УЗИ в гинекологии – достоверный метод диагностики. Когда лучше делать УЗИ по гинекологии (на какой день цикла)

Женский организм является весьма сложной и хрупкой системой, которая требует к себе особого внимания и бережного ухода. Для того чтобы осуществлять регулярный контроль над состоянием здоровья, необходимо посещать особые медицинские процедуры. Наиболее ценной из них считается УЗИ органов малого таза у женщин. Когда лучше делать данную проверку? В чем заключается её суть? На эти важные вопросы будут даны подробные ответы, которые позволят качественно подготовиться к предстоящему осмотру.

Что такое УЗИ малого таза

Эхография малого таза представляет собой безболезненную и безопасную процедуру, с помощью которой можно получить данные о состоянии и положении внутренних органов малого таза. К таковым относятся прямая кишка, мочевой пузырь, матка, яичники и влагалище.

Исследование брюшной области происходит благодаря безвредным ультразвуковым волнам, исходящим от датчика. Аппарат и соответствующая часть тела смазываются особым гелем, который содержит вещества, способствующие проводимости волн через стенку живота. «Отражаясь» от изучаемых органов, частицы ультразвука формируют на мониторе результат осмотра.

УЗИ позволяет выявить ряд опасных патологий, в состав которых входят:

маточная миома (доброкачественная опухоль);
саркома матки (злокачественное образование);
внутренний эндометриоз;
полипы небольшого размера;
рак шейки матки;
кисты яичников и желтого тела;
воспаление мочевого пузыря, почек, половых органов и пр.

В некоторых случаях получаемое изображение не характеризуется достаточной точностью. Подобная ситуация нередко наблюдается при наличии у пациента лишнего веса, утолщенной стенки живота или множественных спаек.

Как осуществляется эхография

При трансабдоминальном исследовании пациентка удобно располагается на кушетке, освобождая нижнюю часть живота от одежды. Затем врач наносит на поверхность кожного покрова женщины и на специальный датчик гель, проводящий ультразвуковые волны через брюшную стенку.

Аппарат бережно передвигают по определенным точкам брюшной области, иногда для лучшего обзора датчиком осуществляют безболезненные надавливания. По окончании процедуры нужно удалить остатки геля с тела полотенцем или салфетками во избежание загрязнения одежды.

Перед трансабдоминальным обследованием желательно принять контрастный душ

Если речь идет о трансвагинальном осмотре, пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на оборудованное кресло и согнуть ноги в коленях: подобная поза способствует расслаблению мышечных волокон брюшной стенки. После этого нужно немного развести ноги в стороны, обеспечивая гинекологу открытый доступ к половым органам. Далее во влагалище вводится очень тонкий датчик, передающий сведения о состоянии внутренних органов.

Некоторые девушки в силу стеснительности не могут решиться на подобный тип обследования. В таком случае лучше думать о том, что врач, в первую очередь, является профессионалом своего дела, а уже во вторую – человеком. Основная задача гинеколога – осмотр органов малого таза и исключение каких-либо гинекологических патологий, которые в последнее время наблюдаются у большинства современных женщин.

Когда делать УЗИ?

Поскольку осмотр с применением ультразвука, согласно мнению официальной медицины, не таит в себе какой-либо опасности, он не имеет противопоказаний к проведению. Диагностика может назначаться девушкам и женщинам любой возрастной категории.

Данная процедура назначается лечащим врачом в случае:

обследования мочевого пузыря, яичников и придатков после оперативного хирургического вмешательства;
осуществления контроля над состоянием спирали, расположенной внутри матки;
бесплодия;
подозрения на наличие злокачественных новообразований в органах малого таза;
воспалительного процесса в области половых органов, например, вульвовагинита;
воспаления мочевого пузыря или почек (цистит и пр.);
подозрения на беременность;
нарушения месячного цикла;
маточного кровотечения;
появления болезненных ощущений в нижней части брюшной области;
контроля за течением и динамикой определенного заболевания.

В какие периоды нужно делать УЗИ малого таза?

Профессионалы советуют девушкам проверять состояние внутренних органов малого таза один раз в 1–2 года. Данная профилактическая мера позволит вовремя диагностировать гинекологическое заболевание и, как следствие, разработать индивидуальный метод лечения, который с высокой долей вероятности уничтожит основной очаг поражения без особых осложнений.

Если женщина приступила за границу 40-летнего возраста или подверглась особым недугам, например, эндометриозу или миоме матки, ей нужно посещать кабинет ультразвукового исследования минимум 1 раз в год. Разумеется, УЗИ может назначаться не на каждый день цикла: в большинстве случаев осмотр не проводят при наличии менструации, что необходимо учитывать при походе к специалисту узкого профиля.

Перед процедурой нужно внимательно следить за календарем менструаций: особые дни не должны совпасть с приемом к специалисту

Наиболее благоприятным временем для проведения ультразвука считается 5–7 день после окончания менструального цикла, если месячные длятся недолго – 3–5 сутки. При этом врач может подробно рассмотреть не только область матки, но и иные органы: шейку, маточные трубы и яичники.

В случае наличия первых признаков беременности женщине рекомендуется сделать эхографию на 14-й день после процесса овуляции. Но при определенных обстоятельствах сбой в месячных (задержка) может происходить по причине образования кист в матке или яичниках.

При подозрении на беременность ультразвуковое исследование нередко осуществляется в несколько этапов, каждый из которых характеризуется особой причиной

Как подготовиться к процедуре, чтоб не проводить повторно?

Исследование женских органов малого таза может осуществляться двумя основными способами: трансабдоминальным (поверхностным) и трансвагинальным (внутренним). Если пациентке рекомендован первый тип процедуры, ей необходимо приблизительно за 35–50 минут до УЗИ выпить 1 литр негазированной жидкости. Мочевой пузырь на момент обследования должен быть заполненным: это способствует получению более достоверных данных.

Если девушке предстоит трансабдоминальное исследование, перед ним ей стоит выпить 1 литр обычной чистой воды

Если у женщины наблюдаются проблемы с повышенным газообразованием, стоит за 2–4 дня до УЗИ органов малого таза исключить из своего рациона питания определенный перечень продуктов, вызывающих метеоризм и брожение в желудочно-кишечном тракте. К подобной пище относятся хлебобулочные изделия на основе дрожжей, овощи и фрукты в сыром виде, бобовые, кондитерские изделия, различные безалкогольные газированные напитки и цельномолочная продукция.

Трансвагинальное обследование, как правило, не требует особой подготовки. В данной ситуации мочевой пузырь не нужно заполнять жидкостью перед проведением ультразвука.

Поскольку второй способ подразумевает под собой аспект интимного характера, пациенткам необходимо быть подготовленными к предстоящей терапии как морально, так и психически. Специалист заранее должен ознакомить представительниц прекрасного пола с этапами проведения УЗИ на каждом его этапе. Стоит помнить о том, что трансвагинальный осмотр крайне не рекомендован девушкам, которые не придерживаются половой жизни.

Крайне редко женщинам назначают трансректаральное исследование, которое заключается в изучении органов с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку. Для того чтобы ультразвук показал максимально четкий результат, нужно заблаговременно очистить кишечник, используя прописанные врачом слабительные препараты или свечи.

В некоторых случаях специалист проводит комбинированную процедуру, которая позволяет детально исследовать состояние внутренних органов малого таза. Желательно при посещении соответствующего кабинета иметь при себе чистую клеенку и бумажные салфетки. Проведение ультразвукового исследования в различных регионах Российской Федерации оценивается по-разному, однако средний показатель располагается в промежутке от 900 до 2500 рублей.

Для установления отсутствия овуляции и ее причин необходимо неоднократное УЗ-наблюдение. При "идеальном" 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день после окончания последней менструации (при более длинном цикле - позже). Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции или не начнется менструация. В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

фолликулы не развиваются, яичники "спят", овуляция не происходит
фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе - прогестерон), овуляция не происходит
доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но овуляция не происходит
доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование кист), овуляция не происходит
фолликул развивается, овуляция происходит и на месте фолликула появляется желтое тело.

В последнем случае лечения не требуется. В предпоследнем - возможно достаточно будет только своевременно назначить укол ХГЧ для "разрыва" фолликула. В остальных - нужно найти хорошего врача и клинику, где можно будет наблюдать по УЗИ за результатами стимуляции.

Зачем делают эхографическое исследование матки

Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдоль продольной оси. В таблице приведены размеры тела матки (мм) у женщин репродуктивного возраста в зависимости от предшествующих беременностей и родов.

Биометрия матки включает определение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины. При необходимости измеряют длину шейки матки. Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широком диапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов. Кроме этого, выявлено изменение размеров матки в зависимости от фазы менструального цикла. В клинической практике принято считать, что верхняя граница нормальных значений размеров тела матки у женщин репродуктивного возраста составляет: длина - 70; ширина - 60; передне-задний размер - 42 мм. Однако превышение этих размеров не должно автоматически считаться патологическим. При этом следует исключить миому, внутренний эндометриоз, пороки развития, беременность или ошибочное включение в измерение ткани яичника. При ультразвуковом исследовании эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла.

Измерение толщины М-эхо следует проводить при продольном сканировании матки с одновременной визуализацией цервикального канала. За толщину эндометрия принимается максимальное значение передне-заднего размера М-эхо.

Толщина и структура эндометрия претерпевает значительные изменения на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней). Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры пониженной эхогенности, несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0,5-0,9 см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается. На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) М-эхо представлено в виде образования повышенной эхогенности, небольшой толщины 0,3-0,5 см. На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение М-эха до 0,6-0,9 см, снижение эхогенности и повышение его звукопроводимости. В этот период по периферии М-эха наблюдается появление эхонегативного ободка толщиной около 0,1 см. На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая гиперэхогенная структура в центре эндометрия толщиной около 0,1 см, которая сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образование выявляются зоны средней эхогенности и звукопроводимости толщиной около 0,3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0,1 см) эхонегативным ободком. Толщина эндометрия в этот период, включая эхонегативный ободок составляет 0,8 - 1,0 см.

На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура, толщиной около 0,1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0,9 - 1,3 см. В течение всех последующих стадий фазы секреции М-эхо имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение. Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1,0 - 1,6 см, а на 19-23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1,0 - 2,1 см. На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1,0 - 1,8 см.

Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время ещё не представляется достаточно ясной. Можно предположить, что в стадию десквамации фазы кровотечения появление М-эха в виде неоднородной структуры обусловлено некоторым расширением полости матки, наличием в ней крови и обрывков эндометрия.

Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла

В стадию регенерации фазы кровотечения М-эхо представлено только стенками полости матки. Эхонегативный ободок, который появляется на 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) сохраняется, как правило, до конца менструального цикла. Так, вероятно, визуализируется переходная часть миометрия в базальный слой и прилегающий к нему участок функционального слоя эндометрия. С 8-10 дня менструального цикла появляется гиперэхогенная структура в центре эндометрия. Она как бы разделяет его на две зеркально равные части. Данный акустический феномен возникает в результате соприкосновения поверхностей слоев передней и задней стенок эндометрия. На 11-14 день менструального цикла между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура. Так может визуализироваться спонгиозная часть функционального слоя эндометрия, примыкающая к базальному слою.

Следует отметить, что в ряде случаев на протяжении всего менструального цикла функциональный слой эндометрия на эхограмме может не визуализироваться как слоистый, а иметь довольно однородное строение. По-видимому, это связано с индивидуальными особенностями строения эндометрия и качеством получаемого изображения. Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено-паузальном периоде следует уделять измерению его толщины. Патологическим считается увеличение толщины М-эхо более 5 мм. Приблизительно в 10% случаев в полости матки обнаруживается незначительное количество жидкости, объем которой составляет 1 мл. Это связано со стенозом цервикального канала. Обычно, яичники выявляются достаточно легко, однако, в тех случаях, когда поиск по каким-либо причинам оказывается затрудненным, необходимо найти их ориентир - внутреннюю подвздошную вену. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см 3 . Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьировать. Наибольшие размеры яичников наблюдаются у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет.

В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает атретические изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 - 3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18 - 24 мм. В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичников уменьшаются. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет постменопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность. При формировании заключения необходимо указывать положение и размеры матки, описывать структуру миометрия, толщину и строение М-эхо; расположение и размеры яичников, их структуру и величину доминантного фолликула.

УЗИ во время месячных можно делать или лучше отложить? Нередко женщины становятся перед таким выбором, особенно, если обследование назначено лечащим врачом, планово, по полису обязательного медицинского страхования. В таком случае обычно приходится ждать не один день, а то и месяц, и рассчитать заранее, на какой день выпадет обследование, не получается, особенно, если цикл нерегулярный. И все же - чем это может грозить?

Правильным ответом на вопрос будет - смотря каких органов выполняется обследование. На вопрос - можно ли делать узи брюшной полости во время месячных, врач обязательно ответит, что да. Так как менструальное кровотечение никак не помешает врачу. Другое дело, если нужно проверить органы малого таза - яичники и матку. В таком случае обследование назначают в первой половине менструального цикла, но не ранее 5 дня, так как обычно месячные длятся 5-7 дней, то есть в этот срок матка уже полностью очистилась от остатков старого эндометрия, и выделения из влагалища минимальны, что не создает психологического дискомфорта женщине, если проводится УЗИ с использованием вагинального датчика. Именно в этот срок рекомендуется проводить обследование при бесплодии (отслеживание созревания фолликулов и образования доминантного), миоме матки и пр.

Однако есть множество причин, когда исследование нужно проводить немедленно, независимо от того насколько сильное кровотечение.

Такая необходимость может возникнуть при следующих ситуациях:

подозрении на внематочную или маточную беременность (угрозу выкидыша);
сильных болях;
подозрении на крупную кисту в яичнике и т. д.

Стесняться выделений не нужно, пусть даже вам будет проведено вагинальное обследование. Подготовка к обследованию минимальная. Нужно подмыться (для собственного же комфорта) и захватить непромокаемую пеленку (можно приобрести в аптеке, если выделения обильные. Большая «чистка» вашему влагалищу не нужна. Ни в коем случае не спринцуйтесь, это делать бесполезно, и более того, опасно при кровотечениях, так как

В гинекологии УЗИ выступает в качестве основного метода подтверждения первичного диагноза. В ходе выполнения процедуры имеется возможность выставить адекватную оценку состоянию женских репродуктивных органов, в частности матки, связок и околоматочного пространства. Обследование может выполняться вагинально или абдоминально, что зависит от различных определяющих факторов (тип патологии, наличие или отсутствие беременности).

Многие представительницы слабого пола задаются вполне закономерным вопросом: если назначили УЗИ гинекологическое, на какой день цикла лучше пройти обследование? Оптимальный период определяется также особенностями клинического случая. Поэтому важно знать, как правильно подготовиться к процедуре и в каких ситуациях ее могут выполнять.

Что можно увидеть при диагностике

Если женщине назначили после посещения гинекологии УЗИ, ей однозначно будет интересно знать, что может показать скрининг органов малого таза. Представленный метод диагностики довольно часто используется для подтверждения или опровержения различных заболеваний, а также состояний организма.

В ходе проведения обследования можно выявить следующее:

Тип беременности и локализацию плодного яйца (в полости матки, в фаллопиевой трубе или на шейке).
Индивидуальные особенности репродуктивного органа и аномалии развития (двурогая, седловидная, удвоенная матка).
Прогрессирование заболеваний воспалительного характера.
Патологическое разрастание тканей эндометрия.
Определение наличия в маточных трубах гнойного содержимого, жидкости или крови.
Остатки плода после гинекологической чистки.
Состояние репродуктивных органов после родовой деятельности.
Опухолевые новообразования с примерным определением степени их злокачественности.
Наличие на эндометриальном слое полипов.
Количество, размеры и зоны локализации миоматозных узлов.
Определение кистозных формирований, в том числе и выявление перекрута ножки.
Наличие или отсутствие патологической жидкости в органах малого таза.

В гинекологии УЗИ также активно назначается женщинам, которым предстоит пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Благодаря исследованию можно в динамике отслеживать состояние яичников и определять день овуляции, в последующем контролировать качество прикрепления эмбриона и его стадию развития.

Способы выполнения процедуры

В зависимости от того, с какой целью пациентке назначается УЗИ в гинекологии, на какой день цикла, каким является ее исходное состояние здоровья, а также степени сложности клинического случая, специалисты в области гинекологии выделяют несколько разновидностей диагностики.

Ультразвуковой скрининг может быть выполнен несколькими методами:

трансвагинально - дает максимально точную информацию при подозрении на прогрессирование патологий женской половой системы (датчик вводится во влагалище);
трансабдоминально - проводится пациенткам, еще не имевшим интимной близости, а также для диагностики выраженных заболеваний (датчик контактирует с передней стенкой живота);
трансректально - в редких случаях назначается девственницам, а по информативности не уступает первому методу (датчик вводится в прямую кишку).

В гинекологии УЗИ также назначают женщинам, когда есть необходимость оценить состояние яичников. Такая процедура носит название фолликулометрии и делается трансвагинальным способом. При беременности всегда проводят три плановых скрининга. Если срок ранний (первый триместр), то датчик вводят во влагалище, в поздних периодах делают абдоминальную процедуру.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

Подозрение на беременность.
Нарушение менструального цикла.
Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
Выявление опухолевых и других новообразований.
При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
Плановый профилактический осмотр.
Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже такая, на первый взгляд, безобидная процедура, как ультразвуковой скрининг органов малого таза, в гинекологии имеет определенные противопоказания:

прогрессирование острых воспалительных процессов;
проведенные операции на прямой кишке или в маточной полости (выполняется трансвагинально или трансректально, то есть взаимозаменяется);
пиодермия (гнойные высыпания на кожных покровах);
прогрессирующие инфекционные патологии.

Обязательно направление на процедуру должно быть выдано ведущим специалистом, поскольку он предварительно проводит полное обследование пациентки и обращает внимание на наличие или отсутствие запретов к УЗИ.

Как правильно подготовиться

Когда пациентке назначается УЗИ малого таза в гинекологии, подготовка к прохождению этой процедуры не будет сложной, но некоторые нюансы имеются, и они имеют прямую взаимосвязь с тем, по какой методике будет выполнять скрининг.

При проведении трансабдоминальной диагностики нужно примерно за трое суток прекратить употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (жирная пища, газированные напитки, фасоль, бобы, капуста, черный хлеб). Накануне исследования, вечером, ужин должен быть не позже 19 часов, с утра разрешается только пить чистую воду.

Если назначено УЗИ трансвагинально, то также необходимо соблюдать диету, перед диагностикой следует воздержаться от приема пищи примерно 4 часа, а до входа в процедурный кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случае с трансректальным исследованием необходимо будет также выполнить очищающую клизму.

Сроки проведения УЗИ

Каким способом, а также на какой день УЗИ по гинекологии будет назначено, определяется ведущим специалистом. Если процедура назначается планово, тогда оптимальным временем будет первая половина менструального цикла.

В это время эндометриальный слой достаточно тонкий, поэтому хорошо поддается визуализации на мониторе, и врач может без труда выявить патологические отклонения. На слизистой оболочке будут отчетливо отмечены полипы, кондиломы, незначительного размера опухоли. Если четко отвечать, на какой день делают УЗИ по гинекологии, то это 3-5-е сутки после завершения менструальных кровотечений.

Также стоит отметить, что начиная со второй фазы цикла на яичнике образовывается желтое тело, которое может быть ошибочно принято за патологическое кистозное формирование. Помимо этого может возникнуть вопрос относительно того, когда лучше делать УЗИ по гинекологии, если имеются жалобы на ухудшение состояния репродуктивного здоровья.

Когда женщина заметила, что у нее сбился менструальный цикл, появились боли внизу живота, имеются нетипичные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом, тогда процедура может быть проведена в любой удобный день. При наличии задержки диагностику делают на 5-10-е сутки.

Как выполняют процедуру

Если пациентка подозревает, что у нее развивается какое-либо патологическое состояние, то не имеет значения день цикла. УЗИ в гинекологии изначально необходимо для диагностики заболеваний, поэтому женщине следует как можно раньше отправиться на прием к врачу, где она выскажет ему все жалобы.

В зависимости от методики процедуры проводиться она будет по-разному:

Трансвагинально. Женщине необходимо раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях. После этого во влагалище вводят датчик, на который предварительно надет презерватив. Боли пациентка не ощущает, но присутствует дискомфорт.
Трансректально. Данный метод исследования проводится идентично предыдущему. Единственными отличиями выступает то, что датчик используется более тонкий и вводится он в прямую кишку.
Абдоминально. При проведении такой процедуры девушка оголяет живот, ложится на бок или на спину на кушетку. Переднюю брюшную стенку смазывают проводниковым гелем, после чего водят датчиком по нужным зонам.

Процедура ультразвуковой диагностики, вне зависимости от методики ее выполнения, не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Если они присутствуют, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Какие показатели оцениваются

Без специального медицинского образования вряд ли получится понять, о чем говорят результаты проведенного ультразвукового скрининга.

При расшифровке специалист получает следующие сведения:

форма репродуктивного органа;
толщина эндометрия;
наличие или отсутствие новообразований различного характера.

В большинстве клинических случаев по результатам УЗИ гинеколог подтверждает первично выставленный диагноз.

Мнение пациенток о диагностике

Те женщины, которым по определенным показаниям было назначено УЗИ в гинекологии, отзывы оставляют положительные. Это обусловлено тем, что процедура не сопряжена с болезненными ощущениями, а также не требует серьезной предварительной подготовки.

Стоимость диагностики напрямую зависит от выставленного диагноза, а также уровня выбранного медицинского учреждения. При проведении исследования на современном оборудовании уровень результативности достаточно высокий. В зависимости от клиники и полноты обследования цена на УЗИ малого таза может варьироваться от 1500 до 22 000 рублей

Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии представляет собой один из самых информативных и безопасных методов обследования внутренних половых органов. Для него, как и для многих видов обследования, важна определенного рода подготовка. Поэтому важно понимать, как правильно и в какой период лучше делать УЗИ на предмет выявления проблем в работе женских половых органов.

Трансабдоминальное исследование

Способы диагностики

Получить достоверную информацию о состоянии и анатомии внутренних половых органов возможно благодаря ультразвуковым волнам высокой частоты. С помощью УЗИ можно оценить исследуемые органы в режиме реального времени, проверить кровоток в сосудах. Продолжительность процедуры невелика.

Обследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет оценить структуру и состояние матки, маточных труб и яичников. Это исследование проводят при миоме, кистах, воспалительных заболеваниях и других патологиях органов малого таза. УЗИ проводят тремя способами:

Трансвагинальное исследование. Проведение УЗИ через влагалище, поможет максимально точно диагностировать наличие патологии половой сферы. Благодаря введению специального датчика внутрь влагалища обеспечивается четкая визуализация всех отделов обследуемой области. Чрезвлагалищное обследование позволяет проведение такой процедуры, как фолликулометрия, которая является методом проведения УЗИ яичников у женщин. Появляется возможность оценить степень созревания фолликулов в яичниках. Учитывая физиологические особенности работы женской половой системы, обязательно обсудите с лечащим врачом в какой день стоит провести процедуру. С целью диагностики бесплодия, трансвагинальным методом возможно проведение оценки проходимости маточных или, как их еще называют, фаллопиевых труб.
Трансабдоминальное исследование проводится посредством ведения датчика по поверхности передней брюшной стенки, то есть не инвазивно, без проникновения датчика в организм пациентки. При данном способе допускается проведение УЗИ при месячных.
Трансректальное исследование которое представляет собой альтернативу трансвагинальному обследованию, можно проводить девственницам путем введения датчика в прямую кишку.

Методы гинекологичекого ультразвукового исследования

Показания для проведения

Гинекологическое исследование в профилактических целях рекомендуется проводить не реже одного раза в год всем женщинам.Частота обследования при наличии хронических заболеваний, например, миомы или кисты, может быть увеличена. Также, гинеколог может назначить внеплановое, а иногда и экстренное обследование, если у пациентки отмечаются следующие признаки:

Болезненные менструаций;
Задержка или отсутствие менструации (аменорея);
Нерегулярность менструаций (сбой цикла, когда между менструациями менее 20 и более 35 дней);
Внезапные кровомазания или кровотечения в период между менструациями;
Болевые ощущения во время полового акта;
Подозрительные выделения из влагалища;
Атипичное увеличение матки, которое обнаруживается при осмотре матки в зеркалах или двуручном обследовании;
Беременность;
Бесплодие.

Оптимальное время проведения

Если углубиться в физиологические особенности женского организма, можно самостоятельно разобраться, на какой же день менструального цикла делать гинекологическое УЗИ. Благоприятное время для проведения УЗИ это первые 3-5 дня после месячных, считая от самого первого дня начала менструации. Однако, не рекомендуется проведение исследования позднее 8-10 дня менструального цикла. Назначение гинекологического УЗИ исключительно в первой фазе менструального цикла весьма неслучайно.

Это связано с тем, что именно в данный период времени слизистая оболочка матки, так называемый эндометрий, имеет минимальную плотность. А при уменьшенном слое эндометрия достаточно легко визуализируются такие патологии полости матки, как миома, гиперплазия, кисты и полипы. Поэтому правильно назначить дату УЗИ может только квалифицированный специалист.

Во второй фазе менструального цикла происходит существенное уплотнение эндометрия, следовательно, в его слоях могут скрываться мельчайшие патологии, которые в данный временной промежуток останутся незамеченными.

Примечательно, что в период с середины и во второй фазах менструального цикла в яичниках поочередно могут образовываться мелкие кисты, диаметром около 2 см. Как правило, это или фолликул, который должен совулировать в ближайшее время, или своеобразная киста желтого тела, которая образуется на месте лопнувшего фолликула и способна просуществовать до двух недель. Оба образования представляют собой физиологические структуры, характерные для женского организма. Поэтому, при проведении УЗИ в этой фазе, гинекологам бывает сложно определить какую именно структуру имеют данные образования.

Показанием к проведению УЗИ перед месячными служит диагностика образования и развития фолликула для констатации состоявшейся фазы овуляции. Обычно данная процедура проводится для обследования и лечения женщин с бесплодием или при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

УЗИ матки и придатков, а также маточных труб необходимо проводить в вышеуказанные сроки, а именно, на 6-8 день цикла менструации. Но существуют обстоятельства, при которых врачу необходимо провести оценку функциональности яичников, а именно развития фолликула и последующее образование желтого тела. В таких случаях напрашивается вопрос, когда лучше делать УЗИ яичников. Следует отметить, что данное обследование надо провести несколько раз на протяжении всего менструального цикла, например, первый раз на 8-11 день цикла, второй раз на 15-18 день, а третий раз на 23-25 день.

Если же пациентка, обратившаяся к гинекологу, предъявляет жалобы на болезненность в нижней трети живота, выделения гнойного характера или чрезмерно обильную менструацию, то на какой день цикла делать УЗИ не имеет существенного значения. При задержке менструации процедуру проводят по факту обращения для исключения серьезных патологических процессов.

Аппарат ультразвуковой диагностики

Проведение УЗИ во время менструации

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

Распространенные заболевания

В результате проведения исследования могут быть выявлены многие заболевания, например:

Миома матки – новообразование в мышечном слое матки доброкачественного характера. Использование ультразвука при миоме является обязательным методом диагностики. Для данного заболевания характерны симптомы, которые зависят от размеров новообразования и его расположения: периодическая ноющая боль внизу живота, продолжительные менструации и маточные кровотечения в середине цикла. На мониторе при наличии миомы отмечается увеличение объемов матки и образование миоматозного узелка. УЗИ миомы матки позволяет выявить даже небольшие узлы, до 1 см в диаметре.
Эндометриозные полипы – неравномерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Это заболевание протекает чаще всего бессимптомно и главным исследованием в таком случае является УЗИ. Иногда прослеживаются отдельные патологические симптомы в виде бесплодия или кровянистых мажущих выделений в середине менструального цикла.
Эндометриоз – патологический процесс разрастания внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающий ее полость (эндометрий). Заболевание отличается крайне болезненными месячными, неприятным запахом влагалищных выделений и возникновением кровотечения в середине цикла. Ультразвуковое исследование при эндометриозе, в отличие от УЗИ миомы матки, не является достоверным методом обследования, но способствует назначению дополнительных диагностических мер для постановки диагноза.
Кисты яичника – округлые образования заполненные жидкостью и расположенные в полости яичника. К распространенным симптомам относят сбои менструального цикла, болевые ощущения в нижней части живота, бесплодие. При наличии данного заболевания можно делать УЗИ даже во время месячных.

Подготовка к исследованию

Несмотря на то, что пациентка может пройти обследование по собственному желанию, все же предварительно стоит проконсультироваться с врачом на какой день цикла лучше делать УЗИ.

Перед процедурой следует опустошить мочевой пузырь, раздеться до пояса и прилечь на кушетку. Перед трансвагинальным исследованием врач надевает специальную насадку на трансвагинальный датчик и обрабатывает его гелем, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. При введении датчика не возникает дискомфорта.

Благодаря УЗИ, уровень диагностики гинекологических заболеваний значительно улучшился, возросло количество точных и вовремя установленных диагнозов. Только лечащий гинеколог может с уверенностью сказать на какой день стоит делать УЗИ матки. Соблюдая рекомендации по проведению ультразвукового гинекологического обследования с учетом менструального цикла, доктор сможет правильно и точно поставить диагноз и начать своевременное лечение.