VIII paar - vestibulokohleaarsed närvid. Vestibulaar-kohleaarnärv, kahjustuse sümptomid Yiii - kohleo-vestibulaarnärv

Anatoomid tuvastavad kaksteist närvipaari, millel on spetsiifilised funktsioonid ja mis asuvad pea ja kaela piirkonnas. Üks neist on vestibulokohleaarne närv. See vastutab erilise tundlikkuse eest: kuulmine ja tasakaalutunne. Selle funktsiooni või anatoomia rikkumine võib põhjustada inimese sügava puude.

Struktuur

Mis on vestibulokohleaarne närv? Selle anatoomia on üsna keeruline, kuna nime põhjal sisaldab see kahte erinevat juurt, millel on erinevad funktsioonid. Esimene on vestibulaarne, vastutab tasakaalu eest ja innerveerib sisekõrva poolringikujulisi kanaleid. Teine on kuulmisvõimeline, juhib impulsse sisekõrva labürindist selle juureni.

Närv pärineb poolkerade alumiselt pinnalt, väljudes hallist ainest pikliku medulla oliivituumade juurest ja paiknedes näonärvi all. Kuulmisharu saab alguse kohleaarsõlmest ja selle perifeersed protsessid lõpevad spiraalorganis ning tsentraalne väljub kuulmisluu püramiidi tipu kaudu ajju ja jõuab sisekõrva tuumadeni.

Teine, vestibulaarne haru, algab samuti sõlmega, mis asub sisekõrvas. neuronid lähevad poolringikujulistesse kanalitesse, sfäärilistesse ja elliptilistesse kottidesse. Ja akson läheb vestibulaarse juure osana rombikujulisse lohku ja lõpeb seal vestibulaarsete tuumadega.

Kuulmistoetus

Inimese helitaju süsteem on üsna keeruline. On välis-, kesk- ja sisekõrvad, kuid vestibulokokleaarne närv innerveerib eranditult sisemist osa. Esiteks tajub helilainet kuulmekile. Selle vibratsioonid kanduvad omavahel ühendatud haamrile, inkusele ja jalusele. Klappidest mõjutab laine ovaalset akent, mis asub labürindi vestibüülis. Võnkumised põhjustavad perilümfi ja endolümfi liikumist labürindis. Koos vedelikuga vibreerivad ka sekundaarse trummikile ehk basilarplaadi lõigud. See sisaldab heli vastuvõtvaid karvu, mis tekitavad heli ja kanduvad edasi sisekõrvas asuvasse spiraalsesse sõlme. Protsessid sõlme moodustavatest närvirakkudest väljuvad kuulmekäigus oleva ava kaudu ja, ühendudes vestibulaarnärviga, lähevad sillale, kus need lõpevad rombikujulises lohus olevate kohleaarsete tuumade ainega.

Kohleaarsete neuronite aksonid ristuvad ja moodustavad lateraalse lemniskuse. Seejärel eraldatakse kiud. Väike osa neist lõpeb neljapoolse plaadi (keskaju) alumistel kolliikulitel. Ülejäänud lähevad vahekeha mediaalsesse geniculate kehasse või talamuse mediaani tuumadesse.

Tasakaalufunktsioon

Vestibulokohleaarne närv vastutab ka keha tasakaalu eest ruumis liikumise ajal ja puhkeolekus. Selle innervatsiooni muster võib asjatundmatutes tekitada segadust, kuna selle funktsiooni tagamiseks on vajalik paljude närvisüsteemi osade sünkroonne töö.

Vestibulaaraparaadi põhiülesanne on analüüsida pea asendit ruumis igal ajahetkel ning reguleerida keha asendit ja lihastoonust. Tasakaalu eest vastutav elund asub keskkõrvas labürindi kõrval ja koosneb kolmest ristuvast ovaalsest kanalist, mis lõpevad elliptiliste ja sfääriliste kottidega. Nende struktuuride sees on karvad, mis on tundlikud pea asendi muutustele, nurk- ja lineaarkiirendusele, samuti raskusjõu muutustele.

Sensoorsetest karvadest suunatakse perifeersed vestibulaarsesse sõlme, mis asub oimuluu põhjas. Aju ainesse sisenedes suunatakse närv rombikujulisse lohku vestibulaarsetesse tuumadesse. Silgalt liiguvad neuronite protsessid seljaajusse (eesmiste sarvede tuumadeni), väikeajusse (vermise ajukoor), taalamusesse (vestibulaarsed tuumad) ja retikulaarsesse formatsiooni (kraniaalnärvide tuumad). Kõik need struktuurid annavad kehale sõbralikud reaktsioonid vestibulaarsete retseptorite ärritusele. Kogu teave subkortikaalsetest struktuuridest siseneb keskmise ja alumise temporaalse gyruse piirkonda, kus asuvad motoorsete funktsioonide keskpunkt, üldise tundlikkuse keskus ja keha diagrammi keskpunkt.

Kuulmisuuringud

Mida tuleb teha, et kontrollida, kas vestibulokohleaarne närv täidab oma funktsioone hästi? Selle kahte haru uuritakse eraldi. Kuulmisuuringuid viivad läbi kõrva-nina-kurguarstid, neuroloogid ja isegi psühhiaatrid, seega on välja töötatud kõikidele erialadele ühtsed testid.

Kõik algab lihtsast kuulmistestist. Tavaliselt peaks inimene kuulma talle suunatud sosinal kõnet viie meetri kauguselt. Kuulmiskaotus või puudumine võib kahjustada mitte ainult välis- või keskkõrva, vaid ka sisekõrva. Seetõttu on väga oluline mõista haiguse põhjuseid.

1. Schwabachi test põhineb luu juhtivuse kestuse mõõtmisel. Häälestushark lülitatakse sisse ja asetatakse kõrva taha mastoidprotsessile. Kui patsient heli ei kuule, siis on probleem sisekõrvas, kui aga heli on kuulda kauem kui vaja, siis on patoloogia analüsaatori keskmises sektsioonis.
2. Rinne test määrab õhu ja luu juhtivuse erinevuse. Sisselülitatud hääletushark asetatakse mastoidprotsessile ja patsiendil palutakse öelda, millal ta heli enam ei kuule. Pärast seda viiakse instrument kõrvaklappi. Kui patsient on terve, on heli siiski kuulda.
3. Weberi test. Äsja sisse lülitatud häälehark asetatakse inimese parietaalsele piirkonnale ja arst küsib, kummalt poolt heli paremini kuulda on. Kui patsient osutab haigele poolele, siis see viitab keskkõrva kahjustusele ja kui tervele poolele, siis probleem on sisekõrvas.

Tasakaalu hindamine

Vestibulokohleaarne närv vastutab ka tasakaalu eest, seetõttu kasutavad neuroloogid põhjaliku läbivaatuse käigus sageli erinevaid teste, et kontrollida patsiendi stabiilsust:

1. - üks levinumaid valikuid. Patsiendil palutakse seista täpselt nii, et jalad oleksid samal joonel ja ühe jala kand toetuks teise jala varbale. Teie käed peaksid olema sirutatud külgedele või otse teie ette. Seejärel palub arst teil astuda paar sammu edasi, kõigepealt lahtiste ja seejärel suletud silmadega. teisel juhul viitab see sisekõrva kahjustusele.
2. Mittelnaeri test. Patsient kõnnib suletud silmadega paigal. Kui vestibulaaraparaat on kahjustatud, pöördub see järk-järgult kahjustuse poole.

Sisekõrvaharu kahjustus

Vestibulokohleaarse närvi kahjustusel kuulmisimpulsside töötlemise eest vastutavas piirkonnas on spetsiifilised kliinilised ilmingud. Vähendamisvõimalusi on kaks:

Häiritud helijuhtivus või juhtiv kuulmislangus (keskkõrva kahjustus);
- sensoneuraalne kuulmislangus koos sisekõrva kahjustusega.

Esimesel juhul võivad haigusseisundi põhjused olla põletikulised protsessid, kudede skleroos või neoplastilised haigused. Haiguse teist varianti võivad põhjustada ka põletikunähtused, neuroom, aga ka ajuaine kahjustus piirkondades, kus paiknevad kraniaalnärvide kaheksanda paari tuumad.

Kliiniliselt väljendub see kaebustes kõrva müra, peavalu ja üldise kuulmislanguse kohta. Kui patoloogiline protsess paikneb sügaval ajus, võib täheldada naabernärvide, nagu vestibulaar-, kolmiknärvi- ja näonärvide funktsioonide kadu. Seda sümptomite ühisust nimetatakse "vahelduvaks sündroomiks".

Vestibulaarse osa kahjustus

Vestibulaar-kohleaarse närvi patoloogia vestibulaarse haru piirkonnas avaldub peamiselt pearingluse, iivelduse (mõnikord koos oksendamisega) ja nüstagmiga. See närv vastutab osaliselt silmamunade asendi eest, kui pea asend muutub, nii et kui see on kahjustatud, võib silma liikumine muutuda. Nimelt väikesed horisontaalsed või vertikaalsed tõmblused.

Lisaks on patsiendil ebakindel kõnnak ja ta peab tasakaalu säilitamiseks jalad laiali sirutama (nagu laeval kiigutamisel), samuti pidevalt jälgima jalgu. Seetõttu võib arst selliste inimeste jaoks diagnoosi panna kohe, kui nad tema kabinetti sisenevad.

Vestibulokohleaarse närvi neuroom

Vestibulaar-kohleaarnärvi innervatsioon viitab sellele, et selle kiud on kaetud sellise isolatsioonikattega, nii et närviimpulss ei kandu edasi teistele kiududele. Kuid harvadel juhtudel (üks inimene sajast tuhandest) võib membraanirakkudest välja kasvada healoomuline kasvaja.

See ilmub aeglaselt ja reeglina siis, kui kasvaja on juba saavutanud märkimisväärse suuruse. Patsiendid kurdavad kuulmislangust ühel küljel, pearinglust, valu pooles näos, samuti näo- ja näolihaste kombineeritud patoloogiat, mis väljendub kõne- ja söömisraskustes. Kasvaja surub närvilõpmeid, mis põhjustab vastava kliiniku.

Kui neuroom esineb mõlemal küljel, soovitatakse sellisel patsiendil teha geneetiline test neurofibromatoosi (pärilik sidekoehaigus) esinemise suhtes. Ravi on tavaliselt kirurgiline.

Meniere'i sündroom

Meniere'i tõve korral võib vestibulokohleaarne närv olla kaudselt kahjustatud. Patoloogia ise on seotud sisekõrva vedeliku tootmise ja väljavoolu rikkumisega. Selle liig avaldab survet tundlikele juustele, mis väljendub tasakaalutuses.

Haigus avaldub pearingluse hoogudena, millega kaasnevad tinnitus ja täiskõhutunne kahjustatud poolel. Lisaks kurdavad patsiendid kuulmislanguse progresseerumist. Edenedes need intensiivistuvad ja võivad jõuda punktini, kus inimene ei saa rünnaku ajal voodist püsti ega pead pöörata.

Ravi taandub ebamugavustunde leevendamisele rünnaku ajal ja rahustavate ravimite võtmisele kergetel perioodidel. Kui konservatiivne ravi ei aita, kasutage radikaalset abinõu ja hävitage labürint või ületage vestibulaar-kohleaarnärvi vestibulaarne haru.

Vestibulaar-kohleaarnärv (n. vestibulocochlearis) moodustub kahest sõltumatust anatoomiliselt ja funktsionaalselt erinevast sensoorsest närvist. See eristab vestibulaarse (n. vestibularis) ja kohleaarse (n. cochlearis) närvikiudude süsteemi.
1. Vestibulaarnärv juhib impulsse, mis juhivad pea ja keha asendit. Koos teiste meeleelunditega osaleb indikatiivsetes reaktsioonides. Vestibulaarnärvi retseptorid paiknevad sisekõrva otoliitsetes seadmetes: kolme poolringikujulise kanali ampullid, vestibüüli kilekoti (sacculus) ja utriculus (utriculus). Retseptorid on seotud vestibulaarse sõlme dendriitidega, mis asuvad sügaval ajalise luu sisemises kuulmekäigus ja moodustavad mitmeid närve:
a) elliptiline kotinärv (n. utricularis) moodustab vestibulaarnärvi ülemise osa. Algab sisekõrva vestibüüli elliptilise koti retseptoritest;
b) eesmine ampullaarnärv (n. ampullaris anterior) moodustab koos elliptilise närviga vestibulaarnärvi ülemise osa ja sellel on retseptorid poolringikujulise kanali eesmises membraaniampullis;
c) külgmine ampullaarne närv (n. ampullaris lateralis), nagu kaks eelmist, on vestibulaarnärvi ülemise osa lahutamatu osa. Kontakteerub poolringikujulise kanali lateraalse ampulli retseptoritega;
d) läbib vestibulaarnärvi alumises osas ja selle sõlmes, sfäärilis-sakkulaarne närv (n. saccularis) saab alguse koti kuulmislaiku retseptoritest;
e) tagumises ampullaarnärvis (n. ampullaris posterior) on retseptorid poolringikujulise kanali tagumises ampullas ja vestibüüli alumises tundlikus kohas.

Gangli neuronite aksonid. vestibuli moodustavad VIII närvipaari ülemise juure, mis väljuvad oimusluust läbi näonärvi taga oleva sisemise kuulmisava. Ülemine juur läheb medullaarse silla ja väikeaju vahele tagaajusse, jõudmata neljanda vatsakese põhja. Vestibulaarnärvi aksonid jagunevad tõusvateks ja laskuvateks kimpudeks.

Vestibulaarnärvi tõusvad kimbud lülituvad ülemises silla ja nucl. väikeaju fastigii, samuti vermise ajukoores.

Väikeajus on otsene ühendus vestibulaarsete närvide ja motoorsete tuumade vahel. Langevad kimbud lülituvad laskuva juure tuumas (alumine tuum), mediaalses ja lateraalses tuumas (vt Statokineetilise aparaadi rajad, lk 214).

2. Sisekõrvanärv juhib helistiimuleid, mida tajuvad sisekõrva Corti organi retseptorid. Sisekõrva spiraalplaadi kanalite kaudu väljuvad dendriidid jõuavad spiraalganglioni (gangl. spirale) rakkudeni, mis paiknevad kõrivarda kanalis. Bipolaarsete rakkude aksonid moodustavad vestibulokokleaarnärvi alumise juure, mis läbi oimuluu püramiidi sisemise uneava siseneb koljupõhja, tungides koos vestibulaarnärviga tiigi ja väikeaju vahelt kõhu- ja väikeaju vahele. tagaaju dorsaalsed tuumad. Tuumades toimub lülitus kuulmisrajale (vt.).

Embrüogenees. Vestibulokohleaarse närvi areng algab embrüonaalse perioodi 3. nädala lõpus. Neuroblastid moodustuvad koos näonärvi ganglioniga. Seda arengu ühisust seletatakse fülogeneetilisest vaatepunktist asjaoluga, et need on külgjoonest pärinevad närvid. Samaaegselt sõlmega moodustub membraanne labürint neuraaltoru külgedel oleva pinnaektodermi paksenemise kujul, mida nimetatakse kuulmisplakoodiks. 4. nädalal plakood pakseneb ja muutub kõrvakoldeks, mis sulgub kõrvapõieks. Kuulmispõiekese moodustumise ajal jaguneb ühine närviganglion kolmeks: gangliks. geniculi (VII paar), vestibularis, spiralis (VIII paar). Samal ajal diferentseeruvad kuulmispõiekesed poolringikujulisteks kanaliteks, mis esindavad fülogeneetiliselt iidsemat osa, kuna need esinevad juba kaladel ja tigudel. Neuroblastide gangli dendriidid. vestibuli kasvavad poolringikujulisteks kanaliteks ja vestibüüliks ning ganglirakkude dendriitideks. spiraal - teo sisse. Alles embrüonaalse arengu kolmandal kuul moodustuvad Corti organis retseptorid.

Fülogenees. Veeloomadel ei eksisteeri VIII närv iseseisvalt, vaid on osa VII närvist ja külgjoonest. Vestibulaarnärv on esimene, mis erineb tasakaaluorgani välimuse tõttu. Maismaaloomadel on näo-, vestibulaar- ja kuulmisnärvid omandanud täiesti iseseisva tähtsuse.

Vestibulokohleaarne närv (VIII paar) on tundlik. See koosneb kahest sõltumatust närvist - vestibulaarsest ja kohleaarsest, millel on erinevad funktsioonid.

Sisekõrva närv (n. cochlearis) on kuulmisnärv, mis juhib helistimulatsiooni spiraalorgani kuulmisretseptoritelt. Kuulmisanalüsaatori rada koosneb kolmest neuronist. Esimesed neuronid on bipolaarsed rakud, mis paiknevad sigu spiraalganglionis (gangl. spirale). Nende neuronite dendriidid pärinevad spiraalse (korti) organi kuulmiskarva rakkudest, mis tajuvad endolümfi vibratsioone ja muudavad need närviimpulssideks. Bipolaarsete rakkude aksonid moodustavad kohleaarnärvi, mis koos vestibulaar- ja näonärvidega siseneb sisemise kuulmekäigu kaudu koljuõõnde ja tserebelopontiini nurga all medulla oblongata ülemistesse osadesse ja silla alumisse osasse. Ajutüves on kohleaarnärv vestibulaarnärvist eraldatud ja lõpeb ventraalses ja dorsaalses kuulmistuumades (nucl. cochlearis ventralis et f dorsalis), kus paiknevad kuulmisanalüsaatori teised neuronid. Nendest tuumadest tõusevad ajutüves ülespoole kuulmiskiud, mille külge liituvad juhid halli aine täiendavatest moodustistest (ülemine oliiv, trapetsikujulise keha tuum), liikudes osaliselt vastasküljele, osaliselt nende küljelt ülespoole, moodustades külgmise. silmus (lemniscus lateralis). Ristitud ja ristumata kiududest koosnev külgne silmus tõuseb ülespoole ja lõpeb subkortikaalsetes kuulmiskeskustes, sisemises geniikulaarses kehas ja aju keskaju katuseplaadi alumises tuberkulis. Kolmas neuron algab sisemisest geniculate kehast, läbib sisemise kapsli ja corona radiata kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse ossa, mis asub Heschli gyruses ülemise temporaalse gyruse tagumise osa piirkonnas. Kuulmiskiudude osaline dekussioon tagab kuulmisorgani kahepoolse suhtluse subkortikaalsete ja kortikaalsete kuulmiskeskustega. Kiud, mis lõpevad katuseplaadi alumises tuberkulis, on ühendatud subkortikaalsete motoorsete keskustega ja mängivad olulist rolli heliallika ruumilises lokaliseerimises ja motoorsete reaktsioonide tagamisel kuulmisstiimulitele.

1 - sisekõrva spiraalne (Corti) sõlm; 2 - spiraalne (Corti) orel; 3 - kohleaarne närv; 4 - dorsaalne kuulmistuum; 5 - trapetsikujuline keha ja selle tuumad; 6 - ventraalne kuulmistuum; 7 - keskaju külgmise silmuse tuum; 8 - keskaju katuseplaadi alumine kolliikul; 9 - mediaalne geniculate body; 10 - külgmine (külgmine) silmus; 11 - talamus; 12 - kuulmisanalüsaatori kortikaalne osa.

Sisekõrva närvi funktsiooni uuring hõlmab patsiendi kaebuste selgitamist, kuulmisteravuse, luu- ja õhujuhtivuse uurimist. Tuleb välja selgitada, kas patsienti ei häiri tinnitus, kuulmislangus, helitaju moonutamine selle tämbri, tugevuse muutuste näol või kas esineb kuulmishallutsinatsioone. Kuulmisteravust uuritakse kummagi kõrva puhul eraldi, kasutades sosinal ja valju kõnet. Patsient sulgeb teise kõrva sõrmega. Suletud silmadega peab patsient kordama sõnu või fraase, mida sosistatakse 6-7 m kauguselt.Just sellelt kauguselt kuuleb terve kõrv sosistatavat kõnet. Terve inimene kuuleb valju kõnet 20 m kauguselt.Püütakse kehtestada maksimaalne kaugus, millest sõnu õigesti tajutakse. Kuulmislangusega väheneb kaugus kõne õigeks tajumiseks. Täpsemalt uuritakse kuulmisteravust audiograafia abil. Arvestada tuleb sellega, et patsiendi kuulmine võib halveneda helivastuvõtuaparaadi ja muude kuulmisanalüsaatori osade (spiraalelund, kuulmisnärv ja selle tuumad) kahjustumisel, samuti kuulmispatoloogia esinemisel. helijuhtimisaparaat keskkõrvas.

Et teha kindlaks, milline süsteem (heli vastuvõttev või juhtiv) on kahjustatud, viiakse läbi häälehargi testid. Kasutatakse häälekahvlite komplekti sagedusega 128, 512 ja 2048 vibratsiooni 1 s kohta. Õhu ja luu juhtivust neuroloogias uuritakse tavaliselt häälehargi abil, mille võnkesagedus on 128 1 s kohta.

Rinne kogemus. Heliseva häälehargi vars asetatakse oimuluu püramiidi mastoidprotsessile. Pärast seda, kui patsient ei tunne häälehargi vibratsiooni läbi luu, viiakse häälehargi lõuad 1-2 cm kaugusele väliskuulmekäiku ilma vibratsiooni summutamata Terve inimene tajub heli läbi õhu peaaegu 2 korda pikem kui luu kaudu. Seda kogemuse tulemust hinnatakse positiivseks ja tõlgendatakse kui Rinne + (positiivne). Kui häälekahvli heli on luu kaudu tunda kauem kui õhus, viitab see heli juhtiva aparatuuri kahjustusele (näiteks keskkõrvapõletik, otoskleroos jne). Seda tulemust tõlgendatakse kui Rinne - (negatiivne).

Weberi kogemused võimaldavad eristada heli juhtiva ja heli vastuvõtva aparatuuri kahjustusi. Vibreeriva häälekahvli vars asetatakse patsiendi krooni, otsmiku või ninasilla keskele. Tavaliselt tajutakse häälehargi heli võrdselt mõlema kõrvaga või keskelt, st heli “lateraliseerumist” ei täheldata. Helijuhtiva aparaadi ühepoolse kahjustuse korral (näiteks keskkõrvapõletik) on luu juhtivus parem kui õhujuhtivus, nii et patsient tunneb kahjustatud kõrvas paremini häälehargi heli (heli lateralisatsioon). kahjustatud kõrva). Kui helivastuvõtja aparaat (spiraalorgan, kohleaarnärv) on ühelt poolt kahjustatud, tajub terve kõrv häälehargi heli paremini (heli “lateraliseerumine” tervesse kõrva). Heli "lateraliseerumist" Weberi testi ajal saab demonstreerida helijuhtiva aparaadi kunstliku lahtiühendamisega (suledes ühe kuulmekäigu sõrmega). Suletud kõrvaga on heli paremini tajutav. Helijuhtiva aparaadi kahjustusele on iseloomulik kuulmiskahjustus madalate toonide ja luu juhtivuse säilimise korral, helivastuvõtuaparaadi kahjustusi iseloomustab kõrgete toonide kuulmiskahjustus ja luu juhtivuse kaotus.

Kuulmisanalüsaatori patoloogia. Esinevad järgmised kuulmishäired: täielik kuulmislangus, kurtus (anakuus), kuulmislangus (hüpacusis), suurenenud taju (hüperakuusia). Sisekõrva või kohleaarnärvi neuroretseptori kuulmisaparaadi patoloogilise protsessi ärritusega kaasneb müra, vile, helin kõrvas ja peas. Ühepoolne kuulmise vähenemine või puudumine on võimalik ainult sisekõrva labürindi, kohleaarnärvi või selle tuumade patoloogiaga (neuroloogilises praktikas sagedamini kohleaarnärvi neuropaatiaga või selle neuroomiga tserebellopontiini nurgas). Lateraalse lemniskuse, subkortikaalse kuulmiskeskuse või kortikaalse kuulmisanalüsaatori ühepoolne kahjustus ei põhjusta märgatavaid kuulmishäireid, kuna kohleaarnärvi tuumadel on kahepoolne ühendus kortikaalsete kuulmiskeskustega. Sellistel juhtudel võib mõlema poole kuulmine olla vaid veidi halvenenud. Kui patoloogiline protsess ärritab kuulmisanalüsaatori kortikaalset osa, tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis mõnikord võivad olla generaliseerunud konvulsiivse epilepsiahoo auraks.

Vestibulaarnärv (n. vestibularis) on vestibulaarse analüsaatori lahutamatu osa, mis tajub ja analüüsib teavet pea ja keha asukoha ja liikumiste kohta ruumis. Vestibulaarne närv kannab stiimuleid sisekõrva poolringikujuliste kanalite ja otoliitse aparaadi retseptoritelt. Vestibulaarse analüsaatori perifeerse neuroni keha asub vestibulaarses sõlmes, mis asub sisekõrvas. Selle sõlme rakkude dendriidid lõpevad poolringikujuliste kanalite ampullides ja otoliitides; vestibulaarnärvi juure osana olevad aksonid suunatakse koos kohleaarnärviga läbi sisemise kuulmekäigu ajutüvesse. Ajutüves jaguneb vestibulaarnärv tõusvate ja laskuvate kiudude kimpudeks, mis suunduvad oma nelja tuumani, kus need lõpevad: tõusvad kiud - ülemises vestibulaarses tuumas (Bechterewi tuum), laskuvad kiud - mediaalses vestibulaarses tuumas ( Schwalbe tuum), lateraalne vestibulaarne tuum (nucleus Deiters) ja alumine vestibulaarne tuum (Rolleri tuum). Need tuumad sisaldavad vestibulaarse analüsaatori teiste neuronite kehasid, mille aksonid liiguvad eri suundades, pakkudes ühendusi vestibulaarse aparatuuri ja väikeaju, okulomotoorse rühma närvide tuumade vahel läbi mediaalse pikisuunalise sidekuuli süsteemi. , seljaaju eesmiste sarvedega, ajutüve retikulaarse moodustisega, vagusnärvi tuumaga ja teiste struktuuridega. Vestibulaarse analüsaatori arvukad ühendused selgitavad erinevate sümptomite esinemist selle patoloogias. Vestibulaarse analüsaatori kortikaalne osa asub oimusagara ajukoores, kuulmisprojektsiooniala lähedal.

Vestibulaaranalüsaatori funktsiooni uurimine toimub peamiselt otolarüngoloogia kliinikus, see hõlmab spontaanse nüstagmi, tasakaaluhäirete olemasolu kontrollimist, koordinatsioonitestide tegemist, vestibulaarse analüsaatori erutatavuse määramist kalori- ja rotatsioonitestide abil, elektronüstagmograafiat ja muud uuringud.

Vestibulaarse analüsaatori patoloogia. Vestibulaarsed häired tekivad siis, kui vestibulaaranalüsaator on kahjustatud mis tahes tasemel: sisekõrva haigustega, vestibulaarnärvi kahjustusega, eriti tserebellopontiini nurgas, ajutüve patoloogiaga, ajukoorega. Vestibulaarse analüsaatori tihe seos vegetatiivsete moodustiste, okulomotoorsete närvide tuumadega määrab ära pearingluse, iivelduse, oksendamise, ebastabiilsuse seismisel, kõnnaku ebastabiilsuse, nüstagmi, hingamisrütmi, pulsi, vererõhu ja suurenenud higistamine, kui see on ärritunud. Vestibulaarse düsfunktsiooni peamised sümptomid on süsteemne pearinglus ja nüstagm. Pearinglus on ümbritsevate objektide pöörlemise tunne ühes suunas (päripäeva või vastupäeva). Vestibulaarne nüstagm on tahtmatu rütmiline, kiiresti korduv silmamunade tõmblemine.

vestibulaar-kohleaarne närv, n.vestibulocochlearis, moodustuvad tundlikest närvikiududest, mis tulevad kuulmis- ja tasakaaluorganist. Aju eesmisel pinnal tekib vestibulokohleaarne närv silla taha, näonärvi juure külgsuunas. Seejärel siseneb närv sisekuulmekäiku ja jagatakse vastavalt vestibulaar- ja sisekõrva sõlmede olemasolule vestibulaarseks ja kohleaarseks osaks (vt "Sisekõrv").

Närvirakkude kehad, mis moodustavad vestibulaarne osa,pars [närvus] vestibuldris, vestibulokohleaarne närv, lama vestibulaarne sõlm, ganglionvestibulaar, mis asub sisemise kuulmekäigu põhjas. Nende rakkude perifeersed protsessid moodustuvad eesmised, tagumised ja külgmised ampullaarsed närvid, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis, ja elliptiline sakkulaarne ampullaarne närv, n. utriculoampullaris, Ja sfääriline sakkulaarne närv, n. sacculdris, mis lõpevad sisekõrva membraanilabürindi retseptoritega. Vestibulaarse ganglioni rakkude keskprotsessid on suunatud samanimelistele tuumadele, mis asuvad romboidse lohu vestibulaarvälja piirkonnas, moodustades vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse osa.

kohleaarne osa,pars (ne r vus) cochledris, vestibulokohleaarne närv moodustub neuronite keskprotsesside toimel kohleaarne ganglion(spiraalne kohleaarne ganglion), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), lamades sisekõrva spiraalkanalis. Selle sõlme rakkude perifeersed protsessid lõpevad kohleaarjuha spiraalorganis ja tsentraalsed jõuavad sisekõrva tuumadeni, mis asuvad sillas ja ulatuvad rombikujulise lohu vestibulaarvälja [vt. Vestibulaar-kohleaarne organ (kuulmis- ja tasakaaluorgan)

vestibulokohleaarne närv(lat. nervus vestibulocochlearis) - (VIII kraniaalnärvide paar) erilise tundlikkusega närv, mis vastutab kuulmisimpulsside ja sisekõrva vestibulaarsest osast lähtuvate impulsside edastamise eest.

[redigeeri]Anatoomia

Vestibulokohleaarne närv on erilise tundlikkusega närv, mis koosneb kahest erineva funktsiooniga juurest: vestibulaarjuurest (lat. radix vestibularis), mis kannab impulsse staatilisest aparaadist, mida esindavad vestibulaarse labürindi poolringikujulised kanalid ja kohleaarjuur (lat. radix cochlearis), mis juhib kuulmisimpulsse kohleaarse labürindi spiraalorganist.

Aju alumisel pinnal ilmub see näonärvi alla (lat. n.facialis), väljapoole oliivipuu medulla oblongata.

Perifeersed kiud (dendriidid) radix cochleare pärinevad kohleaarsest ganglionist (lat. ganglion cochleare) ja lõpevad spiraalses organis, mis on kuulmisraja tajuseade.

Sisekõrva ganglionrakkude keskprotsessid (aksonid) moodustavad radix cochleare, mis väljub sisekuulmisava kaudu oimuluu püramiidist ja siseneb aju substantsi. See lõpeb tagumise ja eesmise kohleaarse tuumaga.

Vestibulaarjuur algab vestibulaarsest ganglionist (lat. vestibulaarne ganglion), mis asub sisekuulmekäigu pilus. Vestibulaarne ganglion jaguneb kaheks osaks: ülemine ja alumine.

Vestibulaarse ganglioni rakkude perifeersed protsessid (dendriidid) lähenevad sfäärilise koti, elliptilise koti ja poolringikujuliste kanalite retseptorrakkudele. Tsentraalsed protsessid (aksonid) on osa vestibulaarsest juurest ja lähenevad rombikujulise lohu (lat. fossa rhomboidea).

[redigeeri] Funktsioon

[redigeeri]Kuulmissüsteem

Kuulmissüsteem koosneb välis-, kesk- ja sisekõrvast. Ainult sisekõrv, mis koosneb sisekõrvast (lat. kochlea), mis sisaldab Corti organit ja spiraalset organit (lat. organum spiraal) ja kuulmisnärvi. Väliskõrvast tulevad helilained muundatakse Corti organis närviimpulssideks. Lisaks õhujuhtivusele toimub ka luujuhtivus (helivõngete edastamine läbi koljuluude). Corti ganglionist tulevad spiraalse ganglioni postganglionilised kiud, mis on suunatud sellesse sõlme ja lülituvad selles, moodustades kuulmisnärvi. Kuulmisnärv liitub omakorda vestibulaarnärviga oma teel läbi oimusluu sisemise kuulmisava. Tserebellopontiini nurga piirkonnas sisenevad mõlemad närvid ajutüve vahetult alumise väikeaju varre taga (lat. pedunculus cerebellaris inferior). Ajutüves on kuulmisnärvi teised neuronid, mida esindavad eesmised ja tagumised kohleaarsed tuumad (lat. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), mis hõivavad rombikujulise lohu vestibulaarvälja kõige külgmise asendi.

Eesmisest kohleaarsest tuumast pärinevad aksonid liiguvad enamasti "trapetsikujuliste" kiudude kujul vastasküljele ja osalevad trapetsikujulise keha moodustamises, mis paikneb silla aluse ja tegmentumi piiril. Tagumisest kohleaarsest tuumast pärinevad aksonid kulgevad dorsaalselt alumisest väikeajuvarrest vastasküljele, osaliselt neljanda vatsakese medullaarsete striae osana (lat. striae medullares ventriculi quarti), osaliselt retikulaarse moodustumise osana.

Ristitud kiud edastavad impulsse trapetsituumale, ülemisele olivari tuumale, lateraalsele lemniskuse tuumale või retikulaarsele moodustisele. Dekusseerimata kiud lõpevad üldjuhul sama külje pealmiste oliividega. Seega paiknevad kuulmisradade kolmandate neuronite kehad ülemises oliivis ja trapetsikujulise keha tuumades. Nende aksonid moodustavad külgmise ehk kuulmissilmuse, mis koosneb ristuvatest ja ristumata kuulmisteedest, mis tõuseb ülespoole ja jõuab subkortikaalsetesse kuulmiskeskustesse – mediaalsetesse genikulaarkehadesse ja alumisse kolliikulisse.

Viimased kuulmisaksonid pärinevad subkortikaalsete kuulmiskeskuste rakkudest, mis läbivad sisemise kapsli tagumise jala ja corona radiata, lõppedes ajukoore oimusagaraga (ülemise temporaalse gyruse tagumine sektsioon ja põikisuunaline gyri). Herschli, mis asub Sylvi lõhe sügavuses).

Primaarne kortikaalne väli on ümbritsetud sekundaarsete projektsiooniväljadega, milles analüüsitakse, tuvastatakse ja võrreldakse kuulmisstiimuleid. Neid tõlgendatakse ja tunnustatakse ka kui müra, helinaid, meloodiaid, täishäälikuid ja kaashäälikuid, sõnu ja lauseid ehk teisisõnu kõne sümboleid. Kui need kortikaalsed piirkonnad on domineerivas poolkeras kahjustatud, kaob võime helisid ära tunda ja kõnest aru saada (sensoorne afaasia).

Teel Corti organist ajukooresse teevad kuulmisraja kiud 4-6 lülitit (ülemise oliivi tuumas, retikulaarse moodustise neuronites, lateraalse lemniskuse tuumas, inferior colliculides, mediaalsetes genikulaarkehades ). Nendes punktides eraldavad nad tagatisi, mis on osa refleksikaartest. Mõned tagatised on ühendatud väikeajuga. Teised liiguvad mööda mediaalset pikisuunalist sidekirme tuumadesse, mis innerveerivad silmalihaseid ja osalevad silmade sõbraliku helisuunalise pöörlemise korraldamises (vt silmade liikumine). Osa kiududest läheb läbi keskaju katuse alumise ja ülemise kolliikulite preektaalsesse tuuma ja sealt tektobulbaarse trakti osana erinevate kraniaalnärvide tuumadesse, sealhulgas näonärvi tuumasse (kohandamiseks). stapedius lihase toonus (lat. m.stapedius)), samuti emakakaela seljaaju eesmiste sarvede motoorsete rakkude suhtes. Viimane ühendus tagab, et pea pöördub heliallika poole või sellest eemale. Ärkamisprotsessi organiseerimisele aitavad kaasa tagatised, mis saadavad impulsse retikulaarse moodustise tõusule aktiveeruvale süsteemile. Mõned impulsid laskuvad külgmise ahela osana interneuronitele, millel on basaalmembraani tooni reguleeriv, oletatavasti osaliselt inhibeeriv toime. Arvatakse, et need neuronid annavad kõrva võime keskenduda kindlatele helisagedustele, surudes samal ajal maha läheduses olevaid sagedusi.

[redigeeri]Tasakaalusüsteem

Vestibulaarse analüsaatori retseptorid asuvad poolringikujulistes kanalites ja sisekõrva otoliitaparaadis. Siit edasi liiguvad impulsid mööda vestibulaarsete radade esimeste neuronite dendriite Scarpa vestibulaarsesse ganglioni (lat. vestibulaarne ganglion), lamades sisekuulmekäigus. Selles asuvad esimeste sensoorsete neuronite kehad. Siit järgnevad impulsid mööda samade rakkude aksoneid, mis läbivad VIII närvi ühise tüve osana. Aju ainesse sisenedes järgnevad Scarpe ganglioni tsentraalsed protsessid vestibulaarsetesse tuumadesse, mis paiknevad rombikujulise lohu vestibulaarvälja projektsioonis silla ja pikliku medulla piiril.

Vestibulaarsete tuumade kompleks sisaldab

1. Ülemine vestibulaarne tuum (Bechterewi tuum)

2. Külgmine vestibulaarne tuum (Deiters nucleus)

3. Mediaalne vestibulaarne tuum (Schwalbe nucleus)

4. Alumine vestibulaarne tuum (Rolleri tuum)

Vestibulaarnärvi kiud jagunevad enne vestibulaarsete tuumade teatud rakurühmadele lähenemist, kust saavad alguse teised neuronid. Mõned selle kiud edastavad impulsse otse, ilma lülitumata, väikeajule ja selle vanimale ontogeneetilisele osale - väikeajule. Nucleus fastigii (archicerebellum) eferentsed impulsid pöörduvad tagasi vestibulaarsetesse tuumadesse ja seejärel mööda vestibulaarnärvi labürindi karvarakkudesse, avaldades regulatiivset, valdavalt inhibeerivat toimet.

Archicerebellum saab ka sekundaarseid kiude vestibulaarsetest tuumadest. See saadab eferentsed impulsid tagasi vestibulaarsesse tuumakompleksi, aga ka seljaaju motoorsetesse neuronitesse mööda väikeaju-retikulaarseid ja retikulospinaalseid ühendusi. Lateraalne vestibulaarne tuum (Deiters nucleus) on koht, kus algab oluline lateraalne vestibulospinaaltrakt. See laskub ipsilateraalselt eesmises funikuluses seljaaju γ- ja α-motoneuronitele, jõudes ristluu segmentidesse. See rada soodustab sirutajalihaste reflekse ja hoiab lihastoonust piisavalt kõrge, et säilitada tasakaal.

Mediaalse vestibulaarse tuuma (Schwalbe tuum) kiud ühinevad mõlemal pool mediaalset pikisuunalist sidekirme, suhtlevad seljaaju emakakaela segmentide eesmiste sarvede motoorsete rakkudega ja laskuvad mediaalse vestibulospinaaltrakti kaudu rostraalsesse (ülemisse) rindkere seljaaju osa. Need kiud asuvad emakakaela seljaaju eesmise keskmise sulkuse lähedal. Need moodustavad fasciculus sulcomarginalis'e, mis laskub alla ja lõpeb rindkere seljaaju rostraalses osas. Need kiud mõjutavad kaelalihaste toonust sõltuvalt pea erinevatest asenditest. Samuti on võimalik, et nad osalevad refleksikaaredes, mis aitavad säilitada tasakaalu käte esialgsete kompenseerivate liigutuste kaudu.

Kõik vestibulaarsed tuumad on ühendatud okulomotoorsete närvide tuumadega läbi mediaalse pikisuunalise sidekuuli. Tänu vestibulo-okulomotoorsetele ühendustele saavutatakse pea asendi muutumisel silmamunade liigutuste järjepidevus ja pilgu fikseerimine. Impulsside juhtivuse rikkumine piki neid põhjustab vestibulaarse nüstagmi ilmnemist. On näidatud, et mõned kiud puutuvad kokku Cajali interstitsiaalse tuuma ja Darshkevichi tuumaga ning jätkavad talamuse optikaga.

Mõned vestibulaarsete tuumade aksonid puutuvad kokku autonoomse närvisüsteemi moodustistega ja eriti vagusnärvi tagumise tuumaga ja hüpotalamuse piirkonna tuumadega. Nende ühenduste olemasolu selgitab väljendunud autonoomsete reaktsioonide ilmnemist vestibulaarse analüsaatori patoloogias iivelduse, oksendamise, naha kahvatuse või punetuse, higistamise, soolestiku suurenenud motoorika, vererõhu languse, bradükardia, hüperglükeemia jne kujul.

138Glossofarüngeaalne närv; tuumad, innervatsioonitsoonid. Alumine süljetuum. Parotiidse süljenäärme innervatsioon.

Element, mis vastutab impulsside edastamise eest kuulmisorganitest ajju, on vestibulokohleaarne närv. Selle dendriitprotsessid on samuti osa vestibulaarsest tuumast ja seetõttu täidab närv mitut funktsiooni korraga. Küsimusi selle asukoha ja signaali edastamise mehhanismi kohta tuleks käsitleda üksikasjalikumalt.

Närvi asukoht ja kuulmisfunktsioon

Vestibulokohleaarne närv asub sisekõrvas ja sellel on palju harusid, mis katavad kuulmisnärvi selle osa elemente. Protsessid ühenduvad ja ulatuvad aju ajalise osani, mis külgneb halli ainega.

Täpsemalt vaadates on vestibulokokleaarse närvi asukoha anatoomia järgmine:

• Perifeersed dendriidid, mis vastutavad kuulmisimpulsside edastamise eest, saavad alguse kohleaarsest ganglionist. Seejärel läbivad nad spiraalset elundit ja edastavad impulsi keskkanalisse.
• Närvi teine ​​osa katab vestibulaarse aparatuuri tuumad ja edastab staatilist signaali. Vestibulaarsel ganglionil on kaks komponenti: ülemine ja alumine osa.
• Dendriidid sisenevad tsentraalsesse protsessi, mis ulatub aju halli ainesse.

Vestibulaar-kohleaarset organit tuleks käsitleda üksikasjalikumalt selle funktsioonide osas. Tasub alustada kuulmisest. Heli tajumise protsessis osalevad ka sisekõrva osad, nagu spiraal ja sisekõrva Corti organ.

Impulsi edastamise anatoomia on äärmiselt lihtne: helivõnked ärritavad juukseretseptoreid ja muunduvad Corti organis närviimpulssiks. Spiraalganglioni edastamise kaudu muudetakse need närvituumade poolt tajutavaks teabevooks.

Pärast seda, kui kuulmisnärvi protsessid saavad transformeeritud heliimpulsi, algab signaali tee ajukoore keskusesse. Oma teel läbib see ülemise oliivi ja lateraalse lemniskuse tuumad, lülitudes kuni 6 korda. Selle tulemusena omandab inimene võime ära tunda kõnet, heli olemust ja selle tekitamise allikat. Siinkohal väärib märkimist võime koondada kuulmistaju teatud sagedusvahemikku.

Vestibulaarne funktsioon

Närvi tegevuse teine ​​osa on selle tungimine vestibulaarsesse aparaati ja signaalide vastuvõtt keha asendi kohta. See süsteem on üsna keeruline, kuna impulss möödub oma teel elundi tuumadest ja muundub mitu korda.

Vestibulokohleaarne organ läbib järgmisi tuumasid:

• ülemine (Bechterev);
• külgmised (Deiters);
• mediaalne (Schwalbe);
• madalam (Rull).

Signaali edastamise anatoomia põhineb asjaolul, et üksikud kiud väljuvad närvi vestibulaarse osa dendriitidest, mis katavad näidatud tuumad ja muudavad signaali nendeks, lõhenedes ja taasühendades ühtseks jooneks. Eesmärgi saavutamiseks peab tuumast tulev impulss ühenduma protsessi selle osaga, mis vastutab kuulmisfunktsiooni eest. Järgmisena siseneb signaal keskkanali kaudu ajju ja sealt lahkneb kiudude süsteem, mis katab seljaaju, lihaskoe ja külgnevad okulomotoorse funktsiooni eest vastutavad närvilõpmed jne.

Selle tulemusena moodustub autonoomne närvisüsteem, mis vestibulaarorganist saadud signaalide põhjal saadab ajju käsklusi ja tajub vastust. Seega saab inimene kontrollida oma keha asendit ruumis, teha liigutusi ja reageerida helile füüsiliselt.

Seisundi diagnoosimine

Kuna vestibulaar-kohleaarne närv vastutab vestibulaarsete signaalide kuulmise ja edastamise eest, võivad kõik kõrvalekalded kuulmisorganite ahela töös põhjustada teabe tajumise ebaõnnestumist. Tasub kaaluda võimalikke olukordi.

Kui kuulmisfunktsioon on kahjustatud, võib stsenaarium areneda järgmistes suundades:

• Juhtiv kuulmislangus. Kõrvalekalded lokaliseeritakse välis- või keskkõrvas. Neid võivad põhjustada kaasasündinud defektid, vigastused, kasvajad või varasemad haigused. Sel juhul on teatud tüüpi teabe liikumine blokeeritud.
• Sensorineuraalne kuulmislangus. See on otseselt seotud närvilise taju ja sisekõrva organite seisundiga.

Kui helilainete ja vibratsiooni tajumine on häiritud, on võimalik tuvastada põletikuline protsess. Kui tekib patoloogiline müra, tuleb rääkida neuroomist või kõrvakõrva kahjustusest. Tavaliselt areneb kurtus ainult kahjustatud kõrva küljel.

Sümmeetrilisi häireid täheldatakse aju talamuse või temporaalsagara kahjustusega. Siis võivad tekkida kuulmishallutsinatsioonid, helisid tajutakse liiga valjuna, tekib agnoosia ja teravad stiimulid põhjustavad valu.

Vestibulaarse protsessi häirete tuvastamisel täheldatakse sageli silmamunade nüstagmi. Samal ajal halveneb ruumis orienteerumine, tekib pearinglus ja minestamine ning järk-järgult väheneb kuulmine.

Selliste patoloogiate põhjused võivad olla sisekõrva või aju kasvajad piki närviühenduse teed. Samuti võivad sellised häired olla süüfilise, hulgiskleroosi, Meniere'i sündroomi, vertebrobasilaarse puudulikkuse jne tagajärg. Vestibulaarset funktsiooni mõjutab sisekõrva labürindi seisund. Koordinatsioonihäireid koos kuulmisfunktsiooni samaaegse häirega täheldatakse keha tõsise mürgistuse korral. Mürgistust võivad põhjustada pestitsiidid, tugevatoimelised ravimid, keemilised ühendid, põletikud jne.

Neuroom ja selle ravi

Arstipraktikas tuntuim probleem, mis on seotud vestibulaar-kohleaarnärvi tuuma ja ühenduste kahjustusega, on neuroom. See patoloogia kujutab endast kasvaja esinemist, mis blokeerib elemendi normaalset aktiivsust. Kui see on suur, mõjutab see ka teisi keha talitluskeskusi, mis võib põhjustada surma hingamisseiskuse või südamefunktsiooni katkemise tõttu.

Neuroomide arengu esimesed sümptomid on kuulmislanguse, müra ja muu ebamugavuse standardnähud. Haigus esineb neljas etapis:

• Otiatriline. Kasvaja lokaliseerub sisemises kuulmekäigus. See avaldab survet närvilõpmetele, mis põhjustab vastavate funktsioonide häireid ja inimese aistingute moonutamist. Sel juhul võivad vestibulaarsed häired puududa.
• Otoneuroloogiline. Sümptomid intensiivistuvad, kasvaja mõjutab naabernärve. Kasvaja levib sisekõrvast kaugemale ja ulatub tserebellopontiini ganglioni. Täheldada võib näonärvi pareesi, ruumis orienteerumise kaotust ja kurtust kahjustatud kõrva küljel.
• Neuroloogilised. Kasvaja avaldab survet ajule, eriti sillale, ajutüvele ja väikeajule. Neoplasmi poolt areneb üha uute sidemete parees. Sel juhul kannatavad silmad, kuna nüstagm suureneb, tekib ülekoormus ja sarvkesta refleks puudub. Sümptomitele lisandub suurenenud koljusisene rõhk.
• Terminal. Sel perioodil degenereerub kasvaja kollaka vedelikuga täidetud tsüstilaadseks moodustiseks. Surve avaldatakse aju elutähtsatele keskustele, mis reguleerivad hingamist ja südamelööke. Kui seda ei ravita, tekib ajuturse ja patsient sureb.

Neuroomi diagnoosimiseks tehakse standarduuringud. Kasvaja suuruse ja asukoha selgitamiseks on vajalik üksikasjalik radiograafia. Lisaks võetakse tserebrospinaalvedeliku proove. Vähi kahtluse korral tehakse biopsia.

Ravi olemus on neuroma kirurgiline eemaldamine. Mida varem see tuvastatakse ja välja lõigatakse, seda väiksem on tüsistuste ja ajukahjustuste oht.

Rikete kõrvaldamine ja ennetamine

Vestibulokohleaarse närvi muude häirete kõrvaldamiseks peate abi otsima neuroloogilt. Pärast seisundi põhjalikku diagnoosimist ja vaevuste põhjuste selgitamist määratakse ravi. See sisaldab tingimata meetmete kogumit, mis hõlmab järgmisi toiminguid ja protseduure:

• Ravimite võtmine. Teatud ravimite abil on sõltuvalt diagnoosist võimalik leevendada närvi normaalset talitlust blokeerivat turset, peatada põletikku, kõrvaldada infektsioon jne. Vajalikuks võib osutuda ka vastuvõtva närvitegevuse ja vereringe stimuleerimine. aju osa.
• Füsioteraapia. Kiirguse ja elektriimpulsside kasutamine võib avaldada kasulikku mõju kogu närvisüsteemile ning suuna lokaliseerimisel aktiveerida vajalikud ühendused.
• Toitumine. Dieet hõlmab soolast loobumist vähemalt patsiendi seisundi normaliseerumise perioodiks. Samuti peate loobuma kogu rämpstoidust, võtma kasutusele rohkem puhast vett ja loobuma halbadest harjumustest.
• Operatsioon. Probleemsete moodustiste eemaldamiseks kasutatakse traditsiooniliselt kirurgilist, raadiolainete sekkumist või gamma noa tehnikat. Sel viisil lõigatakse välja kasvajad, mis häirivad vestibulokohleaarse närviga seotud organite tööd. Kui vestibulaarse aparatuuri tuumasid ühendava protsessi toimimine on häiritud, kasutatakse selle dissektsioonil põhinevat lähenemist.

Vestibulokohleaarse närvi patoloogiate operatsioon on seotud külgnevate otste kahjustamise või kuulmislanguse ohuga. Kui kuulmisprotsess või labürint on kahjustatud, jääb inimene kurdiks, seetõttu kasutatakse juba väljakujunenud kurtusega patsientidel radikaalseid meetodeid. Mõnes olukorras on soovitavam kasutada ootamis-ja vaatamise meetodit ilma konkreetsete toiminguteta.