Как делают биопсию шейки. “Биопсия шейки матки: показания, подготовка и последствия процедуры”

Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.

Содержание:

Показания к проведению биопсии

УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.

Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки

Методы проведения биопсии

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:

Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.

Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.

Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.

Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.

Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.

Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.

Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.

Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.

Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:

клиновидная – вырезается треугольный образец;
круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.

Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.

Видео: Как проводится радиоволновая биопсия

Подготовка к процедуре

При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза , гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови . После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота .

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

после биопсии менструальные выделения стали обильнее, длятся больше 1 недели;
появились зловонные гнойные выделения .

Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Противопоказания к проведению процедуры

Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

Расшифровка результатов

В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии , то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии

Для уточнения характера патологий шейки матки может быть назначено проведение биопсии. Не зная тонкостей проведения процедуры, пациентка начинает переживать, что будет больно, предполагает, что болезнь у нее тяжелая, раз ей прописали такое сложное обследование. Однако необходимо понять, что это лишь важный диагностический метод, который дает возможность выбрать наиболее эффективное лечение. Проведение биопсии шейки матки при эрозии нужно для того, чтобы распознать самые ранние признаки возможных заболеваний и предотвратить серьезные последствия.

Содержание:

Цель биопсии

Процедура представляет собой отбор небольшого кусочка ткани с участка шейки матки, на котором при проведении кольпоскопии обнаружено повреждение. После осуществления биопсии образец исследуют под микроскопом и выясняют, присутствуют ли здесь клетки атипичного строения (то есть наблюдается предраковое состояние), не является ли патология злокачественной.

В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания

Проведение такой процедуры показано, если при обследовании по поводу воспаления шейки матки (цервицита) на ее поверхности обнаружено изъязвление, участки омертвления и ороговения тканей, трещины. При этом возникают подозрения на наличие лейкоплакии , дисплазии шейки матки различной степени , возникновение полипов, рака.

Биопсия назначается по результатам расширенной кольпоскопии. При этом проверяется реакция тканей на обработку специальными веществами. При смазывании поверхности 3% раствором уксусной кислоты поврежденные участки выглядят бледными на фоне здорового эпителия. После нанесения раствора люголя (йода) они остаются неокрашенными. Взятие и исследование пробы материала необходимо для подтверждения или опровержения наличия эрозии и других патологий.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются наличие у женщины, помимо эрозии, острых или хронических воспалительных процессов в половых органах. Если мазок из влагалища показывает, что в организме присутствует инфекция, процедура откладывается.

Биопсия не проводится также, если у женщины имеются заболевания крови (происходит нарушение свертываемости), сосудистые патологии или сердечная недостаточность.

Особенности проведения биопсии

Биопсия проводится на следующий день после окончания месячных (примерно на 7 день цикла), чтобы к началу следующей менструации ранка в месте отбора пробы успела затянуться. В этом случае снижается риск попадания в нее инфекции во время следующих месячных. Кроме того, попадание менструальной крови в незажившую рану на шейке матки может привести к развитию генитального эндометриоза.

Длительность процедуры составляет, как правило, несколько минут. В зависимости от используемой методики биопсию проводят в амбулаторных условиях (если применяется местная анестезия) или в стационаре (когда отбор ткани производится под общим наркозом).

Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа – прибора, дающего возможность произвести оптическое увеличение и освещение поверхности влагалища. Отобранный материал помещается в раствор формалина и оправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Болезненна ли процедура биопсии

Поскольку нервные окончания в шейке матки отсутствуют, сильных болевых ощущений в ходе отбора материала при эрозии не возникает. В зависимости от метода проведения биопсии и обширности участка эрозии, с которого берется проба, процедура проводится без анестезии или при местном обезболивании (делается укол лидокаина). Сокращения матки, которые рефлекторно возникают при воздействии на шейку, могут вызвать появление небольшого дискомфорта в нижней части живота.

Видео: Для чего назначается и как проводится биопсия

Разновидности биопсии

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Проведение биопсии и возможные осложнения

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

Осложнения после процедуры

Как правило, осложнений после проведения манипуляций не возникает. В течение нескольких дней у женщины могут появляться небольшие примеси крови в выделениях, затем состояние нормализуется. В редких случаях наблюдаются более длительные кровотечения и боли внизу живота, свидетельствующие о плохом заживлении.

Возможно изменение цвета выделений и появление у них неприятного запаха (что говорит об инфицировании ранки и возникновении воспалительного процесса). После процедуры возможно небольшое повышение температуры тела.

Возникновение осложнений может быть спровоцировано снижением иммунитета в результате перенесенных ранее болезней, плохого питания, стрессов. Обо всех подобных недомоганиях женщина должна обязательно сообщить врачу.

Может быть назначено применение вагинальных свечей с антибактериальными препаратами (тержинан, метронидазол), противовирусными средствами (бетадин). Для улучшения иммунной защиты и ускорения процесса заживления тканей назначаются ректальные свечи генферон.

Результаты исследования

Результаты бывают готовы примерно через 2 недели. В них может быть отражено:

Наличие эрозии с подтверждением степени произошедших изменений в тканях. В зависимости от них пациентке будет назначено консервативное или хирургическое лечение.
Образование хронического цервицита, при котором требуется терапия противовоспалительными препаратами, никакой необходимости в проведении операции нет.
Атипичное изменение тканей шейки матки. Лечение зависит от степени дисплазии. При заболевании 2 и 3 степени требуется оперативное вмешательство, так как это состояние является предраковым.

Для того чтобы заживление прошло как можно быстрей и не возникли осложнения, врачи рекомендуют женщине после проведения биопсии шейки соблюдать определенные правила. Необходимо в течение ближайших 4 недель избегать нервного и физического переутомления, пребывания в сауне, под лучами солнца. Купаться можно только под теплым душем.

В качестве гигиенических средств нужно использовать прокладки, не следует пользоваться тампонами. Нельзя проводить спринцевание, использовать какие-либо мази и свечи, не назначенные врачом. В период восстановления следует избегать половых сношений.

Шейкой матки называют ту её часть, которой этот орган открывается во влагалище. При подозрении на некоторые состояния шейки матки простого её осмотра бывает недостаточно. В этих случаях проводится исследование, позволяющее внимательно изучить ткани - биопсия. Этим словом называют иссечение небольшого участка органа для изучения под микроскопом.

Процедура проводится если:

обнаруженные при кольпоскопии патологические изменения шейки при эрозии (эктопия), дисплазии , лейкоплакии , полипах , гиперплазии и гипертрофии , эктропионе , эндометриозе ;
имеется подозрении на неопластичесикй процесс;
присутствуют слабо выраженные визуальные признаки инфицирования вирусом папилломы человека.

Как и для проведения любого планового вмешательства, для осуществления биопсии шейки матки нужно подготовиться, проведя необходимый минимум исследований и анализов:

общий анализ крови и мочи;
показатели свертываемости крови (коагулограмма);
мазок из влагалища на микрофлору;
анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
анализы на ВИЧ и гепатиты.

Исследование проводят в первые несколько дней после менструации, чтобы до начала следующей было время для полного восстановления шейки матки. Поэтому обычно диагностическая процедура назначается на 7-13 день цикла.

За несколько дней нужно исключить половые контакты, использование тампонов, воздержаться от спринцеваний и не вводить во влагалище никаких лекарственных препаратов (если они не были рекомендованы доктором).

Противопоказания

Биопсию следует отложить, если выявлен воспалительный процесс во влагалище. В таком случае рекомендуется сначала избавиться от очага воспаления. Также не проводится эта процедура непосредственно во время месячных и при гистологичести подтвержденном инвазивном раке шейки матки.

Манипуляции с шейкой матки нежелательны во время беременности. Если врач считает, что это необходимо, то осуществлять её следует во втором триместре, потому что и на более ранних и поздних сроках высок риск угрозы прерывания беременности.

Прицельная или трепанобиопсия

Её особенность заключается в том, что доктор видит участок, который интересует его в диагностическом плане и берет образец ткани именно из этого места под контролем зрения. Этот вид может осуществляться специальной биопсийной иглой (самый распространенный способ), особым инструментом конхотомом, напоминающим ножницы, обычным скальпелем или современными инструментами вроде лазерного или радиоволнового ножа.

Радиоволновая биопсия.

Выполняется с помощью современного аппарата Сургидрон. Она заключается в воздействии на ткани радиоволн высокой частоты, что тоже позволяет наиболее щадяще удалять именно интересующие доктора участки. После нее на шейке матки не формируются рубцы, она часто применяется у молодых девушек и женщин, планирующих в будущем беременность.

Петлевая биопсия.

Среди всех возможных методов простотой и отличается безопасностью. Она осуществляется тонкой проволочной петлей, через которую проводится высокочастотный электрический ток слабого напряжения. Забор материала этим инструментом выполняется прицельно и позволяет иссечь необходимый участок, не повреждая окружающих тканей.

Как делают

Чаще биопсия осуществляется без наркоза и по ощущениям не отличается для пациентки от обычного гинекологического осмотра . Обследуемая женщина располагается в гинекологическом кресле, доктор зеркалами открывает доступ к шейке матки и фиксирует её. После этого осуществляется непосредственно забор материала. Так как шейка практически лишена болевой чувствительности, при пункционной биопсии часто обходятся без анестезии, при более обширных иссечениях прибегают к местному обезболиванию. Если образец ткани берут обычным скальпелем, края раны зашивают, при применении лазерных и радиоволновых ножей этого не требуется. Вся процедура занимает не больше двадцати-тридцати минут.

После биопсии

Наиболее распространенная прицельная биопсия - относительно несложное вмешательство и чаще не доставляет пациенткам больших неудобств в восстановительном периоде. Несколько дней после её проведения из влагалища бывают необильные кровянистые выделения. На это время надо воздержаться от сексуальных контактов, спринцеваний и использования тампонов (пользоваться нужно прокладками).

Но, как и после любого инвазивного вмешательства возможны осложнения. Наиболее распространенные из них - кровотечения и воспалительные процессы. Обязательно нужно обращаться к врачу, если после проведения исследования у вас началось обильное выделение крови из влагалища, если кровянистые выделения сохраняются дольше семи дней, если появились другие выделения, возможно, с неприятным запахом или высокая температура.

Расшифровка результатов

Правильно понять, что написано заключении после гистологии тканей, сможет только гинеколог или онколог.

Наиболее распространенные термины означают следующее:

койлоциты - клетки, инфицированные вирусом папилломы человека;
гиперкератоз, лейкоплакия - замещение нормальной слизистой ороговевающим эпителием, как на коже;
дисплазия - состояние, которое без лечения переходит в онкологический процесс.

Сколько стоит в Москве

В столичных клиниках стоимость проведения исследования колеблется от 2000 до 12000 рублей в зависимости от метода и места проведения. Услугу предоставляют:

"Бест Клиник", расположенная по ул. Нижняя Красносельская, д. 15/7, запись Иконсультации по телефону 114-64-19;
"Ниармедик" находится на пр. Маршала Жукова, д. 38, кор. 1, контактный телефон для записи 236-71-78;
"Клиника Семейная" по адресу Каширское шоссе, д. 56, телефон для консультаций 272-48-96.

Биопсия шейки матки назначается в тех случаях, когда у пациентки обнаруживаются патологические изменения или воспаления и необходимо установить точный диагноз. Анализ поможет выяснить, есть ли злокачественное образование или другая патология и определиться с дальнейшим лечением.

Для чего нужна биопсия

Такое заболевание как эрозия довольно часто встречается в гинекологической практике и сопровождается разрушением определенного участка шейки матки, после чего образуется незаживающая ранка. В этом месте может развиться воспалительный процесс, который перейдет на другие органы, повышается вероятность перерождения эрозии в рак.

Делается биопсия при наличии следующих изменений:

изменение цвета слизистой оболочки;
наличие эрозии или изъязвления;
осветление некоторых участков после нанесения специального состава.

Обследование рекомендуется проводить только после получения результатов цитологии и процедуры кольпоскопии. Если анализ мазка по Папаниколау будет положительным, проводится биопсия. Кроме этого, показана биопсия при эндоцервиците, лейкоплакии и кондиломах. Врач берет часть ткани с шейки матки, после чего он отправляется на гистологию в лабораторию, где его окрашивают красителями и осматривают на наличие атипичных клеток.

Пациентка должна знать, какие могут возникнуть последствия после биопсии шейки матки, будет ли больно во время нее и в чем заключается подготовка к ней.

Подготовка к биопсии

Чтобы пройти такое обследование, женщина должна подготовиться к нему и пройти ряд анализов по стандартной схеме:

анализ крови;
бактериологическое исследование;
мазки из влагалища и цервикального канала;
соблюдать половой покой.

Для этого у нее берут мазок на патологическую флору из влагалища, который в норме должен быть отрицательным и исключать инфекционные болезни. Также проводится ПЦР мазка цервикального канала. Процедура делается обязательно на 5 или 6 день после того, как закончатся месячные и когда пациентка даст письменное согласие на биопсию. Кроме этого, у женщины берут анализ крови на ВИЧ и вирусный гепатит, и, если возникает необходимость, проводится санация влагалища.

Когда планируется анестезия, пациентка не должна употреблять любую жидкость или принимать пищу, раньше чем за 12 часов до взятия ткани на диагностику. За двое суток до и 10 дней после биопсии шейки матки половые отношения находятся под запретом. Также нельзя ставить во влагалище вагинальные тампоны или спринцеваться.

Виды обследований

Делать биопсию для исследования участка шейки матки можно разными способами:

пункционная биопсия;
радиоволновая манипуляция;
прицельная манипуляция;
ножевая биопсия;
петлевая биопсия;
трепанобиопсия.

Пункционная биопсия проводится чаще других процедур и может выполняться прямо на осмотре у гинеколога, без длительной подготовки или анестезии. Во время пункции ткани прокалываются биопсийной иглой, и часть взятых клеток отправляется на анализ. На всю процедуру уходит несколько минут и женщине обычно не бывает больно. Первые дни после манипуляции могут возникнуть обильные выделения в виде сукровицы или кровь.

Прицельная биопсия делается во время кольпоскопии специальной иголкой, которая собирает слои клеток из патологического участка ткани шейки матки. Во время пункции иногда возникает чувство покалывания или давления, а по окончании может выйти кровь из влагалища.

При взятии ножевой биопсии шейки матки проводится выскабливание цервикального канала, если есть патологический процесс. Обычно выскабливание цервикального канала рекомендуется проходить при экзоцервиксе и эндоцервиксе. Во время этой процедуры может быть немного больно, так как раскрывается шейка матки. На обследование берется иссеченная ткань из поверхности шейки матки, а также клетки слизистой оболочки, взятые из канала.

Петлевая манипуляция считается самой простой и безопасной в плане последствий и выполняется при помощи проволочной петли, сквозь которую проходит высокочастотный электрический ток. На обследование берется только часть клеток из нужного участка, без повреждения окружающей его ткани.

Аппарат «Сургитрон»

Радиоволновая биопсия представляет собой щадящий метод исследования, во время которого берется интересующий участок ткани без нежелательного последствия в виде рубцов на шейке матки. Процедура проходит с помощью аппарата Сургитрон, который издает волны высокой частоты. Как способ лечения заболевания может использоваться . Трепанобиопсия рекомендуется в случаях, когда нужно взять сразу несколько кусочков ткани из разных участков шейки матки.

Совет: для того чтобы не было больно, можно проходить биопсию с анестезией. Рекомендуется выбирать биопсию с минимальным риском развития рубцов и серьезных последствий.

Биопсия при беременности

Такая процедура как биопсия может назначаться даже во время беременности, если к этому есть серьезные показания. Поводом могут послужить патологические изменения шейки матки, нехарактерные для беременности.

На раннем сроке беременности в период до 12 недель существует угроза выкидыша или кровотечение, а в более позднем сроке могут случиться преждевременные роды. Поэтому брать ткань на исследование врачи рекомендуют именно в третьем триместре беременности, когда риск осложнений самый минимальный.

Последствия биопсии

Данная манипуляция обычно не вызывает серьезных осложнений, так как сопровождается минимальным вмешательством в организм. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать нежелательных последствий. Сразу по окончании процедуры может быть больно, но болевые ощущения обычно проходят спустя несколько часов или через сутки. В некоторых случаях после биопсии может развиться кровотечение разной степени выраженности, которое связано с повреждением шеечного сосуда.

Если пациентка не соблюдала правила личной гигиены, может произойти инфицирование раны с характерными выделениями.

Выделения после биопсии шейки матки при этом будут гнойными, тогда как матки возникают вследствие другой причины и выглядят несколько иначе. При иссечении большого участка ткани на шейке матки может возникать рубцовый стеноз.

Первое время после проведения процедуры запрещается принимать лекарственные препараты, поднимать тяжести, использовать вагинальные свечи или тампоны. Кроме этого, запрещается посещать сауну, баню или ходить в бассейн.

Совет: при наличии гнойных или кровянистых выделений, высокой температуры или других симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Расшифровка результата анализов

Результаты биопсии шейки матки приходят через одну или две недели, после того как анализ был взят. Расшифровка ответа проходит в соответствии со стандартной классификацией, занимается которой только врач онколог или гинеколог.

У пациентки может быть обнаружена цервикальная дисплазия, злокачественная патология или доброкачественное образование.

Клеточные аномалии могут иметь 3 степени:

дисплазия первой степени;
дисплазия второй степени;
дисплазия третьей степени.

В первом случае никакого лечения обычно не назначается, при наличии клеточных изменений второй степени врач рекомендует удаление атипичного участка ткани. Дисплазия третьей степени лечится обязательно, так как представляет собой предраковое состояние.

В случае обнаружения у пациентки светлоклеточного, низкодифференцированного или другого типа рака назначают хирургическое лечение. Кроме этого, оперативное вмешательство может потребоваться для . Врач расскажет женщине о необходимости предстоящей операции и как к ней подготовиться.

Биопсия представляет собой эффективный способ диагностики многих гинекологических заболеваний, который помогает исключить или выявить патологию. Данное обследование дает возможность поставить точный диагноз и начать правильное лечение. Осложнения после биопсии бывают крайне и в первую очередь связаны с неправильной личной гигиеной. Врач подробно расскажет, как подготовиться к биопсии, назначит нужные анализы и выберет самый подходящий тип биопсии.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Важной составляющей диагностики гинекологических заболеваний является биопсия шейки матки. С помощью простого осмотра на кресле иногда трудно выявить причины патологий. Для более точного диагноза нужна биопсия.

Биопсия шейки матки - взятие образца пораженной эрозией ткани на гистологический анализ с целью определения наличия онкологии. Точность такого исследования (около 99%) обусловлена анализом цельного кусочка ткани подозрительного участка, а не отдельных клеток из мазка.

Биопсия обязательно должна предшествовать прижиганию эрозии.

Показаниями для проведения биопсии являются патологические очаги на шейке. Эти нарушения выявляют благодаря осмотру с помощью зеркал и кольпоскопии. Биопсия безболезненна. Врач принимает решение о ее назначении только после осмотра.

Биопсия проводится на 5-7 день цикла, совпадающий обычно с первым днем после завершения менструальных выделений. Врач вырезает клиновидный кусочек, помещает его в раствор формальдегида, а затем передает на гистологическое исследование. При ножевой биопсии взятый материал повреждается меньше всего, в отличие от применения диатермической петли или конхотома.

Биопсия будет успешной, если отказаться от еды и питья за 12 часов до ее начала.

Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови, воспалении половых органов.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Суть такого гинекологического заболевания, как эрозия шейки матки, состоит в повреждении эпителия, выстилающего поверхность органа.

Поскольку нарушения бывают разными, иногда требуется проведение биопсии. К возникновению эрозии ведет множество причин: механическое повреждение матки (например, после родов или аборта), ослабленный иммунитет, различные половые инфекции, гормональные расстройства, частое обновление полового партнера.

Заболевание достаточно редкое, но для предотвращения рака шейки матки очень важно провести своевременное лечение.

Чаще всего биопсия подтверждает эрозию. Иногда исследование помогает обнаружить следующие заболевания:

хронический цервицит — воспаление цервикального канала, охватывающее эпителий шейки матки;
метаплазию плоскоклеточную;
дисплазию первой, второй или третьей стадии.

В случае постановки первых двух диагнозов и дисплазии первой стадии, как правило, назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении последующих стадий дисплазии требуется хирургическое вмешательство, поскольку данные заболевания относят к предраковым.

Перед лечением эрозии пациентке назначаются анализы на половые инфекции, ВИЧ, гепатит В и С, вирус папилломы человека, а также расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование. Обязательно следует провести расширенную кольпоскопию, чтоб узнать ее причину и степень опасности.

В основном данную патологию лечат методом прижигания. Иногда врач может назначить только лекарственную терапию.

Существуют такие виды лечения эрозии шейки матки: химическая коагуляция, радиоволновое лечение, диатермокоагуляция. При первом варианте орган обрабатывается препаратами, которые губят цилиндрический эпителий. Нарастающий плоский эпителий закрывает ранее пораженный участок. Этот метод не применяют при обширной эрозии.

Второй вариант лечения эрозии шейки матки заключается в радиоволновом воздействии на пораженные клетки, вследствие чего они испаряются. Такой метод не влечет за собой боли и обильных выделений, возникающих обычно после операции.

При диатермокоагуляция используют электрический ток, вызывающий ожог тканей. Преимуществом этой процедуры является ее простота и малая стоимость. Такой метод все еще применяется, но при планировании беременности его лучше избегать. Подобное прижигание может деформировать шейку матки, что ведет к проблемам при вынашивании плода. Нерожавшим женщинам больше подойдет диатермоконизация, при которой также используют электрический ток, но еще удаляется пораженная ткань.

Последствия биопсии шейки матки

После биопсии женщине 2-3 недели не стоит спринцеваться, использовать тампоны, вагинальные контрацептивы, узкое синтетическое белье. В это время нельзя вести половую жизнь, подвергать организм сильным физическим нагрузкам, поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, посещать бани, сауны, принимать ванну, купаться в бассейне, водоемах. Процедура может вызвать незначительные выделения, тянущие боли в области паха.

При сильном кровотечении нужно сразу посетить врача для наложения швов. Биопсия шейки матки может повлечь за собой развитие инфекции, если ее не полностью излечили до проведения процедуры. В таком случае нужно принимать антибиотики. Обязательно обратитесь к гинекологу при следующих осложнениях: высокой температуре, сильной боли, обильном кровотечении, выделениях с гнилостным запахом, отделяющихся кровяных сгустках. Эти последствия свидетельствуют о воспалении или внутреннем кровотечении.

Аппаратная биопсия оказывает коагулирующий эффект на поврежденные сосуды, позволяя избежать кровотечений, и препятствует образованию рубцов, вызывающих разрыв шейки матки при родах.

Чтобы предотвратить возможные последствия, нужно следовать некоторым правилам: сдать анализы перед биопсией, обязательно проконсультироваться с гинекологом относительно ее проведения, во время самой процедуры использовать кольпоскоп, позволяющий выявить наиболее пораженный участок шейки матки и поставить точный диагноз.

Профилактика эрозии

Выявить заболевание самостоятельно нелегко. Женщина не испытывает боли и дискомфорта, поскольку на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. Обратиться к гинекологу следует при появлении кровяных или слизистых выделений после полового акта.

Профилактической мерой является посещение гинеколога дважды в год. Если выявить эрозию на ранней стадии, биопсия не потребуется. Во избежание вызывающих заболевание инфекций, для половой жизни следует иметь одного партнера.

Зачастую врач не назначает лечения эрозии шейки матки, особенно если женщина не рожала, но берет ситуацию под постоянное наблюдение и контроль.

Раз в полгода следует проводить исследование (визуальное, кольпоскопическое) и биопсию. Это позволит определить, расширяется ли пораженная область, выявить риск злокачественного изменения и предраковое состояние.