Анализ крови цветной показатель ниже нормы. Цветовой показатель крови — норма, причины отклонений и лечение. На видео рассказывается, что такое гемоглобин

Цветовой показатель крови – это важная ее характеристика, которая используется во время проведения исследования кровяных телец, эритроцитов и других составляющих. Именно он указывает на качественный состав красной жидкости. Благодаря специальным тестам в лабораторных условиях имеется возможность определить цветовой показатель (ЦПК), рассчитать его норму и возможные отклонения. С помощью специальной формулы измеряют количество красных кровяных клеток и гемоглобина в сыворотке. Эта информация предназначена для дальнейшей диагностики различных заболеваний. Что такое цветной показатель крови и как он рассчитывается, рассмотрим ниже.

ЦПК определяют во время лабораторного исследования общего анализа крови пациента. Значение рассчитывается по следующей формуле:

Цветной Показатель Крови = (3 × Hb / А) / 100%

Где, Hb обозначает количество гемоглобина, А – количество эритроцитов в 1 мкл.

((3 х 135) / 4,28) / 100 = 0,95

Норма цветового показателя крови у взрослого человека находится в пределах от 0,85 до 1,05 единиц. На примере видно, что значение ЦПК у исследуемого входит в допустимые пределы. Это означает, что такое заболевание, как анемия, у пациента отсутствует. Чтобы выявить другие заболевания, важно учитывать размер эритроцитов и количество гемоглобина в каждой клетке крови. Если цветовой показатель нормальный, но в то же время уровень эритроцитов и гемоглобина колеблется, то вычисления дают возможность предположить наличие у человека некоторой патологии.

У новорожденных младенцев норма цветного показателя отличается от взрослых и характеризуется большим диапазоном. От самого рождения до 1-го месяца жизни цветовой показатель крови у детей в норме достигает 1,2. Это связано с тем, что у новорожденных в кровеносной системе все еще присутствуют клетки с фетальным гемоглобином. Уже с одного года и до 5-ти лет ЦП уменьшается до уровня 0,8. В крови у ребенка от 5-ти до 10 лет устанавливается значение, которое в норме соответствует взрослому человеку.

Если определен цветовой показатель в пределах нормы, то такое состояние называют нормохромией.

Превышение нормы гемоглобина

Важным компонентом крови является гемоглобин. Его обозначение в вычислениях ЦП играет ключевую роль. Именно он придает ей красный цвет и осуществляет транспорт белка. Гемоглобин помогает насыщать кровь кислородом из легких. Когда костный мозг человека перестает вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец, то развивается такое заболевание, как малокровие (анемия). Выявить эту патологию можно, только проведя клинический анализ крови, цветовой показатель которой будет значительно отличаться от допустимой нормы.

Во всем мире ученые изучают причины, которые провоцируют различные патологии кровеносной системы. Медицинские исследования показывают, что от анемии страдает более четверти населения планеты. Мировая статистика показывает, что анемия в около 200000 случаев заканчивается летальным исходом. Наиболее часто возникает эта патология крови у женщин, особенно в период беременности. Также страдают от малокровия дети и люди в пожилом возрасте.

Возникает анемия вследствие кислородного голодания клеток. Без кислорода нарушаются их основные функции, что ведет к их массовой гибели. Отсутствие кислорода негативно сказывается на всех органах и тканях в организме человека. Анализ в такой ситуации покажет низкий цветовой показатель крови.

В некоторых случаях возникает аномалия, когда количество гемоглобина резко возрастает в кровяной сыворотке, несмотря на то, что число самих красных клеток небольшое. В таких случаях показатель в анализе крови превышает 1,1 единиц. Наступает гиперхромная анемия. Причинами подобного расстройства могут быть следующие нарушения:

• Недостаток витамина В12;
• Развитие злокачественной опухоли;
• Аутоиммунные заболевания.

Гиперхромная анемия часто определяется такими симптомами, как:

• Бледность кожных покровов, особенно губ и век;
• Хроническая усталость;
• Головокружение, мигрень;
• Ломкость ногтей и волос;
• Тахикардия, сердечная аритмия;
• Боль в грудной клетке;
• Холодные конечности.

Если заболевание находится в самом начале своего развития, то может протекать практически бессимптомно. Единственным настораживающим признаком может стать временная утрата аппетита. Только расчет цветного показателя крови в данной ситуации может подтвердить начало расстройства, ведущего к анемии.

Понижение уровня гемоглобина в крови

Если индекс цветового показателя крови во время общего анализа выявлен меньший, чем 0,8 единиц, то это говорит о том, что уровень красных клеток снижен. Возникает дефицит такого микроэлемента в крови, как железо. Именно оно принимает активное участие в образовании новых красных кровяных телец. Резко снижается уровень гемоглобина, а также обнаруживаются патологически измененные и дефективные клетки. В таком случае диагностируется микроцитарная анемия, что подтверждает расчет ЦП.

Среди наиболее распространенных причин заболевания крови, связанных с дефицитом железа, врачи называют следующие:

• Недостаток в организме железа;
• Период беременности;
• Слишком болезненные и обильные менструации;
• Внутренние кровотечения.

Цветовой показатель крови понижен у ребенка, который страдает от почечной недостаточности. Именно это заболевание часто является причиной развития анемии у детей. В такой ситуации проводят дополнительный анализ мочи ребенка и ультразвуковое исследование почек.

Если степень анемии легкая и заболевание находится на ранней стадии развития, то чаще всего она может сопровождаться просто повышенной усталостью и слабой головной болью. Но когда патология переходит в более тяжелую стадию, то пациент испытывает следующие опасные симптомы:

• Дыхание становится затрудненным и учащенным;
• Сильно бьется сердце;
• Лицо и кожа рук заметно бледнеют;
• У ребенка могут возникать частые рецидивы конъюнктивита.

Лечится анемия, спровоцированная недостатком железа в крови, восполнением дефицита этого микроэлемента. Лекарственные препараты с железом легко усваиваются в организме, поэтому их назначают при первых признаках анемии. После того, как курс лечения окончен, важно снова рассчитать цветовой показатель крови. Это даст возможность увидеть, насколько эффективно прошла лечебная терапия.

Легкая форма заболевания подразумевает коррекцию образа жизни пациента и следование специальной диете, насыщенной витаминами и микроэлементами. Все это помогает восстановить необходимый уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Восстановленный внутренний баланс возвращает здоровье и наполняет энергией. Корректировки постепенно повысят цветовой показатель, расчет в анализе крови это подтвердит.

Если заболевание принимает слишком тяжелую форму, то пациенту поможет только процедура переливания крови, проводимая в специальных условиях стационара.

Изучение клинического проявления анемии показывает, что чаще всего железо в крови теряют именно женщины. Мужчины страдают от сниженного содержания гемоглобина намного реже.

Для того, чтобы избежать риска возникновения любого вида анемии, важно вести здоровый образ жизни. Физические нагрузки, которые дозированы и регулярны, а также сбалансированный рацион питания будут держать под контролем функцию кроветворения в организме. В любом случае важно проводить медицинское обследование как минимум 2 раза в год, сдавать кровь на анализ даже при появлении незначительных признаков недомогания. Расчет цветового показателя крови поможет вовремя определить появление недуга и предпринять необходимые меры по устранению заболевания.

4.Расчет цветного показателя.

Цветовой показатель – это соотношение между количеством гемоглобина крови и числом эритроцитов носит название. Цветовой показатель позволяет определить степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

В 1 мкл крови в норме содержится 166*10 -6 г гемоглобина и 5,00*10 6 эритроцитов, следовательно содержание гемоглобина в 1 эритроците в норме равно:

Величину в 33 пг, составляющую норму содержания гемоглобина в 1 эритроците, принимают за 1 (единицу) и обозначают как Цветовой показатель.

Практически вычисление Цветового показателя (ЦП) производят путем деления количества гемоглобина (Hb) в 1 мкл (в г/л), на число, состоящее из первых 3-х цифр количества эритроцитов с последующим умножением полученного результата на коэффициент 3.

Например, Hb=167 г/л, Количество эритроцитов - 4,8·10 12 (или 4,80·10 12). Первые три цифры количества эритроцитов - 480.

ЦП=167 / 480 · 3 = 1,04

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86-1,05 (Меньшиков В. В., 1987); 0,82-1,05 (Воробьев А. И., 1985); 0,86-1,1 (Козловская Л. В., 1975).

В практической работе удобно пользоваться для подсчета цветового по­казателя пересчетными таблицами и номограм­мами. По величине цветового показателя приня­то делить анемии на гипохромные (ниже 0,8); нормохромные (0,8-1,1) и гиперхромные (вы­ше 1,1).

Клиническое значение. Гипохромные ане­мии - это чаще железодефицитные анемии, обусловленные длительными хроническими кровопотерями. В данном случае гипохромия эрит­роцитов обусловлена дефицитом железа. Гипо­хромия эритроцитов имеет место при анемии беременных, инфекциях, опухолях. При талассемии и отравлениях свинцом гипохромные анемии обусловлены не дефицитом железа, а нарушени­ем синтеза гемоглобина.

Наиболее частой причиной гиперхромной анемии является дефицит витамина В 12 , фолиевой кислоты.

Нормохромные анемии наблюдаются чаще при гемолитических анемиях, острой кровопотере, апластической анемии.

Однако цветовой показатель зависит не толь­ко от насыщения эритроцитов гемоглобином, но и от величины эритроцитов. Поэтому морфоло­гические понятия о гипо-, нормо- и гиперхромной окраске эритроцитов не всегда совпадают с дан­ными цветового показателя. Макроцитарная анемия с нормо- и гипохромными эритроцитами может иметь цветовой показатель выше едини­цы, и наоборот, нормохромная микроцитарная анемия дает всегда цветовой показатель ниже.

Поэтому при различных анемиях важно знать, с одной стороны, как изменилось общее содержание гемоглобина в эритроцитах, и с другой,- их объем и насыщенность гемоглобином.

1 Передача возбуждения на вегетативный ганглий. Медиаторы постсинапитического.

У позвоночных животных в автономной нервной системе имеется три вида синаптической передачи: электрическая, химическая и смешанная. Органом с типичными электрическими синапсами является цилиарный ганглий птиц, лежащий в глубине глазницы у основания глазного яблока. Передача возбуждения здесь осуществляется практически без задержки в обоих направлениях. К редко встречающимся можно отнести и передачу через смешанные синапсы, в которых одновременно соседствуют структуры электрических и химических синапсов. Этот вид также характерен для цилиарного ганглия птиц. Основным же способом передачи возбуждения в автономной нервной системе является химический. Он осуществляется по определенным закономерностям, среди которых выделяют два принципа. Первый (принцип Дейла) заключается в том, что нейрон со всеми отростками выделяет один медиатор. Как стало теперь известно, наряду с основным в этом нейроне могут присутствовать также другие передатчики и участвующие в их синтезе вещества. Согласно второму принципу, действие каждого медиатора на нейрон или эффектор зависит от природы рецептора постсинаптической мембраны.

В автономной нервной системе насчитывают более десяти видов нервных клеток, которые продуцируют в качестве основных разные медиаторы: ацетилхолин, норадреналин, серотонин и другие биогенные амины, аминокислоты, АТФ. В зависимости от того, какой основной медиатор выделяется окончаниями аксонов автономных нейронов, эти клетки принято называть холинергическими, адренергическими, серотоиинергическими, пуринергическими и т. д. нейронами.

Каждый из медиаторов выполняет передаточную функцию, как правило, в определенных звеньях дуги автономного рефлекса. Так, ацетилхолин выделяется в окончаниях всех преганглионарных симпатических и парасимпатических нейронов, а также большинства постганглионарных парасимпатических окончаний. Кроме того, часть постганглионарных симпатических волокон, иннервирующих потовые железы и, по-видимому, вазодилататоры скелетных мышц, также осуществляют передачу с помощью ацетилхолина. В свою очередь норадреналин является медиатором в постганглионарных симпатических окончаниях (за исключением нервов потовых желез и симпатических вазодилататоров) - сосудов сердца, печени, селезенки.

Медиатор, освобождающийся в пресинаптических терминалах под влиянием приходящих нервных импульсов, взаимодействует со специфическим белком-рецептором постсинаптической мембраны и образует с ним комплексное соединение. Белок, с которым взаимодействует ацетилхолин, носит название холинорецептора, адреналин или норадреналин - адренорецептора и т. д. Местом локализации рецепторов различных медиаторов является не только постсинаптическая мембрана. Обнаружено существование и специальных пресинаптических рецепторов, которые участвуют в механизме обратной связи регуляции медиаторного процесса в синапсе.

Помимо холино-, адрено-, пуринорецепторов, в периферической части автономной нервной системы имеются рецепторы пептидов, дофамина, простагландинов. Все виды рецепторов, вначале обнаруженные в периферической части автономной нервной системы, были найдены затем в пре- и постсинаптических мембранах ядерных структур ЦНС.

Характерной реакцией автономной нервной системы является резкое повышение ее чувствительности к медиаторам после денервации органов. Например, после ваготомии орган обладает повышенной чувствительностью к ацетилхолину, соответственно после симпатэктомии - к норадреналину. Полагают, что в основе этого явления лежит резкое возрастание числа соответствующих рецепторов постсинаптической мембраны, а также снижение содержания или активности ферментов, расщепляющих медиатор (ацетилхолин-эстераза, моноаминоксидаза и др.).

В автономной нервной системе, помимо обычных эффекторных нейронов, существуют еще специальные клетки, соответствующиепостганглионарным структурам и выполняющие их функцию. Передача возбуждения к ним осуществляется обычным химическим путем, а отвечают они эндокринным способом. Эти клетки получили название трансдукторов. Их аксоны не формируют синаптических контактов с эффекторными органами, а свободно заканчиваются вокруг сосудов, с которыми образуют так называемые гемальные органы. К трансдукторам относят следующие клетки: 1) хромаффинные клетки мозгового слоя надпочечников, которые на холинергический передатчик преганглионарного симпатического окончания отвечают выделением адреналина и норадреналина; 2) юкста-гломерулярные клетки почки, которые отвечают на адренергический передатчик постганглионарного симпатического волокна выделением в кровяное русло ренина; 3) нейроны гипоталамических супраоптического и паравентрикулярного ядер, реагирующие на синаптический приток разной природы выделением вазопрессина и окситоцина; 4) нейроны ядер гипоталамуса.

Действие основных классических меадиаторов может быть воспроизведено с помощью фармакологических препаратов. Например, никотин вызывает эффект, подобный эффекту ацетилхолина, при действии на постсинаптическую мембрану постганглионарного ней­рона, в то время как сложные эфиры холина и токсин мухомора мускарин - на постсинаптическую мембрану эффекторной клетки висцерального органа. Следовательно, никотин вмешивается в меж­нейронную передачу в автономном ганглии, мускарин - в нейро-эффекторную передачу в исполнительном органе. На этом основании считают, что имеется соответственно два типа холинорецепторов: никотиновые (Н-холинорецепторы) и мускариновые (М-холинорецепторы). В зависимости от чувствительности к различным катехоламинам адренорецепторы делят на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы. Их существование установлено посредством фармакологических препаратов, избирательно действующих на определенный вид адренорецепторов.

В ряде висцеральных органов, реагирующих на катехоламины, находятся оба вида адренорецепторов, но результаты их возбуждения бывают, как правило, противоположными. Например, в кровеносных сосудах скелетных мышц имеются α- и β-адреноре­цепторы. Возбуждение α-адренорецепторов приводит к сужению, а β-адренорецепторов - к расширению артериол. Оба вида адрено­рецепторов обнаружены и в стенке кишки, однако реакция органа при возбуждении каждого из видов будет однозначно характеризоваться торможением активности гладких мышечных клеток. В сердце и бронхах нет α-адренорецепторов и медиатор взаимодействует толь­ко с β-адренорецепторами, что сопровождается усилением сердечных сокращений и расширением бронхов. В связи с тем что норадреналин вызывает наибольшее возбуждение β-адренорецепторов сердечной мышцы и слабую реакцию бронхов, трахеи, сосудов, первые стали называть β1-адренорецепторами, вторые - β2-адренорецепторами.

При действии на мембрану гладкой мышечной клетки адреналин и норадреналин активируют находящуюся в клеточной мембране аденилатциклазу. При наличии ионов Mg2+ этот фермент катализирует образование в клетке цАМФ (циклического 3" ,5" -аденозинмонофосфата) из АТФ. Последний продукт в свою очередь вызывает ряд физиологических эффектов, активируя энергетический обмен, стимулируя сердечную деятельность.

Особенностью адренергического нейрона является то, что он обладает чрезвычайно длинными тонкими аксонами, которые разветвляются в органах и образуют густые сплетения. Общая длина таких аксонных терминалей может достигать 30 см. По ходу терминалей имеются многочисленные расширения - варикозы, в которых синтезируется, запасается и выделяется медиатор. С приходом импульса норадреналин одновременно выделяется из многочисленных расширений, действуя сразу на большую площадь гладкомышечной ткани. Таким образом, деполяризация мышечных клеток сопровождается одновременным сокращением всего органа.

Различные лекарственные средства, оказывающие на эффекторный орган действие, аналогичное действию постганглионарного во­локна (симпатического, парасимпатического и т.п.), получили название миметиков (адрено-, холиномиметики). Наряду с этим имеются и вещества, избирательно блокирующие функцию рецепторов постсинаптической мембраны. Они названы ганглиоблокаторами. Например, аммониевые соединения избирательно выключают Н-холинорецепторы, а атропин и скополамин - М-холинорецепторы.

Классические медиаторы выполняют не только функцию передатчиков возбуждения, но обладают и общебиологическим действием. К ацетилхолину наиболее чувствительна сердечнососудистая система, он вызывает и усиленную моторику пищеварительного тракта, активируя одновременно деятельность пищеварительных желез, сокращает мускулатуру бронхов и понижает бронхиальную секрецию. Под влиянием норадреналина происходит повыше­ние систолического и диастолического давления без изменения сер­дечного ритма, усиливаются сердечные сокращения, снижается секреция желудка и кишки, расслабляется гладкая мускулатура кишки и т. д. Более разнообразным диапазоном действий характеризуется адреналин. Посредством одновременной стимуляции ино-, хроно- и дромотропной функций адреналин повышает сердечный выброс. Адреналин оказывает расширяющее и антиспазматическое действие на мускулатуру бронхов, тормозит моторику пищеварительного тракта, расслабляет стенки органов, но тормозит деятельность сфинктеров, секрецию желез пищеварительного тракта.

В тканях всех видов животных обнаружен серотонин (5-окситриптамин). В мозге он содержится преимущественно в структурах, имеющих отношение к регуляции висцеральных функций, на периферии продуцируется энтерохромаффинными клетками кишки. Серотонин является одним из основных медиаторов метасимпатической части автономной нервной системы, участвующей преимущественно в нейроэффекторной передаче, и выполняет также медиаториую функцию в центральных образованиях. Известно три типа серотонинергических рецепторов - Д, М, Т. Рецепторы Д-типа локализованы в основном в гладких мышцах и блокируются диэтиламидом лизергиновой кислоты. Взаимодействие серотонина с этими рецепторами сопровождается мышечным сокращением. Рецепторы М-типа характерны для большинства автономных ганглиев; блокируются морфином. Связываясь с этими рецепторами, передатчик вызывает ганглиостимулирующий эффект. Рецепторы Т-типа, обнаруженные в сердечной и легочной рефлексогенных зонах, блокируются тиопендолом. Действуя на эти рецепторы, серотонин участвует в осуществлении коронарных и легочных хеморефлексов. Серотонин способен оказывать прямое действие на гладкую мускулатуру. В сосудистой системе оно проявляется в виде констрикторных или дилататорных реакций. При прямом действии сокращается мускулатура бронхов, при рефлекторном - изменяются дыхательный ритм и легочная вентиляция. Особенно чувствительна к серотонину пищеварительная система. На введение серотонина она реагирует начальной спастической реакцией, переходящей в ритмические сокращения с повышенным тонусом и завершающейся торможением активности.

Для многих висцеральных органов характерной является пуринергическая передача, названная так вследствие того, что при стимуляции пресинаптических терминален выделяются аденозин и инозин - пуриновые продукты распада. Медиатором же в этом случае является А Т Ф. Местом его локализации служат пресинаптические терминалы эффекторных нейронов метасимпатической части авто­номной нервной системы.

Выделившийся в синаптическую щель АТФ взаимодействует с пуринорецепторами постсинаптической мембраны двух типов. Пуринорецепторы первого типа более чувствительны к аденозину, второго - к АТФ. Действие медиатора направлено преимущественно на гладкую мускулатуру и проявляется в виде ее релаксации. В механизме кишечной пропульсии пуринергические нейроны являются главной антагонистической тормозной системой по отношению к возбуждающей холинергической системе. Пуринергические нейроны участвуют в осуществлении нисходящего торможения, в механизме рецептивной релаксин желудка, расслабления пищеводного и анального сфинктеров. Сокращения кишечника, возникающие вслед за пуринергически вызванным расслаблением, обеспечивают соответствующий механизм прохождения пищевого комка.

В числе медиаторов может быть гистамин. Он широко распространен в различных органах и тканях, особенно в пищеварительном тракте, легких, коже. Среди структур автономной нервной системы наибольшее количество гистамина содержится в постганглионарных симпатических волокнах. На основании ответных реакций в некоторых тканях обнаружены и специфические гистаминовые (Н-рецепторы) рецепторы: Н1- и Н2-рецепторы. Классическим действием гистамина является повышение капиллярной проницаемости и сокращение гладкой мускулатуры. В свободном состоянии гистамин снижает кровяное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений, стимулирует симпатические ганглии.

На межнейронную передачу возбуждения в ганглиях автономной нервной системы тормозное влияние оказывает ГАМК. Как медиатор она может принимать участие в возникновении пресинаптического торможения.

Большие концентрации различных пептидов, особенно субстанции Р, в тканях пищеварительного тракта, гипоталамуса, задних корешков спинного мозга, а также эффекты стимуляции последних и другие показатели послужили основанием считать суб­станцию Р медиатором чувствительных нервных клеток.

Помимо классических медиаторов и «кандидатов» в медиаторы, в регуляции деятельности исполнительных органов участвует еще большое число биологически активных веществ - местных гормонов. Они регулируют тонус, оказывают корригирующее влияние на деятельность автономной нервной системы, им принадлежит существенная роль в координации нейрогуморальной передачи, в механизмах выделения и действия медиаторов.

В комплексе активных факторов видное место занимают простагландины, которых много содержится в волокнах блуждающего нерва. Отсюда они выделяются спонтанно либо под влиянием стимуляции. Существует несколько классов простагландинов: Е, G, А, В. Их основное действие - возбуждение гладких мышц, угнетение желудочной секреции, релаксация мускулатуры бронхов. На сер­дечно-сосудистую систему они оказывают разнонаправленное дей­ствие: простагландины класса А и Е вызывают вазодилатацию и гипотензию, класса G - вазоконстрикцию и гипертензию.

Синапсы ВНС имеют в целом такое же строение, что и центральные. Однако отмечается значительное разнообразие хеморецепторов постсинаптических мембран. Передача нервных импульсов с преганглионарных волокон на нейроны всех вегетативных ганглиев осуществляется Н-холинергическими синапсами, т.е. синапсами на постсинаптической мембране которых расположены никотинчувствительные холинорецепторы. Постганглионарные холинергические волокна образуют на клетках исполнительных органов (желез, ГМК органов пищеварения, сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы. Их постсинаптическая мембрана содержит мускаринчувствительные рецепторы (блокатор-атропин). И в тех и других синапсах передача возбуждения осуществляется ацетилхолином. М-холинергические синапсы оказывают возбуждающее влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала, мочевыводящей системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ. Однако они уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы и вызывают расслабление некоторых сосудов головы и таза.

Постганглионарные симпатические волокна образуют 2 типа адренергических синапсов на эффекторах – a-адренергические и b-адренергические. Постсинаптическая мембрана первых содержит a1-и a2 – адренорецепторы. При воздействии НА на a1-адренорецепторы происходит сужение артерий и артериол внутренних органов и кожи, сокращение мышц матки, сфинктеров ЖКТ, но одновременно расслабление других гладких мышц пищеварительного канала. Постсинаптические b-адренорецепторы также делятся на b1 – и b2 – типы. b1-адренорецепторы расположены в клетках сердечной мышцы. При действии на них НА повышается возбудимость, проводимость и сократимость кардиомиоцитов. Активация b2-адренорецепторов приводит к расширению сосудов легких, сердца и скелетных мышц, расслаблению гладких мышц бронхов, мочевого пузыря, торможению моторики органов пищеварения.

Кроме того, обнаружены постганглионарные волокна, которые образуют на клетках внутренних органов гистаминергические, серотонинергические, пуринергические (АТФ) синапсы.

Цветной показатель – параметр, входящий в общий анализ крови. Он служит отправной точкой для диагностики заболеваний красного ростка кроветворения с серьезными последствиями. Разберемся, что представляет собой цветной показатель, для выявления какой патологии он необходим и как его определяют.

Красный цвет эритроцитам придает гемоглобин – соединение белка (глобина) с ионами железа.

Этот комплекс выполняет функцию переносчика растворенных газов: он доставляет внутрь тканей кислород и выносит из них обратно в кровь углекислый газ.

Цветной показатель отражает уровень гемоглобина в клетке крови и степень её насыщенности железом. Чем больше кровяное тельце вмещает гемоглобина и ионов металла-переносчика, тем выше цветность эритроцита и эффективнее доставка кислорода в ткани.

Что еще можно получить из показателя?

Цифровое значение цветного показателя крови косвенно позволяет судить об индексах.

Рассчитывается аналитическими приборами:

• MCH (среднее содержание гемоглобина в крови), нормальное значение которого – 27-33,3 пг;
• Средней концентрации в кровяной клетке переносчика кислорода (норма – 30-38%).

Так, цветовой параметр 0,86 соответствует нижней границе нормы MCH и средней концентрации гемоглобина 30%.

Результат автоматических анализаторов

При автоматическом вычислении цветной показатель может быть заменен на индекс MCH (mean corpuscular hemoglobin), с английского аббревиатура переводится «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците».

Индекс MCH более информативен: он отображает уровень гемоглобина, соединившегося с кислородом и перенесенного в ткани.

Врач имеет значение обоих параметров:

1. Высчитываемый вручную;
2. Определяемый прибором.

Как рассчитать?

Формула, при помощи которой высчитывается параметр:

Уровень гемоглобина*3/первые 3 цифры уровня эритроцитов, подставляемые в формулу без запятой.

Если в анализах указаны две цифры, разделенные запятой, нужно убрать запятую и добавить 0. Цифра 3 в формуле является неизменной. Пример расчета при уровне гемоглобина 160 г/л и RBC=4,5 г/л:

160*3/450=1,06. Полученная цифра соответствует цветному показателю (не измеряется в условных единицах).

Нормы

Цветной показатель у здорового человека находится в пределах следующих значений:

Состояние, при котором эритроцит вмещает оптимальное количество гемоглобина и железа и имеет нормальное красное окрашивание, именуется нормохромией (normo+ chromos – цвет). Отклонение цветного параметра может быть в сторону гипо- (снижение, уменьшение) или гиперхромии (увеличение).

Результат оценивается следующим образом:

• Гипохромия (ЦП 0,85 и менее);
• Нормохромия (0,86-1,05);
• Гиперхромия (свыше 1,06).

Норма цветного показателя едина для мужчин и женщин всех возрастов. Беременность – единственное состояние, не являющееся болезнью, при котором цветной показатель понижен у взрослого. Низкий показатель объясняется физиологической анемией, характерной для 3 триместра.

Интересно. Более высокая норма характерна для ребенка первого года жизни. Она объясняется наличием у грудных детей плодовых эритроцитов с высокой концентрацией гемоглобина. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.

Измененный (выше или ниже нормы) цветовой показатель идет рука об руку с пониженными эритроцитами и указывает на анемию.

Связь цветного показателя с размером эритроцитов

Чем выше цветной показатель, тем больше размер кровяной клетки. Диаметр эритроцитов с нормальным цветовым значением находится в пределах 7-8 мкм.

Если во время созревания эритроцит не насыщается достаточным количеством красного пигмента, его диаметр остается уменьшенным – 6,9 мкм и менее.

Такая клетка именуется «микроцит», а анемия, для которой микроцит характерен, называется микроцитарной.

О чем говорит пониженный уровень?

О нарушении синтеза гемоглобина.

Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).

К этому типу анемий относятся:

• Железодефицитная;
• Хроническая постгеморрагическая;
• Сидероахрестическая;
• Гипопластическая.

Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.

Железодефицитная анемия

Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.

Заболевание возникает по причине:

• Недостаточного потребления продуктов животного происхождения;
• Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку;
• Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.

Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.

Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

Хроническая постгеморрагическая анемия

Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.

Анемия развивается при следующих заболеваниях:

• Эрозивном гастрите;
• Язвенной болезни;
• Геморрое;
• Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.

Сидероахрестическая

Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.

Гипопластическая

Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.

Что означает повышенное значение?

Нехватку витамина B12 или фолиевой кислоты. Вследствие этого образуются эритроциты с большими размерами и высокой концентрацией гемоглобина. Кровяные тельца с такими параметрами погибают раньше времени.

Гиперхромная анемия (с высоким значением цветного показателя) вызывается следующими причинами:

Важно! Анемия не всегда протекает с изменением цветового параметра. При некоторых состояниях наблюдается нормохромия (сниженное количество эритроцитов, но нормальный уровень гемоглобина). Она характерна для болезней почек, острой потери крови.

К кому обратиться, чтобы проверить цветной показатель?

К терапевту. Поводами для обращения к врачу обычно служат бледность кожи, сонливость, вялость.

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови. Он даст полную картину о состоянии кроветворной системы.

Профилактика

Повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин – признак:

• Гипоксии (нехватки кислорода);
• Обезвоживания;
• Хронической инфекции.

Он указывает на работу организма в режиме стресса и является предвестником истощения ресурсов здоровья.

Помимо общего анализа крови информативен биохимический, который также назначает терапевт.

Он укажет что нужно для профилактики высокого гемоглобина:

• Рационализация физической нагрузки;
• Отказ от вредных привычек;
• Санация очагов хронической инфекции;
• Здоровая диета.

Продукты, понижающие гемоглобин:

• Выявлять и лечить заболевания пищеварительных органов (гастрит, энтерит), дисбактериоз, гормональные нарушения;
• Включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
• Отказаться от вредных привычек;
• Профилактическими курсами принимать поливитамины.

Анемию легкой и средней степени тяжести лечит терапевт. Без согласования с ним нежелателен прием каких-либо препаратов.

Врач назначит курс железосодержащего препарата при гипохромной анемии, цианокобаламина или фолиевой кислоты – при гиперхромной.

Питание при анемии включает:

• Свиную, говяжью печень, почки;
• Орехи, сухофрукты;
• Шпинат;
• Гречку;
• Бобовые.

При компенсированных хронических болезнях и рациональном образе жизни израсходованное организмом железо полностью восполняется через пищу.

Наряду с определением уровня эритроцитов и гемоглобина в лаборатории производят расчет цветового показателя. Характерный цвет эритроциту придаёт гемоглобин – соединение белка с железом, имеющим красный цвет .

Цветовой показатель отображает, насколько высока концентрация гемоглобина в клетке крови . Интенсивность цвета кровяных телец прямо пропорциональна концентрации содержащегося в них железа. Железо в составе гемоглобина связывает кислород, поэтому цветовой показатель крови помогает судить об эффективности газообменной функции эритроцита.

Формула расчета