Признаки болезни почек у собак. Каковы причины заболевания почек? Симптомы почечной недостаточности у собак

Эта тема – дань необходимости, ибо уже не раз меня просили собрать во едино всю важную информацию по этой проблеме, чтобы помочь растерянным владельцам наиболее эффективно действовать в случае, когда собаке поставлен страшный диагноз – ХПН (хроническая почечная недостаточность)

Что такое почечная недостаточность у шарпея

Почечная недостаточность - патологическое состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают свои функции. В результате нарушается биохимический состав внутренней среды организма. В организме задерживаются нелетучие кислоты и азотистые продукты обмена, возникает дисбаланс воды и солей, авитаминозы по водорастворимым витаминам, возникают условия для развития недостаточности других органов – сердца, поджелудочной железы, печени, происходит изъязвление слизистых оболочек, в первую очередь – ЖКТ, что приводит к множественным язвам желудка, к кровоточивости десен и т.д. Устойчивое снижение функции почек на 70% и более ведет к уремии - самоотравлению организма с летальным исходом.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется бурным началом, сравнительно коротким циклическим течением и часто полным обратным развитием. Тяжелая ОПН может быть необратимой и тогда неизбежно переходит в хроническую. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) начинается обычно незаметно, развивается постепенно и имеет прогрессирующее течение; в конечной стадии ХПН для продления жизни больного применяют методы очищения крови (а у людей проводят трансплантацию почки).

К сожалению, в большинстве случаев ХПН у шар-пеев диагностируется на последней стадии, когда любые манипуляции уже бессмысленны (ветеринарные врачи прекрасно это понимают, но редко отказывают владельцам в их просьбе «сделать хоть что-нибудь»).

«Как такое могло случиться? Еще несколько дней назад мой шар-пей бегал, прыгал, радовался жизни и был совершенно здоров. И вдруг – такой страшный диагноз!». Я уже сбилась со счета, сколько раз мне приходилось слышать эти слова. Действительно со стороны все выглядит так, словно внутри собаки кто-то вдруг выключил свет. Но это обманчивое впечатление, за которым стоит наше неумение ловить маленькие сигналы большой беды.

Как диагностируется почечная недостаточность у шарпея

ХПН невозможно вылечить. Но чем раньше ее обнаружить, тем больше шансов, что собака проживет дольше, несмотря на больные почки. Для того чтобы не пропустить начало ХПН, ветеринарные врачи, в частности, Джефф Видт (более 20 лет занимающийся проблемами шар-пеев при Национальном клубе в США), советуют проводить не сложные диагностические тесты всем шар-пеям, начиная с двухлетнего возраста, минимум, раз в год, а начиная с 5 лет – дважды в год. О каких же именно тестах идет речь?

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Обычно для диагностики заболеваний почек исследуют уровень креатинина и азота мочевины. Дополнительно рекомендуется определять следующие биохимические показатели крови: фосфор, кальций и соотношение натрий/калий. Так же бывает информативен общий анализ крови, в частности состав эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и гематокрит.

КРЕАТИНИН – конечный продукт обмена белков. Он образуется в печени, затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей, и выводится из организма почками с мочой, поэтому креатинин – очень важный показатель деятельности почек. Высокий уровень креатинина в крови практически всегда означает проблемы с почками. Это не говорит о характере проблемы - хроническом или остром - и не указывает на ее причину и на то, как ее решать, но свидетельствует о том, что у собаки не в порядке почки и что нужно принимать меры.

Нормальные значения креатинина в крови собаки – 26-120 мкмоль/л (по некоторым лабораторным справочникам верхняя граница нормы – 140 мкмоль/л). Обратите внимание на то, что повышению уровня креатинина в крови может способствовать прием некоторых лекарственных средств (о чем обычно написано в наставлениях к ним), а так же при обезвоживании и механическом повреждении мышц. Искусственно занижается креатинин при приеме кортикостероидов (в некоторых случаях это свойство гормональных препаратов используют ветврачи для временного облегчения интоксикации собаки с ХПН).
Начальная стадия почечной недостаточности : Считается, что повышение креатинина от 140 до 200 мкмоль/л или немного выше указывает на умеренную, или начальную, стадию почечной недостаточности.
Умеренная почечная недостаточность : значения креатинина от 200 до 398 мкмоль/л, но даже при этих значениях Ваша собака по-прежнему может не проявлять никаких симптомов (кроме повышенного потребления воды и мочеиспускания).
Тяжелая степень почечной недостаточности : креатинин выше 398 мкмоль/л. Подобный уровень креатинина, как правило, сопровождается такими клиническими симптомами, как рвота и потеря аппетита.
Терминальная стадия : креатинин выше 600 мкмоль/л. Такой уровень говорит о том, что почки практически утратили свои функции, идет сильнейшее необратимое отравление организма азотистыми соединениями и прочими «отходами», которые в норме фильтруют и выводят из тела почки. Летальный исход неизбежен и близок.

МОЧЕВИНА (иногда "азот мочевины") – активное вещество, основной продукт распада белков, вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак – очень ядовитое вещество. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно, если из крови мочевина выводится плохо, это означает нарушение выделительной функции почек.

Нормальные значения мочевины в крови – 3,5-9,2 ммоль/л. Повышение её до 12.5 ммоль/л, если собака не голодала 12 часов до анализа, не является причиной для беспокойства, если другие показатели (креатинин в крови и удельная плотность мочи) в норме. Повышению уровня мочевины могут способствовать также обезвоживание и стресс.
Начальная стадия ХПН: уровень мочевины до 18 ммоль/л. Собака при этом может вести себя как вполне здоровая.
Умеренная стадия : мочевина до 28 ммоль/л. На этом этапе собака может отказываться от еды, у нее появляется специфический запах «мочи» из пасти.
Тяжелая стадия : уровень мочевины выше 28 ммоль/л. Это свидетельство уремии и обычно сопровождается такими клиническими симптомами, как рвота и потеря аппетита.
Терминальная стадия : мочевина выше 50 ммоль/л.

ФОСФОР и КАЛЬЦИЙ : Как правило, при прогрессирующей ХПН нарушается кальциево-фосфорный баланс. Содержание фосфора в крови растет, а кальция – падает. Повышенное содержание фосфора опасно и требует контроля. Поскольку кальций – это «стройматериал» костных тканей, то плохая заживляемость трещин и переломов у собаки может говорить о скрытых проблемах почечного характера.

СООТНОШЕНИЕ НАТРИЯ И КАЛИЯ : Если соотношение натрий/калий (значение натрия, деленное на значение калия) в крови Вашей собаки ниже нормы (27 или ниже), то это свидетельствует о болезни Аддисона (гипоадренокортицизм), которая может быть причиной почечной недостаточности. Болезнь Аддисона, если ее не лечить, может привести к летальному исходу, но она поддается лечению. Часто ее неправильно диагностируют как болезнь почек, поэтому стоит провести дополнительное обследование на этот счет, даже если соотношение натрий/калий в норме, особенно это касается молодых сук.

ГЕМАТОКРИТ (HCT) : показатель, который отражает долю эритроцитов в общем объеме крови. По нему определяют, обновляется ли кровь в организме. Чем ниже значение гематокрита, тем меньше объем эритроцитов в крови и тем больше в ней плазмы. На простом языке это означает, что кровь «стареет», а внутренние органы не успевают создавать новые эритроциты взамен отмирающим. С почечными проблемами этот показатель связан таким образом: почки являются главным производителем эритропоэтина – гормона, который стимулирует образование эритроцитов. Поэтому при почечной недостаточности резко снижается выработка эритропоэтина, следовательно, меньше производится эритроцитов, и их доля в общем объеме крови падает, на что и указывает такой показатель как гематокрит.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

ПЛОТНОСТЬ . Для диагностики болезней почек важным может оказаться анализ мочи. Часто первым признаком нарушений в работе почек собаки является низкая удельная плотность мочи (1.020 или ниже). Причем, этот признак появляется гораздо раньше первых отклонений в анализах крови. Наибольшая точность анализа достигается, если для анализа берется "первая суточная моча", то есть когда ваша собака мочится первый раз после ночи.
Если при выраженной азотемии (высокие уровни мочевины и креатинина в крови) удельная плотность мочи остается нормальной (1.030 и выше), то это сигнал допочечных (преренальных) проблем, таких как болезнь Аддисона, или постренальных проблем, таких как мочекаменная болезнь (или почечнокаменная).

БЕЛОК . Другими признаками болезни почек может быть наличие в моче белка, однако незначительное его количество при условии, что удельная плотность высока (1.035 и выше), считается нормальным. Имейте в виду, что если забор мочи производится через введение в мочевой пузырь катетера или через мануальное стимулирование мочевого пузыря, в моче может быть немного крови, что выявляется в анализе как следы белка. По этой причине лучше исследовать мочу, полученную естественным образом - просто используйте ковш или небольшую миску, чтобы собрать мочу, когда собака писает. Если Вы это делаете в домашних условиях, то сразу же поставьте мочу в холодильник, а потом доставьте ветврачу как можно быстрее. Лучше всего до момента забора мочи дать собаке начать мочиться, чтобы избежать попадания в порцию для анализа бактерий.
Появление белка в моче при нормальных показателях крови может быть первым сигналом к началу почечных проблем. Однако, причин появления белка в моче может быть много. "При диагностике болезней почек, связанных с потерей белка следует иметь ввиду некоторые наиболее вероятные инфекции: бруцеллез, пироплазмоз, лептоспироз, борелиоз (болезнь Лайма), лейшманиоз, хронические бактериальные инфекции и сердечные глисты. Причины неинфекционного характера включают, помимо прочего, воспалительный процесс в кишечнике, системную волчанку и гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга)" (из статьи Protein Losing Nephropathy: An Overview; by Bayer). Существует исследование мочи, которое называется электрофорез. Это диагностическое средство позволяет понять причину появления белка в моче.

БАКТЕРИИ . Нередко причиной заболевания почек (пиелонефрита) являются инфекции мочевыводящих путей. Бактериальный посев - единственный способ исключить инфекцию мочевыводящих путей, а так же выяснить, какие антибиотики необходимо применить для ее лечения, в случае обнаружения. Важно, чтобы забор мочи для бакпосева был сделан по всем правилам, дабы избежать «грязи» в анализе. В некоторых случаях оправдано использование для этих целей катетера (данную манипуляцию осуществляют в клинике, а не дома).

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (УЗИ)

Несмотря на то, что для контроля состояния почек многие ветеринарные врачи рекомендуют делать ультразвуковое исследование, ценность УЗИ как диагностического метода именно у собак стоит под большим вопросом. Положа руку на сердце, метод диагностики, при котором можно перепутать щенков с пиометрой, не увидеть 8 щенков в конце беременности, увидеть щенков там, где их нет (и все это не ошибка одного специалиста, а результаты УЗИ в разных клиниках, разных собак, в разное время), вызывает недоверие. Знаю лично несколько собак, погибших в результате ХПН, у которых были идеальные или незначительно отличающиеся от нормы результаты УЗИ. Поэтому, если речь не идет о диагностике почечнокаменной болезни, тратить время и средства на УЗИ считаю бессмысленным.

Симптомы скрытой почечной недостаточности у шарпея

Как я уже говорила, чаще всего ХПН у собак владельцы обнаруживают только тогда, когда та уже находится в тяжелой или терминальной стадии. Происходит это потому, что собака не умеет жаловаться на приступы недомогания, на дискомфорт в какой-то части тела, а мы не редко оказываемся не достаточно внимательными, чтобы заметить изменения в ее поведении, привычках, пристрастиях в еде и прочем.
Первое правило хорошего хозяина: не ждите, когда собака выкажет явные признаки болезни, тогда может оказаться слишком поздно что-то предпринимать. Если вашей собаке больше 3-4 лет, наблюдайте за малейшими отклонениями от привычного поведения. Может, ваша собака стала больше спать, больше лежать, менее активна? Или, может, она стала периодически устраивать себе разгрузочные дни, чего не было раньше? Может, она стала хуже есть корм, который ей нравился? Или она бывает беспричинно грустна? Имеют значения любые отклонения от обычного, поскольку собаки – рабы привычек, и пока у них все хорошо, они живут и действуют по выработанному еще в детстве алгоритму. Если в нем происходят изменения – не поелнитесь сводить своего питомца в лабораторию и проверить кровь и мочу на предмет возможных отклонений в работе почек. Доктор Джефф Видт рекомендует обращать внимание на значения креатинина и мочевины даже в тех случаях, когда они еще не превышают норму, но уже вплотную приблизились к ее верхней границе. Если при этом удельная плотность мочи не больше 1.020, то можно с достаточной долей уверенности говорить о первых сигналах ХПН. То же самое – если при нормальной плотности мочи в ней обнаружен белок. В моей практике был случай так называемой «изолированной протеинурии» - значительное количество белка в моче, и при этом совершенно нормальные анализы крови и УЗИ. Собака, о которой идет речь, умерла через 9 месяцев от ХПН.

Явные признаки почечной недостаточности

Чаще всего, как это ни печально, спохватываются владельцы тогда, когда собака демонстрирует что-то из нижеследующего (или все разом):

Отказывается от еды, теряет в весе
- много пьет и много (мало) писает
- стала делать лужи дома
- из пасти появился запах, похожий на мочу
- появились непонятные приступы рвоты, тошноты
- температурит
- двигается с неохотой, гнет спину, не может нормально сесть или лечь

Все эти признаки недомогания могут означать ХПН в средней или тяжелой (вплоть до терминальной) стадии.

Диагноз поставлен…

Если это случилось, первое, что нужно сделать – это взять себя в руки. Не надо испытывать иллюзий на счет перспектив «лечения» ХПН, особенно, если она поймана на последних стадиях. В случае, если уровень креатинина уже выше 600 мкмоль/л, а мочевина превысила 60 ммоль/л, любые манипуляции с собакой всего лишь продлят ей дни мучительной болезни. К сожалению, мало кого из врачей и владельцев останавливает тот факт, что собаке с подобными анализами и внешними симптомами уже ни чем не помочь и не продлить жизнь в том виде, в котором она нужна собаке (постельный режим и жизнь на капельницах и на диализе собаке не нужна и непонятна). В то же время, если вы оказались достаточно чутки и внимательны к своей собаке, и вам удалось поймать ХПН на ранней стадии, нужно без паники и лишних эмоций, заручившись помощью толкового ветеринарного врача, разработать план действий для поддержания качества жизни вашего шар-пея. Как бороться с прогрессирующей интоксикацией организма, какие препараты принимать, чем кормить, и т.д. Вся ваша дальнейшая жизнь с собакой должна быть подчинена строгим правилам: диета, прием необходимых препаратов, регулярные проверки состояния крови и мочи

ОЧИСТКА КРОВИ

Собака с хронической почечной недостаточностью нуждается в жидкостной терапии. Любой опытный ветеринар это знает и после постановки диагноза назначает курс капельниц с физраствором и питательными веществами (глюкоза, кокарбоксилаза и т.д.), а так же дополнительные препараты, в зависимости от степени тяжести болезни и глубины включенности в этот процесс других внутренних органов (поджелудочная железа, печень, сердце, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) страдают при ХПН значительно). Внутривенные вливания «кормят» организм (особенно в случае, если собака почти не ест), поставляя чистую энергию в виде глюкозы, кокарбоксилазы, «моют» кровь, питают ткани. А еще инфузии (капельницы) – это способ понизить уровень мочевины и креатинина в крови. Однако, если уровень этих токсинов в крови высок, результат от капельниц будет, скорее всего, незначительным.
В средней и тяжелой стадиях ХПН самым действенным способом очистки крови от токсинов, которые перестают выводить почки, является плазмаферез. В тяжелой стадии ХПН это практически единственный способ радикально и быстро очистить кровь больной собаки и тем самым дать ей немного больше времени пожить нормальной жизнью (насколько это возможно). К сожалению, даже в Москве его практикуют всего в одной-двух ветеринарных клиниках.

Плазмаферез (от греч. "apheresis" - "удаление") - современный, зачастую безальтернативный, метод лечения заболеваний различных органов и систем. Процедура заключается в разделении крови на клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.) и плазму, т.е. жидкую часть крови, в которой растворены патологические и метаболические компоненты - носители причин болезней. Плазма отделяется от клеточных элементов и удаляется вместе с токсинами и патологическими элементами, в организме ее замещают различными стерильными растворами, клеточные элементы возвращаются пациенту.

Второй после плазмафереза эффективный метод очистки крови – гемосорбция. В начальной и средней стадии ХПН сеансы гемосорбции могут помочь стабилизировать состояние собаки с ХПН на более-менее приемлемом уровне, с тем, чтобы собака могла еще какое-то время наслаждаться нормальной жизнью.

Гемосорбция (от гемо... и латинского sorbeo - поглощаю), метод внепочечного очищения крови от токсических веществ путем прокачивания ее через колонку с сорбентом (активный уголь, ионообменные смолы).

Гемодиализ – наиболее распространенный метод очищения крови на серьезных стадиях ХПН. Его еще называют «аппарат искусственная почка» и широко применяют у людей. Что касается применения у собак, то по эффективности я бы отдала ему третье место после плазмафереза и гемосорбции. Любопытно, что гемодиализ у людей показан при терминальных стадиях ХПН, когда мочевина превышает 30 ммоль/л, а креатинин 700 мкмоль/л. А вот многие ветеринарные врачи считают, что делать гемодиализ собаке с таким высоким креатинином уже бессмысленно. По крайней мере, знаю случаи отказа от проведения гемодиализа собакам, у которых уровень креатинина и мочевины соответствовали терминальной стадии болезни.

Гемодиализ (haemodialysis; греч. haima кровь + dialysis разложение, отделение) - метод внепочечного очищения крови от веществ с малой и средней молекулярной массой путем диффузии и частично конвекции (ультрафильтрации). Процедура, при которой кровь пациента и диализный раствор прокачиваются с разных сторон полупроницаемой мембраны навстречу друг другу. При этом продукты метаболизма проходят сквозь мембрану из крови в раствор и уносятся им. Избыточная жидкость из организма пациента так же проходит сквозь мембрану под действием разности давлений, создаваемой диализным аппаратом, который управляет процедурой и обеспечивает ее безопасность.

Перитонеальный диализ – еще один способ чистки организма от токсинов, не удаляемых из него почками. Считается, что он технически проще гемодиализа и дешевле. С точки зрения реальной эффективности для собак с ХПН, руководствуясь собранными фактическими данными, я бы поставила его на 4-е место.

Перитонеальный диализ (анат. peritoneum брюшина: греч. dialysis разложение, отделение) - метод очищения крови и организма от вредных веществ, основанный на высокой всасывающей способности брюшины (серозной оболочки брюшной полости), при котором брюшная полость через специальные отверстия промывается лекарственными растворами в больших количествах

Владельцу шар-пея с ХПН следует помнить, что все эти процедуры не дают стопроцентной гарантии облегчения состояния собаки и могут иметь побочные эффекты со стороны сердца. Однако, в серьезной стадии ХПН без очистки крови одним из этих способов – единственный шанс на продление нормального существования животного. Причем, чистить кровь и следить за ее химическим составом придется на регулярной основе, иначе лучше даже не начинать.

Питание и добавки

Рацион собаки с ХПН – отдельная большая тема. У Мэри Штраус есть прекрасная подборка материалов о принципах подбора питания больной собаки, которые мы публикуем с ее согласия в отдельной большой статье .

Важно знать

Если у собаки, страдающей ХПН, завышен уровень содержания фосфора в сыворотки крови, обсудите с врачом необходимость применения препаратов, связывающих фосфор, т.к. избыток его опасен и наносит дополнительный вред больному.

Самым естественным способом контроля уровня фосфора в организме является употребление кальция. Если вы кормите собаку пищей домашнего приготовления или сырой пищей, то проще всего будет добавлять в еду молотую в кофемолке яичную скорлупу с небольшим количеством витамина С (1 чайная ложка сухой молотой яичной скорлупы от сырого яйца содержит в среднем 2,2 мг элементарного кальция, наиболее усвояемой формы, к слову). Причем, делать это стоит, не дожидаясь, когда уровень фосфора в крови выйдет за рамки нормы, т.е. с профилактической целью. Средняя доза на одно кормление – 1/2-3/4 чайной ложки на каждые 0,5 кг пищи.

Самым эффективным препаратом, связывающим фосфор, является гидроксид алюминия. Он знаком многим по препаратам Алмагель, Маалокс и т.д., но предпочтителен гидроксид алюминия в чистом виде, в форме геля (например, препарат с торговым названием Алюдрокс). Этот препарат следует использовать, когда уровень фосфора явно повышен, особенно, если параллельно с ним повышен и уровень кальция.

Среди готовых препаратов кальция, используемых для связывания фосфора, стоит выделить кальция ацетат, поскольку его нужно на 40% меньше для достижения того же результата, что и при использовании карбоната или цитрата кальция. Это важно, когда речь идет об использовании кальция у собаки с нормальным или близким к повышенному уровнем кальция в крови. Примерные дозировки для кальция ацетата – 60 мг на кг веса животного, для двух других форм – 100 мг на кг.

Не используйте для связывания фосфора комплексные препараты кальция, поскольку в них, как правило, содержится еще и фосфор .

Все препараты для связывания фосфора должны даваться строго во время еды или немедленно после, чтобы предотвратить избыточное поступление фосфора в кровь из пищи.

Суточное поступление в организм больной собаки кальция и фосфора должно соответствовать пропорции 3:1.

Эвтаназия

Самый сложный и спорный вопрос – ждать, пока любимое существо умрет само от боли и истощения, или прекратить мучения, когда все попробовано, и шансов продлить нормальную жизнь уже нет, и как понять, когда настанет этот момент?
В Швейцарии есть место, куда приезжают неизлечимо больные, страдающие люди, взяв билет в один конец. Там они добровольно уходят из жизни, прерывая цепь мучений, которые сопутствуют их болезни. Собакам мы такого выбора не даем. Но это не значит, что они не страдают перед смертью. Спросите любого грамотного врача, что такое почечная недостаточность в своей последней стадии. Люди живут на сильнейших обезболивающих, фактически, наркотиках. Собаки не получают и этого. Когда я слышу от владельцев «моя собака не мучилась, она тихо ушла сама, и я рад, что мне не пришлось ее усыплять», мне хочется спросить – знаете ли вы, что такое постоянная боль в животе, не проходящая тошнота, периодически завершающаяся рвотой кусками слизистой вперемешку с желудочной кровью? Знаете ли вы, что такое страшная тупая не проходящая головная боль, от которой никуда не деться? Знаете ли вы, что такое слабость во всем теле, тупая боль в суставах все время? А теперь сложите все это вместе – вот то, что только примерно испытывает собака в терминальной стадии ХПН. Шар-пей – удивительно терпеливое существо. И спокойствие, апатичность, сонливость безнадежно больной собаки означает не то, что она медленно и безболезненно угасает от истощения. У собак просто не принято стонать и жаловаться. Они страдают молча. При этом не стоит забывать, что смерть от почечной недостаточности может предваряться агонией. Отказавшись вовремя усыпить смертельно больную собаку, вы рискуете оказаться лицом к лицу со страшным уходом, как это случилось с одной моей знакомой: смотреть на то, как любимое существо корчится и кричит от боли было невыносимо до такой степени, что хозяйка несколько раз хваталась за нож, чтобы убить ее и прекратить мучения, останавливало только то, что она не знала, как это сделать наверняка.
Мне за 12,5 лет жизни бок о бок с шар-пеями пришлось прибегать к эвтаназии с ХПН трижды. Двое из ушедших были пожилыми подобранными на улице шар-пеями, третья – молодая сука, получившая ХПН в результате приступа острой почечной недостаточности. Поэтому я хорошо знаю, о чем пишу…

Если на лицо следующие признаки терминальной стадии ХПН:
- больная собака не ест
- пьет, но после ее рвет водой с кровью, и вообще часто рвет
- практически не передвигается без крайней необходимости, а на прогулках стоит бычком или ложится на землю
- у нее кровят десны, и имеется очень сильный запах мочи изо рта
- уровень креатинина в крови выше 800, мочевины – выше 60
- если собака не может найти удобной позы, чтобы уснуть

Поверьте, нет смысла и необходимости продолжать «лечить» умирающее животное. Лучшее, что вы можете сделать теперь – это дать любимой собаке возможность уйти.

Миф о здоровых линиях

Владельцам шар-пеев стоит уяснить для себя одну важную истину: здоровых от почечных проблем линий не существует. Будет ли ваша собака жить до старости, или умрет в 3-5 лет, зависит только от вашего личного везения. К примеру, в моем доме живет и здравствует 8,5-летний кобель, а его дочь умерла у меня на руках в 3,5 года от почечной недостаточности. И дело здесь не в том, как ведут селекционную работу заводчики, а в том, что гены, которыми кодируются наследственные заболевания, являются рецессивными и могут прятаться в нескольких поколениях в генотипе здоровых собак. Кроме того, у нас нет питомников, работающих автономно, без использования собак из других питомников. Крайне редко заводчики могут похвастаться родословными, в которых бы значились только собаки их личного разведения на несколько поколений назад. А это значит, что ни один заводчик не может дать 100% гарантию здоровья ни одному из своих щенков. Говоря «мы используем собак здоровых линий» заводчики кривят душой, выдавая желаемое за действительное, так как для суждения о здоровье линий необходимо отслеживать все поголовье, а не несколько выдающихся собак из него. Не говоря уже о том, что гарантировать здоровье чужих линий, используемых в своем разведении – это смелый, но глупый поступок. Уровень разведения и в нашей стране и за рубежом еще не настолько высок, чтобы заводчики откровенничали друг с другом по поводу проблем с их собаками.

У собак заболевание почек регистрируется чаще, чем у дру-гих животных, и увеличивается с возрастом. Более чем у 50 % собак в возрасте старше 8 лет при клиническом обследовании можно обнаружить ярко выраженные патологические измене-ния в обеих почках, при гистологическом исследовании - у 80 % собак. Болезнь развивается незаметно на протяжении многих лет. Причинами, ее вызывающими, являются инфекции, аллергические, химические и физические факторы.

Высокую предрасположенность обусловливают анатомо-физиологические особенности почек. Почки собак приспособлены к выведению продуктов расщепления большого количества животного белка. При этом выделяется кислая моча (рН 5,0-6,5), в которой микроорганизмы не размножаются. Животные, получающие в основном растительную пищу, имеют щелочную мочу, благо-приятствующую развитию микрофлоры.

С другой стороны, прямое сообщение мочевыводящих канальцев почки (у собак отсутствуют почечные чашки!) с лоханкой облегчает распрост-ранение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и обратно. Существенной в этом плане видовой особенностью является высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочеточники, мочевой пузырь и уретра, напротив, очень устойчивы к инфекции и воздействию патологических факторов. Поэтому воспаление их происходит значительно реже.

О заболевании органов мочевыделения свидетельствуют сле-дующие симптомы и синдромы:

синдром боли в органах мочевыделения - желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия, странгурия), болезненность мускула-туры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;
нефротический синдром - отеки, протеинурия, гипопротеинемия, цилиндроурия, олигурия;
уремический синдром - апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатинина, анурия, анемия;
остеоренальный синдром - деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;
синдром почечной эклампсии - тонико-клонические судоро-ги, эписклеральная инъекция сосудов, нефротический синдром.

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен-ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене-сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро-тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу-бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале-ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох-ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража-ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по-вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре-зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле-дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ-ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге-матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф-фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе-вания (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л - только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос-ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не-благоприятный период снижения функции почек. При необхо-димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф-рит

Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз-ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу-лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере-несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По-врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по-тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со-ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы

Выражены слабее, чем при остром неф-рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка - нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ-ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора-жением нервной системы - уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень-шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте-рит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная кон-систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе-рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют-ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение

При уремии, когда концентрация мочевины в кро-ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы-ше 50 ммоль/л -- как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты

Острый пиелит. Пиелонефрит - это одновременное вос-паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис-тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек-ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо-чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиело бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы

У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак-терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы-ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели-чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис-кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот-ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен-но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верогра-фин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз

Возможен только на основе результатов лабора-торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо-леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение

Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулиро-вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи-тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос-мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром.

Нефроз - обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен-ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви-тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше-ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо-лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы

Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер-жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со-стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте-ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся-цев.

Лечение

Не приносит успеха. Введение преднизоло-на при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и рета-болил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома-тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.

ветеринарный врач-терапевт

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания , сердечной недостаточности .
Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда . К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при пироплазмозе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), вследствие мочекаменной болезни, опухоли, увеличения предстательной железы у кобелей и других причин.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение , изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота , диарея , снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки , бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания , болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание , нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура . Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности (шок, кровотечение, обезвоживание, инфекция, нарушение деятельности сердца и т.д.), что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия . Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма . Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе собаки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Болезни мочеотделительной системы встречаются у домашних животных сравнительно часто, причем особо важную роль играют заболевания почек. Некоторые из них весьма опасны и наносят сильный вред здоровью животных. К примеру, почечная недостаточность у собак. Сразу заметим, что такой болезни в принципе не существует: так называется целый комплекс симптомов. Проще говоря, сама почечная недостаточность может вызываться целым рядом причин. Они схожи тем, что приводят к ухудшению работы почек, а впоследствии – к полному их отказу. Представления об этой патологии значительно изменились за последние 10-15 лет. О сегодняшнем положении в области ее диагностики и лечения вы можете узнать, ознакомившись с этой статьей.

Патологий, которые вызывают развитие почечной недостаточности у животных, имеется огромное количество. Здесь нужно особо подчеркнуть, что проблемы с почками являются одной из наиболее злободневных тем в современной ветеринарной медицине, так как встречаются они очень часто, а каких-то «каноничных» схем лечения нет. Конечно, у собак эти болезни распространены далеко не так широко, как у кошек, у которых ХПН является едва ли не «нормой» для старых животных, но частота их возникновения стабильно увеличивается с каждым годом. Кстати, было бы совершенно неверным считать, что почечная недостаточность распространена только лишь среди более-менее старых животных. Некоторые породы собак предрасположены этой патологии с очень раннего возраста. Почечная недостаточность является чрезвычайно опасным заболеванием еще и потому, что более-менее выраженные клинические признаки могут проявиться только после потери 80% всей почечной ткани. Естественно, что на такой стадии ни о каком выздоровлении речи уже не идет. Вообще, при заболеваниях почек чрезвычайно важно выявить момент начала заболевания как можно раньше, так как в этом случае есть все шансы на благополучный исход дела.

Синдром почечной недостаточности возникает далеко не «вдруг». Процесс можно поделить на несколько хорошо различимых стадий. Перечислим их более подробно:

Стадия компенсации. Занимает до 90% времени развития заболевания. В этот момент животное выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым, прыгает и играет, не испытывая абсолютно никаких неудобств. Только анализ мочи, проведенный в хорошо оборудованной клинике, может выявить истинное положение дел.

«Скрытный» период. В почечной ткани начинают постепенно нарастать морфофункциональные нарушения, но до критической точки пока далеко. Анализ мочи, как и в прошлом случае, покажет наличие патологии, но по биохимии крови нарушения пока что выявить не удастся. Иногда на этой стадии почечную недостаточность можно обнаружить, у опытного специалиста.

Стадия декомпенсации. Появляются первые признаки того, что в организме собаки что-то не в порядке. Общее состояние животного значительно ухудшается, но пес пока что продолжает пить. Анализ мочи покажет резкое ухудшение ее качества.

Терминальная стадия. Почки уже отказали или близки к тому, животное может впасть в почечную кому.

Читайте также: Воспаление заднего прохода у собаки: особенности заболевания и методов лечения

Заметим, что острая почечная недостаточность у собак может быть выявлена даже на ранних стадиях, так как возможности современного диагностического оборудования это вполне позволяют. Никогда не жалейте времени на то, чтобы хотя бы пару раз в месяц показать своего хвостатого питомца ветеринарам: это может сохранить ему жизнь (или, по крайней мере, серьезно ее продлить)!
Какие виды почечной недостаточности выделяют?

В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность у собак возникает при длительном воздействии на почечную ткань негативных факторов, когда происходит постепенное отмирание нефронов.

Основные предрасполагающие факторы

Как мы уже говорили, причины недостаточности могут быть самыми различными. Выделяют следующие основные группы предрасполагающих факторов:

У золотистых ретриверов и некоторых других пород собак есть одна наследственная проблема – амилоидоз . Естественно, что при полном перерождении почечной ткани не приходится говорить о выполнении органом своей непосредственной работы. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как эти болезни не лечатся в принципе.

, отравления. Особенно плохо приходится почкам, когда в организм попадают соли тяжелых металлов. В некоторых случаях наблюдается полное их жировое перерождение. Результат – аналогичен случаям амилоидоза, почки не могут выполнять свои прямые «обязанности».

на почках. У собак бывают случаи, когда эти образования не что иное, как эхинококк или альвеококк. В ряде случаев состояние органа может частично восстановиться после профессионально выполненного оперативного вмешательства.

Новообразования – доброкачественные или злокачественные опухоли. Особенно характерно для старых псов, особенно тех из них, которые выросли в условиях крупных городов.

Камни и песок в почках. Встречается такое куда реже, чем у котов, но и псы от данной патологии совершенно не застрахованы.

Читайте также: Ринит у собак - причины и лечение насморка

Как болезнь проявляется?

Итак, каковы же основные симптомы? Во-первых, меняется режим мочеиспускания. Собака начинает намного больше мочиться. Во многом происходит это из-за резкого усиления жажды (полидипсия и ). Состояние животного долгое время остается совершенно стабильным, без изменений. Первоначально, пока состояние почек еще компенсируется защитными резервами организма, ее состав практически не меняется, но впоследствии быстро снижается плотность. При микроскопическом исследовании такой мочи можно обнаружить множество клеток, отслоившихся с внутренней поверхности почечной лоханки. Собака все больше пьет, ее мучают постоянные призывы к испусканию мочи, причем до 40% из них – ложные. Из-за постоянного накопления азотистых оснований в крови, от кожи пса иногда начинает пахнуть аммиаком, по той же причине появляются массовые стоматиты, лечение которых обычными методами не дает никакого эффекта.

Следует учесть, что понятие «почечная недостаточность» включает в себя поражение не только самих почек, но и надпочечников. Их «выход из строя» бывает куда ощутимее. К примеру, у пса может резко, до критического уровня повышаться артериальное давление. Кстати, у опытных ветеринаров с этой особенностью связан один диагностический метод: у собак с подозрением на почечную недостаточность проверяют глазное дно. Если там полно кровоизлияний – диагноз практически всегда положительный. И еще. В случае, когда у вашего питомца ни с того ни с сего стало ухудшаться зрение, срочно нужно вести его к ветеринарам: возможно, что проблема еще серьезнее, чем о том можно предполагать. Впоследствии собака худеет, у нее полностью пропадает аппетит. Периоды жесточайшего профузного поноса чередуются с запорами. Связано это со все нарастающей аутоинтоксикацией организма. В некоторых случаях возможны выраженные нервные явления (припадки, ) и смерть от мозговой энцефалопатии.

Системное заболевание, характеризующееся нарушением выделительной способности мочевыводящей системы, называется почечная недостаточность. Почечная недостаточность у собак редко диагностируется на ранних стадиях, так как не имеет характерной симптоматики.

При развитии недуга вредные ядовитые вещества скапливаются, не выводятся и в дальнейшем попадают в системный кровоток. В результате развития патологического процесса ухудшается общее состояние организма.

При развитии патологического процесса в почечных структурах, начинают безвозвратно погибать ткани почек. В результате этого, оставшиеся клетки берут на себя выделительную функцию.

В ветеринарии существует ряд пород собак, имеющих предраположенность к почечной недостаточности, поэтому владельцам этих питомцев необходимо обратить особое внимание при сдаче анализов крови и мочи. В группу риска входят самоедские лайки, ретриверы, кокер-спаниели, ши-тцу, немецкие овчарки.

Регулярные диагностические исследования с целью предупреждения запущенных форм заболевания необходимы, так как в подавляющем большинстве симптоматика недуга проявляется только тогда, когда больше половины почечных тканей поражены необратимыми диструктивными процессами.

Заболевания почек, связанные с постепенным разрушением почечных структур, начинаются не внезапно. Патологический процесс условно подразделяют на несколько основных стадий, в зависимости от которых, развиваются характерные симптомы. Так, почечную недостаточность разделяют на:

Компенсаторную стадию – которая продолжается практические весь период времени развития недуга. Питомец не проявляет внешнего беспокойства, чувствует себя определенно здоровым, активно играет и прыгает. Заметить изменения можно исключительно при сдаче анализа урины.
Стадию скрытого течения – характеризуется нарастанием специфических нарушений в морфологических и функциональных планах. Наличие патологического процесса можно обнаружить при общем анализе мочи, биохимии крови, а также при ультразвуковой диагностике.
Стадию декомпенсации – характеризуется проявлением внешних признаков, животное становится апатичным, выглядит не здоровым, общее состояние становится патологическим, но питомец может пить воду. В общем анализе урины наблюдаются отклонения, свидетельствующие о прогрессировании заболевания.
Стадию терминальную – характеризуется резким ухудшением состояния питомца, почки в этот момент могут отказать, а животное впадает в кому.

Острая почечная недостаточность у собак проявляется намного раньше, нежели хронический вид недуга. Острую недостаточность почек можно диагностировать на довольно ранних сроках. Выделяют несколько разновидностей недостаточности почек:

Хроническая почечная недостаточность у собак развивается намного медленнее, нежели острая форма. Возникает в результате длительного воздействия различных негативных факторов. В результате инфекционных и бактериальных поражений, нефроны постепенно отмирают, что приводит к дисфункции почечных структур. Основными причинами развития почечной недостаточности у собак, являются:

В результате почечной недостаточности у собак, получающих сильные медикаментозные препараты, значительно снижающие процесс выработки красных кровяных телец. На фоне этого может возникать анемия.

Симптомы почечной недостаточности у собак

Основная опасность патологических изменений в организме на фоне почечной недостаточности – практически бессимптомное течение. Проявление внешних признаков возникает тогда, когда полностью восстановить функциональные особенности почечных структур уже не возможно.

При крепком организме животного, недостаточность почек может проявиться только тогда, когда один из парных органов уже отказал, а второй на третью часть поврежден. В зависимости от стадии и формы недуга (острая или хроническая), заболевание будет иметь ряд своих особенностей проявления.

Общим для обеих форм патологии является отказ животного от активности, угнетенность и повышенная усталость. Количество выделяемой порции урины начинает резко увеличиваться, что связано с невозможностью организмом усваивать и удерживать необходимую жидкость. Питомец начинает ходить в туалет до 8 раз в сутки.На фоне резкой потери жидкости организмом, наступает обезвоживание, сопровождающееся резким снижением количества мочи.

Отсутствие аппетита приводит к снижению массы тела питомца, а также развитию диспепсических расстройств (извержение желудочного содержимого, поносы). Видимые слизистые оболочки становятся малокровными, частота сердечных сокращений учащается, возникают отечные явления в периферии.

Редко, но у питомцев с почечной недостаточностью могут наблюдаться воспалительные процессы ротовой полости с появлением изъязвлений и мышечный тремор.

Острая форма почечной недостаточности, диагностированная на первых стадиях, хорошо поддается лечению с восстановлением полной или частичной функциональности. Острая форма патологии быстро развивается и имеет следующие характерные симптомы:

угнетение общего состояния питомца;
учащение актов мочеиспускания (увеличение выделяемой порции урины);
слабость в мышцах;
отказ от пищи;
учащение сердечных сокращений;
отечные явления периферии;
повышение или же резкое снижение температурных показателей тела;

Хроническая форма почечной недостаточности характеризуется скрытым течением, возникая на фоне других опасных заболеваний. Длительное время состояние животного не претерпевает изменений, но с отказом одного из парных органов или частичным прекращением функциональности, наблюдаются следующие симптомы:

слабость и вялость питомца;
частые позывы к мочеиспусканию без выделений урины;
сильное ощущение жажды (животное постоянно пьет воду);
сухость видимых слизистых оболочек;
резкий запах аммиака из пасти;
снижение температурных показателей тела до 37 градусов;
брадикардия (снижение сердечных сокращений);
появление рвотных позывов;
возникновение отеков.

Важно учитывать, что недостаточность почек всегда включает в себя поражение не только самих почек, но и надпочечников, что приводит к развитию других симптомов. Основным является резкое повышение давления в артериях, проявляясь кровоизлияниями в глазном дне, снижением зрения.

При несвоевременной диагностике и назначении адекватного лечения, животное может погибнуть в результате аутоинтоксикации организма и мозговой энцефалопатии. Возникновение одного из вышеописанных симптомов – серьезный повод не откладывать визит к ветеринарному врачу. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь пушистому любимцу.

Диагностика заболевания включает в себя комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методик. Визит к ветеринару подразумевает сбор анамнеза о состоянии питомца и образе его жизни (питание, возможные перенесенные заболевания, хронические недуги, моцион). Далее назначаются лабораторные анализы, включающие в себя:

забор крови для общего анализа;
биохимический анализ крови;
анализ мочи.

Инструментальная диагностика подразумевает применение ультразвуковых исследований и рентгенографии. При постановке точного диагноза почечной недостаточности, учитываются колебания количества выделяемой порции урины за один акт мочеиспускания. Также важно для постановки диагноза увеличение в крови таких показателей как креатинин, мочевина и фосфор. В анализе мочи отмечают присутствие белка и глюкозы.

Проведение ультразвуковой диагностики поможет определить размеры почек и их изменения на фоне патологии. Так, при острой форме недуга, почки практически не изменяются в размерах или иногда увеличены. Хроническая почечная недостаточность характеризуется значительным уменьшением (усыханием) органа по отношению к нормальным физиологическим размерам.

Лечение почечной недостаточности у собак независимо от формы недуга, имеет схожую схему. Отличие заключается в том, что при острой форме недостаточности почек, необходимо направить силы на устранение провоцирующего фактора, а в случае с хроническим течением патологии, обязательно применение поддерживающей терапии.

Назначение лечения должно проводиться исключительно квалифицированным ветеринарным врачом и самолечение в этом случае категорически не рекомендуется.

Если причиной недостаточности почек стало заболевание генетического характера, то полностью восстановить функции почек не предоставляется возможным, поэтому прогноз при этом осторожный. Симптоматическая терапия включает в себя:

капельницы с целью восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса (посредством капельниц происходит максимальное эффективное выведение отравляющих веществ из организма, которые не выводятся почками, а для животных со снижением температурных показателей тела растворы вводятся теплыми);
применяются лекарства, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, снимающие позывы к извержению желудочного содержимого;
важно введение препаратов, нормализующих биохимические показатели крови, снижая возможность малокровия;
лечение острой почечной недостаточности, вызванной патогенной бактериальной микрофлорой, включает в себя курс антибиотикотерапии (длительность терапии и дозировка препаратов определяется с учетом индивидуальных особенностей организма животного и степени повреждения почек);
назначение диуретических медикаментозных средств позволяет улучшить отведение урины и предотвращает переполнение мочевого пузыря.

В тяжелых случаях необходимо проведение хирургического вмешательства с дальнейшим введением катетера. Это позволяет снизить нагрузку на мочевой пузырь. Восстановление водно-электролитного баланса включает в себя применение глюкокортикостероидных препаратов, позволяющих угнетать реакции иммунной системы при гломерулонефритах аутоиммунного типа.

При необходимости, ветеринарный специалист назначает лекарственные средства, снижающие давление в артериях и нормализующие проходимость крови через почечные структуры.

Препараты, используемые при лечении почечной недостаточности:

регидратирующие и восстановительные растворы – Реосорбилакт, Нелит, физраствор, раствор Рингера-Локка;
диуретические лекарства – Фуросемид, Маннитол, Леспенфрил;
медикаменты для защиты слизистой оболочки пищеварительной системы – Омез, Ранитидин;
средства для предотвращения рвоты – Папаверин, Серения, Церукал;
медикаменты для снижения артериального давления – Эналаприл, Вазосан;
препараты для нормализации процессов кроветворения – витамины группы В, Рекормон, Урсоферан, Гемобаланс;
протекторы почечных функций – Канефрон;
антитоксические препараты – Лактусан, Энтросгель, Сирепар;
сердечные медикаменты – Кокарбоксилаза, Сульфкамфокаин, Рибоксин;
антибиотики – Энроклоксацин;
глюкокортикостероиды – Метипред, Дексаметазон;
кровоостанавливающие – Викасол, Дицинон.

Особое место в лечение недостаточности почек играет правильное кормление. Правильное питание, позволяет снизить нагрузку на почки, помогая им быстрее восстанавливаться. Диета для собак при почечной недостаточности должна основываться на нескольких правилах:

умеренное содержание белковых компонентов с минимальным содержанием фосфора (яйца, свежее мясо);
исключение продуктов с высоким содержанием такого элемента как фосфор (рыба с костями, субпродукты, сыр);
достаточное количество жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло, желтки яиц);
высокое содержание сложных углеводов (каши и крохмалистые овощи должны присутствовать обязательно в рационе больного животного).

Если животное питается сухим кормом, то ветеринарный специалист поможет подобрать корм для собак с почечной недостаточностью, имеющий в составе все необходимые компоненты, для поддержания работы пораженных органов. Гранулированные корма содержат сниженное количество белковых компонентов, фосфора и натрия.

Профилактика почечной недостаточности

Меры профилактики заключаются в правильно составленном рационе питания животного. При составлении рациона важно учитывать точность содержания всех полезных и питательных компонентов. Если животное находиться на натуральном кормлении, необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом по поводу введения в рацион витаминных и минеральных добавок.

Немаловажную роль в профилактике недостаточности почек у собак играет своевременное диагностирование и лечение различных заболеваний, вызывающих воспаление в почечных структурах. Нередко причиной острой недостаточности почек становятся не вылеченные инфекционные заболевания, протекающие тяжело и дающие серьезные осложнения.

Внимательное отношение к своему питомцу и профилактические диагностические посещения ветеринарного врача, минимизируют риски развития опасной патологии у собак.