Абдоминальный (верхний) тип ожирения. Справка. От чего зависит процесс накопления и расходования жировой ткани? Превышение нормальной* массы тела на

Главный секрет эффективного похудения – изменение привычек питания. Как перейти на здоровую диету, которая поможет сбросить ненавистные сантиметры с проблемных зон и усилить эффект от занятий спортом, нам рассказала Анна Камбулова, спортивный врач, консультант по правильному питанию и здоровому образу жизни и специалист по диетологии фитнес-центра Janinn Fitness.

Начиная заниматься фитнесом, мы тут же задаемся вопросом, как сделать так, чтобы жирок поскорее уходил с проблемных мест и не просто уходил, а сбегал с ненавистных боков, рук, живота, или у кого, где больше «болит».

К сожалению, нельзя, нагружая мышцы проблемных зон, ожидать локального уменьшения толщины жирового слоя. В первую очередь вы заметите уменьшение отложений в тех частях тела, где жира изначально было меньше, но это не всегда те места, «где нужно». Главный залог эффективного снижения веса – изменение характера питания, которое также требует своих корректировок в зависимости от типа распределения жира в теле.

Вы наверняка обращали внимание, как неодинаково распределяются жировые запасы у разных людей. Существует три основных типа распределения жира: андроидный тип, гиноидный тип и смешанный тип. Рассмотрим каждый из них.

Андроидный тип

Особенности. Подобный тип характеризуется отложениями жира в области живота, спины, рук, что создаёт визуальную картину фигуры по типу яблока. Чаще его обладателями являются мужчины, но встречается он и у женщин.

Такой тип ожирения является наиболее опасным с точки зрения долгосрочных прогнозов для здоровья, так как жир накапливается не только подкожно, но и внутри брюшной полости, в сальниках и вокруг внутренних органов, это так называемый висцеральный жир. Он наиболее опасен для здоровья, так как гормонально активен, является причиной метаболического дисбаланса, нарушает обмен веществ, увеличивает в мужском организме уровень женских половых гормонов, является причиной возможного развития таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, инсульт. Большое количество висцерального жира может нарушать работу внутренних органов, увеличивая давление в брюшной полости, негативно влияет на работу лёгких, нарушая вентиляцию в нижних отделах.

Причины ожирения. Причины отложение висцерального жира не медицинские, а, скорее, личностно-социальные: переедание, малоподвижный образ жизни, стрессы. Если талия женщины превышает 81 см, а мужчины 91 см, то количество висцерального жира превысило норму.

Решение. Рациональное питание, сбалансированное по калорийности, нутриентам и режиму приема пищи – основа избавления от висцерального жира. Ни в коем случае нельзя отказываться от завтрака, калорийность которого должна составлять не менее 35% от суточного потребления энергии, количество белка в рационе должно быть не менее 1-1,5 грамм на килограмм веса, ужин, не позже, чем за 2,5-3 часа до сна, обязательно должен содержать белок и овощи.

Не менее важны физические нагрузки, в первую очередь силовые. Поскольку данный тип отложения жира характерен для мужчин, то увеличение в результате таких тренировок мышечной массы поможет увеличить основной обмен и обеспечить более высокий расход калорий и в дни без тренировок.

Гиноидный тип

Особенности. Патологическое отложение жира в области ягодиц, бедер и, реже, голеней называется гиноидным, встречается такой тип чаще у женщин. Фигура таких людей по форме напоминает грушу.

Причины ожирения. Причинами, вызывающими такое депонирование жира, являются гормональный дисбаланс, сопровождающийся высоким содержанием женских половых гормонов, переедание, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.

Решение. Конечно, на первое место борьбы с жиром мы ставим правильное пищевое поведение. Завтрак, лёгкий второй завтрак, более сытный обед, затем полдник и, наконец, сытный, но полезный, ужин, составляющий не менее 35% суточной калорийности энергопотребления организма. Причем ужин обязательно должен состоять из салата из свежих овощей (чем больше разных овощей в салате, тем больше микроэлементов, витаминов и клетчатки получит организм) и продукта, содержащего белок (постное мясо, индейка, куриная грудка, морепродукты, кролик). Желательно не реже 2-3 раз в неделю употреблять рыбу, как жирных сортов, источник мощных антиоксидантов, так и «дикую», менее калорийную, но содержащую много белка. Строго следите за количеством жира в суточном рационе, избегайте продуктов с явными включениями жира (некоторые сорта колбасы, сало, буженина и т.п), вполне достаточно того жира, который вы в продукте не видите. Полный отказ от жиров вреден для здоровья и лишит вас источника энергии. К любым ограничениям надо подходить ответственно.

Помимо рекомендаций придерживаться здорового образа жизни можно порекомендовать консультацию и обследование у эндокринолога для исключения возможных проблем со здоровьем. Очень важно проводить тренировки с нагрузкой на ноги, ягодицы. Эти крупные мышцы расходуют много энергии во время работы и помогут быстрее привести фигуру в порядок. Наряду с этим, при снижении толщины жировой прослойки могут возникнуть проблемы с липодистрофией или целюллитом.

Смешанный тип

Особенности. Самый распространенный тип ожирения – смешанный. Жир распределяется по всему телу относительно равномерно. При таком типе существует высокий риск не заметить существенного увеличения жира в организме, т.к. визуально фигура изменяется незначительно.

Причины ожирения. Можно говорить, что такой тип ожирения однозначно связан с перееданием. Это серьезный повод задуматься, какое место в вашей жизни занимает еда. Генетическая предрасположенность и гормональный статус в данном случае не являются основными причинами набора веса. Метаболизм таких людей обычно нормальный.

Решение. Для снижения массы жира людям со смешанным типом ожирения необходимо придерживаться принципов рационального питания (« знаю, что ем, когда ем, сколько ем, почему ем»), ведь это обеспечит 70% успеха в борьбе с лишним весом. Рекомендовано дробное, желательно пятикратное, питание, с акцентом на обед, когда необходимо употребить не менее 35% калорийности суточного рациона. Ужин важен для формирования запасов гликогена, который будет использован нашим организмом в ночное время для обеспечения жизненно важных функций. Людям с данным типом ожирения важно следить за балансом жидкости, общий объем которой должен составлять минимум 3% веса.

Еще 30% успеха в снижении жировой массы являются следствием регулярных физических нагрузок. Сочетание силовых упражнений и кардиотренировок помимо снижения веса, является прекрасной возможностью увеличить мышечную силу, общую выносливость, ускорить метаболизм.

Ожирение - серьёзное и многоликое заболевание. Разные классификации рассматривают и изучают его с разных сторон. В основе одной лежат первопричины - факторы, которые спровоцировали его развитие. Другая построена на локализации отложений. Третья сосредоточена на органах, страдающих от висцерального жира.

Есть и общепризнанная типология - по степеням (стадиям). Краткий обзор каждой из них позволит ближе познакомиться с этой патологией и узнать все её подводные камни.

6 типов

В зависимости от причины заболевания и места локализации отложений различают следующие 6 типов ожирения. Данная классификация довольно спорная, вызывает огромное количество обсуждений и критики, но, тем не менее, существует.

• №1. Переедание

Главная причина лишнего веса - огромное количество съеденного, когда человек не может контролировать свой аппетит. Большие порции, отсутствие режима приёмов пищи, т. е. ешь, когда захочется, а это значит - почти постоянно.

В таком случае жир обычно накапливается в верхней части туловища - на груди, руках, животе, талии и боках. Этот тип сегодня называют очень метафорично - макдональдсовский, так как чаще всего такие люди страдают болезненной склонностью к фастфудам и сладким газированным напиткам. Второе название заболевания - (связанное с пищей).

• №2. «Нервный» животик

Есть мнение, что жир, который скапливается преимущественно в области живота, образуется в результате депрессии или постоянных стрессов, с которыми человеку приходится сталкиваться ежедневно. Обычно формируется привычка «заедать» проблемы чем-нибудь сладким и вкусным, а значит - достаточно вредным. Такое ожирение ещё называют компульсивным.

• №3. Глютеновое

Если с первыми двумя типами человек может справиться самостоятельно, обуздав аппетит и уберегая свою нервную систему от треволнений, то здесь всё уже гораздо сложнее.

Причина данного заболевания - гормональный дисбаланс, нередко связанный с беременностью, родами, менопаузой. Лишние килограммы накапливаются на ягодицах и бёдрах. Усугубляют ситуацию курение, алкоголь и гиподинамия. Нередко такая патология диагностируется у детей в подростковом возрасте в период полового созревания.

• №4. Атерогенный метаболический дисбаланс

По другой классификации, данный тип ожирения называется . Здесь все отложения - внутренние, и скапливаются они преимущественно в брюшной полости. Это сказывается прежде всего на дыхании.

• №5. Поражение венозных каналов

Согласно традиционному мнению, пухлые, отёчные ноги - это следствие неправильного образа жизни. Однако есть и другая точка зрения. Она гласит, что такой тип ожирения наследуется генетически. Особенно данная проблема обостряется в период беременности.

• №6. Бездействие

В данном случае накопление лишних килограммов происходит преимущественно у мужчин, которые раньше активно занимались спортом или работали физически. Но со временем им пришлось поменять свой образ жизни и стать, например, офисными работниками, забросить тренажёрку. Так мышечные ткани постепенно преобразуются в жировые.

Эндокринная классификация

Следующая классификация предлагает типы ожирения, которые обусловлены неправильной работой эндокринной системы - желез внутренней секреции, выделяющих синтезируемые ими гормоны прямо в кровь.

• Печеночный

Если висцеральный жир захватывает печень и мешает ей полноценно функционировать, имеет место быть заболевания. Происходит это чаще всего из-за переедания углеводов. Заканчивается при отсутствии лечения, всё очень плачевно - либо сахарным диабетом, либо полным отказом печени.

• Надпочечный

Один из самых распространённых типов - надпочечный. Назван так, потому что диагностируется чаще всего среди тех, кто страдает от опухоли или просто увеличения надпочечников. Организм обычно слишком быстро усваивает пищу, и поэтому вес может увеличиваться, даже если ограничить питание. Такие люди отличаются плотным и мускулистым телосложением. Отложения образуются преимущественно из сахара, жиров и крахмалов.

• Щитовидный

Третий вид - щитовидный. Главный симптом - отёчность ног. Сопровождается ослабленной работой печени и надпочечников. Второе название типа - тиреоидный, так как болезнь развивается на фоне снижения уровня трийодтиронина и тироксина - тиреоидных гормонов. В результате угнетаются все звенья обмена веществ.

Для данной патологии не характерны периодическая жажда, повышенный аппетит, полиурия или нарушение сна. Но при этом отмечаются симптомы гипотиреоза: слабость, плохая память, отёчность, снижение аппетита, запоры, метеоризм, сухая кожа, зябкость в конечностях, одышка при ходьбе, ломкость и выпадение волос, боль в сердце и за грудиной.

• Гонатропный

Если передняя доля гипофиза уменьшает выработку фолликулина и лютеинового гормона, это провоцирует утолщения на бёдрах. В народе такой тип отложений называется «галифе». Обычно это наблюдается у подростков в период полового созревания из-за недостаточного развития яичников (яичек). Такое заболевание имеет ещё одно название - ожирение гипофизарного типа, в зависимости от отдела головного мозга, работа которого нарушается.

По половому признаку

Данная классификация предлагает самые известные виды ожирения в зависимости от локализации жировых отложений.

• Гиноидный

Гиноидный тип - это когда фигура напоминает грушу, т. е. жировые отложения локализуются преимущественно на бёдрах и ягодицах. Даже при похудении килограммы будут в первую очередь уходить с верхней части тела, что будет существенно затруднять весь этот процесс.

Главная причина заболевания - повышенная выработка женских половых гормонов. Поэтому его чаще всего и диагностируют у женщин. Хотя изредка такое бывает и у мужчин, когда в их организме частично или полностью нарушается синтез тестостерона. Последствия ожирения по типу груша - варикозное расширение вен, геморрой, заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, спондилез, коксартроз), венозная недостаточность, целлюлит.

• Андроидный

Как правило, у мужчин диагностируется андроидный тип, когда жировые отложения накапливаются в основном в верхней части туловища и образуется так называемый «пивной» животик. Несмотря на столь ласковое название, болезнь на самом деле представляет серьёзную опасность не только для здоровья, но и для жизни. Большая часть отложений локализуется , что приводит к повышенному давлению, бесплодию, импотенции, сахарному диабету, нарушению работы печени и почек. Формируется фигура по типу яблоко.

Жир, который скапливается в области брюшины, - абдоминальный (лат. abdomen - «живот»).

Тот, что уходит внутрь организма и опутывает собой органы (печень, сердце, почки), - висцеральный (лат. viscera - внутренности). Оба этих понятия часто используются для обозначения андроидного типа.

• Смешанный

Какой тип ожирения самый опасный и почему?

1. Висцеральный. По двум причинам: развивается незаметно и нарушает работу жизненно важных органов, которые в любой момент могут отказать - в таких случаях летальный исход неизбежен.
2. Морбидный. Потому как практически не поддаётся лечению и приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья.

Какая классификация самая верная?

Каждая из них отражает определённую сторону заболевания: тип фигуры, локализацию жира, причины, характер течения, половой признак и т. д. Так что точного ответа на данный вопрос нет. Чаще всего используется классификация ожирения по ИМТ, так как она позволяет определить сложность патологии и выбрать соответствующее лечение.

Согласно разным классификациям, ожирение может быть очень многоликим. Несмотря на то, что в основу каждой из них легли разные характеристики заболевания, необходимо понимать одно - оно очень опасно. Причём не только в плане здоровья, но и для жизни.

При отсутствии надлежащего лечения, ожирение переводится в статус хронического. Не нужно думать, что проблема уйдёт сама собой: чем раньше вы спохватитесь и предпримите необходимые меры, тем проще будет справиться с ней.

Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.

Этиология

Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.

Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.

Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.

Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

Классификация по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

1. Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
2. Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
3. Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
5. Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

1. Наследственное, с дефектом гена.
2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация по локализации жировой ткани

После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.

Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.

Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.

Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.

Морфологическая классификация

В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:

1. Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
2. Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
3. Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.

Классификация ожирения у детей

По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.

Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.

Симптомы

Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.

Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.

Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.

Диагностика

Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.

Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.

Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.

Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.

Лечение

Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.

К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.

Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.

Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.

К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.

Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.

Какое участие принимает жировая ткань в обмене половых гормонов?

Изменения пубертатного периода (подросткового), а также наступление первой менструации (менархе) у девочки напрямую зависит от массы тела и объема жировой ткани.

После прекращения менструальной функции (менопаузы) жировая ткань становится основным источником половых стероидных гормонов, то есть от ее гормонообразующей активности во многом будет зависеть выраженность и характер нарушений климактерического периода.

Очевидно, что при изменении массы тела (как при возникающем дефиците, так и при ожирении), происходит и изменение продукции и гормонального соотношения биологически активных веществ в жировой ткани.

От чего зависит процесс накопления и расходования жировой ткани?

• баланса энергетического обмена (отношение поступление и расхода энергии)
• соотношения пищевых питательных веществ в рационе питания (диете)
• баланс обменных процессов синтеза (образования) и распада жировой ткани
• наследственно – конституциональными особенностями всех видов обмена, включая и жировой обмен

Какие бывают виды ожирения? Основные причины развития первичного и вторичного ожирения .

• гипофункция щитовидной железы (снижение функциональной активности органа)
• инсулинома (опухоль поджелудочной железы)
• кортикоэстрома
• церебральное ожирение вследствие повреждения участков и зон головного мозга, участвующих в регуляции пищевого поведения
• диэнцефальный синдром (послеродовые нейроэндокринно-обменные синдромы, гипоталамический синдром периода полового созревания)
• дефицит соматотропного гормона (идиопатический дефицит гормона роста, опухоли головного мозга, операции и радиационные воздействия на головной мозг, врожденные аномалии развития)
• психические расстройства – невротические нарушения, расстройства пищевого поведения
• генетические синдромы и заболевания (синдром Лоренса-Бидля, остеодистрофия Олбрайта и другие)
• прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов)

Как регулируется пищевое поведение человека, роль серотонина и дофамина в регуляции аппетита .

Также важную роль в этих регуляторных процессах играет обмен особых веществ – биогенных аминов и медиаторов (посредников в передаче нервных и химических сигналов) в центральной нервной системе, главным образом в головном мозге. Изменения концентрации, а также изменения взаимного соотношения в мозговой ткани катехоламинов (адреналина, норадреналина), серотонина, дофамина существенно влияют на потреблении пищи.

Повышение содержания серотонина в тканях мозга приводит к снижению пищевого поведения. Также его снижают такие биологически активные вещества как: холецистокинин, вазопрессин, меланостимулирующий гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, усиливают пищевое поведение, то есть стимулируют потребление пищи, – нейропептид гамма, бета-эндорфины, фрагменты молекулы адренокортикотропного гормона.

Часто причинами повышенного образования жира и его депонирования являются снижение физической активности параллельно с увеличением калорийности диеты. При этом основной вклад вносится жирами , поступающими с пищей, а не белками и углеводами .

Торможение нормальной скорости распада жира фигурирует в основе развития ожирения при инсулиноме и недостаточном функционировании щитовидной железы.

Когда снижается способность организма расщеплять жир?

Следует отдельно сказать о том, что некоторые лекарственные препараты – например, препараты раувольфии и некоторые препараты для снижения артериального давления (бета-блокаторы) также уменьшают скорость и объем расщепления жиров.

Как осуществляется регуляция пищевого поведения в головном мозгу? Как пищевое поведение связано с эмоциями?

Повышение аппетита может сопровождаться отсутствием чувства насыщения, что ведет к прогрессирующему набору массы тела, а в перспективе и к ожирению. Довольно часто в основе увеличения количества потребляемой пищи лежит не чувство голода или повышение аппетита, а ощущение состояния эмоционального дискомфорта.

Многим людям знакомо это состояние – как говорится, «заесть стресс», совершить «поход в холодильник». Такие люди, как правило, начинают, есть не с целью насыщения или утоления голода, а для того, чтобы развеять плохое настроение, занять скуку, унять чувство тоски, тревоги, одиночества, апатии, депрессивной подавленности. Также возможно, таким образом, осуществляется попытка уйти от действительности, справиться со стрессовой или психотравмирующей ситуацией. Часто такое случается при изменении ценностных ориентиров, изменений в мировоззренческих и социальных установках.

Что такое пищевое пьянство? Как часто встречается данное явление? Кто подвержен развитию пищевого пьянства?

Почему происходит повышение настроения после приема пищи? Роль серотонина в ощущении счастья или удовольствия

Таким образом, акт приема пищи может выступать в качестве модулятора уровня серотонина в структурах головного мозга, как в целом, так и в отделах, отвечающих за формирование эмоций, поведенческие, пищевые и другие реакции. А уже усиление синтеза серотонина субъективно сопровождается чувством насыщения и эмоционального комфорта.

Говоря кратко, с точки зрения биохимии и физиологии, именно дефицит серотонина в головном мозгу приводит к изменению пищевого поведения и депрессивным состояниям. Например, в основе эмоциогенного пищевого поведения лежит именно дефицит серотонина в структурах мозга. Выраженное эмоциогенное пищевое поведение приводит к значительному увеличению массы тела и взаимосвязано с повышением уровня тревожности и депрессии. Все дело в том, насколько долго такая адаптивная реакция к стрессу будет сохраняться у каждого конкретного индивидуума.

Какие формы может приобретать эмоциогенное пищевое поведение (пищевое пьянство)? Проявления синдрома ночной еды и компульсивного пищевого поведения

Вторая форма эмоциогенного пищевого поведения – компульсивное пищевое поведение . Этот научный термин обозначает следующее: повторяющиеся эпизоды значительного переедания, во время которых употребляется пища в количествах, превышающих обычные, причем поедание происходит значительно быстрее, чем обычно. В такие периоды полностью теряется самоконтроль над количеством и скоростью поглощения пищи. Характерно, что данные эпизоды продолжаются в среднем несколько часов (чаще не больше двух) и наблюдаются два и более раз в неделю. Такая форма нарушения пищевого поведения при ожирении встречается у 25% пациентов.
Как следствие, указанные формы изменения пищевого поведения ведут к значительному повышению массы тела. По данным некоторых авторов, эмоциогенное пищевое поведение наблюдается у 60% пациентов с ожирением.

Наследственный синдром Морганьи-Мореля-Стюарта

Общие принципы лечения ожирения

На сегодняшний день имеются данные об успешном применении ряда препаратов из группы антидепрессантов для лечения ожирения, связанного с нарушением пищевого поведения. Препараты данной группы антидепрессантов блокируют обратный захват серотонина в структурах головного мозга.

Симптомокомплекс нервной булимии – чем он проявляется, характеристика поведения человека, имеющего данный синдром

Также фактором, приводящим к остановке переедания, является появление кого-либо из посторонних людей. Когда прибавление массы тела становится довольно значительным, такие люди научаются после приступов переедания вызывать самостоятельно рвоту. Опять же, сохранение критичности к существующему положению дел, заставляет предпринимать жесткие, строгие низкокалорийные диеты, которые призваны предотвращать набор массы тела после приступов переедания. У таких индивидов ожирение выраженного характера не достигает. Нередко, однако, нервная булимия приводит к нарушениям менструального цикла. Звучать может неутешительно, но полагают, что главной причиной нервной булимии является атипичная скрытая депрессия.

Каковы принципы лечения симптомокомплекса нервной булимии?

Сезонные расстройства аппетита

В слабовыраженной и стертой формах данный вид нарушения пищевого поведения встречается у 40% людей, а в своей развернутой форме – лишь у 6%. То есть структура этого нарушения подобна айсбергу – на поверхности видна лишь небольшая часть. Распространенность же в популяции слабовыраженных форм сезонных аффективных расстройств пищевого поведения довольно высока. Особенность сезонных расстройств эмоций связана с временами года. Данные сезонные аффективные расстройства развиваются в темное, холодное время года, а именно, в зависимости от географической широты, с середины осени до середины марта. Чаще всего наблюдается у женщин. Всегда сочетаются с нарушением пищевого поведения по типу повышения аппетита, ведущим к появлению избыточной массы тела. Для таких женщин типичны наличие предменструального синдрома , а также нарушения менструального цикла по типу редких и непродолжительных менструаций.

Во время проявления болезни такие женщины демонстрируют усиление жалоб на самые разнообразные хронические боли. Депрессия при сезонных аффективных расстройствах обычно легкой или средней степени тяжести. В основном она проявляется пониженным фоном настроения, апатией, снижением работоспособности, постоянной усталостью, подавленностью, увеличением длительности сна. Однако в этом случае, в большинстве своем, сон бывает беспокойным и прерывистым. Причем, несмотря на длительное пребывание во сне, такой сон не приносит чувства отдыха. И как следствие, такие люди утром вялые, усталые, чувствующие себя разбитыми.

Симптомы сезонного аффективного расстройства, каковы причины?

В темное время года происходит изменение циклической суточной выработки мелатонина (гормона гипофиза) с последовательным снижением продукции специальных гормонов гипоталамуса, серотонина и дофамина. Именно с измененным обменом дофамина и серотонина связывают и нарастание массы тела, и нарушение пищевого поведения, и проявления депрессии. В светлое время года симптомы претерпевают обратное развитие и исчезают совсем.

Каковы принципы лечения сезонных аффективных расстройств?

Другой способ терапии – это использование антидепрессантов с механизмом действия, основанном на угнетении обратного захвата серотонина. Длительность курса лекарственной терапии – обычно 3-4 месяца. Такие курсы проводят в темное время года. Сочетание светолечения с курсами лекарственной терапии позволяет сократить продолжительность медикаментозного лечения.

Пациентам, страдающим сезонными аффективными (эмоциональными) расстройствами следует чаще находиться на солнечном свете, гулять в солнечные дни даже зимой, отпуск лучше проводить на горнолыжных курортах, в повседневной жизни избегать ношения темных или затемненных очков.

Необходимо помнить, что применение антидепрессантов, как и многих других лекарственных препаратов, допустимо лишь по рекомендации и под наблюдением соответствующего врача-специалиста.
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что проблема избыточного веса является многопричинной, часто сочетается с различными эндокринно-обменными нарушениями и расстройствами эмоциональной сферы.

Какие существуют типы и степени ожирения?

Степени ожирения определяют при помощи индекса массы тела, который можно определить при помощи калькулятора индекса массы тела или по формуле: ИМТ = вес в кг / (рост в м) 2 .

• 1 степень – индекс массы тела составляет от 20 до 30. При такой степени ожирения достаточно легко сбросить вес, необходимо откорректировать питание и добавить умеренную физическую активность.
• 2 степень – индекс массы тела составляет от 30 до 40. На этом этапе повышается риск развития заболеваний, связанных с ожирением (атеросклероз, сахарный диабет и многие другие). Похудеть будет намного тяжелее. Надо строго соблюдать диетическое питание, усиливать физическую активность. Особенностью данного ожирения является быстрый возврат лишних килограммов после перехода к старому образу жизни. Поэтому правильное питание и физическая активность должны стать обычным делом, а не только кратковременным мероприятием.
• 3 степень – индекс лишнего веса от 40 до 60. Самостоятельно похудеть очень тяжело. Человеку сложно передвигаться, наклоняться, часто наблюдаются приступы пищевого опьянения, появляется одышка после незначительных физических нагрузок. Высок риск развития сопутствующих тяжелых заболеваний. Как и при 2 степени, необходимо полностью пересмотреть и поменять свой образ жизни. На данном этапе часто приходится прибегать к дополнительным методам похудения (психотерапевтические, хирургические). Если не лечить, с годами развивается 4 степень ожирения – смертельно опасное заболевание.
• 4 степень – индекс массы тела выше 60. Это очень больные люди с целым букетом заболеваний. Кроме нарушения двигательных функций тела, нарастают симптомы сердечной и дыхательной недостаточности (одышка даже в покое), которая может привести к полной остановке сердца. Такую степень ожирения вылечить очень тяжело. Многие считают, что это не возможно, хотя ничего невозможного нет.

Кроме степеней ожирения, есть такое понятие, как тип ожирения , которые различаются в зависимости от распределения жира в организме.

Типы алиментарно-конституционного ожирения (первичное ожирение):

1. Женский тип – в основном характерен для женщин, при этом типе жир в большей степени распределяется в области ягодиц и бедер, часто такие люди имеют массивные ноги. Жир обычно располагается непосредственно под кожей, кожа становится рыхлой, часто имеет вид апельсиновой корки, развивается целлюлит. Такой вид фигуры еще называют тип груши. Интересно, что при этом типе ожирения у человека наблюдается плохое настроение, депрессии, нарушен сон , появляется апатия . В физических нагрузках должны преобладать упражнения с силовой нагрузкой на ноги. Также важно пересмотреть не только питание, но и водный режим. Именно обильное питье (негазированной очищенной воды) будет способствовать более быстрому выведению продуктов метаболизма жира из подкожно-жирового слоя.

2. Мужской тип – характерен одинаково как для женщин, так и для мужчин. У таких людей отмечается большой округлый животик, массивные плечи и увеличенные молочные железы . Такой вид ожирения в тяжелых случаях способствует ожирению и внутренних органов, что опасно для жизни. Такую фигуру сравнивают с яблоком. В отличие от женского типа, люди с мужским ожирением очень жизнерадостные, активные, несмотря на свой вес, а поедание еды приносит им очень большое удовольствие. При таком типе ожирения важно, чтобы питание было дробным, то есть кушать надо часто, но маленькими порциями, избегать приема пищи в вечернее время и поедания «фаст фуда». Также необходимо исключить из рациона копченую, острую, соленую, сладкую пищу. А среди физических нагрузок лучше дать преимущества кардионагрузкам: бегу, прыжкам, плаванию, танцам и так далее.

3. Смешанный тип – наиболее частый вид фигуры, связан с нарушениями питания и пищевого поведения. При этом жир равномерно распределяется по всему телу, как на животике, так и на бедрах, руках, плечах и лице. Такие люди мало двигаются, страдают перепадами настроения, постоянно хотят спать, едят, заедая нервные стрессы. В лечении данного типа ожирения очень важно полностью пересмотреть режим питания и физической нагрузки.

Также по типу ожирения можно судить о заболевании, следствием которого появился лишний вес. Так, например, при заболевании Иценко-Кушинга жир скапливается только в области живота и лица, при мужской кастрации – жир распределяется по бедрам, ягодицам, в области живота и молочных желез.

Но какой бы тип ожирения ни был, в любом случае надо сбрасывать килограммы и лечить их причину. Любой тип со временем приводит к тяжелым последствиям.

Как ожирение влияет на здоровье?

Здоровье – это понятие очень широкое, это не только правильная работа органов, но и нормальное состояние психики, полная социальная адаптация, непрерывное духовное развитие. И только этот комплекс делает человека здоровым и счастливым. Многие толстячки не могут наладить свою личную жизнь, создать или сохранить семью, имеют кучу комплексов. Несчастный человек здоровым быть не может.

Попробуем разобраться в заболеваниях, к которым приводит ожирение. К сожалению, целый букет заболеваний не заставит себя ждать у людей с лишней парой десятков килограмм, многие из которых могут быть опасными для жизни.

Сахарный диабет у страдающих ожирением

Ожирение чаще становится причиной сахарного диабета 2 типа, то есть приобретенного или неинсулинозависимого.

Причины сахарного диабета 2-го типа при ожирении.

Образ жизни, который ведут люди с лишним весом, является пусковым механизмом к повышенному уровню сахара в крови . Так, если человек имеет достаточные физические нагрузки, большая часть глюкозы усваивается мышцами во время их работы в виде гликогена, при этом инсулина требуется намного меньше. При ленивом образе жизни и повышенном поступлении углеводов усвоение глюкозы требует большого количества инсулина, а лишний сахар способствует образованию жира как под кожей, так и во внутренних органах. Поджелудочная железа при этом истощается, а инсулина не хватает для большого количества глюкозы – возникает сахарный диабет.

Лечение сахарного диабета 2-го типа при ожирении.

Основной принцип лечения данного типа диабета – это диета с малым количеством углеводов и повышенная физическая активность. Это и есть лечение ожирения. Диетой можно добиться полного восстановления уровня сахара без заместительной терапии инсулином.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет) – это генетическое заболевание, которое проявляется отсутствием выработки собственного инсулина. Такой тип диабета не зависит от ожирения. Наоборот, сахарный диабет 1 типа может стать причиной набора лишнего веса. Это происходит тогда, когда человек употребляет с пищей большое количество хлебных единиц, и чтобы снизить сахар в крови, подкалывает большее количество инсулина. При этом усваивается повышенное количество глюкозы, которое откладывается в виде жира. Лечение данного типа сахарного диабета возможно только при использовании инсулинотерапии.

Ожирение печени или жировой гепатоз

Причины ожирения печени: если с едой поступает большое количество жира, со временем нарушается обмен липидов , который происходит в том числе и в печени. Под действием алкоголя и других вредных веществ или лекарственных препаратов печеночные клетки замещаются жировыми, возникает печеночная недостаточность.

Симптомы ожирения печени:

• нарушение сердечного ритма;
• одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое;
• повышенное артериальное давление, выше 140/60 и даже 200/120 мм рт. ст.;
• головные боли и так далее.

Ожирение и атеросклероз

Ожирение и сосуды

Ожирение и суставы

Но самое страшное – ожирение относит к группе риска по онкологическим заболеваниям. У пациентов с лишним весом часто встречается рак желудочно-кишечного тракта, молочной железы , мочеполовой системы.

Ожирение и беременность, как забеременеть и выносить малыша?

При 3 и 4 степени ожирения шансы забеременеть очень малы. Но даже если на фоне ожирения зачатие малыша произошло, женщина часто сталкивается с различными патологиями беременности :

• гормональные нарушения , как результат – повышенный риск (1 из 10) преждевременного прерывания беременности (выкидыши);
• из-за нарушения кровообращения и хронической гипоксии возможна задержка внутриутробного развития плода или, еще хуже, замирание плода и мертворождение;
• токсикоз второй половины беременности (гестоз), который проявляется повышенным артериальным давлением, потерей белка с мочой, выраженными отеками, вредит не только матери, но и развитию малыша; гестоз имеет каждая четвертая женщина с ожирением;
• больше всего боятся эклампсии у матери , которая угрожает ее жизни, проявляется судорожным синдромом, комой ; единственным методом лечения является кесарево сечение , даже если срок 38-ми недель еще не пришел, это осложненный исход гестоза;
• повышенный риск развития патологий сердца, печени, почек у женщины;
• большая масса тела малыша , что очень затрудняет ведение родов , риск рождения ребенка с родовыми травмами;
• слабая родовая деятельность , позднее отхождение околоплодных вод встречается у каждой четвертой роженицы;
• недоношенность или переношенность беременности встречается у каждой десятой роженицы с лишним весом;
• высокий риск (1:10) развития послеродовых осложнений – маточные кровотечения .

Несмотря на возможные риски и осложнения, женщины с ожирением все равно беременеют и рожают здоровых деток, отчаиваться нельзя. Просто за такими женщинами необходимо особое наблюдение со стороны акушеров-гинекологов, особенно на последних неделях беременности.

И еще, беременность – не лучший период для скидывания лишнего веса , но все же соблюдение диеты для беременных и умеренная физическая активность необходимы для более легкого вынашивания долгожданного чада. Задача будущей матери – не набрать новых лишних килограммов, а не похудеть.

Сколько должна набирать вес женщина во время беременности?

• 10-12 кг за 9 месяцев к родам считается нормальным, 4 кг из этой прибавки приходится на собственный вес, а остальное – на плод, матку , плаценту и околоплодные воды;
• если женщина страдает ожирением 3-4 степени , то прирост веса не должен быть большим, чем 5-6 кг;
• согласно статистике , женщины с ожирением за беременность чаще всего набирают 20 кг и более, но надо помнить, что лишние килограммы отложатся в виде жира на животе, бедрах, по всему телу, их будет тяжело сбрасывать после родов и кормления.

• суточная калорийность – не более 2 500 ккал, но и не меньше, женщина должна обеспечить малыша питательными веществами для нормального развития;
• питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями;
• необходимо большое количество белков (мясо, рыба, бобовые, молочные продукты);
• максимально ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сладости, картофель, хлебобулочные изделия, сладкие фрукты, сахар, мед и так далее);
• жиры должны быть в большей степени в виде ненасыщенных жирных кислот (рыба и морепродукты, небольшое количество сливочного и растительного масла, орехов);
• повышенное содержание кальция (сыр, творог, овощи, фрукты) и витаминов;
• резкое ограничение соли – до неполной чайной ложки в сутки;
• уменьшение потребления жидкостей (воды и жидкой пищи) до 1,5 литров.

Лечение бесплодия на фоне ожирения . В большинстве случаев (в 9 из 10) удается забеременеть после похудения. При 1 и 2 степени ожирения для успешного зачатия ребенка достаточно скинуть всего лишь 10 – 20 кг, при ожирении 3-4 степени, конечно, тяжелее, но возможно все, придется очень постараться в борьбе с лишним жиром.

При гормональных нарушениях подключается гинеколог с коррекцией этих изменений, но все равно без правильного образа жизни не обойтись.

Проблемы ожирения у детей и подростков, ожирение у детей до 1 года, каково лечение?

С ростом ожирения детского возраста молодеют возрастные заболевания, так, инсульты у детей – это уже не нонсенс, да и атеросклероз уже не только у людей после 40 встречается. Поэтому очень важно следить за здоровьем своих детей, особенно тех, которые вступают в период полового развития, именно этот возраст максимально повышает риск набора лишних килограммов.

Кроме нарушения пищевого поведения и малоподвижности, различают и другие причины ожирения детского возраста:

• Генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдает ожирением, то у ребенка риск развития патологии составляет около 40-50%, а если лишний вес имеют оба родителя, то риск увеличивается до 80%. Но надо помнить, что генетика только предрасполагает, а уже на нее накладываются образ жизни, окружающая среда, психологическое состояние, воспитание и так далее.
• Гормональные нарушения – именно поэтому ожирение может наступить в периоды полового созревания, а именно в раннем детском возрасте (до 3-х лет), в период 6-7 лет, в период становления менструации у девочек и в возрасте 12-16 лет у мальчиков. Кроме этого, ожирение может развиться на фоне других эндокринных нарушений, чаще всего при недостатке или отсутствии гормонов щитовидной железы (гипотиреозе).
• Заболевания центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, гидроцефалия , менингиты , менингоэнцефалиты, врожденные синдромы и так далее.
• Психологические травмы – ожирение может развиться после потери близких людей, несчастного случая, психического или физического насилия в семье или на улице и других эмоциональных переживаний.
• Синдром бездействия – встречается у подростков, которые в детском возрасте занимались каким-либо видом спорта, а потом резко перестали посещать тренировки.

Определение степени ожирения у детей при помощи индекса массы тела считается малоинформативным, так как организм еще интенсивно растет.

Для градации степеней часто используют либо графики норм веса и роста для каждого возраста, или центильные таблицы , при отклонении от которых можно сказать о том, есть ожирение или нет.

Центильная таблица №1: Нормы роста и веса у мальчиков от 0 до 17 лет*.


Центильная таблица №2: Нормы роста и веса девочек от 0 до 12 лет*.


*Нормой являются показатели от 10 до 90%. Показатели свыше 90% указывают на избыток массы тела, а ниже 10% - ее недостаток, и то и другое требует консультации педиатра.

В зависимости от процента отклонений от нормы веса, также различают четыре степени ожирения:

• 1 степень – при превышении веса в пределах 15-25%;
• 2 степень – при лишнем весе от 25 до 50% от нормы;
• 3 степень – если вес превышает 50% нормы;
• 4 степень – лишний вес составляет более 100%.

Принцип лечения детей при алиментарном виде ожирения один – переход на правильное питание и усиление физических нагрузок.

Принципы диеты при ожирении у детей школьного возраста и подростков:

• Строгие диеты для детей и подростков противопоказаны, так как растущий организм требует баланса витаминов, минералов, кальция, белка, жиров (в том числе и холестерина) и углеводов, надо отдать предпочтение правильному питанию;
• Калорийность снижать постепенно, по 300-400 ккал, до 1500 ккал в сутки;
• Меню должно содержать большое количество растительной и белковой пищи, сложных углеводов – это цельнозерновые злаки, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба, сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб и так далее;
• Питание должно быть дробным, частым – 5-6 раз в сутки;
• Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка, свежий белый хлеб);
• Исключить копчености, жареную, острую, соленую пищу, сладкие напитки;
• Соблюдать питьевой режим не менее 2-х литров в сутки.

• активные игры;
• физкультура в школе;
• занятие на турниках;
• ходьба, бег, плавание, велосипед;
• любой вид спорта, танцы и так далее.

Ожирение у детей до 1 года. Грудные дети также могут страдать ожирением, хотя многие мамы, а особенно бабушки так рады румяным щечкам и складочкам у своих карапузов. Но лишний вес часто негативно сказывается на физическом и эмоциональном развитии ребенка, его будущем здоровье и, реже, может быть признаком более тяжелых врожденных патологий.

Диагностика ожирения у грудничков также производится по расчетам при помощи центильных таблиц нормального роста и массы тела.
Ожирение у грудных детей называют паратрофией. Различают три степени паратрофии:

• 1 степень – лишний вес 10-15%;
• 2 степень – от 15 до 30%;
• 3 степень – свыше 30%.

Группы риска по ожирению детей до 1 года:

• детки, чьи родители страдают ожирением;
• крупный вес при рождении, более 4 кг;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
• родившиеся от матерей с сахарным диабетом;
• дети с врожденным гипотиреозом;
• врожденные генетические синдромы, аномалии развития головного мозга и так далее.

Какие существуют методы хирургического лечения ожирения?

Хирургические методы, используемые для лечения ожирения:

Вид операции	Показания	Принцип хирургического лечения	Особенности
Липосакция	Улучшение внешнего вида при ожирении	Хирургическое удаление жира из области живота, бедер или плеч.	Операция избавляет одним разом от большого количества килограмм. Липосакция – это достаточно кровавая и тяжелая операция, требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Она полностью не решает проблему ожирения и его осложнений. Если после такой операции человек вернется к старому образу жизни, то возврат лишнего веса не заставит себя ждать. Поэтому, прежде чем решиться на липосакцию, нужно перейти на правильный образ жизни и питания еще до операции.
Операции, направленные на уменьшение объема потребляемой пищи
Внутрижелудочный баллон	Алиметарно-конституционный вид ожирения, особенно осложненный сахарным диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями. Не подходит для тех людей, кто заедает проблемы, то есть при психоэмоциональном виде ожирения. В таких случаях уменьшение объема желудка приводит к длительным и затяжным депрессиям, психозам .	При помощи эндоскопа в желудок вводят баллон, который там уже наполняют жидкостью в нужном объеме от 400 до 700 мл, тем самым уменьшая просвет желудка.	Это наиболее безопасный, органосберегающий и эффективный метод лечения ожирения, проводится без единого разреза. Позволяет в разы уменьшить количество порций, способствует быстрому насыщению, снижению аппетита. Также важным преимуществом данного метода является возможность удаления баллона в любой момент.
Шунтирование желудка		Желудок, по сути, перекраивают, малую часть изолируют и соединяют с луковицей двенадцатиперстной кишки.	Операция является травмирующей. Но, кроме уменьшения объемов пищи, достигается эффект снижения аппетита к сладкой и жирной пище.
Бандажирование желудка		Желудок при помощи наложения на него специального кольца разделяется на две части.	После разделения желудка объем его верхней части составляет всего до 50 мл. Это позволяет ощутить насыщение пищей в совсем малых дозах, резко уменьшается аппетит. Данная операция переносится достаточно легко, кольцо в любой момент можно снять, доказана ее высокая эффективность. Это наиболее часто используемый метод при ожирении.
Операции, способствующие уменьшению всасывания пищи
Тонкокишечное шунтирование	Любой вид ожирения, особенно при поедании пищи на фоне стрессов. Особенно показано при развитии осложнений ожирения.	Обрезают тонкую кишку на расстоянии 50 см или более от желудка, и подшивают к толстому кишечнику , а конец второй части тонкого кишечника ушивают.	Данный вид операции достаточно сложный, может иметь большое количество опасных для жизни осложнений, поэтому эту операцию проводят нечасто. Получаемый эффект – принятая пища не усваивается и выводится транзитно через прямую кишку.
Билиопанкреатическое шунтирование		Удаляют часть желудка, а выводящие протоки печени и поджелудочной железы перешивают из луковицы 12-перстной кишки в тонкую кишку, на 1 метр от слепой кишки.	Операция очень сложная, комбинированная, но тем ни менее показала высокую эффективность у людей с 3-4 степенью ожирения. Происходит нарушение всасывания пищи в тонком кишечнике. И это тот метод, в результате которого можно кушать вдоволь и худеть.

Кодирование и народные средства от ожирения, таблетки и другие нетрадиционные средства, эффективные в лечении ожирения?

Попробуем разобраться в этой массе средств от ожирения и опровергнуть мифы про легкое и быстрое похудение.

Миф №1: «Кодирование помогает быстро, раз и навсегда избавиться от лишнего веса».

Почему кодирование нельзя назвать радикальным методом от ожирения?

• Кодирование для многих действительно вызывает отвращение к вредной еде и снижение аппетита. Но этот метод дает только кратковременный результат (от нескольких месяцев до 2-х лет), и если за это время человек не приучит себя правильному питанию и образу жизни, то вес очень быстро вернется, еще и в плюсах.
• Кодирование требует соблюдения многих правил , основным из которых является соблюдение правильного питания и повышенной физической активности, а это, как известно, и без психиатров помогает.
• Подвергаться кодированию много раз нельзя – два, максимум три раза.
• У особо восприимчивых людей кодирование может привести к булимии и анорексии , то есть к состояниям нарушения пищевого поведения, которое ведет к необратимым последствиям организма и психики.
• Ну и самое главное, не все люди восприимчивы к различным родам кодировок и гипноза, тогда этот метод будет абсолютно бессмысленным.

Миф №2: «Прием таблеток для похудения является абсолютно безопасным».

Миф №3: «Травы и другие растительные средства народной медицины от ожирения абсолютно безопасны».

1. Растения, обладающие мочегонным действием:

• листья брусники, смородины;
• цикорий;
• фенхель;
• кукурузные рыльца и так далее.

Мочегонные средства выводят жидкость, снижая общий вес, а не жир, приводя к обезвоживанию и торможению обменных процессов. Такие препараты показаны при отеках.

2. Растения, обладающие слабительным эффектом:

• сенна;
• алоэ;
• ревень;
• анис;
• гибискус и многие другие.

3. Растения, снижающие аппетит:

• спирулина;
• семена льна;
• отруби и ростки пшеницы;
• ананас.

4. Травы, относящиеся к ядовитым . Наиболее часто используют морозник . Ядовитые травы приводят к хронической интоксикации, негативно влияя на кишечник, печень, почки и даже сердце. Аппетит, конечно, значительно снижается, килограммы уходят, но какой ценой.

Несмотря на эти негативные моменты, многие растения очень полезны и хорошо дополнят рацион во время похудения, но только как источник витаминов, микроэлементов , антиоксидантов, которые являются катализаторами обмена веществ.

Миф №4: «Биомагнит для похудения, кушай и худей сидя на диване».

Миф №5. «Аппараты для похудения в домашних условиях, худей лежа на диване».

Самые популярные аппараты для похудения:

• мини сауны для области живота;
• различные массажеры для проблемных участков;
• бабочки с нагревающим и вибрирующим эффектом;
• кавитационные препараты, основанные на ультразвуковом воздействии и многие другие.

Борьба с ожирением и лишним весом, какая она должна быть?

Психологическая подготовка и настройка к похудению.

Прежде чем заняться лечением ожирения, надо решить для себя вопросы и расставить приоритеты:

• Нужно ли мне похудеть?
• Зачем мне это нужно?
• Хочу ли я этого?
• Готов ли я к этому?
• Как я могу это сделать эффективно?
• А не навредит ли мне это?
• А что скажут специалисты и близкие люди, которым я доверяю?

Если человек заедает проблемы и депрессии, то лечение должно сопровождаться позитивными эмоциями. Можно отправиться в путешествие, на природу, заняться любимым делом или даже экстремальным видом спорта, шопингом, воплотить давно желанные затеи. Это необходимо для того, чтобы обеспечить свой организм эндорфинами и другими гормонами счастья, которые обычно выделяются во время приема пищи, тогда и потребность в переедании отпадет.

Некоторым людям необходимы стимулы и цели, их себе нужно поставить. Для кого-то это быть здоровым, для кого-то красивым, многие женщины ставят перед собой цель родить, а кто-то просто хочет влезть в свое узкое платье.

Людям со слабой силой воли и характера можно посетить психолога, который поможет справиться с различными эмоциональными проблемами.

Советы по правильному питанию при ожирении:

1. Строгие диеты при ожирении не подходят , они быстро приводят к снижению веса, но долго на такой диете никто не выдержит, а скинутые килограммы быстро вернутся.

2. Переход на правильное питание , а не диета поможет решить проблему ожирения, но только это должно стать правилом и образом жизни, а не временной кампанией для своего тела.

3. Питание должно быть частым , до 5-6 раз в сутки, но порции при этом должны быть небольшими, нельзя допускать перееданий, а кушать надо еще до того, как наступит голод.

4. Питьевой режим. За полчаса до еды надо выпить стакан воды, это уменьшит аппетит. А вот еду запивать нельзя, пить нужно не ранее, чем через 30-60 минут после приема пищи. Пить надо негазированную столовую или минеральную воду, ее суточный объем должен быть рассчитан так: 30 мл и более воды на 1 кг массы тела. Кроме того, к каждой чашке чая или кофе прибавляем 1 стакан чистой воды. Газированные и сладкие напитки способствуют отложению жира под кожей, их надо полностью исключить. Чистая вода необходима для включения обмена веществ и его ускорения.

5. Меню при ожирении должно содержать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. В первой половине дня необходимы сложные углеводы, жиры и белки, а во второй – растительная пища. Суточная энергетическая ценность пищевого рациона 1200-1600 ккал:

• Максимально уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (сладости, в том числе и сладкие фрукты, выпечка, чипсы, белый свежий хлеб и прочее). Хлеб нужно кушать, но надо выбирать ржаные сорта. Важно чай и кофе пить без сахара или меда, к такому быстро привыкают, к кофе можно добавить молока , а к чаю лимон.
• Исключить: жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, фаст фуд, быстрые перекусы булками и так далее.
• Количество жира должно быть уменьшено, но не исключено, так как жиры, особенно ненасыщенные, нужны для нормального функционирования организма. Жиры должны поступать с рыбой, растительным маслом, молочными продуктами, нежирными сортами мяса.
• Белки нужно принимать ежедневно , иногда можно делать разгрузочные безбелковые дни.
• В питании должна преобладать растительная пища.
• Нужно сократить количество потребляемой соли до 0,5 чайной ложки в сутки.

Физическая активность.

Сидячий и лежачий образ жизни необходимо сменить на активный. Многим надо для начала просто встать с кровати, а затем постепенно увеличивать свои нагрузки. Это тяжело, но необходимо. Начать надо с ходьбы, в сутки количество сделанных шагов должно составлять не менее чем 10-12 тысяч. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально фитнес тренером или врачом ЛФК после оценки состояния здоровья, показаний и противопоказаний. Любой эффективный комплекс включает в себя кардионагрузки (бег, прыжки, велосипед, плавание и прочее) и силовые нагрузки, направленные на определенные группы мышц. Активные физические нагрузки должны длиться не менее 30 минут в день 3-6 раз в неделю, не считая ежедневной ходьбы, уборки по квартире и других необходимых движений.

Путь к борьбе с ожирением очень длительный и трудный, необходима большая сила воли, характер и, главное, огромное желание. Часто сами пациенты не справляются, им нужна поддержка близких или специалистов. Но особенно тяжело в первый месяц смены своих привычек. Далее будет легче, организм привыкает меньше есть и больше двигаться, еще будут стимулировать сброшенные за это время килограммы.

Именно здоровый образ жизни приводит к эффективному лечению ожирения, а самое главное, наблюдается длительный эффект, а если такой образ жизни станет привычкой и нормой, то про лишние килограммы можно будет забыть навсегда. А с весом уходят и другие проблемы со здоровьем, которые возникли на фоне ожирения.

Также люди, преодолевшие десятки килограмм, становятся сильнее, счастливее, избавляются от комплексов и становятся уверенными в себе личностями.

Как курение и алкоголь влияют на ожирение?

Многие думают, что курение сигарет помогает бороться с лишними килограммами и подавляет аппетит. Однако все совсем не так, курильщики довольно часто встречаются с проблемами лишнего веса, и вот почему:

• Выкуренная сигарета только кратковременно угнетает чувство голода , она не насыщает, поэтому уже очень скоро голод возвращается, это приводит к неконтролируемому приему большого количества пищи и перееданию – причине ожирения.
• Люди, страдающие табачной зависимостью, обычно имеют слабую силу воли , поэтому у многих параллельно есть и другие виды зависимостей, в том числе и от еды. Курение подавляет выработку собственных эндорфинов. Еда же способствует их выработке, поэтому курильщики замещают едой сигареты, возмещая недостаток гормонов счастья. Именно поэтому люди, бросающие курить, быстро набирают лишний вес.
• Курение приводит к сужению сосудов , как результат – нарушение кровообращения и замедление обменных процессов в организме, энергетические вещества не расходуются, а откладываются в виде жира.
• Также курильщики со стажем имеют привычную хроническую слабость, как результат – малоподвижный образ жизни .

Алкоголь и ожирение.

В жизни взрослых людей практически всегда присутствует алкоголь. Для многих это норма жизни. Алкоголь пьют не только по праздникам, но и для поддержания компании, снятия стресса и усталости, для романтики или просто к хорошему ужину и для хорошего настроения. И никто не думает о последствиях, к которым приводят горячительные напитки, а их может быть много, среди которых и ожирение.

Как алкоголь влияет на ожирение?

• Алкоголь, попадая в организм, вырабатывает энергию в объеме 700 ккал на 100 мл спирта, но эта энергия пустая, этиловый спирт не содержит ни белков, ни жиров, ни углеводов . Эта энергия расходуется первой, но закуски из застолья откладываются в виде запасного жира.
• Если алкоголь имеет сахар (сладкие сорта вин, шампанского, вермут, наливки, ликеры и прочее), то дополнительно к пустой энергии приходит большое количество легкоусвояемых углеводов , которые очень быстро откладываются в виде жира.
• Алкоголь приводит к обезвоживанию организма, тем самым дополнительно замедляя обмен веществ.
• Крепкие напитки обладают раздражающим действием на желудок и повышают аппетит, поэтому практически все любят плотно закусить каждую рюмку. Еще многие любят запивать крепкие напитки сладкой газированной водой, увеличивая риск отложения жира в разы.
• Алкогольное опьянение способствует неконтролируемому приему пищи , человек просто не чувствует насыщения.
• Алкоголь может вызывать слабость , уменьшая физическую активность как во время злоупотребления, так и на следующий день похмелья.
• Напитки с градусом увеличивают риск развития осложнений ожирения (сахарного диабета, ожирения печени и так далее).
• Алкоголь влияет на баланс половых гормонов

  Сахарный диабет. Типы сахарного диабета, причины развития, признаки и осложнения заболевания. Строение и функции инсулина. Компенсация сахарного диабета.

О том, какие виды ожирения у женщин имеются было сказано в конце предыдущей статьи, теперь поговорим о них более подробно. Женщинам известны типы фигур, помимо идеальной, однако на этом не заканчивается определение степени ожирения.

виды ожирения у женщин

И так, начнем с абдоминального типа, которое называют еще мужским, или андроидным – жировые отложения «облюбовали» в этом случае верхнюю часть тела женщины – руки, шею и грудь с животом.

Нижняя часть тела относительно стройная, присущ этот тип ожирения больше мужской половине общества, но и у женщин тоже встретить можно. К такому типу ожирения предрасположены дамы, имеющие , или же генетический фактор не остался в стороне. Сочетание этого типа ожирения с висцеральным (о нем дальше), способствует риску формирования болезней органов ССС.

Если же жировым отложениям «предпочтительнее» брюшная полость и органы там расположенные, такой тип носит название висцерального. При этом женщина вовсе не имеет внешних признаков ожирения, но относительно такой тип очень опасен. Жир откладывается в печени, сердце и диабет чаще всего диагностируется при этом типе ожирения. Путем измерения талии можно проверить, имеется ли подобная проблема. Если талия дамы в окружности больше восьмидесяти сантиметров – увы, ей не повезло — виды ожирения у женщин …

К гиноидному ожирению склонны больше всего женщины, характерен этот тип жировыми отложениями в нижней части фигуры женщины – на бедрах, в нижней части живота, голенях. Можно указать несколько причин возникновения этого типа ожирения. Одной из причин можно назвать дислипидемию – иначе нарушение липидного и холестеринового обмена, что часто является причиной гипертонии, заболеваний органов ССС, с последующим атеросклерозом и ишемией. Дамы, предпочитающие малоподвижный образ жизни, так же предрасположены к такому типу ожирения, что приводит к снижению чувствительности к инсулину тканями, последующей инсулинорезинстентности и к .

И как всегда вездесущие гены! Учеными выявлен ген, который способствует накоплению жира в экстремальных условиях – сильный холод, голод… Однако при отсутствии подобных условий, жир ранее отложившийся в укромных местечках «на всякий случай» под воздействием гена, продолжает накапливаться и приводит к ожирению по гиноидному типу.

Этот тип ожирения считается не столь опасным, как висцеральный, но и он может спровоцировать проблемы с позвоночником (нагрузка!), варикоз — имеющий ту же подоплеку, гипертонию, и даже инфаркт с инсультом. Если же женщину не станут волновать и дискомфорт эстетического характера, и меры для избавления от ожирения приняты не будут, возможно и неблагоприятный исход онкологической патологии — виды ожирения у женщин …

Смешанному типу свойственно равномерное распределение жира по телу. У женщин этот тип ожирения можно констатировать в редких случаях – он больше присущ девочкам-подросткам. Причиной такого типа ожирения может стать , а также хронический тонзиллит, синусит, интоксикация и травма головы. Не стало исключением подобно прочим формам ожирения, переедание и склонность к «диванному» проведению досуга.