Что такое зуб мудрости и зачем. Нужны ли нам зубы мудрости? Как режутся зубы мудрости 

Зубы мудрости, которые по-научному называются «восьмерки» или «третьи маляры», получили свое название, потому что появляются в сознательном возрасте, примерно в 16-25 лет, когда человек считается достигшим духовной зрелости.

Они не измельчают пищу и считаются рудиментом, доставшимся от предков. В таком случае закономерен вопрос: зачем растут зубы мудрости, если они не выполняют никаких функций? Существует гипотеза, согласно которой несколько тысяч лет назад люди употребляли необработанную, жесткую пищу, поэтому для ее переработки требовались все 32 зуба. В течение нескольких веков технологии приготовления пищи совершенствовались, жевать ее становилось легче. В связи с этим, по мнению ученых-антропологов, челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах, и в ней осталось лишь 28 зубов, а лишние 4 оказались не у дел.

Проблемные зубы

Статистические исследования показали, что третьи маляры имеются почти у половины жителей Земли. А у 15% они вообще отсутствуют. Тем не менее «восьмерки» все же появляются у некоторых людей и доставляют им массу неприятностей.

В некоторых странах от этого «дара природы» избавляются, стоит лишь им появиться над десной. В нашей стране решение принимается индивидуально, но чаще всего стоматологи советуют удалять их.

Зачем удалять зубы мудрости, если они все-таки выросли? Чтобы избежать неприятностей, вызванных их ростом. Наиболее часто встречающиеся проблемы с «восьмерками»:

искривление и деформация зубов в процессе роста;
они могут прорезываться несколько лет и за это время обзавестись начальным кариесом;
длительное прорезывание приводит к воспалению десны, скапливанию пищи в десенных карманах и плохому запаху изо рта, а впоследствии – воспалению корня зуба (периодонтиту);
из-за неудобного расположения в ротовой полости чистка зубов затруднена, поэтому кариес неизбежен, даже если сами «восьмерки» здоровые. Из-за соприкосновения с больными «восьмерками» заболевание может переместиться на соседние зубы;
зуб может прорезаться не полностью, между распухшей десной и зубом скапливается налет, который может стать источником различных проблем;
из-за затрудненного доступа к «восьмеркам» осложняется их лечение и пломбирование;
затянутый процесс прорезывания осложняется болями в области тройничного нерва, отдающимися в ухо, горло или шею.

Зачем вырывать зубы мудрости, если их можно вылечить и оставить? Чтобы не мучиться с «восьмерками», их проще вырвать, чем тратить время на их лечение. Это радикальный, но единственный способ решения проблем не только в настоящем, но и будущем. Однако если человеку повезло и третьи маляры выросли ровные, красивые и не доставляют проблем, то вырывать их специалисты не советуют.

Если вы решили, что зубы мудрости доставляют одни проблемы, узнайте: Больно ли удалять зуб мудрости?

Польза от зубов мудрости

Итак, зачем нужны зубы мудрости, которые доставляют столько неприятностей? Врачи могут посоветовать оставить «третьи маляры», если они не беспокоят и не причиняют неудобств.

Как известно, с возрастом зубы очень сильно разрушаются. В этом случае «восьмерка» может стать опорой для зубного моста. Они также являются своеобразными буферами, которые не дают остальным зубам расшатываться. В древности наличие четырех «восьмерок» считалось благоприятным знаком. Это говорило о том, что человек находится под защитой хранителей его рода, высших сил. Поэтому вместо того, чтобы избавляться от зубов мудрости, их заговаривали.

Удалить нельзя оставить

Как говорится, в природе нет ничего лишнего, и где ставить запятую во фразе «удалить нельзя оставить» каждый решает самостоятельно. Если третьи маляры растут, значит, это неспроста. Возможно, они понадобятся человеку в старости.

Когда «восьмерка» полностью выступила из десны, ее необходимо покрыть специальным раствором и герметиком. Это защитит от проникновения бактерий внутрь. Все это относится к здоровым зубам. Если они растут с патологиями или поражены кариесом, их нужно устранить. Так что как только третий маляр показался, нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.

Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
Неправильное анатомическое положение в ряду . Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
Разрушение соседнего моляра . Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
Установка брекет-системы для исправления прикуса . Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
киста;
развитие новообразований;
разрушение костных тканей;
размягчение корневой системы;
перелом;
расстройство корневой бифуркации;
синусит;
сепсис;
остит челюсти;
горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
развитие периневрита;
хроническое воспаление и нагноение;
свищ;
остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

зуб и окружающие ткани болят;
есть острые и хронические воспаления;
развивается киста.

Всегда ли можно удалить зуб мудрости

Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

степень поражения;
анатомическое положение зуба и состояние каналов;
наличие воспалительного процесса;
влияние восьмерки на соседние зубы;
анамнез и состояние здоровья человека.

Зачем оставлять зуб мудрости

При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

Противопоказания к удалению восьмерок

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

Рост зуба в зоне злокачественного образования.
Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

Частой причиной обращения к стоматологу является зуб мудрости, зачем он нужен и существуют ли люди без этих «подарков судьбы»? Ведь до определенного возраста все мы живем без этих зубов и не чувствуем себя обделенными.

Стоматология в древности

Первые попытки вылечить зубы были предприняты еще в древние времена:

Ни о каком обезболивании и речи не шло;
В качестве инструментов использовались те же самые, что и для строительства домов;
С нестерпимой болью приходилось жить месяцами;
Последствия неквалифицированного вмешательства несложно предугадать.

Удар по затылку деревянной киянкой - не шутка, а вполне себе реальный вариант обезболивания в Древнем Риме.

К предшественникам стоматологов ходить было не просто страшно, а опасно для жизни. Но учитывая особенности анатомии - наличие нервной ткани и богатое кровоснабжение, обойтись без помощи попросту невозможно . Либо мучительная боль, либо воспаление, нагноение и все та же мучительная боль.

Помимо всего этого:

Позволить себе медицинскую помощь могли только самые обеспеченные люди того времени;
Познания в анатомии находились на слишком низком уровне, чтоб оказать действительно квалифицированную помощь;
Правила асептики и антисептики не соблюдались ввиду их отсутствия;
Никакой профилактики тоже не существовало.

И это был один из факторов, которые сводили среднюю продолжительность жизни к 30 годам . Впрочем, войны и эпидемии внесли больший вклад в формирование этого показателя.

В этом видео стоматолог Тимур Черокин расскажет несколько интересных фактов про древнюю стоматологию:

Зуб мудрости: во сколько лет появляется

Этот момент - сугубо индивидуальное явление:

У некоторых людей «зубы мудрости» так никогда и не появляются;
Нижний возрастной порог их прорезывания составляет 14 лет;
Чаще всего обзаводятся «мудростью» в районе 20 лет;
Зафиксированы случаи появления этих зубов и в 45-летнем возрасте.

Череп человека формировался на протяжении многих тысячелетий. Изначально, лицевой отдел преобладал над мозговым:

Форма головы первобытных людей резко отличалась от нынешних стандартов;
Череп имел более вытянутую форму;
Мозг занимал меньший объем;
Скулы и челюсти отличались массивностью.

Но эволюция не стояла на месте и сегодня мы обладаем наиболее оптимальной «конструкцией». Возможно, люди будущего будут выглядеть несколько иначе, и на их фоне уже мы станем «первобытными дикарями».

Изменения не происходят слишком быстро, за все время наши челюсти уменьшились всего на 20% , в связи с этим «зубы мудрости» стали рудиментарными органами, для которых попросту нет места в новом челюстно-лицевом аппарате.

Забота о собственной улыбке

Лечением зубов стоит заниматься в любом возрасте:

Никогда не поздно оздоровиться;
Чем больше вы работаете над своим здоровьем, тем меньше проблем должно возникнуть в дальнейшем;
Эстетический момент важен всегда, независимо от количества лет;
С годами проблемы имеют свойство накапливаться, так что лучше разрешать их по мере поступления.

Прежде всего, выберите себе врача-стоматолога. Идти в первую попавшуюся клинику к незнакомому специалисту - не лучшая идея. Воспользуйтесь советами знакомых, родственников и коллег. Возможно, в вашем окружении имеется высококвалифицированный специалист.

Перед посещением кабинета запомните, что:

Современное обезболивание делает процесс не болезненней стрижки ногтей;
Между приемами лучше делать перерыв в несколько дней, чтоб понаблюдать за результатом и возможными осложнениями;
Не стоит экономить на собственной улыбке;
Запломбированный зуб, с удаленными нервами, уже никогда не будет болеть. Даже если вылетит пломба.

С каждым годом все манипуляции становятся менее болезненными. Еще лет 20 назад о такой роскоши даже мечтать не смели.

Сколько зубов мудрости у человека?

Второе название - «восьмерки»:

Являются самыми крайними зубами каждой челюсти;
Всего их насчитывается четыре;
Из-за нехватки места могут расти в сторону или оставаться под десной;
Неудобное расположение усложняет уход за ними;
Являются частой причиной обращения к стоматологу.

У некоторых людей зубы мудрости могут так и не появиться. Это не свидетельствует о каком-то генетическом дефекте, ведь «восьмерки» являются рудиментарными органами, не участвующими в акте пережевывания пищи.

По большому счету зубы мудрости попросту:

Собирают в щели пищу;
Травмируют язык или щеку;
Становятся причиной воспалительного процесса;
Могут стать причиной разрушения или повреждения соседних зубов.

Еще одно их название - третий моляр. Если начал прорезываться хоть один из них, значит, стоит ожидать и трех других. Болезненные ощущения придется перетерпеть 4 раза.

С одной стороны, можно будет смело говорить об улыбке в 32 зуба. С другой - никакого практического толка в этих «обновках» попросту нет. Несмотря на сложности с доступом, уделять внимание во время чистки зубов надо и «восьмеркам», кариес не дремлет и только ждет своего часа.

Зуб мудрости: удаление - последствия

Это является одной из самых «щекотливых» операций в стоматологии. Конкретно с этим зубом следует пойти к лучшему врачу, к которому у вас только есть доступ.

Непосредственно во время манипуляции:

Может быть поврежден соседний зуб;
Не всегда удается избежать разрывов мягких тканей;
Из-за неаккуратности возникают повреждения гайморовой пазухи;
Переломы и вывихи нижней челюсти встречаются чаще, чем может показаться на первый взгляд.

Эти неприятности не всегда связаны с низкой квалификацией стоматолога. Основная проблема - состояние полости рта . Нарушение питания соседних зубов, воспалительные и атрофические процессы могут сделать подлежащие структуры более ранимыми.

Уже после удаления злополучной «восьмерки» пациенты сталкиваются:

С болевым синдромом, как только перестают действовать анальгетики;
С воспалением, в связи с повреждением десны и наличием раневой поверхности;
С повышением температуры, из-за присоединения инфекции;
С возобновляющимся кровотечением, обусловленным особенностями системы гемостаза.

Все эти неприятности могут возникнуть, а могут и обойти стороной. Все зависит от объема вмешательства и сложности самой манипуляции. Удаление зуба - слишком общее понятие. Всегда есть нюансы, которые способен определить лишь врач, занимающийся конкретным случаем.

Что представляют собой «восьмерки»?

Третьи моляры - рудиментарные «отростки», не принимающие участия в акте пережевывания пищи и находящиеся по краям на каждой челюсти. Всего их 4 и они «замыкают» зубной ряд.

Из негатива:

Труднодоступны - их часто поражает кариес;
Из-за нехватки места могут расти не в ту сторону, повреждая близлежащие ткани;
Связанные с «восьмерками» манипуляции всегда самые сложные;
Прорезаются в уже взрослом возрасте, вызывая дополнительный дискомфорт.

Некоторые счастливчики с зубами мудрости так и «не сталкиваются». В таком случае можно шутить о следующей ступени эволюции и ловить завистливые взгляды тех, у кого третьи моляры растут в щеку или травмируют язык.

Менее удачливым людям приходится надеяться, что после удаления не проявится:

Выраженная боль;
Отечность щеки и десны;
Повышение температуры;
Кровоточивость.

Если что-то пошло не так, не стоит сразу обвинять стоматолога во всех бедах. В некоторых осложненных случаях приходится дробить зуб, что уж тут говорить о возможных осложнениях.

Практически у всех нас есть зуб мудрости, зачем он нужен и почему растет куда-то в бок, знают только стоматологи и антропологи. А среднестатистическому человеку остается только надеяться, что зубная боль и отеки десны обойдут его стороной.

Видео: для чего вырастают зубы мудрости?

В этом видео Степан Шиянов расскажет, для чего предназначены зубы мудрости у человека, какие функции они несут:

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости 

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.  Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.  

Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований.  

Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный...  

Зубы мудрости и заболевания суставов 

Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.    

Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать...

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет... А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

», а на научном языке стоматологов «третьи моляры» или «восьмерки» весомо прибавляют нам хлопот - редко кто может похвастать беспроблемным прорезыванием и отличным здоровьем этих зубов. Почему так происходит? Что делать с этими зубами – лечить или удалять, как и советуют зачастую врачи?

Антонина Камышенкова/ «Здоровье-Инфо»

У взрослых людей, как мы знаем, 32 зуба, но активное участие пережевывании пищи принимают только 28 зубов, то есть все, кроме четырех зубов мудрости , которые расположены с самого края челюсти (как верхней, так и нижней). Они появляются позже остальных, примерно с 16 до 25 лет, и название их, по-видимому, символизирует вступление человека во взрослую жизнь, хотя как мы знаем, понятие «взрослый» совсем не тождественно понятию «умный» и тем более «мудрый». Но, так или иначе, зубы эти начинают прорезываться уже далеко не в нежном возрасте, и это прорезывание порой «зависает» на пару лет, обеспечивая человеку самые разные проблемы, о которых мы расскажем ниже. А кстати, зачем вообще нужно появление на свет этих зубов?

Вот, как раз с функцией этих зубов многое непонятно. По сути, зубы мудрости можно считать неким рудиментом, ведь они никак не участвуют в измельчении пищи. На сегодняшний день примерно у половины населения Земли этих зубов уже нет, и это навевает мысль, что в далеком или близком будущем, их не будет вообще ни у кого из нас.

Сейчас господствует следующая гипотеза: когда-то человеку необходимы были все 32 крепких и здоровых зуба, чтобы пережевать твердую и жесткую пищу. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Итак, для наших многострадальных третьих моляров нет толком ни места, ни, собственно, работы. Поэтому с ними нас ждет целый перечень проблем.

Часто они растут криво или даже поперек челюсти.
Они очень долго прорезаются, и пока они «сидят» под десной, уже успевают получить начальный кариес .
Десна вокруг них распухает и болит, что зачастую требует помощи хирурга.
Развитию кариеса , даже если эти зубы вышли в нормальном состоянии, способствует их дальнее расположение - им не всегда достается качественная чистка.
Часто кариес перекидывается на соседний моляр из-за того, что пространство между этими зубами также трудно вычистить.
Кариозные зубы мудрости трудно лечить опять-таки из-за их расположения, к тому же в кариозные процессы в них развиваются быстрее. Вот так несовершенное лечение или игнорирование симптомов кариеса быстро приводят к пульпиту - воспалению зубного нерва.
Некачественное лечение пульпита, когда вылечено не до конца, а зуб запломбирован, пациента ждут новые проблемы, например, периодонтит - корневой оболочки зуба и прилегающих к ней тканей.
Если зубы здоровы, но просто долго прорезываются, тоже хорошего мало. Это обозначает скапливание зубного налета и остатков пищи в десневом кармане , что в свою очередь провоцирует галитоз (запах изо рта) и воспаления десны (гингивит).
Еще хуже, если зуб прорезался не до конца, то есть вылез себе наполовину и не желает расти дальше. Опять-таки, между припухшей десной и зубом скапливается налет, что провоцирует - «капюшона» десны, в которой сидит зуб. Если процесс проигнорировать, он влечет за собой распространение воспаления на надкостницу челюсти (), в редких случаях - на саму кость (остеомиелит).
Поскольку места для зуба мудрости толком не хватает, он давит на соседний моляр, разрушая его эмаль.
Длительно не прорезывающийся зуб мудрости может вызывать боли по ходу тройничного нерва, отдавая в ухо, шею, горло.

Как видите, перспектива в целом безрадостная. И именно поэтому при возникающих на «восьмерки» жалобах (а возникают они у 80% людей) врачи предпочитают зуб мудрости удалять, а не тратить время на его лечение. Это является самым радикальным способом избавления от имеющихся на сегодня и грозящих в будущем проблем с ними.

Несколько слов в защиту «восьмерок»

Как мы видим, минусы и побочные эффекты прорезывания зубов мудрости относятся к самой что ни на есть физической сфере: ими мы не пользуемся, и они доставляют нам очень много хлопот. Но есть и иная точка зрения, освещающая этот вопрос с точки зрения метафизической медицины. И самая яркая теория в защиту зубов мудрости принадлежит Рейнхольду Фоллю, немецкому врачу, основоположнику метода лечения, основанного на китайской и воздействии электрических импульсных приборов. Как мы знаем, акупунктура основана на положении о существовании в теле человека 12-ти энергетических меридианов, каждый из которых связывает многие органы и системы. Как раз по Фоллю, зубы мудрости никак нельзя удалять, ведь они напрямую связаны с психикой человека, как связан каждый конкретный зуб с конкретным органом. Вот так получается, что заболевания зуба - сигнал о заболевании того органа, с которым он связан. Возможно, что и болезни «восьмерок» сигнализируют о наших психоэмоциональных проблемах, просто мы не зная этого, идем и выдираем их? Кто знает…в любом случае это пища для размышления.

Кстати, косвенные подтверждения тому, что с зубами мудрости не все так просто можно получить, если обратиться к верованиям разных народов. И у славян, и у германцев, и у североамериканских индейцев есть поверья, что с появлением этих зубов человек достигает своей духовной зрелости и мудрости, а посему приобретает защиту своих предков - хранителей рода. С удалением каждого зуба это покровительство ослабевает, а человек без единого зуба мудрости считался «открытым всем ветрам» и напастям, ведь некому было защитить его.

Самым прагматичным и простым аргументом «за» может считаться то, что в пожилом возрасте, когда наши зубы рушатся один за другим, порой чудом сохранившаяся «восьмерка», это то самое, на чем будет держаться весь зубной мост.

В любом случае, не стоит удалять эти зубы, если они не беспокоят вас. Да-да бывает и такое! А вот если сохранять их стало совсем невозможно и у стоматолога вы проводите треть своей жизни, стоит видимо расстаться с ними. Может предки и обидятся, но что же делать…