Сетчатка – главный отдел глаза. Сетчатка глаза: строение, функции, питание

Сетчатка – самая внутренняя оболочка глаза, являющаяся высокодифференцированной нервной тканью, играющей важнейшую роль в обеспечении зрения.

Сетчатка состоит из десяти слоев, содержащих нейроны, кровеносные сосуды и другие структуры. Уникальность строения сетчатки обеспечивает функционирование зрительного анализатора.

Сетчатка имеет две основные функции: центральное и периферическое зрение. Их осуществление обеспечивается специальными рецепторами – и . Данные рецепторы трансформируют световые лучи в нервные импульсы, которые далее по зрительному тракту передаются в ЦНС. Благодаря центральному зрению человек может четко видеть объекты, расположенные перед ним на различном расстоянии, читать и выполнять работы на близком расстоянии. Благодаря периферическому зрению человек ориентируется в пространстве. Наличие колбочек трех видов, которые воспринимают различной длины световые волны, обеспечивает восприятие цветов, оттенков.

Сетчатка имеет оптическую область, являющуюся светочувствительной. Данная область распространяется до зубчатой линии. Также имеются нефункциональные зоны: ресничная и , которые содержат лишь два слоя клеток. В ходе эмбрионального развития сетчатка формируется из той же части нервной трубки, которая дает начало центральной нервной системе. Именно поэтому ее характеризуют как вынесенную на периферию часть мозга.

Слои сетчатки:

• внутренняя пограничная мембрана;
• волокна зрительного нерва;
• ганглиозные клетки;
• внутренний плексиформный слой;
• внутренний нуклеарный;
• наружный плексиформный;
• наружный нуклеарный;
• наружная пограничная мембрана;
• слой палочек и колбочек;
• пигментный эпителий.

Основной функцией сетчатки является восприятие света. Это обеспечивается благодаря наличию рецепторов двух типов:

• палочки – около 100-120 миллионов;
• колбочки – около 7 миллионов.

Свое название рецепторы получили благодаря форме.

Существует три вида колбочек, которые содержат по одному пигменту – красный, зеленый, сине-голубой. Именно благодаря этим рецепторам человек различает цвет.

Палочки имеют в составе пигмент родопсин, поглощающий красные лучи спектра. В ночное время преимущественно функционируют палочки, днем – колбочки, в сумерках все фоторецепторы на определенном уровне активны.

Фоторецепторы в различных областях сетчатки распределены неравномерно. Центральная зона сетчатки (фовеа) – это область наибольшей плотности колбочек. Плотность расположения колбочек к периферическим отделам уменьшается. В то же время центральная область не содержит палочек, их наибольшая плотность вокруг центральной зоны, а к периферии плотность несколько уменьшается.

Зрение представляет собой очень сложный процесс, являющийся результатом сочетания возникающих в фоторецепторах реакций под воздействием световых лучей, передачи нервных импульсов в биполярные, ганглиозные нервные клетки, по волокнам зрительного нерва, а также обработки полученной информации в коре головного мозга.

Чем меньше фоторецепторов соединено с последующей за ними биполярной клеткой и далее с ганглиозной клеткой, тем выше зрительная разрешающая способность. В центральной зоне сетчатки (фовеа) одна колбочка соединяется с двумя ганглиозными клетками, в отличие от этого в периферических зонах множество рецепторных клеток соединены с небольшим количеством биполярных клеток, малым количеством ганглиозных клеток, передающих импульсы по аксонам в головной мозг. Следовательно, область , где концентрация колбочек высокая, характеризуется качественным зрением, при этом палочки периферических отделов обеспечивают периферическое зрение, менее четкое.

Сетчатка содержит два типа нервных клеток:

• горизонтальные – располагаются в наружном плексиформном слое;
• амакриновые – находятся во внутреннем плексиформном слое.

Эти два типа нейронов обеспечивают взаимосвязь между всеми нервными клетками сетчатки.

В медиальной половине сетчатки (ближе к носу) приблизительно в 4 миллиметрах от центральной зоны расположен диск зрительного нерва. Эта область полностью лишена светочувствительных рецепторов, поэтому в месте ее проекции в поле зрения определяется слепая зона.

Сетчатка имеет разную толщину на различных участках. Наиболее тонкая часть сетчатки находится в центральной зоне – фовеа, которая обеспечивает наиболее четкое зрение, самая толстая часть – в зоне диска зрительного нерва.

Сетчатка прилежит к сосудистой оболочке и прочно крепится к ней только вдоль зубчатой линии, по периферии макулярной области и вокруг зрительного нерва. Все остальные области характеризуются рыхлым соединением сетчатки и сосудистой оболочки, и в этих зонах наиболее вероятна .

Трофика сетчатки обеспечивается за счет двух источников: внутренние шесть слоев получают питание из системы центральной артерии сетчатки, наружные четыре – непосредственно из сосудистой оболочки (ее хориокапиллярного слоя). Сетчатка не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому патологические процессы сетчатки не сопровождаются болью.

Видео о строении сетчатки глаза

Диагностика патологии сетчатки

Для исследования функционального состояния сетчатки и ее структуры применяются следующие методы:

• визометрия (исследование остроты зрения);
• диагностика цветоощущения, цветовых порогов;
• более тонкой методикой исследования макулярной области является определение контрастной чувствительности;
• периметрия – исследование полей зрения с целью выявления выпадений;
• электрофизиологические диагностические методы;
• с целью определения структурных изменений сетчатки применяется оптическая когерентная томография (ОКТ);
• диагностика сосудистых изменений проводится путем флюоресцентной ;
• для регистрации изменений с целью их контроля в динамике используется фотографирование глазного дна.

Симптомы поражения сетчатки

При повреждении сетчатки основным симптомом является снижение остроты зрения. Локализация очага поражения в центральной зоне сетчатки характеризуется существенным снижением зрения, возможна полная его потеря. Поражение периферических отделов может протекать без ухудшения зрения, что усложняет своевременную диагностику. Длительно такие заболевания могут протекать бессимптомно, часто выявляются только при диагностике периферического зрения. Обширное поражение периферического отдела сетчатки сопровождается выпадением участка поля зрения, снижением ориентировки при плохой освещенности (), изменением цветовосприятия. Отслойка сетчатки характеризуется появлением вспышек и молний в глазу, искажений зрения. Частой жалобой также является появление черных точек, пелены перед глазами.

Болезни сетчатки

Заболевания сетчатки могут иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденные заболевания:

• колобома сетчатки;
• миелиновые волокна сетчатки;
• альбинотическое глазное дно.

Приобретенные заболевания сетчатки:

• воспалительные процессы ();
• ретиношизис;
• отслойка сетчатки;
• патология кровотока в сосудах сетчатки;
• берлиновское помутнение сетчатки (вследствие травмы);
• ретинопатия – повреждение сетчатки при общих заболеваниях (артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях крови);
• очаговая пигментация сетчатки;
• кровоизлияния (интраретинальные, преретинальные, субретинальные);
• опухоли сетчатки;
• факоматозы.

Сетчатая оболочка глаза является важным воспринимающим свет элементом. Строение ее очень сложно, оно включает несколько слоев, которые отвечают за выполнение различных функций. При развитии патологических процессов возникает нарушение зрительной функции, в результате чего может наступить частичная либо полная утрата зрения.

Строение сетчатой оболочки глаза

Сетчатка представляет собой сложно организованную структуру, в составе которой можно выделить несколько слоев клеток:

• Пигментный слой находится непосредственно на границе с .
• В фоторецепторном слое расположены и , которые обеспечивают трансформацию световых волн в темное и светлое время суток, соответственно.
• Наружная пограничная мембрана необходима для разделения различных слоев друг от друга. Это необходимо для трансформации химической энергии в электрический импульс.
• В наружном ядерном слое располагаются ядра фоторецепторов.
• В наружном сетчатом слое локализуются отростки фоторецепторов и биполярных нейронов.
• Во внутреннем ядерном слое имеются ядра биполярных нейронов.
• Внутренний ретикулярный слой содержит в себе клетки, которые ограничивают фоторецепторы.
• Ганглиозный многополярный слой.
• Волокна, относящиеся к оптическому нерву.
• Внутренняя разграничительная мембрана.

Физиологическая роль сетчатки

Среди функций, которые выполняет сетчатая оболочка, выделяют:

• Цветовоспринимающая;
• Световоспринимающая;
• Создание объемности предмета.

При нормальной работе всех структур глазного яблока изображение фокусируется строго в плоскости сетчатки. За счет этого становится возможным создание четкого, объемного, яркого образа.

Видео о строении сетчатки

Симптомы поражения сетчатки

Симптомы патологии сетчатки трудно назвать специфическими, однако знать их необходимо. Это поможет вовремя записаться к офтальмологу. На начальных стадиях патологии какие-либо дискомфортные ощущения могут отсутствовать. В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

• Снижение общей остроты зрения;
• Появление инородных предметов (блики, молнии, ) перед глазами;
• Сужение поля зрения;
• Появление кругов или темных пятен.

Методы диагностики при поражении сетчатки

Если у человека возникли подобные симптомы, то окулист должен провести диагностический поиск, который включает в себя:

• , являющуюся очень простой и доступной методикой.
• глаза;
• Флуоресцентную ;
• Оптическую когерентную томографию.

После получения данных обследования, офтальмолог определяет верный диагноз и лечение.

Следует еще раз напомнить, что сетчатка имеет довольно сложное строение, что позволяет ей выполнять трудные задачи. Она способна воспринимать цветовые и световые импульсы, которые затем трансформируются в нервный импульс. За счет электрических разрядов, информация достигает центральных структур головного мозга и высших зрительных центров. Воспринимающие фоторецепторы представляют собой своеобразные нейроны, в связи с чем клетки эти очень уязвимы и практически не поддаются регенерации. При патологическом процессе с участием сетчатки нередко возникает существенное снижение зрительной функции и слепота. Поэтому важно диагностировать патологию на ранних стадиях.

Заболевания сетчатки

Различного рода патологические изменения могут затрагивать сетчатку:

• Кровоизлияние в вещество сетчатки;
• Хориоретинит, который проявляется воспалением сетчатой и сосудистой оболочек;
• сетчатки (может быть частичной либо полной);
• (дистрофический процесс, поражающий желтое пятно);
• Аномалии развития сетчатки;
• Дегенеративные процессы в веществе сетчатой оболочки;
• Ретинопатия, связанная с различными причинами (чаще встречается диабетическая ретинопатия).

Все эти заболевания способны нанести непоправимый вред зрительной функции, в том числе и привести к слепоте пациента. В результате человек становится неприспособленным к жизни, качество которой заметно снижается. В связи с этим необходимо вовремя провести комплекс диагностических, а затем и лечебных мероприятий.

Сетчатка , или внутренняя, чувствительная оболочка глаза (tunica interna sensoria bulbi, retina), - периферическая часть зрительного анализатора. Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы.

Сетчатка выстилает внутреннюю полость глазного яблока. Функционально выделяют большую (2/3) заднюю часть сетчатки - зрительную (оптическую) и меньшую (слепую) - ресничную, покрывающую ресничное тело и заднюю поверхность радужки до зрачкового края. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную клеточную структуру, имеющую сложное строение, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.

В сетчатке различают наружную пигментную часть и внутреннюю светочувствительную нервную часть. В срезе сетчатки выделяют три радиально расположенных нейрона: наружный - фоторецепторный, средний - ассоциативный, внутренний - ганглионарный (рис. 15.1). Между ними располагаются плексиформные слои сетчатки, состоящие из аксонов и дендритов соответствующих фоторецепторов и нейронов второго и третьего порядков, к которым относятся биполярные и ганглиозные клетки. Кроме того, в сетчатке имеются амакриновые и горизонтальные клетки, называемые интернейронами (всего 10 слоев).

Первый слой пигментного эпителия прилежит к мембране Бруха хориоидеи. Пигментные клетки окружают фоторецепторы пальцевидными выпячиваниями, которые отделяют их друг от друга и увеличивают площадь контакта. На свету включения пигмента перемещаются из тела клетки в ее отростки, предотвращая светорассеивание между соседними палочками или колбочками. Клетки пигментного слоя фагоцитируют отторгающиеся наружные сегменты фоторецепторов, осуществляют транспорт метаболитов, солей, кислорода, питательных веществ из сосудистой оболочки к фоторецепторам и обратно. Они регулируют электролитный баланс, частично определяют биоэлектрическую активность сетчатки и антиоксидантную защиту, способствуют плотному прилеганию сетчатки к хориоидее, активно "откачивают" жидкость из субретинального пространства, участвуют в процессе рубцевания в очаге воспаления.

Второй слой образован наружными сегментами фоторецепторов, палочек и колбочек. Палочки и колбочки являются специализированными высокодифференцированными цилиндрическими клетками; в них выделяют наружный и внутренний сегмен ты и сложное пресинаптическое окончание, к которому подходят дендриты биполярных и горизонтальных клеток. В строении палочек и колбочек имеются различия: в наружном сегменте палочек содержится зрительный пигмент - родопсин, в колбочках - иодопсин, наружный сегмент палочек представляет собой тонкий палочкоподобный цилиндр, в то время как колбочки имеют коническое окончание, которое короче и толще, чем у палочек.

В наружном сегменте фоторецептора происходят первичные фотофизические и ферментативные процессы трансформации энергии света в физиологическое возбуждение. Колбочки и палочки отличаются по своим функциям: колбочки обеспечивают цветоощущение и центральное зрение, палочки отвечают за сумеречное зрение. Периферическое зрение в условиях яркого освещения обеспечивают колбочки, а в темноте - палочки и колбочки.

Третий слой - наружная пограничная мембрана - представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она названа окончатой мембраной Верхофа, так как наружные сегменты палочек и колбочек проходят через нее в субретинальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены веществом, богатым мукополисахаридами.

Четвертый слой - наружный ядерный - образован ядрами фоторецепторов.

Пятый слой - наружный плексиформный, или сетчатый (от лат. plexus - сплетение), - занимает промежуточную позицию между наружным и внутренним ядерными слоями.

Шестой слой - внутренний ядерный - образуют ядра нейронов второго порядка (биполярные клетки), а также ядра амакриновых, горизонтальных и мюллеровских клеток.

Седьмой слой - внутренний плексиформный - отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов. Он отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки от бессосудистой наружной, зависящей от хориоидаль-ной циркуляции кислорода и питательных веществ.

Восьмой слой образован ганглиозными клетками сетчатки (нейроны второго порядка), толщина его заметно уменьшается по мере удаления от центральной ямки к периферии. Вокруг ямки этот слой состоит из 5 рядов ганглиозных клеток или более. На данном участке каждый фоторецептор имеет прямую связь с биполярной и ганглиозной клеткой.

Девятый слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих зрительный нерв.

Десятый слой - внутренняя пограничная мембрана - покрывает поверхность сетчатки изнутри. Он является основной мембраной, образованной основаниями отростков ней-роглиальных клеток Мюллера.

Мюллеровские клетки - высокоспециализированные гигантские клетки, проходящие через все слои сетчатки, которые выполняют опорную и изолирующую функцию, осуществляют активный транспорт метаболитов на разных уровнях сетчатки, участвуют в генерации биоэлектрических токов. Эти клетки полностью заполняют щели между нейронами сетчатки и служат для разделения их рецептивных поверхностей. Межклеточные пространства в сетчатке очень малы, местами отсутствуют.

Палочковый путь проведения импульса содержит палочковые фоторецепторы, биполярные и ганглиозные клетки, а также несколько видов амакриновых клеток, являющихся промежуточными нейронами. Фоторецепторы передают зрительную информацию к биполярным клеткам, которые являются нейронами второго порядка. При этом палочки контактируют только с биполярными клетками одной категории, которые деполяризуются под действием света (уменьшается разность биоэлектрических потенциалов между содержимым клетки и окружающей средой).

Колбочковый путь отличается от палочкового тем, что уже в наружном плексиформном слое колбочки имеют более обширные связи и синапсы связывают их с колбочковыми биполярами различных типов. Одни из них деполяризуются подобно палочковым биполярам и формируют колбочковый световой путь с инвертирующими синапсами, другие гиперполяризуются, образуя темновой путь.

Колбочки макулярной области имеют связь со световыми и темновыми нейронами второго и третьего порядка (биполярными и ганглиозными клетками), формируя таким образом свето-темновые (on-off) каналы контрастной чувствительности. По мере удаления от центрального отдела сетчатки увеличивается количество фоторецепторов, соединенных с одной биполярной клеткой, и количество биполярных клеток, соединенных с одной ганглиозной. Так образуется рецептивное поле нейрона, обеспечивающее суммарное восприятие нескольких точек в пространстве.

В передаче возбуждения в цепи рети-нальных нейронов важную функциональную роль играют эндогенные трансмиттеры, главными из которых являются глутамат, аспартат, специфичный для палочек, и ацетилхолин, известный как трансмиттер холинергических амакриновых клеток.

Основной, глутаматовый, путь возбуждения идет от фоторецепторов к ганглиозным клеткам через биполяры, а тормозной путь - от ГАМ К (гамма-аминомасляная кислота) и глицинергических амакриновых клеток к ганглиозным. Два класса трансмиттеров - возбуждающие и тормозящие, названные ацетилхолином и ГАМК соответственно, содержатся в амакриновых клетках одного типа.

В амакриновых клетках внутреннего плексиформного слоя содержится ней-роактивная субстанция сетчатки - допамин. Допамин и мелатонин, синтезируемый в фоторецепторах, играют реципрокную роль в ускорении процессов их обновления, а также в адаптивных процессах в темноте и на свету в наружных слоях сетчатки. Таким образом, нейроактивные вещества, обнаруженные в сетчатке (ацетилхолин, глутамат, ГАМК, глицин, допамин, серотонин), являются трансмиттерами, от тонкого нейрохимического баланса которых зависит функция сетчатки. Возникновение дисбаланса между мелатонином и допамином может быть одним из факторов, приводящих к развитию дистрофического процесса в сетчатке, пигментного ретинита, ретинопатии лекарственного происхождения.

Функции сетчатки - преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.

Под воздействием света в сетчатке происходят фотохимические превращения зрительных пигментов, за которым следуют блокирование свето-зависимых каналов Na+ - Ca2+, деполяризация плазматической мембраны фоторецепторов и генерация рецепторного потенциала. Все эти сложные превращения от сигнала о поглощении света до возникновения разности потенциалов на плазматической мембране носят название "фототрансдукция". Рецепторный потенциал распространяется вдоль аксона и, достигнув синаптической терминали, вызывает выделение нейромедиатора, который запускает цепь биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки, осуществляющих первоначальную обработку зрительной информации. По зрительному нерву информация о внешнем мире передается в подкорковые и корковые зрительные центры мозга.

Сетчатка глаза, или retina — светочувствительная, внутренняя оболочка глазного яблока. Она состоит из фотосенсорных клеток и представляет собой периферическую часть зрительного анализатора.

Сетчатка состоит из фоторецепторных клеток, обеспечивающих поглощение видимого, электромагнитного спектра, его первичную обработку и преобразование в нервные сигналы. Свое название она получила от древнегреческого врача Герофила (ок. 320 г. до рождества Христова). Герофил сравнивал сетчатку глаза с рыбачьей сетью.

Сетчатка глаза состоит из 10-ти слоев

Анатомия сетчатки представляет собой очень тонкое, десятислойное образование:

• пигментный;
• фотосенсорный;
• наружная пограничная мембрана;
• зернистый наружный слой;
• сплетениевидный наружный;
• зернистый внутренний;
• сплетениевидный внутренний;
• ганглионарные клетки;
• нервные волокна;
• внутренняя мембрана.

Пигментный слой соприкасается со стекловидным телом образуя при этом мембрану Бруха. Еще одно ее название — стекловидная пластинка, так как она полностью прозрачна. Толщина пластинки не превышает 2 — 4 мкм.

Функцией мембраны является противодействие сокращению цилиарной мышцы в момент ее аккомодации. Через мембрану Бруха осуществляется поступление питательных веществ и воды в пигментный слой сетчатки и сосудистую оболочку.

С возрастом мембрана утолщается и меняет свой протеиновый состав. Обменные процессы изменяются и замедляются, может наблюдаться образование пигмента, что является свидетельством возрастных заболеваний сетчатки.

Своей внутренней стороной она соприкасается со стекловидным телом глаза, а наружной прилегает к его сосудистой оболочке на всей ее протяженности — до зрачка. Нервная оболочка глаза ведет свое происхождение от клеток эктодермы. Она представлена двумя частями:

1. Наружная — содержащая пигмент;
2. Внутренняя — разделяющаяся на два отдела (задний и передний). Задний имеет в своей структуре светочувствительные рецепторы, в переднем они отсутствуют. Между собой они отграничены зубчатым краем, находящимся на границе перехода ресничного тела.

При осмотре сетчатка абсолютна прозрачна и позволяет свободно увидеть под собой сосудистую оболочку красного цвета. На красном фоне глазного дна просматривается беловатое пятно округлой формы.

Диск зрительного нерва или место, где происходит выход зрительного нерва из сетчатки. Офтальмологи назвали это место «слепым пятном», так как здесь отсутствуют зрительные рецепторы и следовательно, невозможен процесс зрительного восприятия.

Диск зрительного нерва имеет диаметр 1,7 мм. и расположен немного медиально от заднего полюса глаза. Латерально и немного ближе к височной стороне от заднего полюса, находится macula — это «желтое пятно», здесь находится место с наибольшей остротой зрительного восприятия.

Macula в диаметре, всего, 1 мм. и окрашено оно в красно-коричневый цвет. Толщина глазной сетчатки у взрослого человека около 22 мм. Она выстилает 72% всей внутренней поверхности глазного дна. Пигментный слой сетчатки питается за счет сосудистой оболочки глаза.

Для человека и других приматов существуют свои отличительные особенности в строении сетчатки. Если у человека и других приматов «желтое пятно» представлено в виде округлого углубления, то у собак, кошек и некоторых видов птиц оно в виде «зрительно полоски».

Центральная часть сетчатки представляется в виде ямки и прилегающей к ней части. Общий радиус составляет — 6 мм. Здесь находится наибольшее скопление колбочек. В периферической части наблюдается уменьшение числа . Во внутреннем слое сетчатки, заканчивающемся зубчатым краем, фоточувствительных рецепторов нет совсем.

Микроскопическое строение сетчатки

Сетчатка глаза состоит из трех радиальных слоя клеток и двух слоев синапсов. Ганглионарные нейроны являются побочным продуктом эволюции и располагаются в самых глубоких слоях клетчатки, а фоточувствительные «палочки» и «колбочки» находятся в удалении от центра. Сетчатка глаза представляет собой инвертированный орган.

Поэтому, прежде чем свет попадет на светочувствительные рецепторы, он должен пройти через всю многослойную сетчатку. Но трудность заключается в том, что на его пути встает непрозрачный эпителий и хориоидея.

Перед рецепторами могут располагаться капилляры с форменными элементами крови, которые в синем свете выглядят как очень мелкие, движущиеся, прозрачные точки. Такое явление получило название «феномен Ширера». Между фоторецепторными и ганглионарными нейронами располагаются биполярные нейроны. Через них происходит связь между первыми и вторыми.

Горизонтальные и амакриновые нейроны осуществляют горизонтальные связи в сетчатке. Между слоями фоточувствительных и ганглионарных нейронов расположены наружный и внутренний плексиформные слои. Первый осуществляет связь между колбочками и палочками, а второй переключает сигнал с биполярных на ганглионарные и амакриновые нейроны в горизонтальном и вертикальном направлении.

Следовательно, в наружном нуклеарном слое сетчатки содержатся фотосенсорные клетки, во внутреннем нуклеарном слое находятся биполярные, горизонтальные и амакриловые клетки, в ганглионарном — ганглионарные клетки и перемещенные амакриловые клетки. Радиальные глиальные клетки Мюллера пронизывают всю сетчатку.

Пограничная наружная мембрана представляет собой комплекс синаптических соединений между ганглионарным слоем и слоем фоторецепторов. Аксоны ганглионарных клеток образуют нервноволокнистый слой. Клетки Мюллера образуют внутреннюю пограничную мембрану.

Аксоны, не имеющие белковой оболочки, подходя к внутренней границе сетчатки, разворачиваются и под углом 90 градусов формируют зрительный нерв. В сетчатке каждого глаза человека может находится 110-125 млн. палочек и 6-7 млн. колбочек.

Их распределение в слоях сетчатки происходит неравномерно. В центральной части сетчатки находится больше колбочек, в периферической, в основном, находятся палочки. Центральная часть зрительного пятна заполнена уменьшенными в размерах колбочками, онирасположены мазаично и образуют компактные шестигранные структуры.

Функции колбочек и палочек различны. Рецепторы в виде палочек обладают повышенной чувствительностью к свету, но не способны различать цвета. Рецепторы в виде колбочек требуют большего освещения и при достаточном освещении способны различать цвета. Палочки в своем составе содержат специальное вещество, так называемый родопсин или зрительный пурпур.

Под действием света родопсин разлагается и это способствует улавливанию рецепторами малейшего воздействия света. Колбочки содержат вещество иодопсин — зрительный пигмент. Разложение этих веществ приводит в действие электролитические процессы способствующие световому восприятию и передаче нервных импульсов от глаза в зрительный отдел мозга. Мозг способен получить эту информацию и переработать, для получения определенного образа.

В самом удаленном слое сетчатки, который прилегает к сосудистой оболочке содержится очень много пигмента, окрашенного в черный цвет. Он располагается в виде зерен и помогает органу зрения работать при различном уровне освещения. Черный пигмент фокусирует пучок света на себя и препятствует процессу рассеивания световых лучей внутри самого глаза.

С помощью современных нанотехнологий удалось создать искусственный глаз и вживить его в организм человека. До этого пациент был полностью слепым, а после операции получил способность самостоятельно передвигаться и различать предметы

На сетчатку газа была установлена крохотная пластина из специального сплава, которая содержит 60 электродов. В специальные очки встроили видеокамеру, которая направляет образ на преобразователь, передающий сигнал на электроды. Электроды связаны с зрительным нервом передающим сигнал в мозг. Пациенту необходимо носить с собой приборы для электропитания и для обработки информации.

Заболевания сетчатки

Существует большое количество наследственных и приобретенных болезней глаз. В результате таких заболеваний может повреждаться и сетчатка глаза. Вот некоторые из них.

Виды паталогических изменений сетчатки

Чаще всего на сетчатке обнаруживают патологические включения, кровоизлияния, разрыв, отек, атрофию или изменение положения слоев. К патологическим включениям можно отнести: друзы, инфаркты, эксудаты. Среди кровоизлияний в сетчатку можно отметить: округлые, штрихообразные, преретинальные, субретинальные.

Отек сетчатки может быть дифузным или кистозным. Разрыв сетчатки представляет собой образование округлой или подковообразной формы. Атрофия сетчатки проявляется в виде различного рода пигментаций. Расслоение наблюдается в виде расслоения или отслоения.

Сосудистые заболевания сетчатки

К сосудистым заболеваниям сетчатки можно отнести:

• тромбоз центральной вены, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 леи и старше;
• окклюзию центральной артерии в сетчатке, встречающейся у мужчин в возрасте 60 лет и старше;
• ретинопатия диабетическая (пролиферативная, препролиферативная, непролиферативная);

Дегенеративные и дистрофические заболевания

К ним относятся:

• макулодистрофия возрастная;
• дегенерация пигментная;
• отслойка сетчатки. Различают тракционную, эксудативную и регматогенную отслойку сетчатки.

Что такое сетчатка, какие функции она выполняет, расскажет и видеоматериал:

Строение сетчатки

Распределение фоторецепторов в различных областях сетчатки неодинаково: наибольшая плотность колбочек в центральной зоне - фовеа. Дальше к периферии плотность колбочек уменьшается. Центральная зона, наоборот, свободна от палочек - плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеа, а затем их количество также уменьшается к периферии.
Зрение – это сложный процесс, при котором результат реакции, возникшей в фоторецепторах под воздействием света, передается затем последовательно в биполярные и ганглиозные нейроны, формирующие длинные отростки – аксоны, образующие зрительный нерв, далее передающий эту информацию, в конечном итоге, в головной мозг.
Чем меньшее количество фоторецепторов соединяется с последующей биополярной клеткой, а та, в свою очередь с гангиозной, тем выше разрешающая способность зрения. Так, в фовеа одна колбочка соединена с двумя ганглиозными клетками, а на периферии сетчатки множество палочек и некоторые колбочки связываются с небольшим числом биполярных клеток и еще меньшим количеством ганглиозных клеток, от которых аксоны несут информацию в кору головного мозга. Соответственно, макулярная зона, с высокой концентрацией колбочек, обеспечивает хорошее качественное зрение, а палочки, расположенные в периферических отделах сетчатки дают возможность периферического зрения.
Кроме того, в сетчатке имеются два типа нервных клеток: горизонтальные клетки в наружном плексиформном слое и амакриновые клетки во внутреннем плексиформном слое, которые обеспечивают поддержание связей между всеми нейронами сетчатки. Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от фовеа, он лишен фоторецепторов и поэтому в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепая зона.

Толщина сетчатки на разных участках не одинакова. Самая тонкая сетчатка – в центральной области, так называемой, фовеоле, обеспечивающей качественное зрение, а самая толстая в области диска зрительного нерва. К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг зрительного нерва и по краю макулярной области. На остальных участках соединение рыхлое, поэтому именно здесь высока вероятность развития отслойки сетчатки.
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев от центральной артерии сетчатки, а наружные четыре - из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки. Сетчатка, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому их заболевания протекают безболезненно.

Методы диагностики заболеваний сетчатки

• Определение остроты зрения.
• Определение контрастной чувствительности – более тонкий метод оценки функции макулярной зоны.
• Исследование цветоощущения и цветовых порогов.
• Периметрия - выявляет выпадения в поле зрения.
• Электрофизиологические методы диагностики.
• Офтальмоскопия.
• Оптическая когерентная томография позволяет выявить качественные изменения сетчатки и их выраженность.
• Флюоресцентная ангиография – оценка сосудистых изменений в сетчатке.
• Фотографирование глазного дна – регистрация изменений на глазном дне для последующего наблюдения с течением времени.

Симптомы при заболеваниях сетчатки

• Миелиновые волокна сетчатки.
• Колобома сетчатки.
• Альбинотическое глазное дно.

• Ретинит.
• Отслойка сетчатки.
• Ретиношизис.
• Нарушение кровотока в артериях и венах сетчатки.
• Ретинопатия при общих заболевания, например, сахарном диабете, артериальной гипертензии, болезнях крови.
• Берлиновское помутнение сетчатки – возникает из-за травмы.
• Интраретинальные, субретинальные и преретинальные кровоизлияния.
• Очаговая пигментация сетчатки.
• Факоматозы.

Основным симптомом при повреждении сетчатки является снижение зрения.
При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется. Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то есть протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при проверке периферического зрения. В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.