После удаления обеих маточных труб. Операция по удалению маточной трубы (тубэктомия): показания, проведение, реабилитация и последствия

Маточные трубы – один из важнейших внутренних органов женщины. Именно из-за патологий, появляющихся в этом органе, возникает бесплодие, поэтому сложно недооценить значение хирургического лечения маточных труб. Дето в том, что после пластической операции на маточных трубах в 40-90 случаях из ста наступает долгожданная беременность. Но порой маточные трубы приходится удалять. Когда показано делать удаление маточных труб – тема нашей беседы.

Некоторое время назад сальпингэктомия проводилась полостным способом. Сейчас операция по удалению маточной трубы проводится лапароскопическим методом, при этом рассекание брыжейки производится электрокоагулятором. После лапароскопии хирург применяет специальный сшивающий аппарат или лигатуру. Лапароскопический способ переносится женщинами намного легче, чем традиционный полостной.

Показания для удаления маточной трубы

Операция по удалению маточной трубы носит название – . Операция выполняется в тех случаях, когда имеется сильное повреждение маточной трубы и когда возникает непрекращающееся сильное кровотечение вследствие сальпинготомии. Также операция проводится в тех случаях, когда женщина совсем не планирует иметь в будущем детей. Кроме того, если после перевязки маточных труб развилась внематочная беременность, то также в этом случае показана операция по удалению маточной трубы.
В некоторых случаях хирургическая операция по удалению маточной трубы показана в обязательном порядке. К таким случаям относятся:
сильная деформация или сильное повреждение маточной трубы/маточных труб;

• заполнение маточной трубы жидкостью;
• расширение маточных труб;

Операция иногда также показана и в случаях последующего проведения ЭКО – искусственного оплодотворения.

Почему в этих случаях нужно удалять маточные трубы?

Обязательность удаления маточной трубы или маточных труб объясняется тем, что при скоплении в них жидкости происходит попадание ее в полость матки, и эмбрион при этом вымывается. Кроме того, гибель эмбриона в матке может быть обусловлена воздействием патогенной микрофлоры, которая образовывается в воспаленной маточной трубе. И поэтому, если пораженную маточную трубу не удалить, значительно снижается (до 30 процентов) вероятность возникновения нормальной беременности после искусственного оплодотворения. В то время, как удаление воспаленной маточной трубы предполагает успех в наступлении и нормальном течении беременности и родов, что происходит в 60 случаев из ста.

Негативные последствия удаления маточной трубы

Удаление маточной трубы/маточных труб сказывается в первую очередь на процессе созревания фолликула, что затрудняет процесс овуляции. Поэтому для каждой пациентки определяется индивидуальная необходимость в проведении подобной операции. Но если поражение маточной трубы весьма значительно и обширно, показана обязательная операция в любом случае. С помощью УЗИ определяется наличие и размер воспалительного процесса.

Вероятность зачать ребенка после удаления маточной трубы снижается. Однако, женщина не должна отчаиваться, ведь очень многое зависит от уровня здоровья самой женщины. Перенесшей хирургическую операцию, а также зависит от проходимости трубы – той, что осталась. И поэтому очень важным моментом является соблюдение всех врачебных рекомендаций, выполнение всех назначенных процедур. Все это позволит женщине испытать в полной мере счастье материнства в недалеком будущем.

В женском организме маточные трубы играют очень важную роль. Она заключается в репродуктивной функции женского организма, является связующим звеном между телом матки и придатками.

Однако некоторые патологические состояния, могут служить поводом для удаления маточных труб.

Многие специалисты свидетельствует о том, что последствия такого вмешательства могут нарушать месячные, и в результате этого происходят гормональные сбои.

Основные функции маточных труб

Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

• Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
• Обеспечение передвижения яйцеклетки в матку, там происходит её прикрепление к стенке матки и последующее развитие плода.

Причины удаления маточных труб

Эктомия маточных труб происходит по экстренным показаниям, или как плановая операция.

Основные причины сальпингэктомии:

Противопоказания сальпингэктомии

Оперативное вмешательство по поводу эктомии маточной трубы осуществляться двумя методами:

1. Лапаротомия . Данная методика предполагает полостной рассечение (до 15 см).
2. . Операция ведется с применением эндоскопа, для её проведение производится три небольших разреза для ведения инструментария.

Лапароскопический метод очень хорошо переносится, при его проведении редко отмечаются осложнения, он наносит минимальную травму организму женщины. Период восстановления не занимает много времени, и женщина очень быстро возвращается к привычному образу жизни.

Однако существуют некоторые противопоказания, которые ограничивают применение этой методики хирургического вмешательства.

К ним можно отнести:

При невозможности проведения лапароскопической операции используют полостной способ хирургического вмешательства (лапаротомию).

Подготовка к операции

Перед операбельной терапией по поводу эктомии маточной трубы, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Ей назначают:

Суть и проведение операции

Если нет противопоказаний, предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения хирургического вмешательства. Такая операция возможна, если в клинике присутствует необходимое оборудование, и гинеколог обладает навыкам использования этой методики.

Но если происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в забрюшинное пространство, это создает угрозу жизни больной (развивается перитонит). Тогда прибегают к лапаротомии. Такое состояние требует срочной операции.

Тактика операции:

Такая же последовательность соблюдается при проведении лапароскопии, с той разницей что кровь, которая скапливается в полости брюшины, не собирается, и как следствие не переливается больной женщине после операции.

Если сравнивать эти два вида операбельного лечения, можно отметить что при проведении лапароскопии есть определённые плюсы:

• Операция является малотравматичной, не доставляет психологического дискомфорта.
• После ее проведения короткий срок реабилитации (женщина на 5 день выписывается из стационара).
• После операции не остаётся значительных рубцов на коже.

Осложнения после удаления маточных труб

После эктомии маточных труб иногда возникают нежелательные последствия. Они способствуют увеличению послеоперационного восстановительного периода.

Обычно может возникать:

Реабилитационный период после эктомии

После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.

Для этого женщине необходимо:

После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.

При быстрой адаптации организма, по прошествии нескольких суток у женщины возникает начало менструального цикла (он может иметь большую продолжительность). Если его наступление сопровождается большими кровопотерями, может назначаться переливание крови, и выскабливание тела матки. Ранние месячные не являются признаком развития опасной патологии.

Перемещение яйцеклетки после эктомии маточной трубы

Такое развитие месячных, встречается нечасто. Обычно они наступают в срок, и происходят в обычном ритме. Очень редко, для их восстановления необходимо пару месяцев. Это не должно вызывать чувство тревоги, потому что не является патологией.

Следует отметить, если менструальный цикл не восстановился на протяжении 3 месяцев, это является серьезным поводом для визита к доктору. Так как появление такого симптома может означать, что операбельная терапия привела к сбою правильной работы эндокринной системы.

Последствия эктомии маточной трубы

Тело матки и маточные трубы имеют общую иннервацию, их кровоснабжение осуществляется при помощи одних и тех же сосудов. Так же, они связаны одним лифатоком.

Вследствие чего, при эктомии маточных труб иногда наступает организма, происходит изменение нормальной работы коры надпочечников и щитовидной железы.

При гормональном дисбалансе могут появляться:

Такая симптоматика может усиливаться перед началом месячных.

У некоторых женщин, после оперативного вмешательства, по прошествии 3 месяцев может изменяться менструальный цикл. Он может чередоваться с нарушенными месячными.

Яичник, со стороны удаленной маточной трубы склерозируется. Это хорошо видно на УЗИ.

У некоторых женщин может наблюдаться изменения молочных желез:

• Наступает их огрубление.
• Отмечается гипертрофия.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Иногда происходит набор массы тела, и оволосение по мужскому типу (растут волосы на лице и теле).

Такая клиническая картина способна усиливаться, если оперативное вмешательство проводилась по поводу эктомии двух труб.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Беременность после удаления маточных труб

Если производилась сальпингэктомия с удалением обеих труб, естественным способом женщина забеременеть не сможет.

Для того чтобы выносить плод ей придется прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворение (ЭКО).

Если производилась операция по поводу отсечения одной трубы, беременность может наступать в 60 процентах случаев.

Но после операции, на протяжении полугода следует применять гормональные противозачаточные лекарственные средства, это позволит эндокринной системе, восстановиться.

Иногда вместо проведения сальпингэктомии, прибегают к сегментному удалению маточных труб.

Такой вид операции считается возможным при :

При резекции маточных труб (какой-то её части) возможно, применение пластической операции. Это даёт женщине шанс забеременеть естественным способом и выносить ребёнка.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Этот вид хирургической операции помогает восстановить нормальную половую функцию организма женщины. При помощи лапароскопической методики происходит восстановление целостности фалопиевой трубы.

Данный вид операции способен устранить:

1. , которое возникло в результате непроходимости труб.
2. Потерю репродуктивной функции после проведения трубной стерилизации.
3. Последствие внематочной беременности, дать возможность женщине зачать и выносить здорового ребенка.

В настоящее время прибегают к следующим видам пластических операций:

Операбельное лечение не производится пациенткам, если:

• У них отмечалось бесплодие в течение длительного времени.
• Если после предыдущего оперативного вмешательства длина труб имеет размер меньше 4 см.
• Острые инфекционные воспалительные процессы забрюшинной области.

Профилактика

Проведение профилактических мер, не всегда создают возможность способную сохранить целостность маточных труб. Но при соблюдении определённых рекомендаций повышается шанс развитие нормальной беременности и вынашивании здорового ребенка.

Чтобы избежать непроходимости фалопиевых труб женщине необходимо:

ЭКО после трубоэктомии

Обычно проведение трубэктомии (особенно лапароскопическим методом) не вызывает серьезных осложнений.

Основная тревога у женщины, наблюдается позже, когда ставится вопрос о возможности зачатия ребенка.

Если оперативное вмешательство предусматривало удаление одной трубы, то наступления беременности возможно.

Но если сальпингэктомия проводилась на обеих трубах, развитие беременности, физиологическим путем полностью исключается.

В этом случае, единственным правильным решением будет применение метода ЭКО, который называется методом экстракорпорального оплодотворения. Только с помощью его женщина может ощутить себя матерью, и дать продолжение новой жизни.

Маточные трубы в женском организме являются связующими элементами между маткой, брюшной полостью и яичниками. Основное их предназначение состоит в том, что по ним происходит переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Однако по разным причинам могут возникать такие ситуации, в которых гинекологи рекомендуют женщинам провести удаление этих труб. Конечно же женский пол интересует вопрос о том, возможно ли забеременеть после того как трубы будут удалены.

Гинекологи успокаивают представительниц прекрасного пола и утверждают, что шанс стать матерью у них есть, если воспользоваться такой процедурой как экстракорпоральное оплодотворение.

При каких причинах удаляют трубы

Удаление труб может происходить с разным объемом в зависимости от того какие конкретные показания у каждой пациентки. женщинам могут проводить:

1. Частичное удаление труб.
2. Полное удаление (как одностороннее, так и двухстороннее).

Необходимость в удалении маточных труб может происходить по следующим причинам:

• Значительные повреждения тканей самих труб при хирургических вмешательствах, или при других вариантах получения травм.
• Заражение тканей и оболочек труб воспалительными процессами разной этиологии.
• Сложные непрекращающиеся кровотечения (например, при проведении сальпинготомии при внематочной беременности).
• Сальпингит.
• В маточных трубах имеются расширения или другие значительные деформации.
• Трубы заполнены жидкостью.
• Планируется проведение искусственного оплодотворения.

Многие женщины пытаются отказаться от удаления труб, мотивируя это тем, что еще не имеют детей или еще планируют беременность. Но если пораженные трубы не удалить, то эмбрион погибнет в матке от патогенной микрофлоры, которая присутствует в трубах.

Удаление пораженных труб наоборот повышает шансы на нормальное течение беременности и успешные роды после ЭКО.

Как проводится операция по удалению

Операция во время которой осуществляют удаление маточных труб в медицинской практике имеет сальпингэктомия.

Данный вид операции заменил полостной тип оперирования. При полосном вмешательстве разрезы необходимо делать гораздо больше, чем при лапароскопии.

Поэтому сальпингэктомия переносится пациентками гораздо легче. Проведение операции проходит в следующей последовательности:

1. При помощи лапаротомии врач хирург проводит обследование органов малого таза.
2. Далее проводится выведение брюшины с той стороны где необходимо удалить трубу или с обеих сторон (если удаляются сразу две трубы).
3. На конец маточной трубы и на широкую связку матки одевают специальные хирургические зажимы.
4. Проводится отсечение того участка трубы, который находится между зажимами.
5. Замена зажимов на лигатуры.
6. Хирург зашивает оставшийся участок широкой связки по всей длине.

Какие последствия имеет лапароскопия маточных труб

Конечно же, как и при любой хирургической операции, после удаления маточных труб женщине придётся столкнуться с рядом послеоперационных осложнений.

В таблице перечислены основные последствия, которые могут проявиться после иссечения маточных труб:

Об этих последствиях, гинеколог-хирург обязательно предупреждает пациентку заранее.

Как проводится реабилитация

Лапароскопия маточных труб требует прохождения восстановительного периода. Женский организм испытывает серьёзное потрясение поэтому ему обязательно необходимо помочь восстановиться.

Восстановление при удалении одной трубы немного отличается от восстановления при удалении сразу двух маточных труб.

Если пациентке провели иссечение одной трубы, то к восстановительным процедурам относят:

• Назначение противовоспалительной терапии. Это необходимо для того чтобы предупредить проблемы с проходимостью во второй трубе.
• Женщинам очень часто назначают электрофорез.
• Курс рассасывающих препаратов. К ним можно отнести: стекловидное тело, алоэ.

Еще раз отметим, что все эти процедуры направлены на то, чтобы предотвратить образование спаечного процесса во второй трубе. Если же там начнут образовываться спайки, то стоять под большим вопросом.

• Соблюдение умеренной физической активности.
• Соблюдение правил полноценного питания.

При удалении сразу двух труб пациенткам будут назначены следующие типы восстановительного лечения:

1. Курс препаратов для восстановления функционального слоя эндометрия.
2. для регулирования общего гормонального фона организма.

Наличие нормального функционального слоя эндометрия и гормональная сбалансированность – являются ключевыми факторами успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Как проходят менструации после удаления труб

Многие женщины задают гинекологам вопрос о том будут ли у них дальше идти менструации. Ответ на этот вопрос положительный. У женщин и дальше будет проходить регулярный менструальный цикл. Начнется он после восстановления функциональности яичников.

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

В гинекологической практике известен такой термин как «пластика маточных труб». Её очень часто проводят при частичном удалении поврежденных участков маточных труб.

Полное восстановление маточных труб не имеет никакого смысла. Так как нормальная маточная труба имеет способность сокращаться. Это её свойство необходимо для того чтобы, оплодотворенная яйцеклетка могла продвинуться по трубе к матке.

После проведения пластики, маточные трубы не имеют способности сокращаться, а значит и продвижение яйцеклетки по ним будет невозможным.

Частичная пластика маточных труб, когда заменяются только отдельные поврежденные участки имеет важное значение для женского организма. При таких операциях в зависимости от их сложности и от объема замененных тканей труб и успешного течения беременности на 40 – 90%.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Предложено наряду с проведением рассасывающей терапии в течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определять степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и в соответствии с этим назначать гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кистах яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию. Способ позволяет предупредить развитие нейроэндокринных нарушений женского организма за счет коррекции гормонального статуса. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины - гинекологии, конкретно к способу реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб. Существующие ранее способы заключались в послеоперационном назначении антибиотиков, гидротубаций, противовоспалительного и физиотерапевтического лечения женщин с удаленной одной маточной трубой [Гранатова Е.К., 1976, Егорова Е. В. , Якубович Д.В., 1978, Загребина В.А., Гранатова Е.К., 1982, Рузаева Ю. Ф. , 1982, Адамян Л.В. и соавт., 1986]. Пациентки с удаленными обеими маточными трубами раньше исключались из группы фертильных, не обследовались и не лечились. После операции у данной категории больных развивались нейроэндокринные жалобы, нарушения специфических функций женского организма, обусловленные нарушением функции яичников, различные гинекологические заболевания. Перечисленные нарушения сохранялись в течение 10 лет и более. Из существующих способов предложенный Е.Г. Гуменюк и Е.П. Сычевым заключается в назначении на I этапе после операции курса антибактериальной терапии, нестероидных противовоспалительных препаратов, гидротубаций, физиотерапевтических методов, оральных контрацептивов с целью предупреждения беременности; на II этапе, через 2-3 месяца после операции, назначаются биогенные стимуляторы, ферменты в сочетании с преформированными факторами; на III этапе, через 6-8 месяцев, предложено санитарно-курортное лечение в сочетании с гинекологическим массажем и лечебной физкультурой [Гуменюк Е.Г., Сычев Е.П., 1993] . Однако данный способ рассчитан на женщин с удаленной одной маточной трубой, когда предусматривается возможность женщинам в дальнейшем иметь детей. Для женщин без маточных труб неприемлемо назначение гидротубаций и оральных контрацептивов для предупреждения беременности. Новый технический результат - предупреждение нейроэндокринных нарушений женского организма за счет коррекции гормонального статуса - достигают новым способом реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, причем наряду с проведением рассасывающей терапии в течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и в соответствии с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кистах яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию. Способ осуществляют следующим образом. После операции женщины получают рассасывающую терапию в течение 14-21 дня: тампоны с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом или бетиолом в прямую кишку, инъекции биостимуляторов ("Алоэ", "Фибс", "Стекловидное тело", "Гумизоль"), физиопроцедуры - ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике - 10 процедур ежедневно, адаптогены (настойка элеутерококка или женьшеня). Проводят два курса данной терапии с интервалом 1 месяц. Далее определяют степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики (измерение базальной температуры, цервикальный индекс, кольпоцитология) [Бодяжина В.И., Сметник В. М., Тумилович Л.Г., 1990] и уровню сывороточных периферических гормонов - эстрадиола и прогестерона - в I и II фазы менструального цикла и период овуляции. После этого соответственно выявленным нарушениям назначают гормональную коррекцию в течение 6 месяцев: пациенткам с нарушением овуляции назначают гормональное лечение (в возрасте до 45 лет при гипоэстрогении, функциональных кистах яичников назначают оральные контрацептивы, при гиперэстрогении назначают гестагены во II фазу менструального цикла; пациенткам в возрасте старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию); женщинам с двухфазными менструальными циклами независимо от возраста показан курс гомеопатического препарата "Гинекохель". Клинический пример 1. Больная Т., 29 лет, прооперированна 27.10.96 в гинекологическом отделении Областной клинической больницы по поводу внематочной трубной беременности слева и пиосальпинкса справа в объеме удаления обеих маточных труб. В послеоперационном периоде получала антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапии, рассасывающее и физиолечение (переменное магнитное поле на низ живота 7). Заживление послеоперационной раны первичное, выписана в удовлетворительном состоянии на 11 сутки после операции. Далее пациентка в женскую консультацию не обращалась, не обследовалась. На момент обследования женщины время, прошедшее после операции составило 2 года. После обследования нами выявлены следующие жалобы. Месячные стали нерегулярные. Нарушилась половая функция (отсутствие оргазма, болезненный половой акт, нежелание половой близости). У больной в течение первого года после операции появились нейроэндокринные нарушения: раздражительность, плаксивость, нарушение сна, приливы, нагрубание молочных желез, повышение артериального давления. Нейроэндокринные нарушения превалировали в предменструальном периоде и расценены как предменструальный синдром. При бимануальном исследовании выявлено ограничение подвижности матки - следствие развития спаечного процесса после операции. При изучении гормонального статуса по ТФД обнаружен однофазный менструальный цикл на фоне гиперэстрогении. По результатам УЗИ гениталий обнаружена киста правого яичника, с диаметром 472,4 мм. Больной было проведено два курса комплексного лечения, включающего рассасывающую терапию в течение 21 дня: тампоны с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом в прямую кишку, инъекции "Алоэ", ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике через день и настойку элеутерококка. Пациентка получала "Норкалут" 5 мг во вторую фазу цикла в течение 6 месяцев. После лечения: менструальный цикл стал регулярным, менструации умеренными, нормализовалась половая функция, нейроэндокринные нарушения исчезли. По ТФД после лечения обнаружен нормальный двухфазный менструальный цикл. По данным УЗИ гениталий патологии не выявлено. Клинический пример 2. Больная О., 37 лет, прооперированна 03.06.97 в гинекологическом отделении Областной клинической больницы по поводу двухсторонних пиосальпинксов в объеме удаления обеих маточных труб. В послеоперационном периоде получала антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапии, рассасывающее и физиолечение (переменное магнитное поле на низ живота 10). Заживление послеоперационной раны первичное, выписана в удовлетворительном состоянии на 14 сутки после операции. На момент обследования женщины в женской консультации время, прошедшее после операции, составило 2 месяца. После обследования нами выявлены следующие жалобы: сразу после операции менструации стали скудными, возникли нарушения половой функции (отсутствие оргазма, болезненный половой акт, нежелание половой близости), появились нейроэндокринные нарушения - приливы до 5 раз в сутки, головные боли, повышение артериального давления, слабость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна. При бимануальном исследовании выявлено ограничение подвижности матки - следствие развития спаечного процесса после операции. При изучении гормонального статуса по ТФД обнаружен однофазный менструальный цикл на фоне гипоэстрогении. По результатам УЗИ гениталий патологии не обнаружено. Больной было проведено два курса комплексного лечения, включающего рассасывающую терапию в течение 21 дня: тампоны с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом в прямую кишку, инъекции "Стекловидного тела", ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике через день и настойка элеутерококка. Пациентка получала "Марвелон" по схеме контрацепции в течение 6 месяцев. После лечения: менструации стали умеренными, нормализовалась половая функция, нейроэндокринных нарушений не выявлено. По ТФД после лечения обнаружен нормальный двухфазный менструальный цикл. По данным УЗИ гениталий не выявлено патологических отклонений. Клинический пример 3. Больная А., 42 года, прооперированна 21.01.97 в гинекологическом отделении Областной клинической больницы по поводу пиосальпинкса справа и гидросальпинкса слева в объеме удаления обеих маточных труб. В послеоперационном периоде получала антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную, витаминотерапию, рассасывающее и физиолечение (лазер на послеоперационную рану 4). Заживление послеоперационной раны первичное, выписана в удовлетворительном состоянии на 12 сутки после операции. Далее пациентка обратилась в женскую консультацию. После обследования нами выявлены следующие жалобы: нерегулярный менструальный цикл, скудные менструации, нарушения половой функции (болезненный половой акт), нейрозндокринные нарушения - головные боли, повышение артериального давления, слабость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна. При бимануальном исследовании выявлено ограничение подвижности матки, тяжистось в области придатков - следствие развития спаечного процесса после операции. При изучении гормонального статуса по ТФД обнаружен однофазный менструальный цикл на фоне гипоэстрогении. По результатам УЗИ гениталий обнаружена киста левого яичника, с диаметром 41 мм. Пациентка получила два курса комплексного лечения, включающего рассасывающую терапию в течение 21 дня: тампоны с мазью Вишневского во влагалище, свечи с бетиолом в прямую кишку, инъекции "Стекловидного тела", ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике через день и настойка женьшеня. Пациентка получала "Климонорм" но схеме заместительной гормональной терапии в течение 6 месяцев. После лечения менструации умеренные. Нарушения половой функции после лечения не отмечались. Нейроэндокринные нарушения заметно уменьшились на фоне терапии. По ТФД после лечения обнаружена гипоэстрогения. По данным УЗИ гениталий не выявлено патологических отклонений. Клинический пример 4. Больная В., 27 лет, прооперированна 12.05.97 в гинекологическом отделении Областной клинической больницы по поводу внематочной трубной беременности справа и гидросальпинкса слева в объеме удаления обеих маточных труб. В послеоперационном периоде получала антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапии, рассасывающее, антианемическую терапию и физиолечение (переменное магнитное поле на низ живота 7). Заживление послеоперационной раны первичное, выписана в удовлетворительном состоянии на 10 сутки после операции. Пациентка обратилась в женскую консультацию через 3 месяца после операции. После обследования нарушений менструальной функции не выявлено. Нарушения половой функции (нежелание половой близости) возникло сразу после операции. Предъявляла жалобы на плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна. При бимануальном исследовании выявлено ограничение подвижности матки - следствие развития спаечного процесса после операции. При изучении гормонального статуса по ТФД обнаружен двухфазный менструальный цикл. По результатам УЗИ гениталий патологии не выявлено. Пациентка получила два курса комплексного лечения, включающего рассасывающую терапию в течение 14 дней: тампоны с мазью Вишневского во влагалище, свечи с бетиолом в прямую кишку, инъекции "Стекловидного тела", ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике через день и настойка женьшеня; "Гинекохель" по 10 капель 3 раза в день. После лечения: менструальный цикл не нарушен, половая функция нормализовалась, психоэмоциональных нарушений не выявлено. По ТФД после лечения обнаружен нормальный двухфазный менструальный цикл. По данным УЗИ гениталий не выявлено патологических отклонений. Обоснование режима подход к лечению данной категории больных обосновывается тем, что авторы на основании своих клинических и морфологических исследований яичникового придатка, который удаляется вместе с маточными трубами при тубэктомии, выяснили роль последнего в возникновении у прооперированных женщин нейроэндокринных нарушений, связанных со специфическими функциями женского организма. Исследовались анатомия, гистология, электронная микроскопия яичникового придатка и в его эпителиоцитах обнаружены секреторные гранулы и комплекс Гольджи (см. фигуру), что свидетельствует о синтетической и секреторной функции яичникового придатка. Выявлена взаимосвязь яичникового придатка с яичником, что предусматривает роль яичникового придатка в гормональной системе женщины. При изучении клинического материала было установлено, что у женщин с удаленными маточными трубами нейроэндокринные жалобы, нарушения специфических функций женского организма и гинекологические заболевания возникают в течение первого года и сохраняются длительное время после операции (в течение 14 лет). Назначение рассасывающей терапии - тампонов с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом или бетиолом в прямую кишку, инъекции биостимуляторов ("Алоэ", "Фибс", "Стекловидное тело", "Гумизоль"), физиопроцедуры - ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике - 10 процедур ежедневно - делает возможным уменьшить развитие спаечного процесса в малом газе, смягчить выраженность послеоперационных нарушений функции яичников после удаления обеих маточных труб. Назначение адаптогенов (настойка элеутерококка или женьшеня) повышает защитные силы организма женщины, что необходимо в послеоперационным периоде. Проведение рассасывающей терапии необходимо в течение 14-21 дня, так как меньший срок неэффективен для данной категории больных, когда производится значительное вмешательство на внутренних половых органах, а более 21 дня - излишняя нагрузка на организм. Проведение курса лечения дважды с перерывом 1 месяц является необходимым для закрепления положительного противоспаечного и поддерживающего эффекта. Существенным является выяснение степени нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики (измерение базальной терапии, цервикальный индекс, кольпоцитология) и уровню сывороточных периферических гормонов яичников - эстрадиола и прогестерона - в обе фазы менструального цикла для дальнейшего дифференциального гормонального лечения, так как вследствие удаления вместе с маточными трубами яичникового придатка, как было выяснено, возникают различные нарушения функции яичников, нейроэндокринные жалобы, нарушения специфических функций женского организма и гинекологические заболевания. А именно, пациенткам с нарушением овуляции назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев (в возрасте до 45 лет при гипоэстрогении, функциональных кистах яичников - оральные контрацептивы, при гиперэстрогении - гестагены во II фазу менструального цикла; в возрасте более 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию); женщины с двухфазными менструальными циклами принимают курс гомеопатического препарата "Гинекохель", для поддержания функции яичников. Обзор клинического материала. Нами обследованы и пролечены 73 пациентки в возрасте от 20 до 54 лет с удаленными обеими маточными трубами, из них 37 в послеоперационном периоде и 36 в более поздние сроки. На момент обследования время, прошедшее после операции, составило от 1 месяца до 14 лет, в среднем 3,10,5 года. Различные нарушения менструальной функции имели место у 78,1% обследованных: нерегулярный менструальный цикл у 21,9%, болезненные менструации у 35,6%, обильные менструации у 27,6%. Половую жизнь женщины начали в возрасте 17-30 лет, в браке 43,8%, вне брака 56,2%. Нарушения половой функции отмечали 41,1% обследованных: отсутствие оргазма 41,1%, болезненный половой акт 25,5%, нежелание половой близости 25,5%. Нейроэндокринные нарушения выявлены у 76,7% пациенток: нейровегетативные жалобы 68,4%, психоэмоциональные нарушения 75,3%, обменно-эндокринные нарушения 38,1% (ожирение у 28,5%, нарушение функции щитовидной железы у 9,6%). Нейроэндокринные нарушения превалировали в предменструальном периоде и расценены как предменструальный синдром у 50,6%, в климактерическом у 26,0% обследованных. Гормональный статус по ТФД, показал, что нормальный двухфазный менструальный цикл имели 28,8% женщины; недостаточность первой фазы 1,4%; недостаточность второй фазы 9,6%. Ановуляторные циклы обнаружены у 58,9%: гиперэстрогения у 39,7%, гипоэстрогения у 19,2%. По результатам УЗИ гениталий у 15,3% обследованных обнаружены кисты правого яичника, со средним диаметром 44,01,8 мм, у 17,3% выявлены кисты левого яичника, со средним диаметром 44,72,4 мм. У 13,4% женщин выявлены кисты обоих яичников. После лечения: Менструальная функция: уменьшилось количество пациенток с болезненными (2,7%) и обильными менструациями (4,1%) (Р<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); возросло количество женщин с умеренными менструациями (72,6%) (Р>0,05). Нарушения половой функции после лечения у обследованных значительно уменьшились и составили 15,1% (Р<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Данные УЗИ гениталий пациенток после лечения показали, что у меньшего числа пациенток обнаружены кисты правого у 11,5% и левого яичников у 9,5% (Р>0,05), с уменьшением средних размеров кист. Таким образом, предлагаемый способ реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, при котором удаляется и яичниковый придаток, включающий комплексное лечение с гормональной коррекцией, способствует улучшению состояния здоровья женщин. Пролеченные предложенным способом пациентки отмечают уменьшение нейроэндокринных жалоб, нарушений специфических функций женского организма и гинекологических заболеваний.

Формула изобретения

Способ реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, отличающийся тем, что наряду с проведением рассасывающей терапии в течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и в соответствии с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кистах яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии, касается прессованных таблеток дезогестрела, изготовленных способом сухого гранулирования, и способа изготовления таблеток, капсул или гранул, включающих дезогестрел, путем вальцового прессования или путем формования заготовок, при котором дезогестрел, необязательно, с другими активными соединениями и/или наполнителями на первом этапе способа прессуется при повышенном давлении, после чего на втором этапе разрушается до частиц и на третьем этапе из этих частиц изготавливают таблетки или наполняют ими капсулы с помощью известных способов

Изобретение относится к бензотиофеновым соединениям формулы I, где R1 -Н, - ОН, -O(С1-С4алкил), - ОСОС6Н5-, ОСО(С1-С6алкил) или -OSO2(С2-С6алкил); R2 - -Н, -ОН, -O(С1-С4алкил), ОСОС6Н5, ОСО(С1-С6алкил) , -OSO2(С2-С6алкил) или галоид; R3 - 1-пиперидинил, 1-пирролидинил, метил-1-пирролидинил, диметил-1-пирролидинил, 4-морфолино, диметиламино, диэтиламино, диизопропиламино или 1-гексаметиленимино; n = 2 или 3; Z - -О- или -S-, или их фармацевтически приемлемым солям

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к получению производных (1H-имидазол-1-илметил)-замещенного бензимидазола ф-лы @ , где R2 - H, C1 - C6-алкил, C3 - C7-циклоалкил, фенил, необязательно замещенный двумя заместителями, тиенил, фуранил, галофуранил, имидазолил или пиридинил R1 - H, C3 - C7-циклоалкил, фенил, C1 - C6-алкил, необязательно замещенный фенилом, C3 - C7-циклоалкилом или пиридинилом гидрокси C1 - C4-алкилокси, необязательно замещенный фенилом, C3 - C7-циклоалкилом, пиридинилом или тиенилом C3 - C6-алкенилокси A - двухвалентный радикал ф-лы - CR3 = N - (A) или - C(X) - NR4(B), где C в двухвалентном радикале (A) или (B) присоединен к - NR1 R3 - H, C1 - C4-алкил, замещенный тремя атомами галоида, C3 - C7-циклоалкил, фенил, необязательно замещенный галоидом, C1 - C4-алкокси, C1 - C4-алкилоксикарбонилом, карбоксилом, трифторметилом, или тиазолил, тиенил, фуранил, пиридинил, аминопиридинил, хинолил, C1 - C10-алкил, C1 - C4-алкил, замещенный фенилом, C3 - C7-циклоалкилом, пиридинилом, индолинилом, тиенилом, имидазолилом или гидроксилом, C1 - C4-алкилокси, C3 - C4-алкенил или α-фенилметанол X - O или S R4 - H, C1 - C4-алкил или бензил, или их фармацевтически приемлемых солей кислоты, или солей металлов, или стереоизомеров, которые могут быть использованы в лечении андрогеннозависимых расстройств

Изобретение относится к новым комплексам включения производных 1,2,5-оксадиазол-2-оксида общей формулы I, где 1=R2=CN или вместе с соседними атомами углерода образуют аннелированный 3,6-бис(низший алкил)пиридазин-1,2-диоксидный цикл, с полициклическими производными глюкопиранозы общей формулы II, где если n= 1, то R3 - фрагмент 11-оксо-18, 20-олеан-12-ен-29-овой кислоты формулы III, R4=H, R5 --D-глюкуронопиранозил, R6=R7=H и R8= C(O)OH или, если n= 7, то R3=Н, R4 и R7 - простые связи, R5 и R6 = H или (CH2CH(CH3)O)mH, где m=1-14, и R8=CH2OH или СН2О(CH2CH(CH3)O)mH, где m=1-14, генерирующим оксид азота и активирующим растворимую форму гуанилатциклазы (рГЦ), как спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным средствам быстрого действия и ингибиторам агрегации тромбоцитов, способу их получения и фармацевтическим композициям на их основе // 2183640

Изобретение относится к области химии искусственных невидоспецифичных половых феромонов - аналогов 5-андрост-16-ен-3-она, а именно к 2-метил-5-андрост-16-ен-3-ону формулы I, который может использоваться на животноводческих фермах, включая промышленные, как стимуляторы воспроизводительных функций самок

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, ингибирующим некроз гепатоцитов на основе производных тритерпена общей формулы I, где R1 - OH, С1-6 алкокси, С1-6 алкилкарбонилокси или бензилокси, R2 - С1-6 алкил, СН2ОR5, где R5 - H, С1-6 алкил, бензил или С1-6 алкилкарбонил, формил, СООR6, где R6 - H, или С1-6 алкил, или -СН2N(R7)R8, где R7 и R8, одинаковые или различные, - Н или С1-6 алкил, или R1 и R2 вместе образуют -О-СR9(R10)-OCH2-, где R9 и R10, одинаковые или различные, - Н, или С1-6 алкил, или фенил; R3 и R4, одинаковые или различные, - Н, ОН, С1-6 алкил, гидрокси С1-6 алкил, формил, -СООR11, где R11 - Н или OR12, где R12 - С1-6 алкил, бензил, С1-6 алкилкарбонил, фенилкарбонил, С2-6 алкенил, С2-6 алкенилкарбонил или фенилалкенилкарбонил, или R3 и R4 вместе образуют =CH2 или =O-группу; означает простую или двойную связь при условии, что когда - двойная связь, то R4 отсутствует

Изобретение относится к стероидному соединению общей формулы I где представляет = О, -ОН, ОR или -ООСR, где R представляет алкильную группу, имеющую от 1 до 6 атомов углерода; R6 представляет Н или -(СН2)mН, где m = 1 или 2; R7 представляет Н, С1-4-алкил, С2-4-алкенил или С2-4-алкинил; R11 представляет Н, С1-4-алкил, С2-4-алкенил, С2-4-алкинил; Е представляет, включая атомы углерода 16 и 17 кольца D, 4-7-членное углеводородное кольцо, где указанное кольцо находится в -положении по отношению к D-кольцу, замещенному группой RE, и необязательно содержит одну эндоциклическую двойную связь; RE представляет Н, С1-5-алкил, С2-5-алкенил, С2-5-алкинил, С1-5-алкилиден, -(СН2)n-N3 или -(СН2)n-СN, где n = 1 или 2, и где алкильная группа может быть замещена -OR, -OOCR, где R является алкилом с 1-6 атомами углерода; R17 представляет -ОН, -ОR или -ООСR, где R представляет алкил с 1-6 атомами углерода, где указанное стероидное соединение может иметь, но необязательно, одну двойную связь, 5(10), 4(5), либо кольцо А может быть ароматическим

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии

Операция по удалению маточных труб необходима тогда, когда они сильно повреждены, например: воспалением или произошла внематочная беременность. Удаляют одну или две маточные трубы. Если вам необходимо удалить маточные трубы, вы можете обратиться в эту клинику , там работают специалисты, которые действительно знают свое дело. Сейчас, все чаще предпочитают лапароскопию (операция проводится через небольшие, один или полтора сантиметра, разрезы. В отличие как для полостной нужны куда большие разрезы).

Удаление маточных труб таким способом намного легче переносится пациентками. Как она выполняется: после того, как врач провел лапаротомию и тщательно обследовал органы малого таза, из брюшной области выводят придатки той стороны, с которой проводится операция. Затем на широкую связку матки накладывают специальные хирургические зажимы, также как на маточный конец трубы. После трубу отсекают над зажимами и зажимы меняют на лигатуры. Участок широкой связки, который остался, зашивают по всей его длине.

Иногда операцию по удалению маточных труб проводят перед ЭКО – искусственным оплодотворением. Удаление труб не обязательно и выполняется оно только в некоторых случаях:

— Маточные трубы заполнены жидкостью или же сильно деформированы;

— На маточных трубах наблюдается расширение;

— Непроходимость маточных труб.

Если в трубах наблюдается жидкость, то появляется риск того, что жидкость не будет давать продвигаться эмбриону и он не будет попадать в полость матки. Также жидкость может попадать в саму матку и вымывать их и оттуда.

Кроме этого эмбрионы могут погибать под воздействием патогенных, болезнетворных микроорганизмов, которые появляются при воспалении маточной трубы. Если не провести удаление маточных труб, то успешная беременность снижается до 30% в ходе искусственного оплодотворения (ЭКО). При удалении, шансы повышаются до 60% и это, дает большую вероятность наступления беременности, вынашивания и нормальных родов.

Правда нельзя не отметить, что удаление маточных труб хирургическим путем, неблагоприятно сказывается на созревание фолликулов и ухудшает овуляцию. Лечащий врач определяет нужна ли операция для каждой пациентки индивидуально. Если произошло обширное и сильное поражение например, гидросальпинкса (обширных размеров) или же его долгое существование операция проводится. Диагностику воспалительных процессов проводят с помощью УЗИ.

• Пластическая операция

Довольно часто пластику маточных труб проводят сразу после лечения. Она делается с помощью различных микрохирургических методов. Во время пластики выравнивают ткани трубы, которая могла деформироваться после процедуры по удалению спаек. Оставшиеся рубцы, которые неизбежно остаются при хирургическом вмешательстве, исчезают после пластики. Лечение с помощью хирургического вмешательства подвергает трубы самым разнообразным воздействиям. Из-за этого и пластика может иметь различные уровни сложности. Это зависит от того на сколько маточные трубы повреждены.

Порой формируют новое маточное кольцо. Могут провести имплантацию поврежденного отдела трубы. Также возможно и несколько операций если это сложный случай. Пластическую операцию на этот важнейший женский орган невозможно переоценить. Ведь в 40%-90% с помощью восстановления труб возможна беременность и роды. Разница в процентах довольна велика, но и у этого есть свое объяснение. Патология труб может быть очень разнообразной и очень сложной.

Частенько это зависит от индивидуальных особенностей женщины (после операции). Ведь у каждой своя особенность и строение половых органов. Так же влияет и общее состояние женщины в реабилитационный период. Конечно, зачатие ребенка с одной маточной трубой более низкая, чем с двумя. Но не стоит отчаиваться. Очень многое зависит от общего состояния здоровья, а также проходимости оставшиеся трубы. Поэтому при тщательном соблюдении рекомендаций, выполнение процедур, которые Вам назначили, просто обязано позволить испытать это чудесное чувство материнства.