Arteriaalne trombemboolia kassidel ja koertel

D.E. Mitruškin. Loomakliinik"Biokontroll", riikliku asutuse Venemaa Vähiuuringute Keskuse eksperimentaalteraapia kliinik. N.N. Blokhin RAMS, Biocontrol LLC (Moskva)

Lühendid: MRI- Magnetresonantstomograafia, SNK- kapillaaride täitumise määr, EKG- elektrokardiograafia, EchoCG- ehhokardiograafia, USDG- Doppleri ultraheli

Diagnostilised testid

Ajaloo andmed. Kliinikusse võeti patsient - isane kass, steriliseeritud, Briti lühikarvaline tõug, vanus 8 aastat. Omaniku kaebused: vaagnajäsemete halvatus poolteist päeva. Looma vaktsineeriti regulaarselt ja tehti ussirohtu. Kogu elu jooksul pole omanike sõnul haigusi täheldatud.

Kliiniline uuring. Üldine seisund loom on raske. Vaagnajäsemete parapleegia, vähenenud kohalik temperatuur. Reiearterite pulsatsioon ei ole määratud. Hingamine on kiire ja pinnapealne. Limaskestad on hüpereemilised; SNK<1 с; трахеальный рефлекс отрицательный; верхушечный сердечный толчок двусторонний, диффузный; тахикардия. При ЭКГ отмечен повышенный вольтаж QRS. При рентгенологическом исследовании выявлена кардиомегалия.

Kliiniline vereanalüüs: leukotsüüdid - 15,3 tuhat / µl; erütrotsüüdid - 9,06 miljonit/µl; hemoglobiin - 12,4 g / dl; hematokrit - 46,7%; trombotsüüdid - 249 tuhat/µl.

Vere biokeemilised näitajad on normi piires.

Loom viidi kliinikumi haiglasse, kus talle määrati intensiivravi. Järgmisel päeval looma üliraske seisundi tõttu omanike palvel ta surmati.

Patoloogiline ja anatoomiline diagnoos pärast histoloogilist uurimist: kardiomüopaatia hüpertroofiline vorm, aordi bifurkatsiooni tromboos (vt joonist), difuusne fokaalne nefrosonefriit, pilobesoar, hemorraagia ja põie seina turse.

Looma peamiseks haiguseks on määratletud hüpertroofiline kardiomüopaatia, s.o südame geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab vasaku vatsakese seinte ja vatsakestevahelise vaheseina hüpertroofia, mis põhjustab diastoolse funktsiooni halvenemist ja osalist väljavoolu takistamist vasakust vatsakesest. See haigus soodustab tromboosi teket, s.t. intravitaalne vere hüübimisprotsess veresoonte või südameõõnsuste luumenis koos koagulaatide (trombide) moodustumisega, mis põhjustab isheemiat ja koeinfarkti.

Riis. Makrofoto. Aordi bifurkatsiooni tromboos (näidatud noolega)

Arutelu

Tromboos ei kuulu täielikult patoloogia valdkonda. See on füsioloogilise nähtusena laialt levinud, näiteks sünnitusjärgsel perioodil emaka veresoontes. Kõikvõimalike vigastustega, ka operatsiooniga, kaasneb inimestel ja loomadel kahjustatud veresoonte tromboos, s.o. bioloogiliselt otstarbekas nähtus.

Patoloogilise trombi moodustumist soodustavad tegurid on järgmised:

kardiomüopaatia (hüpertroofiline, laienenud, põletikuline jne), samuti mõned arütmiate vormid;

lokaalsed muutused vaskulaarseina struktuuris (intimahaavandite tõttu);

muutused vere reoloogilistes parameetrites (mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni ja punaste vereliblede aglutinatsiooni), mille tagajärjel tekivad aneurüsmides ja veenilaiendites sagedamini verehüübed;

teadmata päritolu vere hüübimise suurenemine (mis seisneb lahustuva plasmavalgu fibrinogeeni üleminekus lahustumatuks fibriiniks).

Tromboosi peamised kliinilised ilmingud (ja selle ohtlik tüsistus - trombemboolia, st trombi osa eraldamine koos järgneva veresoone ummistumisega süsteemses või kopsuvereringes) on mittespetsiifilised. Puuduvad laboratoorsed testid, mis sobivad tromboosi arengu ennustamiseks. Kõige tavalisemad diagnoosi kinnitamise meetodid on angiograafia, ehhokardiograafia, ultraheli ja MRI.

Verehüüvete suurus ja kuju on väga mitmekesised – peentest mikroskoopiliselt tajutavatest seinaladestustest kuni suurte, kuni mitme sentimeetri pikkuste moodustisteni. Vooderdise õõnsuse valendiku suhtes võib tromb olla parietaalne (tavaliselt areneb südamekambrites ja suurte veresoonte seintel) ja oklusiivne (sagedamini väikestes veresoontes). Patoloogiliselt ja anatoomiliselt tuleb verehüübeid eristada surmajärgsetest trombidest. Verehüübed on tiheda konsistentsiga ja reeglina ebatasase haavandilise vaba pinnaga, murenevad ja muljuvad kergesti. Surmajärgsed verehüübed näevad alati niisked, läikivad, venivad otstest haaratuna, ei ole seotud veresoone või südame seintega ja täidavad kogu oma valendiku.

Mõjutatud anuma kaudu verevarustuse taastamiseks või verehüüve edasise kasvu vältimiseks määratakse fibrinolüütikumid koos antikoagulantidega (hepariin või selle madalmolekulaarsed vormid), võttes arvesse hemorraagiliste tüsistuste tekkimise suurt tõenäosust. Haiguse prognoos, mis sageli on krooniline, on ebasoodne.

Sisestage oma telefoninumber ja me võtame teiega peagi ühendust

TEBA- tõsine, väga valulik seisund tõsiste tagajärgedega. Verehüübe äkilise eraldumise tõttu tekib ummistunud veresoone kaudu normaalse vereringe järsk häirimine. Kliiniliselt väljendub vaagnajäsemete äkiline parees ja tugev valu. Halvatud käpad muutuvad külmaks. Lihased muutuvad väga jäigaks, pehmete käppade nahk omandab punakas-sinaka varjundi.

Tromb võib siseneda igasse anumasse. Seetõttu võib täheldada ainult ühe jäseme või selle osa (näiteks esikäpa käe) pareesi.

Aort- suurim anum kehas. See kannab verd südamest kõhuõõne organitesse ja hargneb seejärel reiearteritesse, mis varustavad vaagnajäsemeid. Südames paiknev suur tromb laguneb järk-järgult ja osa sellest võib "kinni jääda" aordi bifurkatsiooni piirkonda.

Lisaks vaagnajäsemete normaalse vereringe häirimisele arenevad välja ka mitmed ainevahetushäired: vabaneb suur hulk põletikumediaatoreid (peamiselt serotoniin). Põletikulised vahendajad põhjustavad tõsist seisundit – vereringešokki.

Kõige sagedamini tekivad verehüübed vasakus aatriumis, südames. Rohkem kui 60% trombemboolia juhtudest on seotud südamehaigustega. Muutused südames põhjustavad kambri laienemist ja turbulentse voolu ilmnemist vasakus aatriumis. See soodustab verehüüvete teket.

Kuid mitte igal südamehaigusega kassil ei pruugi tekkida trombemboolia, vastupidi, see pole väga levinud probleem. Kahjuks pole siiani teada, mis täpselt nende tekkele kaasa aitab. Kassidel, kellel on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja oluliselt laienenud vasak aatrium (mõõdetuna ehhokardiograafiaga), mis viitab suuremale verehüüvete tekkeriskile.

76% THA patsientidest on esimene südamehaiguse tunnus. Enamikul juhtudel on kasside südamehaigused täiesti asümptomaatilised.

Kas liikuvus taastub?

THA-ga kassid on tõenäoliselt juba šokiseisundis. Prognoosi raskendab oluliselt dekompenseeritud südamepuudulikkus (õhupuudus, kopsuturse). Lisaks on alati väga suur korduva trombemboolia risk. Loom vajab südamepuudulikkuse stabiliseerimiseks ja šoki kontrolli all hoidmiseks haigla jälgimist.

Kui pärast uurimist kahtlustab arst trombembooliat, on edasise raviplaani määramiseks tõenäoliselt vaja täiendavaid uurimismeetodeid:

- rindkereõõne röntgenülesvõte võimaldab teil hinnata kopsude seisundit ja vere stagnatsiooni olemasolu;
— ehhokardiograafia abil kinnitab või eitab kardioloog südameprobleemi olemasolu;
- arütmia esinemise korral on see EKG näidustus.
— HCM-i olemasolu korral on keskmine eluiga umbes 77 päeva;
- kui trombembooliaga ei kaasne südamepatoloogiat - 223 päeva.

Ravi on sümptomaatiline ja hõlmab valuvaigistite, samuti uute verehüüvete teket ja kasvu takistavate ravimite manustamist. Väga varajases staadiumis (1 kuni 5 tundi) ravi korral on tromb võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Kahjuks on prognoos ebasoodne. Enamikul THA-ga kassidest on ka südamehaigus, mis halvendab oluliselt prognoosi:

Loom vajab erilist hoolt kogu taastumisperioodi vältel, kuna liikuvuse taastamine pärast vaagnajäsemete pareesi/halvatusi võtab aega mitu nädalat.

Trombemboolia loomadel

Veterinaarpraktikas on tõsiste vereringehäirete ja sageli ka looma surma üheks põhjuseks trombemboolia. Mõnikord pole omanikel isegi aega oma lemmiklooma veterinaarkliinikusse viia, see haigus areneb nii kiiresti.

Trombemboolia- loodusliku vereringe äge rikkumine, mis tekib arteri ummistumise (embolisatsiooni) tõttu trombi, see tähendab verehüübe tõttu.

Osakesed kooruvad sellest trombist maha ja levivad kogu looma kehas, ummistades väikesed veresooned ja häirides vereringet. See käivitab põletikulise reaktsiooni, mis lahustab trombid ja võib ohustada looma elu, kui kahjustatud on liiga palju veresooni või suur veresoon (kopsuarter, aort).

Trombemboolia põhjuseks on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks, mis sõltub paljudest teguritest. Suurenenud verehüübimise tagajärjeks võivad olla veresoone seina kahjustused, teatud ensüümide, sealhulgas seedeensüümide sisenemine verre. Samuti täheldatakse trombide moodustumise suurenemist, kui vere antikoagulantide süsteem on häiritud, st kui vere hüübimist aeglustavate ainete vabanemine väheneb.

Fotol on verehüüve kassi aordis.

Seega võib sellel haigusel olla palju põhjuseid, näiteks šokk, kirurgilised sekkumised, rasedusaegsed patoloogiad, traumad, allergiad, isheemia, verejooks, vere hüübimist suurendavate ravimite põhjendamatu kasutamine jne.

Niisiis määratakse loomadele kroonilise südamepuudulikkuse korral profülaktikaks eluks ajaks antikoagulante (varfariin, aspiriin, klopidogreel). Selliste meetmete teostatavust seletatakse asjaoluga, et krooniline südamepuudulikkus on kõige levinum trombemboolia põhjus kassidel (rohkem kui 85% juhtudest).

Trombemboolia kordumise määr on väga kõrge ja korduv haigus on raskem kui varasemad episoodid. Ägeda retsidiivi korral on kõrge suremus.

Haigus võib tabada loomi olenemata liigist, soost ja tõust. Kuid trombembooliat täheldatakse peamiselt kassidel.

Kliiniline pilt

Trombembooliat iseloomustab äkiline algus, haiguse tunnused arenevad väga kiiresti. Üsna järsult tekib loomal väljendunud depressioon ja neuroloogiliste häirete kompleks. Tema käitumine näitab, et patsient tunneb valu, kuid kus täpselt, pole selge.

Videol on trombembooliaga kass. Vaagnajäsemete lõtv halvatus.

Neuroloogiliste sümptomite aluseks on närvikudede isheemiline kahjustus, kuna need on hapnikupuuduse suhtes kõige haavatavamad. Juba 3 minutit pärast vereringe katkemist neis tekivad isheemia tunnused, seljaaju hallollus on eriti vastuvõtlik nekroosile. Haiguse keerukust saab hinnata neuroloogiliste häirete kindlaksmääratud astme põhjal. Meie veterinaarkliinikus kaasnes iga juhtumiga parees ja halvatus koos alumiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomitega (lõtv halvatus); reflekside nõrgenemine või täielik puudumine, valutundlikkuse vähenemine või kadumine. On monoparees, paraparesis ja tetraparesis.

Selles videos on kassil trombemboolia tõttu halvatus.

Diagnostika

Trombemboolia diagnoosimine toimub mitmel meetodil:

Neuroloogiline uuring.
Vere hüübimisaja laboratoorne määramine.
Trombokoagulomeetria.
Kliiniliste sümptomite tuvastamine (temperatuuri muutused, valu, parees, halvatus jne).
Biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs.
Angiograafia (veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi spetsiaalsete radioaktiivsete ainete abil). See meetod on selle haiguse jaoks kõige informatiivsem.
Südame uuring (Rg-CG, ehhokardiograafia).
Veresoonte ultraheli Doppleri abil.
Looma surma korral tehakse patoloogiline lahang.

Sellel pildil näeme selgelt kassi südames (vasakusse vatsakesse) tekkinud tromb.

Kõikide uuringute tulemuste põhjal jaotab meie veterinaarkliinik loomad rühmadesse, see on vajalik tulemuse ennustamiseks ja ravi valimiseks:

1 rühm. See hõlmab 1.–3. astme neuroloogiliste häiretega patsiente, kellel on kompenseeritud vereringehäired ja kerge isheemia vorm. Õigeaegse ravi korral on selle rühma patsientidel 100% elulemus ja kõigi jäsemete funktsioonide täielik säilimine. Sageli võivad sellised patsiendid ise paraneda, kuid on oluline rõhutada, et ravi puudumisel täheldatakse peaaegu alati retsidiive!
2. rühm. See hõlmab loomi, kellel on neuroloogilised häired 3-4 kraadi, vereringe - subkompenseeritud, isheemia aste - keskmine. Elulemus selles rühmas on 80%, jäsemete funktsiooni ei ole võimalik täielikult taastada.
3. rühm. See hõlmab 5. astme neuroloogiliste häiretega patsiente. Suremus on siin 98%, kuid harvadel juhtudel võivad sellised patsiendid siiski ellu jääda.

Trombemboolia ravi

Trombemboolia terapeutiline ravi on suunatud südame verevoolu tagamisele, vältides veel elusate keharakkude edasist isheemilist kahjustust. Infusioonravi kasutatakse vere vedela osa hoidmiseks veresoonte voodis. Hematokriti ja vere viskoossuse parandamine parandab selle voolavust, mis hõlbustab selle läbimist muutunud veresoonte voodist.

Trombolüütiline ravi on vajalik verevoolu taastamiseks läbi ummistunud veresoonte ja rõhu vähendamiseks neis. Seda ravi viiakse läbi 24-72 tundi, pärast selle lõppu hepariinravi 7 päeva jooksul.

Koos infusiooni- ja trombolüütilise raviga kasutatakse antioksüdantide ja antihüpoksantide rühma kuuluvaid ravimeid, samuti perifeerset vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin) ja šokivastast ravi.

Trombemboolia kirurgiline ravi hõlmab trombi eemaldamist. See on võimalik, kui tromb on lokaliseeritud aordi bifurkatsiooni piirkonnas (selle jagunemine tavalisteks niudearteriteks, mis asuvad tavaliselt IV-V nimmelüli tasemel). Kirurgiline tehnika hõlmab aordi avamist, mille järel verehüüve pestakse verevooluga veresoonest välja ja seejärel aort õmmeldakse.

Video näitab seda protsessi.

Operatsiooni keerukus ja selle tulemuste prognoos sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja loomaomanike õigeaegsest pöördumisest veterinaarkliinikusse.

Paljud veterinaararstid usuvad praktilise kogemuse põhjal, et pärast emboolia tekkimist on maksimaalne aeg, mille jooksul saab operatsiooni veel teha, 1 tund. Arterite ummistusest tingitud kõrge suremus on seotud reperfusiooni sündroomiga – protsessiga, mille käigus isheemilise nekroosi saadused sisenevad verre ja avaldavad patogeenset toimet (mis võib põhjustada haigusi) elutähtsatele organitele ja süsteemidele.

Pikaajalise antikoagulantravi rakendamisel on vaja jälgida vere hüübimist. Parem on seda teha veterinaarkliinikus, kuid kui tulevikus pole omanikel selleks aega ega võimalust, saab neid koolitada selle näitaja kiireks hindamiseks.

Selle protseduuri jaoks vajate puhast slaidi. Peate sellele tilgutama kolm tilka verd. Järgmisena asetage klaas soojana hoidmiseks peopesale või randmele ja keerake seda, kontrollides vere voolavust. Veri peaks hüübima 5-9 minuti jooksul ja kui te võtate antikoagulante, siis 7-9 minuti jooksul. Kui hüübimisaeg väheneb, peate suurendama ravimi annust.

Trombemboolia on haigus, mis areneb ootamatult, areneb väga kiiresti ja kordub sageli. Kuna etioloogiline tegur, südamepuudulikkus, on ravimatu, tuleb trombembooliaga loomi jälgida ja ravida kogu nende eluea jooksul. Selline patsient nõuab regulaarseid külastusi veterinaarkliinikusse pideva neuroloogilise läbivaatuse jaoks. Kogenud veterinaararsti professionaalse patronaažiga võib selline lemmikloom elada täisväärtuslikku elu ilma tõsiste tüsistusteta.

Kasside trombemboolia iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid

Kasside trombemboolia on lemmikloomade verevoolu ägeda häire sündroom, mis on põhjustatud arteri embooliseerumisest (ummistus) trombi (trombi) poolt. Ekspertide sõnul kaasneb selle haigusega looma ulatuslik trauma, kardiomüopaatia, aga ka krooniline südame- ja neerupuudulikkus. Verehüübe lokaliseerimine toimub tavaliselt kohas, kus aort on jagatud kaheks haruks (bifurkatsiooniala). Kuid ummistused võivad tekkida ka neeru- või kopsuarterites.

See patoloogia on ohtlik, kuna tromb, liikudes läbi veresoonte, võib jäseme anuma täielikult blokeerida. See toob kaasa lemmiklooma tagajalgade pareesi või halvatuse ning nekrootiliste protsesside alguse ummistunud kehaosades. Artiklis käsitletakse üksikasjalikult tromboosi põhjuseid, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

üldised omadused

Omanik peab selgelt aru saama, et kõnealune haigus on pigem kaasuv kui iseseisev haigus. See tähendab, et see areneb mitmesuguste haiguste, peamiselt südamehaiguste taustal, mis kassil olid või on endiselt olemas.

Vasakus aatriumis tekib sageli verehüüve, mille kaudu see võib liikuda aordi kõige kaugematesse osadesse. Selle tulemusena võivad niiduval sõbral tekkida probleemid seedetraktis, ajus, neerudes ning ka taga- või esijäsemed täielikult kaotada.

Veterinaararstid märgivad, et trombemboolia võib olla arteriaalne ja venoosne. Need erinevad verehüübe asukoha poolest. Veelgi enam, verehüübed on veenides veelgi tavalisemad. See tekib verevoolu kiiruse tõttu: arteris on see väga kiire ja veenis aeglane. Lisaks on arteriaalsetel veresoontel sile intima (sisevooder), mis takistab trombide teket. Teisest küljest ei saa veenis tekkinud tromb praktiliselt viia lemmiklooma kohese surmani. Aga see, mis aordis tekkis, on päris hea.

Põhjused

Verehüübed võivad veresoontes tekkida järgmiste tegurite tõttu:

infektsioon ja sepsis;
looma mürgitamine mürgiste ainetega;
südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
onkoloogilised haigused;
ensüümide olemasolu veres;
veresoonte mehaanilised kahjustused;
varasemad operatsioonid.

Kassiomanikel on oluline teada, et statistika kohaselt kannatavad need loomad teistest sagedamini südame-veresoonkonna haiguste all. Seetõttu pole trombide teke arterites ja veenides nende jaoks haruldane.

Haiguse sümptomid

Eksperdid on veendunud, et paljudes aspektides määrab haiguse tunnused protsessi asukoha. Kasside trombemboolia kõige silmatorkavamad sümptomid on väljendatud järgmiselt:

Kassi liigutuste koordineerimine on häiritud ja ilmneb lonkamine.
Tagajalgade palpatsioon võib paljastada mõlema jala halvatuse. Samal ajal muutuvad nende peal olevad lihased nagu kivi.
Saba-vibu käpapadjad muutuvad kahvatuks.
Kui tromb on ummistanud neeruarterid, hakkab looma nimmepiirkonnas valutama ja tekib tugev oksendamine. Vereanalüüs võib näidata lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide sisalduse suurenemist.
Mesenteriaalsete arterite trombembooliat iseloomustab asjaolu, et lemmikloomal tekib kõhulahtisus ja oksendamine, sageli koos verega. Kõhu palpatsioon põhjustab valulikke reaktsioone.
Kooma, epilepsiat meenutavad krambid ja vestibulaaraparaadi talitlushäired on ajuveresoontes paikneva trombi tunnused.
Kui kopsuarterisse tekib tromb, tekib lemmikloomal tugev köha ja õhupuudus. Limaskestad muutuvad kahvatuks. Pulss muutub nõrgaks ja kaelaveenid paisuvad iseloomulikult.

Statistiliste uuringute andmed trombemboolia väljakujunenud lemmikloomade elulemuse kohta on äärmiselt pettumust valmistavad. Verehüüvete esinemist raskendab isheemiliste toksiinide sisenemine verre. Kokkuvõttes viib see patoloogiliste protsesside mitmekordse arenguni looma kehas.

Kasside trombembooliat saab ravida ainult siis, kui see avastatakse varakult. Kvalifitseeritud spetsialisti õigeaegne diagnoos ja viivitamatu ravi võivad minimeerida kassi vereringes leviva verehüübe põhjustatud kahju. Vastasel juhul suureneb surmaoht iga kaotatud päevaga.

Diagnostilised meetodid

Selgete kliiniliste sümptomitega pole trombemboolia tuvastamine arsti jaoks eriti keeruline. Kui märgid ei ole nii iseloomulikud, aitavad mitmed protseduurid täpset diagnoosi määrata. Need sisaldavad:

Looma vere biokeemiline analüüs, samuti selle hüübimisaja täiendav uuring.
Südame ultraheliuuringu eesmärk on hinnata müokardi kontraktsioonide kiirust, samuti seda, kui palju on kodade suurus normaalsega võrreldes suurenenud või vähenenud.
Angiograafia on protseduur, mille abil on võimalik tuvastada patoloogiaid looma veresoonte talitluses.

Haiguse ravi

Kui tõhus on kasside trombemboolia ravi, sõltub otseselt sellest, kui kiiresti omanikud veterinaarhaiglaga ühendust võtavad. Kui protsess pole liiale läinud, püüab arst kindlasti taastada looma normaalse verevoolu. Kõige drastilisemad, kuid ka tõhusamad meetodid hõlmavad operatsiooni. Sel juhul avab loomaarst aordi, et vabastada juha ja vältida isheemia teket.

Oluline on mõista, et see haigus ise on ainult sümptom. Seetõttu peab spetsialist kõrvaldama selle välimuse põhjuse, see tähendab verehüüve. Pärast trombi avastamist viiakse läbi infusioonravi, mis võimaldab verel jääda veresoonte voodisse. Viimase sammuna tuleb oma lemmikloomale välja kirjutada trombolüütikumid – ravimid, mis takistavad trombide teket. Ravimi annuse ja intensiivsuse määrab spetsialist sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Omanik peaks teadma, et surmaoht operatsiooni ajal on väga suur. Alternatiivina võib kasutada reolüütilist trombektoomiat. Selle olemus seisneb selles, et arst püüab veresoonde sisestatud kateetri abil trombi "murda". Kass on sel ajal üldnarkoosis. Protseduur on väga keeruline ja seda saab tõhusalt teha ainult kogenud veterinaararst. Kuid isegi see ei anna täielikku taastumise garantiid, retsidiiv võib tekkida 3-4 nädala jooksul.

Eriti kaugelearenenud trombemboolia juhtudel, kui lemmiklooma kehas on juba kudede nekroosi protsess, on parim lahendus lemmiklooma kannatused peatada ja eutanaasia.

Ennetavad tegevused

Loomaarstid leidsid uuringute tulemusena, et verehüübe eemaldamise operatsiooni läbinud kassi keskmine eluiga jääb vahemikku 3 kuud kuni 2 aastat. Väga harva, kuid juhtub, et lemmikloom naaseb oma tavaellu. Tõsi, see on pigem erand kui reegel. Palju sagedamini jääb karvane sõber igaveseks invaliidiks, tal on raskusi liikumise ja loomulike vajaduste rahuldamisega. Seetõttu on parem haigust ennetada, kui hiljem oma lemmiklooma tervisega riskida.

Puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed, mis kaitseksid kassi tõhusalt verehüüvete eest. Omanik peaks aga püüdma looma kaitsta liigselt rasvase toidu eest. Kassid, kelle dieet koosneb tervislikust vitamiinide ja mikroelementide rikkast toidust, haigestuvad palju harvemini. Lisaks tuleks teie kassi õigeaegselt vaktsineerida ja anda anthelmintikume. Sellised meetmed vähendavad veerandi võrra verehüüvete tekke riski looma veresoontes.

Foto ajakirjast Kliiniku ülevaade

Journal of Feline Medicine and Surgery, juuli 2012

Tõlge inglise keelest Vassiljev AV

Trombolüütiline ravi

Kuigi tundub loogiline, et arteriaalse trombembooliaga (ATE) kassil on trombi eemaldamine või lüüsimine, ei ole see meetod soovitatav. Operatsioon ei ole soovitatav kõrge suremuse tõttu ja trombi eemaldamine kateetriga on tehniliselt väga keeruline. Veelgi olulisem on see, et trombolüütiline ravi tPA või streptokinaasiga toob kaasa suremuse, mis ei ole parimal juhul madalam kui ilma trombolüütilise ravita. Seda seetõttu, et mis tahes tehnika, mille tulemuseks on isheemilise koe äkiline reperfusioon, sisaldab reperfusioonikahjustuse eluohtlike tüsistuste ohtu. See tekib siis, kui isheemilised metaboliidid, nagu kaalium ja hapniku vabad radikaalid, sisenevad süsteemsesse vereringesse, põhjustades arütmiaid, happe-aluse häireid, neerufunktsiooni häireid ja surma.

Antikoagulant/trombotsüütidevastane ravi

Üldiselt näib antikoagulantravi K-vitamiini antagonistidega olevat efektiivsem kui trombotsüütide vastane ravi inimestel, sealhulgas hüpertroofilise kardiomüopaatia ja kodade virvendusarütmiaga patsientidel, insuldi või perifeersete arterite emboolia ärahoidmisel. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel on varfariini kasutamise eelistused vähem selged ning praegu on käimas uuringud, milles võrreldakse aspiriini ja varfariini laienenud kardiomüopaatia ja siinusrütmiga patsientidel.

Varfariin

Vaatamata paljudele selle kasutamisega seotud raskustele on varfariin endiselt peamine antikoagulant, mida soovitatakse inimestel insuldi ennetamiseks. Varfariin blokeerib K-vitamiini toimet, mis on vajalik II, VII, IX ja X hüübimisfaktorite aktiveerimiseks. Varfariini farmakokineetika ja farmakodünaamika on ettearvamatu, mistõttu on selle ohutu ja efektiivne kasutamine isegi inimestel keeruline. Varfariini toimet saab jälgida mõõtmise teel. protrombiiniaeg ja hindamise standardiseerimine. Iga reaktiivi partii, et saada rahvusvaheline normaliseeritud tase (INR).

On teateid varfariini kasutamisest ATE-ga kassidel. Kasside INR-i sihtväärtus (2–3) on ekstrapoleeritud inimestele mõeldud soovituste põhjal, kuid kuna on palju tegureid, mis võivad varfariini toimet mõjutada, võivad tekkida verehüübed ja hemorraagia. Vajadus varfariini intensiivse jälgimise järele halvendab ka kasside elukvaliteeti, kuna nad käivad sageli kliinikus verevõtuks.

Fraktsioneerimata hepariin

Fraktsioneerimata hepariin on sulfaaditud kompleks, mis inaktiveerib hüübimisfaktoreid, kuid eriti trombiini ja Xa. Suuremate annuste korral algab toime kiiremini kui väiksemate annustega.

Hepariini kasutatakse sageli kasside ATE ravi alguses, et vähendada olemasoleva trombi ulatust, kuigi selle kasutamise tõhusust sel eesmärgil ei ole kindlaks tehtud. Hemorraagia risk näib olevat väike, kuid kasu on ebaselge.

Madala molekulmassiga hepariinid

Inimestel süvaveenide tromboosi ennetamiseks asendatakse fraktsioneerimata hepariin enamikul juhtudel madala molekulmassiga hepariiniga (LMWH) selle pikema poolväärtusaja ja prognoositavama annusest sõltuva toime tõttu. See võimaldab annustamist vastavalt inimese kehakaalule, ilma et oleks vaja jälgida hüübimismõjusid. Kassidel ei ole madala molaarse enoksapariini ja daltepariini optimaalne annustamisskeem teada. Uuringutes, milles võrreldi enoksapariini, daltepariini ja fraktsioneerimata hepariini tervetel kassidel, näitas piisavat Xa-vastast toimet ainult fraktsioneerimata hepariinil. Anti-Xa aktiivsus ei ole aga alati korrelatsioonis kliinilise antitrombootilise toimega. Daltepariini kasutamisest teatati kassidega läbiviidud kontrollimatu retrospektiivse uuringu käigus, milles osales 43 kardiomüopaatiaga kassi.

Aspiriin

Aspiriin on hästi talutav ja seda seostatakse suure insuldiriskiga inimestel insuldi tõenäosuse vähenemisega 20%. Aspiriin inhibeerib pöördumatult trombotsüütide tsüklooksügenaasi (COX)-1, mis on arahhidoonhappe (AA) muundamisel TXA2-ks võtmeosaline. See pärssimine kestab trombotsüütide eluea jooksul ja saavutatakse väikeste annustega. Aspiriin inhibeerib ka suuremate annuste korral endoteeli COX-1, mis muudab AA antitrombootiliseks prostatsükliiniks. Seetõttu ei ole seos aspiriini annuse ja antitrombootilise toime vahel inimestel lineaarne. Aspiriinravi ebaõnnestumine võib näidata patsiendi halba ravisoostumust; trombotsüütide aktiveerimine ADP või kollageeni kaudu; aspiriinist kahjustamata uute trombotsüütide suurenenud tootmine; geneetiline polümorfism; TXA2 - trombogeneesi sõltumatud mehhanismid.

Teame, et väga suurte aspiriini annustega (650 mg) eeltöödeldud kassid võivad ära hoida trombembooliaga seotud kõrvalvereringe vasokonstriktsiooni. Teame ka, et riskirühma kuuluvatel kassidel võib aspiriinravist hoolimata tekkida ATE; me isegi ei tea, kas aspiriin vähendab ATE esinemissagedust kassidel, sest platseebokontrolliga uuringuid ei ole läbi viidud. ATE esinemissagedus väikeses annuses aspiriini (5 mg/kassi kohta iga 72 tunni järel) Smithetali uuringus ei erinenud suure annusega aspiriiniga (40 mg/kassi kohta iga 72 tunni järel), kuigi kõrvalnähtude esinemissagedus oli madalam endine.

Usaldusväärsete tulemusandmete puudumisel on ainus viis aspiriini hindamiseks kassidel testida trombotsüütide funktsiooni, mis on kassidel sageli halb. Hiljutine trombotsüütide agregatsiooni uuring kassidel näitas, et aspiriin ei mõjutanud ADP ja kollageeni agonistide kasutamisel täisvere agregatsiooni, kuigi TXB2 (TXA2 stabiilne metaboliit) plasmakontsentratsioon vähenes. Varasem uuring näitas aspiriini sarnast toime puudumist täisvere trombotsüütide agregatsioonile tervetel ADP ja kollageeniga kassidel, kuid AA-d agonistina kasutades agregatsiooni olulist pärssimist (AA on sobivam agonist aspiriini efektiivsuse testimiseks). Mõlemad uuringud näitavad, et aspiriin on tervetel ravitud kassidel trombotsüütide COX-1 tõhus inhibiitor, kuid muud TXA2-st sõltumatud mehhanismid võivad siiski põhjustada trombotsüütide agregatsiooni. Arvatakse, et aspiriin pärsib ka seerumi TXB2 tootmist müokardihaigusega kassidel.

Klopidogreel

Klopidogreel on pöördumatu ADP antagonist, mis vähendab inimestel tromboosiriski, kui seda lisatakse aspiriinile, suurendades samal ajal veidi hemorraagia riski. ADP ise on nõrk trombotsüütide agonist ja oluline trombotsüütide aktivaator vastusena kollageenile, vWF-ile ja trombiinile. ADP suurendab ka TXA2 toimet. Uuringud normaalsete kassidega näitavad, et klopidogreel vähendab trombotsüütide agregatsiooni vastusena ADP-le ja kollageenile ning vähendab trombotsüütide serotoniini vabanemist. Klopidogreeli peetakse kassidel hästi talutavaks.

Lähenemine ägeda ATE-ga kassile.

Esialgne läbivaatus

Enamik kasse, kellel esineb ATE ja märkimisväärset stressi ja valu, tapetakse. Kui valu on võimalik sobivate opiaatide annustega (nt metadoon, oksümorfoon või fentanüül) leevendada, tuleks omanikuga arutada eutanaasia võimalust. Osalise ATE korral (nt kahjustatud on ainult üks jäse või motoorne funktsioon on osaliselt säilinud) on valu vähem tugev ja prognoos oluliselt parem.

Füüsiline läbivaatus annab kasulikku prognostilist teavet: rektaalse temperatuuriga kassid<37°C выживают с меньшей вероятностью. Подтвержденная застойная сердечная недостаточность также ухудшает прогноз. В первые 24 часа боль и страдания кошки выражены наиболее сильно, поэтому, если эутаназия является вероятным исходом, лучше эутаназировать как можно быстрее после появления симптомов.

Esimesed 60 minutit

Enne ravi vajalikkuse otsustamist võib olla vajalik valu leevendamine. Kahepoolse vaagnajäseme ATE-ga seotud tugeva valuga kasse tuleb ravida tugeva valuvaigistiga, mille toime on tiitritud, näiteks intravenoosse metadooni või püsiva fentanüüli infusiooniga (fentanüüli plaastrid on liiga aeglased, et toimida). Osalise ATE-ga kassidele võib piisata buprenorfiinist.

Järgmine prioriteet on kongestiivse südamepuudulikkuse olemasolu tuvastamine. Hingamispuudulikkusega kassile tuleks anda hapnikku. Inspiratoorne krepitus auskultatsiooni ajal näitab suure tõenäosusega kopsuturse olemasolu. ATE korral on pleuraefusiooni tekke tõenäosus väiksem, kuigi seda võib tuvastada füüsilisel läbivaatusel, kui hingeõhu helid ventraalselt puuduvad. Kui kassid hingavad kiiresti ja neil on normaalsed hingamishelid, võib osutuda vajalikuks rindkere röntgenuuring. Kopsuturse kahtluse korral tuleb furosemiid määrata intravenoosselt annuses 1-2 mg/kg. Furosemiidi manustamist tuleb korrata kuni efekti saavutamiseni, tunniste intervallidega või sagedamini, olenevalt hingamispuudulikkuse raskusastmest.

Kui südame paispuudulikkuse valu ja sümptomid on kontrolli all, alustatakse tromboosivastast ravi. Antitrombootilise ravi eesmärk on takistada olemasoleva trombi levikut ja vältida uute trombide teket, kuid mitte lüüsida olemasolevat trombi. Fraktsioneerimata hepariini või LMWH väärtust sel eesmärgil kasside puhul ei ole kindlaks tehtud. Alternatiivne lähenemisviis on algusest peale kasutada suukaudseid ravimeid, nagu aspiriin või klopidogreel, ilma hepariini kasutamata. Autor kasutab nii aspiriini kui ka klopidogreeli koos võimalikult varakult.

Esimesed 24 tundi Edasised uuringud/seire

Kui valu ja südame paispuudulikkus on kontrolli all ning antitrombootiline ravi on alustatud, võib teha täiendavaid diagnostilisi teste. Lisaks elutähtsate näitajate jälgimisele tuleb jälgida ka üldist seisundit ja liikumist, neerufunktsiooni ja elektrolüüte. Ehhokardiograafia aitab kindlaks teha, kas ATE põhjus on südamehaigus.

Ravi

Intravenoosne vedelikravi võib osutuda vajalikuks asoteemilistel kassidel, kuid seda tuleks vältida kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel. Kuna puuduvad soovitused diureetikumide ja intravenoossete vedelike samaaegseks kasutamiseks, tuleks kongestiivse südamepuudulikkusega asoteemiliste kasside puhul esimeseks sammuks vähendada diureetikumide annust ja võimalusel kasutada muid südamefunktsiooni parandamise meetodeid. Kuigi pimobendaan (1,25 mg kassi kohta iga 12 tunni järel) ei ole kassidel kasutamiseks litsentsitud, võib see olla kasulik süstoolse düsfunktsiooniga kassidele ja seda saab kasutada pikaajaliselt, kui puudub südamekahin. Kassi eest hoolitsemine on äärmiselt oluline, et tagada teie kassi mugavus ja tuvastada tüsistuste varajased nähud. Kassid peaksid vereringe soodustamiseks jääma soojaks, kusjuures soe keskkond on eelistatavam kui soojenduspadjad. Füüsiline teraapia võib olla kasulik. Passiivne manipuleerimine võib aidata vältida lihaste kontraktuure, kuigi selle mõju hindamiseks puuduvad uuringud.

24-48 tundi pärast ATE-d Täiendavad uuringud/jälgimine

Paranemist on tavaliselt lihtne tuvastada. Valu väheneb tavaliselt esimese 24-36 tunni jooksul. Vigastatud jäseme(te) temperatuuri, pulsi kvaliteedi ja motoorsete funktsioonide tõus näitab, et jäseme vereringe on paranenud. Pulsi tugevus paraneb tavaliselt 4-5 päeva jooksul, mis näitab paranenud vereringet isegi ilma spetsiifilisi trombolüütilisi meetmeid kasutamata. Raske isheemilise närvikahjustuse korral võib paranemine kesta mitu nädalat.

Kõrvaltoimete või tüsistuste sümptomite ilmnemise tuvastamine on palju keerulisem. Peamised tüsistused on kongestiivne südamepuudulikkus, reperfusioonikahjustus, asoteemia ja isheemilise koe nekroosi lokaalsed tagajärjed. Kui pulss taastub, võib isheemiliste kudede reperfusioon põhjustada seerumi kaaliumisisalduse, aga ka hapniku vabade radikaalide äkilisi eluohtlikke kõikumisi, samuti happe-aluse tasakaaluhäireid. Ilmselt paranenud kassid võivad kogeda äkilist ja eluohtlikku halvenemist. See muudab selliste muutuste jälgimise väga keeruliseks. Isegi vere keemiliste analüüside korral iga 8 tunni järel võivad verevõtu vahel tekkida kriitilised elektrolüütide muutused. Loomulikult on osalise ATE-ga kassid vähem vastuvõtlikud äkilisele reperfusioonisündroomile.

Ravi

Ravi aspiriini ja klopidogreeliga jätkub. Analgeesia tavaliselt jätkub, kuid enamik kasse tunnevad end 24 tunni pärast mugavamalt. Vaagnajäsemed võivad jääda kõvaks, külmaks ja pareetiliseks ning võivad paraneda õrna soojendamise ja passiivse manipuleerimisega.

>48 tundi pärast ATE-d

Mõjutatud kassid tunnevad end tõenäoliselt mugavamalt pärast esimest 72 tundi pärast ATE-d. Kui ebamugavustunne on endiselt olemas, võib omanik määrata suukaudse buprenorfiini. Omanikku tuleb hoiatada, et seisukorra järsk halvenemine on siiski võimalik. Aspiriini ja klopidogreeli võib profülaktikaks kasutada pikema aja jooksul. Vigastatud jäsemetega kassid kipuvad liigutama oma väljasirutatud jäsemete distaalseid osi; Seetõttu on oht kahjustada käppade dorsaalseid osi, mistõttu võib olla vajalik nende kaitsmiseks sidumine. Omanikke tuleks juhendada, kuidas kodus füsioteraapiat teha ja jäseme distaalse nekroosi varajased sümptomid ära tunda. Seda esineb vähesel arvul patsientidel ja see piirdub tavaliselt raske isheemilise vigastusega kassidega.

Kasse tuleb esimese 2 nädala jooksul iga 3–4 päeva järel uuesti hinnata, et hinnata jäsemete funktsiooni ja jätkuvat analgeesia vajadust, pulsi olemasolu, südame paispuudulikkuse nähtude ja neerufunktsiooni jälgimist. Teisel nädalal tuleb kasse jälgida, et hinnata isheemilise vigastuse tagajärjel tekkinud nekrootiliste muutuste esinemist nahas või sõrmedes.

Ärahoidmine

ATE ennetamine on kahtlemata parem kui selle ravi. Kontrollitud ja prospektiivsete uuringute puudumine kassidega raskendab teiste ravimeetodite valimist, mis ei põhine empiirilistel tõenditel. Praegu on käimas suur mitmekeskuseline uuring, et hinnata korduva ATE suhtelist riski aspiriiniga ravitud kassidel võrreldes klopidogreeliga. Samaaegne ravi aspiriini ja klopidogreeliga on muutunud inimeste trombotsüütide agregatsioonivastase ravi standardiks ja eelistatud valikuks ATE-ravis kassidel autori kliinikus, kuid kontrollitud prospektiivseid uuringuid kassidega ei ole tehtud. Varfariini ja LMWH-d seostatakse liiga paljude farmakokineetiliste probleemidega, et neid praegu kassidele soovitada. Pimobendaani kasutatakse aeg-ajalt raske kardiomüopaatiaga kassidel ja sellel võib olla teatud mõju trombotsüütide agregatsiooni vähendamisele.

Kuigi kõrge ATE riskiga inimestel on tromboosi ennetamiseks saadaval mitmeid uuemaid tromboositeraapiaid, pole üksmeelt selle kohta, kas need ravimid on varfariinist paremad. Mõned varfariini uuemad alternatiivid võivad lõpuks kassidele kasulikuks osutuda.

Kahjuks, isegi kui leitakse tõhus ennetav ravi, jääb ATE suureks probleemiks seni, kuni suudame parandada oma võimet tuvastada kasse, kellel on selle haiguse oht.

Südame- ja veresoonkonnahaigusteks peetakse õigustatult neid patoloogiaid, millele tänapäeva inimkond "võlgneb" võimaliku eluea olulise vähenemise. Kuid meie lemmikloomad pole oma välimuse eest sugugi immuunsed. Seega on kasside trombemboolia ohtlik patoloogia, mis võib viia nii surmani kui ka looma muutumiseni "köögiviljaks".

Tavaliselt viitab trombemboolia aordi trombembooliale, mis tähendab, et verehüüve (mis pärineb tavaliselt südamest) on aordis. Loomulikult võib see patoloogia olla ka venoosne, kuid siiski on see aordi sort, mis viib kõige raskemate tagajärgedeni.

Tavaliselt algab see verehüübe moodustumisega vasakpoolses aatriumis. Loomulikult on normaalse ja terve südame korral selline olukord ebatõenäoline, kuid kardiomüopaatia puhul juhtub seda sageli. Varsti hakkab see allapoole liikuma ja jõuab kohta, mida nimetatakse bifurkatsiooniks. Seal jaguneb aort kaheks haruks. Kui tromb on väike, siis see läbib ühes suunas, pärast mida (reeglina) ummistab tihedalt ühe jäsemete anuma.

Veelgi hullem on see, kui tromb jääb hargnemiskohta ja blokeerib täielikult mõlema käpa verevoolu. See on üldiselt täis lemmiklooma äkksurma.

Loe ka: Kasside kõrva seen: tüübid, sümptomid, ravi

Millised on kliinilised tunnused?

Sümptomid sõltuvad nii veresoonest, milles tromb tekkis, kui ka sellest, kas see suutis verevoolu täielikult või osaliselt blokeerida. Seega, kui rääkida aordi trombemboolia juhtumist, kui tromb suutis ummistada ainult ühe veresoone hargnemiskohas, siis tõenäoliselt algavad probleemid ühe tagajäsemega. See võetakse ära, rasketel juhtudel on üsna tõenäoline gangreen ja muud väljendunud nekroosinähtused. Kui tromb "istub" hargnemiskohas, kaovad mõlemad jäsemed korraga.

Kui räägime venoossest trombembooliast, on trombemboolia sümptomid kassidel sarnased. Need avalduvad lihtsalt vähem rasketes vormides.

Auskultatsiooni (kuulamise) abil saab loomaarst peaaegu kindlasti kuulda südame mühin. Väga sageli tekivad rasked kaugelearenenud südamepuudulikkuse nähud. Reeglina, kui proovite leida pulssi jäsemest, mille veresoon on trombiga ummistunud, ei tule sellest midagi välja: pulssi kas pole üldse või pulsilaine on tõsiselt häiritud. Käpa lihased muutuvad kõvaks, kudede temperatuur langeb oluliselt (eriti kui on tekkinud reiearteri trombemboolia).

Rasketel juhtudel võivad teie kassi jalad olla puudutamisel külmad.. Kummalisel kombel jääb saba peaaegu alati normaalseks. Mõjutatud jäsemed kaotavad tõsiselt tundlikkuse, kass ei saa kõndida ega isegi seista. Järk-järgult muutuvad kahjustatud kehapiirkonnad (loomulikult nahk) märgatavalt siniseks. Mõnikord tekib šokiseisund. Tuleb märkida, et see juhtub sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul.

Tähtis! Rektaalselt mõõdetud temperatuur on alati umbes ühe kraadi võrra madalam tegelikust temperatuurist.

Loe ka: Parvoviiruse enteriit kassidel: nähud, diagnoos, ravi

Diagnostika ja teraapia

Diagnoos tehakse anamneesi ja looma täieliku läbivaatuse tulemuste põhjal hästi varustatud kliinikus. Kohustuslik südame radiograafia ja ultraheliuuring, mis trombemboolia korral on peaaegu alati märgatavalt suurenenud. Muudel juhtudel süstitakse looma verre spetsiaalne radioaktiivseid isotoope sisaldav lahus. Siis d Röntgen on vajalik. Röntgenikiirguses helendab süstitud reaktiiv eredalt, mis võimaldab tuvastada verehüübe asukohta.

Kas kassidel on trombemboolia ravi? Küllap jah. Kuid praktikas on kõik palju kurvem. Hoiatame teid kohe selle eest prognoos on ebasoodne. Rasketel juhtudel, kui nekroos ja raske kudede nekroos on juba alanud, on eutanaasia parim valik.

Olukord on palju parem juhtudel, kui kahjustatud jäseme tundlikkus säilib ja nekroosi tunnuseid ei täheldata. Kui see on tõsi, määratakse kassile nii valuvaigistid kui ka füsioteraapia. Olukordades, kus see on tõesti vajalik, antakse kassile ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Hepariin on hästi mõjunud, kuid sellega peaksite olema äärmiselt ettevaatlik, kuna viga on täis sisemise verejooksu teket.

Nii võitlevad nad võimalike uute verehüüvete tekkega. Kuna enamikul juhtudel kaasneb trombembooliaga südamepuudulikkus, tuleb seda ka ravida. Samal ajal peate olema ravimite valimisel äärmiselt ettevaatlik, kuna mõned neist võivad haiguse kulgu halvendada. Eelkõige on väga ebasoovitavad vitamiinid, mis sisaldavad fülokinooni (teise nimega K-vitamiin). See aine soodustab vere hüübimist ja see, nagu aru saate, on trombemboolia korral surmav. Samamoodi naatriumi- ja kaaliumipreparaatidega.

Kasside trombemboolia on äge kardiovaskulaarne patoloogia, mis areneb veresooned osaliselt või täielikult ummistava verehüübe tekke tõttu.

Loomadel diagnoositakse kõige sagedamini arteriaalne trombemboolia, harvem venoosne. Tromb blokeerib kopsuarteri või aordi. Ägeda seisundiga kaasneb koeisheemia allpool verehüüvete asukohta, mida varustatakse verega kahjustatud arteriaalsest harust. Tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanemate vanuserühmade kassidel.

Põhjused

Kõige sagedamini esineb see kaasasündinud või omandatud südamepatoloogiate ja -haiguste taustal. Üks levinumaid põhjuseid on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM). Seda haigust on traditsioonilises veterinaarmeditsiinis hiljuti sageli avastatud kasside perekonna esindajatel. See haigus on diagnoositud südamepatoloogiate hulgas teisel kohal.

Võib öelda, et enamikul juhtudel on patoloogiline seisund patoloogiline seisund, mis areneb varem põetud südamehaiguste taustal. Isased on haigusele vastuvõtlikumad kui naised, mis on seletatav nende suurema vastuvõtlikkusega müokardihaigustele.

Trombemboolia sümptomid

Sümptomid sõltuvad algpõhjusest, kaasuvatest patoloogiatest, vanusest ja ka trombi kahjustatud piirkonnast (verehüübe lokaliseerimine). Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kui palju tromb on verevoolu blokeerinud (täielikult, osaliselt).

Tähtis! Tõsisem tüsistus on arteriaalne emboolia. Patoloogia venoosse vormi korral on sümptomid samad, mis arteriaalsel kujul, kuid vähem väljendunud.

Kasside arteriaalse trombemboolia sümptomid:

õhupuudus, hingamishäired
nõrkus, letargia, unisus;
ärevus;
valu rinnaku, kõhuõõne, alaselja piirkonnas;
vähenenud aktiivsus;
üldise temperatuuri langus;
südamekahin auskultatsioonil;
südame rütmihäired;
sagedased kuiva köha rünnakud, õhupuudus.

Kui tromb mõjutab kopsuartereid, kogevad kassid hingamisprobleeme ja köhimist. Kui tromb on ummistanud neeruarteri - valu nimmepiirkonnas, urineerimisraskused. Ajuveresoonte trombemboolia korral täheldatakse liikumise koordineerimise häireid, lihasspasme ja võib tekkida kooma.

Sõltumata vormist esineb see arenenud südamepuudulikkuse tunnustega. Patoloogia süveneb kassidel pärast süsteemsete haiguste põdemist.

Kahjuks on ilma erihariduseta peaaegu võimatu kindlaks teha, et lemmikloomal on trombemboolia varases staadiumis. Seega, kui märkate kassile ebaloomulikku käitumist, ebakindlat kõnnakut või hingamisprobleeme, ärge viivitage veterinaarkliinikusse minekut.

Ravi

Enne ravi alustamist viib veterinaararst läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse. Diagnoosimiseks tehakse biokeemiline, üksikasjalik vereanalüüs, samuti vere hüübimisanalüüs. Arvesse võetakse südame ultraheli, radiograafia, EKG ja angiograafia tulemusi.

Tähtis! Tasub teada, et kui loomal diagnoositakse arteriaalne või venoosne trombemboolia, on diagnoos pettumust valmistav ja kahtlane.

Ravi veterinaararsti põhiülesanne on kindlaks teha algpõhjus ja määrata trombi asukoht. Ravi on suunatud ka verevoolu normaliseerimisele ja veresoonte seisundi parandamisele.

Reeglina on ainus radikaalne ravi operatsioon. Soone trombist vabastamiseks ja vereringe normaliseerimiseks avatakse aort ja eemaldatakse selle blokeerinud tromb. Rasketel juhtudel tehakse kahjustatud anuma koe osa resektsioon.

Pärast operatsiooni on ette nähtud sümptomaatiline ravi, taastavad ravimid ja trombolüütikumid, mis takistavad edasist verehüüvete teket kardiovaskulaarsüsteemis.

Ravimite annuse, ravikuuri kestuse ja manustamissageduse määrab raviarst individuaalselt. Omanikud peavad rangelt järgima kõiki soovitusi ja jälgima pidevalt oma karvase lemmiklooma tervist.

Üldiselt, kui ravi viiakse läbi algstaadiumis, on prognoos tinglikult soodne. Kuid peate mõistma, et haigus võib korduda. Seetõttu viige kass tervise halvenemise korral viivitamatult veterinaarkliinikusse.