Проект на рентгеновский медицинский кабинет и ввод в эксплуатацию. Мамография в двух проекциях. Что входит в проект рентгеновского кабинета

Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:

1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.

2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.

3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.

4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.

Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:

1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.

2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.

В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Физические основы лучевой диагностики

Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно: 1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,

Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray). Рентгеновские лучи

Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо

Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога. 1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе

Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин

Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд

Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография

Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. 2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г

Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография. При

Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За

Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного

Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по

Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча

Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных. Различают первичные и вторичные пневмонии. По

Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива

Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia). Для этого

Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др. Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн

Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф

Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д. Зараж

Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто

Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии. В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной

Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Большое практическое зн

Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки

Рентгеновский кабинет - это совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования, предназначенных для выполнения рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур. В зависимости от характера проводимых работ, и типов установленных в них аппаратов различают рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические рентгеновские кабинеты. Несколько рентгеновских кабинетов различного целевого назначения (снимки, просвечивания и другие виды диагностических исследований) или рентгеновских кабинетов, предназначенных для различного рода рентгенотерапевтических процедур, функционирующих в одном лечебном учреждении, составляют рентгеновское (рентгенологическое) отделение. Различают также передвижные и стационарные рентгеновские кабинеты. К передвижным рентгеновским кабинетам относится так называемый авторентген, т. е. рентгеновский кабинет на автомобиле, предназначенный для работы в нестационарных условиях. Отечественный авторентген (рис. 1) представляет смонтированный на шасси автомобиля кузов-фургон с установленными в нем разборным рентгенодиагностическим аппаратом, передвижной электростанцией, каркасной палаткой и комплектом вспомогательного оборудования и хозяйственного имущества (рис. 2). В качестве фотолаборатории используют кузов автомобиля (рис. 3) после выноса из него электростанции и рентгеновского аппарата, устанавливаемого в подходящем помещении или в имеющейся палатке. В оперативных целях для обеспечения быстроты развертывания все оборудование авторентгена сконструировано и закреплено в кузове автомобиля таким образом, что допускает сборку и разборку силами штатного обслуживающего персонала в течение получаса без применения специального инструмента. В целях обеспечения безопасности в рентгеновском аппарате предусмотрена защита персонала от поражения электрическим током и от воздействия рассеянного . Авторентген снабжен необходимой документацией, включающей инструкцию по эксплуатации и комплектовочную ведомость.

Рис. 2. Размещение оборудования в кузове авторентгена (вид сверху): 1 - фотолабораторный стол; 2 - танки для обработки ; 3 - ящик для ; 4 - ; 5 - печь; 6 - ящик для хозяйственного имущества; 7 - колонна рентгеновского аппарата; 8 - опорная стенка (столешница рентгеновского аппарата); 9 - консоль; 10 - ящик с блок-трансформатором.

Рис. 3. Вид на переднюю стенку кузова авторентгена: 1 - фотолабораторный стол; 2 - баки для проявления; 3 - ящик для палатки; 4 - полка для негатоскопа; 5 - штепсельные розетки; 6 - устройство для приема кассет; 7 - неактиничный фонарь; 8 - негатоскоп; 9 - устройство для переговоров с кабиной шофера; 10 - термометр.

В связи с массовым развитием (см.) в настоящее время как в РФ, так и за рубежом имеются передвижные рентгеновские кабинеты на автомобиле, предназначенные для проведения флюорографических исследований.

К передвижным рентгеновским кабинетам относятся также кабинеты, расположённые в
железнодорожных вагонах, на речных и морских судах. Работа этих рентгеновских кабинетов регламентируется инструкциями, утвержденными руководителями соответствующих ведомств.

В отношении стационарных рентгеновских кабинетов необходимо руководствоваться «Правилами устройства и эксплуатации», утвержденными МЗ РФ и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников. Для устройства стационарного рентгеновского кабинета необходим соответствующий проект, утвержденный рентгенорадиологическим отделением республиканской, краевой, областной или городской больницы (рентгеновской станцией) и согласованный с органами .

Полностью и надлежащим образом оборудованный и подготовленный к эксплуатации рентгеновский кабинет должен быть принят специальной комиссией, назначенной соответствующим приказом. На принятый, т. е. допущенный к эксплуатации, рентгеновский кабинет выдается паспорт, после чего на рентгеновский кабинет заводят контрольно-технический журнал, в который вносят даты и результаты технических осмотров и прочую техническую документацию. Технические осмотры с одновременным их планово-предупредительным ремонтом должны производиться не реже 1 раза в месяц.

ООО «СК «Олимп» предлагает воспользоваться услугами по проектированию рентгеновских медицинских кабинетов "под ключ" в Москве. Наши специалисты выполнят все необходимые работы для создания и ввода в эксплуатацию рентген-кабинета, включая подготовку полного пакета документов и получение лицензий, заключений и разрешений.

Узнать стоимость услуги - отправить заявку на проект

Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов?

Создание рентген-кабинета начинается с выбора помещения и рентген-аппарата. На этом этапе уже необходимо знать некоторые особенности, которые в дальнейшем будут предъявлены Роспотребнадзором при вводе рентген-кабинета в эксплуататцию и получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ).

Следующим шагом является проектирование рентген-кабинет с обязательным расчетом рентгенозащиты. Наша компания выполняет разработку технологического проекта рентген-кабинета как в рамках комплексной подготовки рентген-кабинета "под ключ", так и как отдельную самостоятельную услугу. Больше информации о проектировании рентген-кабинета можно найти

Проектирование кабинета для рентгеновских исследований начинается с обследования конструктивных элементов здания и внутренних существующих инженерных систем. Затем создается пакет документов, который включает текстовую и графическую части в составе:

1. Пояснительной записки.
2. Технологической части (с предоставлением расчета защиты от источников ионизирующего излучения и радиационной безопасности). Выполнить расчет радиационной защиты в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.6.1.1192-03).
3. Архитектурно-строительных решений.
4. Конструктивных и объемно-планировочных решений.
5. Сметной документации.
6. Сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечень инженерно-технических мероприятий:

• подраздел «Система электроснабжения»;
• подраздел «Система водоснабжения и водоотведения»;
• подраздел «Отопление, вентиляция»;
• подраздел «Сети связи»;
• подраздел «Автоматизация».

На основании проекта рентген-кабинета проводятся все последующие ремонтно-строительные работы, включая монтаж рентгено-защитных конструкций и элементов. ООО "СК "ОЛИМП" предлагает весь комплект строительных, ремонтных и монтажных работ, включая создание рентгено-защиты на основании согласованного в РРО технологического проекта и наличия лицензии на размещение источников ионизирующего излучения (ИИИ), проектирование и изготовление средств радиационной защиты ИИИ (Лицензия № 77.99.15.002.Л.000059.08.14).

Какие данные и требования учитываются при проектировании рентген-кабинетов?

Проектная документация для медкабинетов с рентгеновским оборудованием разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства № 87 от 16.02.2008 г. и письмом Минрегионразвития РФ от 22.06.2009 г. № 19088-ск/08; РМД 11-08-2009. Состав, площади помещений проектируются на основе результатов обмерных работ и обследований(включая обследование систем вооснабжения и водоотвердения. вентиляции, электроснабжения отопления) с учетом планируемого функционального назначения помещений и параметров, заданных фирмой-изготовителем оборудования, и требований СанПин 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009, СНиП 21-01-97, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, ТСН 31-330-2005, СП 31-110-2003, СНиП, СанПиН, ПУЭ. В проекте должны быть учтены требования Пособия по проектированию учреждений здравоохранения, СанПиН 2.1.3.2630-10, СНиП 41-01-2003. Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" и других действующих нормативных документов.

Планировочное решение переоборудования помещений осуществляется в соответствии с нормами технических регламентов, СаНПиН, с учетом размещения помещения под установку рентгенологического аппарата.

Разделы рабочей документации архитектурно-планировочных и архитектурно-строительных решений разрабатываются с учетом состояния несущих конструкций здания в соответствии с действующими правилами эксплуатации помещений.

Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов

• 1 Наша компания осуществляет "под ключ" весь комплекс работ по проектированию и ремонтно-строительным работам с последующим вводом в эксплуатацию и полученим СЭЗ. В случаях наличия видов деятельности, предусматривающих не только использование медицинского оборудования в личных целях, предоставляем услугу по сопровождению и получению Лицензии Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения. Больше информации
  Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов регламентируется СанПиН 2.6.1.1192-03 , а также СП 2.6.1.1283-03 , СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 , документально процесс ввода в эксплуатацию выглядит следующим образом:
• 2

  Покупка рентген-аппарата и получение документов, предоставляемых фирмой-производителем оборудования:

  • Санитарно-эпидемиологического заключения на рентгеновский аппарат;
  • Регистрационного удостоверения Минздрава России на рентген аппарат (заверенная копия);
  • Эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.

  Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

• 3

  Получение лицензии учреждения на медицинскую деятельность. Если у Вас нет данной лицензии, то компания «ПроЭксперт» поможет Вам с его оформлением. Более детальная информация

• 4

  Необходимо учитывать, что возможно несколько вариантов размещения рентгеновского аппарата:

  • в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2;
  • в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2;
  • 2 рентген-аппарата в одном помещении – площадь кабинета должна быть не менее 12 м2.

  Помещение, где будет размещен рентгеновский аппарат, будет называться рентгеновским кабинетом.

• 7

  Получение санитарно-эпидемиологического заключения на установку рентгеновского аппарата является обязательным. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского оборудования кабинет закрывается, а на его владельца налагается административная ответственность в виде штрафа.

• 9

  Получение акта на скрытие работы. Документ предоставляет строительная организация, введшая объект в эксплуатацию.

• 10

  Оформление документов, которые формируются в процессе получения СЭЗ и входят в работы по получению экспертного заключения компанией «ПроЭксперт»:

  • Технический паспорт на рентгеновский кабинет;
  • Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
  • Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат;
  • Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А» и «Б»;
  • Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
  • Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
  • Заключение медицинской комиссии о прохождении персонала группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
  • Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
  • Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.

  Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения и рентгенорадиологического отделения, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

  Санитарно-эпидемиологическое заключение является разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета.

СанПин описывает Медицинские и стоматологические рентгенустановки

Стоматологические установки

Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.

Ориентировочная стоимость услуг по вводу рентген кабинета в эксплуатацию (разработка проекта размещения, лицензирование деятельность в области использования ИИИ)

* - уполномоченный орган: Москва - ГОРРО, Московская область - МОНИКИ, Регионы - соответствующие региональные рентгенорадиологические отделения (РРО) или иные организации, аналогичные по функциям РРО региона.

** - орган инспекции - ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по территориальному признаку (по месту расположения рентгеновского кабинета.

Стоимость проектных, испытательных и измерительных услуг рассчитывается индивидуально на основании предварительной оценки конфигурации помещения, и зависит от количества размещаемого рентген оборудования, а также типа, мощности и защищенности этого оборудования.

Стоимость услуг по получению лицензий, сертификатов и заключений рассчитывается индивидуально, исходя из наличия базового пакета документов, желаемых сроков и сложности поставленных задач .

В рентген-кабинете должны быть предусмотрены:

• Стационарные средства защиты процедурной и пультовой, обеспечивающие ослабление ионизирующего излучения (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ширмы, и др.);
• Предохранительные меры для предотвращения попадания рассеянного излучения в другие помещения;
• Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха;
• Закрытые декоративные панели для батарей отопления, обеспечивающие свободную конвекцию воздуха и удобство влажной уборки;
• Автономная приточно-вытяжная система вентиляции;
• Световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета у входа в процедурную на высоте 1,6-1,8м от пола или над дверью, автоматически загорающееся.

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 (Приложение №7), для получения Экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект и для осуществления деятельности по рентген диагностике, Технологический проект на рентгеновский кабинет должен быть согласован в НПЦ Медрадиологии (городское радиологическое отделение (ГОРРО+] и в Роспотребнадзоре.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

154 2. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения».
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля
2004г. № 107 «Об утверждении положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения».
4. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-
99/2009)».
5. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности
(ОСПОРБ-99): СП 2.6.1.799-99.
6. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов по проведению рентгенологических исследований:
СанПиН 2.6.1.1192-03.
7. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников: СанПиН 2.6.1.23-68-08.
8. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях: МУК 2.6.1.1797-03.
9. Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах: МУ
2.6.1.1982-05.
10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
СанПиН
2.1.3.2630-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача
РФ от 18 мая 2010г. №58.
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 на этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) осуществляется выбор помещений, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском кабинете , либо в стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом.
На этом этапе также определяется количество и вид рентгеновских аппаратов, площади и набор помещений для их размещения, а также необходимые дополнительные условия
(освещение, вентиляция, электроснабжение, отопление, канализация и т. д.). Выбранная схема размещения рентгеновского аппарата (в отдельном рентгеновском кабинете или в стоматологическом кабинете) оформляется в виде технического задания на проектирование. Рентгеновские аппараты могут быть размещены в отдельном рентгеновском кабинете или в стоматологическом кабинете.
Размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах осуществляется на основании проекта. Разработка проекта проводится проектной организацией, имеющей лицензию на соответствующий вид деятельности, на основании технического задания заказчика. На проект оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение в установленном порядке.
Ввод в эксплуатацию и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов производится в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству и

155 эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Устройство кабинета должно обеспечивать выполнение требований технической и нормативной документации. Пол кабинета выполняется из непроводящих электрический ток материалов, натуральных или искусственных
(линолеум, натуральный или искусственный камень, керамическая плитка и т. п.).
Организация воздухообмена в рентгеновском кабинете должна обеспечивать поддержание показателей микроклимата
(температура, влажность) в соответствии с действующими гигиеническими нормативами и может обеспечиваться различными средствами (устройство приточно- вытяжной вентиляции, установка оконных вентиляторов, кондиционирование и т. д.).
В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА х мин) / неделя.
Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Дополнительные площади для размещения рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете, соответствующем санитарным нормам, не требуются. Также не предъявляется дополнительных требований по освещению, вентиляции, отоплению.
Размещение рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете допускается проводить на основе проектных материалов, содержащих:
- схему размещения рентгеновского аппарата;
- расчет радиационной защиты рабочих мест персонала, смежных помещений, мест размещения других пациентов (если в кабинете при проведении рентгенологического исследования могут находиться другие пациенты), прилегающей территории.
Защита персонала может осуществляться расстоянием, временем, экранами (установка защитной ширмы), применением средств индивидуальной защиты (защитные фартуки, очки и т. д.).
Работники, проводящие рентгенологические исследования пациентов, относятся к персоналу группы «А». Остальные работники, рабочие места которых находятся в стоматологическом кабинете, в котором проводятся рентгенологические исследования, относятся к персоналу группы «Б». На них распространяются требования к персоналу, установленные основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности.
Если при проведении рентгенологических исследований в стоматологическом кабинете могут находиться не участвующие в них пациенты, в местах их нахождения мощность дозы рентгеновского излучения, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч. Для выполнения этого условия, при

156 необходимости, могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.
Каждая стоматологическая медицинская организация проходит основные этапы реализации требований обеспечения радиационной безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию, оформлении и продлении действия лицензии.
Для реализации требований санитарных правил администрация лечебного учреждения должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению документов: лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений; санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источниками ионизирующих излучений (ИИИ); санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат или его заверенная копия; заверенная копия свидетельства о государственной регистрации рентгеновского аппарата; санитарно-эпидемиологическое заключение на проект (рентгеновский кабинет) или проектные материалы
(стоматологический кабинет с рентгеновским аппаратом); эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат; технический паспорт на рентгеновский кабинет; протокол дозиметрических измерений на рабочих местах, в смежных помещениях и на прилегающей территории; протокол исследования эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата; протокол испытания передвижных и индивидуальных средств защиты; акты проверки заземления; акты проверки эффективности работы вентиляции (при наличии приточно-вытяжных вентиляционных систем с механическим побуждением); заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы
«А» предварительных и периодических медицинских осмотров; приказ о допуске сотрудников к работе с ИИИ и отнесении их к персоналу группы «А»; приказ на лицо, ответственное за радиационную безопасность; документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов; программа производственного контроля по обеспечению радиационной безопасности (допускается как раздел общего плана производственного контроля медицинской организации); наличие у сотрудников, работающих с рентгеновским аппаратом, документов, подтверждающих обучение правилам работы на аппарате; инструкция по охране труда и радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

157 журнал регистрации инструктажа на рабочем месте; карточки учета индивидуальных доз облучения персонала по результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала группы
«А».
Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ , не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении. Администрация лечебно-профилактического учреждения должна обратиться в органы государственной санитарно-эпидемиологической службы с ходатайством о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении) лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя, изменение планировки и т. д.).
Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 размещение и стационарная защита помещений для рентгеностоматологических исследований определяется типом рентгеновской аппаратуры и величиной рабочей нагрузки аппарата.
Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском отделении
(кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля.
Дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА x мин.) / нед., могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования. Если в помещении установлено несколько аппаратов для рентгеностоматологических исследований, то система управления должна предусматривать возможность эксплуатации одновременно только одного аппарата.
Вновь разрабатываемые отечественные, а также закупаемые импортные рентгенодиагностические аппараты должны быть оснащены средствами измерения доз облучения пациентов. Тип средства измерения должен быть утвержден в установленном порядке. При проведении рентгенологических исследований должен быть обеспечен учет и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно- гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности (СанПиН 2.1.3.2630-10).
При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации
(лечебно профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие организации и частные лица) обеспечивают:
- планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности;
- осуществление производственного контроля над радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории организаций;

158
- проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и населения. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;
- проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами , по вопросам обеспечения радиационной безопасности;
- организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;
- регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;
- своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях;
- выполнение заключений, предписаний должностных лиц или уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;
- реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.
Порядок проведения производственного контроля определяется для каждой организации с учетом особенностей и условий, выполняемых ею работ и согласовывается с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Должностные лица, осуществляющие производственный контроль обеспечения радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с источниками ионизирующего излучения при выявлении нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, правил охраны труда, распорядительных, инструктивных, методических документов в области обеспечения радиационной безопасности в соответствующей организации до устранения обнаруженных нарушений.
Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителем учреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.
Уровни облучения персонала и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены в табл. 31.

159
Таблица 31
Основные пределы доз
Нормируемые
величины
Пределы доз
Персонал
группы А
Персонал
группы Б
Лица
из населения
Эффективная доза
20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год
5 мЗв в год 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год
Эквивалентная доза за год
- в хрусталике,
- коже,
- кистях и стопах
150 мЗв
500 мЗв
500 мЗв
38 мЗв
125 мЗв
125 мЗв
15 мЗв
50 мЗв
50 мЗв
Следует строго руководствоваться соблюдением этапов работы в рентгеновском кабинете . До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать организацию, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт оборудования.
После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского отделения (кабинета): должны быть отключены рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение. После окончания работы в кабинете должна быть проведена влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, с которыми соприкасаются пациент и врач при исследовании. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1-2-процентного раствора уксусной кислоты.
Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.
Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.
Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами (жалюзи и т. п.) для затемнения от естественного освещения
(прямого солнечного света).

160
Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.
Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную – в сторону процедурной.
Размещение рентгеновского аппарата должно производиться таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направление смотрового окна
(комнаты управления, защитной ширмы).
При расположении кабинета на первом этаже или при расстоянии до жилых и служебных помещений менее 30м окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2м от уровня пола.
Управление дентальными аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5м от рентгеновского излучателя.
Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экрано-снимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3м.
Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и фотолаборатории предпочтительна в северо-западные направления.
Состав и площади помещений для ренгеностоматологических исследований представлены в табл. 32.
Таблица 32
Состав и площади помещений
для рентгеностоматологических исследований
Наименование помещений
Площадь,
кв. м (не менее)
1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана
- процедурная
- фотолаборатория
8 6
2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в том числе с визиографом
(без фотолаборатории)
- процедурная
6 3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной

161
Окончание таблицы 32 рентгенографии или панорамной томографии
- процедурная
- комната управления
- фотолаборатория
8 6
8

Может отсутствовать при использовании аппаратов, укомплектованных средствами защиты рабочих мест персонала (защитные кабины, защитные барьеры и др.).
Может отсутствовать при использовании аппаратов с цифровой обработкой изображения.
При установке в процедурной более одного рентгеновского дентального аппарата площадь помещения должна быть увеличена в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 кв. м на каждый дополнительный аппарат.
Требования к вентиляции помещений для рентгеностоматологических исследований должны соответствовать требованиям к вентиляции, предъявляемым к стоматологическим отделениям.
В медицинской практике может применяться рентгеностоматологическое отечественное оборудование, выпускаемое по техническим условиям, согласованным с Минздравом России , и прошедшее гигиеническую оценку.
Импортное рентгеновское оборудование допускается к поставке и эксплуатации при наличии регистрационного свидетельства Минздрава России и санитарно-эпидемиологического заключения.
Администрация стоматологического учреждения обязана определить перечень лиц, работающих на дентальных рентгеновских аппаратах, обеспечить необходимое обучение и инструктаж, назначить приказом по учреждению лицо, ответственное за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновского аппарата, за радиационный контроль. Администрация учреждения несет ответственность за обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов.
Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в соответствии с табл. 33.
Таблица 33
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты
персонала и пациентов в рентгенодиагностическом
кабинете для дентальных исследований
Наименование
Количество, шт.
1. Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов
(при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении)
1

162
Продолжение таблицы 33 2. Фартук защитный односторонний
- легкий (для персонала)
1 3. Фартук защитный стоматологический (для пациента)
2 4. Накидка (пелерина) защитная и воротник (для пациента)
1
Персонал, осуществляющий работу на рентгеновских аппаратах, должен быть обучен правилам работы на данном аппарате, подготовлен по вопросам обеспечения радиационной безопасности персонала и пациентов и иметь документ от аккредитованного по этим вопросам учреждения.
К работе на рентгеностоматологическом аппарате допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, после обучения, инструктажа, проверки знаний правил безопасности ведения работ, действующих в учреждении инструкций, и отнесенные приказом администрации учреждения к категории персонала группы А.
Администрация стоматологического учреждения обязана обеспечить проведение постоянного индивидуального дозиметрического контроля сотрудникам, осуществляющим работу на дентальных рентгеновских аппаратах.
В целях защиты кожи пациента при рентгенологических процедурах длина тубуса аппарата должна обеспечивать кожно-фокусное расстояние не менее
10см для аппарата с номинальным напряжением до 70 кВ и 20см при более высоких значениях анодного напряжения.
В сегодняшних условиях арсенал дентальных рентгеновских аппаратов довольно большой. По мнению
Н. А. Рабухиной
(1999) практическая стоматология все еще традиционно базируется на использовании очень небольшого числа способов внутри- и внеротовой рентгенографии. Основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография. С этой целью используется выпускаемый с 1982г. отечественный аппарат 5Д2, имеющий тубус-центратор длиной 15см. С 1993г. выпускается новый отечественный дентальный аппарат 6Д4, имеющей более мощную рентгеновскую трубку. Зарубежные дентальные аппараты последнего поколения представлены
«Минрей», ф. «Соредекс», Финляндия. За последние 10-15 лет при исследовании зубов и периапикальных тканей применяют радиовизиографы, которые находят более широкое применение у терапевтов-стоматологов.
Радиовизиография дает изображение, регистрируемое на специальной электронной матрице, обладающей высокой чувствительностью к рентгеновским лучам. Изображение с матрицы по оптоволоконной системе передается в компьютер, обрабатывается и выводится на экран монитора. В ходе обработки оцифрованного изображения может осуществляться увеличение его размеров, усиление контраста, изменение, если необходимо, полярности – с негатива на позитив, цветовая коррекция. ЭВМ дает возможность более

163 детального изучения тех или иных зон, измерения необходимых параметров, в частности длины корневых каналов, денситометрии. С экрана монитора изображение может быть перенесено на бумагу – с помощью принтера, входящего в комплект оборудования. Достоинства цифровой обработки рентгеновского изображения: быстрота получения информации; возможность исключения фотопроцесса и снижение дозы ионизирующего излучения на пациента в 2-3 раза .
Наибольший практический эффект использование радиовизиографии дает в тех случаях, когда аппаратура размещена в непосредственной близости к стоматологической установке, что позволяет легко осуществлять контроль за лечебными мероприятиями, не перемещая больного из кресла.
docs -> Инструкция по борьбе с чумой плотоядных животных
docs -> Наставление по применению сухой вакцины против чумы плотоядных (норок, соболей, песцов, лисиц и собак) из аттенуированного штамма 668-кф