Kopsupõletiku nähud. Pneumoonia: sümptomid (ilma palavikuta). Millised on kopsupõletiku sümptomid? Lobar-pneumoonia sümptomid

Kopsupõletik on infektsioonist põhjustatud äge kopsupõletik. Esialgne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenpildil.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kood

J18 Kopsupõletik ilma patogeeni määramata

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide arv aastas 2–15 1000 elaniku kohta. Venemaal ulatub kogukonnas omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15-ni 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmades (üle 60-aastased) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Ligikaudu 2-3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides haigestub igal aastal kopsupõletikku ja ligikaudu 45 000 neist sureb. See on kõige levinum surmaga lõppev haiglanakkus ja kõige levinum surmapõhjus arengumaades.

Vaatamata märkimisväärsele edusammule diagnoosimisel ja ravil, suureneb selle haiguse suremus. Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kõigist nakkushaigustest kõige levinum surmapõhjus. Surmapõhjuste üldises struktuuris on see haigus kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste, tserebrovaskulaarsete haiguste ja KOK järel viiendal kohal ning vanemas vanuserühmas ulatub suremus 10-33% ja alla 5-aastaste laste seas - 25%. Nn haigla- (haigla- või haigla-) ning mõnede „ebatüüpiliste” ja aspiratsioonipneumooniate puhul on suremus veelgi suurem (kuni 50%), mis on seletatav neid haigusvorme põhjustava väga virulentse taimestikuga, samuti kiiresti arenev resistentsus traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Raskete kaasuvate haiguste ja teatud riskitegurite esinemine olulisel osal patsientidest, sealhulgas primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus, mõjutab oluliselt kopsupõletiku kulgu ja prognoosi.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeenidega; Ülemisi hingamisteid ja orofarünksi koloniseerib eriti nn normaalne floora, mis on organismi immuunkaitse tõttu ohutu. Kui patogeenid ületavad mitu kaitsebarjääri, areneb infektsioon.

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktoriteks on sülje IgA, proteolüütilised ensüümid ja lüsosüüm, samuti normaalse taimestiku poolt toodetud kasvuinhibiitorid ja limaskesta katmine ja adhesiooni pärssiv fibronektiin. Alumiste hingamisteede mittespetsiifiline kaitse hõlmab köha, ripsmelise epiteeli kliirensit ja hingamisteede nurkade muutmist, mis hoiab ära õhuruumide nakatumise. Alumiste hingamisteede spetsiifilise kaitse tagavad patogeenspetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas IgA ja IgG opsoniseerimine, pindaktiivse aine põletikuvastane toime, alveolaarsete makrofaagide fagotsütoos ja T-raku immuunvastused. Need mehhanismid kaitsevad enamikku inimesi nakkuse eest. Kuid paljudes tingimustes (nt süsteemne haigus, alatoitumus, haiglaravi või hooldekodus viibimine, antibiootikumravi) on normaalne taimestik muutunud, selle virulentsus suureneb (nt antibiootikumidega kokkupuude) või kaitsemehhanismid on häiritud (nt sigarettide suitsetamine, nasogastriline või endotrahheaalne intubatsioon). Sellistel juhtudel kontakti või hematogeense leviku või aspiratsiooni teel sissehingamise teel alveolaarsetesse ruumidesse jõudnud patogeensed organismid võivad paljuneda ja põhjustada kopsukoe põletikku.

Konkreetseid kopsukoe põletikku põhjustavaid patogeene ei tuvastata enam kui pooltel patsientidest isegi põhjaliku diagnostilise uuringuga. Kuid kuna sarnaste tingimuste ja riskitegurite korral leitakse teatud suundumusi patogeeni olemuses ja haiguse tulemuses, liigitatakse kopsupõletik kogukonnast omandatud (väljaspool raviasutust omandatud), haiglas omandatud (sh postoperatiivne ja seotud kunstlik ventilatsioon), mis on omandatud hooldekodudes ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel; see võimaldab määrata empiirilist ravi.

Termin "interstitsiaalne kopsupõletik" viitab mitmesugustele tundmatu etioloogiaga seisunditele, mida iseloomustab kopsu interstitsiumi põletik ja fibroos.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud või puudub igasugune kokkupuude tervishoiuasutustega. Tavaliselt tuvastatakse Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised organismid (st Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomiteks on palavik, köha, õhupuudus, tahhüpnoe ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilistel ilmingutel ja rindkere röntgenpildil. Ravi toimub empiiriliselt valitud antibiootikumidega. Prognoos on suhteliselt noortele ja/või tervetele patsientidele soodne, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustavad S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgenenud patsientidel surmavad.

Paljud mikroorganismid põhjustavad kogukonnas omandatud kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. Etioloogias domineerivad erinevad patogeenid, olenevalt patsiendi vanusest ja muudest teguritest, kuid igaühe suhteline tähtsus kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjusena on küsitav, kuna enamik patsiente ei saa täielikku hinnangut ja isegi hindamisega tehakse kindlaks konkreetsed tekitajad. vähem kui 50% juhtudest.

Kõige levinumad bakteriaalsed patogeenid on S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae. Klamüüdia ja mükoplasma on kliiniliselt teistest põhjustest eristamatud. Levinud viiruspatogeenid on respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripiviirus lastel ning gripiviirus eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni eristamist.

C. pneumoniae põhjustab 5–10% kogukonnas omandatud kopsupõletikust ja on 5–35-aastastel tervetel inimestel levinuim kopsupõletiku põhjus. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid perekondades, haridusasutustes ja sõjaväeväljaõppelaagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva vajab haiglaravi. Chlamydia psittaci (ornitoos) põhjustatud kopsupõletik esineb lindudega patsientidel.

Teiste organismide vohamine põhjustab immuunkompetentsete patsientide kopsudes nakatumist, kuigi mõiste kogukonnas omandatud kopsupõletik on tavaliselt reserveeritud levinumate bakterite ja viiruste etioloogiate jaoks.

Q-palavik, tulareemia, siberi katk ja katk on haruldased bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada tõsist kopsupõletikku; viimased kolm nakkushaigust peaksid tekitama bioterrorismi kahtlusi.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt produktiivne vanematel lastel ja täiskasvanutel ning kuiv imikutel, väikelastel ja eakatel. Hingeldus on tavaliselt kerge ja tekib pingutusel ning puhkeolekus harva. Valu rinnus on pleura ja lokaliseeritud kahjustatud piirkonna lähedal. Kopsukoe põletik võib avalduda valuna ülakõhus, kui alasagara infektsioon ärritab diafragmat. Sümptomid on äärmuslikes vanuserühmades erinevad; infektsioon imikutel võib avalduda ebamäärase ärrituvuse ja rahutusena; eakatel - orientatsiooni ja teadvuse rikkumisena.

Manifestatsioonid hõlmavad palavikku, tahhüpnoe, tahhükardiat, räigeid, bronhide hingamist, egofooniat ja löökpillide tuimust. Samuti võivad esineda pleuraefusiooni sümptomid. Imikutel on levinud ninasõõrmete ägenemine, abilihaste kasutamine ja tsüanoos.

Varem arvati, et kopsupõletiku nähud olenevalt patogeeni tüübist erinevad, kuid ühiseid ilminguid on palju. Lisaks ei ole ükski sümptomitest ega tunnustest piisavalt tundlik ega spetsiifiline, et toetada etioloogia kindlakstegemist. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega, nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgen. Kõige raskem kopsukoe põletikuna valesti diagnoositud seisund on kopsuemboolia, mis on tõenäolisem patsientidel, kellel on minimaalne rögaeritus, kaasuvate ägedate hingamisteede viirusnakkuste või süsteemsete sümptomite puudumine ning trombemboolia riskifaktorid.

Rindkere röntgenülesvõte paljastab peaaegu alati erineva raskusastmega infiltraadi; harva infiltraat puudub haiguse esimese 24-48 tunni jooksul. Üldiselt ei erista konkreetsed uuringutulemused ühte tüüpi infektsiooni teisest, kuigi multilobaar-infiltraadid viitavad S. pneumoniae või Legionella pneumophila infektsioonile ning interstitsiaalne kopsupõletik viitab viiruslikule etioloogiale või mükoplasmale.

Haiglasse sattunutel peaks olema täielik vereanalüüs, elektrolüütide, uurea ja kreatiniini sisaldus, et teha kindlaks hüdratatsiooni staatus ja risk. Pneumokoki baktereemia ja sepsise skriinimiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga hospitaliseeritud patsientidest põeb baktereemiat; S. pneumoniae moodustab kaks kolmandikku neist juhtudest.

Käimas on uuringud, et teha kindlaks, kas verekultuuri tulemused on ravi jaoks piisavalt olulised, et õigustada nende testide kulusid. Samuti tuleks teha pulssoksümeetria või arteriaalse vere gaasianalüüs.

Tavaliselt puuduvad näidustused uuringute läbiviimiseks, sealhulgas rögaanalüüsiks, patogeense mikroorganismi tuvastamiseks; erandeid võib teha kriitilises seisundis patsientidel, kellel kahtlustatakse ravimiresistentset või ebatavalist organismi (nt tuberkuloos) ja patsiente, kelle seisund halveneb või kes ei allu ravile 72 tunni jooksul Röga Gram-värvimise kasulikkus ja bakterioloogiline uuring jääb küsitavaks, kuna proovid on sageli saastunud ja nende diagnostiline saagikus on üldiselt madal. Patsientidel, kellel ei teki röga, saab proove võtta mitteinvasiivselt lihtsa köhimise või hüpertoonilise soolalahuse sissehingamise teel või teha patsiendile bronhoskoopia või endotrahheaalse imemise, mida saab mehaaniliselt ventileeritavatel patsientidel hõlpsasti teha läbi endotrahheaalse toru. Patsientidel, kelle haigusseisund halveneb ja kes ei allu laia toimespektriga antibiootikumravile, peaks testimine hõlmama mükobakterite ja seente värvimist ja külvi.

Teatud juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud. Inimesed, kellel on risk haigestuda legionelloosi (nt inimesed, kes suitsetavad, põevad kroonilist kopsuhaigust, on üle 40-aastased, saavad keemiaravi või võtavad elundisiirdamiseks immunosupressiivseid ravimeid) peaksid läbima uriinianalüüsi Legionella antigeenide suhtes. jääb positiivseks kaua pärast ravi algust, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila seroloogilist rühma 1 (70% juhtudest).

Diagnostiliseks loetakse ka antikehade tiitrite neljakordset suurenemist > 1:128-ni (või ühes taastusraviseerumis > 1:256). Need testid on spetsiifilised (95–100%), kuid mitte väga tundlikud (40–60%); seega positiivne test näitab infektsiooni, kuid negatiivne test seda ei välista.

Võimaliku RSV-nakkusega imikud ja väikelapsed peavad läbima kiire antigeenitesti nina- või kurgutampooniga. Muid viirusliku kopsupõletiku teste pole; viiruskultuuri ja seroloogilised testid on kliinikus harva saadaval.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia suhtes) pole veel saadaval, kuid selle kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse ning rakendamise kiiruse tõttu on sellel head väljavaated.

SARS-iga seotud koroonaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas on teadmata ja selle kasutamine väljaspool teadaolevaid puhanguid on piiratud. Harvadel juhtudel tuleb arvestada siberi katku võimalusega.

, , , , , ,

Kopsupõletiku ravi

Riskianalüüs viiakse läbi, et selgitada välja need patsiendid, keda saab ohutult ravida ambulatoorselt, ja need, kes vajavad suure tüsistuste riski tõttu haiglaravi. Prognoos peaks kliinilisi andmeid pigem toetama, mitte asendama, sest ravikoha valikut mõjutavad paljud mõõtmata tegurid – ravisoostumus, enesehooldusvõime ja soov vältida haiglaravi. Mehaanilist ventilatsiooni vajavad patsiendid ja arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid (kopsupõletiku süstoolse vererõhu ravi hõlmab vedelikke, palavikuvastaseid ja valuvaigisteid ning O2 hüpokseemiaga patsientidele) on vajalik PICU-sse.

Kuna mikroorganisme on raske tuvastada, valitakse antibiootikumid tõenäolise patogeeni ja haiguse tõsiduse põhjal. Konsensusjuhised on välja töötanud paljud erialaorganisatsioonid. Soovitused tuleb kohandada kohalike tundlikkuse mustrite, saadaolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omadustega. On oluline, et üheski juhistes ei antaks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

RSV-st põhjustatud bronhioliidi korral lastel kasutatakse ribaviriini ja spetsiifilist immunoglobuliini monoteraapiana ja kombinatsioonis, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on vastuolulised. Ribaviriini ei kasutata RSV infektsiooniga täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin 200 mg suukaudselt üks kord ööpäevas 48 tunni jooksul pärast haiguse algust vähendab epideemia ajal gripikahtlusega patsientide sümptomite kestust ja raskust, kuid gripipneumoonia negatiivsete tagajärgede ärahoidmise efektiivsus ei ole teada. Zanamiviir (10 mg inhaleerituna kaks korda päevas) ja oseltamiviir (75 mg suukaudselt kaks korda päevas või 150 mg kaks korda päevas ülirasketel juhtudel) vähendavad A- või B-gripi põhjustatud sümptomite kestust võrdselt tõhusalt, kui ravi alustatakse. 48 tunni jooksul. sümptomite ilmnemisest, kuigi zanamiviir võib olla astmahaigetele vastunäidustatud. Atsükloviir 5-10 mg/kg IV iga 8 tunni järel täiskasvanutele või 250-500 mg/m2 kehapinna IV iga 8 tunni järel lastele kaitseb tuulerõugete viirusest põhjustatud kopsuinfektsiooni eest. Kui patsient ei alusta ravi viirusevastaste ravimitega esimese 48 tunni jooksul haiguse algusest, siis tuleb neid kasutada ka gripihaigetel 48 tundi pärast haiguse algust. Mõnedel kopsukoe viirusliku põletikuga, eriti gripi põdevatel patsientidel tekivad täiendavad bakteriaalsed infektsioonid ja nad vajavad S. pneumoniae, H. influenzae ja Staphylococcus aureuse vastu suunatud antibiootikume. Empiirilise teraapiaga paraneb 90% bakteriaalse kopsupõletikuga patsientide seisund, mis väljendub köha ja õhupuuduse vähenemises, temperatuuri normaliseerumises, valu rinnus vähenemises ja valgete vereliblede arvu vähenemises. Paranemise puudumine peaks tekitama kahtlust ebatüüpilise organismi, resistentsuse ebapiisava toimespektriga antibiootikumi suhtes, kaas- või superinfektsiooni teise patogeeniga, obstruktiivse endobronhiaalse haiguse, immunosupressiooni, kaugemate infektsioonikolde koos uuesti nakatumisega (juhul pneumokokkinfektsioon) või halb ravisoostumus (ambulatoorsete patsientide puhul). Kui ükski neist põhjustest ei leia kinnitust, on ravi ebaõnnestumise põhjuseks tõenäoliselt ebapiisav immuunkaitse.],[

Pneumokokkhaigus moodustab endiselt ligikaudu 66% kõigist teadaoleva patogeeniga kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest. Haiglas viibivate patsientide üldine suremus on ligikaudu 12%. Halvad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või üle 60 aasta; rohkem kui ühe sagara kaasatus; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on alla 5000/μl; kaasuvad haigused (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkus), immuunsupressioon (agammaglobulineemia, anatoomiline või funktsionaalne asplenism), infektsioon serotüüpidega 3 ja 8 ja hematogeenne levik positiivsete verekultuuride või kopsuväliste tüsistustega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on eriti ohustatud pneumokokkide põhjustatud keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi tekkeks.

Suremus Legionella nakkusesse on kogukonnast omandatud kopsupõletikuga patsientide seas 10–20% ja kõrgem immuunsupressiooniga või haiglaravil olevate patsientide seas. Patsiendid, kes reageerivad ravile, paranevad väga aeglaselt ja radiograafilised muutused püsivad tavaliselt kauem kui 1 kuu. Enamik patsiente vajab haiglaravi, paljud vajavad hingamisabi ja 10–20% sureb hoolimata piisavast antibiootikumravist.

Mükoplasma kopsupõletikul on soodne prognoos; peaaegu kõik patsiendid paranevad. Chlamydia pneumoniae reageerib ravile aeglasemalt kui mükoplasma ja sellel on kalduvus korduda pärast ravi enneaegset lõpetamist. Noored paranevad tavaliselt, kuid vanemaealiste inimeste suremus ulatub 5-10%-ni.

Kopsupõletiku esimesed nähud, sümptomid täiskasvanutel ja ravi

Kopsupõletikku on mitut tüüpi, mis on erineva raskusastmega kergest kuni raskeni või isegi surmaga lõppevad.

Mis see on?

Kopsupõletik, kopsupõletik - kopsukoe põletik, tavaliselt nakkusliku päritoluga, millel on valdavalt alveoolide kahjustus (neis tekib põletikuline eksudatsioon) ja kopsu interstitsiaalne kude.

Mõiste “kopsupõletik” ühendab suurt hulka haigusi, millest igaühel on oma etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, radioloogilised tunnused, iseloomulikud laboratoorsed leiud ja ravi iseärasused.

Põhjused

Kopsupõletik on nakkusliku päritoluga haigus, mida iseloomustab kopsukoe põletik provotseerivate füüsikaliste või keemiliste tegurite ilmnemisel, näiteks:

• Radioaktiivne kiirgus, millega kaasneb infektsioon.
• Termilised tegurid - hüpotermia või hingamisteede põletused.
• Erinevate keemiliste mõjurite – toksiliste aurude ja gaaside – kokkupuude hingamisteedega.
• Tüsistused pärast viirushaigusi (gripp,), atüüpilisi baktereid (klamüüdia, mükoplasma, legionella).
• Allergilised protsessid kopsudes – allergiline köha,.
• Vedelike, toidu või võõrkehade sissehingamine võib põhjustada aspiratsioonikopsupõletikku.

Kopsupõletiku arengu põhjuseks on soodsate tingimuste tekkimine alumiste hingamisteede erinevate patogeensete bakterite paljunemiseks. Kopsupõletiku algseks tekitajaks on Aspergillus seen, mis oli Egiptuse püramiidide uurijate äkk- ja salapärase surma süüdlane. Kodulindude omanikud või linnatuvide pidajad võivad haigestuda klamüüdiaalsesse kopsupõletikku.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on kõnealusel põletikulisel protsessil mitu peamist tüüpi, mis omakorda jagunevad mitmeks alatüübiks:

Haiglas omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletik:

• mis esineb mehaanilist ventilatsiooni saavatel patsientidel (ventilaatoriga seotud kopsupõletik);
• areneb pärast seda, kui patsient on olnud haiglas rohkem kui 2 päeva järjest;
• diagnoositud immuunsüsteemi häiretega patsientidel – näiteks pärast elundisiirdamist.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik:

• tüüpiline – areneb normaalse immuunsüsteemiga inimestel;
• ebatüüpiline – patsientidel on rasked immuunsüsteemi häired (näiteks on diagnoositud inimese immuunpuudulikkuse viirus);
• mükoplasmade, klamüüdia ja legionella põhjustatud - mida iseloomustab ebatüüpiliste sümptomite lisandumine: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja muud seedehäirete tunnused;
• aspiratsioonipneumoonia – tekib võõrkehade või ainete sattumisel kopsudesse. Sageli areneb see välja inimestel, kes on tugevas joobes, koomas või uimastite mõju all.

Esmaabiga seotud:

• alaliselt hooldekodudes viibivad isikud;
• patsiendid, kes saavad pikaajalist dialüüsi (vere riistvarapuhastus);
• haavapindadega patsiendid.

Lisaks klassifitseeritakse kõnealune äge nakkushaigus selle kulgemise raskusastme järgi:

• kerge käik;
• mõõdukas käik;
• raske kurss.

Tähtis: kopsupõletiku raskusastet saab määrata ainult spetsialist - järelduse aluseks on sümptomite tõsidus ja kopsukoe kahjustuse tase.

Esimesed märgid

Haiguse esmaseid tunnuseid ei ole lihtne ära tunda. Neid ei pruugi üldse eksisteerida, esineda harva või olla kerged. Kõik sõltub patogeeni tüübist. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu kehas toimuvatele muutustele.

Täiskasvanutel võivad ilmneda esimesed nähud:

• nõrkus ja väsimus;
• kerge temperatuuri tõus;
• düspnoe ilming (õhupuudus);
• pikaajaline köha (mitu päeva).

Kui haigust ei märgata õigeaegselt, ähvardab see areneda raskeks vormiks, millel on ulatuslikud sümptomid.

Kopsupõletiku sümptomid

Peaaegu igat tüüpi kopsupõletikul on iseloomulikud sümptomid, mis tulenevad mikroobse aine omadustest, haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust.

• "Tüüpilist" kopsupõletikku iseloomustab järsk temperatuuri tõus, köha koos mädase röga eritumisega ja mõnel juhul pleura valu. Uurimisel: löökpillide heli lühenemine, karm hingamine, suurenenud bronhofoonia, suurenenud häälevärinad, esmalt kuivad ja seejärel märjad, krepiteerivad räiged, tumenemine röntgenpildil. Seda tüüpi kopsupõletikku põhjustavad Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
• “Ebatüüpilist” kopsupõletikku iseloomustab järkjärguline tekkimine, kuiv, mitteproduktiivne köha, sekundaarsete sümptomite - peavalu, müalgia, valu ja kurguvalu, nõrkus ja halb enesetunne minimaalsete muutustega röntgenpildil - ülekaal kliinilises pildis. Seda tüüpi kopsupõletikku põhjustavad tavaliselt Mycoplasma pneumoniae (mükoplasma kopsupõletik), Legionella pneumophila (legionella kopsupõletik), Chlamydia pneumoniae (klamüüdia kopsupõletik), Pneumocystis jirovecii (pneumocystis pneumoonia).
• Aspiratsioonipneumoonia - areneb pärast võõrmassi sissehingamist kopsudesse (oksendamine operatsiooni ajal, teadvusekaotus, traumad, vastsündinutel lootevee aspiratsioon sünnituse ajal), samal ajal kui selle osana satuvad kopsudesse mikroobid - kopsupõletiku tekitajad. võõras mass. Aspiratsioonipneumoonia areneb fokaalse kopsupõletikuna.
• "Sekundaarne": aspiratsioon, septiline, immuunpuudulikkuse taustal, hüpostaatiline, posttraumaatiline jne.

Etapid

Kopsupõletikul on kolm etappi, mida kõik patsiendid läbivad. Igal etapil on oma iseloomulikud sümptomid ja kliinilised ilmingud.

Kopsupõletiku arengu etapid on järgmised:

• Kopsupõletiku alguse staadium. Põletikulise protsessi algust kopsudes iseloomustab patsiendi üldise seisundi järsk, järsk halvenemine täieliku tervise taustal. Järsud muutused kehas on seletatavad selle hüperergilise (liigse) reaktsiooniga kopsupõletiku tekitajale ja selle toksiinidele. Haiguse esimene sümptom on madal kehatemperatuur (37 – 37,5 kraadi). Esimese 24 tunni jooksul tõuseb see kiiresti 38-39 kraadini ja rohkemgi. Kõrge kehatemperatuuriga kaasnevad mitmed sümptomid, mis on põhjustatud organismi üldisest mürgistusest patogeensete toksiinidega. Mõnel juhul algab haigus seedehäirete tunnustega - iiveldus, oksendamine ja harva ka kõhulahtisus. Samuti on haiguse alguse olulised sümptomid köha ja valu rinnus. Köha ilmneb haiguse esimestest päevadest. Esialgu on kuiv, kuid pidev. Rindkere pideva ärrituse ja pinge tõttu tekib rindkere piirkonda iseloomulik valu.
• Kopsupõletiku kõrguse staadium. Tippstaadiumis suurenevad keha üldise mürgistuse sümptomid, ilmnevad ka kopsukoe põletiku tunnused. Kehatemperatuur püsib kõrge ja seda on raske palavikuvastaste ravimitega ravida. Tugevat valu rinnus põhjustab pleura kihtide (kopsude membraanide) põletik, mis sisaldavad suurt hulka närviretseptoreid. Valulikud aistingud on täpse lokaliseerimisega. Suurimat valu intensiivsust täheldatakse sügavate ohkade, köhimise ja keha painutamisel valulikule küljele. Tippfaasis püsib püsiv köha. Pleura kihtide pideva ärrituse tõttu köha tugevneb ja muutub valulikuks. Haiguse kõrgpunktis hakkab koos köhaga erituma paks limaskestade mädane röga.
• Haiguse lahendamise staadium. Haiguse lahenemise staadiumis taanduvad kõik kopsupõletiku sümptomid. Keha üldise mürgistuse nähud kaovad ja kehatemperatuur normaliseerub. Köha vaibub järk-järgult ja röga muutub vähem viskoosseks, mille tulemusena on see kergesti eraldatav. Selle mahud vähenevad. Valu rinnus ilmneb ainult äkiliste liigutuste või tugeva köha korral. Hingamine normaliseerub järk-järgult, kuid õhupuudus püsib normaalse füüsilise koormuse ajal. Visuaalselt on pool rindkerest väike mahajäämus.

Need etapid vastavad patoloogilistele muutustele kopsudes, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist kudede ja raku tasandil.

Tüsistused

Haiguse kulg ja selle tulemus sõltuvad suuresti tekkivatest tüsistustest, mis jagunevad kopsuvälisteks ja pulmonaalseteks.

Kopsu tüsistused:

• kopsu abstsess või gangreen;
• takistus;
• pneumoskleroos;
• parapneumooniline eksudatiivne pleuriit;

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• hepatiit;
• endokardiit;
• mastoidiit;
• meningoentsefaliit;
• entsefaliit;
• meningiit;
• psühhoosid;
• sepsis.

Ägeda kopsupõletiku raskete vormide korral, millega kaasneb ulatuslik kahjustus ja kopsukoe hävimine, tekivad toksiinidega kokkupuute tagajärjed:

• trombohemorraagiline sündroom;
• äge südame-, hingamis- ja/või maksapuudulikkus;
• happe-aluse tasakaalu väljendunud nihe;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• neerupuudulikkus.

Kui ravi ei ole õigeaegne ja piisav, võivad sellised tüsistused lõppeda surmaga.

Kopsupõletiku ravi

Spetsialist peab määrama kopsupõletiku ravi. Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, on kopsupõletiku ravi täiskasvanutel ja lastel edukas. Kuidas ravida ja kuidas seda haigust ravida, sõltub haiguse tekitanud patogeenist. Edukaks raviks peate selgelt teadma, kuidas kopsupõletik algab ja kuidas seda ära tunda.

Ravirežiim, ravi kestus ja patsiendi haiglasse paigutamise vajadus määratakse kindlaks eranditult pärast diagnoosimist spetsialisti poolt. Reeglina kestab haiguse ravi 7-10 päeva. Kahekordse kopsupõletiku ravi kestuse täiskasvanul määrab ainult arst.

Need, kes on huvitatud sellest, kas inimesed surevad kopsupõletikku, peaksid teadma, et kõige rohkem surmajuhtumeid juhtub seda tüüpi haiguse kodus ravimisel, ilma arstiga nõu pidamata. Alla 1-aastased lapsed ja eakad patsiendid tuleb hospitaliseerida, sest seda, mida sellistel juhtudel teha kopsupõletiku korral, saab määrata ainult spetsialist. Sellistel juhtudel võib mõnikord osutuda vajalikuks intensiivravi ja kunstlik ventilatsioon.

Kopsupõletik, nakkav või mitte?

Küsimusele "Kas kopsupõletik on nakkav või mitte?" enamikul juhtudel on vastus jah. Ainult tugevad immuunjõud suudavad ära hoida põletikku, hävitades organismi sattudes infektsiooni või peatada kopsupõletiku arengu, piirates selle gripi või külmetushaigusega.

Haige inimesega kokku puutudes ei tohiks oma immuunsust viimse piirini testida, tõsine hirm enda tervise pärast ei ole siiski põhjendatud. Nakatumise ohu minimeerimiseks (enda ja ümbritsevate inimestega) peaksite järgima mõnda reeglit:

• Hügieen: kätepesu, individuaalsed taskurätikud ja rätikud.
• Vältige laste, nõrga immuunsüsteemiga inimeste ja eakate kontakti haigega.
• Suurendada immuunsust: tasakaalustatud toitumine, emotsionaalne stabiilsus, kroonilise infektsiooni kõrvaldamine jne.
• Gripi, kurguvalu ja teiste hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi.

Lihtsate reeglite järgimine kaitseb teid maksimaalselt nakkuse ja kopsupõletiku tekke eest. Tuleb meeles pidada, et tugev immuunsüsteem on kaitse paljude haiguste eest.

Kopsupõletik on patoloogiline põletikuline protsess, mis on tavaliselt nakkusliku iseloomuga ja mõjutab elundi seinu ja alveoole katvat kopsukudet. Alveoolid on väikesed vesiikulid, mille üks külg ühendub alveolaarjuhaga. Nad osalevad hingamisfunktsiooni tagamises ja teostavad gaasivahetust kopsukoe kapillaarides, mistõttu nende põletik põhjustab hingamisprobleeme ja valulikke aistinguid sisse- ja väljahingamisel.

Pneumoonia (üldmõiste, mis viitab kopsukoe mis tahes põletikule) on tavaliselt põhjustatud viirustest või patogeensetest bakteritest. Kui ravi on valesti valitud, on oht raskete tüsistuste tekkeks, näiteks kopsuabstsess, meningiit või pleurakahjustus, seetõttu paigutatakse patsient rasketel juhtudel nakkushaiglasse. Kui patsient keeldub haiglaravist ja soovib saada kodust ravi, on oluline järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja ettekirjutusi. Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist peaksite konsulteerima ka oma arstiga, kuna mõnel neist võib olla vastunäidustusi.

Kopsupõletikul on enamikul juhtudel üsna iseloomulik kulg, millega kaasnevad tüüpilised sümptomid, kuid õige diagnoosi saab teha ainult arst. Kopsu põletikulise protsessi diagnoosimiseks võib olla vajalik diferentsiaaldiagnostika - uuringute komplekt, et välistada sarnase kliinilise pildiga patoloogiad. See võib olla bronhiit, pleuriit, kopsukandidoos või tuberkuloos.

Kodus on diagnoosi panemine peaaegu võimatu, kuid teatud märkide järgi saate määrata patoloogilise protsessi ligikaudse lokaliseerimise ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• üldised mürgistusnähud (peavalu, halb isu, nõrkus);
• kuiv, häkkiv köha;
• valu rinnus, mis suureneb sissehingamisel või köhimisel;
• temperatuuri tõus;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi minutis);
• näo ja jäsemete naha kahvatus;
• tsüanoosi nähud (naha ja huulte limaskestade sinetus);
• ninakinnisus;
• riniit.

Mõnel juhul kaasneb kopsupõletikuga vererõhu langus. Hüpotensiooni ei saa pidada kopsupõletiku üksikuks sümptomiks, kuid kombinatsioonis köha, valu rinnus ja muude ilmingutega täiendab madal vererõhk sellele haigusele iseloomulikku kliinilist pilti. Täiskasvanutel võib temperatuur haiguse esimestel päevadel jääda madala palaviku tasemele (mitte kõrgem kui 37,5-37,7°), lastel algab haigus kohe palaviku sündroomi, külmavärinate ja temperatuuri tõusuga 38 kraadini. ° ja üle selle.

Köha ravi alguses on alati kuiv, valulik ja püsiv. Pärast köha produktiivseks muutumist eritub patsient paksu kollase konsistentsiga röga.

Tähtis! Mõnel juhul võib märja köha röga olla valge ja sellel on väikesed täpid. See pilt on tüüpiline kopsude kandidoosile. Kopsupõletikuga hemoptüüs võib tekkida väikeste veresoonte rebenemise tõttu või olla tuberkuloosi tunnuseks. Patoloogilise seisundi põhjuse õigeks kindlaksmääramiseks peate läbima diagnostilise uuringu, mis hõlmab laboratoorset diagnostikat (uriini- ja vereanalüüsid, röga kogumine või kõri eritumine) ja rindkere röntgenuuringut.

Koduse kopsupõletiku ravi põhitõed

Isegi kui patsient keeldub haiglaravist, ei tähenda see, et kopsupõletikku saab ravida ilma ravimeid kasutamata. Bakteriaalse päritoluga kopsupõletiku ravimteraapia aluseks on antibiootikumide kasutamine. Poolsünteetilised penitsilliinid on tavaliselt täiskasvanute valikravimid. Need on ampitsilliinil ja amoksitsilliinil põhinevad ravimid ("Flemoxin", "Augmentin", "Amosin", "Amoxiclav"). Nendel ravimitel on lai antibakteriaalse toime spekter, kuid need põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, mistõttu saab neid asendada tugevamate uue põlvkonna antibiootikumidega: tsefalosporiinide või makroliididega.

Kopsupõletiku raviks kasutatavad antibiootikumid

Märge! Kui kopsupõletikku põhjustavad viirus- või seenmikroorganismid, on antibakteriaalse ravi kasutamine ebaefektiivne. Sel juhul võib osutuda vajalikuks seenevastase toimega süsteemsed ravimid (mikonasool, flukonasool) või viirusevastased ravimid kombinatsioonis immunomodulaatoritega (interferoonravimid, Imudon, Afobazol).

Sümptomaatiline ravi kodus

Kopsupõletiku peamine sümptom on köha. Selle produktiivsuse tagamiseks võib patsiendile määrata rögalahtistid ja mukolüütikumid. Enamasti on need ravimid, mis sisaldavad atsetüültsüsteiini või ambroksooli. Need sisaldavad:

• "Lazolvan";
• "Ambrobene";
• "Ambroksool";
• "ACC";
• "Mukoneks."

Neid võib võtta suu kaudu tablettide, siirupite ja lahuste kujul või kasutada aurude sissehingamiseks inhalaatori või nebulisaatori abil. Lahuse kujul olev "Lazolvan" lahjendab suurepäraselt röga ja leevendab kuiva köha. Kui patoloogiaga kaasnevad obstruktsiooni tunnused (hingamisteede ahenemine), täiendatakse ravi Beroduali ja Beroteki inhalatsioonidega.

Sissehingamine peaks toimuma 3-4 korda päevas. Ravimi annus on 20 tilka korraga (Lazolvani puhul - 25 tilka), mida tuleb lahjendada 3-5 ml soolalahusega. Kohalike ravimite hulgas on aerosoolvormis salbutamool sarnane toime. Seda tuleb kasutada 4 korda päevas, tehes sissehingamise faasis ühe süsti.

Temperatuuri alandamiseks võib kasutada paratsetamooli. Kui need ei anna piisavat toimet, võite need asendada ibuprofeenipõhiste toodetega või kasutada kombineeritud ravimeid, näiteks Next. Allergilise reaktsiooni vältimiseks võib välja kirjutada histamiini blokaatoreid (Diazolin, Claritin, Loratadiin).

Kas on võimalik ravida traditsiooniliste meetoditega?

Kopsupõletiku ravi traditsiooniliste meetoditega on õigustatud ainult juhul, kui haigus on põhjustatud mitteinfektsioossetest põhjustest, näiteks kahjulike ainete või vedelike sattumine hingamisteedesse. Muudes olukordades võib alternatiivmeditsiin olla hea täiendus uimastiravile, kuid mitte mingil juhul ei tohi asendada arsti poolt välja kirjutatud ravimeid traditsiooniliste retseptidega. Allpool on toodud kõige tõhusamad ja ohutumad retseptid kopsupõletike raviks, mida saab vajadusel kasutada ka lapsepõlves.

Video - kopsupõletiku ravi kodus

Kartulikompressid meega

Sellised kompressid aitavad hõlbustada lima läbimist ja vähendada põletikulise protsessi raskust, samuti vähendavad valu intensiivsust köhimisel, sissehingamisel ja aevastamisel. Tehke seda iga päev öösel 5-7 päeva.

Ravim valmistatakse järgmiselt:

• Keeda 2 kartulit koorega (eelistatavalt olid kartulid noored);
• kartulipüree;
• lisage 1 lusikatäis mett, 2 lusikatäit sooja piima ja 1 lusikas mis tahes taimeõli;
• sega kõik läbi ja mässi marli sisse.

Et kompress välja ei liiguks, saab selle kinnitada sidemega. Massi tuleks kanda bronhide piirkonda seljal (haige poolel). Leevendus tekib tavaliselt pärast teist protseduuri.

Sinepi salv

Väga tõhus vahend, mis aitab leevendada valu rinnus, vähendada köha intensiivsust ja parandada röga leevendust. Salvi valmistamiseks vajate:

• looduslik sinep - 2 supilusikatäit;
• taimeõli - 2 supilusikatäit;
• nisujahu - 1 lusikas.

Kõik koostisained tuleb enne kasutamist segada ja veidi soojendada veevannis. Asetage patsient kõhuli, katke südamepiirkond paksu flanellmähkmega. Kanna õhuke kiht salvi kogu rindkere ja jalgade pinnale (alates kannast kuni jala keskkohani), kata pealt teise mähkmega ja jäta üleöö.

Isegi heaolu märgatava paranemise korral ei saa seda protseduuri teha iga päev, tuleb säilitada igapäevane intervall. Kokku tuleb teha kolm sellist protseduuri – tavaliselt piisab sellest põletiku leevendamiseks.

Tähtis! See retsept ei sobi inimestele, kes põevad südamehaigusi, bronhiaalastmat ja diabeeti. Sinepi ja sinepiplaastrite kasutamine kõrgendatud kehatemperatuuril on keelatud. Pärast protseduuri peate võtma sooja dušši (mitte kuuma!).

Video - kuidas ravida kopsupõletikku

Eeterlikud õlid

Eeterlikel õlidel on tohutult palju kasulikke omadusi ja neid saab kasutada bronhopulmonaarse koe põletiku kompleksravi osana. Eukalüpti-, kuuse- ja kadakaõlil on tugev antibakteriaalne toime ja need aitavad suurendada ravi efektiivsust. Nendes sisalduvad tanniinid ja fütontsiidid hävitavad patogeenset taimestikku ja takistavad sekundaarse infektsiooni teket.

Teepuuõli, sandlipuu, kurereha ja kummel on üldtugevdava toimega ja aitavad võidelda põletikuliste protsessidega. Apelsini, bergamoti, rosmariini ja greibi eeterlikud õlid tugevdavad immuunsüsteemi ja aitavad organismil haigusega kiiremini toime tulla.

Õlisid saab kasutada kahel viisil: rindkere massaažiks või aroomiteraapiaks. Padja- või tekiotsale võib määrida paar tilka õli, kuid ülitundlikele inimestele see meetod ei sobi.

Küüslauguõli

Küüslauk on kõige populaarsem rahvapärane ravim hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab palju teravaid eeterlikke õlisid ja happeid, mis aitavad võidelda patogeensete mikroorganismidega (sh mitut tüüpi patogeenidest koosnev segafloora). Küüslauku võib kasutada sissehingamiseks või otsetarbimiseks. Kopsupõletiku korral ei soovitata toorest küüslauku süüa, arstid soovitavad sellest valmistada küüslauguõli.

Selleks tuleb 5 küüslauguküünt hakkida ja segada 100 g sulavõiga (kvaliteetne ja rasvasisaldus vähemalt 82,5%). Pärast seda pange segu mitmeks tunniks külmkappi. Õli võib kasutada võileibade jaoks või lisada liha- ja köögiviljaroogadesse.

Video - kuidas ravida kopsupõletikku rahvapäraste ravimitega

Kuidas kiirendada taastumist?

Patsient peab kogu raviperioodi vältel voodis olema. Tööl või koolis käimine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada teiste nakatumist ja patsiendi enda heaolu halvenemist. Ruum, kus haige asub, peab olema teistest pereliikmetest isoleeritud. Kui see pole võimalik, on oluline korterit ventileerida vähemalt 6-10 korda päevas ja teha regulaarset märgpuhastust, kasutades mitteagressiivseid desinfektsioonivahendeid. Terved pereliikmed peaksid kandma marli sidemeid.

Patsiendi toit peaks olema piisavalt kõrge kalorsusega ja mitmekesine. Põletikuliste protsesside korral kopsudes on näidustatud fermenteeritud piimatoodete, puuviljade, köögiviljade, värskelt pressitud mahlade, valgusisaldusega toitude koguse suurenemine. Liha- ja kalatoidud, aga ka munad peaksid olema menüüs 3-4 korda päevas. Joogirežiim peaks olema rikkalik - see on oluline joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks, paksu röga vedeldamiseks ja valuliku köha leevendamiseks. Eelistada tuleks puuviljakompotte, marja- ja puuviljajooke, looduslikke mahlu, taimeteesid ja keetmisi. Sel perioodil on parem vältida teed, kohvi ja gaseeritud jooke.

Vajadusel võite võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid. Ravimi peaks valima arst pärast uriini ja vereanalüüside uurimist. Fakt on see, et teatud elementide liig võib põhjustada probleeme elundite töös. Näiteks kilpnäärme ületalitluse korral valib arst kompleksi, mis ei sisalda joodi, kuid hüperkaleemia korral tuleks valida multivitamiinide või kaaliumivabade kombineeritud toidulisandite kasuks.

Kopsupõletiku ravi kodus on üsna riskantne ettevõtmine, kuna selle haigusega kaasnevate tüsistuste oht on väga kõrge. Kui patsient nõuab ambulatoorset ravi, on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi ning järgida toitumis- ja režiimi soovitusi. Samuti on oluline võtta õigeaegselt kõik analüüsid ja tulla uuringule – see aitab arstil hinnata ravi efektiivsust ja märgata õigeaegselt tüsistuste tekkimist. Mõned kopsupõletiku taustal esinevad haigused (näiteks meningiit) arenevad kiiresti ja on kõrge suremusega, mistõttu ei tohiks oma tervisesse kergelt suhtuda ja spetsialistide abist keelduda. loe meie kodulehelt.

Kopsud ja üldiselt kogu hingamissüsteem saavad nakkusi üsna kergesti kinni. Ülemistel hingamisteedel on viiruste eest kaitsmise funktsioon, mistõttu immuunsüsteemi nõrgenemisel ja mikroobide aktiivsuse suurenemisel levib nakkusprotsess allapoole. Sageli peatub see bronhide limaskestal ja põhjustab bronhiiti ning mõnikord läheb see veelgi kaugemale, põhjustades kopsukoe põletikku ja põhjustades kopsupõletikku. See diagnoos hõlmab paljusid haigusi. Igal neist on oma patogenees, etioloogia, röntgenikiirguse näitajad, sellele haigusele ainuomased testitulemused, oma sümptomid ja kopsupõletiku ravi.

Kopsudes esinevaid nakkushaigusi nimetatakse tavaliselt kopsupõletikuks. Kui kopsude hingamisteede osad olid suuremal määral kahjustatud, nimetatakse seda haigust alveoliidiks.

Paralleelselt aseptilise põletikuga võib sageli jälgida bakterite, viiruste või seente põhjustatud kopsupõletiku teket.

Olles märganud esimesi kopsupõletiku tunnuseid, on vaja võimalikult kiiresti teha kopsude röntgenuuring ja rögaanalüüs, kuid peamine ravimeetod on antibakteriaalsete protseduuride määramine. Kui te ei pööra tähelepanu kopsupõletiku sümptomitele ja alustate ravi liiga hilja, võib see põhjustada haiguse äärmiselt ohtlikku arengut. On ka surmajuhtumeid.

Haiguse põhjused

Kopsupõletiku tekkeks on palju põhjuseid:

• madal elatustase;
• rasked töötingimused (kõrge tolmusisaldus õhus, töötamine mürgiste ainetega);
• võimalikud kokkupuuted patogeene kandvate loomadega;
• reisid;
• suitsetamine ja muud halvad harjumused (eriti neile, kes suitsetavad regulaarselt);
• üksikute inimeste individuaalsed omadused, eelsoodumus erinevatele haigustele, mis edastatakse geneetilisel tasandil;
• kopsupõletikust tingitud kopsupõletik võib põhjustada otsesuhtlust ja muid kontakte haigete (nakkushaigustesse nakatunud) inimestega;
• haiguse leviku geograafia antud perioodil.

Klassifikatsioon

• fokaalne (bronhopneumoonia) – kahjustust täheldatakse ainult teatud kopsukoe piirkondades (inimese hingamissüsteemi bronhid ja kuded muutuvad põletikuliseks);
• segmentaalne - patogeen mõjutab ühte või mitut kopsukoe osa;
• lobaar - kahjustatud on kopsusagara (ilmne näide on lobaarkopsupõletik, mille puhul on valdavalt kahjustatud alveoolid ja selle kõrval asuvad pleura osad);
• äravool - patogeeni mitme väikese mõjukeskuse kombinatsioon;
• kokku - mõjutab kogu kopse, on haiguse kõige raskem vorm.

Lisaks jaguneb haigus sõltuvalt omandamise kohast ka tüüpideks:

• kogukonna omandatud;
• haiglas;
• raviga seotud (hemodialüüs, ravimid, regulaarsed haiglaravid, hooldekodude elanikud).

Sümptomid

Kopsupõletiku esimesed sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Sõltuvalt haiguse etioloogiast võivad need üksteisest erineda. Näiteks võib bakteriliik avalduda kas järsult või järk-järgult. Kopsupõletikul on nii järkjärguliste kui äkiliste ilmingute omadus.

Millised kopsupõletiku sümptomid on iga patsiendi jaoks tüüpilised? Pidevaks sümptomiks on õhupuudus, mille raskusaste sõltub põletiku raskusastmest ja staadiumist. Bronhopulmonaarsete ja kardiovaskulaarsüsteemide samaaegsete patoloogiatega täheldatakse veelgi suuremat hingamispuudulikkuse komplikatsiooni, mis on eriti levinud eakatel inimestel. Kopsupõletiku esimesed sümptomid on sel juhul naha sinakus kõhul, nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas ja ülemistel jäsemetel.

Kopsupõletiku peamised sümptomid on ka köha. Reeglina on see alguses pidevalt kuiv ja mõne aja pärast märg, millega kaasneb kollakasrohelise lima-mädase röga eraldumine.

Muud kopsupõletikule iseloomulikud tunnused:

• jäsemete värisemine;
• palavik;
• tugev ja äge valu rinnus;
• suurenenud eritis higinäärmetest;
• köha koos paksu konsistentsiga erivärvi (punane, rohekas) rögaga;
• kiirenenud südame löögisagedus ja hingamine.

Viiruslik kopsupõletik avaldub järgmiste sümptomitega:

• kehatemperatuuri tõus;
• kuiv köha;
• liigne väsimus;
• lihasvalu;
• peavalu;
• üldine nõrkus ja unisus;
• õhupuudus isegi väikesest ja lühiajalisest madala intensiivsusega füüsilisest tegevusest.

Põletiku tekkele alumistes hingamisteedes külmetuse ajal viitab seisundi järsk halvenemine 4-7 päeva pärast ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tekkimist (). Kehatemperatuur võib tõusta 39-40 kraadini või jääda 37,1-37,5 kraadini. Teades, millised sümptomid on haigusele iseloomulikud, ja olles need endas tuvastanud, peaks inimene viivitamatult konsulteerima arstiga. Olemasoleva põletiku tunnusteks on ka palavikku alandavate ravimite ebaefektiivsus ja korduv temperatuuri hüpe infektsiooni ravi ajal.

Mükoplasma põhjustatud kopsukopsupõletiku esimesed sümptomid kordavad bakteriaalsete ja viiruslike vormide sümptomeid, kuid nõrgemal ilmingul.

Diagnostika

Haiguse esinemise kinnitamiseks saadetakse patsient kopsude röntgenuuringule. Patogeen ise (haiguse allikas) leitakse hingamisteede ja vere röga uurimisel.

Diagnostikameetodid jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks:

• valguse röntgenikiirgus;
• heite mikroskoopiline analüüs Grami peitsiga;
• hingamisteede sekretsiooni (röga) külvamine toitainekeskkonda ja nende edasise arengu analüüsimine selles;
• vereproovide biokeemiline ja üldine uurimine;
• vere gaasianalüüs;
• rindkere CT-skaneerimine;
• pleura tüki analüüs;
• bronhoskoopia;
• iseloomulike antikehade leidmine;
• kopsukoe biopsia;
• uriinianalüüs ja teised.

Ravi

Kopsupõletiku ravis kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Nende valik sõltub nakkuse põhjustajast. Kasutatakse ka ravimeid, mis laiendavad bronhe ja muudavad röga vähem paksuks (inhalatsioonid või tabletid). Lisaks sellele viiakse kopsupõletiku ravi läbi kortikosteroidide ja soolalahuste manustamisega veeni kaudu. Aeg-ajalt tehakse pleura punktsioon ja bronhoskoopia.

Eriti kaugelearenenud juhtudel ravitakse kopsupõletikku haiglas. Raske hingamispuudulikkuse korral määratakse patsiendile hapnikuravi.

Samuti on sageli füsioteraapia kasutamise juhtumeid, mis hõlmavad:

• kiiritamine ultraviolettkiirtega;
• massaažid vibratsiooni abil;
• terapeutilised füüsilised harjutused ja nii edasi.

Kui patogeeni tüüpi pole võimalik kindlaks teha, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Tavalise ravikuuri ajal stabiliseerub temperatuur kolmandal päeval selle algusest füsioloogilisele tasemele. Tehakse röntgenuuring ja patsiendi seisundi objektiivne analüüs.

Ärahoidmine

RRO (Russian Respiratory Society) andmete põhjal on elanikkonna vaktsineerimine ainus ja tõhusaim meetod haiguse arengu ennetamiseks. Praegu kasutab Vene Föderatsioon Ameerika Ühendriikides toodetud testitud ja tõestatud pneumokoki vaktsiini.

Kopsupõletiku ennetamine seisneb ka normaalsete töötingimuste loomises tööl, halbade harjumuste (eriti suitsetamise) puudumises, õiges toitumises ja stressi puudumises. On vaja piirata kokkupuudet haigete patsientidega ja vältida külastamist kohtadesse, kus on palju inimesi (epideemiaperioodil). Patsiente hooldavad inimesed peavad hoolikalt järgima kõiki soovitatud ettevaatusabinõusid – pesta käed kohe pärast kokkupuudet, töötama eranditult kinnastega, kandma marli maske. Kopsupõletiku ennetamine eeldab ka nakkushaigete isoleerimist eraldi ruumidesse.

Sisu

Pneumoonia on nakkushaigus. See on endiselt üks levinumaid maailmas. See on surmaga lõppevate haiglanakkuste seas liider. Õigeaegseks meetmete võtmiseks on oluline teada täiskasvanute kopsupõletiku sümptomeid. Kopsupõletiku ravi ja haiguse arengu prognoos sõltuvad infektsiooni iseloomust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Mis on kopsupõletik ja miks see on ohtlik?

Ägedat kopsupõletikku nimetatakse kopsupõletikuks. Seda põhjustavad infektsioonid, mis võivad levida erineval viisil ja mõjutavad kopsukude. Surma põhjustavate haiguste edetabelis on see viiendal kohal ja meditsiin alati ei aita. Täiskasvanute seas on kopsupõletikust surmav tulemus 10–33%. Nosokomiaalsed ja atüüpilised haigusvormid nõuavad veelgi rohkem inimelusid – risk surra tõuseb 50%-ni. Vanematel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on kopsupõletiku prognoos sageli pettumust valmistav.

Tavaline kopsupõletik sureb 1–3% noortest patsientidest, kellel ei ole haigusi, mis võiksid ravi kahjustada. Eakate patsientide hulgas on suremus kuni 40-50%. Surma põhjused kopsupõletikust:

• kaasuvad haigused, nagu südamepatoloogiad, olemasolevad hingamisteede haigused (nagu bronhiit), suhkurtõbi, urogenitaalsüsteemi probleemid;
• halvad harjumused (suitsetamine, eriti pikaajaline, narkomaania, alkoholism);
• halvad elutingimused;
• nõrgenenud immuunsus.

Kopsuhaigus kujutab endast erilist ohtu rasedatele naistele. See ise on ohtlike patoloogiate tõttu raske. Last kandvale naisele on see topeltohtlik – lapseootel emale ja lootele. Varases staadiumis ähvardab haigus embrüot, mille kuded ja elundid pole veel moodustunud. Viimasel trimestril on kopsupõletik lapsele vähem ohtlik kui emale. Ennetamine on lihtne: ema immuunsuse tugevdamine.

Esimesed kopsupõletiku nähud

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid sõltuvad haiguse põhjustanud infektsiooni tüübist. Kopsupõletikku on mitut tüüpi ja igal neist on oma kliiniline pilt. Kopsupõletiku provotseeriv tegur on hüpotermia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Vanematel inimestel muutub see sageli patoloogiliseks vormiks. Täiskasvanutel on kopsupõletikul mitmeid sümptomeid: need jagunevad salakavala haiguse tüüpide järgi. Kõige levinum tüüp on viirus, mis esineb pooltel juhtudest. Muud põhjused:

Haigust, mis esineb ilma kopsupõletikule iseloomulike sümptomiteta, nimetatakse ebatüüpiliseks. Varjatud põletik on ohtlik, kuna selle ravi võetakse hiljaks, kui ilmnevad paljud tüsistused. Kopsu manifestatsioonid taanduvad taustale, patsient on rohkem mures üldise joobeseisundi pärast. Röntgenipilt ei näita muutusi hingamisteedes. Märgid:

• kuiv köha;
• käre kurk;
• lihasvalu;
• peavalu;
• nõrkus.

Asümptomaatiline atüüpiline kopsupõletik on põhjustatud legionellast, viirustest, klamüüdiast ja mükoplasmast, mistõttu seda ravitakse antimikroobsete ravimitega. Pärast nakatumist ilmnevad haiguse tunnused 2–10 päeva jooksul. Muutused kopsusüsteemis algavad hiljem kui tüüpilise kopsupõletiku korral. Temperatuur tõuseb, patsient hakkab lämbuma, tal puudub õhk. Suurt osa haigetest saab kodus ravida, kuid mõnikord on haigus raske. Suremus seda tüüpi haigustesse on 3-5%, põhjuseks on kardiopulmonaalne rike.

Viiruslik

Seda tüüpi haigusi põhjustavad mitmed viirused. Esimesel kohal on gripp. Gripiviiruse poolt provotseeritud hingamisteede põletikulise protsessi alguses on halb enesetunne märgatav 3-5 päeva jooksul. Seejärel seisund halveneb, algab õhupuudus ja valu rinnus. Ravi rimantadiini, zanamiviiri, oseltamiviiriga. Viiruse tüüpi põhjustab ka tsütomegaloviirus.

Viirusliku kopsuhaiguse – SARS, respiratoorse sündroomi – tõsine tüsistus. Seda põhjustavad Paramyxoviridae viirused (need on ka leetrite ja mumpsi põhjustajad). Sündroom on väga ohtlik. Sümptomid täiskasvanutel on:

• väga kõrge palavik, millega kaasnevad külmavärinad;
• kuiv köha (mitteproduktiivne);
• peavalu ja lihasvalu;
• põhjuseta väsimus.

Bakteriaalne

Kopsupõletiku põhjus on sel juhul bakterid: pneumokokk, stafülokokk, streptokokk. Bakteriaalne kopsupõletik algab temperatuuri järsu hüppega 41 kraadini. See kestab kuni 3 päeva ja seda sümptomit peetakse selgeks bakteriaalse infektsiooni märgiks. Kui temperatuur langeb ja tõuseb, on see viirusmuster. Pneumokokk-kopsupõletikuga kaasneb "roostes" röga väljavool, südame kokkutõmbed sagenevad (tahhükardia) ja hingamine muutub raskemaks. Haigust ravitakse antibiootikumidega.

Gribkova

Kopsupõletiku kõige ohtlikum variant on seenhaigus. See on tingitud asjaolust, et see ei avaldu alguses ja inimesed ei tea, et nad on haiged. Diagnoositud hilja. Kopsukoe põletiku tekkimine on sarnane atüüpilise kopsupõletikuga, kuid sümptomite süvenedes muutub kopsukahjustuse iseloom ja tekivad õõnsused. Seene-kopsupõletiku tavaline põhjustaja on Candida albicans, seen. Alguses tekivad patsiendil külmetusnähud: palavik, köha, väsimus ja õhupuudus. Siis eraldub köhimisel mäda ja siis pannakse õige diagnoos.

Täiskasvanu kopsupõletiku peamised sümptomid

Nohu ja gripp ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva, kuid kui 4-7 päeva pärast ARVI tekkimist patsiendi seisund halveneb, on see signaal ohtliku põletiku tekkest alumistes hingamisteedes. Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomiteks on kahvatus ja õhupuudus. Kui inimesel on külm, kaasneb sellega nõrkus, higistamine ja isutus – see on tüüpiline mürgistuse korral kopsupõletiku alguses.

Temperatuur

Ebatüüpilise kopsupõletiku korral ei ole kehatemperatuur alati üle 37,5. Tavalistel juhtudel on tüüpiline järsk tõus 40 kraadini. Hingamisteede põletiku korral palavikku alandavad ravimid ei mõju. Kui te ei saa temperatuuri alandada, on see kopsupõletiku märk. Antibiootikumide mõjul hakkab temperatuur langema. On ohtlik, kui haigus kulgeb ilma palavikuta: patsiendid ei võta mõnikord meetmeid enne, kui seisund halveneb. Kui kaua temperatuur püsib, sõltub patogeenist: seenest, bakterist või viirusest.

Köha

Haiguse alguses on köha kuiv, mida nimetatakse ebaproduktiivseks. See muutub pealetükkivaks, pidevaks, kurnavaks. Põletiku arenedes muutub ka see sümptom. Väljub röga, mille värvus sõltub nakkuse olemusest: kollakasroheline, mädane, “roostes”. Püsiv köha, mis ei kao 7-10 päeva jooksul, on selge märk põletikulisest protsessist kopsudes.

Hääle värinad

Arst saab haiguse sümptomid ära tunda, hinnates patsiendi häälevärinaid. Patsient ütleb sõnu, mis sisaldavad mitut "r" häält, ja arst asetab peopesad tema rinnale ja määrab hääle värisemise. Haiguse ilmnemisel muutub osa kopsust või kogu kopsust tihedamaks. Seda märkab diagnoosi teostav arst häälevärinate tugevnemise järgi.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse hingamisteede põletikulist protsessi, viiakse läbi põhjalik diagnoos. Mõnikord saab arst juba esmasel vastuvõtul haiguse kindlaks teha, tehes auskultatsiooni ehk kuulates rindkere fonendoskoobiga. Kuid täiskasvanu diagnoosimise peamine meetod on röntgenuuring. Patsiendilt võetakse veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Kui patsient on haiglas, uuritakse rögakülv ja uriin, kontrollitakse verd viirustevastaste antikehade suhtes.

Kopsupõletiku tüübid

Algstaadiumis tuvastatud kergeid kopsupõletiku vorme ravitakse kodus. Pidage meeles, et isegi see vorm põhjustab tüsistusi, kui seda korralikult ei hooldata. Peate järgima arsti soovitusi:

• kasutatakse palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid;
• on ette nähtud rohke vedeliku joomine;
• Ravi oluline komponent on dieet: keha mürgitatakse toksiinidega, vaja on kergemat dieeti ja rohkem vedelikku.

Kuidas ravida hingamisteede põletikku, kui kaua protsess kestab, sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist. Nakkus jääb mõnikord elundikoesse aastateks, põhjustades kroonilist haigust. Mõjutatud on kiud ja sidekuded, need avaldavad survet kopsupõiekestele, mis põhjustab kopsude kõvenemist ja pneumoskleroosi. Patsient tunneb ebamugavust ja köhib pidevalt. See on aeglane, pikaajaline haigus, mis viib järk-järgult tüsistusteni.

Tavaline kopsupõletik jaotatakse raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks, raskeks ja üliraskeks, mis määrab haiguse kulgemise. Rasked ägedad vormid hõlmavad pleuropneumooniat, kui üks või mitu kopsusagarat on põletikulised. Pneumoonia ilmneb asukoha järgi:

• fookuskaugus(koondunud põletikukohta);
• segmentaalne või polüsegmentaalne, olenevalt sellest, kas see paikneb ühes või mitmes segmendis;
• jagatud– ei ületa ühte aktsiat;
• kokku– katab kogu kopsu.

Ühepoolne ja kahepoolne

Põletikuline protsess on koondunud kas ühele küljele või on kahepoolne. Ühepoolne kopsupõletik jaguneb kahte tüüpi:

1. Paremakäeline– esineb sagedamini, parem bronh on vasakust laiem ja lühem, sinna tungib infektsioon vabamalt.
2. Vasakukäeline– areneb harvemini, kopsudes täheldatakse stagnatsiooniprotsesse.

Kahepoolne katab mõlemad kopsud: kogu kopsukude muutub põletikuliseks ja haigust kutsuvad esile bakterid (pneumokokk, Haemophilus influenzae). Ühe nakkuse taustal paljunevad lisaks teised kahjulikud mikroorganismid ja tekib segainfektsioon. Inimeste vastu võitlevad mitmed patogeenid, antibakteriaalseid ravimeid on raske valida raviks.

Basaal

Kopsujuure ääres paiknevat põletikukollet on raske diagnoosida. Selliseid juhtumeid nimetatakse hilar-pneumooniaks. Diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Arst peab välistama tuberkuloosi ja kopsuvähi, põletikukoldes näeb pildil välja nagu kasvaja. Tehakse tuberkuliinitestid. Kui ekslikult on välja kirjutatud tuberkuloosivastased ravimid, kuid neil pole mõju, peetakse seda diagnostiliseks märgiks.

Bronhopneumoonia

Bronhiaalset kopsupõletikku iseloomustab patsiendi bronhipuu väikeste okste kahjustus. Bronhopneumoonia klassifitseeritakse fokaalseks. Paranemisprotsess võtab palju aega. Mõnikord on haigus sekundaarne, areneb bronhiidi taustal. Inimene püüab ravida bronhiiti, kuid see venib, seisund halveneb, ilmneb nõrkus ja temperatuur tõuseb. Bronhiidiga kaasnev köha tugevneb, eraldub ebameeldiv mädane röga, mõnikord veretriibuline.

Olulised sümptomid: õhupuudus, südame löögisageduse tõus kuni 110 lööki minutis,. Mitte ainult bronhiit, vaid ka ARVI põhjustab bronhopneumoonia arengut. Sageli põhjustavad seda tüüpi kopsupõletikke viirused ja bakterid, haiguse õigeks raviks tehakse kindlaks selle põhjustaja ja määratakse viiruse- või antibakteriaalsed ravimid. Kui kaua haigust ravitakse, sõltub patogeeni tüübist.

Haigla

Lisaks kogukonnas omandatud kopsupõletikule, mis areneb normaalsetes tingimustes, esineb haiguse raske vorm – haiglas omandatud ehk haiglane. Diagnoos pannakse siis, kui põletik ilmneb kaks või enam päeva pärast seda, kui inimene on sattunud haiglasse täiesti erineva diagnoosiga. See on kõige halastamatum liik, mis tapab 50% patsientidest. Haigust põhjustavad mikroorganismid. Nosokomiaalse kopsupõletiku tüübid:

• seotud kunstliku ventilatsiooniga;
• operatsioonijärgne;
• haiglasisene - raskes seisundis hospitaliseeritud patsientidel.

Patsientide immuunsus oli nõrgenenud, organism võitles teise haigusega ega olnud valmis uute mikroobide sissetungiks. Olukorra päästmiseks tehakse patsientidele IV-d, keha elutähtsate jõudude säilitamiseks kasutatakse intravenoosset toitmist ning uue põlvkonna ravimeid ja tugevatoimelisi ravimeid. Haiglas omandatud kopsupõletikku ei ole alati võimalik ravida. Haiguse ravi kodus on sel juhul välistatud.

Jaga

Lobar-kopsupõletik mõjutab kopsu ja rinnakelme sagaraid. Seda tüüpi haiguste puhul on oluline õigeaegselt välja kirjutada antibiootikumide süstid, mille kestuse määrab arst. Kasutatakse füsioteraapiat ja võõrutusravi. Haigus algab äkki ja ägedalt. On kolm vormi:

• ülemine lobe- on raskekujuline koos neuroloogiliste häiretega;
• alumine laba– annab pseudopildi “ägedast kõhust”, mis tekitab diagnoosimisel segadust, iseloomulikud on külmavärinad ja “roostes” röga;
• keskne– põletik areneb sügaval kopsus, sümptomid on kerged ja raskesti tuvastatavad.

Krupoznaja

See on äge. Kopsukahjustuse olemus on kahepoolne. Kui patoloogiat ei tuvastata ja ravi kiiresti ei alustata, sureb patsient aju hüpoksia ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Esimesel päeval on patsiendil kuiv köha. Järgmisel päeval tuleb roostevärvi röga välja ja tekib oksendamine. Kolmandal päeval süveneb, tekib õhupuudus, tekib tahhükardia. Patsient ei saa ühel korrusel ronida. Lobar-kopsupõletikku ravitakse pulmonoloogias, haiglas või intensiivravis. Patsiendi kopsusagarad on mõlemalt poolt täielikult mõjutatud.

Video

Kopsupõletik on ohtlik haigus, see on oluline tuvastada varases staadiumis, kui ravi isegi rahvapäraste ravimitega kodus on tõhus. Allolevas videos räägivad eksperdid üksikasjalikult haiguse sümptomitest ja õpetavad, mida otsida, kui haigus esineb ilma tüüpiliste sümptomiteta. Õigeaegne avastamine aitab vältida pöördumatuid tagajärgi.