Tööjõu väljasaatmise 2. etapp 1. hetk. Mida peaksite teadma sünnituse esimese etapi kohta. Sünnituse põhjused

WHO määratluse kohaselt "Normaalne sünnitus algab madala riskiga naistel spontaanselt sünnituse alguses ja jääb selliseks kogu sünnituse ajal: laps sünnib spontaanselt tsefaalses vormis 37. ja 42. rasedusnädala vahel ning ema ja lapse tervis on hea. pärast sünnitust. seisund."

Sünnitus jaguneb kolmeks perioodiks:

Avalikustamisperiood;

Pagulusperiood;

Pärimisperiood.

Sünnituse kogukestus sõltub paljudest asjaoludest: vanus, naise keha valmisolek sünnituseks, luuvaagna ja sünnitusteede pehmete kudede iseärasused, loote suurus, esitleva osa iseloom ja selle sisestamise iseärasused, väljutusjõudude intensiivsus jne. .

Sünnituse keskmine kestus esmasünnitajatel on 9–12 tundi, mitu korda sünnitatud naistel 7–8 tundi. Kiirsünnitus kestab esmasünnitavatel naistel 3 tundi ja mitu korda sünnitatud naistel 2 tundi. Kiirtöö on vastavalt 4–6 tundi ja 2–4 ​​tundi.

Töötamise kestus perioodide kaupa:

I periood: primigravida puhul 8–11 tundi; 6–7 tundi mitu korda sünnitanud naise puhul;

II periood: primigravida 45–60 min; mitmepaariline 20–30 min;

III periood: 5–15 minutit, maksimaalselt 30 minutit.

Sünnituse esimene etapp on laienemise periood. See sünnitusperiood algab pärast lühemat või pikemat eelperioodi, mille jooksul toimub emakakaela lõplik silumine ja emakakaela kanali välisosas avanemine määral, mis on piisav loote väljutamiseks emakaõõnest, s.o 10 cm või , nagu vanasti märgitud, - 5 ristsõrme jaoks.

Emakakaela laienemine toimub esmasünnitajatel ja mitu korda sünnitanud naistel erinevalt. Ürgsünnitavatel naistel avaneb esmalt sisemine neelu ja seejärel väline neelu, mitu korda sünnitatud naistel avanevad sisemine ja välimine neelu üheaegselt. Teisisõnu, primigravida naisel lüheneb ja silub kõigepealt emakakael ning alles seejärel avaneb väline neelu. Mitu poeginud naise emakakael lüheneb, silub ja avaneb samal ajal.

Nagu juba mainitud, toimub emakakaela silumine ja välise neelu avanemine tagasitõmbumise ja segamise tõttu. Emakakaela laienemise keskmine kiirus on 1–2 cm tunnis. Emakakaela laienemist soodustab lootevee liikumine lootekoti alumise pooluse suunas. Kui pea laskub ja surub vastu vaagna sissepääsu, puutub see kõikidest külgedest kokku alumise segmendi piirkonnaga. Kohta, kus lootepead katavad emaka alumise segmendi seinad, nimetatakse kontaktvööks, mis jagab lootevee eesmise ja tagumise osa vahel. Lootevee survel koorub viljastatud munaraku alumine poolus (lootepõis) emaka seintelt maha ja tungib emakakaela kanali sisemisse oosse. Kontraktsioonide ajal täitub lootekott veega ja pingestub, aidates kaasa emakakaela laienemisele. Membraanide purunemine toimub kokkutõmbumise ajal alumise pooluse maksimaalse venitamise korral. Lootekoti spontaanset avanemist peetakse optimaalseks, kui esmasünnitaval naisel on emakakael laienenud 7–8 cm ja mitu korda sünnitatud naisel piisab 5–6 cm laienemisest.

Pea liikumine mööda sünnitusteid soodustab lootekoti suuremat pinget. Kui veed ei purune, avatakse need kunstlikult, mida nimetatakse amniotoomiaks. Kui membraanid on ebakompetentsed, lahkuvad veed varem. Enneaegset vee purunemist peetakse enne sünnituse algust, varakult - sünnituse esimeses etapis, kuid enne optimaalset laienemist. Lootekoti spontaansel või kunstlikul avamisel voolab eesmine lootevesi välja ning koos lapsega voolab välja ka tagumine lootevesi.

Kui emakakael laieneb (eriti pärast eesmiste veede purunemist), ei hoia miski pead ja see laskub alla (liigub mööda sünnitusteid). Esimesel füsioloogilise sünnitusperioodil teostab pea sünnituse biomehhanismi kaks esimest momenti: paindumine ja sisepöörlemine; sel juhul laskub pea vaagnaõõnde või vaagnapõhjale.

Pea laskudes läbib see järgmised etapid: väikese vaagna sissepääsu kohal, surutud vastu väikese vaagna sissepääsu, väikese segmendiga väikese vaagna sissepääsu juures, suure segmendiga vaagna sissepääsu juures. väike vaagen, vaagnaõõnes, vaagnapõhjal. Pea edasiliikumist soodustavad regulaarsed kokkutõmbed, mille omadused on antud.

Loote väljutamist soodustab kõige enam emaka keha kokkutõmbumisaktiivsus. Tavalise sünnituse ajal kulgeb sünnituse esimene etapp põhinäitajate poolest harmooniliselt: emakakaela laienemine, kokkutõmbed, pea langetamine ja vee purunemine. Esimene periood algab regulaarsete kontraktsioonidega (kestab vähemalt 25 sekundit, intervalliga kuni 10 minutit) ja emakakaela laienemisega (optimaalsete veekogude korral ja pea surutud vaagna sissepääsu külge). Esimene periood lõpeb, kui emakakael on täielikult laienenud (10 cm), kokkutõmbed on iga 3-4 minuti järel 50 sekundi jooksul ja algab surumine, veed on katkenud ja selleks ajaks peaks pea langema vaagnapõhjani. Sünnituse esimeses etapis eristatakse kolme faasi: latentne, aktiivne ja mööduv.

Latentne faas on 50–55% esimese menstruatsiooni kestusest, algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemise ja emakakaela laienemise hetkest, kontraktsioonide lõpus peaks olema 5 minuti pärast 30–35 s, emakakaela laienemine on 3–4 cm Pea surutakse vaagna sissepääsu külge . Selle faasi kestus sõltub sünnitusteede valmisolekust ja on 4–6 tundi.

Aktiivne faas ei kesta üle 30–40% avalikustamisperioodi koguajast, selle esialgsed omadused on samad, mis varjatud perioodi lõpus. Aktiivse faasi lõpuks on laienemine 8 cm, kokkutõmbed 3–5 minuti pärast 45 sekundit, pea on väike või isegi suur segment vaagna sissepääsu juures. Selle perioodi lõpuks peab lootevesi purunema või tehakse amniotoomia.

Üleminekufaas kestab mitte rohkem kui 15% ajast, mitu korda sünnitanud naistel kiiremini. See lõpeb emakakaela täieliku laienemisega, kokkutõmbed lõpus peaksid olema iga 3 minuti järel 50–60 sekundi jooksul, pea laskub vaagnaõõnde või isegi vaagnapõhjani.

Sünnituse II etapp– väljutusperiood algab pärast neelu täielikku laienemist ja lõpeb lapse sünniga. Selleks ajaks peaksid veed taanduma. Kokkutõmbed muutuvad intensiivsemaks ja esinevad iga 3 minuti järel, kestavad peaaegu minuti. Igat tüüpi kokkutõmbed saavutavad maksimumi: kontraktiilne aktiivsus, tagasitõmbumine ja tähelepanu hajutamine. Pea on vaagnaõõnes või vaagnapõhjas. Suureneb emakasisene rõhk ja seejärel kõhusisene rõhk.
Emaka seinad muutuvad paksemaks ja ümbritsevad loodet tihedamalt. Laiendatud alumine segment ja silutud avatud neeluga emakakael moodustavad koos tupega sünnikanali, mis vastab loote pea ja keha suurusele.

Väljasaatmisperioodi alguseks on pea intiimses kontaktis alumise segmendiga - sisemise kontakttsooniga ja koos sellega külgneb tihedalt väikese vaagna seintega - välise kontakttsooniga. Kontraktsioonidega kaasnevad suruvad – refleksiivselt esinevad vöötkõhulihaste kokkutõmbed. Sünnitusel naine saab oma tõukamist kontrollida – tugevdada või nõrgendada.

Tõukamisel hilineb ema hingamine, diafragma langeb, kõhulihased muutuvad väga pingeliseks, emakasisene rõhk tõuseb. Vili võtab väljutavate jõudude mõjul baklažaani kuju: loote selgroog sirgub, ristuvad käed surutakse tugevamini keha külge, õlad tõusevad pea poole ja vilja ülemine ots võtab enda alla. silindrikujuline, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud.

Loote translatsiooniliigutused tehakse piki vaagna traadi telge (vaagna telg ehk sünnikanali telg läbib vaagna nelja klassikalise tasapinna otse- ja põikimõõtmete lõikepunkte). Vaagnatelg paindub vastavalt ristluu eesmise pinna nõgusale kujule, vaagnast väljumisel on see suunatud ettepoole sümfüüsi.

Luukanalit iseloomustab selle seinte ebavõrdne suurus ja mõõtmed üksikutes tasapindades. Vaagna seinad on ebaühtlased. Sümfüüs on oluliselt lühem kui ristluu.

Sünnituskanali pehmete kudede hulka kuuluvad lisaks laienenud alumisele segmendile ja tupele ka vaagna ja vaagnapõhja parietaalsed lihased. Luist kanalit ääristavad vaagnalihased siluvad selle sisepinna ebatasasusi, mis loob soodsad tingimused pea edasiliikumiseks. Kuni sünnituse viimaste hetkedeni peavad vaagnapõhja lihased ja fastsia ning Boulevardi rõngas liikuvale peale vastu, hõlbustades seeläbi selle pöörlemist ümber horisontaaltelje. Vastupanu pakkudes venivad vaagnapõhjalihased samal ajal, nihkuvad vastastikku ja moodustavad pikliku väljalasketoru, mille läbimõõt vastab loote tärkava pea ja keha suurusele. See toru, mis on luu kanali jätk, ei ole sirge, see läheb viltu, paindudes kaare kujul. Sünnituskanali alumise serva moodustab häbemerõngas. Sünnituskanali traatliin on kõvera kujuga (“kalakonks”). Luukanalis läheb see alla peaaegu sirgelt ja vaagna põhjas paindub ja läheb ettepoole. Esimesel perioodil sünnitus, pea painutatakse ja pööratakse seestpoolt ning perioodil II sünnitus – sünnituse biomehhanismi muud aspektid. Sünnituse teine ​​etapp lõpeb lapse sünniga. Selle kestus on esmasünnitavatel naistel 30–60 minutit ja mitu korda poeginud naistel 20–30 minutit. Sel perioodil kogeb naine sagedasi, pikaajalisi, tugevaid ja valusaid kokkutõmbeid, tunneb tugevat survet pärasoolele ja perineaallihastele, mis sunnib teda tõukama. Ta teeb väga rasket füüsilist tööd ja kogeb stressi. Sellega seoses võib esineda südame löögisageduse tõusu, vererõhu tõusu, pingest ja hinge kinni hoidmisest, võib esineda näo punetust, hingamisrütmi häireid, värinaid ja lihaskrampe. III periood – pärimisperiood. Pärast loote sündi algab sünnituse kolmas etapp - järelsünd.

Sünnituse kolmandas etapis toimub:

1. Platsenta ja membraanide eraldamine emaka seintest.

2. Koorinud platsenta väljutamine suguelunditest.

Mõni minut pärast loote sündi taastuvad kokkutõmbed, soodustades platsenta eraldumist ja eraldunud platsenta (platsenta, membraanid, nabanöör) väljutamist.

Pärast loote sündi emakas kahaneb ja muutub ümaraks, selle põhi asub naba tasemel. Sünnitusjärgsete kontraktsioonide ajal tõmbub kokku kogu emaka lihaskond, sealhulgas platsenta kinnituskoht – platsenta platvorm. Platsenta ei tõmbu kokku ja seetõttu nihkub see platsenta kohast, mille suurus väheneb. Platsenta moodustab voldid, mis ulatuvad välja emakaõõnde ja lõpuks kooruvad selle seina küljest lahti. Platsenta kooritakse käsnjas (käsnjas) kihis, emaka seina platsentapiirkonna piirkonda jäävad limaskesta basaalkiht ja käsnjas kihi gaasid.

Kui ühendus platsenta ja emaka seina vahel on katkenud, rebenevad platsenta koha uteroplatsentaarsed veresooned.
Platsenta eraldumine emaka seinast toimub keskelt või servadest. Kui platsenta irdumine algab keskelt, koguneb veri platsenta ja emakaseina vahele ning moodustub retroplatsentaarne hematoom. Kasvav hematoom aitab kaasa platsenta edasisele eraldumisele ja selle väljaulatumisele emakaõõnde.

Surumisel väljub eraldunud platsenta sugutraktist lootepinnaga väljapoole, membraanid pööratakse pahupidi (vesimembraan on väljas), emapind pööratakse sündinud platsenta sisse. See Schulze kirjeldatud platsenta irdumise variant on tavalisem. Kui platsenta eraldumine algab perifeeriast, siis kahjustatud veresoonte veri ei moodusta retroplatsentaarset hematoomi, vaid voolab emaka seina ja membraanide vahelt alla. Pärast täielikku eraldumist libiseb platsenta alla ja tõmbab membraani endaga kaasa.

Platsenta sünnib alumine serv ettepoole, ema pind väljapoole. Membraanid säilitavad positsiooni, milles nad olid emakas (veemembraan sees). Seda võimalust kirjeldab Duncan. Emaka seintest eraldatud platsenta sündi soodustavad lisaks kontraktsioonidele pingutused, mis tekivad siis, kui platsenta liigub tuppe ja ärritab vaagnapõhjalihaseid. Platsenta vabanemise protsessis on abistava tähtsusega platsenta raskusaste ja retroplatsentaarne hematoom. Kui sünnitav naine on horisontaalses asendis, on emaka eesseina ääres paiknevat platsentat lihtsam eraldada.

Tavalise sünnituse ajal toimub platsenta eraldumine emakaseinast alles sünnituse kolmandas etapis. Esimesel kahel perioodil eraldumist ei toimu, kuna platsenta on kinnitunud vähem kui teised emaka osad ja emakasisene rõhk takistab platsenta eraldumist.

Sünnituse kolmas etapp on kõige lühem. Väsinud naine lamab rahulikult, hingamine on ühtlane, tahhükardia kaob ja vererõhk taastub algsele tasemele. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne. Nahk on normaalse värvusega. Järgnevad kokkutõmbed tavaliselt ebamugavust ei tekita. Mõõdukalt valusaid kokkutõmbeid esineb ainult mitu korda sünnitanud naistel.

Emaka põhi asub pärast loote sündi naba tasemel. Järgnevate kokkutõmmete ajal emakas pakseneb, muutub kitsamaks, lamedamaks, selle põhi tõuseb nabast kõrgemale ja kaldub sageli paremale poole. Mõnikord tõuseb emaka põhi rannikukaareni. Need muutused näitavad, et platsenta on koos retroplatsentaalse hematoomiga laskunud emaka alumisse segmenti, samas kui emaka keha on tiheda konsistentsiga ja alumine segment on pehme konsistentsiga.

Sünnitajal on soov tõugata ja platsenta sünnib.
Sünnitusjärgsel perioodil normaalse sünnituse ajal on füsioloogiline verekaotus 100–300 ml, kuni 80 kg kaaluvatel naistel keskmiselt 250 ml ehk 0,5% sünnitaja kehakaalust (üle 80 kg kaaluvatel naistel 0,3%). Kui platsenta on keskelt eraldatud (Schulze kirjeldatud võimalus), siis vabaneb veri koos platsentaga. Kui platsenta on servast eraldatud (Duncani kirjeldatud võimalus), vabaneb osa verest enne platsenta sündi ja sageli koos sellega. Pärast platsenta sündi tõmbub emakas järsult kokku.

Emakakaela laienemine algab esimeste regulaarsete kokkutõmmetega ja lõpeb emakakaela täieliku laienemisega (11-12 cm) ja lootepea sisestamisega vaagnasse. Kestus 12-16 tundi esimese sünnitaja puhul; 6-9 tundi mitu korda sünnitatud naistele. Praegu on märgata sünnituse kestuse vähenemist võrreldes eelmise perioodiga. numbrid, mis on ühendatud. töökorraldusega (kompleksravimid, psühholoogiline ettevalmistus sünnituseks, valuvaigistus sünnitusel) Pat. sünnitus sisaldab: Pikaleveninud – kestab 18 tundi. Kiire – esimesel sünnitusel vähem kui 4 tundi; kordussünnituse korral vähem kui 2 tundi. Paast 4-6 tundi 1. sünnitusel, 4-2 tundi kordussünnitamisel.

Sünnitusvalude mõjul esmasünnitajatel lüheneb ja silub esmalt emakas sisemise neelu ja seejärel välisneelu avanemise tõttu. Korduv sünd. välised neelu avaneb koos sisemise neeluga ja emakakaela silumisega (seetõttu on 1. periood lühem)

Kliiniliselt 1. rada. har-sya perioodiline. valu, mis on põhjustatud ringjate lihaskiudude spastilistest kontraktsioonidest, närvipõimiku kokkusurumisest ja kudede hüpoksiast. Sünnituse esimese etapi dünaamikas eristatakse 3 faasi:

1. faas - latentne - alates sünnituse algusest kuni emakakaela kadumiseni ja laienemiseni 4 cm Emakakaela laienemise kiirus on 0,35 cm. Kestus 1. sünnitusel. 5-6 tundi, korda 2-4 tundi.Kontraktsioonid ei ole valusad, tuimestust pole vaja.

2. faas – aktiivne – emakakaela avanemine 4-8 cm. Kestus ürgsünnitajatel 3-4 tundi, 1,5-2 cm Kokkutõmbed on valusad, valu leevendamiseks. võtke spasmolüütikume ja valuvaigisteid, mis suurendavad emakakaela laienemise kiirust.

3. faas – 8 cm-st kuni emakaõõne täieliku laienemiseni. Kaldtee kiirus emakakael 1-1,5 cm Kestus 1 linna jaoks - 2 tundi, kordus - kuni 1 tund.

Emakakaela laienemise 1. perioodi lõpus suurenenud emakasisese rõhu mõjul membraanid rebenevad ja lootevett eraldub.

OPV-LEKE LIIGID:

• Õigeaegne - emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega (sünnituse 1. etapi lõpp, 2. sünnitusetapi algus)
• Varem - regulaarse sünnituse juuresolekul kuni emakakaela laienemiseni 7-8 tundi.
• Enneaegne ehk sünnieelne – enne sünnituse algust.
• Hilinenud - kui emakakael on täielikult avatud ja surumine on alanud (laps võib sündida "särgis" - OPV-ga purunemata membraanides)

2. periood - väljutamine - emakakael on silutud ja täielikult avatud. emaka os, väljutamine loote emakast tõukamise ja samaaegse rütmi tõttu. lühend ja lihaseid. enne. kõht seinad.

1. perioodi sissejuhatuse põhimõtted, suunad. ema ja loote sünnistressi vähendamiseks: - spasmolüütikumid, kui need on paigaldatud. perekond. tegevused ja värvimine sh.m.

- tegusse. Faas - anesteesia. prepor. (neelu avanemine 3 cm ja emakakaela silumine; õigeaegne une ja puhkuse tagamine (12-16 tunni jooksul, kui järgmise 2-3 tunni jooksul pole sünnituse lõppemist oodata; professionaalne ja õigeaegne diagnostik VGP (jälgimisvaatlus, loote südame auskultatsioon, loote liigutuste jälgimine, OPV värvimine);

— prof. ja nende omad. diag. tööjõu anomaaliad (kontraktsioonide sageduse ja kestuse loendamine, nende tugevuse hindamine palpatsiooni ja hüsterograafia abil, ratsionaalne valu leevendamine, toitumine, jälgimine vastavalt näidustustele - füsioloogiliste funktsioonide korrigeerimine);

— membraanide varasema avanemise (amniotoomia) põhjendus emaka kontraktiilsuse normaliseerimiseks (polühüdramnioni, lamedate membraanide, oligohüdramnioni puhul, hüpotensiivse toime jaoks (preeklampsia, hüpertensiivse valu korral); hemostaasi korral (platsenta pimesoole puhul);

- aseptika reeglite hoolikas järgimine.

NIISKUSE PÕHINÄIDUSTUSED. LASTE UURINGUD:

• sisseastumisel (1. eksam);
• kui OPV lekib;
• kui emal ja lootel tekivad tüsistused (muutused sünnituse olemuses, verejooks sugutraktist, loote südametegevuse halvenemine);
• 6 tunni pärast tüsistusteta sünnituse korral.

Sünnitus on üsna keeruline ja ettearvamatu füsioloogiline protsess. Sellest hoolimata on terve naise keha varustatud kõigi edukaks sünnituseks vajalike ressurssidega. Et vähem muretseda ja teada, mida oodata, peaks lapseootel ema teadma põhiteavet sünnitusperioodide ja nende kestuse kohta. See võimaldab naisel vaimselt valmistuda rasketeks eelseisvateks sündmusteks, mis lõppevad tõelise imega - kauaoodatud beebi ilmumisega.

Kuidas peaks algama normaalne sünnitus?

Loomulik sünnitus rasedal peaks algama spontaanselt, spontaanselt, 38–42 nädala jooksul. Vesi võib puruneda kohe või hiljem. Kogu protsessi vältel ohutu ja normaalse sünnituse ajal ei vaja lapseootel ema organism sekkumist, kõik toimub nii, nagu loodus on ette näinud. Kui midagi läheb valesti, on vaja arstiabi.

Oluline on teada! Minimaalne rasedusaeg, mil laps saab sündida täiesti tervena ja kohaneda eluga väljaspool emakat, on 28 nädalat ning loote kaal peab olema vähemalt 1 kg. Sünnitust peetakse loomulikuks vanuses 38–42 nädalat.

Sellist last peetakse enneaegseks ja ta on esimest korda intensiivravis hoolika jälgimise all, kuid tal on kõik võimalused ellu jääda.

Paar päeva enne sünnituse algust võib lapseootel ema tunda tugevat survet alakõhus. Tavaliselt hakkab tupest eralduma palju lima (emakakanalit sulgev limakork tuleb ära), vaagnaliigesed võivad hakata valutama. Loote aktiivsus on märgatavalt vähenenud, mis on normaalne.

Peamised sünnitusperioodid

Sünnitusprotsess algab kontraktsioonidega ja hetkest, mil emakakael laieneb, ning lõpeb pärast platsenta väljutamist. On võimatu täpselt kindlaks teha, kui kaua kogu see raske maailma uue elu toomine kestab. Kõik on individuaalne: esmasünnitajatel võib see kesta kauem – kuni 1 päev; Mitu sünnitanud naiste puhul toimub kõik kiiremini - 5-8 tunni jooksul. On äärmiselt harvad juhud, kui kõik juhtub üsna lühikese aja jooksul - 2-3 tundi.

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks perioodiks:

1. Esimene on esialgne (avalikustamise periood). See algab lootevee vabanemisega (need lahkuvad hiljem) ja esimesed, endiselt nõrgad kokkutõmbed, lõppevad emakakaela täieliku laienemisega.
2. Teine on loote väljutamine. See registreeritakse sünnitusteede täieliku laienemise hetkel ja lõpeb loote sünniga.
3. Kolmas on järgnev. See fikseeritakse pärast loote juba väljutamist ja lõpeb platsenta (platsenta) vabanemisega.

Kui rase naine on kodus, tuleb esimese etapi alguses viivitamatult haiglasse viia.

Kliinikus saavad periooditi sünnitust juhtida erinevad arstid. Vahetult enne sünnitust jälgivad õed patsienti, sünnitusarst-günekoloog vaid perioodiliselt kontrollib sünnitavat naist. Selles etapis, enne sünnitust, tehakse patsiendile soolestiku täielikuks tühjendamiseks puhastav klistiir.

Teisele etapile üleminekuga transporditakse naine sünnieelsest palatist steriilsesse sünnitustuppa ja nüüd on sünnitusarstid temaga kuni protsessi täieliku lõpuleviimiseni.

Vaatame iga sünnituse etappi lähemalt.

Sünnituse esimene etapp - laienemine

Sünnituse esialgne, esialgne periood registreeritakse emaka avanemise hetkest. Tavaliselt tunneb laienenud naine esimesi kokkutõmbeid. Need ei ole veel nii valusad ja kestavad vaid mõne sekundi. Ebameeldivad aistingud algavad alaseljas ja levivad alles siis vaagnapiirkonda. Kontraktsioonide vaheline intervall võib olla 20-25 minutit. Harvadel juhtudel algab emakakaela laienemine kontraktsioonideta, naine tunneb venitust vaid seljas ja alakõhus.

1. perioodil aitab keha emaka neelu kudesid pehmendada ja siluda. Kõht võib sel hetkel muutuda väga kõvaks ja pingeliseks.

Multiparas ja esimest korda sünnitajatel esinevad laienemise etapid erinevalt. Esimesel sünnitusel lühenevad esmalt emakalihased ja emakakael silub ning alles siis avaneb väline os. Korduva lapse kandmise ajal toimuvad need kehatoimingud sageli samaaegselt.

Keskmiselt laiendab emakas neelu kiirusega 1-2 cm tunnis. Laienemist peetakse piisavaks, kui sünnitustee on lahustunud 8-12 cm (olenevalt sünnitava naise kehakaalust ja kehaehitusest). Sünnitusarst uurib perioodiliselt tupe ja jälgib selle protsessi kulgu.

Loode läheneb selles etapis järk-järgult oma peaga vaagnapõhjale. Sellise surve all lootekott (kui see pole varem lõhkenud) lõhkeb ja lootevesi tuleb välja. Mullide purunemine ei toimu alati spontaanselt. Kui emakakael on juba 6-8 cm laienenud, aga veed pole veel murdunud, torkab arst läbi põie seina, et laps saaks vabalt edasi liikuda. Patsiendi jaoks on see tegevus (punktsioon) peaaegu märkamatu ja seda pole vaja karta.

Sünnituse esimene etapp on lapseootel emale valus. Lisaks kontraktsioonidele võib naisel tekkida iiveldus, peapööritus, tugev higistamine, külmavärinad või palavik ning sagedane tung urineerida. Valu intensiivsus ja kaasnevad sümptomid on individuaalsed ja sõltuvad iga naise neuropsühholoogilistest omadustest. Mõnel läheb kõik üsna lihtsalt ja kiiresti, teisele tundub piin vaevu talutav.

Meditsiinis jaguneb esialgne periood 3 faasi:

• I faas – latentne. Selle tekkimine toimub esimese kokkutõmbumisega ja jätkub kuni emaka laienemiseni 4-5 cm.Kontraktsioonide intervallid sel perioodil on tavaliselt 10-15 minutit, emakakaela laienemise kiirus kuni 1 cm tunnis. Ajaliselt võib faas kesta 2-3 kuni 6-7 tundi.
• II faas – aktiivne. Kontraktsioonid muutuvad märgatavalt sagedamaks (esinevad iga 3-5 minuti järel) ning muutuvad pikemaks ja valutumaks. Suureneb neelu avanemise kiirus (1,5-2,5 cm tunnis). Faas lõpeb, kui emakas laieneb 8 cm-ni.
• III faas – aeglane. Pärast aktiivset ja kõige raskemat faasi protsess mõnevõrra aeglustub, valulikud kokkutõmbed muutuvad järk-järgult tugevaks surveks, mida naine hakkab vaagnapõhjas tundma. Selles etapis on emakas täielikult laienenud ja keha on sünnituseks valmis.

Tähtis! Sünnitusel olev naine ei tohiks kogu eelperioodi jooksul tõugata ega pingutada. Raseda ema peamine ülesanne on sel ajal sügavalt hingata, et oma keha ja lapse veri hapnikuga küllastada. Järgnevad sünnitusperioodid sõltuvad suuresti sellest, kuidas ülaltoodud kolm faasi kulgevad.

Ideaalis peaks kõik toimuma selles järjekorras, kuid on aegu, kus etappide jada on häiritud või tekivad patoloogilised olukorrad. Sellistes olukordades otsustavad arstid kohapeal, mida teha sünnituse ohutuks lahendamiseks. Mõnikord tuleb lapse elu päästmiseks teha kiireloomuline keisrilõige.

Kui kõik lõppeb esimeses etapis hästi, järgneb põhiosa.

Sünnituse teine ​​etapp - loote väljutamine

Kõige raskem ja valusam etapp on möödas. Nüüd jäävad kokkutõmbed praktiliselt seisma ja lähevad üle tõukamiseks. Tunded on ebameeldivad, kuid mitte nii valusad. Seda tegu ei saa kontrollida. Tõukamine toimub refleksiivselt, diafragma, kõhu ja vaagnapõhja lihased tõmbuvad aktiivselt kokku.

Lootepea hakkab intensiivselt liikuma mööda sünnitusteid. Väikese mehe keha sirgub järk-järgult, käed sirguvad mööda keha, õlad tõusevad pea poole. Loodus ise juhib protsessi.

Sünnituse teises etapis viiakse patsient sünnitustuppa spetsiaalsele diivanile ja saabub aeg, mil ta peab suruma. Arst ütleb naisele, mida teha, kuidas hingata ja mis hetkel end pingestada. Lapse pea on näidatud kõhukelmes. Iga tõukega liigub laps veidi välja. Selles etapis tekib mõnel patsiendil kõhukelme pehmete kudede rebend. Erilist ohtu selles pole, hiljem õmblevad arstid kõhukelme kinni ja paari kuu pärast ei jää sellele enam jälgegi. Ise sünnitav naine tugevate katsete taustal enam rebendeid eriti ei tunne.

Sünnituse kestus sõltub järgmistest teguritest:

• Naise kehaehitus.
• Sünnitava naise füüsiline ja psühholoogiline seisund.
• Loote asend ja aktiivsus, suurus.

Keskmiselt kestab väljutusaeg 20 minutist 2 tunnini. Sel ajal, kui lapse pea liigub läbi sünnikanali, on väga oluline jälgida lapse pulssi. Kui tema nägu jääb vaagnapiirkonnas kauemaks kui vaja, võib alata hüpoksia (hapnikupuudus). See juhtub siis, kui ootamatult, teadmata põhjustel, katsed kaovad. Arstid võtavad meetmeid loote pea võimalikult kiireks väljutamiseks.

Kui väikese mehe pea on täiesti väljas, eemaldab sünnitusarst tema näost lima, et vabastada hingamisteed ja keha emakast täielikult välja. Laps on nabanööri abil ühendatud platsentaga, mis on veel sees. See lõigatakse ja seotakse lapse kehale. Nabanööril ei ole närvilõpmeid, mistõttu ei tunne ema ega vastsündinu valu.

Kui sünnitus läks hästi, hakkas laps hingama ja nutma, asetatakse ta mõneks minutiks ema rinnale. Seda toimingut hakati harjutama mitte nii kaua aega tagasi. Psühholoogide sõnul võimaldab see naisel kiiresti mõistusele tulla ja beebil rahuneda, tunnetades ema tuttavat südamelööki uues hirmutavas keskkonnas. Hiljem viiakse laps ära ja viiakse spetsiaalsesse osakonda, et beebi saaks ka pärast nii tugevat stressi puhata. Sünnitus naine jääb endiselt diivanile.

Sel hetkel loetakse sünnituse 2. etapp lõppenuks.

Sünnituse kolmas etapp on sünnitusjärgne (pärast sünnitust)

Mõne aja pärast (15-30 minutit) tunneb ema uuesti valu ja pinget. See on täiesti normaalne ja vajalik nähtus. Platsenta (lapse koht) jääb sisse ja see peaks spontaanselt välja tulema.

Niipea, kui naine tundis uuesti kõhu kokkutõmbeid ja survet, algas sünnituse kolmas etapp. Kõik toimub palju kiiremini ja mitte nii valusalt. Kui platsenta ei välju poole tunni jooksul pärast teise etapi läbimist, teostavad arstid anesteesia all “pigistamise” ehk käsitsi puhastamise.

Kolmanda perioodi lõpus õmbleb sünnitusarst kõhukelme (kui oli rebendeid) ja desinfitseerib sünnikanali. Naine võib liikuda mugavamasse asendisse, kuid peab siiski jääma oma asendisse, lamades selili. Tunni, mõnikord kaks pärast sündi jälgivad arstid patsienti 15-20-minutilise intervalliga. Kui tüsistusi ega patoloogiaid ei täheldata, transporditakse ta sünnitusjärgsesse osakonda. Nüüd peetakse sünnitavat naist sünnitusjärgseks naiseks.

Oluline on teada! Esimesel paaril päeval võib vastsel emal olla kõrge temperatuur (38º C). See on normaalne reaktsioon, temperatuur normaliseerub järk-järgult.
Kolmanda perioodi lõpus soovitatakse naisel mitu tundi selili lamada.

Sünnituse kestus kurnab keha oluliselt ja saavutanud ema tunneb pärast seda tavaliselt tugevat nõrkust. Koos väsimusega võite kogeda janu- või näljatunnet, külmavärinaid, unisust ja palavikku. Tupest tuleb verist eritist. Need on kõik täiesti normaalsed reaktsioonid. Sünnitaval naisel pannakse aluspesu ja kõhukelmesse asetatakse marlitampoon, mida tuleb perioodiliselt vahetada. Pärast sünnitust ei saa kasutada tavalisi hügieenisidemeid, need ei lase õhku läbi, soodustades bakterite kasvu ja põhjustada kudede mädanemist.

Järk-järgult normaliseerub õnneliku ema seisund.

Märkusena! Kui sünnitus läks hästi ja rebendeid ei esinenud, saab naine 3-4 tunni jooksul ise püsti tõusta.

Need on kolm peamist sünnituse etappi, mille iga naine, kes sünnitab loomulikult, läbib. Meie keha on täiuslik ja tal on piisavalt ressursse, et ohutult vastu pidada sellisele tõsisele ja raskele uue elu toomise teole. Tänapäeval toimuvad rasedatele erinevad ettevalmistuskursused, mis õpetavad õiget käitumist ja hingamist sünnitusel. Mida enesekindlam ja rahulikum on naine, seda lihtsam ja kiirem on kogu protsess. Positiivne vaimne hoiak mõjutab ka sünnitust tohutult.

Loomulikult on iga naine oma elus sellise olulise sündmuse, nagu sünnitus, eelõhtul väga mures. Esialgne etapp, mida nimetatakse sünnieelseks perioodiks, on praktiliselt valutu, kuid see näitab sünnitusprotsessi algust.

Sünnituse esimene etapp

Umbes 37. rasedusnädalast alates tekivad ema kehas iseloomulikud muutused, mis on sünnitusprotsessi alguse kuulutajad.

Palju hilisemates etappides toimuvad muutused nagu:

• Järsk kaalulangus;
• Sage urineerimine ja kõhulahtisus;
• Täieliku limakorgi läbimine;
• Valu alakõhus või seljas;
• Kõhu prolaps;
• Muutused emakakaela struktuuris;
• Loote aktiivsuse aeglustumine.

Sünnieelsel perioodil toimub järsk kaalulangus. Kolmanda trimestri lõpus kaotab naine ligikaudu 1-2 kilogrammi kaalu. Suurenenud tung tualetti minna võib viidata sellele, et sünnitus võib alata igal ajal. Lisaks on veel üks iseloomulik märk kogu limakorgi eemaldamine. Sellest hetkest algab sünnitus, mis kestab kuni lapse sünni ja platsenta väljutamiseni.

Sünnitusabi eristab oma tavapärase kulgemise jooksul mitut sünnitusperioodi. Esimene periood on sünnituse kõige valusam ja aeganõudvam etapp. See algab esimese kokkutõmbumise hetkest, võib kesta isegi mitu päeva ja lõpeb emaka neelu piisava avanemisega.

Sünnitus algab sellest, et emakakael pehmeneb piisavalt, muutub õhemaks, emakas ise tõmbub kokku ja naine tunneb seda kokkutõmbumisena.

Kohe alguses on need vähem valusad ja kestavad kaua, kestavad enamasti 15-30 sekundit 15-20 minutilise intervalliga. Kuid aja jooksul muutuvad intervallid ise järk-järgult lühemaks ja kontraktsioonide kestus aina pikemaks. Kontraktsioonide kulg ja valu sõltuvad suuresti naise individuaalsetest omadustest.

Kontraktsioonide intensiivsuse ja sageduse alusel jaguneb sünnituse esimene etapp kolmeks eraldi faasiks, nimelt:

• Latentne faas;
• Aktiivne periood;
• Languse faas.

Varjatud faas esineb perioodil, mil on regulaarne kontraktsioonide rütm ja need jätkuvad iga 10 minuti järel võrdse intensiivsusega. See faas kestab 5 tundi kuni 6,5. Sel perioodil peab rase naine minema sünnitushaiglasse. Kui emakas on veidi avatud 4 cm, algab sünnituse aktiivne faas, mida iseloomustab suurenenud sünnitus. Sel ajal muutuvad kontraktsioonid sagedasemaks, intensiivsemaks ja pikemaks. Kui kaua aktiivne faas kestab, sõltub kurgu avanemise astmest. Põhimõtteliselt on see ajaliselt 1,5-3 tundi.

Aeglustusfaasi iseloomustab asjaolu, et sünnitus nõrgeneb järk-järgult ja kõri avaneb 10-12 cm.Sellel perioodil on keelatud suruda, kuna see võib esile kutsuda emaka turse ja pikendada sünnitusprotsessi. See faas kestab 15 minutist 1,5 tunnini.

Tähtis! Naisi peab kogu sünnituse ajal juhtima kogenud sünnitusarst-günekoloog.

Sünnitus võib aga kulgeda mõnevõrra teisiti. Esialgu võib tekkida membraanide avanemine ja alles pärast seda tekivad kokkutõmbed. Lisaks võib naine sel perioodil märgata määrimist, mis näitab limakorgi vabanemist. Kui tekib tugev verejooks, eritis on ebameeldiva lõhnaga või roheka värvusega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna see võib viidata tõsistele probleemidele.

Sünnituse teine ​​etapp

Teist sünnitusperioodi iseloomustab lapse sünd.

Sel ajal kontrollib naine surumise intensiivsust:

• hinge kinni hoidmine;
• Diafragma langetamine (nii palju kui võimalik);
• Tugev lihaspinge.

Neelu avanemise astet kontrollib sünnitust juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Ta ütleb sünnitavale naisele, millal tõugata ja kuidas seda täpselt õigesti teha. Selles etapis jätkuvad ka kokkutõmbed, mis aitavad last välja suruda. Kontraktsioonide kestus sel perioodil on umbes minut ja intervall 3 minutit. Sünnitusel olev naine saab kontraktsioone iseseisvalt kontrollida, neid perioodiliselt intensiivistades ja nõrgendades.

Sünnituse 3. etapp

Sünnituse kolmas etapp ei ole nii intensiivne ja põnev kui kaks eelmist, kuna sel ajal on laps juba sündinud ja jäänud on vaid platsenta eraldumine ja väljumine. Pärast lapse väljatulekut taastuvad kokkutõmbed.

Sel perioodil kooruvad maha kuded, mis last kogu raseduse ajal toitsid, nimelt:

• Platsenta;
• Nabanöör;
• Loote membraanid.

Ürgsünnitajatel ei põhjusta kontraktsioonid 3. perioodil erilist ebamugavust. Korduvate ja järgnevate sünnituste ajal täheldatakse kerget valu.

Järjestikused sünnitusperioodid ja nende kestus

Paljude naiste puhul võivad sünnitusperioodid ja nende kestus olla väga erinevad. Need näitajad aga muutuvad veidi.

Võib esineda selliseid sünnitustüüpe nagu:

• Pikaleveninud;
• Kiirendatud;
• Swift.

Esimene sünnitus on üldiselt pikim kui kõik järgnevad ja kestab 9-11 tundi. Pikim kestus on 18 tundi. Teist korda sünnitajatel kestab sünnitus 4–8 tundi. Maksimaalne võimalik sünnituse kestus on 14 tundi. Pikaleveninud sünnituseks loetakse maksimaalset kestust ületavat sünnitust, kiireks sünnituseks siis, kui see on möödunud varem ning kiireks sünnituseks loetakse esmasünnitajatel sünnitust, mis lõppes varem kui 4 tundi.

Seal on spetsiaalne tabel, mille järgi saate määrata iga sünnitusperioodi normaalse aja.

Esimene menstruatsioon on pikim ja hõlmab kontraktsioonide protsessi, mistõttu naine kogeb tugevat valu. Teine periood on lapse sünd. Kolmas periood on platsenta väljutamine.

Olulised sünnitusperioodid ja nende omadused

Töötegevus koosneb teatud perioodidest, mille omadused sõltuvad selle protsessi teatud etapist. Kokku on kolm sünnitusperioodi, millest igaühel peab naine pingutama ja olema kannatlik. Sünnituse etapid erinevad valu iseloomu ja sageduse poolest.

On mitmeid tehnikaid, mis aitavad sünnituse lahendamise protsessi hõlbustada, nimelt järgmised:

• Kõndimine ja asendi muutmine kontraktsioonide ajal;
• Masseerida valulikke piirkondi;
• Hingamisharjutused;
• Positiivne meeleolu ja enesekindlus;
• Epiduraalanesteesia.

Emaka neelu kiire avanemise ajal soovitavad arstid naisel olla liikumises. Emaka avanemise kiirus sõltub suuresti sellest, kui palju ta suudab lõõgastuda. Massaaž aitab, kuna see aitab teil võimalikult palju lõõgastuda ja valu vähendada. Aktiivse sünnitusprotsessi käigus häirub sageli naise hingamisrütm, mis põhjustab loote ebapiisava hapnikuvarustuse ja ohustab tema tervist. Sellepärast on vaja läbi viia spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis aitavad normaliseerida loote ja ema hingamist.

Kõik sünnituse etapid (video)

Kogu vajaliku teabe sünnitusprotsessi kohta saab rase naine oma sünnitusarstilt-günekoloogilt. Lisaks tuleb selleks, et õppida, kuidas sünnitusel õigesti käituda, osaleda spetsiaalsetel kursustel.

Oleme lähenemas 9. raseduskuu lõpule. Lapseootel ema elab sünnituse algust oodates. Sünnitus toimub kolmes perioodis. Sünnituse esimene etapp on sünnituse algus, mis on kõige pikem ja valusam.

Sünnituse alguse märgid

259. ja 294. päeva vahel on laps sündimiseks valmis. Ema keha toodab igal hetkel selle aja jooksul hormoone, et alustada sünnitust.

35–36. nädalaks on loode rühmitatud asendisse, nimelt on torso kõverdatud, lõug surutud rinnakule, jalad kõverdatud, surutud kõhule ja käed ristatud, lamades rinnal. See jääb sellesse asendisse kuni tarnimiseni. Sünnituse esimesel etapil liigub loode mööda sünnitusteid, säilitades selle kehaasendi.

Paar päeva enne sünnituse algust ilmnevad teatud märgid - näriv valu alaseljas ja alakõhus, sagedane urineerimissoov, unetus, emaka väljalangemine ja kehakaalu langus. Mida lähemale sünnipäev, seda pehmemaks muutub emakas. Selle tulemusena surutakse selle kanalist välja veretäppidega kollakas punn. Kuid mõnikord algab protsess ilma hoiatuseta. Sünnituse esimene etapp esmasünnitajatel algab perioodiliste, pidevate kontraktsioonide esinemisega, mille sagedus suureneb järk-järgult. See kehtib ka mitu korda sünnitanud naiste kohta.

Kaks sünnituse alguse märki:

1. sagedased kokkutõmbed;
2. mulli rebend.

Kontraktsioonid on mõõdetud emaka lihaste kokkutõmbed. Need võivad ilmneda mitu nädalat enne sündi. Tõelised sünnituskontraktsioonid jätkuvad 20 minuti pärast ja nendevaheline aeg väheneb järk-järgult. Naine peab valmistuma sünnitusmajja, kui kontraktsioonide vaheline periood ulatub 10 minutini ja need muutuvad konstantseks.

Mulli lõhkemine. Mõnikord lekib lootevesi enne kokkutõmbeid või membraani järsku purunemist. Selle protsessiga ei kaasne valusümptomeid. Sünnitus hakkab arenema 5–6 tunni pärast, naisel on vaja meeles pidada vee puhkemise aega ja tulla kohe sünnitusmajja, isegi kui kontraktsioonid puuduvad.

Mõnel sünnitusel naisel kestab periood, mil kokkutõmbed ei sagene, mitu päeva. Selle aja jooksul ta kurnab ja kaotab palju jõudu. Tema psüühika hakkab alt vedama. Et lapseootel ema end vaimselt ja füüsiliselt ei kurnaks, peab ta külastama günekoloogi. Spetsialist uurib seda ja teeb õige otsuse edasiste toimingute kohta. Sageli piisab, kui naine magab mitu tundi ravimite mõju all, et täielikult taastuda ja sünnituseks valmistuda.

Faasid

Sünnitusprotsess algab esimese kontraktsiooni tekkimisega. See võib kesta mitu päeva, kuigi see on ebasoovitav ja kestab seni, kuni emakas on sünnituseks täielikult ette valmistatud.

Kui kaua esimene periood kestab? See periood on ajaliselt pikim ja aistingutelt valus. Sünnituse esimese etapi kestus esmasünnitajatel ulatub 11 tunnini, mitu korda sünnitatud naistel kulgeb see kiiremini ja on umbes 7 tundi.

Sünnituse 1. etapi kulg on jagatud 3 faasi:

1. latentne;
2. aktiivne;
3. võta aeglasemalt

Latentne faas. Rasedatel naistel täheldatakse kokkutõmbeid 20–30 minuti pärast. Nende kestus on 20 sekundit. Sünnituse esimese etapi varjatud faasi iseloomustab mõõdukas kontraktsioonide tugevus. Sünnitaja talub valu üldiselt rahulikult, kuigi see sõltub naise individuaalsetest omadustest. Faasi lõpus avaneb emakakael kuni 4 cm.

Aktiivne faas. Periood kestab kuni 3 tundi. Sel perioodil väheneb järsult kontraktsioonide vaheline aeg, 10 minuti jooksul jõuab see kahe kontraktsioonini, kestus pikeneb ja jõuab minutini. Emakakael laieneb 8 cm-ni.

Aeglustusfaas. Kokkutõmbed hakkavad järk-järgult nõrgenema. Emakakaela laienemine lõpeb ja ulatub 10–12 cm. Hakkavad ilmnema katsed. Selles faasis on noorte primiparade sünnituse juhtimine oluline, kuna sünnitaval naisel ei saa lubada, et ta hakkab tõuklema. See on keelatud, kuna see põhjustab emaka neelu turset ja selle tagajärjel hilineb sünnitus. Etapi kestus on 15 minutit ja ulatub 2 tunnini.

Sünnituse esimese etapi juurutamise põhimõtete olemus seisneb töötegevuse toetamises ja kontrollis. Samuti tuleb arvestada, et tegemist on valuliku sünnitusperioodiga, seetõttu on lubatud kasutada valuvaigisteid.

Anesteesia

Esimese menstruatsiooni juhtimise taktika hõlmab mõnel juhul anesteesia kasutamist, kuna mitte kõik sünnitavad naised ei suuda valu sümptomile vastu pidada. Kuid see ei tähenda ainult ravimite kasutamist.

On olemas meetodeid valu leevendamiseks ilma ravimiteta. Nende eeliseks on see, et ravimid ei mõjuta loodet ega põhjusta allergilist reaktsiooni. Valu leevendamise ravimimeetodiks on intravenoossed või intramuskulaarsed süstid, mis sisaldavad narkootilisi või mitte-narkootilisi aineid.

Narkootilist valuvaigistit kasutatakse ainult tõsiste tüsistuste korral. Sünnituse juhtimine täiskasvanud primiparas nõuab mõnikord just sellist süsti. Kuid te ei tohiks seda karta, sest ravimi annus on rangelt arvutatud ja see ei saa kahjustada ei ema ega last.

Mis tahes valuvaigistite kasutamine võib põhjustada lootel ravimitest põhjustatud depressiooni. Seda seletatakse ravimite mõjuga tema nõrgale närvisüsteemile.

Sünnitushaiglates kasutatakse sageli epiduraalanesteesiat. See on meetod, mille käigus süstitakse valuvaigistit seljaaju kanalisse. Seetõttu ei läbi valuimpulsid lülisamba närve ja aju lihtsalt ei võta neid vastu. See tähendab, et naine ei tunne valu. Ravimi annus arvutatakse, võttes arvesse, et sünnituse teise etapi alguses see ei toimi. Protseduuri ajal ei mõjutata patsiendi seljaaju.

Kõrvalekalded

Sünnitus ei järgi alati reegleid, sünnitavad naised kogevad sageli normist kõrvalekaldeid. Seda mõjutavad: vanus, patoloogiate esinemine naisel, mitmiksünnitused, madal või kõrge veetase, varasemad abordid, loote suurus, endokriinsed haigused.

Kõrvalekalded normist sünnitusel:

• nõrk;
• liigne;
• koordineerimata.

Nõrk tööjõud. Sünnituse kestus esmasünnitajatel ulatub 12 tunnini. Kuid mõnikord protsess viibib ja see aeg võib ulatuda mitme päevani. Sünnitajal esinevad harvad ja lühikesed kokkutõmbed. Selle tulemusena viibib emakakael ja loote liikumine väljapääsu suunas. See sünnitusstsenaarium toimub kahel viisil.

Esimene võimalus on see, et nõrk tööjõu aktiivsus avaldub esialgu. Teine võimalus on see, kui protsess kulgeb normaalselt, kuid ühel hetkel see aeglustub. Kumbki teedest viib pika traumaatilise sünnituseni. Mis põhjustab lapsel verejooksu ja hüpoksiat. Seda tüüpi raseduse korral kasutavad günekoloogid sünnituse stimuleerimist, kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, jääb ainult kirurgiline sekkumine: keisrilõige.

Liigne tööjõud. Seda sünnitust iseloomustavad sagedased, tugevad ja valulikud kokkutõmbed. Kui sünnitav naine kogeb seda laadi kokkutõmbeid, kulgeb koormusest vabanemise protsess kiiresti. Oht on, et naisel võivad tekkida emakakaela-, tupe- ja isegi emakarebendid. Sel ajal kogeb lootel hapnikunälga. Spetsialistid kasutavad ravimeid, mis nõrgendavad sünnitust või kasutavad meditsiinilist und.

Koordineerimata töötegevus. Seda kursust iseloomustab kokkutõmmete mosaiikmuster, see tähendab, et need ei suurene, vaid tulevad erineval viisil: nõrgad ja valutud või tugevad ja sagedased. Emaka alumine osa on heas korras, mis takistab lapse liikumist läbi sünnitusteede. Selliste patoloogiliste sünnituste põhjused on: kõrvalekalded emaka arengus, varasemad operatsioonid või emakakaela erosiooni kauteriseerimine, samuti sünnitava naise banaalne väsimus. Sellel esimesel perioodil kasutavad günekoloogid meditsiinilist une- ja valuvaigistit. Kui see ei parane, tehakse keisrilõige.

Sünnituse 1. etapi õige juhtimine on oluline punkt. Kogu protsessi edasine areng sõltub sellest, kuidas see kulgeb. Peaasi, et lapseootel ema ei kardaks ja on sünnituseks psühholoogiliselt ja füüsiliselt valmis.