Ожоги у ребенка первая помощь. О первой помощи при ожогах у ребёнка рассказывает доктор. Предупреждение ожогов у детей

Дети познают окружающий мир посредством органов чувств, одно из которых – осязание. Но не все предметы можно трогать – получить ожог может малыш даже самых внимательных и ответственных родителей. Достаточно потянуть на себя край скатерти со стола, на котором стоит горячий чай, схватиться за подошву утюга или ручку кастрюли с кипятком. Страдает детская кожа и на пляже во время длительных солнечных ван. Что делать, если ребенок обжегся, как оказать первую помощь своему крохе?

Причины термических и химических детских ожогов

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Какие бывают ожоги?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Термические или химические ожоги классифицируют по степени тяжести. Медики различают четыре стадии:

Первая. Поражен верхний слой дермы – в месте воздействия появляется покраснение, ребенок чувствует болезненность.
Вторая. Эта степень поражения характеризуется вовлечением в воспалительный процесс подкожного слоя. В зоне воздействия может возникнуть 1 или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Ребенок может жаловаться на боль, жжение, которые не проходят в течение длительного периода.
Третья. Опасная разновидность ожога, требующая немедленного вмешательства специалиста. Повреждение тканей захватывает поверхностные и внутренние слои дермы, мышцы. Третья стадия может иметь две разновидности – А и Б. Первая характеризуется появлением пузырей в плотной оболочке, образованием струпьев, отека прилегающих областей. В стадии Б отмечается наличие гноя, некроза тканей, язв.
Четвертая. В этой стадии страдают кожные покровы, подкожный слой, мышцы, сухожилия. Иногда ожог у ребенка достигает кости – отмечается обугливание и полный некроз пострадавших тканей.

В чем опасность ожога у ребенка?

Здоровые ткани эпителия синтезируют фибронектин (гликопротеин), принимающий участие в связывании клеток иммунитета с патогенами. Возникновение ожога – это повреждение эпителиального слоя, который перестает функционировать полноценно. Это ведет не только к появлению болевых ощущений, но и к возможному развитию осложнений.

Организм у детей особенно чувствителен к повреждениям дермы, поэтому вероятность инфицирования высока.

Первая помощь при ожоге в домашних условиях

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:

Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.

Как лечить термические и химические ожоги?

Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен
назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.

Аптечные препараты

Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:

Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: ).
Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.

В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.

Народные рецепты

Существует масса способов помочь ребенку подручными средствами в домашних условиях. Рецепты народной медицины проверены временем, в них не используются дорогостоящие компоненты. Самые популярные:

Сырой картофель. К месту ожога можно прикладывать измельченный в кашицу или нарезанный небольшими пластинами корнеплод. Заживляющими свойствами обладает также морковь, свекла. Можно намазать ожог соком, выжатым из этих овощей.
Капуста. Свежие листья имеют способность снимать воспаление, понижать температуру обожженного участка кожи. Следует приложить к ране капустный лист, а через полчаса заменить его свежим.
Дубовая кора. Приготовить отвар из коры дуба, смочить в нем бинт, сложенный в несколько раз, приложить к ране. Процедуру делать 3–4 раза в день.

Возможные последствия

Ожоги первой-второй степени обычно заживают в течение недели и не несут угрозы здоровью ребенка. При массовых повреждениях кожи или ожогах 3–4 степени важно, чтобы терапия была проведена вовремя.

Среди возможных последствий:

Инфицирование поврежденного участка. Мокнущая рана – идеальная среда для размножения патогенов (рекомендуем прочитать: ). Воспалительный процесс, вызванный бактериями, может привести к возникновению ожоговой флегмоны или пиодермии.
После заживления ран могут образовываться рубцы. Кроме косметической проблемы, такие последствия могут стать причиной ограничения подвижности и функциональности конечностей (ладоней, ступней, суставов рук, ног).
Если площадь поврежденных кожных покровов достигает 20 – 25% поверхности всего тела, отмечается обезвоживание организма. При несвоевременном принятии мер возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Чего нельзя делать при ожоге?

В стрессовой ситуации многие родители совершают ряд ошибок, стремясь как можно быстрее облегчить страдания малыша. Если ребенок обжегся, следующие действия недопустимы:

Использование медицинских препаратов на масляной основе, особенно в первые минуты после того, как малыш обжег утюгом руку или ошпарился кипятком. Жировая составляющая средства образует непроницаемую пленку на поверхности раны, отчего поврежденные ткани не остывают, а продолжают разрушаться под действием высокой температуры.
Не применять спиртосодержащие средства: зеленку, йод, настойку календулы. Подобные препараты раздражают раневую поверхность, что способствует усугублению болевых ощущений.
Не стоит спешить сразу же помазать рану после ожога медицинским средством – сначала нужно снизить температуру пораженного участка.
Если в месте ожога образовались пузыри, не следует их прокалывать – желательно, чтобы эту манипуляцию производил специалист. В противном случае велика вероятность инфицирования раны, что может привести к осложнениям.
Не следует закрывать рану пластырем даже после того, как слезла кожа. Лучше использовать стерильную дышащую повязку.

От правильности и скорости оказания первой помощи при ожогах зависит здоровье, а иногда и жизнь ребенка.

Ожогом называют повреждения кожи и подкожной ткани, возникшие вследствие действия температуры, химического вещества, лучевой энергии или электрического тока.

У детей они возникают довольно часто, ведь любопытство и отсутствие чувства страха толкают малышей к опасным предметам. По статистике, каждая пятая детская травма – это ожог.

Родители обязаны не только максимально обезопасить быт своего ребенка, но и хорошо понимать, как помочь ему, если беда все-таки случилась.

Степени ожогов

Все ожоги разделяют по степени тяжести и глубине поражения на 4 группы:

Ожог 1 степени . Поврежден поверхностный слой кожи. Появляется краснота, отек, возникает чувство жжения. За 3 — 4 дня ожог пройдет сам. Кожа полностью восстановится, следов не останется.
Ожог 2 степени . Глубокие повреждения эпидермиса. Характерны образования пузырей, наполненных жидкостью. Водянистые образования в них могут увеличиваться, поэтому через некоторое время возможно появление новых или рост старых пузырей на месте травмы. Кожа восстанавливается самостоятельно через 7 – 12 дней. На месте ожога появляется новый слой эпидермиса ярко-розового цвета. Затем кожа приобретает обычный цвет. Следов и шрамов не остается.
Ожог 3 степени . Глубокое поражение кожи и подкожных тканей. Повреждение крайне болезненное, с образованием больших пузырей. Обожженный участок со временем теряет чувствительность к прикосновениям. Различают 3(а) и 3(б) ожоги. В первом случае пузыри наполнены желтой желеобразной массой, а во втором – кровянистой жидкостью. 3(а) ожоги заживают через 15 — 20 дней, через 1,5 – 2 месяца восстанавливается естественная пигментация кожи. Заживление 3(б) ожогов происходит через 20 – 30 дней, на месте повреждения остаются рубцы и шрамы.
Ожог 4 степени . Повреждаются все подкожные ткани, происходит омертвление сухожилий, мышц и костей. Поверхность покрывается черной коркой, нечувствительной к прикосновениям. Полное восстановление после таких ожогов невозможно. На месте повреждения образуются рубцы и шрамы.

Виды ожогов и методы их профилактики

В зависимости от причины, вызвавшей поражение, ожоги разделяют на несколько видов.

Термические – возникают в результате контакта с раскаленными предметами. В роли поражающего фактора может оказаться кипяток, огонь, раскаленный металл, горячий пар или воздух, горячие вязкие массы. Этот вид ожогов самый распространенный. Обычно дети получают такие травмы из-за невнимательности родителей.

ВАЖНО: Чтобы свести к минимуму риск термического ожога, взрослым нужно взять за правило всегда убирать потенциально опасные горячие предметы в недоступные для детей места.

Электрические – появляются после неаккуратного обращения с электроприборами, проводкой, а также из-за удара молнией. Общее состояние пострадавшего ухудшает нарушение функций внутренних органов, остановка или затруднение дыхания. Если контакт с поражающим фактором был непродолжительным, возможны легкие обмороки и головокружения.

ВАЖНО: Во избежание получения детьми электрических ожогов нельзя позволять им играть с бытовыми приборами, зарядными устройствами, выключателями и розетками.

Лучевые ожоги – последствие длительного пребывания на палящем солнце. Детская кожа очень нежная, поэтому вероятность получения лучевого ожога ребенком крайне высока.

ВАЖНО: Надежно защитить малыша от негативного воздействия солнца можно при помощи специального крема-антизагара.

Химические – результат контакта с химически активными веществами. В быту встречаются не часто. Глубина этих ожогов зависит от времени воздействия и концентрации химиката. Если химическая жидкость была проглочена ребенком, то к ожогу добавляется отравление. Образование пузырей для таких ожогов не свойственно.

ВАЖНО: Нельзя оставлять на виду у детей химикаты, применяемые для бытовых нужд.

Ожоги у детей

ВАЖНО: Ожоги у детей имеют ряд особенностей, которые должны учитывать как родители, так и медицинский персонал при оказании ребенку помощи.

Кожа у детей нежная и тонкая, поэтому ожоги получаются более глубокими, чем у взрослых.
Дети, оказавшись беззащитными перед поражающим фактором, обычно получают сильные ожоги.
Даже при незначительной поверхности поражения у ребенка может развиться ожоговый шок.
У детей высока вероятность возникновения послеожоговых осложнений, которые развиваются из-за незрелости тканевых структур.

ВАЖНО: Более 50% всех детских ожогов требуют немедленной квалифицированной помощи.

Первая медицинская помощь при ожогах в домашних условиях

Оказание помощи ребенку, получившему ожог, зависит от вида поражения.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах

быстро удалить источник травмы
освободить пораженный участок кожи от одежды, при этом прилипшую ткань отрывать нельзя во избежание дальнейшего повреждения ожога
охладить пораженный участок при помощи воды или льда

ВАЖНО: Под водой можно охлаждать поврежденный участок кожи с ожогом 1 и 2 степени. Ожоги 3 и 4 степени так обрабатывать нельзя.

дать ребенку обезболевающее средство, успокоить его
наложить на рану сухую хлопчатобумажную салфетку
при необходимости обратиться за медицинской помощью

ВАЖНО: Нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри, заклеивать поврежденный участок кожи пластырем, самостоятельно смазывать рану чем-либо.

Термические ожоги 1 степени оставляют без специальной обработки, ожоги 2 степени лечат при помощи травяных мазей, пантенола либо местного антибиотика. Назначить средство для лечения ожога у ребенка может только врач.

Первая доврачебная помощь поражении ребенка электричеством

и получении им ожогов необходимо:

срочно отключить источник или оттянуть пострадавшего за одежду, если отключение подачи тока невозможно. Можно использовать пластмассовые, резиновые, деревянные предметы, чтобы освободить ребенка от поражающего фактора

ВАЖНО: Прикасаться к потерпевшему нельзя до тех пор, пока ток не будет отключен.

если ребенок находится без сознания – проверить пульс и дыхание, при необходимости выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
вызвать скорую помощь
освободить рану от лишней одежды, накрыть сухой чистой тканью
дать ребенку теплое питье и 10 капель настойки валерианы

Первая доврачебная помощь при получении лучевых ожогов на солнце

увести пострадавшего в помещение или в тень
прикрыть обожженные участки кожи легкой хлопчатобумажной тканью
дать ребенку много теплого питья
прикладывать прохладные компрессы и обрабатывать пантенолом

ВАЖНО: В случае серьезных лучевых ожогов необходимо срочно обратиться к врачу

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

определить и удалить источник повреждения
снять одежду, особенно если на ней имеются следы химического вещества, вызвавшего ожог
промыть рану под холодной проточной водой
вызвать скорую помощь

ВАЖНО: Если химический ожог вызван серной кислотой, известью или соединениями алюминия промывать рану водой нельзя ни в коем случае, так как на обожженной поверхности кожи возникнет реакция с большим выделением тепла.

Лечение ожогов народными средствами

Рецепт №1 . Сырые тертые яблоки выкладывают толстым слоем на пораженный участок. Это помогает снять отечность и воспаление.

Рецепт №2 . 2ст.л. коры дуба варят 25 – 30 мин в 0,5 л воды. Полученный отвар остужают и применяют для компрессов.

Рецепт №3 . 1ст.л. коры осины заливают 2 ст. воды и варят 20 мин на медленном огне. Остывший отвар принимают внутрь по 1ч.л. 3 раза в день перед едой, а также делают компрессы на обожженном участке кожи.

Рецепт №4. Делать компрессы из холодной заварки черного чая. Это помогает снять воспаление и облегчить боль.

Рецепт №5. Густо смазывать место ожога смесью сметаны (2ст.л.), постного масла (1ст.л.) и желтка куриного яйца. Такие компрессы можно оставлять на ночь.

Рецепт №6. Заживлению ран от ожогов способствует алоэ. Его сок ускоряет регенерацию клеток кожи и снимает воспаление. Поврежденное место можно протирать свежим соком или же делать аппликации из разрезанного листа алоэ.

ВАЖНО: При помощи народных средств можно лечить только ожоги первой степени. Остальные ожоги лечит только врач!

Средства от ожогов. Препараты от ожогов. Чем мазать ожог?

Медикаментозное лечение ожогов должно выполнять одновременно несколько функций:

препятствовать проникновению микробов
подсушивать рану
уменьшать воспаление
не давать ране пересыхать

Самыми простыми и доступными средствами являются гели, мази, кремы и спреи . Хорошо зарекомендовали себя мази Левомеколь, Повидон-йод, Спасатель , спрей Пантенол , гели Апполо и Ожогов.нет . При использовании гелей отмечается более быстрое очищение ран от гноя и других некротических тканей, но применять их рекомендуется только на начальных стадиях лечения.

Дорогим, но очень эффективным способом восстановления после серьезных ожогов является применение лоскутов натуральной донорской или полимерной искусственной кожи . При лечении обширных ожогов необходимо дополнительное внутривенное введение препарата.

Детские ожоги легче предупредить, чем лечить. Но если с ребенком все же произошла неприятность, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в ближайшую поликлинику или вызвать скорую помощь.

ВАЖНО: А всем ответственным родителям лучше на всякий случай пополнить детскую аптечку любым противоожоговым кремом или гелем.

Видео: Ожог у ребенка. Что делать?

Ожоги любой степени очень болезненны для каждого человека. Чаще всего люди получают ожоги от неосторожного обращения с огнем и кипящими жидкостями. Что делать, если ребенок обжегся кипятком? Большинство получивших ожоги – это дети раннего возраста. Такое состояние они переносят особенно тяжело. Поэтому родителям необходимо знать, как правильно реагировать в подобных ситуациях.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах кипятком у детей должна оказываться безотлагательно. Место ожога следует освободить от нательной одежды и постараться охладить пораженную зону. Для этого можно использовать следующие подручные средства:

холодную воду из крана;
пакетик с кубиками льда из морозилки (такой пакетик можно приложить к ожогу только через несколько слоев натуральной ткани, чтобы не вызвать обморожения);
холодные металлические предметы.

Если в течение 5-10 минут воздействовать на ожог холодом, это остановит процесс поражения мягких тканей и снимет болевой синдром. Помимо этого следует принять обезболивающий препарат. Лекарственные средства, снимающие боль различного происхождения, должны находиться в каждой аптечке. Препараты для детей ранних возрастных групп должны быть согласованы с наблюдающим педиатром.

Сняв первые тяжелые симптомы, не стоит оставлять пораженный участок открытым. Это может привести к проникновению в организм патогенных микроорганизмов. Ожоги нельзя туго бинтовать, однако, стоит наложить легкую повязку (желательно из стерильного бинта) на пораженную область.

Если произошел ожог у ребенка кипятком, лечение должен назначать врач; родители могут лишь провести мероприятия по оказанию первой помощи.

Что нельзя делать при ожогах

При оказании первой помощи до обращения в больницу категорически запрещается проделывать следующие манипуляции с пораженной областью:

В развитых странах все большее значение в структуре детской заболеваемости отводится детскому травматизму. Ребенок может получить травму на улице, дома, в детском саду. Наиболее часто детский травматизм связан с появлением ожогов.

Ожог – это поражение тканей, вызванное тепловой энергией, химическим веществом, электрическим током или ионизирующим излучением.

Появление ожогов очень опасно, особенно у детей, так как приводит к развитию ожоговой болезни, и может привести к гибели ребенка.

Прогноз состояния ребенка легко рассчитать, используя правило ста: необходимо к возрасту ребенка прибавить процент пораженной поверхности. Если полученное значение меньше 60, то угрозы для жизни ребенка нет, если получили от 60 до 100, то есть угроза жизни ребенку, если же больше 100, то прогноз крайне неблагоприятный.

Для приблизительного определения пораженной площади можно использовать два способа: правило девяток и метод ладони.

При правиле девяток всю площадь поверхности тела условно делят на анатомические зоны: руки, ноги, голова, живот, грудь, пах. Размеры каждой из этих зон, за исключением паха, равны или кратны 9. Таким образом, голова – 9%, руки – по 9%, ноги – по 18%, грудь и живот – 18%. Пах составляет 1%. У детей эти пропорции несколько не соответствуют предложенной схеме и меняются с возрастом, но приблизительное представление о пораженной поверхности данный метод позволяет получить.

Правило ладони заключается в том, что поверхность ладони человека приблизительно равна 1% общей поверхности, поэтому, сравнив поверхность ладони ребенка с пораженной поверхностью, можно получить представление о проценте поражения.

Для более точного определения пораженной поверхности рекомендуется одновременно использовать два приведенных выше метода.

Ожоги могут быть поверхностными, когда поражается только верхний слой кожи, средними – поражается несколько слоев кожи до росткового, и глубокие – поражаются все слои кожи. Наибольшую опасность представляют глубокие ожоги, даже при небольшой площади поражения, поэтому при оценке тяжести состояния очень важно отношение поверхностных и глубоких ожогов.

Не всегда можно получить ожог при воздействии температуры100º С. Так, например, при воздействии пара, раскаленного до 100º С в сауне ничего не происходит, а вот прикосновение металла, раскаленного до 80º С, вызывает образование ожога. Ключевая роль в данном эффекте принадлежит проводимости предметов, чем она выше, тем при более низких температурах возможно появление ожогов. Наибольшую теплопроводность имеют металлы и вода, наименьшую пар и воздух. Характер поражения так же будет зависеть и от времени воздействия, чем оно дольше, тем более серьезные повреждения развиваются у ребенка. Так же на интенсивность воздействия влияет окружающая среда: патологическое воздействие будет больше в среде, где более высокая влажность. Очень опасны ожоги при пожарах и горении горючих жидкостей (бензин, растворители, краски), так как в этом случае пламя достигает очень высоких температур (2000-3000º С) и, помимо теплового воздействия, развивается общее воздействие на организм ребенка в виде угарного газа.

При получении ожогов очень большое значение имеют фактор, вызывающий ожог, температура предмета, обстоятельства получения ожога, время воздействия на ткани. Помимо непосредственного поражения тканей, возможно развитие инфекционного воздействия, что связано со снижением защитных свойств организма, отсутствием кожи в месте ожога (кожа является преградой для проникновения бактерий в более глубоки слои организма), поэтому бактерии, которые обитают на поверхности кожи ребенка и не вызывают заболевание при обычных обстоятельствах, могут нести большую угрозу при ожогах.

Наибольший процент ожогов, полученный детьми, приходится на тепловое воздействие, в частности дети очень часто проливают на себя горячие жидкости. На втором месте находятся ожоги, полученные при воздействии химических веществ. Здесь наибольшую опасность представляют ожоги пищеварительного тракта, так как дети могут по неосторожности выпить кислоты, щелочи. Очень часто ожоги могут развиться при неосторожном употреблении уксусной эссенции. Опасность таких ожогов заключается в последующем развитии непроходимости пищевода и возможности развития онкологических заболеваний.

Очень часто опасность для жизни ребенка представляет не сам ожог, а развившаяся после получения травмы ожоговая болезнь. Ожоговая болезнь – это общая реакция организма, связанная с раздражением нервных окончаний и попаданием продуктов распада в общий кровоток. Особенностью ожоговой болезни является то, что ухудшение состояния ребенка может наблюдаться даже через месяц от момента получения травмы, а так же то, что ухудшение состояния может наблюдаться с одинаковой интенсивностью и при глубоких и при поверхностных ожогах.

Ожоговая болезнь имеет несколько стадий.

1. Ожоговый шок. Это состояние развивается чаще всего через 6-8 часов после получения травмы. Появление данного состояния связано с раздражением болевых нервных окончаний, из-за чего происходит сначала возбуждение нервной системы, а затем ее заторможенность. Происходит перераспределение крови: спазмируются мелкие сосуды и происходит централизация кровотока (головной мозг, сердце). Уменьшается кровоток в почках, из-за чего снижается количество выделяемой мочи вплоть до развития анурии (полное отсутствие мочи). В месте ожога происходит увеличение проницаемости кровеносных сосудов, поэтому из крови в окружающие ткани выпотевает плазма крови, что еще больше снижает количество циркулирующей крови. Кровь становится более густой и вязкой, в мелких сосудах может наблюдаться образование тромбов. Выделяют три степени ожогового шока:
А) Ожоговый шок 1 степени. Характеризуется незначительным возбуждением, детей беспокоит болезненность в месте ожога. Других нарушений не наблюдается. При отсутствии медицинской помощи через 6-8 часов возможно снижение количества выделяемой мочи. Чаще всего развивается при поверхностных ожогах 15-20% площади тела.
Б) Ожоговый шок 2 степени. Характерна небольшая заторможенность, детей беспокоит зябкость, слабость, жажда. Наблюдается учащение пульса, снижение артериального давления. Мочеиспускание нарушено и возможно только после применения лекарственных средств. Развивается данное состояние при ожогах 20-60% поверхности тела ребенка.
В) Ожоговый шок 3 степени. Развивается при поражениях более 60% площади тела. Состояние крайне тяжелое. Сознание спутано или отсутствует полностью. Артериальное давление резко снижено, пульс нитевидный, плохо определяется. Снижается температура тела ребенка ниже 36º С. Моча в первые часы темная из-за содержания в ней крови, а затем полностью отсутствует. Очень часто развивается тошнота и рвота, при этом рвотные массы имеют темно-коричневый цвет, так как содержат примесь крови.

2. Если правильно проводится медикаментозное лечение и течение ожогового шока благоприятное, через 2-3 дня заболевание переходит в следующую стадию – стадию ожоговой токсемии. Развитие симптомов в этот период связано с поступлением в общий кровоток токсических веществ из места поражения. Поступление этих веществ в кровоток связано с улучшением микроциркуляции и нормализации кровообращения. Спазмированные сосуды расширяются, и начинается активное поступление жидкости и растворенных в ней веществ из тканей. Клиника будет зависеть от площади и глубины поражения. У детей с поверхностными ожогами небольшой площади изменение общего состояния не наблюдается. Если же поражения значительные или глубокие, то наблюдается повышение температуры тела (до 38-40º С). Детей беспокоит слабость, тошнота, наблюдается дезориентация в месте и времени, бледность кожных покровов, слабость сердечных тонов. При значительных поражениях могут быть серьезны нарушения в работе некоторых органов, в частности почек, с развитием острой почечной недостаточности. В крови наблюдается снижение гемоглобина.

3. Через 10-14 дней от начала заболевания наблюдается переход в следующую стадию – септикотоксемию. Эта стадия характеризуется началом процесса очищения раны и отторжением некротизированных (пораженных) тканей. Общее состояние в первые дни остается тяжелым. Дети капризны, плаксивы, сон и аппетит нарушены. Сохраняется высокая температура, озноб, слабость, бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, снижение гемоглобина крови. В некоторых случаях возможно развитие токсического поражения печени, что будет проявляться желтушным окрашиванием кожи, склер, увеличением печени. В дальнейшем возможно развитие более серьезных осложнений: пневмонии и появление язв желудка. Все это связано с массивным поступлением в кровь продуктов распада тканей и токсинов бактерий, которые размножаются в ране. На фоне этого состояния происходит снижение защитных свойств организма, из-за чего возможно попадание в общий кровоток не только токсинов, но и самих бактерий с развитием сепсиса. Правильное лечение, направленное на то, чтобы отторжение тканей произошло как можно раньше, закрытие раневого дефекта, проведение антибактериальной и иммунокоррегирующей терепии, способствует нормализации состояния ребенка и перехода заболевания в стадию восстановления.

4. Стадия восстановления характеризуется восстановлением всех жизненных функций организма и процессом рубцевания пораженной ткани. На границе между пораженной и здоровой тканями образуется грануляционная ткань, которая прекращает поступление токсинов из места ожога в кровь. Состояние ребенка улучшается, исчезают симптомы интоксикации. Нормализуются показатели крови. Продолжительность данного периода колеблется от нескольких месяцев до года.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, существуют свои особенности течения патологического процесса.

При термических поражениях глубина и площадь поражения будет зависеть от температуры воздействия на ткани и длительности этого воздействия.

При химических ожогах , вызванных кислотами, чаще всего развиваются поверхностные ожоги, так как кислоты при взаимодействии с тканями вызывают образование плотной корки, которая препятствует более глубокому проникновению кислоты в ткани. При воздействии щелочей, напротив, происходит образование глубоких ожогов, так как щелочи при взаимодействии с белками образуют мягкую среду, способствующую более глубокому их проникновению.

При электротравме площадь поражения незначительная. Но это всегда глубокие ожоги. Наибольшее поражение наблюдается в двух точках: месте входа и выхода электрического тока. Помимо развития ожога при поражении электрическим током происходит поражение и внутренних органов, в частности сердца и головного мозга. Особенно опасно, если электрическая дуга проходит от одной руки к другой или от руки к ногам, так как именно при этом направлении движения тока происходит поражение сердца и головного мозга. Очень часто наблюдается поражение костей, так как происходит вымывание в месте прохождения электрической дуги электролитов с последующим развитием некроза костной ткани.

При ионизирующем повреждении глубина поражения зависит от типа излучения: может быть как поверхностное, так и глубокое, вплоть до костей. Патологический процесс в большей степени характеризуется воздействием на организм ионов и свободных радикалов, образующихся в организме ребенка.

Первая помощь ребенку при ожогах

При ожогах очень важна своевременность и правильность оказания первой помощи, ведь от этого зависит дальнейший прогноз заболевания. Первая помощь оказывается до приезда врачей любым человеком, который находится рядом с пострадавшим ребенком. Этапы первой помощи будут зависеть от фактора, вызвавшего поражение.

При термических ожогах очень важно как можно быстрее прекратить тепловое воздействие на организм ребенка: необходимо вынести ребенка из горящего помещения, убрать с поверхности тела ребенка раскаленные предметы. Очень важно сразу же удалить одежду с поверхности тела ребенка, которая находиться рядом с местом повреждения, так как если она прилипнет к месту повреждения, ребенку будет очень больно при ее удалении. Одежду лучше всего срезать, а не снимать, так как при снимании одежды можно дополнительно травмировать место поражения. Необходимо помнить, что даже после удаления раскаленного предмета с поверхности тела ребенка, поражение тканей продолжается еще некоторое время, так как тепло сохраняется внутри тканей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса необходимо остудить пораженный участок поверхности тела ребенка. Для этого используют пузырь со льдом или прохладную воду. Охлаждение проводят на протяжении 10-15 минут. Для профилактики развития шокового состояния при возможности необходимо внутривенно или внутримышечно ввести обезболивающее вещество.

При химическом поражении необходимо как можно быстрее снять с ребенка одежду, так как на ней может сохраняться повреждающее вещество. Рану необходимо промыть большим количеством проточной воды, чтобы удалить химическое вещество. Не рекомендуется использовать для удаления кислот и щелочей их антагонистов (противодействующих веществ, т.е. для кислот – щелочи, и наоборот), так как это вызывает бурную химическую реакцию, и может привести к дополнительному поражению. При заглатывании химических веществ ни в коем случае нельзя вызывать у ребенка рвоту, так как это приводит к дополнительному повреждению. Ребенку необходимо дать обильное питье (вода или молоко) и срочно обратиться за медицинской помощью.

При электрическом поражении очень важно как можно быстрее прекратить воздействие электрического тока на организм ребенка. Необходимо обесточить электрический провод, если есть такая возможность, если нет, то помните, что к ребенку нельзя прикасаться без защитной одежды. Провод необходимо убрать при помощи деревянного предмета и оттащить ребенка, держась за края одежды. На места повреждения накладывается сухая марля. Ребенка как можно быстрее необходимо доставить в медицинское учреждение.

Лечение ожогов

В медицинском учреждении ребенку проводят первичный туалет пораженного участка под общим наркозом. Из раны удаляют инородные предметы, проводя обработку краев раны антисептиком. Если сохранена кожа, то ее укладывают на пораженную поверхность, чтобы снизить болезненность и ускорить заживление раны. Поверхность раны смазывают стерильным вазелиновым маслом. Дальнейшая тактика лечения возможна двумя способами: открытое и закрытое лечение. Открытое лечение предпочтительно у старших детей. Этот способ менее болезненный, но необходимо создание определенных условий в палате наблюдения, строгая асептика, чтобы предупредить занесение инфекции в рану.

При закрытом способе лечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется по мере необходимости в зависимости от глубины и площади поражения. При смене повязки проводят туалет раны и смазывание поверхности пораженного участка интисептическими и заживляющими мазями.

При глубоких ожогах показано проведение хирургического лечения для восстановления целостности кожных покровов, так как это является залогом излечения. Проводится иссечения омертвевших участков ткани и закрытие дефекта кожным лоскутом. Хирургическое лечение проводится ступенчато, иногда необходимо проведение до 10 оперативных вмешательств.

При заглатывании химического вещества проводят промывание желудка при помощи зонда, чтобы предотвратит повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта. Промывание проводят при помощи воды или молока. Так как при поражении пищевода затруднено глотание, кормление производят сначала внутривенно, а затем переходят на кормление через зонд. Очень важно проведение бужирования пищевода, для предотвращения сужения его просвета. Для этого в восстановительный период в пищевод вводят специальный болон, который раздувают воздухом и, таким образом, препятствуют сужению его просвета. При тотальном поражении пищевода в 100% случаев развивается опухоль просвета пищевода.

При поражении электрическим током особое внимание уделяется работе сердца и содержанию электролитов к крови. При изменении электролитного состава крови проводят его коррекцию.

Особое место занимают ожоги поверхности кожи из-за длительного нахождения на ярком солнце . При этом кожа становится покрасневшей, болезненной при прикосновении. Через несколько дней происходит отторжение верхнего кожного слоя в виде шелушения кожи, в первые часы возможно незначительное повышение температуры тела ребенка. При появлении первых симптомов необходимо: уйти с солнца в тень, нанести на поверхность кожи успокаивающий крем или спрей. Наиболее эффективными препаратами являются препараты, содержащие пантенол. При повышении температуры тела необходимо использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол).

Профилактика ожогов у детей

Для профилактики ожогов необходимо строго соблюдать правила обращения с огнем. Все электрические провода должны иметь изолирующую обмотку. Розетки в доме, где живет ребенок, должны иметь специальные заглушки. Все химические вещества должны хранится в недоступном для детей месте. Необходимо дозировано находиться на ярком солнце.

Врач педиатр Литашов М.В.

Ожоги у детей (даже незначительные) требуют обязательного вмешательства родителей. Ведь от того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит, наступят ли последствия такой травмы, насколько разрушительными они окажутся.

К сожалению, даже в наш век, когда информация «добывается» легко, многие родители до сих пор уверены, что при ожоге нужно мазать ребенка детским кремом или сметаной. О том, какой должна быть первая помощь ребенку в домашних условиях, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Алгоритм действий

Нет в природе таких детских ожогов, которые не требовали бы оказания экстренной помощи вообще. Поскольку эти травмы в детском возрасте весьма распространены, получают их детки обычно дома, знать правила оказания первой помощи просто необходимо. Если малыш обжегся, алгоритм действий должен быть четким и строгим.

Оценка состояния и степени травмы

Сначала следует понять, насколько велик и глубок ожог. Определить степень поражения не так сложно, для этого родителям вовсе не обязательно быть медработниками.

Существуют четыре стадии таких поражений:

При первой затронута только поверхность кожи. Проявляется это покраснением и небольшим отеком.
При второй отек и краснота дополняются быстрым образованием папул и везикул. Пузыри и волдыри обычно наполнены прозрачной или мутноватой серозной жидкостью.

Третья степень характеризуется более глубокими поражениями. При степени 3А сожженными оказываются наружные, частично – срединные слои кожи. Рана выглядит темной, со струпьями. При степени 3Б из почерневшей раны проглядывает подкожная клетчатка - единственное, что уцелело. На этой стадии ребенок уже не чувствует боли, поскольку повреждены болевые рецепторы и нервные окончания.

Четвертая степень - гибель всех слоев кожи, а также потемнение (и порой даже обугливание) костей. Боли нет, но высока вероятность развития ожоговой болезни и шока, опасных для жизни.

Площадь поражения тоже имеет значение. Понятно, что никто из родителей в экстренной ситуации не будет вымерять ее линейкой, для этого у медиков существует «универсальная шпаргалка». Каждая часть тела - это примерно 9%. Исключение составляют половые органы и промежность - это 1%, попа - это 18%. Однако у маленьких деток пропорции иные - голова и шея у них составляют 21% площади тела.

Если у ребенка повреждены руки и живот - это 27% тела, если только половина руки - это 4,5%, а если голова и живот - то это уже 30%, а если попа и ноги – то это 36%.

Если ожог незначительный (1-2 стадия), то скорую помощь нужно вызывать при поражении 10-15% тела. Если ожог 3-4 степени, то при поражении более 5% тела.

Разрешенные действия

После оценки состояния и звонка в скорую родители должны позаботиться о том, чтобы охладить место повреждения. Для этого не используют лед, разрешено промыть ожог проточной прохладной водой – если кожные покровы не повреждены, нет язв и ран. Затем можно наложить на поврежденное место пеленочку или простыню, смоченную прохладной водой.

При открытой ране промывания делать нельзя, достаточно просто накрыть поврежденное место смоченной хлопчатобумажной или льняной тканью, уложить ребенка и дождаться приезда «неотложки».

Запрещенные действия

Первая помощь не должна навредить малышу, поэтому нельзя ничем мазать ожог. Особенно опасны жирные вещества - детский крем, мази, сметана и сливочное масло:

Нельзя обезболивать ребенка , поскольку это затруднит врачебную диагностику, ведь при 3 и 4 степенях поражения малыш не чувствует боли, и это диагностический признак. Если малышу постарались обезболить ожог при 2-3 степени, то доктор может ошибиться с диагнозом.

Нельзя самостоятельно накладывать повязки, жгуты, а также перевозить ребенка , поскольку в домашних условиях невозможно оценить все риски, а у малыша могут быть сопутствующие травмы - переломы, вывихи.
Нельзя самостоятельно пытаться обработать рану , доставать из нее инородные предметы, снимать корочки или струп. Это повышает риск инфицирования, кровотечения и наступления шока.

Оказание доврачебной помощи

При повреждении кипятком

Чаще такие термические ожоги бывают обширными по площади, но не очень глубокими. Обычно все ограничивается 1-2 стадией. Если малыш обжегся кипятком, нужно снять с него промокшую одежду и охладить места поражения прохладной водой. При первой стадии (если есть только покраснение, других изменений кожи нет) можно обезболить место ожога, для этого разрешено использовать спрей с обезболивающим эффектом – например, средство с лидокаином .

При обширной площади (около 15%) нужно вызвать врача, до его приезда разрешено дать ребенку только жаропонижающее, если поднялась температура – «Парацетамол » или «Ибупрофен ».

При повреждении раскаленным маслом

Ожоги от масла всегда значительно глубже ожогов от горячей воды. Это обусловлено другой температурой кипения масел. Обычно такие травмы имеют степень от второй до четвертой. Самое сложное при экстренном реагировании на такую травму дома - убрать с кожи масло, а сделать это нужно максимально быстро.

Для этого нельзя протирать место поражения. Нужно подставить кожу под воду примерно комнатной температуры и долго (не менее 15-25 минут) промывать – без применения мыла. После этого следует вызвать «неотложку», если степень более второй, а площадь поражения - более 5%. Стоит воздержаться от соблазна смазать ожог чем-нибудь и дать ребенку обезболивающее.

Ни в коем случае нельзя пользоваться народным советом: посыпать ожог солью. Это может привести к весьма печальным последствиям.

При повреждении паром

Паровые ожоги всегда имеют внушительную площадь, но небольшую глубину. Травмированное место стоит охладить, если кожные покровы целые. При необходимости можно использовать спрей с обезболивающим эффектом. При значительном по размерам ожоге следует вызвать «скорую» и дать ребенку антигистаминные препараты («Супрастин » или «Лоратадин »), это поможет уменьшить отек.

При повреждении дыхательных путей

Если ребенок получил ожог дыхательных путей (например, при вдыхании пара во время неправильно проведенной ингаляции), то, как правило, такая травма сопровождается и ожогами лица. Ожог дыхательных путей может возникнуть и при вдыхании летучих химических веществ.

Сначала нужно будет обеспечить доступ для свежего воздуха - открыть все окна и форточки, вывести ребенка на балкон или на улицу. Если ребенок в сознании, его следует усадить в положение полулежа. Если ребенок без сознания, его укладывают на бок таким образом, чтобы голова и плечи были выше всего остального тела.

При наличии самостоятельного дыхания никакие другие меры не нужны. Если дыхание затруднено, стоит дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке , это поможет избежать развития сильного внутреннего отека органов дыхания. Если дыхание отсутствует, следует до приезда врача сделать искусственное дыхание.

При химическом повреждении

Если химикаты попали только на кожу, родителям следует тщательно промыть зону воздействия проточной водой. Очень важно, чтобы температура воды не была высокой - горячая вода лишь усиливает разрушающее действие некоторых веществ и соединений. Сразу же следует снять с ребенка все вещи, на них могут остаться капли химиката.

После тщательного водного промывания следует приготовить «антидот». Если это кислота, то нужно ополоснуть кожу раствором самой обычной соды в концентрации 2% (чуть более двух стаканов жидкости и чайная ложечка соды ), щелочной ожог ополаскивают очень слабым кислым раствором (подойдет уксус или сок лимона ).

Если ребенок получил ожоги слизистых оболочек или глаз, а также проглотил некоторое количество ядовитой жидкости, нужно тщательно промыть проточной водой глаза, полость рта, а также сделать промывание желудка.

Приезд скорой помощи при таких травмах является обязательным условием. Большинство химических ожогов у детей имеет значительную степень выраженности. Если ребенок обжегся кислотой, нельзя удалять сухую корку струпа, которая образуется на поверхности практически сразу.

Щелочной ожог обычно более тяжелый и глубокий, при нем рана остается мокнущей, сухой корочки нет. Не стоит накладывать на поврежденное место повязки и мази.

При повреждении утюгом или другими горячими предметами

Следует как можно скорее устранить травмирующее воздействие, убрать утюг. Промывание прохладной водой следует проводить не менее 15 минут, после чего на зону ожога следует наложить влажную тканевую салфетку. Если кожные покровы не нарушены, можно нанести пенку «Пантенол ».

Сложность заключается в том, что при попытках отнять утюг от места ожога ткани часто травмируются и отслаиваются. В этом случае ничем мазать ожог не надо. При травме 2-3 степени ребенку вызывают бригаду «неотложки», при более легком повреждении разрешается отправиться с больницу самостоятельно. При сильном болевом синдроме можно облегчить состояние с помощью обезболивающих спреев.