Репродуктивная система мужчин. Что делает это система. Репродуктивная функция

Репродуктивная функция женщин осуществляется, прежде всего, благодаря деятельности яичников и матки, так как в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца. Репродуктивный период характеризуется способностью организма женщины к воспроизводству потомства; продолжительность данного периода от 16–18 до 45–50 лет. Этот период переходит в климактерический, в котором, в свою очередь, выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация. Менструации – это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (menarche ) наблюдается у девочек в возрасте 10–12 лет, но в течение 1–1,5 лет после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл. Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла. Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Для 60 % женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40–60 мл, в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки, которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки, способной воспринять оплодотворенное яйцо.

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены) являются стероидами, в их образовании принимают участие клетки фолликула.

Эстрогены способствуют формированию женских половых органов, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены (мужские половые гормоны) вырабатываются не только у мужчин, но в небольшом количестве и у женщин. Они оказывают влияние на появление у женщин оволосения на лобке и в подмышечных впадинах. Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки. Половые гормоны играют важную роль в процессе развития беременности и родов.

Циклические изменения в яичниках включают в себя три основных процесса:

– рост фолликулов и формирование доминантного фолликула;

– овуляцию;

– образование, развитие и регресс желтого тела.

При рождении девочки в ее яичнике находится около 2 млн фолликулов, однако 99 % этих фолликулов подвергаются в течение жизни атрезии (обратному развитию на одной из стадий своего формирования). Ко времени начала месячных в яичнике содержится около 200–400 тыс. фолликулов, из которых созревают до стадии овуляции лишь 300–400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула: примордиальный фолликул, преантральный фолликул, антральный фолликул, преовуляторный фолликул.

Примордиальный фолликул (фолликул первого порядка) состоит из незрелой яйцеклетки. В течение каждого менструального цикла у женщины начинают расти от 3 до 30 примордиальных фолликулов, и из них формируются преантральные, или первичные, фолликулы. Антральный, или вторичный, фолликул характеризуется дальнейшим ростом. Из множества антральных фолликулов, как правило, формируется один доминантный (третичный) фолликул (граафов пузырек) (рис. 1, 2). Обычно это определяется к 8-му дню цикла.

Овуляция – это разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки. От периода наступления полового созревания до менопаузы у женщины в каждом менструальном цикле обычно созревает одна яйцеклетка. Зрелая яйцеклетка состоит из ядра, цитоплазмы, окружена блестящей оболочкой и клетками лучистого венца. Женская половая клетка обладает антигенными свойствами.

Рис. 1. Этапы формирования яйцеклетки (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

Рис. 2 . Зрелый фолликул (граафов пузырек):

1 – зернистая оболочка; 2 – внутренний слой соединительной ткани; 3 – наружный слой соединительной ткани; 4 – полость, заполненная фолликулярной жидкостью; 5 – место разрыва фолликула; 6 – яйцевая клетка; 7 – яйценосный бугорок; 8 – яичниковый эпителий (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

В первую фазу менструального цикла, который длится от первого дня менструации до момента овуляции, организм находится под влиянием эстрогенов, а во вторую фазу (от овуляции до начала менструации) к эстрогенам присоединяется прогестерон, выделяющийся клетками желтого тела. Первая фаза менструального цикла называется также фолликулиновой, или фолликулярной, вторая фаза цикла – лютеиновой.

Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения во внутреннем слое матки – эндометрии. В первой фазе менструального цикла эндометрий представляет собой тонкий слой. По мере увеличения секреции эстрогенов растущими фолликулами яичников эндометрий претерпевает изменения: происходит активное размножение клеток. Образуется новый поверхностный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железами. В лютеиновую фазу яичникового цикла под влиянием прогестерона увеличивается извилистость желез, а просвет их постепенно расширяется. Секреция желез усиливается. В просвете желез находят обильное количество секрета. Отмечается усиление кровоснабжения.

Рис. 3 . Момент овуляции (схематический разрез яичника):

1 - примордиальные фолликулы; 2 – растущий фолликул; 3 – граафов пузырек (незрелый); 4 – граафов пузырек (созревший); 5 – овулировавшая яйцеклетка; 6 – лопнувший фолликул; 7 - желтое тело; 8 – белое тело; 9 – атретическое тело (по: Дуда В. И.

Рис. 4. Изменения в яичнике в течение менструального цикла (по: Hanretty K. P., 2003)

Отторжение функционального слоя эндометрия представляет собой менструацию. Установлено, что начало менструации стимулируется выраженным снижением уровней прогестерона и эстрогенов вследствие регрессии желтого тела. К концу 24-го часа менструации отторгается 2/3 функционального слоя эндометрия. Однако с самого начала менструации в эндометрии начинаются процессы регенерации, идет восстановление разрушенных сосудов: артериол, вен и капилляров (рис. 5).

Циклические изменения в яичниках и матке происходят под влиянием двухфазной деятельности систем, регулирующих менструальную функцию, коры больших полушарий мозга, гипоталамуса, гипофиза. Важная роль ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы подтверждается известными фактами нарушений овуляции при различных острых и хронических стрессах, нарушений менструального цикла при перемене климатогеографических зон, ритма работы. Известны также прекращения менструаций в условиях военного времени. У психически неуравновешенных женщин, страстно желающих иметь ребенка, менструации также могут прекратиться. В коре полушарий и во многих церебральных структурах (лимбической системе, гиппокампе, миндалевидных телах и др.) выявлены специфические рецепторы для эстрогенов, прогестерона и андрогенов.

Рис. 5 . Изменения в эндометрии матки в течение менструального цикла (по: Hanretty K. P., 2003)

Важным звеном в системе репродукции является передняя доля гипофиза (аденогипофиз), в которой секретируются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин), лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин) и пролактин (Прл), регулирующие функцию яичников и молочных желез. Органом-мишенью гонадотропных гормонов является яичник. В передней доле гипофиза синтезируются также тиреотропный (ТТГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны, а также гормон роста, соматотропный гормон (СТГ).

ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичника. ЛГ совместно с ФСГ стимулирует овуляцию, способствует синтезу прогестерона в желтом теле. Пролактин стимулирует рост молочных желез и лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом путем активации образования рецепторов к ЛГ.

Мужские половые органы (яички, семенники, тестикулы) выполняют в организме мужчины разнообразные функции. Во-первых, они выполняют функцию сперматогенеза (развития сперматозоидов), так как в них происходит созревание сперматозоидов. Кроме того, тестикулы выполняют функцию стероидогенеза, т. е. выработки мужских половых гормонов – андрогенов.

Сперматогенез начинается уже у мужских эмбрионов под влиянием гормональной активности семенников. Данный процесс связан с образованием стволовых клеток и их миграцией в семенники эмбриона, где они подвергаются митотическому делению, а затем длительное время не развиваются, сохраняясь в виде покоящихся клеток (сперматогониев), и составляют своего рода долгосрочный резерв. Сперматогенез завершается в период половой зрелости образованием зрелых сперматозоидов, обладающих способностью к оплодотворению. Анатомическое и функциональное дозревание сперматозоидов осуществляется в придатках яичка. Способность полноценно оплодотворять яйцеклетку сперматозоиды приобретают во время эякуляции, когда они в уретре смешиваются с секретами семенных пузырьков, простаты и добавочных желез, обильно продуцирующих семенную плазму.

Рис. 6. Схема строения сперматозоида:

а - головка; б - шейка; в - срединная часть; г - хвост; 1 – преакросомальная шапочка; 2 – акросома, 3 - ядро; 4 - жгутик; 5 – митохондриальные фибриллы; 6 - цито-плазматическая мембрана (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки, срединной части и хвоста. Почти всю головку занимает ядро, окруженное акросомой, ферменты которой обеспечивают проникновение сперматозоида через оболочку яйцеклетки. В срединной части имеется жгутик, окруженный спиралью митохондрий, обеспечивающих энергией подвижный хвост. Длина сперматозоида около 50 мкм. На своем пути к яйцеклетке сперматозоиды преодолевают до 10 см протяженности мужского и женского половых трактов, двигаясь за счет сокращений жгутика и добавочных вращений вокруг продольной оси (рис. 6).

Процесс оплодотворения Оплодотворением называется процесс слияния зрелых мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, в результате чего возникает зигота, несущая генетическую информацию как отца, так и матери. Оплодотворение – это сложный процесс, продолжающийся обычно 24 ч или дольше. Поэтому с биологической точки зрения говорить о «моменте оплодотворения» неправомерно (Jones H. W., Jr., Schrader C., 1989). Началом оплодотворения следует считать контакт сперматозоида с оболочкой яйцеклетки; завершается этот процесс объединением генетического материала яйцеклетки и сперматозоида. При половом сношении во влагалище женщины изливается в среднем около 3–5 мл спермы, в которой содержится 300–500 млн сперматозоидов. Часть сперматозоидов, в том числе и неполноценных, остается во влагалище и подвергается фагоцитозу. Вместе со сперматозоидами во влагалище попадают и другие составные части спермы, при этом особая роль принадлежит простагландинам. Под их влиянием происходит активация сократительной активности матки и маточных труб. В норме среда влагалища у женщины имеет кислую реакцию, которая неблагоприятна для жизнедеятельности сперматозоидов. Поэтому из влагалища сперматозоиды быстро поступают в слизь, выделяемую во время полового акта из цервикального канала матки. Наличие слабощелочной реакции цервикальной слизи способствует повышению двигательной активности сперматозоидов. Сперматозоиды продвигаются по направлению к матке.

В верхних отделах полового тракта женщины начинается процесс, называемый капацитацией спермы, т. е. приобретение ею способности к оплодотворению. Механизмы капацитации до настоящего времени полностью не изучены. Время капацитации различно у разных сперматозоидов, что, по-видимому, является важной приспособительной реакцией для процесса оплодотворения. Капацитированные сперматозоиды очень активны, однако продолжительность их жизни меньше, чем некапацитированных. Капацитированные сперматозоиды обладают повышенной способностью проникать в ткани, что имеет решающее значение в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Транспорт сперматозоидов в матку, а затем и в маточные трубы в основном обеспечивается сокращениями гладкой мускулатуры этих органов. Полагают также, что трубно-маточные сфинктеры являются своеобразными дозаторами поступления сперматозоидов из полости матки в просветы маточных труб. Перемещение сперматозоидов по каналам репродуктивной системы женщины представляет собой чрезвычайно сложный и многокомпонентный процесс.

Существенным является вопрос о выживаемости сперматозоидов в половых путях женщины. Некоторые авторы полагают, что жизнеспособность спермы сохраняется в течение нескольких (до 5) дней. Однако следует учитывать, что сохранение подвижности сперматозоидов не обязательно свидетельствует об их оплодотворяющей способности. При благоприятных условиях, когда мужские половые клетки находятся в цервикальной слизи на фоне высокого содержания эстрогенов в организме женщины, оплодотворяющая способность сперматозоидов сохраняется до 2 сут. после эякуляции во влагалище. В связи с этим принято считать, что для достижения беременности оптимальная частота половых сношений в период до и после овуляции должна быть каждые 2 дня. При более частых половых сношениях способность спермы к оплодотворению снижается.

При слиянии с яйцеклеткой сперматозоида, являющегося носителем половой Х-хромосомы, из образующейся зиготы развивается эмбрион женского пола, при слиянии сперматозоида, имеющего половую Y-хромосому, возникает зародыш мужского пола (яйцеклетка всегда является носительницей половой Х-хромосомы) (рис. 7).

Рис. 7 . Кариотип (хромосомный набор) человека (по: Zerucha T., 2009)

Y-хромосома необходима для формирования мужских половых желез (яичек) и двух мужских половых гормонов: тестостерона и ингибирующего фактора Мюллера. Первый гормон отвечает за «маскулинизацию», второй обеспечивает обратное развитие зачатков женских половых органов, присутствующих у всех эмбрионов, – матки и яйцеводов. В норме этот процесс начинается у эмбрионов мужского пола на сроке около 12 нед. внутриутробного развития. До этого срока все эмбрионы «по умолчанию» развиваются как эмбрионы женского пола.

Важно отметить, что половые гормоны также оказывают впоследствии влияние на формирующийся мозг плода, особенно на гипоталамус, который контролирует нейроэндокринный статус и половое поведение. Женский и мужской мозг отличаются морфологически и функционально. У мальчиков мозг оказывается несколько более асимметричным, и кора правого полушария немного толще. По-видимому, мужской половой гормон стимулирует рост коры правого полушария и тормозит левого. До активации Y-хромосомы зародыша мужского пола формирующийся мозг эквипотенциален, т. е. может развиваться как по женскому, так и по мужскому «сценарию». Полагают, что нарушение естественного процесса активации Y-хромосомы плода может лежать в основе различных вариантов последующих нарушений половой самоидентификации и полового влечения. Было обнаружено, что у мужчин-гомосексуалистов некоторые ядра гипоталамуса отличаются по размеру от соответствующих ядер в мозге гетеросексуальных мужчин (Лагеркрантц Х., 2010). Из сказанного следует, что неблагоприятные факторы, воздействующие на эмбрион и плод во время беременности матери, могут оказать существенное влияние на естественные процессы половой дифференцировки (см. гл. 3).

Известно, что сперматозоид – это мужская половая клетка, которая служит для оплодотворения женской яйцеклетки. В переводе с греческого слово «сперматозоид» означает «семя» и «жизнь». Этот термин появился лишь в начале 19-го века, хотя сперматозоиды были открыты и описаны в конце 17-го века.

Строение сперматозоида

Сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. Это самая маленькая клетка организма (без хвоста), но она довольно сложная: головка сперматозоида состоит из:

• ядра (с набором хромосом);
• акросомы (содержит вещества, растворяющие оболочку яйцеклетки);
• центросомы (обеспечивает движение хвоста сперматозоида).

С какой скроростью они двигаются?

Скорость движения здорового сперматозоида составляет 30 см в час, поэтому примерно через час-два после эякуляции первые сперматозоиды достигают маточной трубы, где и происходит оплодотворение. Но перед этим им приходится проделать сложный путь, поскольку кислая среда влагалища для них губительна, хотя семенная жидкость ее несколько нейтрализует.

Сперматозоиды передвигаются, определяя направление по уровню кислотности, – в меньшую ее сторону. Чтобы оплодотворение было успешным, в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов, но конечной цели достигают лишь несколько тысяч. Период созревания сперматозоида длится около двух месяцев, и еще месяц они могут сохраняться в организме мужчины. Это всего лишь краткое описание сперматозоидов и их функции, но из него можно понять, что сбой в процессе их созревания и формирования негативно влияет на репродуктивные функции мужчины.

Какие нарушения репродуктивной функции мужчин встречаются чаще всего?

Не так давно при бесплодии семейной пары однозначно винили женщину. Однако установлено, что женщина «виновна» лишь в 1/3 всех случаев, в 1/3 случаев «виновен» мужчина, а в остальных – они оба. Поэтому если пара бесплодна, причину устанавливают, обследуя обоих.

Половые инфекции

Сильно ухудшают качество спермы воспалительные процессы в яичках и их придатках вследствие острых половых инфекций. После соответствующего лечения спермограмма улучшается. Иначе обстоит дело, если острая форма заболевания переходит в хроническую – лечение такого бесплодия будет длительное.

Гормональные нарушения

На образование сперматозоидов и их подвижность влияют гормональные нарушения, например врожденный дефицит гормонов гипофиза.

Варикоцеле

Нередко причиной мужского бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, в результате которого происходит усиленный приток крови к яичку. Из-за застоя крови и перегрева яичка образование сперматозоидов нарушается.

Закупорка семявыносящего протока

Созревшие в яичке сперматозоиды по семявыносящему протоку придатка должны попадать в семенной пузырек и, минуя простату, в мочеиспускательный канал. Но иногда из-за какого-то воспаления может произойти закупорка семявыносящего протока, из-за чего сперматозоиды после семяизвержения в нем застревают. Виновницей этого может быть, например, паховая грыжа.

Какое обследование необходимо пройти мужчине?

Чтобы начать лечение, восстанавливающее функцию сперматозоидов по зачатию и оплодотворению яйцеклетки, мужчине предлагают пройти обследование.

Спермограмма

Прежде всего проводят лабораторный анализ спермы – делают спермограмму. Она позволяет установить количество, форму и подвижность сперматозоидов.

Анализ крови на гормоны

Затем назначают анализ крови на гормоны, с помощью которого определяют способность яичек вырабатывать здоровые сперматозоиды.

Анализ на половые инфекции

Половые инфекции, отрицательно влияющие на качество спермы, можно выявить благодаря иммунологическому анализу крови и пробе семенной жидкости.

Генетический анализ спермы

Бесплодность может быть вызвана и генетическими изменениями, поэтому проводится генетический анализ спермы. Поскольку сперматозоиды созревают два месяца и еще месяц сохраняются в мужском организме, то на их генетический набор и функции по оплодотворению яйцеклетки влияют и внешние факторы: облучение, химические вещества, образ жизни и т. п. После 50-ти лет отмечается значительное снижение мужской репродуктивной функции (См. « »).

Во многом здоровье будущего потомства и даже течение беременности определяет репродуктивная функция у мужчин.

Нормальная выработка мужских гормонов зависит от множественных факторов, среди которых основное место занимает:

• Образ жизни мужчины;
• Склонность к вредным привычкам;
• Питание.

Обратите свое внимание на то, что репродуктивная функция организма во многом заложена генетически и своей жизнедеятельностью тот или иной человек может лишь улучшить или усугубить текущее положение вещей. Многие семейные пары при отсутствии детей большую часть вины возлагают на женщину, однако возможность патологий нельзя исключать для обоих партнеров.

Репродуктивная функция у мужчин и факторы, которые оказывают на нее влияние

Следует сказать, что есть множество факторов, которые могут, так или иначе, влиять на репродуктивную способность конкретного человека. Прежде всего, это:

• Экологическая обстановка в регионе;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Особенности питания;
• Склонность к частому употреблению алкоголя, курению;

Репродуктивная функция организма изменяется с течением времени, так наибольшая вероятность зачать полноценного ребенка приходится на возраст от 20 до 35 лет, далее с этим могут возникнуть некоторые осложнения. Многие медицинские факторы подтверждают, что именно качество спермы мужчины в большей мере отвечает за здоровье будущего малыша, поэтому в парах, где мужчина употребляет алкоголь, вероятность рождения ребенка с патологиями выше на 50%, чем обычно. Как видите, репродуктивная функция у мужчин является важным показателем, по которому можно в полной мере судить о здоровье человека и его образе жизни.

Как реализуется репродуктивная функция у женщин

Женский организм имеет более сложное строение с точки зрения репродуктивной функции. Это связано с необходимостью вынашивания и рождения плода, однако в общем случае, на репродуктивную состоятельность обоих полов оказывают влияние одинаковые факторы, среди которых:

• Прохождение гормонального лечения;
• Инфекционные заболевания;
• Вредные привычки;
• Питание;
• Врожденные патологии;

Именно поэтому, когда пара длительное время не может зачать ребенка, необходимо проводить полноценный, углубленный анализ функции репродуктивной системы обоих партнеров. Такие анализы носят комплексный характер, здесь изучаются не только половые, но и все внутренние органы человека, а также биологические жидкости. Проводится обследования, позволяющие, в конце концов, обнаружить причину бесплодия пары и начать ее лечение.

Как повысить функции репродуктивной системы

Если оба партнера здоровы и функции их репродуктивной системы в норме, тогда следует внимательно присмотреться к образу жизни. В первую очередь, если один или оба супруга курят или пьют, то следует немедленно отказаться от этой привычки, она не только снижает вероятность забеременеть, но и провоцирует возникновение патологий в будущем. В любом случае, следует подождать не менее нескольких месяцев и лишь потом продолжать попытки.

Кроме того, необходимо следить за своим питанием, так, например, репродуктивная функция женщины повышается, если в организм поступает достаточное количество витаминов Е, А, С, Д, а также микроэлементов, таких как кальций и цинк. Можно порекомендовать не только начать спланированный специалистом прием витаминов, но и употреблять в пищу больше сырых овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, нежирного белка, клетчатки и т.д. Умеренные занятия спортом также полезны, особенно если они проходят на свежем воздухе. Следует чутко следить за менструальным циклом и периодом овуляции, тогда ваши попытки скоро увенчаются успехом.

Представителям сильного пола следует знать, что репродуктивная функция у мужчин зависит от кровотока в половых органах, поэтому стеснительную одежду необходимо исключить из своего гардероба. Кроме всего прочего, активизировать выработку полноценных гормонов поможет умеренное закаливание, например, контрастный душ. Как и репродуктивная функция женщины, мужская система чувствительна к питанию, поэтому за ним необходимо тщательно следить.

При возникновении тех или иных проблем с рождением и зачатием ребенка, необходимо немедленно обратиться в клинику для прохождения полного медицинского обследования.

Репродуктивная функция женщин и мужчин служит для продолжения человеческого рода. По статистике, для нормального воспроизводства населения, нужно, чтобы половина семей на планете имела двоих или троих детей.

Что такое репродуктивная функция человека? Грубо говоря – репродуктивная система представляет собой комплекс систем и органов, обеспечивающих процесс , а это, в свою очередь, способствует воспроизводству человека.

Репродуктивная функция мужчин

В мужском организме каждые 4 месяца вырабатываются новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Таким образом, с момента полового созревания на протяжении оставшейся жизни у мужчины образуются миллиарды сперматозоидов. Они выбрасываются в конце полового акта вместе со спермой из пениса. Попадая в женское влагалище, они могут прожить там 48-62 часа, ожидая выхода яйцеклетки для ее оплодотворения.

Репродуктивная функция женщин

В женском организме решающую роль играют яичники. Зачатие возможно лишь при условии наличия созревшей яйцеклетки. А созревание яйцеклетки происходит именно в яичниках под влиянием гормонов гипофиза, который посылает сигнал о необходимости начала менструального цикла при наступлении половой зрелости девочек.

В яичниках с самого рождения находится весь жизненный набор яйцеклеток – их сотни тысяч. Каждый цикл созревает одна яйцеклетка, и если она не находит мужскую половую клетку, то гибнет и наступает менструация.

Репродуктивная дисфункция

Порой случается так, что по той или иной причине у человека обнаруживается репродуктивная дисфункция. Это часто становится ударом для семьи, которая желала иметь детей. Требуется длительное обследование супругов для обнаружения причины и путей решения проблемы.

Многие причины бесплодия лечатся при помощи современной медицины. Но куда важней не допустить до такого состояния. Для этого существуют меры профилактики репродуктивного здоровья. Прежде всего – это использование безопасных методов контрацепции, своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, а также заболеваний, передающихся половым путем, регулярные медосмотры, общий здоровый образ жизни.

Как улучшить (восстановить) репродуктивную функцию?

Если репродуктивная функция организма находится не в норме, нужно принимать соответствующие меры. Но вначале убедитесь, что занятия сексом у вас совпадают с периодом овуляции. Без этого условия все попытки зачать ребенка сводятся к нулю.

Кроме того, нужно попробовать сменить позу. Некоторые позы значительно повышают вероятность зачатия. И первая из них – классическая миссионерская. В любом случае, стремитесь избежать «утечки» спермы из влагалища после полового акта.

Если это не помогает, пересмотрите свой рацион питания. Сбалансированное питание помогает бороться с гормональными неурядицами и питает репродуктивную систему. Зато алкоголь и никотин наоборот – снижают чуть ли не вдвое.

Не помешают и умеренные физические нагрузки. Занятия спортом помогают сжигать лишний жир, стабилизируя уровень половых гормонов и восстанавливая цикл. Но не переусердствуйте – чрезмерные нагрузки снижают вероятность зачатия.

Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток — сперматозоидов. Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом. В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6—10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15—16 лет.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы.

Если мужчина достиг половой зрелости, а семенники не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование сперматозоидов может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма (у большинства мужчин практически до конца жизни), но выделяется сперма во внешнюю среду лишь в определенные моменты. При половом возбуждении сперматозоиды, накопившиеся в придатке яичка, вместе с секретом придатков движутся по семявыводящему протоку к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает среду, обеспечивая большую подвижность сперматозоидов и питает сперматозоиды при извержении семени. При половом возбуждении одновременно вырабатывается и секрет предстательной железы, он выбрасывается в задний отдел мочеиспускательного канала.

Секрет железы активизирует подвижность сперматозоидов. Вся эта смесь (выделения предстательной железы, сперматозоиды, выделения семенных пузырьков) и образует сперму и в момент наибольшего полового возбуждения происходит выброс этой смеси наружу - эякуляция. После эякуляции сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность непродолжительное время — 48-72 часа.

Сперма и ее показатели

В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, сколько количество сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активно подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных (зрелых) форм и ряд других параметров. Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов - из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться.

Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку. Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется спермограмма.

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования. Необходимо воздерживаться от половой жизни и мастурбации как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок - 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем).

Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Как правило, спермограмма включает более 25 показателей. Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Изменение показателей спермограммы может носить временный характер и быть обусловленными негативным воздействием внешних факторов.

Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

Возможные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

Причин, вызывающих нарушения сперматогенеза у мужчин, очень много. Наиболее часто встречающиеся на практике - это инфекции, передаваемые половым путем (хламидийная, уреамикоплазменная и др. инфекции) и хронический простатит. Характерно то, что данные заболевания могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно. Следующая, наиболее частая причина - варикоцеле. Это нарушение оттока крови по вене, идущей от яичек, встречающееся в популяции у 10 - 15% мужчин, и могущее быть причиной угнетения сперматогенеза. Значимыми факторами являются некоторые сопутствующие (или перенесенные в детстве) заболевания, прием ряда медикаментов, профессиональные вредности, воздействие высоких температур, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками. Реже встречаются врожденные или приобретенные гормональные и генетические нарушения. Следует отметить, что благодаря достижениям генетики стало возможным диагностировать ряд причин нарушения мужской репродуктивной функции, неизвестных ранее. В ряде случаев, даже при самом детальном обследовании, установить причину не представляется возможным. В таком случае можно говорить об идиопатическом снижении фертильности.