Врач-трансплантологдолжностная инструкция. Трансплантология — это раздел хирургии о пересадке органов

Врач трансплантолог - это оперирующий хирург, который занимается пересадкой тканей и органов от донора (человек, отдающий орган) к реципиенту (человек, которому пересаживается орган). Также изучает проблемы, связанные с созданием искусственных органов, и аутотрансплантацией - пересадкой пациенту анатомического материала взятого у него самого, например кожи при ожогах.

Что входит в обязанности врача-трансплантолога

Доктор-трансплантолог обладает исчерпывающими знаниями об анатомических и физиологических особенностях человеческого организма. В своей работе использует современные методы лечения и диагностики. Разрабатывает план по подготовке к масштабному хирургическому вмешательству пациентов (операция может длиться от 12 до 18 часов), нуждающихся в пересадке органов, их доноров, определяет ход и последовательность оперативного процесса. Также, занимается подбором доноров, главным образом, среди родственников пациентов. Найти полностью совместимого по всем параметрам человека, не имеющего кровного родства, очень сложно.

Кроме того, на территории нашей страны допускается пересадка органов только от родственников. Врач, прежде чем решить вопрос о трансплантации, должен полностью удостовериться в целесообразности операции. Окончательное решение принимает консилиум докторов и специальная комиссия. В случае если реципиент не достиг восемнадцатилетнего возраста, или является не дееспособным, трансплантолог обязан получить письменное согласие на проведение операции у его родителей или опекунов.

В особо тяжёлых ситуациях, когда присутствует неоспоримая угроза жизни больному, никакого разрешения со стороны пациента или его законных представителей не требуется. Донором может быть не только живой человек, но и ушедший из жизни, давший письменное согласие на трансплантацию в случае своей смерти. Если речь идёт о родственной пересадке органов, то лица, выявившие желание к донорству, также обязаны подтвердить своё решение в письменном виде.

В послеоперационном периоде врач определяет реабилитационные мероприятия, и ведёт диспансерный учёт больных после пересадки органов на протяжении всей их жизни.

Доктор-трансплантолог может работать в нескольких направлениях, например, таких, как:

• Аутотрансплантация. Пациент сам для себя является донором. Например, аутологичная трансплантация костного мозга проводится после химиотерапии при тяжёлых лимфомах, лейкозах.
• Аллотрансплантация. Пересадка органов и тканей от донора к реципиенту.
• Ксенотрансплантация. Пересадка анатомических материалов от животного к человеку (свиньи, приматы). Доктора (учёные) занимаются изучением этого вопроса. На сегодняшний день ещё не найдено решение, предотвращающее отторжение организмом человека ксенотрансплантата. Однако определённые ткани животных (хрящи, сухожилия) всё-таки используются, например, для изготовления сердечных клапанов.
• Выращивание искусственных органов с помощью стволовых клеток эмбриона. Эта технология на людях не применяется и находится на стадии разработки. Однако стволовые клетки, полученные из дифференцированных клеток самого пациента, уже сейчас используют для трансплантации костного мозга. Стволовые клетки имеют способность к обновлению - при повреждении тканей активируются и обеспечивают их восстановление.
• Изотрансплантация. Осуществляется только между однояйцевыми близнецами.

Какие органы лечит трансплантолог

Доктор, практикующий в трансплантологии, осуществляет пересадку главным образом, таких органов, как:

• Печень.
• Сердце.
• Почки.
• Лёгкие.
• Поджелудочная железа.
• Костный мозг.

После операции ведётся наблюдение за процессом приживления органов и полным восстановлением их функций. Также врач-трансплантолог регулирует иммунные процессы в организме пациента. Например, такой препарат, как Циклоспорин назначают на протяжении всего трансплантационного процесса, не исключая этап подготовки пациента к данной процедуре. Циклоспорин вызывает угнетение иммунной системы, соответственно максимально предотвращает отторжение донорского материала.

Забор анатомических структур, впоследствии констатации смерти головного мозга у трупа, производится только после полного обследования. Также проводится целый ряд лабораторных анализов на биологическую совместимость донора и реципиента. Запрещается использовать для трансплантации органы, если человек при жизни страдал сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, онкологией и другими сопутствующими патологиями. А, также различными инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ, туберкулёз, сифилис, цитомегаловирус). Кроме того, по возможности, осуществляется сбор информации об образе жизни умершего донора, его привычек в сексуальной жизни, зависимостях. Если удаётся выяснить, присутствие факторов риска, изъятие органов может быть отклонено даже при благоприятном анамнезе и отрицательных анализах.

Болезни, которыми занимается врач-трансплантолог

Пересадка органа - это сложный трудоёмкий процесс несущий огромный риск для жизни пациента. Трансплантационный метод лечения применяется только в том случае, если остановить прогрессирующее разрушение жизненно важных органов пациента консервативными или хирургическими методами уже не возможно. Врач-трансплантолог выполняет пересадку таких органов, как:

• Трансплантация почки. Применяется при хронической почечной недостаточности, которая, как правило, провоцируется прогрессирующим гломерулонефритом, диабетической нефропатией, хроническим пиелонефритом. Донором может являться, как живой человек (изымается одна почка при условии абсолютного здоровья второй), так и умерший.
• Пересадка печени. Главными показаниями для данной процедуры служат такие патологии, как: цирроз печени, острая печёночная недостаточность вызванная токсическими веществами, вирусные гепатиты В и С, аутоиммунные гепатиты, некоторые злокачественные образования печени, поликистоз, тяжёлые генетические и врождённые аномалии (болезнь Вильсона, гемохроматоз). Нередко хороший эффект достигается пересадкой части печени от родственника либо от погибшего человека.
• Трансплантация лёгких. Применяется для больных с хронической дыхательной недостаточностью, которая может быть вызвана обструктивной болезнью лёгких, идиопатическим лёгочным фиброзом, муковисцидозом. В большинстве случаев используют лёгкие умерших доноров, реже долю лёгкого от родственника.
• Пересадка сердца. Проводится пациентам с сердечной недостаточностью вызванной, например такими патологиями, как: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, не совместимые с жизнью пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия. Орган забирается только у донора-трупа.
• Трансплантация поджелудочной железы. Данный метод лечения назначается пациентам с панкреонекрозом, не осложнённым сахарным диабетом, злокачественными образованиями поджелудочной железы. Пересаживаться может, как весь орган, так и его части (хвост, тело поджелудочной железы, в комплексе с частью двенадцатипёрстной кишки, клетки островков Лангерганса — участки, вырабатывающие инсулин). Донором может быть только недавно умерший человек.
• Пересадка костного мозга и стволовых клеток. Применяется для лечения аутоиммунных, онкологических, гематологических болезней. Забор материала для трансплантации проводится только у живых доноров.
• Трансплантация кожи. Осуществляется при ожогах 3 степени, витилиго, обширных ранах, трофических язвах. Используется собственный кожный покров больного, ткань другого человека, животного. Нередко применяются искусственные материалы.

С какими жалобами необходимо обращаться к трансплантологу

Обычно, пациенты обращаются с жалобами на здоровье к специалистам иного профиля. Например, к таким, как: нефролог, уролог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. А также кардиолог, комбустиолог, онколог, травматолог. Далее доктора начинают действовать в паре с трансплантологом. Основными показаниями для направления к врачу-трансплантологу являются следующие симптомы:

• Отсутствие аппетита.
• Сильная слабость, утомляемость.
• Частые носовые кровотечения, желудочные.
• Нарушение сознания, кома.
• Частая тошнота, расстройство стула.
• Рвота.
• Появление в рвотных массах фрагментов крови.
• Высокая или субфебрильная (37° С) температура тела.
• Изменение цвета кожных покровов (желтушность, синюшность).
• Желтизна склер.
• Острая боль в животе.
• Кал, не имеющий цветного пигмента.
• Отёки лица, конечностей.
• Асцит (скопление транссудата в брюшной полости).
• Нарушение сердечного ритма.
• Боль за грудиной.
• Одышка.
• Хронический кашель.
• Мокрота с прожилками крови.
• Приступы удушья.
• Головные боли.
• Резкая потеря массы тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боль во время дыхания.
• Повышенное артериальное давление.

Лабораторные исследования, которые может назначить трансплантолог

Врач-трансплантолог может назначить такие виды лабораторных анализов, как:

• Общий анализ крови по формуле.
• Анализ мокроты.
• Онкомаркеры крови.
• Анализ крови на биохимию.
• Исследование жидкости удалённой при бронхоскопии.
• Общий анализ мочи, по Нечипоренко, на диастазу, скрытую кровь, бактериальную инфекцию.
• Бактериологическое обследование крови.
• Определение группы крови и резуса.
• Анализ крови на ВИЧ инфекцию, сифилис, гепатиты В, С, цитомегаловирус.
• Кал на капрограмму.
• Иммуногенетические пробы на совместимость реципиента и донора.
• Исследование фрагментов тканей взятых при биопсии.
• Сдача крови и мочи на сахар.
• Анализ на свёртываемость крови.
• Иммунограмма.

Какие инструментальные диагностические методы, назначает врач-трансплантолог

Доктор, практикующий в данной отрасли медицины, своих пациентов может направить на такие инструментальные исследования, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенография.
• Эхокардиография.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Бронхоскопия.
• Электрокардиограмма.
• Энцефалограмма.
• Бронхоскопия.
• Фиброгастроскопия.
• Цистоскопия.

Донором может быть любой человек от 18 до 60 лет, у которого нет вредных привычек, инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты В, С, туберкулёз, ВИЧ), хронических патологий (сахарный диабет, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гипертоническая болезнь). Человек, выявивший желание на трансплантацию должен иметь совместимую группу крови с реципиентом, совпадать по различным генетическим, иммунологическим параметрам. Теоретически, пациент, отдавший часть своей печени, полностью восстанавливается в течение трёх месяцев после оперативного вмешательства.

Донор почки реабилитируется гораздо быстрее, так как операция проводится более щадящим методом - лапароскопическим. Костный мозг после пересадки по качественным показателям обновляется через 11-12 недель. На период восстановления, запрещены интенсивные физические нагрузки, употребление алкогольных напитков, подъём тяжестей. Донор должен соблюдать все назначения доктора и периодически (врач решает индивидуально с каждым пациентом), проходить необходимые обследования, придерживаться щадящей диеты, вести здоровый образ жизни.

Отдельным разделом медицины, который изучает особенности выполнения, целесообразность, последствия и перспективы трансплантации, считается трансплантология. Трансплантация же - это отдельный лечебный метод, связанный с пересадкой в теле человека отдельных органов и тканей. Человек, которого лечат таким образом, называется реципиентом. Происхождение же новых пересаженных тканей может быть разным.

Первым экспериментатором в области трансплантологии был Карель

По сравнению с другими разделами медицины, трансплантология возникла недавно, в начале XX века. Ее основателем и первым эксперементатором в этом направлении справедливо считается Алексис Каррель. Именно ему принадлежит идея консервации органов, перфузии. За это, в 1912 году ученый получил Нобелевскую премию.

Первую трансплантацию органа от одного человека другому было выполнено в Украине, в 1933 году. Профессор Ю. Ю. Вороной стал известным на весь мир и дал шанс на спасение тысячам больных.

Следующим особенно важным этапом для трансплантологии можно считать 1954 год. Джозеф Мюррей вместе с группой других специалистов сумел выполнить успешную пересадку почки между двумя баранами-близнецами. Спасение пациента окрылило доктора, он продолжил свои эксперименты и впоследствии провел похожую операцию, но специфическую на то время: донором впервые за всю историю медицины стал не родственник больного.

Легкие относятся к жизненноважным органам, без которых человеческий организм вообще существовать не может. Добиться пересадки их специалистам не удавалось в течение долгих лет. Первый успешный случай в трансплантологии состоялся в 1963 году, выполнил такую операцию американец Джеймс Хардли. Сразу два легкие были пересажены в 1986 году, однако, до сих пор такую операцию выполняют не в каждой стране.

Весомым прорывом в медицинской науке стало использование стволовых клеток для выращивания человеческих органов и их трансплантации. с применением таких технологий впервые состоялась в 2008 году.

Направления

Современная трансплантология развивается в нескольких направлениях.

1. Ауотрансплантация. Человек в этом случае является донором для самого себя. Чаще всего таким образом выполняют пересадку именно кожного покрова, значительно реже - костей или мышц, жировых тканей.
2. Аллотрансплантация. Необходимые органы или вещества (например, костный мозг), берутся у других людей, которые подходят реципиенту иммунологически.
3. Ксенотрансплантация. Предусматривает использование тканей другого биологического вида. Таковыми, в частности, могут быть свиньи.
4. Выращивание органов в специальных научных медицинских центрах. В таком случае должна использоваться определенная основа. Ею, как указывают специалисты, могут быть стволовые клетки.
5. Искусственные органы, или органоиды, как их часто называют медики. Такие могут состоять как полностью из искусственного материала, так и содержать органические части, на основе которых ученые регенерационной области осуществляют выращивание «заменителя».

Показания для выполнения трансплантации

Чаще всего трансплантацию приходится выполнять при острых состояниях и течения заболевания

Трансплантация органов - это особенно сложная хирургическая операция. Ее могут рекомендовать в случае, если еще можно добиться положительного терапевтического эффекта с помощью каких-то других методов лечения.

Чаще всего ее приходится выполнять при острых состояниях и течения заболевания. Вместе с тем, встречаются и случаи, когда состояние больного стабилизируется, происходит набор веса, однако, все же проводится ради предупреждения критического состояния.

Самыми сложными считаются операции в детском возрасте, а также в ситуациях, когда больной имеет редкую группу крови, аутоиммунные заболевания.

Прямыми показаниями к выполнению трансплантации органа являются:

• неэффективность хирургических и консервативных методов лечения в течение длительного времени;
• постоянное прогрессирование заболевания органа, которое необратимо ведет к его полномудисфункционированию.

Назначая трансплантации, врач также оценивает положительный прогноз, определяет возможные противопоказания.

Индивидуальные показания к пересадке очень разные и зависят от многих факторов, в том числе от:

• степени поражения органа;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• состояния пациента;
• возраста, веса больного и др.

Особенности выполнения

Весь процесс трансплантации условно можно разделить на три основных этапа:

• подготовка - предусматривает как физическую, физиологическую, психическую подготовку самого пациента, так и поиск донора;
• проведение самой операции;
• реабилитация - предполагает иммуносупрессивное лечение для максимального продления жизни больного.

Для выполнения пересадки приходится привлекать большое количество специалистов

Каждый из названных этапов имеет еще много дополнительных других. Всего для выполнения пересадки приходится привлекать большое количество специалистов, обращаться к разнообразным методам хирургии, фармацевтики, диагностики, реанимации, анестезиологии, иммунологии и многих других.

Важно понять, что в медицинской помощи и поддержке нуждается не только лицо, которому выполнили пересадку, но и тот, кто становится донором. Главными задачами хирургической техники в случае последнего являются:

• минимизация травм;
• предупреждения кровопотери;
• уменьшение вероятности тепловой ишемии.

Эффективность

Современные и техники пересадки органов дали многим людям шанс на полное выздоровление и еще большему количеству - возможность продлить свою жизнь. Особенно положительный результат наблюдается в тех случаях, когда не происходит сильное отторжение организмом донорского органа или имплантанта, используются препараты иммунозаместительной терапии.

Статистика выживаемости в случае пересадки разных органов разная. Так, трансплантанты печени дают возможность реципиентам прожить больше, чем один год в 70-82% случаев.

Люди с пересаженным сердцем проживают дольше, чем год после операции практически в 70% случаев.

Примерно у 75% лиц, переживших пересадку почек из-за полной потери функционирования этого органа, ощущают кратковременное улучшение.

О пересадке органов вы можете узнать из видео:

Юлия Грязнова расскажет и покажет как проходит обычный рабочий день трансплантолога. Из фоторепортажа вы узнаете о спасении малышки, которой была пересажена донорская печень ее родной бабушки. Такие чудеса происходят в НИИ трансплантологии регулярно. Автор – Юлия Грязнова, ведущий советник департамента анализа и прогноза развития здравоохранения и социально-трудовой сферы. На директорскую должность нынешний директор федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И.Шумакова, главный специалист-трансплантолог Минздравсоцразвития России, Сергей Владимирович Готье, был назначен в 2008 году. До этого он 34 года проработал в Центре хирургии. В предыдущем 2007-м году в институте сделали только 10 трансплантаций сердца. В 2008, благодаря новому директору – уже 15, в 2009 – 28, в 2010 – 38, а это уровень крупного европейского центра. В Европе всего 10 центров, которые делают 40 и более трансплантаций в год. Кроме этого в НИИ трансплантологии делают в год ещё около 100 пересадок печени, более 100 – почек. Сотрудники говорят, что их директор приезжает в институт рано утром, а уходит - за полночь. Чем занят день главного трансплантолога России? Нам захотелось это узнать, а Сергей Владимирович согласился всё показать. Увидела я даже больше, чем рассчитывала…
В начале девятого утра во дворике НИИ Трансплантологии и искусственных органов – пусто.
Есть время прочитать цитату из Лукреция Кара на камне у входа,
Поздороваться с зайцем, которого оставил под елкой кто-то из детей. В 8.45 главный трансплантолог России, Сергей Владимирович Готье приезжает на работу. Начинается рабочий день.
Первое дело - общая планёрка, где руководители сообщают о состоянии больных и планируемых операциях на сегодня.
После планёрки – обсуждение неотложных проблем сотрудников.
И начинаются нескончаемые «сидячие» дела в директорском кабинете. Тысяча вопросов: срочно нужно устранить технические неисправности, решить вопросы с главным врачом, принять записанных на приём посетителей,
Ответить на вопросы Госдумы по 47-й статье «О трансплантации органов» по законопроекту «Об охране здоровья граждан»,
Проследить за ходом операций в семи операционных института, которые одновременно видно на мониторе директорского компьютера,
Просмотреть внушительную папку документов. И ответить неумолкающим телефонам:
Стационарному
И мобильному. Между телефонными звонками вернуться к редакции статьи законопроекта «Об охране здоровья граждан».
Сергей Владимирович любит директорскую работу, несмотря на то, что она отнимает время от операций, которые он делает с удовольствием. Но он работает, оставаясь именно из-за своего директорства в институте до 12 ночи. И готовит молодых хирургов, которые смогли бы его заменить. Это у него тоже получается: недостатка в молодых кадрах в институте нет. Ученики выполняют то, что ещё несколько лет назад он никому не мог поручить. Хотя пока он вынужден оставлять за собой родственную пересадку печени, выполнять финальную стадию забора трансплантата у донора и затем переноса его к реципиенту. Но Сергей Владимирович считает, что очень скоро и в этом будет кому его заменить.
Прервав «сидячую директорскую», директор идёт в обход. К детям, которые недавно перенесли пересадку печени. Их донор – папа, мама, взрослые брат или сестра. Чтобы стать донором, нужно, чтобы совпала группа крови и тканевая совместимость тоже была. Но этого не всегда достаточно. «Чтобы стать донором – нужно, прежде всего, вести здоровый образ жизни, - рассказывает Готье. – У наших мужиков часто либо многолетний анамнез принятия пива, либо они вообще каждый вечер стакан водки выпивают. Цирроза у такого человека нет, но печень достаточно повреждена. И вот он приходит и говорит: - Доктор, спасите моего сына. Я готов стать донором. - А ты не можешь быть донором. - Как так? Я здоров. - У тебя печень ни к чёрту. Вот ты худеешь на 10 кг, перестаёшь пить с сегодняшнего дня, и через пару месяцев мы посмотрим, какой ты будешь донор. Печень может восстановиться. Для этого нужна семья, которая хочет, чтобы все в ней были живы. И, знаете, мужики иногда берут себя в руки, становятся очень хорошими донорами».
Как они дальше буду жить? «Нормально должны жить, - отвечает Сергей Владимирович. - Вот, недавно виделся с нашей пациенткой. Ей 18. Только родила здорового ребёнка. А мы её оперировали в 11 лет. Донором был папа – тракторист. И у папы тоже все хорошо. Продолжает работать».
И тут же в подтверждение его словам в холле – парень. 7 лет назад ему пересадили печень. Выглядит прекрасно, есть семья, двое детей. Работает водителем.
Готье – главный специалист-трансплантолог Министерства здравоохранения и социального развития России. Поэтому ему часто приходится ездить со Щукинской на Ильинку в Министерство.
Например, как сегодня – на заседание комиссии по отправке больных за рубеж на те операции, которые в России не делаются. В том числе и по трансплантации органов. Позиция Готье по этому вопросу жёсткая: «Мы можем и готовы делать трансплантации детям сами. Нам не хватает законодательной базы (а она появится после принятия «Закона об охране здоровья», в котором впервые прописана детская трансплантология, и последующего за ним Закона «О трансплантации органов»). Ведь когда мы отправляем за рубеж наших детей, мы их спасаем, но отнимаем у какого-то ребёнка принимающей страны трансплантацию. Донорский ресурс везде небольшой, ни одна страна не собирается спасать наших больных детей вместо своих».
В начале третьего начинается то, ради чего и работают все в институте – операция по трансплантации. Накануне пересадили сердце и почку. Сегодня – родственная пересадка печени девочке 2,5 лет. Редкий случай – мама ждёт второго ребёнка, папа не подошёл по группе крови. Донором стала бабушка – 53-х лет.
Собственно, операция-то началась уже давно. Ещё с утра. Работали две бригады молодых хирургов. Сергей Владимирович пришёл делать, как он уже рассказал, самую ответственную стадию. Он вместе с бригадой завершает отделение части левой доли печени у бабушки-донора. В институте 7 современных операционных. Сейчас в двух из них идёт одна операция. В операционной справа – забирают часть печени у донора. В операционной слева – оперируют реципиента.
Важнейшая часть операции завершена. Трансплантат (в голубом тазике) переносят в операционную к девочке. Уже после операции Сергей Владимирович признался, что операции у донора для него – самые эмоционально затратные. «Ведь донор – здоровый человек! Нужно не только получить полноценный трансплантат, который потом будет выполнять роль полноценной печени у маленького или взрослого человека, но и не причинить вреда донору. Операция должна пройти без каких-либо случайностей, связанных с падением давления, кровопотерей. Донор – это взрослый, здоровый человек. В случае, если это операции, когда взрослые дети отдают часть печени родителям – это работающие мужчины, это женщины, которые будут матерями. Это судьбоносный шаг. Донор потом должен жить абсолютно полноценно». Вот главный трансплантолог России выходит из операционной донора. Делает несколько шагов И оказывается в операционной реципиента. С помощью операционной сестры надевает новые перчатки И приступает к фазе имплантации.
А кусочек левой доли печени бабушки-донора пока стоит в углу в тазике небесно-голубого цвета. Почему в тазике? (это я тоже спросила уже после операции). «А в чём? – ответно удивился Готье. - Между прочим, это специальный, медицинский тазик. Вот в 1990 году, когда мы пересаживали первую печень, для её переноски купили собачью миску. А когда в Центре хирургии делали первую пересадку сердца в 1989 году – то его переносили в эмалированной кастрюльке с цветочками». И, посмотрев на мои фото из операционной, вдруг сам задаёт вопрос: «А зачем, интересно, в тазике дырочки? Первый раз их заметил».
Подготовка к имплантации завершена.
Тазик с трансплантатом перемещается на операционный стол
«Смотрите, это – печень», - говорит специально для меня Готье. Минут 5-10 манипуляций,
И трансплантат перемещается реципиенту. Перенос состоялся. Сергей Владимирович уйдёт из операционной только в 7 вечера. Полностью операция завершится ещё через час. В 9 вечера Готье выйдет из института. Потому что – лето. Дел поменьше. И многие люди в отпусках… А к осени – снова будет выходить после полуночи. Наверняка всем хочется узнать, как прошла операция? Я пришла снова в НИИ трансплантологии на пятый день после операции. Бабушку-донора сразу увидеть не удалось. Она гуляла в парке. За ней сходили. Она, действительно, чувствовала себя хорошо.
Неплохо чувствовала себя и внучка.
Вертелась юлой так, что врачам пришлось, как вы видите, зафиксировать ручки и ножки.
У неё всё дальше должно быть хорошо.
Потому что оперировал её – главный трансплантолог России, директор НИИ трансплантологии, талантливый хирург, очень интеллигентный и просто хороший человек – Сергей Владимирович Готье.

Данная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Врач-трансплантолог" относится к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Прохождения интернатуры по специальности "Хирургия" с последующей специализацией по "Трансплантологии". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
- основы права в медицине;
- права, обязанности и ответственность врача-трансплантолога;
- организации хирургической помощи, в том числе скорой и неотложной;
- показатели работы лечебно-профилактических учреждений, хирургических стационаров;
- организации диспансерного наблюдения, врачебного контроля;
- работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
- социально-правовые аспекты трансплантации органов;
- топографическую анатомию участков тела;
- возрастные особенности;
- основы нормы и патологии физиологии органов и систем организма, гемостаза, водно- электролитного обмена, кислотно-основного равновесия;
- общие вопросы учения о реактивность организма, классификацию видов реактивности;
- достижения в области создания искусственных органов;
- экономические вопросы в трансплантологии;
- методику мультіорганного забора органов для трансплантации и их консервации;
- виды трансплантации;
- методы диагностики кризов отторжение и осложнения імунодепресивної терапии, контроль, профилактику, лечение;
- общие функциональные, инструментальные и др. специальные методы обследования хирургического больного;
- методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии;
- организацию диспансеризации;
- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, хирургический инструментарий, правила безопасности во время работы с аппаратурой;
- правила асептики и антисептики;
- основы фармакотерапии, методы физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания при хирургических заболеваниях;
- оформление медицинской документации;
- современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-трансплантолог назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-трансплантолог подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Врач-трансплантолог руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Врач-трансплантолог во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации хирургической помощи и службы трансплантологии.

2.2. Оказывает специализированную медицинскую помощь больным хирургического профиля, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы исследования, диагностики и лечения.

2.4. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.5. Определяет необходимость проведения специальных методов исследования и организует их выполнение.

2.7. Обосновывает схему, план, тактику ведения больного, показания и противопоказания к выполнению операции.

2.8. Разрабатывает план подготовки больного к операции, осуществляет подготовку всех функциональных систем организма.

2.9. Определяет группу крови, проводит пробу на совместимость и осуществляет внутривенное или внутрішньоартеріальне переливания крови.

2.10. Определяет найдоцільнішу тактику выполнения операции, обосновывает методику обезболивания.

2.11. Владеет техникой выполнения операций с клинической трансплантации жизненно важных органов.

2.12. Разрабатывает схемы послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений.

2.13. Работает в тесном контакте со смежными специалистами, службами и организациями.

2.14. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.15. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.16. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.17. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения.

2.18. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.19. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.20. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Врач-трансплантолог имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-трансплантолог имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-трансплантолог имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-трансплантолог имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-трансплантолог имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-трансплантолог имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-трансплантолог имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-трансплантолог имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-трансплантолог имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Врач-трансплантолог несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-трансплантолог несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-трансплантолог несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-трансплантолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-трансплантолог несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-трансплантолог несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-трансплантолог несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.