Шумное дыхание у собак. Симптомы и лечение паралича гортани у собак

Полное отсутствие двигательной функции конечности или обездвиживание части тела у животного представляет собой серьезное функциональное нарушение в виде паралича. В зависимости от первопричины патологии владелец может столкнуться с внезапным или постепенным нарушением движения у питомца. Наиболее частой причиной паралича являются инфекционные заболевания и травмы спинного мозга.

Читайте в этой статье

Виды патологии

В ветеринарной практике существует сложная классификация патологических состояний, связанных с утратой конечностями, органом или частью тела двигательной активности. Владельцу животного необходимо знать, что различают следующие разновидности недуга у собак:

Паралич, повреждающий отдельный орган или его часть (нижняя челюсть, гортань) носит название локального. Причиной недуга при этом чаще всего является тяжелая травма или острое инфекционное заболевание (паралич гортани при бешенстве).

В механизме возникновения заболевания всегда лежит нарушение проводимости нервного импульса от головного мозга к мышцам того или иного органа. По типу нарушения процессов в нервной системе различают паралич функциональный, органический, центральный и периферический.

Функциональное нарушение связано, как правило, с действием на организм питомца стрессового фактора. Органический паралич наступает вследствие сбоя в работе нейронов (при травмах, новообразовании, поражении нейронов токсинами и т.д.). Центральный вид паралича развивается медленно и является необратимым. При периферической форме недуга владелец отмечает внезапное падение питомца на лапы.

Причины паралича у собак

Многообразие факторов, приводящих к нарушению двигательной функции конечностей у животных, затрудняет выявление первопричины патологии. В ветеринарной медицине наиболее часто приходится иметь дело со следующими причинами развития паралича у собак:

• Травмы головного и спинного мозга. Падение с высоты, наезд автотранспорта – наиболее частые неприятности, следствием которых является тот или иной вид паралича. Нередко нарушение нейронной связи между центральной нервной системой и периферическим органом наступает при переломах спинных позвонков, сотрясении и ушибах головного мозга и т.д. Кровоизлияние в головной мозг сопровождается, как правило, гемиплегией.
• Повреждения позвонков, не связанные с механическим воздействием. Дегенеративные процессы при артрозах, миелопатия, грыжи в шейном и грудном отделах спинного мозга нередко становятся первопричиной развития у собак паралича обеих задних лап, а также вызывают тетраплегию. Недугу наиболее часто подвержены такие породы, как таксы, пекинесы, французские бульдоги, немецкие овчарки.

Нередко нарушение двигательной функции у животного владельцы наблюдают в старческом возрасте, что обусловлено изнашиванием организма.

О причинах и симптомах паралича задних лап у собак смотрите в этом видео:

Задних лап, четырех конечностей

Паралич задних конечностей у питомцев – нередко наблюдаемое явление. Столкнуться с такой проблемой владелец может при развитии у питомца инфекционного заболевания (чумы плотоядных), грыжи, травмы позвоночника, эмболии аорты. Парапарез наблюдается при интоксикации, новообразованиях, воспалении оболочек головного мозга.

Тетраплегия наиболее характерна для травм шейного отдела позвоночника, чумы плотоядных, бешенства, отравления ядовитыми веществами, ботулизма. В ряде случаев паралич всех конечностей может наблюдаться при клещевом энцефалите у собак.

Гортани

Паралич нижней челюсти и гортани у животного может развиться вследствие инфицирования опасным вирусом бешенства. Возбудитель смертельной инфекции по нейрогенным путям проникает в головной мозг, происходит нарушение передачи импульсов в отдельные органы и ткани.

Наиболее часто страдает гортань, нижняя челюсть. При этом у собаки изменяется голос, становится похожим на вой. При виде воды происходит спазм глотательных мышц, что вызывает у собаки боль. Такое явление носит название гидрофобии.

Симптомы паралича

Нарушение двигательной функции конечностей у питомца характеризуется рядом симптомов. В первую очередь, владелец отмечает потерю способности шевелить и двигать одной или всеми лапами. Если недуг поразил только задние конечности, то животное их подволакивает, опираясь только на передние лапы. Сама конечность становится мягкой или «деревенеет».

При параличе наблюдается нарушение функции мочеиспускания и дефекации. В ряде случае питомец не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, затрудняется акт дефекации.

Животное нередко испытывает боль, старается уединиться, спрятаться или проявляет агрессию.

Лечение собак

Терапевтические мероприятия зависят от первопричины паралича. При инфекционной природе недуга усилия ветеринарного специалиста будут направлены на подавление в организме патогенной микрофлоры. В том случае, если причиной неврологического заболевания являются деструктивные процессы в позвоночном столбе, нарушение целостности позвонков при травмах, эффективно применение новокаиновых блокад.

Хороший результат дает курсовая терапия глюкокортикостероидами (дексаметазон, преднизолон), витаминов группы В. С целью обезболивания применяются спазмолитические средства – Но-шпа, Спазган, Баралгин.

В ряде случаев в ветеринарной практике прибегают к оперативному лечению. Если причиной паралича является травма позвонков, новообразования, то возможно хирургическое вмешательство.

При лечении собак с параличами владельцу следует знать о риске возникновения таких осложнений, как пролежни, гипостатическая пневмония и т.д.

Восстановление после

Восстановительный курс следует начинать только с разрешения лечащего ветеринарного специалиста. Врач определит виды и интенсивность занятий с питомцем. В реабилитационные мероприятия входит в первую очередь лечебный . Физиопроцедуру лучше всего доверить профессионалу. Хороший эффект на ослабленные без движения мышцы оказывает регулярное инфракрасное прогревание.

По рекомендации ветеринарного специалиста владелец может самостоятельно по 10 — 15 минут несколько раз в день делать с питомцем упражнения. На первых порах с помощью поддерживающих устройств животное приучают стоять. В ряде случаев восстановление психомоторных функций, отвечающих за ходьбу, происходит в короткий период. Спотыкающегося и падающего питомца следует поддерживать и страховать с помощью системы шлеек.

Ускорить процесс восстановления нейронных связей и активизировать мышечную деятельность помогает плавание в специальных бассейнах для животных.

Некоторые владельцы категорически не хотят мириться с недугом питомца и улучшают качество его жизни с помощью импровизированного инвалидного кресла. Приспособление чаще всего является самодельным, но позволяет собаке с парализованными задними ногами успешно передвигаться.

Паралич у животных имеет множество причин – от травм позвоночника до онкологических опухолей. Успех лечения зависит не только от своевременного обращения к ветеринарному специалисту, но и от первопричины недуга. Владельцу следует набраться терпения, так как реабилитационный период требует много времени и усилий.

Полезное видео

О физиотерапевтических методиках для восстановления после паралича смотрите в этом видео:

Гортань (larynx) - участок дыхательной системы. Ее основные задачи - проведение воздуха от носовой полости в трахею, и формирование звуковых сигналов. Дополнительно гортань защищает легкие от попадания в них частиц пищи или рвотных масс. Она образована хрящевыми кольцами, соединенными между собой связками и суставами. С функциональной точки зрения наиболее интересен для нас черпаловидный хрящ - он отвечает за регуляцию дыхания (подвижность гортани), и производство звуков.

Паралич гортани - заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы черпаловидного хряща. В результате воздух начинает хуже проникать в легкие, и развивается дыхательная недостаточность. Бывает односторонний и двусторонний, врожденный и приобретенный.
По причине возникновения различают идиопатический паралич гортани, и паралич гортани как следствие любых полинейропатий - то есть системных заболеваний, приводящих к разрушению или нарушению проводимости нервных волокон.
Породная предрасположенность у ротвейлеров, бультерьеров и хаски.

И врожденный, и приобретенный паралич обычно развиваются постепенно.

Сиптомы развития паралича на ранних стадиях - незначительное изменение в лае, хриплость. У рабочих собак начинает снижаться переносимость физических нагрузок, нарушается терморегуляция тела (плохо переносят высокую температуру воздуха).
Следующая стадия может характеризоваться нарушениями глотания (дисфагия), что может привести к аспирационной пневмонии. По мере ухудшения собака начинает задыхаться, слизистые приобретают синюшный оттенок - на этой стадии требуется экстренное вмешательство ветеринарного врача.
При диагностике необходимо провести обзорный рентген для исключения других причин дыхательной недостаточности, также необходимо исключить заболевания щитовидной железы. Для окончательной постановки диагноза необходимо провести эндоскопию. Собакам также делается рентген грудной клетки для проверки возможности развития аспирационной пневмонии. Паралич гортани - редкая патология.
Если собака уже на последних стадиях развития паралича, ее необходимо поместить в стационар для стабилизации состояния.

Лечение паралича гортани
Единственный способ лечения - хирургический. В некоторых случаях можно вылечить системное заболевание, которое послужило причиной паралича, до наступления критического состояния, но на практике это получается достаточно редко.
На ранних стадиях существует ряд рекомендаций, который отсрочит необходимость операций:
? Избегайте стрессов для собаки. Например, все манипуляции, в том числе рентген, лучше проводить под седацией, а не фиксировать собаку.
? Не подвергайте собаку воздействию высоких температур. В жару обязательно влажные полотенца, хорошо проветриваемое помещение. Впадать в другую крайность тоже не следует - обкладывать льдом не стоит, как и использвоать стрессовые методы, например, поливать из шланга.
? Ограничение плавания и любого нахождения в воде.
? Строгий контроль веса! Собака должна быть в кондиции чуть ниже идеальной.
? Используйте только шлейку, ошейник противопоказан.
? Дополнительный кислород - полезный способ, но, к сожалению, практически не реализуемый, так как маска или небольшое закрытое помещение так же будут стрессом для собаки.

Хирургическое лечение заключается в обеспечении достаточного пространства для прохождения воздуха в гортань. Проводится унилатеральная латерализация (tie-back), частичная резекция черпаловидного хряща, удаление голосовых связок.
Трахеостомия обычно используется как временное решение, пожизненная трахеостомия будет требовать постоянного ухода.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений или с незначительными осложнениями - может остаться кашель при питании, потеря голоса. В постоперационный период возможно развитие инфекции и образовании серомы. Более серьезные осложнения (расхождение швов, аспирационная пневмония) встречаются при грамотном проведении вмешательства достаточно редко.

После операции у собак с параличом гортани улучшается качество жизни.

Екатерина Нигова
сотрудник отделения реабилитации
Ветеринарного центра Зоостатус
специально для сайт

Одно- и двухсторонний парез или паралич мышц гортани описан у собак, кошек и лошадей. Односторонний паралич приводит к умеренной инспираторной одышке и появлению шумов при вдохе. Двухсторонний паралич сопровождается эпизодами рвотных движений, цианоза, тяжелой инспираторной одышки и коллапса. Мышцы гортани иннервируются возвратным гортанным нервом, состоящим из ветвей блуждающего нерва. Нейроны, дающие начало блуждающему нерву, расположены в каудальной части двоякого ядра. Эти нейроны имеют одинаковую топографическую ориентацию с нейронами, иннервирующими приводящие мышцы гортани, располагаясь дорсальнее, а также нейронами, участвующими в приведении гортани, располагаясь вентральнее них в двояком ядре. 89 Повреждение нервных волокон или тел клеток в каудальной части двоякого ядра сопровождается клиническими симптомами.

Диагноз паралича гортани ставится относительно просто по данным осмотра гортани во все фазы дыхания. В норме во время вдоха голосовые связки и черпаловидный хрящ находятся в отведенном состоянии. Недостаточное отведение голосовых связок и черпаловидного хряща во время вдоха или их нахождение в парамедиальном положении свидетельствует о парезе или параличе гортани, соответственно.

При выраженном усилии на вдохе возможно парадоксальное движение голосовых связок, дающее ложное впечатление их нормального движения. Поэтому при осмотре необходима помощь ассистента, который будет предупреждать врача, когда животное вдыхает и выдыхает. Функция гортани у собак и кошек оценивается путем непосредственного осмотра ротовой полости. Альтернативным методом является трансназальная ларингоскопия. 90 Последний метод часто применяется у лошадей. 91,92 Оценка функции гортани у собак и кошек возможна также при помощи УЗИ. 93,94 У собак и кошек осмотр гортани проводится под седацией или легким наркозом. Глубина наркоза и выбор анестетика имеет решающее значение для правильной оценки. Подходящиеми седативными средствами для собак и кошек являются ацепромазин и буторфанол. 95 К приемлемым анестетикам относятся кетамин, отдельно или в сочетании с диазепамом, тиопентал или пропофол. 95 Доксапрам, стимулятор дыхания центрального действия, может помочь при диагностике паралича гортани у собак за счет усиления дыхательных движений и возможного увеличения подвижности черпаловидного хряща. 96,97

Собаки

У собак встречаются как врожденные, так и приобретенные формы паралича гортани. Приобретенная форма паралича гортани развивается как часть генерализованной полиневропатии или миопатии. 98 Однако паралич гортани может развиться и в отсутствии других неврологических симптомов; в таком случае его часто называют идиопатическим параличом. 21 – 30% случаев в двух исследованиях были обусловлены врожденными. 99,100

Врожденный паралич гортани . Чаще всего встречается в сочетании с диффузными симптомами нервно-мышечного заболевания (см. гл. 7). Редко бывает изолированным.

Фландрский бувье . Врожденный паралич гортани у фландрских бувье наследуется по аутосомно-доминантному типу и бывает одно- или двухсторонним. 101,102 В исследовании 105 больных собак породы фландрский бувье их возраст варьировал от 4 месяцев до 7 лет, большинству животных было от 4 до 8 месяцев. Клинические признаки появлялись в возрасте от 4 до 6 месяцев. Осмотр гортани выявил двухсторонний паралич у 28 собак и односторонний паралич у 71 собаки, при этом поражение во всех случаях было левосторонним. У трех собак отмечено слабое движение обоих черпаловидных хрящей, а у трех – нормальное отведение. У трех собак с нормальным отведением были отмечены аномалии приведения. У трех собак также присутствовала слабость тазовых конечностей, характерная для нервно-мышечного заболевания. Результаты электромиографии гортани были характерны для денервации, по меньшей мере, одной мышечной группы гортани. У многих собак были обнаружены нормальные потенциалы двигательной единицы в сочетании с аномальными потенциалами, характерными для денервации. Электрофизиологические отклонения присутствовали уже в 8-недельном возрасте. Гистологическая картина многих собственных мышц гортани, в том числе перстнечерпаловидной, была характерна для атрофии вследствие денервации. Исследование возвратного гортанного нерва показала уоллерову дегенерацию. Кроме того, наблюдалась дегенерация нейронов двоякого ядра. 103

Хаски и их метисы с маламутом . Паралич гортани описан у собак породы хаски и их метисов с маламутами. 104,105 Больные щенки были моложе 6 месяцев, у некоторых клинические симптомы развивались в возрасте от 4 до 8 недель. Наблюдался двухсторонний или левосторонний паралич гортани. Как и у бувье, у этих собак была обнаружена дегенерация и гибель нейронов в двояком ядре. Периферические нервы, в том числе возвратный гортанный, были в норме.

Белые немецкие овчарки . Описано четыре случая предположительно врожденной формы паралича гортани у немецких овчарок чисто белого окраса. 106 Возраст больных собак варьировал от 9 мес. до 2 лет. Самый ранний возраст появления шумов на вдохе составил 5 месяцев, а у одной собаки была отмечена непереносимость физических нагрузок в 3 месяца. У одной собаки обнаружен сопутствующий мегаэзофагус. Ни у одной из собак не было других симптомов нервно-мышечного заболевания.

Ротвейлеры . Описаны случаи паралича гортани у молодых ротвейлеров в сочетании с тремя неврологическими заболеваниями – комплекс паралича гортани-полиневропатии, вакуолизации нейрона и нейроаксональной дистрофии. 107-109 Собаки поступали в клинику в возрасте от 11 до 16 недель. 109 При осмотре оценивали преимущественно свистящие шумы на вдохе, однако наблюдали также такие признаки, как тетрапарез от легкой до умеренной степени, замедление позотонических реакций и ослабление спинномозговых рефлексов. Клинические симптомы появлялись в возрасте от 9 до 13 недель. У одной собаки с регургитацией был обнаружен мегаэзофагус. У большинства пораженных щенков имелась также катаракта. У одного щенка была обнаружена нейросенсорная глухота на основания отсутствия вызванных слуховых потенциалов. Электрофизиологическое исследование мускулатуры конечностей и гортани показало потенциалы денервации, а исследования с прямой стимуляцией нерва – снижение сложных потенциалов действия мышцы. Гистологические изменения были характерны для нейрогенной атрофии мышц конечностей и гортани на фоне дегенерации аксонов периферических нервов, включая возвратный нерв гортани. Аномалии были заметнее в дистальных участках, что характерно для дистальной периферической невропатии.

У ротвейлеров описаны также случаи паралича гортани в сочетании с вакуолизацией нейронов и дегенерацией спиномозжечкового пути. 108 У пораженных собак наблюдался незначительный тетрапарез и общая проприоцептивная атаксия. В течение нескольких недель развивалась прогрессирующая слабость и появлялись свистящие шумы на вдохе. При гистологическом исследовании обнаруживалась вакуолизация нейронов коры головного мозга и ядер таламуса, среднего мозга, мозжечка, продолговатого мозга и серого вещества спинного мозга. Кроме того, наблюдался некроз аксонов дорсолатерального и вентромедиального белого вещества спинного мозга. В периферической нервной системе обнаружена вакуолизация нейронов спинномозговых ганглиев. Кроме того, отмечена атрофия мышц гортани вследствие денервации и дегенерация аксонов, поражающая преимущественно дистальные участки крупных миелинизированных аксонов возвратного гортанного нерва. 110,111 Мышцы, иннервируемые краниальными нервами гортани (перстнеподъязычная и щитоподъязычная) были нормальными. Изменения были характерны для дистальной аксональной полиневропатии. Сходные клинико-патологические изменения наблюдали у метиса. 112 Аналогичный клинико-патологический синдром описан у двух 6-месячных щенков боксера. 113 У собак отмечался прогрессирующий парез тазовых конечностей и атаксия, свистящие шумы в верхних дыхательных путях и нарушения зрения. Неврологические нарушения были характерны для сочетанной миелопатии и невропатии. Интересно, что у собак имелись также глазные нарушения, включая микрофтальмию, катаракту и дисплазию сетчатки.

Далматины . У далматинов описан комплекс паралича гортани и полиневропатии. 114 Предполагается, что это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Возраст появления клинических симптомов варьировал от 2 до 6 месяцев. У одной собаки симптомы появились в возрасте 12 месяцев. Наряду с типичными симптомами паралича гортани у некоторых собак имелись спазмы гортани, требовавшие экстренного лечения. Почти у всех собак были сопутствующие неврологические нарушения, в частности, мегаэзофагус и генерализованные симптомы нервно-мышечного заболевания. Прочие симптомы развивались до, одновременно или после паралича гортани. Гистологическое исследование показало атрофию мышц гортани и конечностей вследствие денервации, а также дегенерацию аксонов возвратного гортанного нерва и нервов, иннервирующих мышцы конечностей. Отмечено преимущественное поражение дистальных мышц и нервов конечностей, особенно крупных миелинизированных аксонов.

Прогноз был неблагоприятным. Большинство больных собак погибли от аспирационной пневмонии или подверглись эутаназии.

Пиренейские горные собаки . Паралич гортани описан у пиренейских горных собак. 115 Болезнь развивалась в возрасте от 2½ до 6 мес. У животных наблюдалась также общая слабость и регургитация. Был диагностирован двухсторонний или левосторонний паралич гортани. Электрофизиологическое исследование показало уменьшение сложного потенциала действия мышц и легкое снижение скорости проведения по нерву, что характерно для аксонопатии. Предполагается, что нарушение наследуется по аутосомному типу.

Приобретенный паралич гортани . Паралич гортани встречается при хронической полиневропатии (см. гл. 7), травмах блуждающего нерва при хирургических вмешательствах на шее, отравлении свинцом и фосфорорганическими соединениями и инфекциях заглоточного пространства. 99,116,117

Чаще всего данное нарушение встречается у собак среднего или пожилого возраста и крупных пород, в частности, лабрадор-ретриверов. У кобелей имеется предрасположенность. По данным одного исследования, 25% собак, перенесших операции под наркозом, имели некоторую степень пареза гортани по данным ларингоскопии. 118 Однако всего у 5% собак имелись клинические признаки обструкции дыхательных путей в результате паралича гортани. 118 Наряду с проявлением респираторных симптомов, связанных с параличом гортани, у многих собак наблюдался кашель, или они давились при еде. Часто наблюдалась непереносимость физических нагрузок. Важно отметить, что больных собак следует внимательно осмотреть на наличие других неврологических нарушений. Приобретенный паралич гортани может оказаться самым выраженным или единственным клиническим проявлением основного генерализованного нервно-мышечного нарушения. 98,117 На основании выявленных неврологических нарушений и результатов электрофизиологического исследования, вероятно, что сопутствующие симптомы нервно-мышечного заболевания связаны с дистальной аксонопатией, которая может прогрессировать. 98 Причиной полиневропатии с сопутствующим параличом гортани может быть также гипотиреоидизм. 18 При отсутствии обнаружимых основных нервно-мышечных заболеваний паралич гортани классифицируется как идиопатический.

При тяжелых симптомах применяют корректирующие хирургические вмешательства, направленные на расширение гортанной щели без нарушения возможности ее закрытия при глотании. Для этого разработан ряд хирургических техник. 100,119-125 В целом, односторонняя латерализация черпаловидного хряща предпочтительнее двухсторонней латерализации или частичной ларинготомии. В большинстве случаев клинические симптомы ослабевают или исчезают после операции. 119,120,122,126 Самым распространенным осложнением хирургического лечения паралича гортани является аспирационная пневмония. 119,120,122,126,127 Одно исследование показало, что наличие основного неврологического заболевания значительно повышает вероятность осложнений после хирургического лечения и смертность. 120 Подобным образом, частота осложнений и смертность после двухсторонней латерализации черпаловидного хряща выше, чем после односторонней латерализации или частичной ларингэктомии. 120 У собак весом менее 10 кг вероятность улучшения состояния после операции ниже. 126 Повышенный риск респираторных осложнений может остаться на всю жизнь.

Кошки

У кошек паралич гортани встречается реже, чем у собак и лошадей. Породной или половой предрасположенности у кошек не отмечено. В описанных случаях причинами паралича являются ятрогенная травма блуждающего или возвратного гортанного нерва во время удаления щитовидной железы, хирургической коррекции открытого артериального протока и периневральных инъекций раздражающих химических веществ, а также нервно-мышечные заболевания, новообразования и идиопатический паралич гортани. 128-132 Новообразования могут прорастать в блуждающий или возвратный гортанный нерв или сдавливать их в любом месте по их ходу. Описаны случаи паралича гортани при опухолях костного барабанного пузыря, сдавливающих блуждающий нерв в месте его выхода из барабанно-затылочной щели . 133 У одной кошки была обнаружена лимфома, инфильтрирующая шейную часть блуждающего нерва. 134 У другой кошки плоскоклеточный рак легких распространился на блуждающий нерв, приведя к параличу гортани. 135 В отличие от собак, у кошек идиопатический паралич гортани возможен в любом возрасте. 93,128-131 Предполагают, что идиопатический паралич гортани у молодых кошек (
Лошади

Паралич гортани у лошадей может иметь различные причины. Лежащую в основе причину паралича удается установить лишь в небольшом числе случаев. 137,138 К параличу могут приводить изолированные повреждения структур, соседствующих с блуждающим и возвратным гортанным нервом на всем их протяжении, в том числе заболевания гортанных мешков, гортани и глотки, инъекции раздражающих препаратов в область прохождения нерва и травмы шеи. Как и у собак, у лошадей паралич гортани может быть проявлением полиневропатии или миопатии. В таких случаях паралич гортани часто сопровождается другими симптомами генерализованного нервно-мышечного нарушения. Например, паралич гортани может развиться на фоне гиперкалиемического периодического пареза. 139,140 Паралич гортани может развиться также в результате отравления свинцом или через некоторое время после интоксикации фосфорорганическими соединениями. 137,141 У лошадей двухсторонний паралич гортани возможен при печеночной энцефалопатии. 142 В таких случаях состояние может улучшиться после разрешения печеночной энцефалопатии. 142 Известны также случаи паралича гортани после наркоза. 143,144

У большинства лошадей лежащая в основе причина остается невыясненной, в таком случае заболевание называют рецидивирующей невропатией гортани (РНГ). Чаще всего страдают молодые и зрелые чистокровные лошади, гунтеры и тяжеловозы. 137,145 Отмечена тенденция к большей восприимчивости высоких лошадей с длинной шеей. Патологические изменения у жеребят позволяют предположить наследственную природу, хотя это пока не доказано. 146

Патологические изменения обнаруживаются преимущественно в дистальной части левого возвратного гортанного нерва, однако возможны и в правом возвратном гортанном нерве. 147 При гистологическом исследовании в левом и, в меньшей степени, в правом возвратном гортанном нерве обнаруживается дегенерация аксонов с демиелинизацией и последующая регенерация. По-видимому, возвратный гортанный нерв – единственный, поражающийся при данной патологии. 147 Однако у некоторых животных обнаруживались поражения нервов конечностей и аксонов длинных путей центральной нервной системы (ЦНС). 148,149 Заболевание характеризуется как дистальная аксонопатия с предпочтительным поражением самых длинных и крупных волокон. Альтернативно, оно может протекать как дистальная аксональная невропатия, начинающаяся с дистальных участков и распространяющаяся на проксимальные участки нерва по мере прогресса. 147 Причина РНГ остается неизвестной. Однако полагают, что метаболические нарушения в нейронах подвергают дистальные части аксонов длинных нервов большему риску, что также объясняет большую предрасположенность крупных лошадей.

Клинические признаки отражают дисфункцию верхних дыхательных путей. Из-за паралича мышц, иннервируемых левым возвратным гортанным нервом, голосовая складка не отводиться во время вдоха, в результате чего создается шум (свистящее дыхание). В дополнение к аномальным дыхательным шумам, у больных лошадей отмечается ухудшение рабочих показателей и непереносимость нагрузок.

Диагноз ставится по результатам трансназальной эндоскопии, показывающим нарушение функции гортани. Тяжесть заболевания оценивают по выраженности дисфункции гортани при эндоскопии.

Существует несколько схем классификации РНГ. 91,92,150 Возможно, наиболее чувствительным методом диагностики для лошадей с подозрением на РНГ является эндоскопия гортани на высокоскоростной бегущей дорожке. 151 Кроме того, при пальпации можно обнаружить одностороннюю атрофию мышц гортани. 152 Для оценки функции гортани применяются также электрофизиологические методы, в том числе ЭМГ и измерение латентности возвратного гортанного нерва, хотя они сложны технически. Кроме того, для диагностики РНГ используют оценку грудо-гортанного рефлекс а (реакции на шлепок). Шлепок ладонью чуть каудальнее холки должен вызывать приведение черпаловидного хряща. Этот метод используется в сочетании с эндоскопией гортани и электрофизиологическим исследованием, однако недостаточно чувствителен, поэтому не может считаться достоверным критерием для постановки диагноза. 153 Хирургическое лечение обычно эффективно. 3,154,155 У чистокровных скаковых лошадей рабочие характеристики обычно улучшаются после операции, однако у лошадей старшего возраста они могут не достигнуть прежних показателей. 156

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — обычно развивается вследствие инфекционного процесса; как правило, не сопровождается серьезной клинической картиной, но отражается на способности собаки принимать пищу. При распространении инфекции на гортань и трахею у собаки развивается кашель, изменяется голос.

Наличие в глотке инородных тел также сопровождается воспалением глотки и затрудненным дыханием.

Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболочкой, но, в отличие от слизистой оболочки трахеи, слизистая оболочка гортани не содержит ресничек (структуры, которые удаляют слизь и инородные частицы).

Любое состояние организма, при котором развивается повышенная продукция слизи, заставляет собаку «прочистить горло» в попытке удалить то, что ей мешает; это может привести к развитию воспаления слизистой оболочки гортани — ларингиту. Ларингит также может наблюдаться вследствие сильного лая и инфекции. Заболевание сопровождается изменением или временной потерей голоса.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и физикального обследования собаки. Лечение проводят посредством устранения причины лая и перевоспитания собаки.

Это серьезная патология, развивающаяся преимущественно у старых собак, особенно породы Лабрадор ретривер. У собак пород бувьер де Фландез, бультерьер, далматин, сибирская хаски, как полагают, имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Основными клиническими признаками паралича гортани являются нарастающее затрудненное дыхание, сопровождающееся грубыми хрипами. У пораженных собак наблюдается снижение физической активности, обмороки вследствие напряжения, отек гортани.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании эндоскопического обследования гортани. Заболевание практически не поддается терапии, несмотря на то, что разработаны хирургические методы исправления дефекта, все они имеют осложнение — после операции пища попадает в дыхательные пути.

Отек гортани наиболее часто развивается вследствие теплового удара, или аллергической (анафилактической) реакции на укус насекомого, или паралича гортани. Клиническими признаками являются: затрудненное частое дыхание, цианоз (синий цвет) слизистых оболочек ротовой полости, слабость.

Диагностика и лечение
При отеке гортани проводят хирургическое вмешательство (устанавливают временную или постоянную трахеостому), применяют кортикостероиды и антигистаминные препараты. В случае аллергической реакции можно также использовать адреналин.

При опухолях гортани развивается кашель, затрудненное дыхание; припухлость в области гортани, которую можно пропальпировать через кожу; изменение или потеря голоса. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак гортани.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании эндоскопического обследования гортани, результатов биопсии опухолевой ткани. Все опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, подлежат хирургическому удалению. После хирургического вмешательства остается постоянное отверстие в трахее — трахеостома, которая требует специального ухода.

Это необычное состояние, которое довольно распространено у маленьких собак, в частности у собак породы йоркширский терьер. У собаки развивается приступ «фырканья», который может длиться в течение минуты.

Причина развития «обратного чихания» остается невыясненной. Нарушение, как правило, развивается при возбуждении собаки, например, когда хозяин возвращается домой. Приступы возникают часто, но они никогда не бывают очень длительными.

Обычно лечение не требуется, хотя массаж в направлении от гортани кпереди может сократить длительность приступа. Если у вашей собаки наблюдаются приступы ларингоспазма и коллапса, следует обратиться к ветеринарному врачу, чтобы исключить наличие в гортани инородного тела.

Паралич гортани у животных – это заболевание, при котором нарушается нормальная функция черпаловидного хряща.

Гортань – орган дыхательной системы, несущий в себе дыхательную, защитную и голосообразующую функции. По ее каналу воздух из окружающей среды попадает в трахею и бронхи. К тому же гортань защищает легкие от случайного попадания в них пищи и рвотных масс.

Гортань состоит из ларингеальных хрящей, голосовых связок и гортанных мышц.

Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько:

• миастения,
• эндокринопатия,
• периферическая нейропатия,
• дисфункция мышц гортани,
• дисфункция возвратного нерва гортани,
• дисфункция блуждающего нерва.

Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

У собак паралич гортани чаще всего развивается по причине врожденных или приобретенных неврологических нарушений. Врожденный паралич гортани регистрируют у таких пород как бувьер дес фландерс, бультерьер, сибирская хаски и белошерстной немецкой пастушьей собаки. Большинство случаев приобретенного паралича гортани расцениваются как идиопатические. Другие причины паралича гортани включают травму, различные формы полинейропатий или полимиопатий, новообразования и ятрогенное повреждение (коллапс трахеи, повреждение нерва при тироидэктомии). При параличе гортани чаще отмечается двустороннее поражение. Одностороннее поражение у собак, чаще остается асимптоматичным.

У кошек в отличие от собак паралич гортани встречается значительно реже. Кошки более предрасположены к развитию приобретенного паралича гортани на фоне новообразований в пожилом возрасте и у них чаще отмечается одностороннее поражение.

Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным. Описана наследственность данного заболевания у ротвейлеров, далматинов, сибирской лайки. Кобели подвержены заболеванию чаще, чем суки.

Паралич гортани в основном развивается у пожилых собак в возрасте от 8-ми лет, но и может проявляться до одного года у животных с наследственным фактором.

Наиболее часто встречается заболевание у гигантских и крупных пород собак таких как: ротвейлер, лабрадор, ирландский сеттер и др.

Симптоматика

Ранние признаки паралича заметить трудно. Это может быть изменение лая, хриплость при дыхании. С течением времени снижается переносимость физических нагрузок. Так как дыхание участвует в общей терморегуляции организма, собаки плохо переносят жару и часто имеют повышенную температуру тела. В некоторых случаях возникает кашель.

Часть собак могут болеть бессимптомно. Ухудшают течение заболевания такие факторы как ожирение, нагрузки, повышении температуры и влажности.

При физикальном обследовании, признаки паралича гортани не специфичны:

• прогрессирующий инспираторный стридор (свистящее шумное дыхание),
• изменение голоса,
• непереносимость физических нагрузок,
• различные формы одышки,
• кашель, отхаркивание,
• рвота,
• цианоз (синюшность) слизистых оболочек,
• беспокойство и возбуждение.

При возникновении респираторного дистресс-синдрома животному требуется незамедлительная помощь.

Паралич гортани может сопровождаться различными степенями дисфагии (нарушение глотания), что значительно повышает вероятность развития аспирационной пневмонии.

Важно понимать, что паралич гортани, как правило, развивается медленно и, как следствие, первичные симптомы болезни могут быть упущены из виду.

Диагностика

Диагностика паралича гортани сводится к клиническому осмотру и проведению дополнительных инструментальных исследований.

Обзорное рентгенографическое исследование выявляет другие причины обструкции дыхательных путей. вторичные изменения в легких (отек, пневмония) и позволяет оценить размеры пищевода (исключение мегаэзофагуса).

УЗИ исследование гортани позволяет оценить движение хрящей.

Основным методом диагностики является ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы (смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели).

При проведении ларингоскопии необходимо дифференцировать паралич гортани от гиперплазии небной занавески, коллапса гортани и различных новообразований.

Дифференциальный диагноз

• Брахицефалический дыхательный синдром.
• Коллапс гортани.
• Коллапс трахеи.
• Новообразования с вовлечением верхних дыхательных путей.
• Инородное тело верхних дыхательных путей.

Лечение

Животные с диагностированным параличом гортани и бессимптомным течением, а также животные со слабо выраженными признаками, зачастую требуют только коррекции окружающей обстановки (уменьшение движения, контроль температуры и влажности, избежание стресса) и снижения избыточного веса. Также, проводится коррекция вероятных подлежащих заболеваний и осложнений паралича гортани (отек легких, аспирационная пневмония).

Животным в состоянии умеренного и выраженного дыхательного дистресса, вначале проводится консервативная коррекция состояния (седация, кортикостероидная терапия, кислородотерапия) вплоть до проведения временной трахеостомии. После стабилизации животного, проводятся попытки хирургической коррекции.

Хирургическое лечение паралича гортани показано пациентам с выраженными признаками дыхательного дистресса. Цель – увеличение просвета голосовой щели и сохранение адекватного дыхания при умеренных нагрузках, а также сохранение функции защиты органа от аспирационной пневмонии.

Для лечения паралича гортани предложено множество хирургических техник:

• Частичная ларингэктомия.
• Латерализация черпаловидного хряща.
• Резекция голосовой складки.
• Ранспозиция мышечно-нервного пучка

Унилатеральная латерализация черпаловидного хряща рассматривается как метод выбора при параличе гортани, но выбор техники и успех операции во многом зависят от опыта врача.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной техники заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию. Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель. В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление.

Возможные послеоперационные осложнения – развитие инфекции, серома (скопление жидкости под разрезом), потеря голоса, кашель при приеме еды или питья. Более грозные осложнения – это расхождение швов и фрагментация хряща, а также аспирационная пневмония.

Несмотря на сложность операции и послеоперационного ухода, хирургия предпочтительна при выборе лечения паралича гортани. В большинстве процентов случаев животное выздоравливает и сохраняет хорошее качество жизни.

Профилактика

• Использовать только мягкую удобную шлейку, где поводок крепится к точке, противоположной грудной клетке.
• Никогда не использовать халти (недоуздок), ринговку-удавку или электрошоковый ошейник.
• Гулять на длинном мягком поводке и избегать использования поводка-рулетки, потому что натяжение пружины может быть вполне достаточным, чтобы причинить серьезный вред гортани.