Hüdrotsefaalia lastel: sümptomid ja ravi. Mõõdukas vesipea lastel Laste hüdrotsefaalia staadiumid

Laste aju vesipea (sünd. vesitõbi) on haigus, mida iseloomustab asjaolu, et selle sisemistesse õõnsustesse ja ajukelme alla koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku, mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks. Haiguse kujunemisel on palju põhjuseid ja need võivad erineda sõltuvalt vanusest, mil patoloogia kujunes. Kõige sagedasemad provotseerivad tegurid on nakkus- ja onkoloogilised protsessid, kaasasündinud väärarengud ja sünnivigastused.

Haigusel on väljendunud sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta. Näiteks peaümbermõõdu suurenemine, peas olevate fontanellide ja saphenoosveenide turse, samuti kehalise arengu mahajäämus.

Diagnoosi saab kinnitada mitmesuguste instrumentaalsete uuringute abil, mis on lapsele täiesti ohutud. Põhjalik füüsiline läbivaatus on samuti oluline diagnostiline kriteerium.

Sellise patoloogia ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks, eriti meditsiinilisteks ja kirurgilisteks.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon annab laste aju hüdrotsefaaliale eraldi tähenduse. Seega on ICD-10 kood G 91.

Etioloogia

Lapse aju hüdrotseele kuulub kõige levinumate arenguanomaaliate kategooriasse - seda diagnoositakse ligikaudu ühel lapsel 500-1000 lapse kohta.

Praegu on teada üsna palju provotseerivaid tegureid, mis mõjutavad sellise haiguse teket - on tähelepanuväärne, et need võivad teatud vanusekategooria jaoks olla nii üldised kui ka individuaalsed.

Põhjused, miks haigus ilmneb emakasisese arengu ajal:

• kesknärvisüsteemi defektid;
• nakkushaiguste patoloogiline mõju, mida lapseootel ema raseduse ajal kannatab;
• geneetilised patoloogiad.

Vastsündinutel võib haigus areneda järgmistel põhjustel:

• varasemad emakasisesed infektsioonid;
• kõrvalekalded aju või seljaaju struktuuris;
• sünnituse ajal saadud vigastused, mis põhjustavad meningiidi ja intrakraniaalse hemorraagia teket;
• aju toitmise eest vastutavad veresoonte kasvajad.

Esitatakse tegurid, mis mõjutavad hüdrotseeli ilmnemist üle 1-aastastel lastel:

• pahaloomulised või healoomulised moodustised ajus või seljaajus;
• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• varasema ajuverejooksu või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed. Sellistes olukordades räägivad nad normaalse rõhu hüdrotsefaaliast;
• selle organi või seda toitvate anumate arengu kaasasündinud kõrvalekalded;
• geneetilised haigused.

• infektsioon;
• patoloogiline mõju ja herpeedilisse rühma kuuluvad mikroorganismid.

Defektid ja kõrvalekalded, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalia:

• ajuvatsakesi ühendava kanali oklusioon;
• primaarsed arahnoidsed tsüstid;
• tserebrospinaalvedeliku väljavooluga seotud avade väheareng;
• Dandy-Walkeri sündroom;
• aju veenide ebanormaalne struktuur.

Sageli toimivad vallandajana onkoloogilised moodustised, sealhulgas:

• lokaliseerimisega koroidpõimikus;
• kasvajad kolju või ajuvatsakeste luudes;
• seljaaju neoplasmid, mis piiravad tserebrospinaalvedeliku imendumist või ringlust.

Lisaks võivad vesitõbe põhjustada järgmised põhjused:

• vähi metastaasid selles piirkonnas;
• veresoonte väärareng.

Samuti tasub välja tuua riskifaktorid, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse tekkimise riski:

• lapse enneaegne sünd - enne 35 rasedusnädalat;
• raseda ema kitsas vaagen;
• beebi kaal on 1,5 kilogrammi või vähem;
• esinemine sünnituse ajal või loote asfüksia;
• kaasasündinud emakasisesed haigused, mis mõjutavad siseorganeid;
• mida naine on kandnud lapse kandmise perioodil või, või;
• ebapiisav raseduse juhtimine, nimelt ema sõltuvus halbadest harjumustest.

Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad laste närvisüsteemi arengu ja küpsemise häireid.

Klassifikatsioon

Haiguse jagunemine moodustumise aja järgi:

• kaasasündinud hüdrotsefaalia– on selline, kui see areneb enne lapse sündi;
• omandatud vesitõbi- diagnoositud mõni aeg pärast lapse sündi.

Patoloogia esinemise sekundaarsel variandil on oma klassifikatsioon ja see jaguneb:

• suletud või oklusiivne hüdrotsefaalia- sellistes olukordades on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine ajuavade sulgemise tõttu, mida see läbib;
• avatud või suhtlev hüdrotsefaalia- sel juhul toimub tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine selles protsessis osalevate struktuuride kahjustuse taustal;
• hüpersekretoorne hüdrotsefaalia- mida iseloomustab suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine.

Sõltuvalt kolju struktuurides esineva liigse tserebrospinaalvedeliku fookuse asukohast on haigus järgmised:

• väline hüdrotsefaalia– vedeliku kogunemine toimub aju välispinna ümber, kuid selle membraanide all;
• sisemine hüdrotsefaalia– tserebrospinaalvedelik koguneb ajuvatsakestesse ja tsisternidesse;
• segatud hüdrotsefaalia lastel- seda tüüpi haigusi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine sellistesse piirkondadesse nagu vatsakesed, tsisternid ja subarahnoidaalne ruum.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse:

• äge- esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest kuni sügava dekompensatsiooni ilmnemiseni ei möödu rohkem kui 3 päeva;
• alaäge- areneb ühe kuu jooksul alates hetkest, kui patoloogia hakkab progresseeruma;
• krooniline– mida iseloomustab aeglane areng, mis kestab 3 nädalat kuni kuus kuud või kauem.

Mõjutatud organi struktuuris esineva häire raskusastme põhjal jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks osadeks:

• kompenseeritud- liigne tserebrospinaalvedelik ei põhjusta aju kokkusurumist, mistõttu haigus kulgeb täielikult ilma igasuguste tunnusteta, tervislik seisund on normaalne ja füüsiline areng ei ole häiritud;
• dekompenseeritud– tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine surub aju kokku, põhjustades mitmete kesknärvisüsteemi patoloogiate teket.

MRI tulemuste kõrvalekallete põhjal on tavaks eristada:

• mõõdukas hüdrotsefaalia- sel juhul täheldatakse aju struktuuride mahus väiksemaid muutusi;
• raske hüdrotsefaalia.

Laste hüdrotsefaalia uusim klassifikatsioon põhineb sümptomite stabiilsusel:

• progressiivne;
• stabiliseeritud;
• taandumine.

Sümptomid

Selle sündroomi kliinilised nähud võivad ilmneda lapse esimestel elupäevadel ja areneda igas vanuses. Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse vormist ja progresseerumise kiirusest, samuti põhihaiguse raskusastmest.

Alla 2-aastaste laste haigusel on oma eripärad - see on raske, põhjustab seisundi kiiret halvenemist ja pöördumatut ajukahjustust. Esitatakse haiguse selle variandi sümptomid:

• pea ümbermõõdu suurenemine - kasv rohkem kui 1,5 sentimeetrit kuus;
• kolju luude ja peanaha hõrenemine;
• liiga suur otsmik;
• turse fontanel;
• sagedane regurgitatsioon;
• lahknev;
• kuulmise ja nägemise vähenemine;
• suurenenud ärrituvus ja ärevus;
• unisus ja aktiivsuse vähenemine;
• söögiisu vähenemine;
• varasemate oskuste kaotamine;
• krambid ja lihaste hüpertoonilisus.

Üle 2-aastasel lapsel iseloomustab aju hüdrotsefaalia sageli aeglane progresseerumine ja kliinilise pildi raskusastme järkjärguline suurenemine, samal ajal kui lastel on hüdrotsefaalia tunnused järgmised:

• letargia ja passiivsus;
• unisus ja apaatia;
• aeglaselt arenev kuulmis- ja nägemiskaotus;
• topeltpildid silmade ees ja kissitama;
• peavalud ja oksendamine - selliseid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini hommikul;
• füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus;
• liigse kehakaalu tõus;
• välimus ja ;
• jäsemete ja näo äkiline ja kontrollimatu tõmblemine;
• kõnnaku ja liigutuste koordineerimise halvenemine;
• siniste ringide ilmumine silmade all;
• hingamisprobleemid;
• kusepidamatus;
• krambid ja jalgade paraparees;
• teadvusekaotuse rünnakud.

Juhtudel, kui vanemad ignoreerivad ülaltoodud sümptomeid, on tõsiste ja korvamatute tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

Diagnostika

Arvestades, et patoloogial on väljendunud ja spetsiifilised sümptomid, pole õige diagnoosi seadmisel sageli raskusi. Vastsündinutel ja vanematel lastel on diagnoos keeruline. Kõigepealt peab lastearst:

• uurige oma haiguslugu - see on vajalik kaasasündinud või geneetiliste kõrvalekallete otsimiseks, mis võivad põhjustada vesitõbe;
• koguda ja analüüsida elulugu – see sisaldab teavet raseduse ja sünnituse käigu kohta;
• patsiendi läbivaatus, mis hõlmab peaümbermõõdu mõõtmist, lapse kõnnaku ja oskuste hindamist;
• küsitlege üksikasjalikult vanemaid, et selgitada välja sümptomite tõsidus, mis võimaldab kindlaks teha sellise haiguse kulgu olemuse.

Hüdrosefaalia instrumentaalsed diagnostikameetmed hõlmavad järgmist:

• kolju neurosonograafia või ultraheli;
• aju CT ja MRI;
• Kolju röntgenuuring;
• ehhoentsefalograafia;
• oftalmoskoopia;
• EEG ja MR angiograafia.

Laboratoorsed uuringud piirduvad tserebrospinaalvedeliku uurimisega, mis saadakse sellise protseduuriga nagu ventrikulaarne punktsioon või lumbaalpunktsioon.

Väärib märkimist, et patoloogiat on võimalik tuvastada isegi loote emakasisese arengu staadiumis, alates esimesest trimestrist - sel juhul viib diagnoosi neonatoloog ultraheli abil. Sellistes olukordades on soovitatav rasedus kunstlikult katkestada.

Ravi

Hoolimata asjaolust, et haiguse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, on see enamikul juhtudel keeruline.

Laste hüdrotsefaalia ravi ravimitega põhineb ravimite võtmisel, mille eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist. Need sisaldavad:

• diureetikumid;
• salureetikumid;
• karboanhüdraasi inhibiitorid.

Kui nende kasutamine on 3 kuud ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioon võib olla suunatud:

Pärast kirurgilist ravi soovitatakse lastel motoorse funktsiooni taastamiseks läbida harjutusravi.

Haigusest vabanemiseks pole muid võimalusi, sealhulgas rahvapäraseid abinõusid.

Võimalikud tüsistused

Hüdrotsefaalia kõige levinumad tagajärjed lastel on:

• krooniline;
• kõnehäire;
• vaimse või füüsilise arengu märkimisväärne mahajäämus;
• krambid;
• täielik kuulmise ja nägemise kaotus;
• suurenenud peamahtude säilitamine kogu eluks;
• käte ja jalgade nõrkus;
• kusepidamatus või roojapeetus;
• hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.

Ennetamine ja prognoos

Aju hüdrotsefaalia tekke vältimiseks lastel peate järgima neid reegleid.

Hüdrotseele vastsündinutel on sageli diagnoositud patoloogia. Selle esinemise provotseerib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vaheline tasakaalustamatus. Beebi tervis sõltub avastamise staadiumist ja õigeaegsest ravist.

Vesipea: mis on patoloogia?

Vesipea või vesipea (sõna-sõnalt tõlgitud kui "vesi ajus") on neuroloogiline haigus, mis avaldub tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigses moodustumisel koljuõõnes. Patoloogia areneb loote emakasisese küpsemise perioodil või pärast lapse sündi.

Tserebrospinaalvedelik (CSF) on aine, mis sisaldab aju ja seljaaju. Normaalse arengu käigus liigub ta vabalt, pestes ja toites aju, pulseerides südamelöögiga samas rütmis. See on tserebrospinaalvedelik, mis aitab kaitsta aju vigastuste eest, hoiab normaalset koljusisest rõhku ja säilitab inimese autonoomse süsteemi funktsionaalsust.

See protsess imikutel esimestel elukuudel kutsub esile kolju suuruse suurenemise, kuna see pole veel moodustunud. Kui tserebrospinaalvedelik moodustub patsientidel vanemas eas, ei muutu kolju kuju. Kuid sel juhul avaldab tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine negatiivset mõju, pestes välja närvisüsteemi üksikud struktuurid.

Vesipea märk

Imiku hüdrotsefaalia saab määrata kolju ebastandardse kuju (lapse pea normaalsed näitajad varieeruvad vahemikus 33–37 cm) ja refleksifunktsiooni kahjustuse järgi. WHO standardite kohaselt ei tohiks beebi esimese kuue elukuu jooksul lapse pea läbimõõt kasvada rohkem kui 9 cm ja järgmistel kuudel - 4 cm. Kui pea maht ületab normi, võib see viidata aju hüdrotseeli esinemisele. Kuid sel juhul tuleks arvestada ka pärilike teguritega: normi ületava peaga laps võib olla täiesti terve, kui kõik pereliikmed on kangelasliku kehaehitusega või suure peaga.

Järgneva terapeutilise meetodi määramiseks on oluline kindlaks teha mitte ainult patoloogia moodustumise põhjus, vaid ka tekkinud rõhu asukoht ja olemus.

Vastsündinute aju hüdrotsefaalia elimineeritakse algstaadiumis ravimite kasutamisega, raskematel juhtudel määravad arstid kirurgilise sekkumise.

Haiguste ja sortide klassifikatsioon

Päritolu järgi võib vastsündinu hüdrotseel olla kaasasündinud või omandatud. Esimest tüüpi avastatakse patsientidel esimesel elukuul. Diagnoos:

1. äge vorm - kestus ei ületa 3 päeva;
2. alaäge - arenguperiood on 3 kuud kuni kuus kuud;
3. krooniline - pikkus varieerub 6 kuust ühe aastani.

Lisaks klassifitseerivad eksperdid mitut tüüpi ajutõbe.

Suhtlev vesitõbi

Protsessi iseloomustab liigne vedeliku moodustumine, samas kui see ei suuda optimaalsetes kogustes imenduda. Tserebrospinaalvedeliku ringlus ei ole häiritud. Protsess on seotud vähi metastaaside diagnoosimisega patsiendil, sarkoidoosi tuvastamisega, meningiidi või erinevat tüüpi hemorraagiate tuvastamisega.

Suletud hüdrotsefaalia

See tekib tsüstiliste moodustiste, armide ja hemorraagiate tagajärjel tekkinud ummistumise tõttu.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast võib haigus olla välimine või sisemine. Esimest tüüpi iseloomustab vedeliku kogunemine spetsiaalsetes laiendustes ajupõhjas ja teist - otse vatsakestesse. Veetõve õigeaegse ravi korral suureneb oluliselt elutähtsate protsesside väiksemate kahjustuste võimalus. See annab hea prognoosi järgnevaks taastumiseks.

Patoloogia klassifitseerimine toimub ka ajuprotsesside teatud häirete ilmnemise alusel:

1. kompenseeritud - haigus tuvastatakse ilma kaasnevate sümptomaatiliste märkide ja ilminguteta, samas kui lapse areng toimub ilma kõrvalekalleteta;
2. dekompenseeritud – tuvastatakse selgelt väljendunud patsiendi üldise tervise häired.

Tuvastatud kõrvalekallete raskusastme alusel eristatakse vesipead mõõdukat (väiksed kõrvalekalded normaalväärtustest) ja rasket (liikumise tserebrospinaalvedeliku trakti ja ajuaine märkimisväärne suurenemine).

Lastel esinevad haiguse tegurid

Miks siis vastsündinutel diagnoositakse hüdrotseel? See küsimus muretseb eranditult kõik vanemad, kes seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Eksperdid usuvad, et põhjused, mis mõjutavad patoloogia esinemist ja järgnevat arengut, sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist põhjustavad tegurid on järgmised:

1. kromosomaalse taseme rikkumine;
2. Rh-konflikt lapsel ja emal, mille tagajärjel hakkab arenema immuunne vesitõbi;
3. infektsioonide mõju, samuti haiguste võimalik edasikandumine emalt raseduse algstaadiumis;
4. loote ainevahetusprotsesside rikkumine;
5. aneemia ja gestoosi raske vormi diagnoosimine rasedal naisel raseduse ajal;
6. kõrgenenud veresuhkru tase;
7. lapsel diagnoositud kaasasündinud etümoloogia patoloogilised protsessid (südame- ja veresoonkonnahaigused, tromboflebiit, leukeemia);
8. vere segunemine kaksikute kandmisel;
9. erinevate etioloogiate ajukasvajate tuvastamine;
10. loote vigastus.

Tserebrospinaalvedeliku patoloogiat võivad põhjustada muud häired. Kõige levinum neist on Arnold Kizri sündroom. Seda iseloomustab suure koguse vedeliku kogunemine kolju tagaosas, mis võib järk-järgult laskuda foramen magnumi.

Mõnel juhul on haiguse põhjused emakasisene infektsioon.

Aju hüdrotseeli ilmnemist vastsündinutel mõjutab sageli enneaegne sünnitus või lapse madal sünnikaal. Mitte vähem ohtlik on tulevase ema kitsas vaagen, samuti loote hüpoksia.

Erilist tähelepanu väärib haigus, mis on diagnoositud üle üheaastastel patsientidel. Põhjused võivad olla kasvajad ajus/seljaajus, hemorraagia, varasem ajukelmepõletik ja traumaatilised ajukahjustused.

Sümptomaatilised ilmingud

Garden of Life'i lastele mõeldud populaarseimate vitamiinilisandite ülevaade

Kuidas saavad Earth Mama tooted aidata värsketel vanematel oma beebide eest hoolitseda?

Dong Quai on hämmastav taim, mis aitab säilitada noorust naise kehas.

Spetsiaalselt rasedatele mõeldud vitamiinikompleksid, probiootikumid, oomega-3 Garden of Life’ist

Patoloogiliste muutuste märke saab tuvastada sünnieelsel perioodil. Peamine sümptom on pea suuruse märkimisväärne suurenemine. Kui diagnoositakse emakasisene hüdrotsefaalia, võib naine sünnitada eranditult keisrilõikega. See väldib kolju kokkusurumist ja hoiab seega ära teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate arengu, mida on hiljem peaaegu võimatu kõrvaldada.

Peamised sümptomaatilised ilmingud hõlmavad ka:

• "fontaneli" pikaajaline sulgemine;
• punnis/ebaproportsionaalne suurenemine otsaesise piirkonnas;
• punnis ja fontanelli suuruse suurenemine;
• kontrollimatu silmade liikumine (nüstagm), lahknev strabismus;
• üleulatuvad kulmuharjad;
• visuaalse aktiivsuse rikkumine;
• naha välimuse muutus, peamiselt selle kahvatus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• lõua värisemine;
• jäsemete tahtmatud tõmblused;
• venoosse võrgu läbivalgustamine otsmikul, templitel ja pea tagaküljel;
• sagedane regurgitatsioon;
• liigne pisaravus, kapriissus;
• lapse üldine rahutu seisund, unehäire ja sellele järgnev arengupeetus.

Vanematel lastel tekib näopiirkonda venoosne võrgustik, fontaneli suuruse suurenemine, mis takistab selle ülekasvamist, jäsemete lihastoonuse tõus ning beebi ebapiisav vaimne ja füüsiline areng.

Üle 2-aastaste patsientide puhul on haigus reeglina raske. Üldine seisund halveneb sageli aju struktuurielementide kahjustuse tõttu. Sel perioodil ilmnevad sümptomid: pea suuruse märkimisväärne suurenemine, hommikused peavalud, ninaverejooks, iiveldushood, oksendamine, liigutuste halb koordineerimine, enurees.

Diagnostilised meetmed

Emakasisene hüdrotsefaalia diagnoositakse rasedate naiste rutiinse ultraheliuuringu käigus. Kui tuvastatakse aju hüdrotseel, võib protseduuride sagedust suurendada. Lisaks võib laboratoorseks analüüsiks koguda nabaväädist emakasisest vedelikku/verd.

Väikelaste haigus tuvastatakse meditsiinilise patronaaži tulemusena. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud neurosonograafia - aju ultraheli, mis tehakse läbi fontaneli. See protseduur on nüüd kohustuslik igale ühe kuu vanuseks saanud lapsele.

Ultraheliuuringu tulemuste põhjal ei ole aga alati võimalik haiguse põhjuseid täpselt kindlaks teha, mis on ülimalt oluline järgneva ravi määramisel.

Sellistel juhtudel aitab magnetresonants- või kompuutertomograafia protseduur üksikasjalikumalt uurida põhjuseid ja määrata hüdrotsefaalia tüübi. Selle läbimiseks viiakse väike patsient ravimune olekusse. Kiht-kihipõhine uuring aitab tuvastada ka väiksemaid kõrvalekaldeid ja muutusi aju struktuuris.

Täiendavad meetmed hõlmavad neuroloogi ja oftalmoloogi konsultatsiooni koos kohustusliku silmapõhja uuringuga.

Sageli kasutavad spetsialistid elektroentsefalograafiat, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse. Vajadusel saab mõõta intrakraniaalset rõhku.

Teraapia omadused

Terapeutiliste meetmete meetod sõltub suuresti sellest, millises staadiumis haigus on, samuti peamisest arengut käivitanud tegurist. Dropsiat ravitakse erineval viisil

Konservatiivne meetod

Seda peetakse tõhusaks ainult haiguse algfaasis, kui puuduvad raskendavad tegurid. Spetsialistid määravad spetsiaalsed ravimid (hormonaalne rühm). Mõned tooted aitavad eemaldada naatriumi kehast, mis võimaldab vabaneda liigsest vedelikust. Ravimid haiguse raviks puuduvad, nende tegevus on suunatud haiguse edasise arengu ärahoidmisele.

Kirurgiline meetod

Kirurgia on kõige tõhusam viis veetõve vastu võitlemiseks. See viiakse läbi manööverdamisega. Selle protseduuri sortide hulgas on:

1. venticuloperitoneaalne šunteerimine - silikoonkateetrite sisestamine, mille kaudu vedelik segatakse pea piirkonnast kõhupiirkonda;
2. lumboperitoneaalne šunteerimine – kõhuõõne ühendamine seljaaju kanaliga;
3. ventrikuloartriaalne šunteerimine – aine transportimine paremasse aatriumi;
4. Torkildseni operatsioon - vedeliku ekstraheerimine nn kuklaluu ​​tsisterni;
5. endoskoopiline ventrikulostoomia - tehnika ei hõlma šundisüsteemi kasutamist, protseduur hõlmab väikeste sisselõigete tegemist endoskoobi abil.

Pärast operatsiooni patoloogilise protsessi areng peatub, mis võimaldab lapsel tulevikus aktiivselt areneda. Protseduur on aga keelatud kroonilise haigusvormiga patsientidel, samuti muude põletikuliste protsesside, neuroloogiliste häirete või psüühikahäirete tuvastamisel.

Dropsiat saab ravida traditsioonilise meditsiini meetoditega. Kõige tõhusamatest taimsetest ravimitest on end tõestanud värskelt pressitud musta redise, sibula ja kõrvitsa mahlad, mida soovitatakse juua tühja kõhuga. Vesipea vastu aitab hästi peterselli, ristiku, kaselehtede, adonise ja melissi keetmine.

Enne ülaltoodud taimsete ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga!

Võimalikud tagajärjed ja ennetamine

Hüdrosefaalia hiline diagnoosimine ja ravi puudumine võivad põhjustada haiguse tõsiseid tüsistusi. Tserebraalse hüdrotseeli tagajärjed ei hõlma mitte ainult lapse üldise arengu hilinemist, vaid ka kõnetegevuse halvenemist, nägemise halvenemist (selle täielikku kadumist ei ole välistatud), epilepsia ja tserebraalparalüüsi tekkimist. Surmaga lõppevat tulemust ei saa välistada.

Sõltumata ilmnevate sümptomite tõsidusest peab laps viivitamatult nägema arsti. Oluline on meeles pidada, et kaasuvate haiguste mõjul võib olukord halveneda. Lapse edasise elu kestus sõltub kõigist ülaltoodud teguritest. Reeglina on pärast kirurgilist ravi edasine prognoos soodne.

Oluline roll on ennetusmeetmetel. Nende hulka kuuluvad lapse peavigastuste piiramine, regulaarsed konsultatsioonid spetsialistidega lapse kandmise ajal, sealhulgas nakkushaiguste spetsialistiga (vajadusel, kui lapseootel ema kannatas raseduse ajal teatud haiguste all: ARVI, punetised).

Pidage meeles, et haigust on lihtsam ennetada, kui sellest hiljem lahti saada. Jälgige oma beebi tervist ja arengut ning vähimate patoloogiliste sümptomite avastamisel võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega.

Vastsündinute patoloogiate hulgas moodustab hüdrotsefaalia märkimisväärse protsendi. Sellel haigusel on palju sorte, kuid olemus jääb samaks. See seisneb tserebrospinaalvedeliku, st tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmises ja sellele järgnevas kogunemises lapse peas. Selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Mis on aju hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia nimetatakse ka vesitõveks, kuna seda terminit tõlgitakse kui "vesi ajus". See haigus iseloomustab organismi seisundit, kui spetsiaalsed õõnsused, mida nimetatakse vatsakesteks, täituvad liigse koguse tserebrospinaalvedelikuga. See tungib ka ajumembraanide alla. See suurendab intrakraniaalset rõhku. Tagajärjeks on aju kokkusurumine ja kehv verevarustus. Nende protsesside tõttu ei saa laps normaalselt areneda ja tema närvisüsteem küpseb aeglasemalt.

Laste aju hüdrotsefaalial on mitu klassifikatsiooni:

1. Väline või sisemine. Esimesel juhul koguneb tserebrospinaalvedelik ajukelme alla ja teisel juhul ajuvatsakeste sisse.
2. Suletud või avatud. Esimest nimetatakse ka oklusiivseks või mittesuhtlevaks. Seda iseloomustab ajuvedeliku väljavoolu tõkestamine imendumiskohta. Teine on suhtlemine. Sellega ei esine tserebrospinaalvedeliku blokeerimist, kuid selle imendumine on häiritud.
3. Normotensiivne, hüpotensiivne ja hüpertensiivne. Klassifikatsioon põhineb intrakraniaalse rõhu astmel.
4. Kaasasündinud või omandatud. Sagedamini täheldatakse lastel aju hüdrotsefaalia arengut emakas, nii et laps sünnib patoloogiaga.
5. Äge või krooniline. See klassifikatsioon sõltub sellest, kuidas aju hüdrotseel areneb: kiiresti või järk-järgult.
6. Asendus (kompenseeritud) või kompenseerimata. Esimene ei avaldu praktiliselt ühegi sümptomiga, teisega kaasnevad tõsised häired.

Õues

Selle haiguse teine ​​nimi on hüdrotsefaalne sündroom. Haiguse välist või välist tüüpi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajukelme alla. Seda tüüpi haigus on kaasasündinud, kuna see on sünnivigastuste tagajärg. Ravi viiakse läbi ravimite abil, mille eesmärk on vedeliku väljavoolu vähendamine ja selle stabiliseerimine. Positiivse dünaamika puudumisel on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Sisemine

Lastel on aju sisemine vesine. Seda tüüpi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse. Sisemine hüdrotsefaalia võib ilmneda lapse hilisemas arengus, kuid see võib olla ka kaasasündinud. Ravi on praktiliselt sama, mis välist tüüpi vesitõve puhul. Esiteks kasutatakse ravimeid ja kui head tulemust pole, tehakse operatsioon.

Segatud

Nime põhjal on selge, et seda tüüpi hüdrotsefaalia korral koguneb lapse peas olev vedelik nii aju vatsakestesse kui ka selle membraani alla. See vesitõve vorm koos mõõduka tüübiga, mis ei pruugi pikka aega avalduda, on kõige ohtlikum. Haiguse prognoos on sageli ebasoodne, kuna häired on intensiivsed. Ilmuvad krambid, epilepsiahood ja jäsemete halvatus.

Miks tekib lastel ajutõbi?

Üldiselt liigitatakse põhjused, miks aju hüdrotsefaalia lastel areneb, kaasasündinud või omandatud põhjusteks. Esimesed hõlmavad järgmist:

• loote aju arengu rikkumine;
• raseduse ajal tekkinud infektsioonid;
• tserebrospinaalvedeliku vereringe ebaõnnestumine;
• sigarettide, narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.

Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast. Lühiajaliselt toob see kaasa raseduse katkemise ja hilisemates staadiumides veresoonte ja kudede moodustumise katkemise, mistõttu tekib vesipea. Haiguse omandatud vormi väljakujunemise riskitegurid on järgmised:

1. Enneaegne laps. Kui emakasisene areng ei ole veel lõppenud ja laps on juba sündinud, hakkab tserebrospinaalvedeliku tootmine suurenema.
2. Vigastused sünnituse ajal või pärast seda. Sellest tulenev põrutus põhjustab sageli ka tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmist.
3. Ajukasvajad. Nad avaldavad survet ümbritsevatele kudedele, vähendades kanaleid, mis häirib tserebrospinaalvedeliku voolu ja põhjustab selle kogunemist.

Kuidas hüdrotsefaalia avaldub vastsündinutel?

Veetõve sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Täiskasvanute jaoks on need üks ja lastele erinevad. Samuti on oluline, et alla ühe- või kaheaastasel lapsel avaldub hüdrotsefaalsündroom teisiti kui sellest vanusest vanematel lastel. Imikutel on vesitõve tunnused järgmised:

• pea suurus suureneb väga kiiresti;
• otsmik muutub õhukeseks;
• fontanel pingestub, paisub ja eendub;
• laps viskab sageli pea tagasi;
• strabismus;
• ei üritata roomata, istuda, seista, rääkida;
• peaaju kusepidamatus;
• krambid;
• põhjuseta nutmine ja tujukus.

Kuidas hüdrotsefaalia avaldub lapsel pärast kaheaastaseks saamist?

Vanematel lastel avaldub vesipea erinevalt. Kui laps on üle 2-aastane, siis pea mahu suurenemist praktiliselt ei täheldata. Koolilastel pole seda märki üldse. Selle asemel ilmneb haigus teiste sümptomitega:

• tugevad peavalud, eriti öösel või hommikul;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemishäired;
• krambid;
• unehäired;
• ninaverejooksud;
• vähenenud intellektuaalsed võimed;
• tugev väsimus;
• unisus;
• mäluhäired;
• enneaegne puberteet;
• kasvupeetus või edenemine;
• ülekaalulisus;
• huvi puudumine õuemängude vastu;
• koordinatsiooni kaotus;
• kusepidamatus.

Kuidas hüdrotsefaalia diagnoositakse ja ravitakse lastel?

Vastsündinud, kelle koljuluud ​​pole veel täielikult sulandunud, saadetakse aju ultraheliuuringule. Vanematele lastele on ette nähtud magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Kui vesipea on omandatud, tehakse tserebrospinaalvedeliku analüüs punktsiooni abil. Vesitõve ravi jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks. Operatsioon on tõhusam. See viiakse läbi kahe meetodi abil:

1. Alkoholi manööverdamine. Liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse ajus paikneva šundi abil keha loomulikku keskkonda. Täiskasvanutel võimaldab see meetod haigusest täielikult välja ravida, kuid laste puhul muutub see oluline detail aja jooksul, sest nende pead suurenevad loomuliku kasvu tõttu pidevalt.
2. Endoskoopiline kirurgia. Peetakse vähem ohtlikuks. See tähistab normaalse vedelikuvoolu taastamist ilma võõrkehade sissetoomiseta. Sel põhjusel väheneb ka tüsistuste oht. Iseärasuseks on see, et sel viisil saab ravida ainult välist veetõbe, sest sisemise vesitõve korral puudub endoskoobi juurdepääs soovitud ajupiirkonnale.

Video: aju hüdrotsefaalia lapsepõlves

Hüdrotsefaalia on patoloogia, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb kanalitesse, mille kaudu see peaks voolama. Kolju sees kulgevad kanalid koguvad suures koguses vedelikku ja see omakorda avaldab survet vastsündinud lapse kolju pehmetele luudele, suurendades selle mahtu.Vanemas eas, kui luud on tugevamad ja fontanell on ülekasvanud, ei suurene kolju suurus. Kuid selle asemel saab surve all vigastada aju närvikude.

Vesipea ravimiseks on vaja teada patoloogia arengu põhjust, selle asukohta ja suurenevat survet. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, saab haigust ravida enne kolju defektide tekkimist. Vastupidi, abi osutamisega viivitamine põhjustab lapse surma.

Hüdrotsefaalia moodustumine

Hüdrotsefaalia areneb liigsete koguste mõjul tserebrospinaalvedelik. See juhtub siis, kui vedeliku moodustumise kiirus ületab selle imendumise. Aju on keeruline struktuur, mis sisaldab mitmeid õõnsusi. Neid õõnsusi nimetatakse vatsakesteks. Vatsakesed on kaetud veresoonte võrguga, mis vastutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumise eest. Tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks moodustavad vatsakesed üksteisega sidesüsteemi. Liköör väljub selle süsteemi kaudu, peseb seljaaju ja siseneb membraanide vahele. Seda kohta nimetatakse ka subarhnoidseks ruumiks, mis asub samuti koljuõõnes.

Seejärel imendub vedelik selle protsessi jaoks koljus asuvatesse veenidesse. Neid nimetatakse venoosseteks siinusteks ja need on kinnitatud kolju luude külge. Imemine toimub rõhu erinevuse tõttu. Intrakraniaalne rõhk peab olema suurem kui rõhk venoossete siinuste sees.

Intrakraniaalne vedelik täidab funktsioonid:

Lapsed toodavad 40–150 ml tserebrospinaalvedelikku päevas. Häirete ilmnemisel suureneb tserebrospinaalvedeliku teke ja selle imendumine väheneb, vedeliku vool läbi selleks ettenähtud kanalite peatub ja areneb vesipea. Surve mõjul ei laiene mitte ainult kolju maht, vaid tekib ka aju atroofia ja vähenemine. Algul tõmbub aju vedeliku mõjul kudede elastsuse tõttu kokku, seejärel atrofeerub. Kolju suurust saab muuta ainult alla ühe kuu vanustel lastel.

Vesipea moodustumise põhjused

Vastsündinutel esineb aju hüdrotseele kesknärvisüsteemi haiguste arengu tõttu 3-4 lapsel 10-st. 1-4 lapsel 10-st areneb see nakkushaiguste tõttu. Suurim arv hüdrotsefaalia arengu juhtumeid esineb kasvajahaiguste korral, 9 juhtu 10-st.

Infektsioonid, mis aitab kaasa hüdrotsefaalia arengule:

Erinevad liigid pahed:

• Arnold-Chiarri sündroomil on suur mõju vastsündinute aju hüdrotseeli tekkele.
• Kaasasündinud kitsad kanalid tserebrospinaalvedelikule.
• Aju tsüsti areng.
• Ebanormaalsed ajuveenid.
• Vastsündinute vesipea areneb Dandy-Walkeri sündroomi mõjul.

Põhjused, mis on seotud onkoloogia:

• Ajuvähk.
• Kasvajad kolju sees.
• Seljaaju onkoloogia.

tegurid, mis mõjutavad aju hüdrotseeli arengut:

Haiguse sümptomid alla 2-aastastel lastel

Hüdrotsefaalia vastsündinutel on väga raske. Lapse heaolu halveneb kiiresti ja ajustruktuurid on kahjustatud. Kursuse eripära on see, et kolju luustik on selles vanuses üsna pehme ja vastuvõtlik muutumisele. Selle põhjal on haiguse peamiseks sümptomiks kolju suurenemine. Peamahu suurenemise progresseerumine on üle 1,5 sentimeetri kuus. Kuu aja jooksul pea suureneb 9 mm võrra.

Tavaliselt on lapse peaümbermõõt pärast sündi 1-2 sentimeetrit suurem kui rinnaümbermõõt. Kuid 6 kuu pärast see suhe muutub.

Normaalse peaümbermõõdu vanuse tabel sentimeetrites.

Kuid kolju suurenemine ei ole ainus sümptom, on palju muid sümptomeid. sümptomid, näitab süveneva ajutilkade esinemist.

Pärast haiguse sümptomite tuvastamist peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Hüdrotseeli arengu kiirel progresseerumisel ilmnevad sümptomid pidevate krampide, oksendamise ja urineerimisena ning laps kaotab võime liikuda ja jäsemeid liigutada. Sellises olukorras on vajalik kiire haiglaravi.

Haiguse sümptomid üle 2-aastastel lastel

Üle kaheaastase lapse pealuud on piisavalt kõvad, et kolju mahtu suurendada. Seetõttu sümptomid ilmnevad erinevad.

Diagnoosi püstitamine

• Diagnoosimiseks on vajalik neuroloogi läbivaatus. Ta mõõdab pea, rindkere ümbermõõtu, kontrollib lihastoonust, lapse reflekse.
• Optometrist peaks kontrollima nägemisnärvi.
• Fontaneli ultraheli. Seda tehakse kuni kuu vanustele lastele, samal ajal kui fontanel on veel avatud.
• MRI diagnostika annab täieliku pildi aju seisundist. Kuid selle teostamiseks peate olema täiesti liikumatu. Sel põhjusel antakse alla 5-aastastele lastele anesteesia.

Kõige tõhusam meetod diagnostika on MRT, mis võimaldab vaadata muutusi ajus, määrata haiguse staadiumi ja kahjustuse ulatust. Vähem tõhus diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Kuid see meetod võimaldab tuvastada kasvajate esinemist ajus, samuti kinnitada Arnold-Chiarri ja Dandy-Walkeri sümptomeid.

Hüdrosefaalia kinnitamiseks määravad arstid intrakraniaalse rõhu mõõtmise. Seda tehakse nimmelülide vahelise punktsiooni abil.

Ravi meetod

Ravi Hüdrotsefaalia on kahte tüüpi:

1. Ravimid.
2. Kirurgiline.

Uimastiravi ajal võetakse meetmeid intrakraniaalse rõhu vähendamiseks. Sel juhul on vaja vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist ning kiirendada selle imendumise ja eritumise protsessi. Sel eesmärgil on ette nähtud ravim Diacarb. See pärsib seljaaju vedeliku tootmist ja vähendab selle mahtu. Urineerimisprotsess suureneb kehas kaaliumisisalduse vähenemise tõttu.

Määratud diureetikumid ravimid nagu mannitool, lasix, furosemiid. Koos nende ravimitega määratakse ka ravim, mis parandab ajutegevust kõrge rõhu tingimustes. Kui medikamentoosse raviga 2-3 kuu jooksul olukord ei parane, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni läbiviimine on võimalus päästa lapse elu. Selle rakendamine sõltub voolu kujust.

ajal suletud hüdrotsefaalia vormide korral toimub operatsioon kahes olukorras:

1. Kui on võimalik eemaldada takistus, mis häirib tserebrospinaalvedeliku voolu. Kasvaja, tsüsti eemaldamine, aneurüsmi eemaldamine.
2. Kui on võimalik luua tserebrospinaalvedeliku voolu alternatiivseid teid.

Kõige sagedamini tühjendatakse tserebrospinaalvedelik kateetrite asetamisega kõhuõõnde, kus toru siseneb kõhukelme lehtede vahele, millel on suurepärane vedelike imamisvõime. Aatriumisse võib voolata rohkem vedelikku. Seda tehnikat nimetatakse ventrikulaarseks šunteerimiseks.

Kriitiliselt kiire tõusu ajal intrakraniaalne surve all, on manööverdamine väga ohtlik toiming. Seetõttu paigaldatakse kateeter aju vatsakesse ja viiakse välja anumasse, mille suurus ei tohiks olla väiksem kui lapse pea suurus.

Haiguse arengu ennetamine

Lapse hüdrotseeli tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peavad vanemad järgima teatud tingimusi reeglidärahoidmine. Lapse ema peab loobuma halbadest harjumustest, näiteks mõneks ajaks parve tassimisest. Raseduse ajal tuleb naist uurida nakkushaiguste suhtes. Punase kõrvahaiguse korral on soovitatav loote uurimiseks teha ultraheliuuring.

Kui laps sünnib, tuleb hoolitseda selle eest, et ta ei saaks ajukahjustusi. Lapsed peaksid läbima kõik rutiinsed arstid, tõsiste vigastuste korral on soovitatav läbida kontroll.

Hydrocephalus cerebri ehk hüdrotsefaalia on neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest vatsakeste süsteemi ja aju subarahnoidaalsetesse piirkondadesse. Aju hüdrotsefaalia areneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigse tootmise või halva äravoolu tõttu.

Aju ja seljaaju ujutatakse pidevalt vedelikus, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Tänu tserebrospinaalvedelikule on aju kaitstud igasuguste kahjustuste eest:

• vedelik loob omamoodi "turvapadja",
• lööki neelav.

See ei ole tserebrospinaalvedeliku ainus funktsioon:

• see toimetab ka kudedesse toitaineid,
• toetab mikrokeskkonda,
• mõtteorgani normaalse funktsioneerimise soodustamine jne.
• CSF toodetakse verest.

Tervel täiskasvanul on tserebrospinaalvedeliku maht umbes 150 ml, vastsündinul - 50 ml.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik pidevas tsirkulatsioonis: tserebrospinaalvedelik toodetakse ja imendub nii, et selle kogumaht jääb muutumatuks. Mõnel juhul vedelik stagneerub, koguneb aju vatsakestesse või selle membraanide alla. See on vereringe häire, mis põhjustab hüdrotsefaalia arengut. Sel juhul võib patoloogiat põhjustada nii toodetud tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine kui ka selle imendumisprotsessi häired.

Klassifikatsioon

Aju infantiilne hüdrotseel klassifitseeritakse paljude tunnuste järgi.

Niisiis, vastavalt aju hüdrotsefaalia moodustumise ajale lastel, juhtub:

• Emakasisene– diagnoositud raseduse ajal, peamiselt 16-20 nädalal. Haigus võib areneda lootel pärast seda, kui rase naine on põdenud infektsioone või viirusi, nii geneetilise eelsoodumuse kui ka tulevase ema selliste sõltuvuste nagu alkohol ja narkootikumide kuritarvitamise taustal.
• Kaasasündinud– tekib aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete, enneaegse sünnituse, samuti raske sünnituse ja sellest tulenevate koljusisenete vigastuste tõttu.
• Omandatud- areneb 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: minevikus ajukude mõjutavad nakkushaigused; vaskulaarsüsteemi patoloogiad; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Morfoloogiliste omaduste järgi jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks osadeks:

• suhtlev (avatud) – tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatuse tõttu;
• oklusiivne (suletud) - ilmneb patoloogilise protsessi põhjustatud vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud hüdrotsefaalia tüübid jagunevad omakorda järgmisteks alatüüpideks:

• sisemine - tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja ajab need üle;
• välimine (väline) - vedelik täidab subarahnoidaalset ruumi, kogunedes ajumembraanide vahele;
• segatud - puudub selge vedeliku kogunemise lokaliseerimine, mis võib korraga täita vatsakesi ja subarahnoidaalset ruumi.

Manifestatsioonide stabiilsuse kriteeriumi järgi eristatakse lastel järgmisi aju hüdrotsefaalia tüüpe:

• progresseeruv - sümptomite suurenemise ja heaolu kiire halvenemisega;
• taandareng - sümptomite intensiivsuse vähenemine, millele järgneb selle kadumine;
• stabiliseerunud – sümptomid on stabiilsed, samas kui tervislik seisund ei muutu ei paremaks ega halvemaks.

Sõltuvalt häire staadiumist jaguneb hüdrotsefaalia ka kahte tüüpi:

• kompenseeritud - vaatamata diagnoositud aju hüdrotseelile ei esine sellele patoloogiale iseloomulikke tunnuseid, samas kui laps areneb normaalselt ja tunneb end hästi;
• dekompenseeritud - millega kaasnevad rasked sümptomid ja heaolu märkimisväärne halvenemine.

Hüdrotsefaalia tüübi õigeaegne tuvastamine beebil võimaldab teil valida vajaliku ravi ja seeläbi vältida tüsistuste ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Põhjused

Aju hüdrotsefaalia lastel võib areneda erinevatel põhjustel. Kirjeldame kõige levinumaid haigusseisundeid, mis põhjustavad patoloogiat.

Vastsündinute vesipea kõige levinum põhjus on Sylviuse akvedukti, aju kolmandat ja neljandat vatsakest ühendava kanali obstruktsioon (obstruktsioon). Selle piirkonna obstruktsioon on sageli tingitud kanali valendiku püsivast ahenemisest või aju akvedukti glioosist (täidis gliiarakkudega). Selle piirkonna obstruktsiooni tavaline põhjus on vaheseina moodustumine.

Teine levinud vesipea põhjustaja on arenguanomaalia – emakakaela-medullaarse ristmiku väärareng (Arnold-Chiari väärareng). See seisund on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab väikeaju mandlite laskumine foramen magnumi, mis surub kokku pikliku medulla.

Laste hüdrotsefaalia põhjus on Dandy-Walkeri sündroom. See anomaalia on närvisüsteemi tõsine väärareng, mille korral toimub neljanda vatsakese laienemine koos tsüsti moodustumisega ja täheldatakse väikeaju vermise ebapiisavat arengut.

Kolm ülaltoodud põhjust moodustavad enam kui 60% teguritest, mis provotseerivad lastel aju hüdrotsefaalia. Muud põhjused, mis põhjustavad hüdrotsefaalia, on järgmised:

• embrüo mitmesugused nakkushaigused;
• anoksiline ajukahjustus;
• traumaatiline hemorraagia perioodil alates 154. emakasisese arengu päevast kuni 7. päevani, kaasa arvatud vastsündinu eluiga;
• viirusliku või bakteriaalse iseloomuga meningoentsefaliit (aju membraanide ja aine põletik);
• koroidpapilloom on neljanda vatsakese healoomuline kasvaja, mis tekib koroidpõimiku epiteelist;
• raske ajuveresoonkonna defekt – Galeni väärarengu veen.

Patoloogiliste seisundite hulgas, mis põhjustavad hüdrotsefaalia arengut kahe kuni kümneaastaste laste vanuserühmas, on järgmised:

Alla 2-aastastel ja vanematel lastel on hüdrotsefaalia tunnused erinevad.

Alla 2-aastastel lastel

Selles vanuses ilmneb tavaliselt kaasasündinud hüdrotsefaalia. See patoloogia on raske, lapse seisund halveneb kiiresti ja tekivad ajustruktuuride kahjustused. Mõnel juhul on vesipea meningiidi või entsefaliidi tagajärg, siis on sellel krooniline kulg.

Haiguse kulgemise eripära selles vanuses lastel on tingitud asjaolust, et kolju luud ei ole selles vanuses veel tihedalt kokku sulanud ja võivad üksteise suhtes liikuda, mis võimaldab teil tekkida täiendav maht. kolju suurenenud vedelikukoguse jaoks. Seetõttu on peamiseks sümptomiks pea suurenemine, mis progresseerub: üle 1,5 cm kuus vähemalt 3 kuud järjest ja üle 9 mm alates 3 kuni 12 elukuust.

Laps sünnib tavaliselt peaümbermõõduga, mis on 1-2 cm suurem kui rinnaümbermõõt, kuue kuu pärast peaks see suhe muutuma. Kui pea jääb rinnast suuremaks, võib see viidata vesipeale.

Muud sümptomid on järgmised:

• sinakasrohelised veenid on nähtavad pea eesmises, ajalises ja kuklaluus;
• painduv koht pea ülaosas - fontanel - ulatub kolju luude kohale ja pulseerib;
• otsmik suurenenud;
• õpilane ei saa pilku fikseerides ühes kohas püsida - see teeb suuri või väikeseid kõikumisi üles-alla või vasakule-paremale;
• kulmuharjad ripuvad üle näokolju, muutes silmad sügavalt asetsevateks;
• täheldatakse lahknevat strabismust;
• laps on kapriisne, viriseb, magab halvasti;
• laps ei võta kaalus hästi juurde;
• 3 kuu pärast hakkab ta pead püsti hoidma;
• ei tea, kuidas naeratada;
• hakkab hilja istuma, roomama, kõndima;
• pea nahk muutub õhukeseks ja läikivaks;
• sagedane regurgitatsioon toitmise ajal;
• pea tagasi viskamine;
• jalgu on raske sirutada, need on põlveliigestest painutatud;
• rippuvad silmalaud;
• pilgutades või alla vaadates ilmub ülemise silmalau ja iirise ülemise serva vahele valge sklera triip;
• laps sööb vähehaaval, imeb loiult, vastumeelselt.

Kiire progresseerumisega, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist laste multidistsiplinaarses haiglas, kus on neuroloogia ja neurokirurgia osakonnad, ilmnevad järgmised märgid:

• krambid;
• oksendamine;
• nutt ühel noodil;
• unisus;
• varem omandatud oskused (istumine, kõndimine, mänguasjade jälgimine) kaovad;
• võib tekkida jäsemete iseseisvate liigutuste võimatus (täielik või osaline).

Üle 2-aastastel lastel

Sellistel lastel, kelle kolju luud ei võimalda pea täiendavat mahtu, avaldub hüdrotsefaalia veidi erinevate sümptomitega:

• peavalud, mis häirivad rohkem hommikul (peale pikka horisontaalasendit), taanduvad õhtuks. Peavalud intensiivistuvad ka pärast päevast und, vaimset või füüsilist tegevust, stressi;
• peavalu tipus võib tekkida ninaverejooks;
• rõhuva iseloomuga valu silmade taga;
• halb uni, laps ärkab sageli keset ööd, mõnikord karjub ja nutab;
• iiveldus, oksendamine, eriti suurenenud peavalu taustal;
• nägemiskahjustus (nägemisteravuse vähenemine või topeltnägemine), mis on tingitud koljusisese vedeliku rõhust koljuõõnde läbivatele nägemisnärvidele;
• lapse õppeedukus langeb;
• koordineerimise puudumine;
• vähenenud lihasjõud;
• kusepidamatus;
• hüperaktiivsus;
• tähelepanu puudulikkus;
• lõua värisemine;
• krambid koos teadvusekaotusega;
• ärrituvus;
• kontrollimatud liigutused jalgades, näos või kätes;
• ülekaalulisus;
• varvastel kõndimine;
• suures koguses uriini eritumine;
• silmade all olevad ringid on sinakat värvi ja kui nahk on venitatud, on näha veresooni.

Diagnostika

Vesipea diagnoosimisel lähtutakse kliinilisest pildist, silmapõhja uuringust, aga ka täiendavatest uurimismeetoditest, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonants. aju aju pildistamine (MRI). Esmase diagnoosi võib panna neonatoloog, lastearst, neuroloog või neurokirurg.

Neurosonograafia on tõhus meetod aju ja vatsakeste süsteemi seisundi diagnoosimiseks alla 1,5-2-aastastel lastel kuni suurte fontanellide ja teiste "ultraheliaknadeni" - kolju piirkondadeni, kus luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja edastavad ultraheli. See võimaldab tuvastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, intrakraniaalset ruumi hõivavaid moodustisi (kasvajad, hematoomid, tsüstid) ja mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG ei ole täiesti täpne meetod. Aju kujutis saadakse oluliselt madalama eraldusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT või MRI. Ilma nendeta on võimatu teha täpset diagnoosi, tuvastada hüdrotsefaalia põhjust ja veelgi enam - ravi läbi viia. See varustus on kallis ja seda ei paigaldata ikka veel kõikidesse haiglatesse. Sel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI-uuringu tegemist teistes keskustes või tegema need ise ärilistel alustel. Tuleb meeles pidada, et kliinikus, mis tegeleb hüdrotsefaaliaga laste raviga, peab see varustus olema. Vastasel juhul võime soovitada vanematel valida mõni muu, paremini varustatud haigla, vähemalt teises linnas.

Kuidas ravida hüdrotsefaalia

Ravi (olenemata ajutilkade põhjustest) toimub alati vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord lubavad neurokirurgid kasutada ka medikamentoosset ravi, kui nad usuvad, et lapsele ohtu ei ole ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu saab kindlaks teha ilma operatsioonita.

Narkootikumide ravi

Konservatiivseks raviks kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja suurendavad selle vereringet. Enamikul juhtudel on avatud hüdrotsefaalia korral, mis ei ole raskete sümptomitega keeruline, täiesti piisav.

Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ravi peaks määrama ainult arst. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Operatsioon

Kaugelearenenud juhtudel või ägedatel juhtudel vajab vastsündinute hüdrotsefaalia kirurgilist sekkumist. Varem oli ainsaks radikaalseks võimaluseks möödaviiguoperatsioon – pikk ja keeruline operatsioon. Ajju on paigaldatud toru - šunt, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu - kõige sagedamini makku või söögitorusse. Kuna võõrkeha siseneb kehasse, on suur tüsistuste ja infektsiooni oht. Lapse kasvades tuleb šunt pikema vastu välja vahetada. Peate läbima 2-3 täiendavat operatsiooni. Pärast sellist sekkumist ei täheldatud kõrvalekaldeid laste arengus.

Eelmise sajandi 80ndatel astus meditsiin edasi. Neurokirurgia on asendanud traditsioonilised meetodid. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam endoskoopilist sekkumist. See operatsioon viiakse läbi ilma võõrkeha (šundi) paigaldamiseta, see ei kesta kaua, on vähem traumaatiline ja võimaldab taastada tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe. Pärast endoskoopiat on negatiivseid tagajärgi vähem, elukvaliteet paraneb oluliselt. Neoplasmidest põhjustatud vesitõvega patsientidel on see ainus võimalus täisväärtuslikuks eluks tulevikus.

Esimestel elukuudel operatsiooni läbinud vastsündinute prognoos on optimistlik. Kui kaua laps elab pärast neurokirurgiat? Tüsistuste puudumisel - mitte vähem kui tavaline terve laps. Kasvu- ja arengutempo ei erine kuidagi eakaaslaste samadest näitajatest. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral elab beebi normaalset elu, millel on vaid väikesed piirangud. Hüdrotsefaalia sündroom lastel ei ole surmaotsus, vaid haigus, mida saab väga edukalt ravida.

Vesipea tagajärjed

Hüdrotsefaalia arenenud vorm põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ajukude on ammendunud, närvisüsteem on kahjustatud, elundid järk-järgult ebaõnnestuvad - kõik see põhjustab patsiendi surma. Märkimisväärsed välised muutused patoloogia avatud vormis on suur pea, rippuvad silmamunad. Kõrge koljusisese rõhu või kasvava kasvaja tõttu võib nägemine halveneda või kuulmine kaduda. Kui kolju deformatsioon on juba toimunud, ei ole seda võimalik tulevikus vähendada.

Sageli on hüdrotsefaalia tagajärjeks:

• arengupeetus (vaimne ja füüsiline);
• epilepsiahoogud;
• kuulmise ja nägemise halvenemine või kaotus;
• kõnehäired;
• autism;
• krooniline migreen;
• iiveldus ja oksendamine;
• kehv õppeedukus.

Õigeaegse diagnoosimise ja kiire kirurgilise sekkumisega saab enamikku neist tagajärgedest vältida. Kaasaegsed meetodid muudavad hüdrotseele diagnoosiga laste elu täielikuks ega erine teiste laste elust. Vaatamata puuderühmale ei ela need lapsed halvemini kui terved.

Ärahoidmine

Lapse hüdrotsefaalia eelnevalt tuvastamiseks ja vajalike meetmete võtmiseks peavad kõik rasedad naised õigeaegselt läbima ultraheliuuringu. Nakkushaigused, mis võivad põhjustada lootel vesipead, avastatakse raseda naise vereanalüüsi käigus TORCH-nakkuste suhtes: toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaloviirusnakkus. See test tuleb määrata sünnituseelses kliinikus raseduse ajal.

Arstid peaksid pöörama erilist tähelepanu lastele, kellel on hüdrotsefaalia riskifaktorid:

• enneaegsus;
• mitmesugused patoloogiad raseduse ajal emal, eriti infektsioonid;
• närvisüsteemi väärarengud: spina bifida, peaaju song jne (hüdrotsefaalia võib areneda palju hiljem, pärast
• last opereeriti defekti tõttu ja ta jõudis suureks kasvada);
• aju ja seljaaju kasvajad;
• eelnev meningiit, meningoentsefaliit, närvisüsteemi infektsioonid;
• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• sai peavigastusi.

Neid lapsi peaks uurima ja jälgima spetsialist.

Vesipea areneb sageli pärast traumaatilist ajukahjustust, seega on oluline ennetav meede kaitsta lapsi vigastuste eest:
lasteistmete kasutamine autodes;

• jalutuskäigud – spetsiaalselt varustatud turvalistel mänguväljakutel;
• väikese lapse kaitse majas: peate ostma spetsiaalsed katted kõigi teravate nurkade jaoks, eemaldama kõik rasked, ebastabiilsed esemed;
• Jalgratta, rulaga, rulluiskudega vms sõites peab laps kandma kiivrit ja muid kaitsevahendeid.