Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых последствия. Лечение заболевания, диагностика, признаки и симптомы. Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребе

Причинами родовых травм может послужить множество факторов, наиболее распространенными являются следующие:

• время родоразрешения (стремительно-быстрое или слишком затяжное);
• время пребывания плода в утробе матери (недоношенные и переношенные дети);
• применение метода вакуум-экстракции;
• несоответствие антропометрических данных таза матери и головки ребенка;
• использование кесарева сечения;
• неправильное расположение плода к моменту родовой деятельности;
• асинклитическое вставление головки;
• использование щипцов во время родов.

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

• травма, связанная с патологиями матери;
• отклонения в течении беременности и развитии плода;
• особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т/д

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т/д

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности.

Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Угнетение ЦНС новорожденного во время и после родов может происходить по трем основным группам причин: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

• Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обусловлены недостатком кислорода в крови ребенка во время родов. Это может быть связано с длительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клетки головного мозга, и от того, в какой именно части коры это произойдет, зависит дальнейшая картина болезни.
• Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большинстве случаев происходят во время родов. Непосредственной причиной могут послужить скорые роды (головка ребенка очень быстро рождается и получает травму), крупный плод, неквалифицированные действия акушера и пр.
• Инфекционные и токсические поражения могут быть связаны с вирусной инфекцией, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга чаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг чаще поражается при физической травме шеи ребенка во время родов.

Чтобы не допустить этого, очень важно рожать в хорошем роддоме с грамотным акушером, а в первые дни после выписки прийти на прием к остеопату.

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы.

Оптимальный возраст для первого родоразрешения — 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей — старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

• неправильное расположение плода в родах;
• клинически, анатомически узкий таз матери;
• крупный плод, либо малая масса его тела;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• недоношенный, переношенный плод;
• слабость родовой деятельности;
• стремительные роды;
• пороки развития плода, например, гидроцефалия;
• травмы костей у беременной в анамнезе.

Каковы симптомы

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения.

Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон.

Симптомы патологии — появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

О диагностике и терапии

Диагностика травмы позвоночного столба, нанесенной при родах, включает такие этапы:

• выявление механических повреждений, к примеру, сдавливание или кровоизлияние;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) нередко используется для более точного установления диагноза;
• в зависимости от возраста крохи, а также его состояния могут применять методы рентгенографии.

Что касается лечения травм позвоночного столба, полученных в процессе родовой деятельности, то все действия специалистов будут направлены на обеспечение нормального кровоснабжения и кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях может даже потребоваться фиксация шейного отдела до того момента, когда утраченные либо нарушенные функции полностью не восстановятся, либо до того, пока не нормализуется внутричерепное давление.

Для лечения родовых травм довольно часто специалисты рекомендуют мануальную терапию. Она в данном случае зарекомендовала себя на высоком уровне, так как во многих случаях мануальное воздействие дает положительные результаты.

Врач также назначает прием медикаментов. Медикаментозное лечение может также проводиться само по себе, либо в сочетании с мануальной терапией для достижения лучших результатов. В особо тяжелых случаях для избавления от патологии могут назначить хирургическое вмешательство.

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Диагностика включает:

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

• осмотр новорожденного;
• пальпация головы, шеи, конечностей;
• УЗИ и рентгенография;
• МРТ, КТ;
• функциональные тесты;
• консультации узких специалистов.

Остеопатические методы лечения

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери.

Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются.

В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК.

При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка.

Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р.

Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов.

Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов.

Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

• иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
• плотное пеленание;
• вытяжение (тракцию);
• физиотерапию;
• массаж.

Последствия повреждения головы

Последствия родовой травмы головы могут быть очень разнообразными. Все зависит от того насколько рано была выявлена данная травма и начат курс лечения.

Безусловно, поздняя диагностика может привести к ряду заболеваний:

• развитие у ребенка ДЦП,
• задержка в психическом развитии,
• задержка речевого развития,
• приобретенная эпилепсия.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Родовые травмы у детей лечить нужно незамедлительно, во избежание проявления осложнений и патологий. В младенчестве все гораздо легче исправить из-за анатомических особенностей строения костных тканей и организма ребенка. Если вовремя не предпринять меры, то ребенок может стать инвалидом и получить следующие последствия родовых травм:

• головную боль, нарушение пищеварения;
• повышенное АД, вегето-сосудистую дистонию;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• задержку психического развития;
• недоразвитие мелкой моторики и др.

Профилактика родовых травм новорожденных

Профилактика травм при родах у младенцев предусматривает определение уровня угрозы их получения в период наблюдения беременности, предельно осторожное обращение с новорожденным во время родов.

Во время беременности и при ее планировании важно придерживаться рекомендаций медиков:

• необходимо готовиться к беременности;
• проходить курс лечения хронических болезней;
• беречься от заражения вирусными и респираторными инфекциями;
• правильно и сбалансированно питаться;
• наблюдаться у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни;
• на этапе родов выполнять указания акушера и правильно вести родовую деятельность.

Травмы во время родов происходят нередко. Многие не несут угрозу жизни ребенка, и детский организм самостоятельно справляется с проблемой.

Но в тяжелых эпизодах помощь специалиста в области нейрохирургии, неврологии и травматологии необходима. И мама должна сделать все возможное, чтобы ее малыш был здоров.

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах.

Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Больше информации

Родовые травмы младенец получает из-за механических нагрузок, которым он подвергается во время родов. Однако не стоит печалиться – почти все отклонения и болезни, связанные с родовыми травмами шейного отдела позвоночника поддаются лечению.

Причинами родовых травм, в том числе и позвоночника, чаще всего являются:

• неправильное положение плода,
• его большой вес,
• переношенная беременность,
• узкий таз,
• опухоли половых органов,
• акушерское вмешательство при родах.

Травмы, связанные с нарушениями шейного отдела позвоночника ведут к таким недугам, как:

• развитие спазмов,
• нарушение работы мозгового кровотока, что свидетельствует о пережатии артерий позвоночных каналов,
• нарушении венозного оттока,
• нарушение работы ЦНС, которое сопровождается задержкой и нарушением моторного развития, что в последствии выразится в задержке развития.

Вследствие травмы ребёнок позже положенного срока научится держать голову, ползать, переворачиваться, ходить. Помимо нарушения опорно-двигательного аппарата также наблюдается задержка речевого развития. Нарушения работы ЦНС влияют также на развитие памяти, концентрацию внимания. Родовая травма шейного отдела позвоночника также является причиной нарушения роста у ребёнка, и развития заболеваний, связанных с работой опорно-двигательного аппарата.

В любом случае, недуги, вызванные травмой шейного отдела позвоночника, нужно лечить незамедлительно, поскольку в дальнейшем это может неблагоприятно отразиться на здоровье и развитии ребёнка. Если не обращать внимания на проблему при рождении, то впоследствии будет трудно выявить причину задержки развития или повышенной гиперактивности.

Сталкиваясь с последствием родовых травм, врач может поставить неверный диагноз, как например перинатальная энцефалопатия, задержка психомоторного развития и многие другие. Ноющая боль в спине, ограниченные движения шейного отдела, наличие неврологических расстройств, непостоянные расстройства дыхания – всё это признаки травмы шейного отдела.

Если у малыша наблюдается острое, критическое состояние, то его необходимо госпитализировать и поместить в отделение интенсивной терапии. Эти меры необходимы при выявлении у малыша таких симптомов, как :

• кровоизлияние в мозг,
• гипоксия,
• дыхательная и сердечная недостаточность и проч.

Поэтому необходимо приступить к лечению данного расстройства незамедлительно. Один из самых известных методов лечения травм шеи при помощи мягкой мануальной терапии. Мануальная терапия отличное решение для проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательной системы. Массаж отлично подходит при травмах позвоночника, и особенно шейного отдела. Массаж при травмах позвоночника необходимо делать строго по рекомендации врача и у специалиста в данной области. Перед тем, как приступить к массажу необходимо пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что массаж не навредит малышу. Лечение необходимо начинать с первых недель жизни, но массаж будет эффективен и в не старшем возрасте. В ходе массажа мышцы расслабляются, боль утихает. Массаж также усиливает кровообращение, что способствует скорейшему заживлению. Кроме того, есть такие упражнения, которые мать может выполнять сама, получив консультацию врача. Если же говорить о профилактике подобного рода травм, то следует упомянуть об устранение проблем со здоровьем у будущей мамы.Профессор Ефимов А. П. предложил комплексный подход по лечению недугов, связанных с родовыми травмами. Лечение предусматривает фиксацию шейного отдела с помощью:

• ортопедического воротника,
• ручного и аппаратного массажа,
• лечебной физкультуры, которую обычно назначают детям от трёх лет.

Самое главное – это вовремя заметить родовую травму шейных позвонков. Именно нарушения, связанные с шейными позвонками очень часто встречается у новорожденных.

Новорожденный ребенок имеет отличную от взрослой костную систему. Она характеризуется гибкостью для того, чтобы без травм пройти по достаточно узким родовым путям. Но случаются прецеденты, когда вследствие стечения обстоятельств таких как, например, неправильное ведение родов или внештатные ситуации во время них, происходят родовые травмы. Часто встречающаяся родовая травма - растяжение шейных позвонков. При получении такой травмы ребенку необходима экстренная помощь и длительное наблюдение после рождения. Чтобы вы больше знали причины по которым возникает родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия получившегося растяжения, поговорим о них подробнее.

В некоторых случаях травма шейных позвонков приводит к летальному исходу, или провоцирует развитие глубокой инвалидности ребенка. Необходимо учитывать факторы, когда ее совершение наиболее вероятно - причины родовой травмы:

Искусственное стимулирование родовой деятельности;
- кесарево сечение;
- сильная недоношенность ребенка;
- использование акушерских щипцов;
- слишком маленький или наоборот слишком большой вес младенца;
- врожденные патологии развития позвоночника.

Если ребенок при рождении весит больше 4кг, то растяжение или подвывих позвонков происходит с большой вероятностью почти во всех случаях.

После получения растяжения шейного отдела могут произойти следующие нарушения:

Спастика системы кровоснабжения младенца;
- нарушения в кровообращении мозга, вызванные ухудшением проходимости позвоночных артерий;
- нарушения оттока жидкости из черепа или вен малыша.

Такие проблемы вполне могут влиять на работу мозга, угрожая здоровью и даже жизни ребенка. Часто именно они становятся причиной гидроцефалии – водянки мозга, и ведут к скачкам внутричерепного давления у детей.

На растяжение шейных позвонков во время рождения чуть позже указывают такие симптомы:

Отсталостью в развитии моторики;
- снижением или даже полным отсутствием некоторых рефлексов;
- ребенок может впасть в состояние комы или иметь серьезные проблемы с самостоятельным приемом пищи;
- сгибательные рефлексы могут отсутствовать, наблюдаются спазмы конечностей;
- наблюдаются нарушениями пищеварения – запор, понос, метиоризм;
- ребенка мучают головные боли, он может терять сознание;
- возникают тахикардии;
- малыш развивается медленнее сверстников – позже поднимает голову, садится, встает и т.п.;
- после достижения шестилетнего возраста врачи могут фиксировать энурез;
- развитие малыша существенно нарушается, причем как речевое так и умственное;
- может неправильно развиваться позвоночник, что проявляется его деформациями, плоскостопием, разной длиной ног.

Последствия

Все эти признаки проявляются со временем. Малыш растет, но его развитие не идет по возрастному стандарту. При этом симптомы проявляются не обязательно в комплексе, они могут быть единичны. Ребенок может сесть вовремя, но ходить будет с трудом, имея нарушения в координации движений.

Такая родовая травма особенно проявляется в момент развития речи. Дети могут начинать говорить куда позже – только после полутора-двух лет. При этом им очень сложно связывать слова и воспроизводить длинные предложения. Ребенок очень возбудимый, он не может сконцентрироваться на чем-то конкретном, у него проявляются нарушения процессов запоминания и мышления.

Такие дети страдают нарушениями мелкой моторики. Для них проблематичным заданием является сбор пирамидки или кубиков, позже они с трудом одеваются или рисуют.
Растяжение шейных позвонков проявляется нарушениями и эмоциональной сферы – повышенной нервозностью, раздражительностью и возбудимостью.

При этой родовой травме могут возникать такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, гидроцефалия, нейродермит, деформации позвоночного столба и односторонний или двусторонний парез, также часто бывают нарушения сердечнососудистой системы.

Для профилактики растяжений очень важны следующие меры:

Планирование беременности заранее, устраняя заболевания и оптимизируя образ жизни.

Нормальное питание и избегание инфекций во время ожидания ребенка.

Получение грамотной медицинской помощи во время беременности.

Своевременная медицинская помощь при родах и после них.

Грамотные действия акушеров.

Период наблюдения за ребенком после родов.

Если травма все-таки произошла, необходим комплексный подход к восстановлению здоровья малыша. Его лечение должно включать в себя в первую очередь обеспечение нормального питания головного мозга. Для этого иногда фиксируется шейный отдел позвоночника. Часто ребенка кормят через зонд или из бутылочки, из-за повышенного внутричерепного давления.

Первое время состояние ребенка после родов может быть очень тяжелым. Этот период может затянуться до одного месяца. Период восстановления длиться до полугода жизни малыша. Но если ребенку была оказана грамотная и своевременная медицинская помощь, то его организм вполне может полностью восстановится. Это позволит полностью нейтрализовать возможные негативные последствия родовой травмы. Огромную роль при этом играет четкое следование родителей врачебным инструкциям.

Растяжение шейных позвонков встречается достаточно часто, но как вы понимаете, при должном уходе и внимании, а также грамотном лечении его можно полностью нейтрализовать. При этом важна своевременная медицинская помощь и наблюдение ребенка длительный период времени.

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих. Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи . Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы. Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела. Даже человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко. В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама). Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его . Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям. Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков. Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед. Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода. От сильного сдавливания у ребенка могут быть тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

• головные боли;
• высокое давление;
• слабый тонус мышц;
• нарушения моторики;
• косолапость;
• проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

• у ребенка отек и покраснение шеи;
• визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
• мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
• шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

• тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
• дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
• в области носогубного треугольника заметна синюшность;
• малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
• новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
• может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму. Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи). Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Обычно лечение заключается в устранении причины заболевания, но в случае с родовой травмой устранить причину невозможно. В связи с этим лечение направлено на устранение последствий травмы, восстановление нормального функционирования шейного отдела.

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель. В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение. После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре. Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца. Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением). Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов. В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

– повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов. Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике. Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки. Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок. Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

• Читайте также: .

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода. Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

• Обязательно почитайте:

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам. Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками. Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

• Читайте также: .

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

• Читайте также:

Проявления могут включать:

• Головную боль;
• Повышение артериального давления;
• Вегето-сосудистую дистонию;
• Мышечную атрофию;
• Двигательные нарушения;
• Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

• Читайте также: .

• Читайте также:

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

• Шея красная, отечная;
• Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
• Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
• Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

• Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
• Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
• Посинения в районе носа;
• Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
• Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
• Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

• Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед. Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель. Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.