Переломы костей у собак. Ветеринария. Травматический вывих головки бедренной кости у собак

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Информация для владельцев животных.

Определение. Вывих тазобедренного сустава (ТБС) или вывих головки бедра это патологическое смещение бедренной кости относительно таза, который сопровождается разрывом круглой связки и перерастяжением капсулы сустава.
Клиническая картина. Животные с повреждение ТБС, как правило, не наступают на больную конечность (хромота висячей конечности). В зависимости от этиологии вывиха положение конечности может быть согнутой и со смешением внутрь или к наружи. При пальпации определяют болезненность и крепитацию при движении сустава.
Причины. Как правило, диагноз вывих ТБС устанавливают после травмы (падение, ДТП и тд). Встречается довольно часто у мелких пород собак (той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер), а также у кошек. Спонтанный вывих ТБС, к чему не предшествует травма отмечают при дисплазии ТБС. Данный тип вывиха характерен для собак крупных или гигантских пород и встречается редко
Диагноз. Должно быть выполнено рентгенография ТБС в двух проекциях. По данным рентгенографии можно не только уточнить диагноз, а также исключить дополнительные патологии, которые нередко встречаются после травм. В список дифференциальных диагнозов можно отнести подвывих ТБС, перелом головки бедра, эпифизеолиз головки бедра, дисплазия ТБС, ацетабулярный перелом (Рисунок 1)

Рисунок 1. Рентгенография ТБС собаки в прямой проекции. Красной линией показано смещение головки бедра относительно суставной впадины. Вывих ТБС.

Лечение и прогноз. Существует два способа лечения вывиха головки бедра. Первое, консервативное лечение, в основу которого входить закрытое вправление вывиха и ношение иммобилизующих повязок. Хочется отметить, что вправление вывиха проводят обязательно под анестезией. Эффективность консервативного метода довольна низка и зависит от определенных факторов (срок обращения владельца, тип вывиха, вес, темперамент, порода животного и тд.)
Хирургический способ считается наиболее эффективным и частота рецидива вывиха, после грамотно выполненной операции сводиться почти к нулю. Существуют разные способы и подходы хирургического лечения:
1. Капсулорафия (ушивание капсулы). Суть метода заключается в ушивании капсулы таким образом, чтобы полость сустава было несколько меньше чем после вывиха. Метод выполняют у крупных животных. Недостаток данного метода в том, что технический капсулу можно ушивать только дорсо-латерально (сверху), что не гарантирует рецидив вывиха.
2. Фиксация с помощью спицы Киршнера. Данный метод выполняют закрытым так и открытым способом. После вправление вывиха спицу вводят через головку бедренной кости в сторону вертлужной впадины. Затем спицу укорачивают таким образом, чтобы легко можно было извлечь, т.к имплант устанавливают временно. Данный метод прост в исполнении, однако не редко бывают повторные вывихи.
3. Транспозиция большого вертела. Хирургическая операция, при котором стабилизация вывиха достигается путем выполнения натяжения ягодичной мышцы. Для этого проводят остеотомию большого вертела и закрепляют его дистальнее с помощью спиц или винтов.
4. Протезирование круглой связки. Данный метод наиболее распространен и высокоэффективен. Суть метода заключается в восстановлении разорванной круглой связки, которая анатомический находится внутри сустава и препятствует смешению головки бедра из вертлужной впадины (Рисунок 2).
5. Экстракапсулярная стабилизация. Эту методику, как правило, выполняют без открытия полости сустава, путем проведения удерживающих швов между костями: тазовой и бедренной.
6. Резекция головки бедренной кости (Артропластика). Хоть и считается, что данный метод не обеспечивает полноценность ТБС, но может быть выполнена и рекомендовано животным с вывихом головки бедра. Суть метода заключается в резекции (удалении) головки бедренной кости после которого в области сустава формируется соединительно-тканный каркас. Эффективность данной операции может быть несколько больше если животному выполняют послеоперационную физиотерапию.

Собаки – достаточно активные питомцы, особенно в молодом возрасте, когда маленький щенок готов сбивать вас с ног, радуясь встрече с вами (узнайте, ), а во время прогулки он претендует на звание чемпиона по скорости и сноровке. Однако, случаются ситуации, которые могут ограничить такую двигательную активность собак, и большинство из них связано с переломом лап, позвоночника.

О том, как узнать, что у собаки перелом, каких видов бывают переломы, как оказать первую помощь собаке при переломе и как помочь питомцу быстрее восстановиться – обо всём этом мы расскажем на страницах нашей публикации. Наверняка, эта статья станет полезной для всех собаководов, так как жизнь полна сюрпризов, как приятных, так и не очень, а знать, что с твоим четверолапым другом и как ему помочь – очень важно.

Особенности перелома у собак

Итак, давайте вспомним, что же такое перелом.

Переломом называют патологическое или травматическое нарушение целостности костных тканей. Переломы бывают открытыми (когда кость повреждает мягкие ткани и становится видна), и закрытыми (визуально, о том, что с конечностью что-то не так, подсказывает только отек в месте перелома и болезненность).

Какие переломы опаснее? На самом деле, утверждать, что только открытые переломы представляют опасность для жизни собаки, а закрытые можно игнорировать, мотивируя это тем, что «и, так срастется» - неправильно. Ведь, в результате деформации целостности кости может произойти смещение, и кость срастётся в таком неправильном положении, что в дальнейшем может стать причиной того, что собака начнёт хромать, ей сложно будет передвигаться. Поэтому, мы бы не классифицировали переломы на опасные и не очень. Любое нарушение целостности костных тканей требует вмешательства ветеринара, так как только он может оценить степень и характер повреждений и помочь собаке. Мы же с вами можем только оказать первую доветеринарную помощь, хотя от правильности и своевременности её оказания будет зависеть здоровье нашего питомца.

Причины переломов у собак

Конечно же, вам хочется знать, что может привести к ситуации, когда собака травмируется и у неё перелом. Это необходимо для того, чтобы по возможности оградить питомца от таких потенциально опасных ситуаций. Но, полностью от всего защитить свою собаку вы не сможете. Поэтому, по словам ветеринаров, именно в результате столкновения с автомобилем собаки чаще всего получают переломы . Причём, это могут быть не только переломы конечностей, но сломан может быть и таз, позвоночник, ребра, основание черепа… В последних случаях надеяться на спасение питомца, к сожалению, не приходится, ведь ветеринарная медицина классифицирует такие травмы как неподдающиеся лечению, и даже если животное ещё живо, рекомендуется владельцам провести для того, чтобы усыпить его и не продлевать ужасные мучения. Мы не будем сейчас рассматривать все аспекты гуманности такого поступка – скажем лишь то, что иногда помощь заключается в прекращении страданий животного, которое ты любишь.

Симптомы перелома у собак

Симптомами переломов являются припухлость в месте перелома, ярко выраженная болезненность, нарушение целостности мягких тканей, потеря чувствительности, ограниченность двигательной активности… Если вы заметили, что ваша собака внезапно перестала быть активной и у неё наблюдаются выше перечисленные симптомы – скорее всего, у неё перелом. Точнее сможет сказать ветеринар после проведения рентгена и осмотра животного, но пока вам необходимо оказать первую помощь своему питомцу.

Как помочь собаке при переломе

Если вы подозреваете у собаки перелом – не важно чего, конечности, таза, позвоночника, самое главное, не теряйте самообладание в этой ситуации, так как ваша нервозность передастся питомцу. Постарайтесь успокоить собаку и успокойтесь сами, а также, обязательно ограничьте возможность движения питомца – тем самым вы снизите вероятность смещения переломанных костей и снизите риск того, что сломанная кость сможет повредить кожу или внутренние органы.

Если у собаки наблюдается кровотечение – такое часто бывает при открытом переломе – необходимо обработать рану и наложить повязку для того, чтобы остановить кровь.

Лечение перелома у собак

Лечение переломов должно проходить только в условиях ветеринарной клиники и соответствующими специалистами. Поэтому, пытаться самостоятельно вправить питомцу смещенную кость, наложить гипс – не стоит. Своими неумелыми действиями (если вы, конечно же, не ветеринар) вы только усугубите состояние животного, и это в дальнейшем приведёт к серьёзным осложнениям.

В случае, если у собаки перелом конечностей без смещения, ей наложат шины или гипс, с целью надежно зафиксировать место перелома. Если перелом открытый – то, необходимо будет хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить остатки костных тканей и соединить осколки или сломанные части костей с помощью использования различных специальных конструкций.

Более тяжелые виды перелома – перелом свода черепа или позвоночника, требуют комплексных мер лечения или, если случай безнадежный, то ветеринар может порекомендовать вам усыпить животное.

Реабилитация собаки после перелома

В случае, если перелом не сложный, и собаке своевременно и правильно была оказана первая помощь, а также, вы соблюдаете все правила успешной реабилитации и предпринимаете все меры для восстановления её конечности после перелома – через короткий срок ваш питомец сможет вернуться к нормальной жизни, и даже выходить на прогулку с фиксирующей повязкой на месте перелома. Если перелом более сложный – времени на восстановление уйдёт больше. Однако, и в том и в другом случае вы должны понимать, что ветеринарная помощь – это начало восстановительного процесса. А, вот как восстановительный процесс будет протекать – всё это зависит от вашего ухода за собакой, того рациона питания, который вы ей обеспечите, а также, от тех реабилитационных мер, которые вы предпримите. О последних предлагаем поговорить по-порядку.

Покой

Для того, чтобы сломанные кости собаки как можно быстрее срослись, она должна находиться в состоянии покоя. И, фиксирующая повязка или гипс – не обеспечивают ей полностью этот покой. Вы должны будете позаботиться о том, чтобы оградить собаку от бега, прыжков, резких движений, а также, свободного перемещения. Добиться этого можно… с помощью клетки. Последнюю вы можете приобрести в соответствии с размерами вашего питомца в зоомагазине. Клетка должна быть таких размеров, чтобы животное могло встать в ней в полный рост и сделать несколько шагов, но не больше. Заточив питомца в клетку, вы убережете его от перенапряжения травмированной конечности.

Не забудьте для комфорта больного, а также для того, чтобы ваша собака не думала, что пребывание в клетке это новый вид наказания, положить в неё теплую и мягкую подстилку, которая будет равномерно распределять давление под весом собаки. Если больной питомец не может вставать в туалет – имеет смысл положить влагоотводящую подстилку, которая позволит влаге и моче стекать сквозь подстилку и не намочить кожи животного.

Поместите клетку с собакой в комнате, где в проводите много времени, если ваш питомец любит смотреть телевизор (есть и такие!) – включите его для него.

Если клетка находится в холодном помещении, то на ночь её можно укрывать подстилками и одеялами для того, чтобы они сохраняли тепло внутри неё, также уместно будет накрыть питомца сверху ещё одной подстилкой.

Выгул

Несмотря на то, что собака должна находиться в состоянии покоя, это не значит, что нужду она должна справлять под себя. Если у неё не травмирован позвоночник, и ветеринар не запретил её передвигать, вы можете выносить питомца на руках на улицу, чтобы он сходил в туалет. Если собака средних и крупных размеров, вы можете использовать слинг, для поддержания тела питомца снизу и снятия с вашей помощью части нагрузки с его травмированных конечностей. Кстати, такой слинг вы можете изготовить самостоятельно из большого полотенца, которое вы пропустите под животом собаки или под грудью, в зависимости от места перелома. Вам останется держать крепко концы полотенца над спиной питомца и поддерживать его.

Ни в коем случае не позволяйте питомцу во время таких прогулок бегать, резко поворачиваться.

Альтернативой таким прогулкам может стать лоток в доме, но для этого вам предварительно необходимо будет приучить собаку ходить в туалет на такой лоток. Как это сделать - читайте об этом .

Около 90% переломов, в том числе головки и шейки бедренной кости, происходят у животных в возрасте между 4-6 месяцами. Причина переломов в большинстве случаев носит травматический характер. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз), к которой предрасположены в основном маленькие и карликовые породы собак, тоже часто является причиной перелома шейки бедренной кости. У собак с растущим скелетом основное кровоснабжение головки бедренной кости обеспечивается из эпифизарных сосудов, связанных с суставной капсулой, а небольшое количество крови поступает из сосудов, проходящих через круглую связку. Лишь после закрытия ростковых зон бедренной кости в 8-11 месяцев головка бедренной кости получает дополнительное кровоснабжение из метафизарных сосудов.

Переломы головки и шейки бедра у собак происходят внутри суставной капсулы и вне суставной капсулы.

Если при возникновении патологии не проводить хирургическое лечение в пределах 2 суток и не позднее недели, то, учитывая кровоснабжение, могут возникать осложнения в виде ишемии головки и шейки бедренной кости и, как следствие, разрушение, лизис кости. Речь, конечно же, идет о переломах, подлежащих хирургическому лечению, т.е. остеосинтезу.

К распространенным клиническим признакам переломов головки и шейки бедра относятся хромота не опирающегося типа на больную конечность, болезненность при пальпации области тазобедренного сустава, возникновение патологической подвижности и патологических звуков при пассивных движениях в суставе, что может определить ветеринарный специалист во время клинического осмотра. Для подтверждения поставленного предварительно диагноза проводится обязательное рентгенографическое исследование. В подавляющем большинстве случаев, необходимо проведение рентгенографии под общей анестезией в положении животного лежа на спине с вытянутыми тазовыми конечностями.

Лечение перелома шейки бедра у собак хирургическое. Способ лечения зависит от типа и места перелома. Если подтверждается болезнь Легга-Кальве-Пертеса, то проводится резекционная артропластика тазобедренного сустава под общей анестезией. Как правило представители карликовых пород собак, страдающих данной патологией, при успешно проведенной операции, несмотря на ее травматичность, в подавляющем большинстве не испытывают боли и не проявляют хромоты после прохождения курса послеоперационной реабилитации и полноценно пользуются конечностью. В зависимости от перелома у более крупных пород и при рентгенографическом подтверждении отсутствия асептического некроза проводят остеосинтез перелома. При невозможности проведения остеосинтеза проводится резекционная артропластика. Сроки послеоперационной реабилитации и восстановления целиком зависят от характера травмы, сопутствующих патологий, размеров животного и готовности владельцев точно выполнять рекомендации врачей.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Патология сопровождается выраженной болевой реакцией. Собака переносит вес тела на здоровые конечности, наступать на вывихнутую лапу она уже не может. Лапа может быть вывернута внутрь или наружу, в зависимости от характера повреждений. В 90% случаев головка бедренной кости смещается вперед от вертлужной впадины.

Частичное смещение головки называется подвывихом тазобедренного сустава, характерно для собак с выраженной дисплазией тазобедренных суставов. Данное повреждение чаще наблюдается на 2 суставах, тогда как при травматическом вывихе страдает один сустав.

Диагностика

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, опрашивает владельца о происшедшем.

Для установления степени и характера повреждений проводится рентгенографическое исследование суставов. Чаще всего требуется седация пациента.

Кроме того, врач оценивает функцию других жизненно важных органов. При травме может пострадать грудная клетка, легкие, органы брюшной полости, позвоночник. При необходимости делается рентген грудной клетки, исключаются переломы ребер, наличие свободного воздуха в грудной клетке. УЗИ брюшной полости позволяет исключить внутреннее кровотечение, травмы печени, селезенки.

Лечение

Безоперационное вправление вывиха: закрытое смещение вправляют с использованием кратковременной анестезии. Для того, чтобы предотвратить повторный вывих, используется специальная повязка или слинг. Если в течение нескольких недель поддержка работала адекватно, рана заживает, головка бедренной кости остается на своем месте. Примерно в 50% случаев удается обойтись без операции.

Хирургическое лечение включает доступ к суставу, восстановление окружающих тканей. Дополнительные поддерживающие конструкции используются, чтобы обеспечить лучшую фиксацию головки бедренной кости в суставной впадине.

При тяжелом повреждении суставных поверхностей рекомендуется удаление части бедренной кости (резекция головки бедренной кости), формирование "ложного" сустава. Техника позволяет избежать повторных вывихов, особенно показана собакам с выраженными дисплазийными изменениями тазобедренных суставов. Функциональная способность лапы после этой операции полностью сохраняется.

В травматологической практике ветеринарного врача переломы бедра у собак достаточно распространённое явление. Чаще всего собаки получают перелом бедра в результате падений с высоты, ДТП или различных обстоятельствах, при которых может произойти травма. Переломы бедра так же могут быть патологическими в результате роста новообразования или нарушения обмена веществ, например, как при алиментарном гиперпаратиреозе. У карликовых пород собак встречаются патологические переломы шейки бедра в результате болезни Пертеса. Переломы бедра могут быть у собак разного возраста. Переломы в результате роста опухоли чаще встречаются у собак более пожилого возраста, переломы в результате нарушения обмена веществ (алиментарный гиперпаратиреоз) встречаются у щенков в результате белкового кормления. При болезни Пертеса перелом по шейке бедра может встречаться в разном возрасте.

Клинические признаки перелома бедра у собак

В первую очередь, любой перелом будет сопровождаться сильной болью. При этом собака может сильно скулить, не давать дотронуться до больной конечности и иногда даже может агрессивно реагировать на своего хозяина. Опороспособность на больную конечность будет невозможна, собака будет бегать на трёх лапах. На коже в месте перелома можно обнаружить кровоизлияние и отёк. Отёк может спускаться на голень и скакательный сустав. При пальпации можно услышать крепитацию костей, в месте перелома будет ощущаться сильная подвижность.

При открытом переломе бедра будет наблюдаться рана. Иногда из раны могут быть видны отломки костей, может наблюдаться кровотечение. При инфицированных переломах будут наблюдаться признаки гнойного воспаления: из раны могут быть истечения, сильный отек, повышение температуры тела и прочее.

Оскольчатый перелом бедра со смещением у собаки

При переломах бедра в первые двое суток общее состояние будет угнетенное, собака будет отказываться от еды, практически не передвигаться по дому. При свежих травматических переломах это связано с сильным болевым синдромом, что требует немедленного посещения ветеринарного врача.

Первая помощь при переломе бедра у собак

При оказании первой помощи если животное проявляет себя агрессивно нужно надеть на собаку намордник или перевязать морду собаку бинтом.

Если произошел открытый перелом бедра не в коем случае нельзя стараться вправить кости в толщу мышц, так как это причинит собаке очень сильную боль и может вызвать вторичное кровотечение. В данном случае, нужно по возможности промыть рану раствором хлоргексидина и наложить защитную повязку, которая должна полностью плотно закрывать рану. Так же желательно зафиксировать больную конечность, так чтобы она была не подвижна. Если собака небольшого размера, ее можно положить в переноску или коробку для удобства транспортировки. Если собака крупного размера и не может передвигаться ее можно перемещать на носилках или на одеяле.

Если перелом закрытый, то так же нужно по возможности зафиксировать больную лапу и приехать в клинику.

Нельзя самостоятельно давать никаких обезболивающих препаратов собаке так как моментального эффекта обезболивания достигнуто не будет, а также в процессе оказания ветеринарной помощи может возникнуть сложность медикаментозного лечения в результате несовместимости препаратов. В практике имелись случаи, когда владельцы собак желая помочь своему питомцу по незнанию превышали в несколько раз дозировку препарата и в последствии по мимо перелома ветеринарный врач должен будет лечить собаку от интоксикации.

При правильном оказании первой помощи можно достаточно быстро облегчить страдания собаки, что в дальнейшем приведёт к хорошему результату лечения.

На приеме в ветеринарной клинике при переломе бедра у собаки

На приёме в ветеринарный врач окажет первую помощь собаке, это в первую очередь обезболивание, введение антибиотика и против отёчных препаратов. В случае, когда владелец собаки не может за ней ухаживать, такое животное можно разместить в стационаре клиники на все необходимые манипуляции.

Если перелом инфицированный, то по мимо обработки раны возможно введение внутривенной инфузии (капельница) для снятия интоксикации организма. Если по мимо перелома бедра у собаки будут другие угрожающие жизни травмы, то возможно потребуются дополнительные исследования, например, УЗИ. После оказания первой помощи, ветеринарный врач приступит к диагностике перелома, для этого будет проведено рентгенографическое исследование. После проведения рентгена можно будет планировать тактику лечения перелома, методику хирургического вмешательства и т.д.

Практически все переломы бедра лечатся только при помощи хирургической операции(остеосинтеза) при помощи пластин, спиц и других способов крепления. Перед хирургическим вмешательством обязательно будут проведены биохимический и клинический анализы крови и сделано Эхо(УЗИ) сердца, чтобы предусмотреть все риски хирургической операции.

О наркозе при переломе

Все хирургические операции при переломе бедра проходят только под общим наркозом. Для общей анестезии применяется достаточно большой вариант препаратов, которые вводиться животному как внутривенно, так и в виде газа (ингаляционная/газовая анестезия). В нашей клинике, при данной проблеме, активно применяется эпидуральная анестезия, которая позволяет снизить анестезиологический риск. Эпидуральная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание, тем самым введение препаратов общего наркоза будет минимальным и соответственно воздействие общего наркоза на организм так же будет сведено к минимуму, что лучше для собаки.

Методы лечения перелома бедра у собак

Метод лечения перелома бедра зависит от типа перелома, от процесса, который вызвал перелом и прочих факторов.

Если у собаки наблюдается перелом шейки бедра в результате болезни Пертеса, то лечение будет заключаться в удалении головки бедра (резекция головки бедра).

Если у собаки произошел перелом бедра в результате онкологических проблем, то здесь возможна ампутация конечности и последующее лечение у ветеринарного врача-онколога.

Что касается всех травматических переломов бедра, лечение их будет при помощи остеосинтеза. Способ крепления зависит в первую очередь от вида перелома. Неоскольчатые диафизарные переломы бедра у собак собирают при помощи интрамедуллярного остеосинтеза (штифты) и при помощи на костного остеосинтеза (пластины).

Перелом после репозиции при помощи штифта

Оскольчатые диафизарные переломы бедра собирают при помощи пластин. При выборе пластины для планируемой операции учитывают многие факторы, это вес собаки, анатомические особенности бедра, плотность кости, вид перелома, длину травмированного участка кости и прочее.

При переломах бедра в зоне эпифиза, межмыщелковом переломе бедра и при переломе шейки бедра остеосинтез проводится при помощи спиц Киршнера, винтов и также специальных пластин.

При инфицированных переломах бедра применяются различные аппараты внешней фиксации.

Восстановление после операции

После проведенного хирургического вмешательства собаке назначают антибиотики, обработку шва и, если нужно обезболивающие препараты. Опороспособность на больную конечность восстанавливается в течении недели, собака может свободно передвигаться, но активных прогулок и игр лучше избегать. Снятие швов назначают через 10-12 дней. На контрольный рентген с собакой нужно подойти через 3-4 недели.

Переломы бедра при правильном подходе к лечению и в зависимости от их сложности полностью срастаются в течении 2-4 месяцев.