Emakas pärast keisrilõiget. Arm naise emakal pärast keisrilõiget

Emaka seina histoloogiliselt muutunud piirkond, mis moodustub pärast selle kahjustust kirurgiliste ja diagnostiliste sekkumiste või trauma ajal. See ei ole mitterasedatel naistel kliiniliselt ilmne. Raseduse ja sünnituse ajal võib seda komplitseerida vastavate sümptomitega rebend. Armkoe seisundi hindamiseks kasutatakse hüsterograafiat, hüsteroskoopiat ja vaagnaelundite ultraheli. Ähvardava rebendi korral on soovitatav kasutada loote seisundi dünaamilise jälgimise meetodeid (CTG, uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafia, loote ultraheli). Patoloogiat ei saa ravida, kuid see on üks peamisi tegureid, mis mõjutab loomuliku või kirurgilise sünnituse valikut.

Tüsistused

Cicatricial muutused emakaseinas põhjustavad kõrvalekaldeid platsenta asukohas ja kinnitumises – selle madal asukoht, esitus, tihe kinnitumine, akretsioon, sissekasv ja võrsumine. Sellistel rasedatel naistel täheldatakse sagedamini fetoplatsentaarse puudulikkuse ja loote hüpoksia tunnuseid. Armi märkimisväärse suuruse ja selle lokaliseerimisega istmilis-kehalises osakonnas suureneb platsenta irdumise, spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht. Kõige tõsisem oht ​​rasedatele, kellel on armide muutused emakaseinas, on emaka rebend sünnituse ajal. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb sageli ulatuslik sisemine hemorraagia, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, hüpovoleemiline šokk ja enamikul juhtudel sünnieelne loote surm.

Diagnostika

Emakaarmi kahtlusega patsientide diagnostilise etapi põhiülesanne on hinnata selle järjepidevust. Sel juhul on kõige informatiivsemad uurimismeetodid:

• Hüsterograafia. Armkoe riketest annavad tunnistust emaka muutunud asend vaagnaõõnes (tavaliselt selle olulise nihkega ettepoole), täitevefektid, hõrenemine ja sisepinna sakilised kontuurid võimaliku armi piirkonnas.
• Hüsteroskoopia. Armide piirkonnas võib täheldada tagasitõmbumist, mis näitab müomeetriumi hõrenemist, paksenemist ja valkjat värvimist suure sidekoe massi juuresolekul.
• Günekoloogiline ultraheli. Sidekoearmil on ebaühtlane või katkendlik kontuur ning müomeetrium on tavaliselt õhenenud. Emaka seinas on palju hüperehoilisi lisandeid.

Uuringu käigus saadud andmeid võetakse arvesse järgmise raseduse planeerimisel ja selle juhtimise plaani koostamisel. Alates 2. trimestri lõpust tehakse sellistele rasedatele emaka armi ultraheliuuringut iga 7-10 päeva järel. Soovitatav on loote ultraheli ja platsenta verevoolu dopplerograafia. Kui kahtlustatakse ähvardavat rebendit piki sünniarmi, hinnatakse emaka kuju ja selle kontraktiilset aktiivsust välise sünnitusabi läbivaatuse abil. Ultraheli käigus tehakse kindlaks armkoe seisund, tuvastatakse müomeetriumi hõrenemise või selle defektide piirkonnad. Loote jälgimiseks kasutatakse ultraheli doppleri ja kardiotokograafiat. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ähvardava abordi, enneaegse sünnituse, neerukoolikute, ägeda pimesoolepõletiku korral. Kahtlastel juhtudel on soovitatav uroloogi ja kirurgi läbivaatus.

Emaka armi ravi

Praegu puuduvad spetsiifilised meetodid emaka armide muutuste raviks. Sünnitusabi taktika ja eelistatud sünnitusviis määratakse armistsooni seisundi, rasedusperioodi ja sünnituse iseärasuste järgi. Kui ultraheliuuringul on kindlaks tehtud, et viljastatud munarakk on kinnitunud emaka seina külge operatsioonijärgse armi piirkonnas, soovitatakse naisel rasedus katkestada vaakum-aspiraatoriga. Kui patsient keeldub abordist, on tagatud regulaarne emaka ja areneva loote seisundi jälgimine.

Prognoos ja ennetamine

Õige sünnitustaktika valik ja raseda naise dünaamiline jälgimine minimeerib tüsistuste tõenäosust raseduse ja sünnituse ajal. Keisrilõike või günekoloogilise operatsiooni läbinud naise jaoks on oluline rasedust planeerida mitte varem kui 2 aastat pärast operatsiooni ning raseduse ilmnemisel külastada regulaarselt sünnitusabi-günekoloogi ja järgida tema soovitusi. Taasrebenemise vältimiseks on vaja tagada patsiendi pädev läbivaatus ja pidev armi jälgimine, valida optimaalne sünnitusviis, arvestades võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi.

Rasedus on iga naise elus oluline ja vastutusrikas periood. Kahjuks pole terviseprobleemid praegusel ajal haruldased. Ja mõnel juhul soovitab arst patsiendile spetsiaalset protseduuri, mille käigus asetatakse õmblus. Raseduse ajal on emakakaelal vaja õmblusi, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Teisest küljest hirmutab rasedusaegne operatsioon naisi. Niisiis, millistel juhtudel on selline protseduur ette nähtud? Milliseid riske see kätkeb? Mis on kirurgiline protseduur ja kuidas kulgeb rehabilitatsiooniperiood? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele patsientidele.

Emakakaela õmblemine raseduse ajal: miks see on vajalik?

Emakas on reproduktiivsüsteemi oluline organ. Siin toimub viljastatud munaraku siirdamine ja embrüo edasine areng. Tavaliselt hakkab emakakael aeglaselt laienema alates 36. nädalast. Kuid mõnel patsiendil toimub avastus varases staadiumis.

See on lapse jaoks äärmiselt ohtlike tagajärgedega, sest kasvav organism ei pruugi veel elujõuline olla. Raseduse katkemine või enneaegne sünnitus on tagajärjed, millega lapseootel ema võib silmitsi seista. Just sellistes olukordades määravad arstid raseduse ajal emakakaela õmblemise - selline protseduur võib päästa lapse elu.

Protseduuri peamised näidustused

Muidugi on olukordi, kus emakakaela õmblused on lihtsalt vajalikud. Protseduuri näidustused on järgmised:

• Isthmic-emakakaela puudulikkus on patoloogia, millega kaasneb emakakaela emakakaela kanali laienemine või lühenemine. Sarnane nähtus areneb välja ka emakakaela anatoomiliste defektidega, mida omakorda võib seostada mehaaniliste kahjustuste, varasemate põletikuliste haiguste, vähiga jne.
• Hormonaalne tasakaalutus, sest just hormoonid kontrollivad suguelundi seinte seisundit. Teatud hormoonide hulga muutus veres võib põhjustada emaka lihaste lõdvestamist või kokkutõmbumist ning emakakaela varajast avanemist.
• Kui patsiendi ajalugu sisaldab teavet varasemate raseduse katkemiste või enneaegsete sünnituste kohta, jälgib arst tõenäoliselt hoolikalt patsiendi tervist ja vajadusel määrab kirurgilise sekkumise.

Õmblus emakakaelal raseduse ajal võib tagada lapse normaalse arengu. Protseduuri üle saab otsustada aga ainult kogenud sünnitusarst-günekoloog.

Millist ettevalmistust nõuab õmblus?

Õmbluse paigaldamine emakakaelale raseduse ajal ei ole väga keeruline protseduur. Kuid arst saab otsustada operatsiooni teha alles pärast kõigi vajalike testide ja analüüside läbimist.

Alates 12. rasedusnädalast suunatakse naised ultraheliuuringule, mille käigus saab spetsialist määrata varajase emaka laienemise. Diagnoosi kinnitamiseks võib korrata ultraheli. Loomulikult, nagu enne iga teist operatsiooni, tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid, kontrollida hormoonide taset raseda naise veres ja teha muid analüüse. Vahetult päev enne operatsiooni desinfitseeritakse tupp.

Kirurgia omadused

Loomulikult on patsiendid huvitatud küsimustest, kuidas kirurgiline sekkumine täpselt toimub. Tegelikult pole see nii keeruline protseduur ja see ei kesta kauem kui 15-20 minutit. Õmblemine toimub üldnarkoosis. Emaka tugevdamiseks kasutatakse tavaliselt tugevaid nailonniite.

Arst võib asetada õmbluse neelu välis- või siseservadele. Tavaliselt pääseb koesse juurde tupe kaudu, kuid mõnel juhul on vajalik laparoskoopiline protseduur (väikeste punktsioonide kaudu kõhuseinas). Õmbluste arv sõltub sellest, kui kaugele emakakael on laienenud.

Millal õmblused eemaldatakse?

Juba raseduse ajal emakakaelale pandud õmblused aitavad säilitada loodet emakas. Reeglina eemaldatakse need 37. nädalal. Loomulikult läbib naine enne seda läbivaatuse ja ultraheliuuringu, mille käigus on võimalik välja selgitada, kas laps on sündimiseks piisavalt arenenud.

Õmblusmaterjali eemaldamine toimub ilma anesteesiata - see protseduur ei pruugi olla väga meeldiv, kuid see on valutu ja kiire. Enamikul juhtudel toimub sünnitus samal päeval. Kuid isegi kui kontraktsioone pole, peaks naine olema haiglas.

Tasub öelda, et mõnel (harval) juhul ei saa raseduse ajal emakakaela õmblus kahjuks ennetada varajast sünnitust. Seejärel eemaldatakse õmblused hädaolukorras. Kui protseduuri ei tehta õigeaegselt, võivad õmblusniidid tõsiselt kahjustada neelu, raskendada sünnitust ja tekitada probleeme tulevikus (kui naine soovib teist last).

Postoperatiivne periood: reeglid ja ettevaatusabinõud

Raseduse ajal emakakaelal olevad õmblused tagavad lapsele normaalse emakasisese arengu. Protseduuri edukus sõltub aga suuresti sellest, kuidas taastusperiood kulgeb. Esimesed 3-7 päeva pärast operatsiooni veedab naine haiglas, arstide pideva järelevalve all. Talle on ette nähtud antibakteriaalsete ainete (põletiku vältimiseks) ja spasmolüütikute (emaka seinte kokkutõmbumise vältimiseks) range tarbimine. Lisaks pestakse õmblusi regulaarselt antiseptiliste lahustega.

Esimestel päevadel tunnevad patsiendid alakõhus kerget valu. Tupest väljumine võib ilmneda verega segatud ichori kujul. Selliseid nähtusi peetakse normaalseks ja need mööduvad iseenesest. Tasapisi naaseb naine oma tavapärase eluviisi juurde.

On mõningaid nõudeid, mida tuleks järgida kuni raseduse lõpuni. Eelkõige ei tohiks lapseootel ema tõsta raskusi, tegeleda füüsilise tööga ega üle pingutada (füüsiliselt või emotsionaalselt). Ka seksuaalelu on vastunäidustatud. Puhkus ja tervislik uni on naistele ja lastele olulised. Õige toitumine (aitab vältida kõhukinnisust) ja jalutuskäigud värskes õhus avaldavad positiivset mõju teie tervisele.

Õmblus emakakaelal raseduse ajal: tüsistused

Nagu iga kirurgiline protseduur, kaasneb õmblusega teatud riske. Protseduur võib põhjustada mõningaid tüsistusi, eriti põletikku. Sellisel patoloogial võivad olla erinevad põhjused - mõnikord tungivad patogeensed mikroorganismid kudedesse protseduuri ajal, mõnikord isegi taastusravi ajal. Lisaks võib koe kokkupuutel õmblusmaterjaliga tekkida allergiline põletikuline reaktsioon. Nende tüsistustega kaasneb tavaliselt ebatüüpiline tupest väljumine, valu alakõhus ja kehatemperatuuri tõus.

Emakakael võib pärast raseduse ajal õmblust muutuda hüperaktiivseks. Hüpertensiooni tõttu tunnevad naised alakõhus närivat, kramplikku valu. Patsiendi seisundi saab reeglina normaliseerida spetsiaalsete ravimite ja voodirežiimi abil.

Me ei tohiks unustada, et emaka enneaegne laienemine on tagajärg, mitte iseseisev probleem. On vaja läbi viia põhjalik diagnoos, selgitada välja, mis täpselt patoloogia põhjustas, ja kõrvaldada esmane põhjus. Näiteks hormonaalsete häirete korral määratakse patsiendile spetsiaalsete hormonaalsete ravimite võtmine. Krooniline põletik nõuab ka spetsiifilist ravi.

Protseduuri vastunäidustused

Väärib märkimist, et seda protseduuri ei saa igal juhul läbi viia. Emakakaela õmblus raseduse ajal on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Aeglase põletikulise protsessi esinemine reproduktiivsüsteemi organites.
• Emaka suurenenud erutuvus (see viitab juhtudele, kui seda ei saa ravimitega kõrvaldada).
• Verejooks.
• Vere hüübimishäired, kuna on võimalik tohutu verekaotus.
• Rasked kroonilised haigused, sealhulgas neeru-, südame- või maksakahjustus.
• Külmutatud rasedus, lapse surm emakas.
• Teatud kõrvalekallete esinemine lapse arenguprotsessis (kui seda kinnitatakse diagnostiliste protseduuride ja testidega).
• Õmblemisel on ajaline piirang – pärast 25. rasedusnädalat sekkumist ei tehta.

Tasub öelda, et kui kirurgiline protseduur on mingil põhjusel võimatu (näiteks kui probleem diagnoositi liiga hilja), siis asetatakse emakale spetsiaalne vastupidavast plastikust pessaar. See mitte ainult ei hoia emakakaela suletuna, vaid leevendab osaliselt ka emaka seinte koormust. Lisaks on patsiendil soovitatav järgida ranget voodirežiimi.

Pärast rasedust ja lapse sündi toimub naise kehas palju väga olulisi muutusi, kuid just emakas kogeb erilist stressi. Pärast nii tõsist proovilepanekut normaliseeruvad pika aja jooksul kõik elundid ja süsteemid, kuid just emakas, mis lapse siia maailma lasi, vajab taastumisprotsessis erilist tähelepanu ka pärast normaalset loomulikku sünnitust. Emakas pärast keisrilõiget nõuab erilist tähelepanu ja vajab väga hoolikat hoolt.

Emakas pärast kirurgilist sünnitust

Tänapäeval sünnitab üha rohkem naisi erinevatel põhjustel oma lapsi kirurgilise sekkumise teel. Vaid 15-20 aastat tagasi oli selline operatsioon erand ja seda tehti ainult kõige erakorralisematel juhtudel, kuid tänapäeval pole see keeruline ega ebatavaline ning peaaegu iga teine ​​naine sünnitab keisrilõikega.

Anesteesia võib sel juhul olla juba mitte ainult üldine täisnarkoosi kasutamisel, vaid ka epiduraalne, osaline, kui lapseootel ema jääb teadvusele ja võtab osa sünnitusest. Kuid taastumine pärast sellist sünnitust võtab rohkem kui ühe kuu.

Pärast lapse sündi ei ole emakas mitte ainult pidev haav oma sisepinnal, vaid ka venitatud koti kujuline; kohe pärast sündi algavad kokkutõmbed viivad elundi järk-järgult normaalseks, tagastades emaka algse suuruse ja soodustades sisemise osa paranemine.

Pärast keisrilõiget ei saa emakas ja selle keha loomulikul teel kokku tõmbuda või toimub see protsess väga aeglaselt, mistõttu vajab emakas abi. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt loomuliku sünnituse puudumine, kui operatsioon oli planeeritud, või selle nõrkus erakorralise operatsiooni ajal.

Reeglina süstib arst operatsiooni viimases osas pärast lapse eemaldamist ja emakaõõne puhastamist elundi seintesse hormooni Oksütotsiini, et stimuleerida kontraktsiooniprotsessi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Nii emaka kui ka keha kui terviku taastumisprotsess pärast keisrilõiget on alati palju aeglasem ja raskem ning sünnitusjärgne periood pikeneb 2 kuuni, mille jooksul naine peab järgima paljusid piiranguid, et mitte ennast kahjustada. Ja täielik taastumine toimub alles umbes 2 aasta pärast.

Samuti aeglustub emaka seinte kokkutõmbumisprotsess ja selle normaliseerumine, kuna lihaskiud on kahjustatud (lõikunud) ja selles kohas tekib armide teke. Just pärast keisrilõiget emakal olev õmblus on elundi nii pika ja sageli valuliku taastumise ning protsessi kiirendamiseks täiendavate ravimite väljakirjutamise põhjuseks.

Verejooks pärast keisrilõiget ja lochia vabanemine jätkub reeglina palju kauem kui pärast loomulikku sünnitust, kuna emakaõõnes ei pea paranema mitte ainult selle sisepind, vaid ka operatsiooni käigus lõigatud veresooned. Sel põhjusel on esimesel kuul pärast keisrilõiget keelatud sünnitaval naisel raskuste tõstmine või igasugune füüsiline tegevus, eriti selline, mis tekitab liigset survet kõhupiirkonnale.

Haiglast koju kirjutamine on võimalik alles 7-8 päeva pärast operatsiooni ja ainult juhul, kui pärast sekkumist ei teki tüsistusi. Kodus lasub kogu vastutus seisundi ja tervise eest naisel endal, mistõttu on väga oluline mitte ainult erirežiimi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine, vaid ka rangelt enda, oma hügieeni jälgimine ja õmbluste korrapärane töötlemine.

Aasta, mõnikord ka kaks, võib naine kummardades, aevastades, köhides või midagi rasket tõstes tunda valu emaka piirkonnas. Mõnel juhul saadavad sellised aistingud naist pärast keisrilõiget kogu tema elu jooksul.

Emaka taastamine, võimalikud tüsistused

Naise keha vajab pärast iga sünnitust puhkust, taastumist ja täielikku jõuvarude täiendamist, nagu pärast iga väga rasket tööd. Keegi võib öelda, et keisrilõike ajal ei tee naine midagi, ta lihtsalt lamab, ilma et ta kogeks sünnitusvalu, tugevat valu, surumist või tugevat pinget kogu kehale, mis tähendab, et seda ei saa nimetada raskeks tööks ja võib ei saa võrrelda loomuliku sünnituse katsumusega.

Kuid me ei tohiks unustada, et iga operatsioon põhjustab inimesele palju tagajärgi ja raskusi, nõuab palju piiranguid ning anesteesia ei avalda kehale positiivset mõju ja võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi. Taastumine pärast keisrilõiget on alati mitu korda raskem ja pikem kui pärast tavalist sünnitust.

Esimese 2-3 päeva jooksul on naine pärast keisrilõiget eripalatis, kui kõik läks hästi, või intensiivravi osakonnas, kui tekivad tüsistused. Igal juhul jälgivad teda pidevalt arstid, kes jälgivad kõiki tema seisundi muutusi.

Vahetult pärast operatsiooni asetatakse sisselõike kohale mull koos jäätükiga, mis on vajalik suure verekaotuse vältimiseks ja täiendavalt kontraktiilse protsessi stimuleerimiseks. Lisaks on tingimata ette nähtud erinevad ravimid sisselõikekoha ja armkoe anesteseerimiseks, kontraktsiooni edasiseks stimuleerimiseks, samuti ravimid, mis on mõeldud soolte ja kogu seedesüsteemi toimimise taastamiseks.

Pärast koju kirjutamist on oluline oma seisundit eriti hoolikalt jälgida ning järgida kõiki isikliku hügieeni ja õmbluste töötlemise reegleid. Oluline on säilitada seksuaalne puhkus, mille periood pärast keisrilõiget on umbes 2-3 kuud, kuid täpse perioodi määrab arst individuaalselt, lähtudes armi seisundist, mida hinnatakse ultraheli abil.

Teist rasedust (või järgnevat) saab planeerida mitte varem kui 2-3 aastat pärast keisrilõiget.

Tänapäeval lubab meditsiin kahte keisrilõiget 3-5-aastase intervalliga, kuigi mõnel juhul lubavad arstid ka kolmandat rasedust. Siin sõltub kõik emaka seisundist ja sellel esinevatest armidest ning sellest, kuidas kulgesid taastumisperiood ja rasedus ise, kas arstide juhiseid järgiti. Väga oluline on ka naise vanus ning tema psühholoogiline valmisolek võimalikeks tüsistusteks ja riskideks teise raseduse ajal.

Peamine tüsistus on kõrge verekaotus. Kui normaalse sünnituse ajal on verekaotus umbes 300 ml, siis keisrilõike ajal võib see arv ulatuda 600–1000 ml-ni ja keha ei suuda sellist mahtu iseseisvalt taastada.

Sel põhjusel infundeeritakse naisele operatsiooni ajal vereasendajaid või looduslikke veretooteid. Enamik võimalikest tüsistustest on tingitud sellest, et keisrilõige on eelkõige tõsine kõhuoperatsioon, sekkumine kõhuõõnde.

Seetõttu hõlmavad võimalikud tagajärjed mitmeid tavalisi tüsistusi, mis tekivad pärast mis tahes operatsiooni, näiteks:

Lõikamise ja õmblemise meetod on oluline

Emaka lõikamiseks on mitu võimalust, kuid tänapäeval kasutavad arstid neist ainult kolme:

Kuid lisaks sisselõikemeetodile on suur tähtsus ka õmblemisel. Emaka sisselõike koha saab õmmelda kas üherealise või kaherealise õmblusega, kasutades spetsiaalseid õmblusmaterjale, mis ei vaja täiendavat eemaldamist, kuna need lahustuvad seesmiselt mõne kuu jooksul.

Kaasaegses meditsiinis on piisav valik spetsiaalseid kirurgilisi niite, mis hõlbustavad oluliselt nii arstide tööd kui ka operatsioonijärgset perioodi, kuna sellised niidid ei põhjusta äratõukereaktsiooni ega põhjusta põletikku. Kuid emaka armi täielik paranemine ja lõigatud kudede sulandumine toimub alles aasta pärast.

Kõhul asuv ülemine sisselõige on tänapäeval enamikul juhtudel (komplitseerimata operatsiooni jaoks) lihtsalt laseriga suletud, misjärel ei jää edaspidi praktiliselt armi, vaid nahale jääb vaid hele riba. Laserõmblusega saab naise koju lasta 4-5 päeva jooksul ning õmblus ise ei vaja pidevat ja põhjalikku töötlemist koos järgneva niitide eemaldamisega, nagu tavalisel viisil haava õmblemisel.

Kuid on oluline meeles pidada, et olenemata sellest, kuidas keisrilõiget tehakse, olenemata sellest, milline õmblus emakasse ja kõhule asetatakse, peab naine järgima kõiki arsti juhiseid ja piirama ennast paljudes asjades, eriti füüsilises tegevuses.

Esimesel kuul pärast operatsiooni on igasugune füüsiline aktiivsus, eriti kui haigusseisundile ebapiisav, rangelt vastunäidustatud. Oma figuuri korrastamist ja lihtsate harjutuste sooritamist, mis ei põhjusta valu, võite alustada alles 3-4 kuud pärast õmbluste paigaldamist.

Tänapäeva meditsiin aitab paljudel naistel sünnitada last ja sündida beebisid. Fakt on see, et on olukordi, planeeritud või kiireloomulisi, mis nõuavad kirurgilist sekkumist sünnitusprotsessi. Keisrilõige on aga täieõiguslik operatsioon, seega on armi tekkimine emakas tõsine puudus. Lõppude lõpuks teeb arst sünnituse ajal sisselõike mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka naise reproduktiivorganisse, et loote välja tõmmata. Kuna pärast lapse sündi naiste tervis taastub, peavad arstid jälgima armi teket ja õmbluse paranemist. Reproduktiivorgani kudede rebend võib ohustada noore ema elu, seetõttu tuleb pärast CS-i hoolikalt jälgida naise tervist.

Armid emakal pärast keisrilõiget: tüübid ja omadused

Keisrilõiget on günekoloogias juba pikka aega kasutatud, et aidata beebil maailma tulla. Paljudel juhtudel päästavad arstid ainult kirurgilise sekkumise kaudu mitte ainult lapse, vaid ka ema elu. Sünnitus on ju keeruline ja ettearvamatu protsess, mil iga hetk võib vaja minna erakorralist abi ja loote kiiret väljatõmbamist.

CS määratakse paljudele lapseootel emadele plaanilise operatsioonina. See juhtub olukordades, kus naisel on vaginaalseks sünnituseks absoluutsed vastunäidustused või kui loode ei asu emakas tsefaalses vormis.

Arstid ei eita, et pärast kirurgilist sünnitust on tüsistuste oht, nagu pärast iga kõhuõõneoperatsiooni. Kui aga võrrelda sünnitava naise ja beebi elu päästmist, jäävad operatsioonijärgsed tagajärjed tagaplaanile. Enamasti sujub keha taastumine hästi ja kiiresti ning noor ema pühendab oma aega rõõmsalt lapse eest hoolitsemisele.

Viimasel ajal paluvad üha enam lapseootel emad iseseisvalt arstidel CS välja kirjutada, kuigi neil pole näidustusi operatsiooni teel sünnituseks. Naised lihtsalt ei taha kogeda valu sünnituse ja loomuliku sünnituse ajal. Arstid hoiatavad aga, et loomulik sünnitus on ema ja beebi tervise seisukohalt palju eelistatum, nii et kui on võimalus laps ise ilmale tuua, ei tohiks sellest keelduda.

Kirurgilise sünnituse ajal kasutavad arstid erinevaid tehnikaid. Esiteks puudutab see kõhuõõne naha sisselõike tüüpi ja reproduktiivorgani seina kudesid, mille kaudu laps eemaldatakse. Lõikuse tüüp määrab suuresti keha taastumise kiiruse pärast KS-i, aga ka võimaluse, et naine võib iseseisvalt sünnitada teise lapse või tuleb uuesti kirurgiliselt sünnitada.

Pikisuunaline (kehaline) arm

Vertikaalset sisselõiget peetakse klassikaliseks: see oli see, mis tehti varem CS-operatsiooni ajal. Kaasaegsed arstid püüavad vältida emaka ja kõhuõõne pikisuunalist sisselõiget. Tänapäeval tehakse seda tüüpi sisselõiget ainult siis, kui loevad minutid ja on vaja kiiresti sünnitajalt loode eemaldada. Just kehalõige tagab hea juurdepääsu organitele, nii et kirurg saab kiiresti tegutseda, mis on erakorralise kirurgilise sünnituse ajal väga oluline.

Kõhuseina pikisuunaline sisselõige on umbes viisteist sentimeetrit pikk ja emaka piirkonnas teeb arst vertikaalse lahkamise piki kogu reproduktiivorgani keha.

Arstid tõstavad esile ka mõningaid olukordi, kus sünnituse ajal sünnitav naine teeb emakasse ainult klassikalise sisselõike:

• suutmatus ligi pääseda emaka alumisele segmendile, adhesioonide või veenilaiendite olemasolu selles reproduktiivorgani piirkonnas;
• pärast eelmist sünnitust emakale jäänud vertikaalse armi ebaõnnestumine;
• loode on põiki asendis;
• Arstid peavad esmalt lapse päästma, sest... sünnitav naine sureb ja tema elu ei ole võimalik päästa;
• Pärast lapse eemaldamist peavad arstid emaka eemaldama.

Sünnitusarstid-günekoloogid tõstavad esile emaka kehalise armi negatiivsed küljed:

• suur verekaotus operatsiooni ajal;
• emakaverejooksu võimalus esimestel päevadel pärast CS-i;
• pikem taastumisperiood: haava paranemine võtab kauem aega;
• armide lahknemise tõenäosus järgnevate raseduste ajal.

Põiki arm

Kui CS operatsioon oli ette planeeritud, siis kirurgilise protseduuri käigus teeb arst põiki sisselõike suprapubaalsesse piirkonda. Seejärel teeb spetsialist emaka alumises osas, millel puudub kokkutõmbumisvõime, sama horisontaalse sisselõike, mille kaudu loote eemaldatakse.

Noore ema jaoks on eelistatavam põiki arm. Fakt on see, et sellise sisselõikega on arstil võimalus teha spetsiaalsete niididega kosmeetiline õmblus. Õmbluse paranedes muutub see vähem märgatavaks ja näeb esteetiliselt ilus välja, mis on naiste jaoks oluline.

Kaasaegsed spetsialistid eelistavad teha reproduktiivorgani kehale horisontaalset sisselõiget, kuna sellel on palju eeliseid:

• kirurgilise protseduuri ajal kaotab sünnitav naine vähem verd kui klassikalise sisselõike korral;
• keha taastub kiiremini: õmblus paraneb kiiremini, mis kiirendab armi teket emakal;
• põletikuliste protsesside tekke oht väheneb;
• moodustunud arm on tugevam ja vastupidavam kui pikilõike korral, seega on väiksem oht, et see rebeneb järgneva raseduse ajal.

Seda tüüpi sisselõigete ainsaks puuduseks on juurdepääsuvõimaluse vähenemine CS-protseduuri ajal. Sellepärast ei tehta hädaolukorras, kui lapse ja ema elu sõltub otseselt arsti tegevuse kiirusest, põiki sisselõiget, vaid eelistatakse klassikalist versiooni, et beebi saaks kiiresti eemaldada. ja haav õmmeldi.

Millal pole vaja muretseda: armi normaalne paksus emaka seinal pärast keisrilõiget

Keisrilõike arm naise suguelundile moodustub neli kuud pärast operatsiooni. Arstid ei soovita aga järgmist rasedust planeerida varem kui kaks aastat pärast sünnitust. Täpselt nii kaua kulub õmbluse täielikuks paranemiseks ja paranemiseks.

Tänapäeval nõuavad günekoloogid, et ideaaljuhul ootaks rasestumisega kolmkümmend kuus kuud. Selle aja jooksul peaks õmbluskohale moodustuma tugev, mitte õhenenud arm. Et mitte riskida oma tervise ja sündimata lapse eluga, on parem teha vajalik paus CS-i ja järgmise raseduse vahele.

Noor ema ei tohiks unustada plaanilisi visiite naistearsti juurde. Fakt on see, et kõhuõõne naha suurepärane ja kiire paranemine ei taga, et ka emaka kude on hästi taastunud ja õmblus ei tekita muret. Seetõttu peavad sünnitusabi-günekoloogid pärast sünnitusmajast väljakirjutamist naisega vestlema, milles mainivad, et kaks, kuus ja kaksteist kuud pärast keisrilõiget peab naine registreeruma sünnituseelses kliinikus läbivaatusele.

On väga oluline, et enne, kui paar hakkab planeerima rasedust, pöörduks nad ka arsti poole, kes hindab õmbluse seisukorda ja annab soovitusi: kas praegu on soodne aeg rasestumiseks või tuleks veel veidi oodata.

Kõigepealt hindab günekoloog ultraheli abil õmbluse paksust. Tavaliselt peaks see olema 5 mm. Mõned naised kardavad, kui raseduse ajal, kui loote kasvab, muutub õmblus õhemaks. See on normaalne nähtus: emakas ju venib, seega peetakse normaalseks, kui kolmekümne viiendaks nädalaks on õmbluse paksus 3,5 mm. Günekoloog määrab ka armi struktuuri. Ideaalis peaks õmblus koosnema lihaskoest: see on väga elastne, seetõttu venib see emaka suurenemisega hästi ja see vähendab armide lahknemise ohtu. Kuid iga naise keha on individuaalne, nii et mõnel noorel emal võib armide piirkonnas domineerida sidekude: see rebeneb palju sagedamini, sest see lihtsalt ei talu koormust, kuna loote kasvab.

Mis on ebaõnnestunud arm?

Kahjuks ei jää õmblus emakal alati armi, nagu arstid ja noorim ema sooviksid. On olukordi, kus vastuvõtul saab naine uuringu tulemuste põhjal teada, et arm emakal on ebakompetentne - naise suguelundi seina sisselõike piirkonnas on valesti moodustatud armkude. Günekoloogid tuvastavad tegurid, mis annavad märku emaka armi ebaõnnestumisest:

• õmbluse paksus on 1 mm;
• õmblus koosneb ainult sidekoest või segakoest, kuid lihaseid on väga vähe;
• armi piirkonnas on sulamata alad ja ebakorrapärasused. See suurendab emaka seina rebenemise ohtu, kui organ venib.

Armide ebaõnnestumine on tõsine patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Abielupaarid peaksid teadma, et sellisel juhul on raseduse planeerimine rangelt keelatud. Günekoloogid selgitavad, et selle patoloogia põhjused võivad olla erinevad:

• erakorraline keisrilõige, kui operatsiooni käigus tehti vertikaalne sisselõige emakasse. Sellisel juhul paraneb õmblus halvemini ja aeglasemalt, arm võib tekkida halvasti;
• postoperatiivse endometriidi areng - reproduktiivorgani pinna sisemise kihi põletikuline protsess;
• infektsioon õmbluspiirkonnas või emaka sees;
• liiga varane rasedus. Fakt on see, et arm pole veel täielikult moodustunud, seetõttu muutub emaka suurenedes õmblus kiiresti õhemaks;
• raseduse katkemine pärast CS-i. Raseduse korral kaks kuni neli kuud pärast operatsiooni määratakse naisele meditsiinilistel põhjustel abort. Samuti pole kõik noored vanemad valmis nii väikese vanusevahega lapsi ilmale tooma. Protseduuri käigus kraabitakse emaka sisemist kihti, mis mõjutab negatiivselt armi paksust.

Kogu olukorra oht: vatsa rikke tagajärjed

Tuleb mõista, et asjata ei soovita arstid tungivalt järgmist rasedust hoolikalt planeerida, kui eelmine sünnitus lõppes operatsiooniga. Fakt on see, et armide ebaõnnestumise peamine oht on emaka rebend tiinuse perioodil. Loote kasvades suureneb ka emakas. See tekib lihaskoe venitamise tõttu. Aga kui õmblus on õhuke ja koosneb sidekoest, ei pea see koormusele vastu ja läheb lahku. Selle tagajärjed on väga ohtlikud:

• raske verejooks rasedatel;
• loote surm;
• lapseootel ema surm ulatusliku verekaotuse tõttu.

Video: kuidas ebaõnnestunud arm ultrahelis välja näeb

Emaka õmbluste lahtihaavamise sümptomid

Enne sünnitusmajast välja kirjutamist antakse noorele emale nimekiri soovitustest, mida ta peab operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks järgima. Loomulikult läheb koju naastes suurem osa lapse eest hoolitsemise ülesandeid ema õlule, kuid oma tervisele tasub mõelda ja vähemalt kahe kuu jooksul pärast sünnitust endale abi osutada. abikaasa, vanaema või lapsehoidja.

Mõned noored emad arvavad, et õmbluse rebend võib tekkida ainult järgmise raseduse ajal. Kui aga günekoloogi soovitusi ei järgita, võib õmblus esimestel nädalatel pärast CS-i sünnitust lahti tulla.

Kui lapse kandmise perioodil tekib armide lahknemine suguelundi kudede liigse pinge tõttu, siis operatsioonijärgsel taastumisperioodil on õmbluse rebenemise põhjuseks kõige sagedamini liigne füüsiline aktiivsus: näiteks raskete esemete tõstmine. , lapsevanker, lapse kandmine pikka aega süles jne d. Noor ema peaks olema ettevaatlik ja kutsuma kiiresti kiirabi, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu kõhu piirkonnas. Kui naine puudutab õmblust, kogeb ta teravat valu;
• emaka lihased on pidevalt pinges. See on eriti märgatav tiinuse ajal: reproduktiivorgan on pidevalt heas vormis;
• noor ema tunneb sagedasi emaka kokkutõmbeid;
• verise eritise ilmnemine tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Kui arm on juba rebenenud, halveneb naise seisund järsult ja sellega kaasnevad:

• terav, lakkamatu valu alakõhus, mida ei taluta;
• tugev oksendamine;
• vererõhu alandamine. See tekib verekaotuse tõttu;
• teadvusekaotus.

Sel juhul tuleb naine võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Hilinemine ja ajakaotus võib maksta noore ema elu.

Emaka armide eemaldamise ravi

Enne otsuse tegemist ja diagnoosi panemist läbib naine ultraheli. Uuringu käigus võib arst julgelt öelda, millises seisukorras on õmblus pärast CS-i. Kui emakal on armkoe lahknevus, on vajalik kiire kirurgiline sekkumine. Kõhuõõneoperatsioon on vajalik, et arstid saaksid hinnata rebenemise ulatust, peatada verejooksu ja õmblust uuesti õmmelda.

Tänapäeval tehakse osades kliinikutes reproduktiivorgani armi õmblemist laparoskoopilise meetodiga. Enamasti on aga vajalik avatud operatsioon: sisselõige kõhuseinasse ja sellele järgnev emaka seina õmblemine.

Kui naine on kaotanud suure hulga verd, võib ta vajada vereülekannet. Pärast operatsiooni jäetakse noor ema mitmeks päevaks intensiivravi osakonda arstide pideva järelevalve all. Edasine ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Mõnel juhul on vajalik ka hormoonravi. Rehabilitatsiooniperioodi raviskeemi töötab välja arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Pärast väljakirjutamist peab naine tulema rutiinsetele uuringutele günekoloogi juurde. Igal vastuvõtul teeb arst kindlasti ultraheli, et jälgida emakaarmi paranemist.

Armide eraldumise ennetamine

Et kaitsta end sellise tüsistuse eest nagu armi rebend pärast keisrilõiget, peate järgima kõiki arsti soovitusi:

• Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Paljud noored emad püüavad pärast rasedust ja sünnitust vormi saada. Siiski tuleb meeles pidada, et spordiharjutusi saab teha mitte varem kui kuus kuud pärast CS-i;
• Ärge jätke vahele günekoloogi plaanilisi uuringuid. Peaksite nägema arsti kaheksa nädalat pärast operatsiooni, seejärel kuus ja kaksteist kuud;
• ärge planeerige järgnevat rasedust varem kui kakskümmend neli kuud pärast sündi. Ideaalis peaksite ootama kolm aastat enne rasestumist;
• vähimate sümptomite korral: valu ilmnemine, verejooks, ärge viivitage arsti külastamist.

Keisrilõige on täieõiguslik operatsioon, mille järel jääb reproduktiivorganile arm. Paranedes see moodustub ja paraneb, kuid ei kao. Mõnel juhul on armide lahknemise oht. Kõige sagedamini juhtub see järgmise raseduse ajal, kui loode kasvab emakas, elundi seinad venivad ja õmblus ei pea vastu. Naine ei tohiks enda ja sündiva lapse kaitsmiseks jätta vahele günekoloogi uuringuid, läbida õigeaegselt ultraheliuuring ja vajadusel lisauuringud.

Keisrilõike operatsioon on raske, kuid teostatav. Sarnaseid operatsioone tehakse tänapäeval komplikatsioonideta, kuid rehabilitatsiooniperioodil registreeritakse patoloogiliste häirete juhtumeid. Esitatud fakti tõttu selgitavad arstid naisele eelnevalt, mida teha, kui õmblus läks lahti pärast keisrilõiget, samuti meetodid kõige levinumate tüsistuste ennetamiseks. Armide probleem on tavaline ja ohtlik naise tervisele ja mõnikord isegi elule. Märgitakse ka, et õmbluste lahtihaamine võib ilmneda nii rehabilitatsiooniperioodil kui ka uue raseduse ajal loote kasvuga emakaõõnes.

Sageli ei "päästa" isegi pikk paus raseduste vahel emaka õmbluste terviklikkuse probleemidest. Kõike seda saab vältida, kui järgite hoolikalt keisrilõike rehabilitatsiooniperioodi reegleid, mida noored emad ei talu, kui nad on lapse eest hoolitsemises. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult peamisi probleeme pärast keisrilõiget, samuti lahknevuse vältimise meetodeid.

Keisrilõige on kirurgiline sünnitusprotseduur. Selle tulemusena tekib naisel kaks õmblust - sisemine emakas ja väline, mida tuleks operatsioonijärgsel perioodil hoolikalt jälgida vastavalt arsti soovitustele. Veresoonte läbilõike ja rebenemise tõttu paraneb nii välimine kui sisemine haav kaua aega. Sisemine haav nõuab kiireks taastumiseks keeldumist raskuste ja muude põhitõdede kandmisest. Samal ajal tuleb välist haava pidevalt töödelda antiseptiliselt.

Õige ja õigeaegse hoolduse korral moodustub väline arm nädala jooksul - arst eemaldab niidid koheselt. Sisehaav paraneb iseenesest ega vaja korduvat meditsiinilist sekkumist.

See on oluline: õmbluste eraldumine võib toimuda nii väliselt kui ka sisemiselt. Veelgi enam, välimine õmblus võib jääda puutumatuks, samas kui sees tuvastatakse lahknevus. Kuna väline arm annab kohe märku probleemide tekkimisest, tekitab sisemine ainult tugevat valu, mida naised tavaliselt mõnda aega taluvad – see toob kaasa tõsise sisemise verejooksu ja korduva operatsiooni.

Samuti peaksite olema teadlik sisemise ja välise õmbluse eraldumise sümptomitest. Välisõmblus on kaetud ichoriga - see viitab halvale veresoonte taastamisele või tekkinud haava lahknemisele. Siseõmblus on haav, mis on suletud iseimenduvate materjalidega. Selliseid niite pole vaja eemaldada - need lahustuvad iseenesest 80-90 päeva jooksul.

Niitide resorptsiooni perioodil tekitab haav valu, mis esimestel päevadel pärast keisrilõiget leevendatakse valuvaigistite võtmisega. Järk-järgult peaks valu intensiivsus vähenema – kui seda ei juhtu, siis on alanud tüsistused, mille puhul tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Allolev tabel tuvastab kolme tüüpi armide terviklikkuse rikkumisi:

Sageli tekib pärast operatsiooni õmbluste lahtihaamine esimese 3 kuu jooksul, nii et selle aja jooksul peaks naine enda eest hoolitsema ja järgima kõiki arsti soovitusi. Mõnel juhul on sünnitusjärgsetel naistel keelatud isegi lapsele järele tulla – see keeld kehtestatakse operatsioonijärgse perioodi esimestel nädalatel.

Kuidas õmblus pärast keisrilõiget välja näeb, on näha sellel fotol:

Probleemidest operatsioonijärgsel perioodil

Pärast keisrilõiget õmblusniidi lahtihaamine ei ole naistel ainus tüsistus. Kõik võimalikud probleemid on tinglikult jagatud kahte rühma – varajased ja hilised. Varased tüsistused on probleemid, mis tekkisid operatsioonijärgsel perioodil. Hiline - moodustub kuu pärast operatsiooni.

Lisaks õmbluste lahknemisele on varajased probleemid järgmised:

• Kerge verejooks – kui välisõmbluse side muutub märjaks ja veriseks, tuleb seda ravida vesinikperoksiidiga ja pöörduda arsti poole.
• Hematoomid on tihendid, mille sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus, samuti tugev valu, mis võib provotseerida põletikku.
• Põletik - see juhtub sageli stressi, haava infektsiooni ja muude probleemide tõttu.
• Mädanemine - kui õmblus on mädanenud, paigaldab arst mädaste masside õigeaegseks äravooluks drenaaži. Nõuetekohase haavahoolduse puudumisel on võimalik õmbluse mädanemine infektsiooni tõttu.
• Õmbluse eraldumine toimub enamikul juhtudel esimese 2 nädala jooksul pärast niitide eemaldamist. Sellel võib olla palju põhjuseid – stress, halb veresoonte taastumisprotsess ja muud eeldused.

Hilisemate probleemide hulka kuuluvad fistulite moodustumine - õõnsuskanalid, mis tekkisid niitide tagasilükkamise tulemusena, millega haav õmmeldi. Suhkurtõvega naine peaks eriti hoolikalt jälgima õmbluse seisukorda. Seda haigust põdevatel inimestel on risk tüsistuste tekkeks operatsioonijärgsel perioodil vere glükoositaseme pideva muutuse tõttu, mis vähendab rakkude sidefunktsiooni.

Lahknevuste vältimine

Kuna haav paraneb tavaliselt esimeste nädalate jooksul pärast operatsiooni, peaksid sünnitavad naised probleemide vältimiseks järgima neid arsti juhiseid. Nimelt:

• Esimestel päevadel pärast operatsiooni on naisel vastunäidustatud vastsündinud lapse korjamine. Keeluaega võib arst läbivaatuse ja haava paranemisprotsessis esinevate probleemide tõttu pikendada.
• Sünnitaval naisel on mitu kuud pärast sünnitust keelatud raskusi tõsta - lihaste ülepinge põhjustab emakasisese rõhu tõusu ja see võib põhjustada sisemise õmbluse rebenemise.
• Uue haava stressi vähendamiseks peaksid naised pärast sünnitust kandma sidet.
• Pärast operatsiooni võtab naine teatud aja jooksul antibakteriaalseid ravimeid. Samuti peaksite lõikekohta töötlema joodi, briljantrohelise või mõne muu erilahusega. Nüüd sünnitusmajas, kohe pärast operatsiooni, liimitakse sünnitavale naisele spetsiaalne kips, mida ei eemaldata nädala jooksul - kuni niidid eemaldatakse.

Enamik naisi pärast täielikku taastumist kasutavad armi plastilist resektsiooni. Siin saab kasutada laserlihvimist ehk mikrodermabrasiooni, mille tulemused on näha fotol formaadis enne ja pärast. Need operatsioonid on minimaalselt invasiivsed ega põhjusta patoloogilisi tagajärgi.

Kui õmblus paraneb aeglaselt, mis võib olla tingitud keha individuaalsetest omadustest, naise töövõimest ja kirurgi professionaalsusest, on soovitatav kahjustatud piirkonda ravida astelpaju- või piimaohakaõli, Levomekoli või pantenooli salvidega.

Oluline on ainult kuulata arsti nõuandeid, kes räägib teile nende rakendamise vastunäidustustest. Armi teke pärast keisrilõiget on pikk protsess ja sõltub suuresti inimfaktorist. Seda saab seletada vaid komplikatsioonide esinemisega taastumisel, mis on tingitud hoolduse ja operatsioonijärgse perioodi reeglite rikkumisest - arst ei konsulteerinud naisega raviküsimustes ja oli operatsiooni ajal hooletu. Tihti on ebakõlas süüdi ema ise – isegi üks kohmakas liigutus võib uue kirurgilise sekkumisega esile kutsuda tõsiseid tüsistusi.