreemia), samuti patsientidel, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja/või vasodilataatoreid, alustatakse ravi ravimiga range meditsiinilise järelevalve all.

Patsientidel, kellel on kõrge risk kliiniliselt olulise arteriaalse hüpotensiooni tekkeks (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmisel), tuleb võimaluse korral enne Perineva-ravi alustamist korrigeerida hüpovoleemiat ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu taset, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarsed haigused. Ravi Perinevaga tuleb alustada 2 mg-ga esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi võtmist. Ravi tuleb alustada igal ajal (2 nädalat kuni mitu aastat) pärast insulti.

Stabiilne isheemiline südamehaigus. Stabiilse koronaartõvega patsientidel on Perineva soovitatav algannus 4 mg päevas. 2 nädala pärast suurendatakse annust 8 mg-ni ööpäevas, eeldusel, et annus 4 mg ööpäevas on hästi talutav ja neerufunktsiooni jälgitakse. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 2 mg, mida nädala pärast võib suurendada 4 mg-ni päevas. Edaspidi, vajadusel, teise nädala pärast võite annust suurendada 8 mg-ni päevas koos kohustusliku eelneva neerufunktsiooni jälgimisega. Eakatel patsientidel võib ravimi annust suurendada ainult siis, kui eelmine väiksem annus on hästi talutav.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu märgatav langus, šokk, vee-elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaleemia, hüponatreemia), neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, südamepekslemine, bradükardia, pearinglus, ärevus, köha.

Ravi: vererõhu märgatava langusega asetada patsient ülestõstetud jalgadega horisontaalasendisse ja võtta meetmeid veremahu täiendamiseks, võimalusel angiotensiin II ja/või katehhoolamiini lahuse intravenoosne manustamine. Raske bradükardia tekkega, mis ei allu ravimravile (sh atropiinile), on näidustatud kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) paigaldamine. Vajalik on jälgida elutähtsaid näitajaid ning seerumi kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni. Perindopriili saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel. Vältida tuleks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

Erijuhised

Stabiilne isheemiline südamehaigus. Kui Perineva-ravi esimesel kuul tekib ebastabiilse stenokardia episood (raske või kerge), on vaja hinnata selle ravimiga ravi kasulikkuse ja riski suhet.

Arteriaalne hüpotensioon. AKE inhibiitorid võivad põhjustada vererõhu järsku langust. Tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidel tekib sümptomaatiline hüpotensioon harva pärast esimest annust. Vererõhu ülemäärase languse risk suureneb patsientidel, kellel on vähenenud veremaht diureetikumravi ajal, range soolavaba dieedi järgimisel, hemodialüüsil, samuti kõhulahtisuse või oksendamise korral või raske reniinisõltuva hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel. Raskekujulise südamepuudulikkusega patsientidel täheldati tõsist arteriaalset hüpotensiooni nii kaasuva neerupuudulikkuse korral kui ka selle puudumisel. Kõige tavalisem arteriaalne hüpotensioon võib tekkida raskema südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad lingudiureetikume suurtes annustes, samuti hüponatreemia või neerupuudulikkuse taustal. Nende patsientide puhul on soovitatav hoolikas meditsiiniline jälgimine ravi alguses ja annuse tiitrimise ajal. Sama kehtib ka koronaar- või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide kohta, kellel vererõhu liigne langus võib põhjustada müokardiinfarkti või ajuveresoonkonna tüsistusi.

Arteriaalse hüpotensiooni tekkimisel tuleb patsient asetada horisontaalasendisse ülestõstetud jalgadega ja vajadusel manustada veremahu suurendamiseks intravenoosset naatriumkloriidi lahust. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole edasise ravi vastunäidustuseks. Pärast veremahu ja vererõhu taastamist võib ravi jätkata, kui ravimi annus valitakse hoolikalt.

Mõnedel südamepuudulikkusega ja normaalse või madala vererõhuga patsientidel võib Perineva-ravi ajal tekkida täiendav vererõhu langus. Seda toimet oodatakse ja see ei ole tavaliselt põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks. Kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised ilmingud, võib osutuda vajalikuks Perineva annuse vähendamine või ravi katkestamine.

Aordi- või mitraalklapi stenoos/hüpertroofiline kardiomüopaatia. AKE inhibiitorid, sh. ja perindopriili tuleb ettevaatusega manustada patsientidele, kellel on mitraalklapi stenoos ja vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon (aordiklapi stenoos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia).

Neerufunktsiooni häired. Neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniini

Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel võib AKE-inhibiitorite kasutamise algperioodil tekkiv arteriaalne hüpotensioon põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Sellistel patsientidel on mõnikord teatatud ägeda neerupuudulikkuse juhtudest, mis on tavaliselt pöörduvad.

Mõnel kahepoolse neeruarteri stenoosiga või üksiku neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel (eriti neerupuudulikkuse korral) täheldati AKE inhibiitoritega ravi ajal uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõusu seerumis, mis oli pöörduv pärast ravi katkestamist. . Renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel on AKE inhibiitoritega ravi ajal suurenenud risk raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi peab algama hoolika meditsiinilise järelevalve all, väikeste ravimiannustega ja sobiva annuse valikuga. Perineva-ravi esimestel nädalatel tuleb diureetikumide kasutamine katkestada ja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni. Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esines varem diagnoosimata neerupuudulikkuse korral, eriti samaaegsel ravil diureetikumidega, kerge ja ajutine seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus. Sel juhul on soovitatav Perineva annust vähendada ja/või diureetikumi kasutamine katkestada.

Hemodialüüsi saavad patsiendid. Patsientidel, kes saavad dialüüsi ja kasutavad samaaegselt AKE inhibiitoreid, on teatatud mitmetest püsivatest, eluohtlikest anafülaktilistest reaktsioonidest. Kui hemodialüüs on vajalik, tuleb kasutada teist tüüpi membraani.

Neeru siirdamine. Puuduvad kogemused perindopriili kasutamise kohta patsientidel, kellel on hiljuti siirdatud neerud.

Ülitundlikkus/angioödeem. Harva patsientidel, kes võtavad AKE inhibiitoreid, sh. perindopriil, näo, jäsemete, huulte, limaskestade, keele, häälehääliku ja/või kõri angioödeem. See seisund võib areneda ravi ajal igal ajal. Angioödeemi tekkimisel tuleb ravi kohe katkestada ja patsient peab olema arsti järelevalve all, kuni sümptomid täielikult kaovad. Huulte ja näo angioödeem tavaliselt ravi ei vaja; Sümptomite raskuse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine. Keele, hääletoru või kõri angioödeem võib lõppeda surmaga. Angioödeemi tekkimisel tuleb kohe manustada subkutaanselt epinefriini (adrenaliini) ja tagada hingamisteede läbilaskvus. AKE inhibiitorid põhjustavad mustanahalistel patsientidel tõenäolisemalt angioödeemi.

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, võib AKE inhibiitori võtmise ajal olla suur risk angioödeemi tekkeks.

Anafülaktoidsed reaktsioonid LDL-afereesi protseduuri ajal (LDL-aferees). Patsientidel, kellele on määratud AKE inhibiitorid LDL-afereesi protseduuri ajal, kasutades dekstraansulfaadi imendumist, võib harvadel juhtudel tekkida anafülaktiline reaktsioon. Enne iga afereesiprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori kasutamine ajutiselt katkestada.

Anafülaktilised reaktsioonid desensibiliseerimise ajal. Patsientidel, kes saavad desensibiliseerimiskuuri ajal AKE-inhibiitoreid (nt hümenoptera mürk), võivad väga harvadel juhtudel tekkida eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Enne iga desensibiliseerimisprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori kasutamine ajutiselt katkestada.

Maksapuudulikkus. AKE inhibiitoritega ravi ajal võib mõnikord tekkida sündroom, mis algab kolestaatilise ikterusega ja progresseerub seejärel fulminantseks maksanekroosiks, mis mõnikord lõppeb surmaga. Selle sündroomi tekkemehhanism on ebaselge. Kui AKE inhibiitori võtmise ajal tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse tõus, tuleb AKE inhibiitori kasutamine kohe katkestada ja patsienti hoolikalt jälgida. Samuti on vaja läbi viia asjakohane uuring.

Neutropeenia/agranulotsütoos/trombotsütopeenia/aneemia. AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on teatatud neutropeenia/agranulotsütoosi, trombotsütopeenia ja aneemia juhtudest. Normaalse neerufunktsiooni korral muude tüsistuste puudumisel tekib neutropeenia harva. Perinevat tuleb kasutada väga ettevaatlikult süsteemsete sidekoehaigustega (nt SLE, sklerodermia) patsientidel, kes saavad samaaegselt immunosupressiivset ravi, allopurinooli või prokaiinamiidi, samuti kõigi nende tegurite kombineerimisel, eriti olemasoleva neerukahjustusega. Sellistel patsientidel võivad tekkida rasked infektsioonid, mis ei allu intensiivsele antibiootikumravile. Perineva-ravi läbiviimisel ülaltoodud teguritega patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide arvu veres ja hoiatada patsienti vajadusest teavitada arsti infektsiooni sümptomite ilmnemisest.

Kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel on teatatud üksikutest hemolüütilise aneemia juhtudest.

Negroidide rass. Angioödeemi tekkerisk mustanahalistel patsientidel on suurem. Nagu teisedki AKE inhibiitorid, on perindopriil mustanahalistel patsientidel vererõhu langetamisel vähem efektiivne, mis võib olla tingitud madala reniinisisaldusega seisundite suuremast levimusest selles arteriaalse hüpertensiooniga patsientide populatsioonis.

Köha. AKE inhibiitoritega ravi ajal võib tekkida püsiv mitteproduktiivne köha, mis lakkab pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Seda tuleks köha diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta.

Kirurgia / üldanesteesia. Patsientidel, kelle seisund nõuab suurt operatsiooni või anesteesiat hüpotensiooni põhjustavate ravimitega, võivad AKE inhibiitorid, sealhulgas perindopriil, blokeerida angiotensiin II moodustumist koos kompenseeriva reniini vabanemisega. Üks päev enne operatsiooni tuleb ravi AKE inhibiitoritega katkestada. Kui AKE inhibiitorit ei saa tühistada, saab kirjeldatud mehhanismi järgi tekkivat arteriaalset hüpotensiooni korrigeerida veremahu suurendamisega.

Hüperkaleemia. Ravi ajal AKE inhibiitoritega, sealhulgas perindopriiliga, võib mõnedel patsientidel kaaliumiioonide kontsentratsioon veres suureneda. Hüperkaleemia risk on suurem neeru- ja/või südamepuudulikkusega, dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel ja patsientidel, kes kasutavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate või muid hüperkaleemiat põhjustavaid ravimeid (nt hepariin). Kui on vaja neid ravimeid välja kirjutada samaaegselt, on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Diabeet. Diabeediga patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, tuleb AKE inhibiitorravi esimestel kuudel hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid. Samaaegne kasutamine AKE inhibiitoritega ei ole soovitatav.

Laktoos. Perinevi tabletid sisaldavad laktoosi. Seetõttu ei tohi päriliku galaktoositalumatuse, Lapp-laktaasi puudulikkusega või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid seda ravimit kasutada.

Mõju võimele juhtida autot või teha tööd, mis nõuab füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirendamist. Arvestada tuleb arteriaalse hüpotensiooni või pearingluse tekke võimalusega, mis võib mõjutada autojuhtimist ja tehniliste vahenditega töötamist.

Vabastamise vorm

tabletid

. hankige see veebisaidilt. Võta kaasa Perineva, tabletid 8 mg, 30 tk.. Laos Perineva, tabletid 8 mg, 30 tk.. Madal hind eest Perineva, tabletid 8 mg, 30 tk..

patsiendid, ravi, võib-olla, veri, ravim, Perinev, areng, neerud, seerum, perindopriil, vastuvõtt, funktsioon, vahendid, vajalik, hüpotensioon, külg, soovitatav, harva -, kaalium, perindopriil, võimalik, sageli -, aeg, vajadus, ravim, moodustab, defitsiit, rasedus, hüpotensioon, järgneb, keskendumine, defitsiit, defitsiit, võib-olla näiteks

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine haigus, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Kõrget vererõhku on võimalik normaliseerida antihüpertensiivsete ravimite, eriti AKE inhibiitorite abil.

Üks neist ravimitest on Perineva, mis on loodud perindopriili baasil.

Apteegis saate tablette osta ainult retsepti alusel, nii et ilma terapeudi külastamiseta ei saa te hakkama.

Pidage meeles: hüpertensioon on keeruline ja ohtlik haigus, mida tuleb ravida arsti järelevalve all.

farmakoloogiline toime

Diastoolse ja süstoolse vererõhu vähendamiseks on patsientidele ette nähtud Perinevi tabletid. Ravimi võtmine viib perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni ja veresoonte laienemiseni, mis koos tagab hüpotensiivse toime avaldumise.

Tablettide regulaarne kasutamine CHF-iga patsientidel suurendab vastupidavust kehalise aktiivsuse ajal, normaliseerib südame aktiivsust aktiivsus- ja puhkeseisundis.

Pärast ravimi suukaudset manustamist registreeritakse terapeutiline toime 60 minuti pärast. See efekt saavutatakse maksimaalselt 4 tunni pärast ja püsib kogu päeva.

Perineva kasutamise näidustused

Tablettide võtmine on võimalik:

• hüpertensiooni ravi;
• südame-veresoonkonna tüsistuste tekke vältimine inimestel, kes põevad stabiilset koronaararterite haigust;
• korduva insuldi ennetamine inimestel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline aju vereringehäire (kasutatakse kombinatsioonis indapamiidiga);
• CHF ravi.

Rakendusviis

Perineva on tavaliselt ette nähtud 1 tablett päevas, iga päev. Sel juhul valib inimene ise, millal ravimit võtta – õhtul või hommikul.

Ravi alustamiseks peetakse optimaalseks annuseks 4 mg (kui patsient on pensionär, alustatakse ravi 2 mg-ga, suurendades annust järk-järgult 4 mg-ni).

Te peate diureetikumide võtmise lõpetama vähemalt kaks või kolm päeva enne Perineva võtmise alustamist. Kui ravi diureetikumidega ei ole võimalik lõpetada, määratakse Perineva väikseimas annuses - 2 mg, suurendades annust järk-järgult 4 mg-ni. Samamoodi valitakse raviskeem kroonilise südamepuudulikkusega inimestele.

Arsti ülesanne on hinnata määratud ravi efektiivsust 30 päeva pärast ravi algust. Ebarahuldava dünaamika korral määratakse ravim annuses 8 mg.

Väljalaske vorm, koostis

Perineva on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablett. Nagu paljusid teisi ravimeid, müüakse Perinevat papppakkides, mille sees on tablettidega villid. Igal pakendil on juhised ravimi kasutamiseks.

Toimeaine on perindopriil-ebumiin koguses 4 või 8 mg.

Lisakomponendid on: krospovidoon, laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriidheksahüdraat, magneesiumstearaat, MCC, kolloidne ränidioksiid.

Koostoimed teiste ravimitega

Perinevat ei tohi määrata paralleelselt antihüpertensiivsete ravimitega. See kombinatsioon võib põhjustada vererõhu järsu languse, samuti veresoonte kollapsi arengut.

Ravimi samaaegne võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja atsetüülsalitsüülhappega viib antihüpertensiivse toime nõrgenemiseni. Sellise ravi määramisel peate õigesti arvutama ravimi annuse.

Tablette tuleb ettevaatusega määrata inimestele, kes võtavad kaaliumisäästvaid diureetikume. Selliste ravimite koostoimete korral on vaja jälgida vererõhu taset, et vältida elektrolüütide tasakaaluhäireid ja hüpovoleemiat. Vajadusel kohandatakse antihüpertensiivse ravimi annust.

Perinevi tablettide mõjul suureneb insuliini ja hüpoglükeemiliste ainete terapeutiline toime, mis on täis hüpoglükeemia ja isegi kooma arengut. Diabeediga inimestel soovitatakse ravimit võtta arsti järelevalve all ja jälgida oma vere glükoosisisaldust. Vajadusel kohandatakse insuliini annust.

Kõrvalmõjud

Üleannustamine

Kui patsient võtab ravimit kontrollimatult ja ei järgi annust, kogeb ta vererõhu järsku langust. Sel juhul võivad tekkida šokiseisundid, köha, neerupuudulikkus, ärevus, hüpoventilatsioon (ebapiisavalt intensiivne hingamine), südame löögisageduse järsk aeglustumine või kiirenemine.

Kui ilmnevad narkootikumide üleannustamise sümptomid, tuleb isik asetada selili, jalad tõstetud kehast kõrgemale. Siis on vaja kasutusele võtta spetsiaalsed lahendused vereringe mahu täiendamiseks. Intravenoosselt manustatakse ka hormooni nagu angiotensiin II (selle puudumisel võib kasutada katehhoolamiine).

Vastunäidustused

Perinevit ei kasutata järgmistel juhtudel:

Perinevi kasutatakse ettevaatusega, kui:

• renovaskulaarne hüpertensioon;
• tserebrovaskulaarsed patoloogiad (sealhulgas koronaararterite haigus, ajuvereringe puudulikkus, koronaarpuudulikkus) - ülemäärase rõhu vähenemise oht;
• neeruarterite kahepoolne stenoos ja ainsa töötava neeru arteri stenoos - neerupuudulikkuse, raske arteriaalse hüpotensiooni tekkimise tõenäosus;
• märkimisväärne hüponatreemia ja hüpovoleemia (soolavaba dieedi järgimise, kõhulahtisuse, dialüüsi, varasema ravi diureetikumidega, oksendamise tõttu);
• arteriaalne hüpotensioon, CHF dekompensatsiooni staadiumis; sidekoe patoloogiad, luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, prokaiinamiidi või allopurinooli võtmise ajal - neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke oht;
• krooniline neerupuudulikkus;
• eakate ravi;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, mitraal-/aordiklapi stenoos, hemodialüüs polüakrüülnitriil-kõrgvoolumembraanidega - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus; kirurgilised sekkumised üldanesteesiaga - ülemäärase rõhu vähendamise oht;
• hüperkaleemia;
• seisund pärast neerusiirdamist – kliinilise kasutamise kogemus puudub; suhkurtõbi (vere glükoositaseme kontroll);
• desensibiliseeriva ravi paralleelne läbiviimine allergeenidega (näiteks Hymenoptera mürk), ettevalmistus LDL-afereesi protseduuriks - anafülaktoidsete reaktsioonide oht;
• Negroidi rassi inimeste ravi - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise võimalus;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus – esines üksikuid hemolüütilise aneemia juhtumeid.

Raseduse ajal

Kui patsient kahtlustab rasedust, kannab last või toidab last rinnaga, ei määrata Perinevi tablette. Toimeaine on võimeline provotseerima selle toimimisega seotud patoloogilisi muutusi neeruaparaadis. Mõnel juhul areneb oligohüdramnion. Samuti võib täheldada lapse kraniaalse luukoe varajast luustumist.

Kui naised võtsid Perinevat raseduse lõpus, ilmnesid nende lastel ülemäärase kaaliumisisalduse tunnused, tekkis neerupuudulikkus ja vererõhu järsk langus.

Kui Perineva võtmist raseduse ajal ei olnud võimalik vältida, on vaja läbi viia ultraheliuuring, et kontrollida loote koljuluude ja neerude seisundit.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Tablette, olenemata nende annusest, tuleb hoida temperatuuril kuni +30 kraadi pimedas ja kuivas kohas. Pereneva säilitamine kõrge õhuniiskuse ja ereda päikesevalguse tingimustes on rangelt keelatud.

Oluline on tagada, et tablettide hoiukoht oleks lemmikloomadele, lastele ja vaimuhaigetele ligipääsmatu.

Tablette võib säilitada ja võtta kaks aastat.

Hind

Perineva pakkimine Venemaal maksab 260-1500 rubla. Hind sõltub linnast, annusest, tablettide arvust pakendis.

Perineva 4 mg ligikaudne hind Ukrainas– 300 grivnat ja 8 mg – 600 grivnat.

Analoogid

Järgmistel ravimitel on Perinevi tablettide omaga sarnane toime:

• Prenessa;