Mis on karpaalkanali sündroom: sümptomid ja ravi. Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kogum, mis tuleneb karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest.

Haiguse kulgemisega, mida nimetatakse karpaalsündroomiks, kaasneb käte nõrkus ja sõrmede tuimus. See on neuropaatiliste seisundite üldnimetus, mille korral närvitüvi on kokku surutud.

Närv asub kõvade kudede kanalis, mis kaitseb seda välismõjude eest. Siiski kannatab see kanali seinte deformatsiooni tõttu, mis on põhjustatud kõõluste ja sidemete ülepingest, mis põhjustab kudede trofismi halvenemist. Kui ülepinge on pidev, muutuvad karpaalkanali koed paksemaks, lõdvemaks ja paistes.

Selle tulemusena ei jää kanalisse vaba ruumi ja surve närvile suureneb. See viib närvi talitlushäireteni; see lõpetab motoorsete signaalide juhtimise. Mõnikord võib karpaalkanali sündroomi põhjuseks olla närvi turse. See tekib keha mürgistuse tõttu raskmetallide soolade, arseeni ja elavhõbeda aurudega.

Haiguse põhjused

Karpaalsündroom tekib sageli käe monotoonse, korrapärase koormuse tõttu.

Kuid lisaks mehaanilistele teguritele on veel mitmeid:

• ametialane tegevus sama tüüpi sirutus-painutusliigutustega;
• vanusega seotud muutused. Pärast 50. eluaastat toimuvad muutused luudes ja luustruktuurides;
• geneetiline tegur. Kui perekonnas on esinenud artriiti, artroosi või osteokondroosi, suureneb haiguse risk;
• endokriinsüsteemi haigused. Suhkurtõve ja kilpnäärme talitlushäirete korral väheneb kudede taastumisvõime;
• randmete mikrotrauma.

Enne elanikkonna aktiivse arvutistamise algust diagnoositi karpaalkanali sündroom 3% naistest ja 2% meestest. Kuid pärast seda, kui arvutid meie ellu kindlalt sisenesid, hakati seda haigust nimetama kutseliseks.

Karpaalkanali sündroom on kõige levinum tunneli neuropaatia tüüp. Kuid see seisund areneb erinevate närvitüvede (suprascapular, digital plantar, mediaan, palmar, ulnar, radial, median carpal) kahjustamisel.

Ülaltoodud närvide kokkusurumine põhjustab karpaalsündroomi ja sellel on sarnased sümptomid. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna haigus ei arene ka kohe.

Esialgsel etapil tekib liigese ülekoormuse korral kerge ebamugavustunne. Haiguse progresseerumisel kanal aheneb ja tekib suurem närvifunktsiooni häire.

Haiguste tüübid

Karpaalsündroomi on mitut tüüpi.

Karpaalkanali sündroom või randme keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia

See sündroom esineb kõige sagedamini ja areneb domineerival käel. See ilmneb sagedamini naistel. Selle esinemise põhjuseks on raske füüsiline töö koos käte ja käsivarte pideva ülekoormusega ning kaasasündinud karpaalkanali kitsus.

Seda haigust põhjustavad ka muud kaasuvad haigused (mükseleem, reumatoidartriit, venoosne ummistus).

Olulist rolli mängivad varasemad randme vigastused, mille järel tekib randme piirkonda kallus. Karpaalkanali sündroom ilmneb sageli raseduse ja menopausi ajal.

Inimest hakkab häirima kipitustunne, tuimus, “hanenahk”, mis on tunda pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes ja võib olla ka sõrmusesõrmes, kuid ei mõjuta kunagi väikest sõrme. Valu võib kiirguda õla või küünarvarre.

Selliste ebameeldivate sümptomite tõttu on inimesel magamine väga ebamugav, tuimustundest vabanemiseks peab ta pidevalt tõusma ja kätt raputama või hõõruma.

Kätt langetades valu taandub, tõstmisel tugevneb. Valu tekib randmeliigese pingega seotud töö tegemisel.

Pronaatori sündroom

Seda kutsub esile raskete esemete kandmine pideva survega küünarvarrele. Iseloomulikud sümptomid on: valu küünarvarres, süvenemine kirjutamisel või käe üles tõstmisel.

Iseloomustab tuimus, roomamistunne sõrmedes ja peopesades. Pöialt röövivad lühikesed lihased on nõrgad ja käe tundlikkus on häiritud.

Suprakondülaarse õla sündroom

Seda nimetatakse ka armuhalvatuseks, kuna haigus tekib sageli magava partneri pea surve tõttu küünarnukist kõverdatud käele.

Kubitaalne sündroom

Käe küünarliigese kubitaalkanal on pigistatud. Seetõttu nimetatakse haigust kubitaalse tunneli sündroomiks.

Kahju tekib küünarliigese korrapärase painde ja pikendamise tõttu. Sageli diagnoositakse kõhnadel naistel. Samuti kui oli küünarliigese vigastus.

Veelgi enam, kubitaalne sündroom võib areneda üsna pika aja pärast. Sõrmuse sõrmes, väikeses sõrmes ja küünarnuki piirkonnas täheldatakse valulikke tundeid, kui proovite seda painutada või sirutada. Valu süveneb külma ilmaga.

Guyoni voodi sündroom

Seda sündroomi põhjustab kepi, karkude ja kruvide pidev kasutamine. Seda tüüpi sündroomi iseloomustab käelihaste atroofia ja selle tundlikkuse häired.

Diagnostika

Kõigepealt on vaja välistada muud haigused, millel on tunnelneuropaatiaga sarnane pilt. Need on neuralgia, müalgia, artroos, artriit.

Esialgu kogutakse anamnees. Arst küsib olemasolevate haiguste kohta, et eristada karpaalsündroomi. Uurib välja, kas randmel, õlal ja kaelal on vigastusi.

Küsige eriala kohta, et mõista, kas karpaalkanali sündroomi põhjustab kutsetegevus. Seejärel tehakse testimine randmel, kätel, käsivartel ja õlgadel.

Phaleni test

Patsiendil palutakse tõsta küünarnukk õla tasemele, pöörata randme tagaosa sissepoole, veendudes, et mõlema käe randmed puutuvad kokku, ja käsi tuleb hoida selles asendis minut aega.

Kui testi ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, tuimus või kipitus, viitab see karpaalkanali sündroomile.

See asend tekitab maksimaalse surve keskmisele närvipiirkonnale ja karpaalkanalile. Kätt painutades ja sirutades tunneb patsient peopesades ja sõrmedes tuimust, valu ja “hanenahka”.

Tineli test

Arst koputab käe nahka närvi läbimise koha peale. Kui sõrmedes täheldatakse kipitust, näitab see närvide taastumise algust.

Manseti test

Käsivarrele asetatakse tonomeetri mansett ja rõhku tõstetakse veidi üle normi. Hoidke 60 sekundit. Kui selle aja jooksul on tunda sõrmedes tuimust ja kipitust, kinnitatakse karpaalkanali sündroom.

Mõnikord on vaja muid diagnostilisi meetodeid.

1. Elektrodiagnostika. Registreerige närvi elektrijuhtivuse kiirus.
2. MRI. Võimaldab saada üksikasjaliku kliinilise pildi siseorganite seisundist. Sel juhul tehakse emakakaela lülisamba MRI.
3. Randmeliigese röntgen. Võimaldab välistada artroosi ja vigastuste tagajärjed.
4. Ultraheli. Vajalik kesknärvi laiuse mõõtmiseks, et süstida õigesti.

Tunneli sündroomide ravi

Kui sümptomid on kerged, saab karpaalkanali sündroomi ravida kodus.

Koduse ravi peamine eesmärk on pakkuda valutavale käele täielikku puhkust ja leevendada olemasolevaid sümptomeid.

Varajases staadiumis ravi võib peatada karpaalsündroomi progresseerumise ja vältida pöördumatuid närvikahjustusi.

Kodune ravi

Kodus peaksite järgima mitmeid reegleid:

• lõpetage tegevused, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid;
• Puhake randmet sagedamini;
• kandke randmele jääd 2 korda päevas;
• võtke valu leevendamiseks põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, nagu arst on määranud;
• valutavale käele luuakse rahu ja kaovad eeldused tunnelis närvikahjustuseks. Sel eesmärgil rakendatakse lahast. See aitab leevendada survet keskmisele närvile. Öösel kandes saate kahjustatud liigese fikseerida neutraalses asendis. See hoiab ära keskmise närvi kokkusurumise öösel une ajal. Lahasid võib kanda ka töö ajal, mis süvendab sümptomeid. Randme neutraalset asendit peetakse sirgeks või kergelt kõveraks. Kui pärast paarinädalast kodust ravi sümptomid ei leevene või isegi intensiivistuvad, tuleb pöörduda arsti poole.

Konservatiivne ravi

Põhihaiguse ravi

Kui karpaalkanali sündroomi põhjustavad muud haigused, siis tasub neid ravida. Hüpotüreoidismi ravitakse hormoonraviga. Kui sündroom on seotud kutsetegevusega, peaksite töökohta vahetama. Tavaliselt pärast seda käe funktsioonid taastuvad.

Ravimid

Ravi vaskulaarsete, valuvaigistite ja dehüdratsioonivahenditega on ette nähtud. Kasutatakse novokaiini blokaade, samuti hüdrokortisooni, lidaasi blokaade närvi ümbritsevas koes või kanalis.

Samal ajal süstitakse karpaalkanalisse anesteetikume ja kortikosteroide. Pärast esimesi süste tunneb inimene juba suurt kergendust ning taastumiseks piisab kolmest süstist.

Ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: Ibuprofeen, Indometatsiin, valu ja põletiku leevendamiseks.

Hormonaalsed ravimid, mida süstitakse kahjustatud piirkonda süstlaga või määritakse salviga. Kaltsiumkloriid süstide kujul põletiku kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi reaktsioonide stabiliseerimiseks.

Füsioteraapia

Hea efekti saavutab käe käsitsi manipuleerimine, mis on vajalik randmeluude õige asendi taastamiseks. Hästi aitavad fonoforees ja elektroforees. Rakendused koos lidaasiga, Dimexide + Hüdrokortisooniga.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, määratakse neurokirurgiline ravi.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on vajalik siis, kui karpaalsündroomi raskusaste ei võimalda teha kodutöid ega tegeleda kutsetegevusega.

Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali peal paiknev side. See toob kaasa kanali laienemise ja surve närvile leeveneb.

Operatsioon kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed. See on avatud operatsioon. Minimaalselt invasiivne tehnika koosneb randme sideme endoskoopilisest dissektsioonist, mis viiakse läbi väikese sisselõikega, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid kirurgilisi instrumente.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Karpaalsündroomi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on suunatud haiguse kõigi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele.

Astelpaju infusioon

Astelpajumarjad segatakse veega. Seejärel kuumutatakse saadud segu 37 kraadini. Saadud segus tuleks käsi 30 minutit aurutada.

Pärast protseduuri kuivatage käed põhjalikult ja pange soojad labakindad. Pintsleid tuleks sel viisil ravida kuu aega, seejärel teha paarinädalane paus.

Ammoniaak ja alkohol

Supilusikatäis soola valatakse 50 grammi 10% ammoniaagiga ja lisatakse 10 grammi kamperalkoholi. Kõik lahustatakse liitris vees. Saadud toodet hõõrutakse haigetele jäsemetele või kasutatakse vannide kujul. Toode aitab vabaneda sõrmede tuimusest ja hanenahast.

Pipar hõõruda

Valage 100 grammi jahvatatud musta pipart liitrisse taimeõli ja kuumutage pool tundi madalal kuumusel. Sooja toodet hõõrutakse haigele käele mitu korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid:

• Arvutiga töötades tuleks hiirt harvemini kasutada. Kui ilma hiireta pole võimalik töötada, peate ostma spetsiaalse hiirepadi koos spetsiaalse randmetoega.
• Käsi küünarnukist käeni peaks asuma laual. Arvutitoolil peavad olema käetoed.
• Kui tunned randmepiirkonnas väsimust, tuleb kätele veidi harjutusi teha ja neile puhkust anda. Saate mõlema käe sõrmi panna ja käsi erinevates suundades pöörata. Võite pigistada kummist palli.
• Enne pikka aega istumist, millega kaasneb randmete pingutamine, peate oma käed võimlemisega soojendama.
• Vältige sarnaseid liigutusi, mis põhjustavad närvi kokkusurumist. Parem on teha kõik liigutused terve käega.
• Parem on magada valutava käe vastasküljel. See võimaldab kahjustatud jäsemel puhata.

Karpaal (randme) sündroom, kuigi see ei ole eluohtlik, muudab elu oluliselt raskemaks.

Põhimõtteliselt loob kaasaegse inimese elu ise kõik tingimused selle haiguse arenguks.

Enam pole võimalik oma elu ette kujutada ilma arvutita. Nimelt viib selle kasutamine enamikul juhtudel karpaalsündroomi tekkeni.

Kuid kui järgite ennetusreegleid ja kasutate rahvapäraseid abinõusid, saate end selle patoloogia eest kaitsta või sümptomeid leevendada, kui need on juba ilmnema hakanud.

Karpaalkanali sündroom on patoloogia, mille korral randme piirkonnas surutakse kokku keskmine närv. Võib öelda, et karpaalkanali sündroom on sajandi haigus, mis on praegu laialt levinud, eriti pikka aega arvutiga töötavate IT-töötajate seas. Haigus kuulub neuroloogiliste haiguste hulka ja kuulub tunnelneuropaatiate rühma.

Sündroom avaldub väga ebameeldivate sümptomitega: sõrmede pikaajaline tuimus ja äge valu randmes. Pikka aega arvuti taga veedetud pidevad monotoonsed koormused käele hiirega robotit kasutades viivad anatoomilise kanali ahenemiseni, mis pigistab ja surub kokku perifeerset närvi karpaalkanalis.

Tunnelisündroomid ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniliste sümptomite kompleks, mis on põhjustatud närvi muljumisest ja kokkusurumisest kitsastes ruumides, nn anatoomilistes tunnelites. Selliste tunnelite seinad on looduslikud kanalid, mis tavaliselt lasevad perifeerseid veresooni ja närve vabalt läbi. Erinevate patoloogiate korral need kitsenevad, mis põhjustab seda läbivate veresoonte ja närvide kokkusurumise.

Naistel on patoloogiat alati leitud palju sagedamini kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naised teevad sagedamini monotoonset tööd, mis koormab käelihaseid. Meeste seas mõjutab haigus arvutiga töötavaid programmeerijaid. Karpaalnärvi kokkusurumine võib olla tingitud kesknärvi lähedal asuvate kõõluste pingest, aga ka närvi enda kahjustusest: selle paksenemisest ja tursest.

Karpaalkanali sündroom areneb korduvate liigutuste tulemusena, mis kasutavad samu randmelihaseid. Esimesed sümptomid ilmnevad arvutihiire kasutamisel, kui käsi on pidevalt vales asendis. See avaldab randmele tugevat survet ja seda võib komplitseerida kubitaalse tunneli sündroomiga. Arvutihiir on see, mis vastutab haiguse leviku eest kogu maailmas. Ja kuna arvutid on igas kodus ja noored veedavad palju tunde võrgus, omandab haigus pandeemia iseloomu.

Sündroomi arengu põhjused

Patoloogilise protsessi arengu põhjuste kohta oleme juba eespool kirjutanud. Kõik patoloogilised protsessid, mis vähendavad anatoomiliste kanalite suurust ja aitavad kaasa kudede tihenemisele selles, võivad põhjustada tunnelisündroomi arengut. On palju täiendavaid tegureid, mis võivad sündroomi arengut vallandada. Need sisaldavad:

1. Randmevigastused (nikastused, luumurrud, verevalumid);
2. Rasedus. Sel perioodil on naise keha vastuvõtlik paljudele nähtustele, näiteks tursele. Kui kehasse koguneb märkimisväärne kogus vedelikku, tekivad probleemid närvikiududega, kuna turse avaldab randmele suuremat survet, mis viib närvi pigistamiseni.
3. Ainevahetushäired (suhkurtõbi).
4. Reumatoidartriit.
5. Hormonaalsed häired. Hormonaalsete muutuste perioodil tekivad peamiselt naistel liigeseprobleemid, millega sageli kaasnevad tunnelneuropaatiad.

Ülaltoodud probleemid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, kui teete järgmist:

• monotoonsed, monotoonsed kätetoimingud;
• ebamugava käteasendiga;
• mobiiltelefoniga rääkides;
• füüsiliste harjutuste tegemisel randmel puhates;
• pikaajalise vibratsiooni ajal (klaviatuuriga töötamine);
• kui kasutate hiirt pikka aega (käsi on peatatud).

Lisaks võivad olukorra keerulisemaks muuta halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, rasvumine.

Sümptomid

Esmased sümptomid, mis ilmnevad haiguse varajases staadiumis, on iseloomulikud kipitus sõrmedes, tugev, kuid lühiajaline valu kesknärvi piirkonnas. Haiguse progresseerumisel sümptomid muutuvad keerulisemaks ja paljunevad. Sümptomid on kõige tugevamad öösel, mis ei lase inimesel korralikult puhata. Sel juhul ei saa inimene käe ülimalt ebameeldiva tuimuse ja tugeva valu tõttu hommikuni magama, tekib unetus ja krooniline väsimus.

Sündroomil on oma iseloomulikud tunnused. Näiteks ei muutu tuimaks mitte kogu käsi, vaid ainult kolm selle sõrme: pöial, nimetissõrm, keskmine ja pool sõrmusesõrme; väikest sõrme see patoloogia ei mõjuta kunagi. Väga kaugelearenenud juhtudel on käe funktsionaalsus häiritud, seda ei ole võimalik rusikasse suruda, pöidla ja väikese sõrme ühendamisel tekib valu, inimene ei saa objekti käes võtta ja seejärel hoida. seda. Teisisõnu, peenmotoorika on häiritud ja käed ei allu enam, mis võib põhjustada lihaste atroofiat ja puude.

Inimene muutub abituks ja haavatavaks, ta ei saa juhtida autot, telefoniga rääkida, arvutiga töötada, majapidamistoiminguid teha ega iseseisvalt enda eest hoolitseda.

Kõik sümptomid haiguse algstaadiumis on pöörduvad ja neid saab ohutult kõrvaldada. Kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mille käigus laiendatakse kanalit ja eemaldatakse liigsed kõõlused.

Sümptomite kronoloogia:

1. Monotoonsete ja monotoonsete liigutuste ajal (näiteks arvuti taga või kududes) tekib närvi läbimise piirkonnas tugev tuim valu, mis kiirgub pöidlale, nimetis- ja keskmisele sõrmele. Valu kõrvaldamiseks lihtsalt peatuge ja raputage mitu korda käsi ning tehke ka pooletunnine paus. Probleem tekib halva närvi läbilaskvuse ja kehva vereringe tõttu. Selles etapis on kõik sümptomid pöörduvad.
2. Kui probleemi pikemat aega eirata, siis teatud aja möödudes kipitus- ja põletustunne käes enam iseenesest ei kao, vaid kummitab inimest ka tundide pärast mitu tundi, muutudes pidevaks tuimaks valuks. Pideva valu põhjuseks on närvi ümber paikneva kõõluse pingutamine. See hakkab avaldama survet närvile ja käe siseküljel tekib valu, mis kiirgub sõrmedesse.
3. Keha püüab kompenseerida ebasoodsaid tegureid, mistõttu kõhrede vahele koguneb lümfivedelik, mis kannab lümfivooluga kaasa kahjustatud koe ja rakkude killud. Looduslikus olekus kõrvaldab see protsess suurepäraselt probleemid ja vedelik laheneb iseenesest. Pideva stressi korral ei ole põletikuline protsess võimeline taanduma ja selle iseparanemine on võimatu. Seetõttu on pikaajaline turse ja lümfi stagnatsioon ilma täiendava ravita pöördumatud. Öösel on märkimisväärne turse ja tuimus ning kui nendega kaasneb tugev valu, siis on haigus jõudnud haripunkti. Ja varsti on ainsaks võimaluseks operatsioon.

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi kogenud neuroloog või neurokirurg, kuna teise eriala arst ei suuda eristada käe lühiajalist öist tuimust patoloogilisest protsessist. Peamine diagnostiline meetod on impulsside närvijuhtimise kiiruse määramine. Sel eesmärgil tehakse elektromüograafia (EMG) või elektroneuromüograafia (ENG). Viimane võimaldab eristada tunneli sündroomi seljaaju songast ja osteokondroosist.

Kuidas elektromüograafiat tehakse? Patsiendile, kes istub mugavas toolis, paigaldatakse käele elektroodid, mis on eelnevalt töödeldud antiseptikuga. Elektroodid on ühendatud spetsiaalse elektromüograafi aparaadiga. Elektrilised impulsid lastakse läbi elektroodide ja registreeritakse närvijuhtivus. Tulemused kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt lainetena paberile. Elektromüograafia tulemus on väga sarnane elektrokardiogrammiga ja põhineb samadel põhimõtetel. Spetsialist uurib ja hindab tulemust, et teha otsus.

Haigust saab diagnoosida ka teatud analüüside põhjal.

Testa langes. Testi sooritamiseks tuleb käsi 90 kraadi võrra painutada ja sirutada (vt pilti). Tuimus või kipitustunne tekib kohe 20 sekundi jooksul. Ka tervel inimesel võib tekkida tuimus ja valu, kuid mitte varem kui 1 minuti pärast.

Tinelli test. Neuroloogilise haamriga koputades on tunda kipitust ja valu kiirgub kolme sõrme. Mõnikord põhjustab koputamine teravat valu.

Durkani test. Randme mehaaniline kokkusurumine närvi läbimise piirkonnas põhjustab pöidla, nimetissõrme, keskmise ja mõnikord ka poole sõrmusesõrme tuimust.

Samuti tehakse vastulause test, mis seisneb pöidla ja väikese sõrme ühendamise võimatuses. See nähtus areneb siisari nõrkuse (pöidla põhja kõrguse) tagajärjel.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Haiguse ravi viiakse läbi kolmes suunas:

• uimastiravi;
• füsioteraapia;
• võimlemisharjutused;
• kirurgia.

Narkootikumide ravi

Haiguse varases staadiumis saab patsiendi seisundit parandada ravimite abil, see ravi toimub ambulatoorselt. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ette nähtud, mis leevendavad kiiresti põletikku, valu ja turset:

• diklofenak;
• ibuprofeen;
• nimesuliid;
• analgin.

Surve vähendamiseks surutud närvi piirkonnas kasutatakse hormonaalseid ravimeid (kortikosteroide) süstidena otse karpaalkanalisse. Süstid on väga tõhusad valu, turse ja põletiku raviks.

B-vitamiinil on hea ravitoime, kuna vitamiinil endal on põletikuvastane toime.

Tuleb märkida, et sümptomaatiline ravi ravimitega ei too kaasa täielikku paranemist, vaid ainult leevendab patsiendi seisundit. Seetõttu on koos ravimitega soovitatav kanda ortoosi. Ortoosi kandmine võimaldab leevendada öiseid sümptomeid, mis on patsiendile eriti kurnavad.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse:

1. Parafiinivannid. Valutav käsi lastakse sula parafiini vanni. Seejärel korratakse protseduuri veel 3-4 korda, kuni käele tekib nn parafiinkinnas. Seejärel asetatakse parafiiniga käele spetsiaalne kinnas või mähitakse käsi sooja rätikuga. Liigesed ja kõõlused soojendatakse kuuma parafiini mõjul, mis leevendab põletikku, turset ja valu.
2. Ultraviolettravi. Selle ravi käigus soojendatakse kõõluseid ja liigeseid lühilaineliste elektromagnetlainetega mitme gigahertsi ulatuses.
3. Ultraheli ravi. Kõrgsageduslike helilainetega kokkupuude põhjustab töödeldud ala temperatuuri tõusu, mis parandab kanali juhtivust, leevendab turset ja valu. Kahenädalane ultraheliravi kuur võib oluliselt vähendada sümptomite avaldumist.
4. Manuaalne teraapia. Selle meetodiga ravimisel märgati käte vereringe paranemist.

Võimlemisharjutused

Harjutusi saab teha iseseisvalt kodus, seega on nende eelis ilmne.

Harjutus nr 1. Aseta käsi kuuma veevanni, suru rusikasse ja pööra vees ringi. Kuum vesi peaks olema käe soojendamiseks õige temperatuuriga. Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Pärast lõpetamist pane kätte talvekinnas või mässi käsi sooja riide või salli sisse.

Harjutus nr 2. Öine soojendav kompress, mis on valmistatud lahjendatud piirituse või viina baasil. Te ei tohiks võtta puhast meditsiinilist alkoholi, see võib teie käe nahka põletada.

Harjutus nr 3. Massaaž. Peate masseerima kogu kätt, mitte ainult kätt, alustades peopesa välisküljest, liikudes kuni küünarvarre välisküljeni. Massaaži peab tegema professionaalne massaažiterapeut.

Harjutus nr 4 Hüdromassaaž. Saate seda ise teha kaks korda päevas. Kasutage hommikul jahedat ja sooja vett ning õhtul sooja vett. Massaaž peaks mõjutama kaelarihma, abaluude, õlgu, käsivarsi ja käsi.

Kirurgia

Seda tehakse rasketel kaugelearenenud juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed. Operatsiooni eesmärk on välja lõigata sideme, mis avaldab survet keskmisele närvile.

Toiminguid on kahte tüüpi:

• endoskoopiline;
• klassikaline avatud sekkumine.

Endoskoopiline protseduur hõlmab endoskoobi kasutamist, mis sisestatakse karpaalkanalisse läbi täpse sisselõike. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis jätab patsiendi nahale väikese täpi. Taastumisperiood pärast sellist protseduuri on lühike ja peaaegu valutu.

Klassikaline avatud protseduur hõlmab suuremat sisselõiget peopesa siseküljele. Pärast seda tüüpi sekkumist jääb arm suuremaks ja taastumisperiood on pikem.

Radiaalse tunneli sündroom

See on rõhu suurenemine radiaalnärvile, mis asub küünarnuki ja küünarvarre lihastes ja luudes. Selle haiguse põhjused võivad olla:

• vigastus;
• lipoomid (healoomulised kasvajad);
• ümbritsevate kudede põletik;
• osteokondroos;
• seljaaju song.

Karpaalkanali (randmekanali) keskmise närvi kompressioon-isheemiline kahjustus. See väljendub valu, tundlikkuse vähenemise ja paresteesiana 1.–4. sõrme peopesapinna piirkonnas, mõningase nõrkuse ja kohmakusena käe liigutamisel, eriti kui on vaja pöidlaga haaravat liigutust. Diagnostiline algoritm sisaldab neuroloogi läbivaatust, elektrofüsioloogilist testimist, biokeemilist vereanalüüsi, radiograafiat, ultraheli, CT või randmepiirkonna MRI-d. Ravi on peamiselt konservatiivne – põletikuvastane, dekongestantne, valuvaigistav, füsioterapeutiline. Kui see ebaõnnestub, on näidustatud randme sideme kirurgiline dissektsioon. Prognoos on soodne tingimusel, et ravimeetmed võetakse õigeaegselt.

Krooniline põletikuline protsess karpaalkanali piirkonnas on võimalik pideva traumaga, mis on seotud professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe korduvat painutamist ja sirutamist, näiteks pianistid, tšellistid, pakkijad, puusepad. Mitmed autorid viitavad sellele, et ka pikaajaline igapäevane töö arvutiklaviatuuriga võib esile kutsuda karpaalkanali sündroomi. Statistilised uuringud ei ole aga näidanud olulisi erinevusi klaviatuuritöötajate esinemissageduse ja elanikkonna keskmise esinemissageduse vahel.

Kesknärvi kokkusurumine põhjustab peamiselt selle verevarustuse häireid, st isheemiat. Alguses mõjutab ainult närvitüve kest, kompressiooni suurenedes mõjutavad patoloogilised muutused närvi sügavamaid kihte. Esmalt on häiritud sensoorsete kiudude, seejärel motoorsete ja autonoomsete kiudude funktsioon. Pikaajaline isheemia põhjustab närvikiudude degeneratiivseid muutusi, närvikoe asendamist sidekoe elementidega ja selle tagajärjel kesknärvi funktsiooni püsivat kaotust.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom avaldub valu ja paresteesiaga. Patsiendid märgivad peopesas ja käe esimeses 3-4 sõrmes tuimust, kipitust, lumbagot. Valu kiirgub sageli ülespoole küünarvarre sisemusse, kuid võib ulatuda ka allapoole randmest sõrmedeni. Tüüpilised on öösel valulikud rünnakud, mis sunnivad patsiente ärkama. Valu intensiivsus ja tuimuse raskus väheneb peopesade hõõrumisel, käte allalaskmisel, raputamisel või langetatud olekus vehkimisel. Karpaalkanali sündroom võib olla kahepoolne, kuid domineeriv käsi on sagedamini ja tugevamalt kahjustatud.

Aja jooksul koos sensoorsete häiretega täheldatakse käte liigutamise raskusi, eriti neid, mis nõuavad pöidla põnevat osalemist. Kahjustatud käega on patsientidel raske hoida käes raamatut, joonistada, transpordi ajal ülemisest käsipuust kinni hoida, mobiiltelefoni kõrva lähedal hoida, auto rooli pikka aega juhtida jne. ilmnevad käte liigutused, mida patsiendid kirjeldavad nii, nagu "kõik kukub käest." Kesknärvi autonoomse funktsiooni häire avaldub "käe turse", selle külmetuse või vastupidi temperatuuri tõusu tundes, suurenenud külmatundlikkuses, naha kahvatuses või hüpereemias. käsi.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Neuroloogilisel uuringul tuvastatakse kesknärvi innervatsioonitsoonile vastav hüpoesteesia piirkond, kesknärvi poolt innerveeritud lihaste tugevuse kerge vähenemine, vegetatiivsed muutused käenahas (naha värvus ja temperatuur , selle marmoreerimine). Täiendavad testid tehakse, mis paljastavad: Phaleni sümptom - paresteesia või tuimus käes passiivse painde ja sirutamise ajal minuti jooksul, Tineli sümptom - kipitus käes, mis tekib koputamisel karpaalkanali piirkonnas. Täpseid andmeid kahjustuse teema kohta saab elektromüograafia ja elektroneurograafia abil.

Karpaalsündroomi geneesi uurimiseks tehakse vereanalüüs RF, vere biokeemia, randmeliigese ja käe radiograafia, randmeliigese ultraheli, randmeliigese CT või MRT ning vajadusel punktsioon. sooritatakse. Võimalik on pöörduda ortopeedi või traumatoloogi, endokrinoloogi või onkoloogi poole. Karpaalkanali sündroomi on vaja eristada radiaalnärvi neuropaatiast, ulnaarnärvi neuropaatiast, ülajäsemete polüneuropaatiast, emakakaela spondüloartroosist ja osteokondroosist põhjustatud vertebrogeensetest sündroomidest.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Ravitaktika aluseks on karpaalkanali ahenemise põhjuste kõrvaldamine. See hõlmab nihestuste vähendamist, käe immobiliseerimist, endokriinsete ja ainevahetushäirete korrigeerimist, põletiku leevendamist ja kudede turse vähendamist. Konservatiivset ravi viib vajadusel läbi neuroloog koos teiste spetsialistidega. Kirurgilise ravi küsimust arutatakse neurokirurgiga.

Konservatiivsed ravimeetodid taanduvad kahjustatud käe immobiliseerimisele lahasega umbes 2 nädalaks, põletikuvastasele, valuvaigistile ja dekongestiivsele farmakoteraapiale. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak, naprokseen jt), rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon, prednisoloon) retsepti, tugeva valu korral tehakse randmepiirkonna terapeutilisi blokaade. lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Dekongestantravi viiakse läbi diureetikumidega, peamiselt furosemiidiga. Positiivselt mõjub vitamiiniteraapia gr-preparaatidega. B, mudaravi, elektroforees, ultrafonoforees, kompressid dimetüülsulfoksiidiga. Vaskulaarne ravi pentoksüfülliini ja nikotiinhappega võib vähendada kesknärvi isheemiat. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on närvifunktsiooni ja käelihaste tugevuse taastamiseks soovitatav füsioteraapia, kätemassaaž ja käe müofastsiaalne massaaž.

Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, vajab karpaalsündroom kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab randme ristsuunalise sideme lõikamist. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Oluliste struktuursete muutuste korral karpaalkanali piirkonnas, mis on tingitud endoskoopiliste tehnikate kasutamise võimatusest, tehakse operatsioon avatud viisil. Sekkumise tulemuseks on karpaalkanali mahu suurenemine ja kesknärvi kompressiooni leevendamine. 2 nädalat pärast operatsiooni saab patsient juba teha käega liigutusi, mis ei vaja märkimisväärset koormust. Käe täielikuks taastumiseks kulub aga mitu kuud.

Karpaalkanali sündroomi prognoos ja ennetamine

Õigeaegse tervikliku ravi korral on karpaalkanali sündroomil tavaliselt soodne prognoos. Kuid umbes 10% kompressioonijuhtudest ei allu isegi kõige optimaalsemale konservatiivsele ravile ja vajavad operatsiooni. Parim operatsioonijärgne prognoos on juhtudel, millega ei kaasne täielikku tundlikkuse kaotust ja käelihaste atroofiat. Enamikul juhtudel taastub käe funktsioon kuu aega pärast operatsiooni ligikaudu 70%. Kohmakust ja nõrkust võib aga täheldada ka mitme kuu pärast. Mõnel juhul tekib karpaalkanali sündroomi retsidiiv.

Ennetus seisneb töötingimuste normaliseerimises: töökoha piisav varustus, tööprotsessi ergonoomiline korraldus, tegevusliikide muutmine ja puhkepausid. Ennetavad meetmed hõlmavad ka randmepiirkonna vigastuste ja haiguste ennetamist ja õigeaegset ravi.

Karpaalkanali sündroom on seisund, mis areneb siis, kui karpaalkanali sees olev keskmine närv on pigistatud või vigastatud. Sel juhul on kahjustatud sõrmede liigutused ja tundlikkus (mõjutatud on kolm esimest ja osa neljandast sõrmest).

Karpaalkanali sündroomi peetakse kutsehaiguseks, kuna see areneb kõige sagedamini teatud elukutsete inimestel, kelle tegevus hõlmab käe monotoonset painutamist ja sirutamist. Näiteks muusikud, rätsepad, sekretärid (töötavad arvutihiire ja klaviatuuriga).

Karpaalkanali sündroomil on veel kaks nime: karpaalkanali sündroom Ja karpaalkanali sündroom. Kuigi perekonnanimi pole täiesti õige, kuna on ka teisi tunneli sündroome (näiteks ulnaarnärvi sügava haru kompressiooni sündroom).

Statistika

Erinevatel andmetel esineb karpaalkanali sündroomi naistel 3-10 korda sagedamini kui meestel.

Haiguse haripunkt algab 40–60 aasta vanuselt. See aga ei tähenda, et nooremad inimesed ei oleks sellele haigusele vastuvõtlikud: statistika järgi on 10% kõigist juhtudest alla 30-aastased.

Arvatakse, et inimesed, kes töötavad iga päev pikki tunde arvuti taga, on kõige vastuvõtlikumad karpaalkanali sündroomile. Ühe uuringu kohaselt on see igal kuuendal uuritud inimesel. Kõige suuremas ohus on need kasutajad, kelle käsi on klaviatuuri ja arvutihiirega töötamise ajal küünarvarre suhtes 20° või rohkem välja sirutatud. Karpaalkanali sündroom on suhteliselt "noor" haigus. Esimest korda kirjeldas karpaalkanali sündroomiga sarnast haigust inglise kirurg Sir James Paget 1854. aastal patsiendil, kellel oli randme kõrgusel raadiuse murd.

Veidi hiljem selgus, et haigus võib areneda monotoonseid liigutusi sooritavatel töötajatel.

Noh, meie ajal, kui personaalarvuti on kindlalt kaasaegse inimese ellu sisenenud, on karpaalkanali sündroomist saanud peaaegu epideemia. Teadus ei seisa aga paigal. Seetõttu on aktiivsetele personaalarvutite kasutajatele suurepärane uudis: välja on töötatud spetsiaalne platvorm ja magnetrõngaga lendav arvutihiir, mis talub inimese käe raskust. Seda stiilset uut toodet saab kasutada nii karpaalkanali sündroomi raviks kui ka selle arengu ennetamiseks.

Närvide struktuur ja funktsioon

Närvirakkudest ulatuvad protsessid kogunevad kokku ja moodustavad kimbud – närvid.

Kõik närvid moodustavad koos perifeerse närvisüsteemi, mille ülesandeks on impulsside edastamine ajust ja seljaajust elunditesse ja kudedesse. Lisaks vastutab iga närv oma piirkonna või elundi eest.

Närviraku (neuroni) struktuur

Keha Närvirakk sisaldab tuuma ja on väljastpoolt piiratud seinaga, mis koosneb kahest rasvakihist. Tänu sellele satuvad rakku ainult rasvlahustuvad ained (näiteks hapnik).

Neuronid on erineva kujuga (sfäärilised, spindlikujulised, tähtkujulised ja muud), samuti protsesside arv. Olenevalt funktsioonist, mida nad täidavad, on neuronid tundlikud (saavad elunditelt impulsse ja edastavad need kesknärvisüsteemi), motoorsed (saadavad kesknärvisüsteemist organitele ja kudedele käske) ja interkalaarsed (suhtlevad sensoorsete ja motoorsete neuronite vahel). .

Närvirakkude keha kahjustumise korral paljunemis- (jagunemis-) ja taastamisvõimetu. Kui aga akson või dendriit lõigatakse, tagab rakk protsessi surnud osa (kasvu) taastamise.


Akson ja dendriidid

Axon- närviraku pikaajaline protsess, mis edastab ergastust ja informatsiooni neuronist täidesaatvasse organisse või kudedesse (näiteks lihastesse).

Enamikul närvirakkudel on ainult üks akson. Siiski võib see jaguneda mitmeks haruks, mis on ühenduses teiste rakkudega: lihas-, närvi- või näärmerakkudega. Seda ühendust aksoni ja sihtraku vahel nimetatakse sünapsiks. Aksoni ja raku vahel on sünoptiline lõhe.

Iga aksoni haru lõpus on paksenemine, milles on spetsiaalse ainega vesiikulid - vahendaja. Kuni teatud hetkeni on see "uinunud" olekus.

Väljastpoolt on enamik aksoneid kaetud Schwanni rakkudega (täitvad toetavat ja toitvat funktsiooni), mis moodustavad müeliini (tselluloosi) ümbrise. Schwanni rakkude vahel on Ranvieri sõlmed, piirkond, kus müeliini ümbris on katkenud. Mõnel aksonil puuduvad aga Schwanni rakud – müeliniseerimata kiud.

Perifeerset närvisüsteemi iseloomustavad müeliinikiud.

Dendriidid- neuroni lühikesed hargnenud protsessid, mille abil saab infot keharakkudest ja teistest närvirakkudest.

Närvi struktuur

Väljastpoolt on närv kaetud kolme kihiga:

1. Endoneurium sisaldab kapillaare (väikesi veresooni), mis varustavad närvikiude.
2. Perineurium, mis "riietab" närvikiudude kimpe, kuna sisaldab kollageeni (valk, mis on sidekoe aluseks), mis täidab toetavat funktsiooni.
3. Epineurium on närvi ümbritsevast tihedast sidekoest moodustunud välimine kiht.

Närvid edastavad impulsse ajust ja seljaajust keha elundite ja kudede rakkudesse.

Kuidas edastatakse närviimpulss?

Kuidas toimub impulsside ülekanne?

Tavaliselt on akson puhkeasendis ega juhi impulsse. Seetõttu liiguvad kaaliumiioonid aksoni keha sees ja naatriumioonid liiguvad välja (umbes nagu värske raku asetamine soolasesse lahusesse).

Kui aga dendriidist saabub impulss aksonile, siis olukord muutub: naatrium liigub aksoni sees, kaalium aga välja. Selle tulemusena omandab aksoni sisekeskkond lühikeseks ajaks positiivse laengu, mis viib naatriumi sissevoolu lakkamiseni rakku. Kuid samal ajal jätkab kaalium aksonist lahkumist.

Vahepeal levivad rakus olevad naatriumiioonid aksoni teistesse osadesse, muutes selle membraani läbilaskvust, hõlbustades seega impulsi edasist levikut. Kui see läbib teatud punkti aksonis, saab närviraku keha "käsu" lõõgastuda, nii et see naaseb puhkeolekusse.

See impulsi ülekanne on üsna aeglane (näiteks aju poolt saadetud signaal jõuab kätte minuti pärast). Kuid tänu müeliinkestadele kiireneb see Ranvieri intervallide vahel "hüppades".

Impulss peab aga jõudma kõrvalasuvasse rakku. Selleks, olles jõudnud paksenemiseni neuroni otsas, soodustab see mediaatorite vabanemist vesiikulitest, mis sisenevad sünoptilisse pilusse. Järgmisena ühenduvad vahendajad sihtorgani raku (lihased, näärmed jne) spetsiaalsete retseptoritega. Selle tulemusena toimub tegevus: käe, sõrmede liigutamine, pea pööramine jne.

Käe, randme ja küünarvarre anatoomia

Kõik käe luud on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega. Tänu sellele saavad võimalikuks liigutused käes, mida juhib närvisüsteem.

küünarvars - inimese käe osa, mis koosneb kahest torukujulisest luust (pikkus on ülekaalus laiuse suhtes): raadius ja küünarluu. Ülemiselt küljelt piirab seda küünarliigend ja altpoolt randme.

Kesknärvi struktuur ja funktsioonid

Keskmine närv saab alguse õlapiirkonnast seljaajunärvide (kuuendast kuni kaheksandast emakakaela ja esimese rindkere) kiududest moodustatud okstest. Siis läheb kätte, kuid ei anna õla ja küünarluu fossa tasemel ühtegi oksa.

Jõudnud küünarvarre piirkonda (küünarnukist käeni), eraldab keskmine närv mitu haru. Seejärel kulgeb see karpaalkanalis põiksuunalise randmesideme alt ja hargneb lõppoksteks.

Selle käigus innerveerib keskmine närv järgmisi lihaseid:

• Pindmine ja sügav paindepainutus, mis vastutavad II-V sõrmede painutamise eest
• Lihas, mis aitab küünarvart painutada ja pöörata, on pronator teres.
• Flexor carpi lihas - paindub ja röövib kätt
• Lihas, mis painutab esimese sõrme küünte falanksi
• Palmaris longus lihas, mis painutab kätt ja pingutab palmi aponeuroosi (lai kõõluseplaat, mis katab käe lihaseid peopesa pinnalt)
• Kvadraatlihas, mis vastutab käe ja küünarvarre pöörlemise eest
• Abductor pollicis lihas
• Lihas, mis vastandub pöidlale kõigile teistele
• Lihas, mis painutab pöialt
• Lihased, mis painutavad II-III sõrme.

Innervatsioonipiirkondadest lähtuvalt osaleb keskmine närv käe painutamisel ja röövimisel sissepoole, sõrmede painutamisel, esimese sõrme tõstmise viimisel käe teistele sõrmedele, käe ja küünarvarre pöörlemisel.

Kesknärv innerveerib nahka ka esimese, nimetissõrme ja keskmise sõrme peopesa pinnal, samuti sõrmusesõrme osasid ning käe seljaosal nimetis- ja keskmise sõrme otsmise falange nahka. sõrmed.

Seega tagab keskmine närv käele nii liikumise kui ka tunde.

Keskmise närvikahjustuse põhjused

Pikka aega arvutiga töötamine (kasutades arvutihiirt ja klaviatuuri)

Uuringud on aga näidanud, et kõigil sagedastel personaalarvutite kasutajatel ei teki karpaalkanali sündroomi. Selle esinemiseks on vaja teatud tingimusi. Näiteks on kõige sagedamini ohustatud III-IV astme rasvumisega (randmekanali luumen ahenemine rasva tõttu), naissugu (anatoomiliselt kitsam karpaalkanal) ja mõned muud tegurid.

artriit: reumatoidartriit, psoriaatiline või podagra artriit, samuti muud liigeseid mõjutavad reumaatilised haigused

Seejärel, aja jooksul, kui põhihaiguse kulg süveneb, toimub liigesekõhre vananemine. Seetõttu kaotavad nad oma elastsuse ja neile tekivad praod. Selle tulemusena hakkab kõhre järk-järgult kuluma ja mõnes kohas nii palju, et luu paljastub. Sellised muutused põhjustavad kõhre surma ja liigesepindade sulandumist. Seetõttu tekivad deformatsioonid, mille tagajärjel on häiritud käe ja karpaalkanali normaalne anatoomiline struktuur.

Ägedad randmevigastused

Süsteemsetel kortikosteroididel on aga suur hulk kõrvaltoimeid (näiteks unehäired, mao- ja sooltehaavandid). Seetõttu kasutatakse neid ettevaatusega, eriti teatud haiguste korral (näiteks diabeet). Lisaks pärsivad nad immuunsüsteemi aktiivsust, mistõttu neid ei määrata infektsioonide esinemisel.
On veel üks ebameeldiv punkt: pärast kortikosteroidide kasutamise lõpetamist võib tekkida tagasilöögi sündroom: kõik sümptomid taastuvad kiiresti.

Kohalik ravi

Ravimsegude kasutuselevõtt

Spetsiaalse pika nõela abil süstitakse karpaalkanalisse anesteetikumi (lidokaiin või novokaiin) meditsiiniline segu kortikosteroidhormooniga (Diprospan või hüdrokortisoon). Reeglina kaovad valu ja muud haiguse sümptomid pärast ravimite manustamist karpaalkanalisse mõne aja pärast. Kuid mõnel juhul võib valu suureneda, kuid 24-48 tunni pärast väheneb see järk-järgult.

Selle ravimeetodiga paraneb patsiendi seisund pärast esimest süsti. Kui sümptomid ei kao täielikult, tehakse veel kaks protseduuri kahenädalase intervalliga.

Kui haigus taastub (sümptomid ilmnevad uuesti), korratakse ravikuuri.

Kompleksse koostisega kohalikud kompressid

Üks kompositsioonivalikutest:

• Dimeksiid - 50 ml
• Lidokaiini lahus 10% - 2 ml või Novokaiin 2% - 30 ml
• Hüdrokortisooni lahus - 1 ampull
• Vesi - 30 ml

Valmistatud kompositsiooni saab hoida jahedas ja kasutada mitu päeva.

Karpaalkanali sündroom: operatsioon

Sekkumise eesmärk on vähendada survet kesknärvile, laiendades karpaalkanali valendikku.

On kahte tüüpi operatsioone, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all:

Pärast operatsiooni kantakse randmepiirkonnale mitmeks päevaks kips. Taastava ravina kasutatakse füsioteraapiat ja ravivõimlemist (sõrmeliigutused tuleks teha fikseeritud randmega).

3 kuud pärast operatsiooni taastatakse käte funktsioon 70-80% ja 6 kuu pärast - täielikult.

Pärast taastumist võib patsient naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Kui te aga ei muuda töötingimusi (töökoha õige paigutus, pistoksade kasutamine), on suur oht haiguse ägenemiseks (haigussümptomite taastumine)

Mitteravimite ravi

Kilpnäärme alatalitluse korral Hormoonasendusravi on ette nähtud: L-türoksiin, Eutirox.

Menopausi ajal füsioloogiline või kunstlik (munasarjade eemaldamine), asendusraviks on ette nähtud östrogeeni (naissuguhormoon) sisaldavad hormoonpreparaadid. Selline ravi on aga võimalik vaid juhul, kui naisel oli viimane menstruatsioon hiljemalt 10 aastat tagasi ja ta on alla 60-aastane.

Kui menstruatsiooniga naisel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on tekkinud karpaalkanali sündroom, siis need tühistatakse või asendatakse mõne muu ravimiga.

Diabeedi ravi mille eesmärk on vältida suhkrutaseme hüppeid päeva jooksul. Sest just sel juhul tekivad neuroneid kahjustavad ained suurtes kogustes. Siiski on ravil oma eripärad, mis sõltuvad haiguse tüübist.

I tüüpi diabeedi korral on ette nähtud insuliin (lühikese, pika või keskmise toimeajaga). Annustamine ja kasutusrežiim on individuaalne, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja veresuhkru tasemest.

II tüüpi diabeedi korral on ette nähtud glükoosisisaldust alandavad ravimid (Glucophage, Metformin), mis suurendavad rakuseinte tundlikkust insuliini suhtes, parandades glükoosi omastamist. Lisaks vähendavad need glükoosi moodustumist maksas, samuti selle imendumist soolestikus.

Pankrease osalise funktsiooni säilitamise ajal kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad selle rakkude insuliini tootmist. Need on sulfonüüluurea derivaadid: kloorpropamiid, glikidoon ja teised.

Sõltumata diabeedi tüübist on kudede toitumise parandamiseks ette nähtud tiokthappe preparaadid (Tiogamma, Berlition). Nad parandavad glükoosi imendumist kudedes, seovad vabu radikaale (ebastabiilsed molekulid, mis kahjustavad teisi normaalseid keharakke), eriti närvisüsteemi rakke.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ravi on suunatud neerude talitluse ja vereringe parandamisele, liigse vedeliku ja valkude ainevahetuse lõppproduktide eemaldamisele organismist.

Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis vedeldavad verd ja parandavad vereringet väikestes veresoontes (näiteks varfariin, Angioflux).

Mõnikord on ette nähtud diureetikumid (sõltuvalt neerufunktsiooni säilivuse astmest).

Valkude ainevahetuse lõpp-produktide eemaldamiseks kasutatakse sorbente (Polysorb, Enterosgel jt).

Kõrge vererõhu korral kasutatakse seda reguleerivaid ravimeid: AKE inhibiitorid (Diroton, Captopril), kaltsiumi antagonistid (Verapamiil) jt.

Raske neerupuudulikkuse korral (III-IV staadium) ühendatakse patsient kunstliku neeruaparaadiga.

Füsioterapeutilised protseduurid

Kuid hoolimata nende tõhususest ei sobi need kõigile.

Füsioterapeutiliste protseduuride üldised vastunäidustused

• Kasvaja protsessid
• Rasedus
• Raske III astme südamepuudulikkus
• Kõik nakkuslikud viirushaigused ägedal perioodil (kõrgenenud kehatemperatuur)
• Raske suhkurtõbi (kõrge suhkrusisaldus)
• Kõrge vererõhk on ajutine vastunäidustus. Pärast selle normaliseerumist saab protseduuri läbi viia.
• Südamestimulaatori olemasolu
• Epilepsia koos sagedaste krampide, hüsteeria ja psühhoosiga
• Vähenenud vere hüübimise ja verejooksu kalduvus
• Raske südamerütmi häire: raske kodade virvendus (vatsakeste ja kodade kokkutõmbumine on asünkroonne) ja raske ekstrasüstool (selle haigusega on südamerütm häiritud)
• Pustuloosse põletiku esinemine nahal (seadme kokkupuute koht)

Ultrafonoforees

Protseduuri ajal mõjutavad keha ultraheli vibratsioonid, mis hõlbustavad ravimite tungimist rakku.

Lisaks ultraheli enda ravitoime: see laiendab veresooni ja kiirendab verevoolu kapillaarides. Tänu sellele valu väheneb või kaob, turse väheneb ja hematoomid taanduvad.

Ravimitena kasutatakse dimeksiidi, valuvaigisteid, hormoone ja muid ravimeid. Erandiks on mõned ravimid, mida ultraheli hävitab: novokaiin, B-vitamiinid, askorbiinhape ja muud ained.

Eesmärgid on valu ja põletiku vähendamine, kudede taastumise kiirendamine.

Näidustused

• Lihas-skeleti süsteemi haigused: osteokondroos, artroos, artriit, (veresoonkonnahaigused)
• Aktiivne kopsutuberkuloos
• Ultrafonoforeesi ravimite individuaalne talumatus

Esmalt pühib meditsiinitöötaja desinfitseeriva lahusega nahapiirkonna, mida tehakse protseduurile. Järgmisena kantakse ravim nahale, seejärel rakendatakse ravikohale ultrahelilaineid edastav seade.

Ühe protseduuri kestus on 10 kuni 30 minutit. Kursus - 8-12 seanssi. Mõne kuu pärast korratakse vajadusel ravikuuri.

Lööklaine teraapia

Selle tulemusena paraneb kahjustatud piirkonna vereringe, valu väheneb ja tundlikkus taastub. Veelgi enam, pärast mitmeid protseduure hakkavad luukasvud lagunema ja kahjustuse kohas hakkavad kasvama uued veresooned.

Meetod on nii tõhus, et kui ravi alustatakse õigeaegselt, on see võrdne pärast operatsiooni saadud tulemusega.

Eesmärgid

Vigastusest, luu- ja lihaskonna haigustest (osteokondroos, artriit jt) ja närvisüsteemist põhjustatud ägeda ja kroonilise valu ravi.

Näidustused

• Artroos, artriit, osteokondroos, song ja lülivaheketaste väljaulatuvus, kannakannus
• Sapipõie ja neerukivid
• Aeglane luumurdude paranemine
• Pehmete kudede vigastused: lihased, sidemed, kõõlused
• Lihaste, kõõluste ja sidemete armide pingutamine, mistõttu jäseme vabad liigutused (painutamine, sirutamine) on piiratud
• Valu verevalumitest, luumurdudest, nikastusest
• Põletused ja troofilised haavandid
• Krooniline lihasvalu, mis tuleneb pikaajalisest ja sagedasest ületöötamisest

(lisaks üldistele)

Vanus kuni 18 aastat, kuna lained mõjutavad luude kasvutsoone. Nende kahjustamisel tekivad aga pöördumatud muutused, mis mõjuvad halvasti lapse luustiku arengule.

Metoodika

Meditsiinitöötaja aitab patsiendil end diivanil mugavamalt tunda, seejärel pühib nahapiirkonna, desinfitseerides ja rasvatustades. Seejärel konfigureerib see seadme sõltuvalt rakendusalast ja haigusest (seal on mitu programmi). Järgmisena kantakse nahale spetsiaalne geel, misjärel kantakse ravikohale andur, mis saadab raviimpulsse.

Ravikuur on 5-7 protseduuri, millest igaüks kestab 20-30 minutit. Protseduurid viiakse läbi 3-7-päevaste intervallidega. Pärast ravi on umbes 90% patsientidest nende seisund märkimisväärselt paranenud. Vajadusel korratakse ravikuuri mitme kuu pärast.

Märkusel

Ärge rakendage lööklaineid pea, soolte, suurte veresoonte ja kopsude piirkonda.

Karpaalkanali sündroomi ennetamine

Niisiis, mida teha haiguse arengumehhanismi põhjal?

Korraldage oma töökoht
Valige arvutilaua kõrgus nii, et tooli käetoed oleksid selle pinnaga samal tasemel. Selles asendis toetuvad käsivarred töötamise ajal (kirjutades või arvutihiirt liigutades) vaikselt lauale või käetugedele ega ole riputatud. Seetõttu on käed töötamise ajal lõdvestunud ja randmel olev käsi ei paindu. Sel juhul ei ole kanalile lisakoormust ja mediaannärv ei pigistata.

Lisaks püüdke töötades jälgida, et alaselg oleks puusade suhtes 90° nurga all ning õla ja küünarvarre vaheline nurk oleks samuti 90°.

Püüdke mitte pingutada ega pigistada. Olge ettevaatlik, et te ei tõmbaks pead õlgade vahele.

Valige mugav klaviatuur ja arvutihiir
Kui käte asend on töö ajal õige, siis asuvad käed rahulikult tööpinna kohal, nii et liigutused neis on vabad. Kui aga klaviatuur asub kõrgel, peate hoidma oma käsi selle kohal rippuvas asendis. See asend suurendab karpaalkanali koormust. Seetõttu on parem osta spetsiaalne käsimatt või kaldus klaviatuur.

Valige arvutihiir nii, et see mahuks töötamise ajal teie peopessa. Nii väsib käsi vähem ja on lõdvestunud. Inimestele, kellel on juba tekkinud karpaalkanali sündroom, on välja töötatud spetsiaalsed arvutihiired, mis on juhtkangi kujulised. Nendega töötades karpaalkanalit praktiliselt ei koormata.

Lisaks on spetsiaalsed arvutihiirepadjad, millel on padi (parem on valida geeltäitega) randme tasemel. Selles asendis on karpaalkanali töö ajal sirgendatud olekus ja see on minimaalselt koormatud.

Harjade asend töötamise ajal

Reguleerige oma monitori nurka ja kõrgust

Nii, et tekst oleks töötamise ajal silmade kõrgusel. Sest kui monitor asub madalal, siis pead pidevalt alla kallutama, kui kõrgel, siis tõsta üles. Selliste liigutustega halveneb vereringe lülisamba kaelaosas ja kätes.

Värskendus: oktoober 2018

Karpaalkanali sündroom on haigus, millega kaasneb näriv valu, kipitus ja tuimus randmes ja käes. Selle seisundi põhjuseks on kesknärvi muljumine, mis läbib keskkanalit peopesale ja sõrmedele ehk "randmekanalisse", mis on ruum, kus lisaks närvile on üheksa kõõlust, mis vastutavad närvisüsteemi toimimise eest. sõrmed lähevad mööda. See kanal kaitseb närvi kokkusurumise eest ja kui selle terviklikkus on häiritud, ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid.

See on kõige kallim kutsehaigus. Selle ravi aastased kulud Ameerika Ühendriikides ulatuvad mitme miljardi dollarini.

Statistika

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi iseloomustab järkjärguline tekkimine, millega kaasneb sõrmede (tavaliselt pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme) kipitus ja tuimus. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid perioodiliselt taanduda, kuid hiljem ilmnevad uuesti intensiivsemalt. Sellisel juhul tunnevad patsiendid muret ebamugavuse pärast käe ja käsivarre liigutamisel.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid on järgmised:

Kui ilmnevad kirjeldatud sümptomid, eriti kui need esinevad igapäevaelus või mõjutavad teie uneharjumusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada püsivat kahju käe närvidele ja lihastele.

Põhjused

Karpaalkanali sündroom tekib keskmise närvi kokkusurumise tagajärjel. See närv liigub käele läbi karpaalkanali. See vastutab peopesa ja kõigi sõrmede, välja arvatud väikese sõrme, puutetundlikkuse eest. Keskmine närv vastutab ka pöidla lihaste toimimise eest.

• Haiguse põhjuseks võib olla igasugune muutus inimese tervises, mis põhjustab karpaalkanali närvi ümbritseva koe kokkusurumist, ärritust või turset. Näiteks on levinumad põhjused reumatoidartriidi ägenemisest tingitud küünarvarre murrud või turse.
• Haigus areneb sageli diabeedi, reumatoidartriidi, rasvumise või raseduse tüsistusena.

Riskitegurid

Keskmine karpaalkanali sündroomiga patsient on üle 50-aastane naine, kes töötab sagedasi korduvaid liigutusi nõudvate seadmetega, näiteks sekretär, konveieri töötaja vms.

Sündroomi tekke riskitegurid on järgmised:

• Anatoomilised tegurid. Randmeluude luumurd, sealhulgas valesti sulanud luumurd, põhjustab kanali deformatsiooni ja suurenenud survet närvile. Inimesed, kellel on karpaalkanali struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, on selliste haiguste tekkele vastuvõtlikumad;
• Põrand . Seda haigust diagnoositakse naistel palju sagedamini. Selle põhjuseks võib olla meestega võrreldes väiksem karpaalkanali maht. Seetõttu kaasneb naiste mis tahes käevigastusega suurema tõenäosusega kesknärvi kokkusurumine.

Uuringud on näidanud, et karpaalkanali sündroomiga naistel on karpaalkanali maht väiksem kui tervetel naistel.

• Mõned kroonilised haigused seotud närvikahjustusega (suhkurtõbi, hulgiskleroos jne);
• Põletikulised haigused(nt reumatoidartriit) võib mõjutada randme kõõluseid, suurendades seeläbi pinget karpaalkanalis;
• Vee tasakaalustamatus. Vedelikupeetus, mis on tavaline seisund raseduse või menopausi ajal, võib põhjustada rõhu suurenemist karpaalkanalis ja kesknärvi ärritust.

Kui naisel tekib raseduse ajal karpaalkanali sündroom, möödub see tavaliselt pärast sünnitust iseenesest.

• Muud haigused. Keskmise närvikompressiooni sündroomi tekke tõenäosus suureneb rasvumise, kilpnäärme- ja neeruhaiguste all kannatavatel inimestel;
• Töökoha omadustega seotud tegurid. Töötamine seadmetega, millel on vibreerivad osad või näiteks konveieril, mis nõuab randme sagedast korduvat painutamist. Sellised liigutused suurendavad survet keskmisele närvile, süvendades juba alanud kahjustusi. Kuigi on teaduslikult tõestatud, et tööomadused ei ole otsene kesknärvi kokkusurumise põhjus.

Kui sisestate 40 sõna kiirusega 40 sõna minutis, teete tunnis 12 000 klahvivajutust. 8-tunnise tööpäeva jooksul teete 96 000 klikki.

Inimene vajutab klahvi jõuga 225 grammi. See tähendab, et päevas on teie sõrmede koormus 16 tonni. Inimeste jaoks, kes tippivad kiirusega 60 sõna minutis, on see näitaja juba 25 tonni.

Pidev töö arvutiga, mis on seotud tippimisega, põhjustab sageli karpaalkanali sündroomi sümptomite tekkimist. Samas on selles rühmas karpaalkanali sündroomi tekkerisk oluliselt väiksem kui raske füüsilise töö puhul. Viidi läbi väike uuring, mille käigus leiti, et esinemissagedus arvutikasutajate seas on 3,5% (ei erine üldpopulatsiooni keskmisest).

Riski vähendamiseks kasutage ergonoomilist klaviatuuri. Kuigi see maksab veidi rohkem kui tavaliselt, võimaldab see töötamisel säilitada käte füsioloogilist asendit. Paljud arstid nimetavad ergonoomilist klaviatuuri kui pikaajalist investeeringut oma tervisesse.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Anamnees on haiguse arengu ajalugu (sümptomite ilmnemine ja raskuse suurenemine).
• Uuring – läbivaatuse käigus hindab arst sõrmede tundlikkust ja käe lihaste tugevust. Tundlikkuse määramiseks ei ole vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ning lihasjõu hindamiseks kasutatakse käsidünamomeetrit.
• Haiguse sümptomid uurimisel kontrollitakse, vajutades keskmise närvi piirkonda. Vajutamisel intensiivistuvad kirjeldatud sümptomid, sõrmedesse ilmub valu. See test võib enamikul patsientidel tuvastada haiguse tunnuseid.
• Röntgenikiirgus - röntgenuuringu kasulikkus on endiselt vastuoluline, kuna see ei suuda tuvastada patoloogilise seisundi olemasolu. Seda meetodit kasutatakse ainult teiste sarnaste sümptomitega haiguste (artriit, luumurd) välistamiseks.
• Elektromüograafia on uuring, mille käigus registreeritakse närviimpulsside teke lihastele nende kokkutõmbumise ajal. Selleks sisestatakse enne uuringu algust uuritavatesse lihastesse õhukesed elektroodid. Uuringu käigus hinnatakse lihaste elektrilist aktiivsust puhkeolekus ja kontraktsioonides. Elektromüograafia abil saab tuvastada karpaalkanali sündroomi, millega kaasneb lihaste kahjustus.
• Närvijuhtivuse analüüs. Kesknärvi piirkonda rakendatakse nõrk elektrilahendus, mille järel määratakse impulsi kiirus läbi keskkanali. Aeglasem impulsi juhtivus näitab keskmise närvi kokkusurumist.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult abi otsima.

Mõnel juhul taandub ravi lihtsalt töö ja kehalise aktiivsuse normaliseerimisele. Pika monotoonse töö ajal on soovitatav teha regulaarseid pause ja vältida käte liigeste liigset pinget.

Kui sellised meetodid ei aita, siis ravitakse olenevalt raskusastmest lahase kandmise, ravimite või kirurgilise raviga. Splinting ja muud mitteravimimeetodid on tõhusad ainult haiguse kergete vormide korral. Tavaliselt täheldatakse sellise ravi positiivset mõju patsientidel, kes on haigestunud vähem kui 10 kuud.

Ravimi meetodid

Haiguse varajase diagnoosimisega saab karpaalkanali sündroomiga patsiendi seisundit parandada ilma operatsioonita. See ravi viiakse läbi kodus.

Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.Ibuprofeen, Nimesuliid (Nise. Nimez), Analgin ja teised selle rühma ravimid aitavad kiiresti leevendada haiguse sümptomeid (valu, turse). Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et selline ravi ei too kaasa paranemist.
• Kortikosteroidid (hormonaalsed ravimid). Kesknärvi surve leevendamiseks manustatakse kortikosteroide otse mediaankanalisse. See on tõhusam viis turse ja põletiku leevendamiseks.

Suukaudsetel kortikosteroididel ei ole märkimisväärset terapeutilist toimet.

Mõne patsiendi seisund paranes pärast B6-vitamiini võtmist. Sellel vitamiinil on põletikuvastased omadused ja see võib leevendada sümptomeid põhjustavat turset.

Peate mõistma, et sümptomite kõrvaldamine ravimite abil ei too kaasa paranemist, vaid ainult leevendab patsiendi seisundit. Seetõttu on soovitatav jätkata lahase kandmist põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Eriti tõhus on lahase kasutamine öösel. Randmelaha kandmine magamise ajal võib aidata leevendada käte kipitust ja tuimust.

Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab piiranguteta kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.

Operatsioon

Kui patsiendi seisund halveneb ka pärast medikamentoosset ravi, on operatsioon sobivaim ravivõimalus. Kirurgilise ravi eesmärk on kesknärvi kokkusuruva sideme väljalõikamine.

Toiminguid on kahte tüüpi:

• Endoskoopiline - sel juhul kasutatakse sideme lõikamiseks spetsiaalset videokaameraga seadet, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu mediaankanalisse. See on vähetraumaatiline operatsioon, mis peaaegu ei jäta arme. Selle meetodi eeliseks on paranemisperioodil vähem valu;
• Otsene avatud sekkumine – see operatsioon hõlmab suuremat sisselõiget peopesale piki mediaankanalit. Tulemus jääb aga samaks – sideme lõikamine, et leevendada survet mediaannärvile. Kuigi ka sel juhul püüab kirurg teha sisselõike võimalikult väikeseks, et vähendada tüsistuste riski, võtab paranemine siiski kauem aega kui endoskoopilise sekkumise korral. Meetodi eeliseks on sideme dissektsiooni suur tõenäosus kogu kahjustatud piirkonnas.

Arutage kindlasti oma arstiga, kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, samuti pidage läbi kõik võimalikud operatsiooniriskid. Nende hulka kuuluvad haavainfektsioon, armi suurus pärast paranemist ja närvi või veresoone vigastus. Endoskoopilise sekkumise korral on tüsistuste tõenäosus palju väiksem, kuigi tulemus on mõlemal juhul peaaegu sama.

Karpaalkanali sideme väljalõikamist peetakse tavaliseks ja üsna edukaks. Ligikaudu 57% patsientidest koges aga ühe või enama ravieelse sümptomi kordumist 2 aastat pärast operatsiooni. Pealegi on pärast endoskoopilisi operatsioone sümptomite taasarengu sagedus palju suurem.

Taastumine

Taastumisperioodil kasvavad sidemeaparaadi kuded järk-järgult kokku, moodustades taas sideme, kuid samal ajal suureneb mediaankanali sees oleva ruumi maht, mis takistab närvi kokkusurumist.

Päev pärast operatsiooni võib patsient hakata sõrmi liigutama, kuid raskete esemete hoidmine või tõstmine on poolteist kuud keelatud, et mitte häirida armkoe teket, mis peaks ühendama lõike kahte osa. sideme.

Kuigi nõrkus ja valu võivad püsida mitu nädalat või isegi kuud pärast operatsiooni, hakkavad patsiendid pärast seda perioodi märkama paranenud kontrolli randme liigutuste üle ja käsi naaseb normaalsesse tööseisundisse.

6 nädala pärast on rehabilitatsiooniprogrammis füsioterapeudi ja tegevusterapeudi vastuvõtud. Lihaste toonuse taastamiseks ja tsüsti liikumisulatuse normaliseerimiseks kasutatakse massaaži, võimlemist ja venitamist.

Kuidas sümptomeid ise leevendada

Patsiendi seisundi ajutiseks leevendamiseks on mitu võimalust. Seda ravi saate ise kodus läbi viia:

• Pikaajalise töö tegemisel, millega kaasnevad samad käeliigutused, tuleb regulaarselt teha pause ja anda kätele puhkust.
• Tehke harjutusi, tehke kätega pöörlevaid liigutusi, sirutage peopesad ja sõrmed;
• Võtke valuvaigistit (aspiriin, ibuprofeen, naprokseen jne);
• Kandke öösel randmel lahast. Valige mugav lahas, et see istuks hästi käe ümber, kuid ei oleks liiga pingul;
• Magades ärge pange käsi pea alla. See võib närvidele rohkem survet avaldada.
• Kui sümptomid püsivad, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Alternatiivsed ravimeetodid

Karpaalkanali sündroomi sümptomite leevendamiseks võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Neid on lihtne raviplaani kaasata ja mis kõige tähtsam, need on ligipääsetavad ja mõju raskusastet saab hõlpsasti valida sõltuvalt haiguse tõsidusest.

• Jooga – joogapoose kasutatakse spetsiaalselt kõigi keha liigeste tugevdamiseks ja venitamiseks. Joogatunnid vähendavad oluliselt sümptomite raskust ja parandavad käelihaste tugevust.
• Manuaalne teraapia- Praegu käivad selle meetodi kasutamise kohta uuringud, kuid esialgsed andmed näitavad mõnede manuaalteraapia tehnikate positiivset mõju sellistele patsientidele.
• Ultraheli ravi- kõrgsageduslik ultraheliga kokkupuude põhjustab ravitavas piirkonnas kudede temperatuuri tõusu. See vähendab valu ja stimuleerib paranemisprotsessi. Karpaalkanali sündroomiga patsientidel vähendas kahenädalane ultraheliravi märkimisväärselt haiguse sümptomite raskust.

Ärahoidmine

Praegu puuduvad katseliselt tõestatud ennetusjuhised, kuid kätevigastuste vältimiseks võite võtta järgmisi meetmeid:

• Kontrollige lihaste kontraktsiooni jõudu ja lõõgastuda puhkeperioodidel.Erinevate tegevuste sooritamisel kasutab enamik inimesi rohkem jõudu kui vaja. Kui teie töö nõuab näiteks pikka arvutiga töötamist, proovige klahve pehmemalt vajutada, kirjutamisel kasutage pehme sõrmeadapteriga pliiatsit vms.
• Tehke töös sageli pause. Andke kätele puhkust, planeerige pausid ette ja tehke puhkamise ajal käteharjutusi või venitusi. Kui töötate tööriistaga, mis nõuab palju jõudu või vibreerivaid seadmeid, on puhkepausid väga olulised ja muutuvad hädavajalikuks.
• Jälgige oma liigutusi. Vältige käe tugevat painutamist ja sirutamist maksimaalse amplituudiga. Pidage meeles, et parim asend on selline, kus käsi on pingevabas olekus. Korraldage oma tööala nii, et käsitsi tööd vajavad tööriistad oleksid küünarnukist või selle all.
• Jälgige oma kehahoiakut. Vale kehaasendi korral paindub selgroog liiga palju ja õlad ulatuvad ette. Selles asendis jäävad kaela ja õlgade lihased pingesse, mille tulemuseks on kaela närvide kokkusurumine. Suurte närvide kokkusurumise tõttu on impulsside juhtimine kogu käe ulatuses häiritud, sealhulgas randmed ja sõrmed.
• Vältige käte ülejahutamist. Käte jäikus ja valu esineb sagedamini külmas keskkonnas töötades. Kui töökoha temperatuuri ei kontrollita, kandke kindaid, et hoida käed soojas.

Kliinilised uuringud

Praegu valmistatakse ette või alustatakse arvukalt uuringuid, et otsida võimalusi karpaalkanali sündroomi ennetamiseks ja raviks. Siin on mõned neist.

• Ühes uuringus hinnatakse, millised patsiendid saavad kirurgilisest ravist kasu võrreldes mittekirurgilise raviga. Sel juhul kasutatakse uut magnetresonantssärituse meetodit. Uuringusse kaasamiseks valitakse haiguse kerge kuni mõõduka vormiga patsiendid. (Vastutav asutus: Washingtoni Ülikool, [e-postiga kaitstud]).
• Veel üks paljutõotav uuring on määrata kindlaks randmekaitse kandmise eelised, et vältida vibratsiooniseadmetega töötavate inimeste keskmise kanali vigastusi. Käevõru on loodud vibratsiooni neelamiseks ilma käeliigutusi piiramata. Uuring viiakse läbi Los Angelese California ülikoolis, [e-postiga kaitstud].

Mõned patsiendilood

Peter Taylor, 58, müügikonsultant

Esimest korda märkasin sõrmedes kipitust mitu aastat tagasi. Sellest ajast alates on ta läbinud kaks operatsiooni keskkanali sidemete läbilõikamiseks. Praegu puuduvad haiguse sümptomid.

"Teadsin, et midagi on valesti, kui hakkasin öösel ärkama torkiva valuga sõrmedes. Siis läks mu käsi tuimaks. Mul oli raske sõpradega golfi mängida, ma ei saanud nuia käes hoida. Pöördusin terapeudi poole, kes kahtlustas karpaalkanali sündroomi väljakujunemist ja andis mulle saatekirja analüüsidele. Pärast närvijuhtivuse testimist diagnoos kinnitati, mõlemas käes tekkisid kahjustused. Mulle määrati kirurgiline ravi, kuid igale käele eraldi. Minu paremale käele tehti esimene operatsioon kohaliku tuimestuse all. Operatsioon tehti samal päeval kui mind haiglasse lubati ja õhtul kirjutati välja. Mitu päeva peale operatsiooni tundsin käes valu, siis muutus see nüriks ja nädala pärast läks täielikult. Taastumisperioodil tegin teatud komplekti harjutusi ja peagi sain taas sõrmi täies mahus kasutada. Vasaku käe operatsioon tehti 4 kuud hiljem. Ta möödus ka komplikatsioonideta. Selleks ajaks oli mul raskusi vasaku käe liigutamisega, kuid nüüd on mu seisund taas normaalne. Olen väga tänulik oma arstidele nende professionaalsuse eest.

Kevin Peterson, 50 aastat vana

Olen 35-aastase kogemusega jazzklahvpillimängija. Nüüd, 35 aastat oma muusikukarjäärist, on mul tekkinud karpaalkanali sündroom. Valu kätes oli nii tugev, et ärkasin öösel ega suutnud mängida ühtegi lugu ilma valu või tuimuseta sõrmedes. Lõpuks nõustusin kirurgilise raviga. Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni sain taas klaverit mängida, nagu oleksin taas 20-aastane. Aitäh arstidele, kes andsid mulle teise tuule muusika õppimiseks.

Rachel Beaudoin, 34

Karpaalkanali sündroomi ravi operatsioon tehti siis, kui olin 8. kuud rase. Just rasedus põhjustas seisundi halvenemise, kuid peale ravi kadusid kõik sümptomid ja enesetunne oli suurepärane.

Mängija lugu

Nii kaua kui ennast mäletan, olen alati arvutimänge mänginud. Kuid ma ei oodanud sellise haiguse arengut. Isegi praegu, seda teksti kirjutades, tunnen kätes valu, kuigi võtan uut ravimit.

Arvutimängud on alati olnud mu hobi ja umbes nädal tagasi, pärast taas CS-i mängimist, tundsin käes valu. Alguses ma ei arvanud sellest palju. Järgnevatel päevadel süvenes valu mu käes, kuid ma eirasin seda ning jätkasin mängimist ja igapäevaste tegevuste tegemist. Ja siis, kohe järgmise mängu ajal, muutus valu väljakannatamatuks.

Pärast arsti poolt läbivaatust selgus, et mul on raske tunneli sündroom. Mulle öeldi, et "tugev" tähendab, et valu on väga tugev ja tõenäoliselt häirib see mind pidevalt. Samuti selgus, et haiguse põhjuseks olid arvutimängud.

Ja nüüd võtan valuvaigisteid ja ikka ei suuda valutult isegi mahlakarpi tõsta. Ma ei usu, et tahan niipea enam ühtegi mängu mängida."

Arvutite laialdane kasutamine ja tundlike klahvidega lamedate klaviatuuride loomine, mis suurendavad tippimiskiirust, on viinud selleni, et käte, käsivarte ja õlgade vigastuste esinemissagedus hakkas epideemia kiirusega kasvama. Karpaalkanali sündroomi väljakujunemise põhjuseks on tõenäoliselt ka pikaajaline hiire või juhtkuuli kasutamine. Sama efekti annab pidev juhtkangi kasutamine konsoolidel mängides.

Tänapäeval ei kahtle arstid enam, et sagedased pikaajalised arvutimängud suurendavad oluliselt haigestumisriski. Probleemiks on sel juhul alati ebapiisav puhkus mängude või arvutiga töötamise ajal. On vaja teha regulaarseid pause, et käed saaksid puhata.