Правила общения с больным человеком. Правила общения с больными

Болезнь, кратковременная или длительная, может вызвать напряженность в отношениях. Особенно часто это бывает, когда больного ограждают от плохих известий. Во многих случаях больной догадывается о природе заболевания и его возможном исходе. Как общаться с больными людьми, сохраняя доброжелательность и не давая волю лишним эмоциям?

Учимся общаться с больными

У людей, ухаживающих за больными и немощными, свои потребности, о которых нельзя забывать. Особенности общения с больными в таких случаях чрезвычайно важны

Вы можете считать своим долгом обеспечение ухода за больным родственником или близким другом. Часто люди испытывают чувство вины, если их не привлекают к этому, однако те, на плечи которых легла забота о больных, могут работать полный день или часть дня, иметь растущую семью, у всех членов которой свои потребности.

Если вы обращаетесь за помощью, вы не должны чувствовать себя виноватыми по той причине, что не сумели справиться своими силами. Уход за кем-либо в домашних условиях может быть очень трудным делом, даже если он продолжается недолго. Помимо общения с другими людьми, родственниками и специалистами, вам необходимо эффективно общаться с вашим подопечным и понимать особенности общения с больными. Трудности могут возникать из-за плохого слуха, слабого зрения (или слепоты) и расстройств речи у человека, требующего ухода.

Положение усугубляется, когда у подопечного более одного из перечисленных расстройств. Неспособность выразить свои желания добавляет горечи к тяжелым чувствам из-за болезни или инвалидности. Тяжелые чувства может испытывать не только больной, но и ухаживающий за ним. Вот почему важно научиться правильно общаться с больным человеком.

Как общаться с больными: вербальный контакт

Некоторые заболевания (например, инсульт) могут повлиять на речь. Больной хочет что-то сказать, но не в состоянии произносить слова. Как же общаться с таким больным? В другом случае он может общаться с окружающими при помощи отдельных слов, по не может строить предложения. Это - большой удар для человека.

Больной может стать подавленным, раздражительным или уходит в себя, особенно если чувствует, что с ним не считаются.

Вы сможете помочь, если будете общаться с ним терпеливо. Важно дать больному любую возможность самому произносить слова. Постарайтесь не заканчивать предложения за больного, хотя такое искушение у вас будет. Если больной не способен произносить слова, для общения можно пользоваться блокнотом и карандашом. Еще один способ, как общаться с больным человеком - сделать карточки с изображением предметов, которые можно использовать для выражения желаний и нужд.

Как общаться с больными: тактильный контакт

Независимо от того, можем ли мы общаться с больным посредством взглядов или звуков, прикосновения очень важны для всех нас. Когда вы прикасаетесь или обнимаете больного, это очень успокаивает его, особенно если по характеру он любит изъявление чувств.

Как общаться с больными верующими?

Несмотря на плохое здоровье и прикованность к дому в результате снижения подвижности, многие люди испытывают потребность исполнять предписываемые их религией обряды. Некоторые обращаются к религии, которая раньше занимала в их жизни мало места; другие ищут духовности как средства опоры и успокоения в моменты физического и эмоционального недуга. Каковы бы ни были причины, больному необходимо помогать общаться с Богом так же, как и в удовлетворении других потребностей, относящихся к жизнедеятельности организма. Важно выделить время и обеспечить больному уединение. В этом и состоят особенности общения с больными

Большинство религиозных объединений практикуют посещение больных, нуждающихся в поддержке. Духовные лица обсуждают с больными их проблемы, дают советы.

Совместная работа как вид общения с больными

Необходимо поощрять всех лиц заниматься трудовой деятельностью но мере их сил и возможностей неполный рабочий день. Это может быть работа на дому и вне его. Благодаря компьютеризации многие люди, ранее лишенные возможности работать дома, теперь нашли применение своим силам.

Общение с больными посредством хобби

Многие люди используют период вынужденной относительной малоподвижности, чтобы научиться чему-либо новому, или отдаются своим старым увлечениям и занятиям. Если руки полностью сохранили подвижность, то большое удовольствие доставят вышивка, рисование или письмо. Всегда можно найти способ, как общаться с больным человеком и вместе хорошо проводить время.

1. Помнить, что больной человек не свободен и зависит от вас . Этим он отличается от здоровых людей. Болезнь лишает человека свободы выбора, свободы воли, свободы желаний и привычек. Он не может сам встать или лечь, умыться, сходить в туалет, съесть то, что любит. Сестра должна быть очень наблюдательна и догадлива и как можно чаще спрашивать у больного:

2. Может быть, вам что-нибудь нужно? Чем вам помочь?

Этот вопрос из уст медсестры должен стать вторым обязательным правилом общения. Простые вещи, мелочи могут мешать больному, раздражать его, и не всегда он сам может это устранить или сказать об этом. Обязанностью медсестры должно стать создание комфорта для больного. Это не означает наличие ковров, видеоаппаратуры в палате, но чистота, уют, свежий воздух позволяет больному чувствовать себя свободно, в безопасности. Не секрет, что сам факт попадания в больницу часто является стрессом. Скрытые переживания больного (что со мной, опасно ли я болен, страх смерти, переживание за близких людей) нужно предвидеть, предугадать, беседуя с ним,

3. Как можно больше общайтесь с больным, особенно в первое время, не оставляйте его одного , рассказывайте ему обо всем, что с ним происходит, успокойте и ободряйте его.

Человек, впервые попавший в больницу, не знает ни порядка, ни устройства отделения, правил работы. Все это нужно объяснить больному. Говорить нужно внятно, ласково, уверенно, говорить даже тогда, когда вам кажется, что больной вас не слышит.

4. Необходимо побеспокоиться об интимных моментах жизни больного. Мы часто забываем, что человеку свойственен стыд и желание уединиться в момент физиологических отправлений. Простая наша невнимательность может обернуться мучительной проблемой для больного. Это касается и одежды, и внешнего вида больного. Больной должен быть всегда одет или закрыт от посторонних взглядов ширмой. При необходимости ходячих больных просят выйти из палаты.

5. Не делайте за больного то, что он может делать сам или с вашей помощью. Этот принцип должен лежать в основе обязанностей медсестры. Надо четко помнить свою задачу - больной к моменту выписки должен уметь себя обслуживать как можно больше, вернуться домой с минимальными потерями своих возможностей.

Не следует уподобляться нерадивой мамаше, для которой легче самой одевать малыша, чем научить его одеваться. Результат такого воспитания -беспомощные дети, инфантильные подростки. Избыток любви к больному, сверх забота о нем ведут часто к тому, что пожилые люди разучиваются делать простые вещи, становятся беспомощными в быту после болезни.

Надо так организовать жизнь больного в палате, чтобы максимально использовать его возможности, все время понуждая его к действиям.

6. Помнить, что умение общаться с больным - часть лечения, часть ваших обязанностей. Обращаться к больному следует по имени отчеству. В процессе общения вы должны узнать личность пациента, проявить интерес к его жизни, привычкам. Больных, не желающих общаться, погруженных в свою болезнь, надо постараться развлечь, почитать газету, расспросить о семье. Особенно нуждаются во внимании старики и дети.

Общение должно быть приветливым, доброжелательным. Ваши слова и мысли должны быть понятны и доступны и простому бездомному, и профессору медицины.

7. Помнить, что все конфликты возникают, когда собеседники не понимают друг друга. Конфликтных ситуаций следует избегать, разъясняя все спокойно, терпеливо.

"Слово ранит, слово лечит", слово может убить - об этом нужно
помнить, беседуя с родственниками, помогая снять их отрицательные
эмоции. Обращение к человеку по имени - это надежный ключ к
установлению контакта. Известный специалист-психолог Карнега считал,
что магия обращения к человеку по имени заключается в том, что для
человека нет ничего приятнее звука собственного имени. Имя является
кодом нашей личности, это ключ, который открывает все замки.
Обращаясь к больному без имени, мы говорим в закрытую дверь. Стоит ли
удивляться, что порой наши длинные речи и профессионально-грамотные
слова не дают реакции со стороны пациента или она извращенная. Не
следует называть пациента "больной", так как эту программу при
многократном повторении мы можем закрепить как привычное состояние
человека.

Общение медсестры с пациентом - это большое искусство, но им надо научиться владеть для успешного контакта с пациентом. Оно сопряжено не только с желанием, но и требует определенного психологического настроя и вырабатывается в процессе практики.

При попадании в стационар лечебного учреждения изменяется жизненный стереотип пациента (его охватывает чувство тоски, уныния, страха, тревоги; происходит отрыв от семьи, близких, привычной профессиональной деятельности).

Отделение, палата становится иногда на длительное время «вторым домом» для пациента. Условия в них должны быть приближены к домашним. Везде должны царить чистота, аккуратность, порядок. Болезнь сама по себе вызывает уныние, тоску, поэтому обстановка в лечебном учреждении, люди в нем должны подни­мать настроение, отвлекать от мрачных мыслей о болезни и тем самым способствовать выздоровлению пациента.

Опрятный, аккуратный внешний вид медработника уже располагает к себе пациента, вызывает уважение в мед. профессии, оказывает благоприятное психотерапевтическое воздействие.

Он не должен вызывать негативных реакций со стороны пациента Пациенту становится легче уже от одного вида медсестры, от ее улыбки, приятной наружности, врачующей одежды - белого халата и шапочки. И наш долг дарить пациенту эти элементы врачевания. Внешние атрибуты как бы подчеркивают высокую гуманность, чистоту помыслов и благородство мед. профессии.

При общении с любым пациентом медработник должен уметь:

1. Установить правильный психологический контакт.

2. Рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но учитывая при этом содержание медицинской тайны.

3. Успокоить и ободрить пациента, находящегося в самом тяжелом состоянии.

4. Оградить ранимую психику пациента от воздействия отрицательных факторов, в т.ч. относящихся к лечебно-диагностическому процессу.

5. Хранить медицинскую и личные тайны пациента.

6. Использовать слово как важный психотерапевтический и психопрофилактический фактор.

7. Уметь определить в беседе индивидуальные личностно-характерологические особенности пациента (характер, темперамент, способности, потребности и т.д.).

8. Профессионально и грамотно строить свои взаимоотношения с родственниками пациента, с другими сотрудниками и коллегами медицинского коллектива, не допускать критики их в присутствии пациентов.

При общении с пациентом медсестра должна соблюдать этико-деонтологические нормы и принципы поведения, обязана создавать обстановку доверия между врачом и пациентом, способствовать повышению авторитета врача и медицинского учреждения.

Работа среднего медицинского работника связана не только с большой физической нагрузкой, но и с большим эмоциональным напряжением, которое возникает при общении с больными людьми, с их повышенной раздражительностью, болезненной требовательностью, обидчивостью.

Медсестра постоянно находится среди пациентов, поэтому ее четкие действия и профессиональное выполнение назначений врача, ее эмоциональное теплое отношение к пациенту оказывает на него психотерапевтическое воздействие.

Эти факторы, а именно забота, внимание являются основой контакта между медсестрой и пациентом. При этом огромное значение имеют, словесная форма, эмоциональная окраска и тон речи.

В вежливом обращении, доброй улыбке выражается забота и внимание медсестры к своим пациентам.

Однако внимание и теплота со стороны медработника не дол­жны носить интимного характера, не должны побуждать пациентов преодолеть дистанцию между ними и медработником.

Умение понимать пациента, сочувствовать, выслушать пациента не просто формально, а с элементами эмоционального участия дается не сразу, а вырабатывается многолетним опытом. Путь к истинному мастерству долгий и нелегкий.

С годами нужно выработать нужный стиль работы и овладеть искусством благоприятного воздействия на пациента.

Успех понимающего общения зависит от способности медсестры к эмпатии. Причем само состояние эмпатии является наряду с объективным ощущением психологического контакта между ней и пациентом одним их показателей того, что понимающее общение состоялось.

Эмпатия (от английского empaty - чувствование) - это способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека, точно воспринимать смысловые оттенки его внутреннего мира, способность взглянуть на обстоятельства глазами собеседника. Эмпатия не предполагает обязательного активного вмешательства с целью оказания действенной помощи другому. Она подразумевает лишь вхождение в личный мир другого, деликатное пребывание в нем без его оценивания. Эмпатию следует отличать от эмоциональной идентификации (уподобления, идентификации себя с другим, с его эмоциональным состоянием) и от сочувствия (переживания по поводу чувств другого).

Быть в состоянии эмпатии - значит на какое-то время войти в мир другого. При этом сохраняется способность в любой момент вернуться в свой собственный мир. Если такая способность теряется и у медсестры возникает состояние идентификации с эмоциональным состоянием пациента, то она теряет способность профессионально работать и ей самой требуется психологическая помощь. В этом «вредность» профессии медсестры: вокруг нее в течение рабочего дня так много проявлений горя, физического и психо­логического страдания, что есть опасность эмоционально идентифицироваться с пациентом. Отсюда возможность появления у са­мих работников заболеваний, вызванных эмоциональным перенапряжением. В таком случае требуются индивидуальные программы ж устранения эмоциональных перегрузок. Психологический контакт предполагает равноправие психологических позиций партнеров. Если уважение, то взаимное; если доверие, то также взаимное. И взаимное право искренне выражать свои чувства. Чтобы психологический контакт состоялся, медсестра должна научится свободно вы­ражать свое «Я» (в определенных границах). Это будет повышать уровень доверия пациентов к ней. Для открытого общения характерно выражение подлинных чувств (в форме «Я - высказыва­ние», не обижающей партнера). Человек в процессе такого общения естественно выражает свои мысли и чувства, естественно двигается. В его присутствии хорошо себя чувствуют. Такое поведение медсестры может быть расценено пациентом как приглашение к сотрудничеству. Это верный путь к установлению психологического контакта, который станет условием эффективного руководства и обучения пациента (если это понадобиться). Недирективное открытое общение не устраняет в дальнейшем возможности дирек­тивного общения медсестры с пациентом (в его интересах), но создает атмосферу доверия между партнерами, благодаря которой пациент в определенных ситуациях добровольно передает управление этими ситуациями медсестре.

Обычно открытому самовыражению мешают страхи: «Ко мне станут хуже относится», «я буду незащищена, и мне причинят боль, «меня раскритикуют», «со мной не захотят общаться» и др. Эти страхи вынуждают медсестру придерживаться закрытого, чисто ролевого общения, лишая ее удовольствия открытого общения и на­саждая в наших лечебных учреждениях холод отчуждения, заботу о цели пациента (забывая о психосоматическом влиянии). Итак, чтобы пациент был искренним, открытым с медсестрой, он должен видеть искренность и с ее стороны.

Искренностью, или конгруэнтностью, в общении психологи называют совпадение трех «пластов» коммуникации вербального (что человек говорит), невербального (сопровождающих слова жестов, интонаций, позы) и того, что при этом человек чувствует. Рассогласование этих «пластов» всегда замечается партнером и воспринимается как неискренность, недоверие или даже враждебность.

Медсестра завоюет доверие пациента, демонстрируя свою аккуратность, пунктуальность, осведомленность о положении дел пациента, опыт, подготовленность, честность, способность работать в его интересах, свою энергичность, решимость добиться поставленной цели.

Мы рассмотрели некоторые условия психологического контакта, и если встреча все-таки состоялась, то с обеих сторон необходимо много усилий, чтобы этот психологический контакт развивался, укреплялся, приводил к позитивным межличностным взаимоотношениям, возникновению симпатии, созданию атмосферы доверия, чтобы он стал ступенькой на пути развития сотрудничества медсестры с пациентом.

Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентами в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к занятиям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.

Всегда, при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны пациенту не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в недалеком прошлом медицинских сестер называли «сестрами милосердия»: это отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к работе в медицинских учреждениях. При общении с пациентами, выполнении манипуляций, зачастую неприятных и болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему бодрость и веру в выздоровление. При этом она должна быть и психологом, т.е. учитывать индивидуальные особенности пациента и его состояние в данный момент: одного пациента надо уговаривать потерпеть. («Будет немного неприятно, но зато потом почувствуете облегчение»), другого отвлечь посторонним разговором и т.д.

Часто пациенты спрашивают медицинских сестер о своем диагнозе и прогнозе. Ни в коем случае нельзя сообщать пациенту о наличии у него неизлечимого заболевания, особенно злокачественной опухоли. Что касается прогноза, то всегда надо высказывать твердую уверенность в благоприятном исходе. При этом не следует уверять тяжелобольного, что заболевание у него «пустячное» и он «скоро выпишется», так как часто пациенты неплохо осведомлены о характере своей болезни и при излишне оптимистических ответах теряют доверие к персоналу. Лучше ответить примерно так: «Да, болезнь у вас нелегкая и лечиться придется долго, но, в конце концов, все будет хорошо!» Однако все сведения, которые медицинская сестра дает пациентам, должны быть согласованы с врачом.

Нередко пациенты вступают в разговор с младшим медицинским персоналом, получая от него ненужную информацию. Медицинская сестра должна пресекать подобные беседы и в то же время постоянно воспитывать санитарок, объясняя им основы медицинской деонтологии, т.е. взаимоотношения с пациентами.

В присутствии пациента не следует применять малопонятные ему и пугающие термины: «аритмия», «коллапс», «гематома», а также такие характеристики, как «кровянистое», «гнойное», «зловонное» и т.д. Необходимо помнить, что иногда пациенты, находящиеся в состоянии наркотического сна и даже поверхностной комы, могут слышать и воспринимать разговоры в палате. Пациента надо всемерно оберегать от психической травмы, которая может ухудшить его состояние, а в некоторых случаях привести к отказу от лечения или даже попытке самоубийства.

Иногда пациенты становятся нетерпеливыми, негативно настроенными к лечению, подозрительными. У них может быть нарушено сознание, могут развиться галлюцинации, бред. В общении с таки­ми пациентами особенно необходимы терпение и такт. Недопустимо вступать с ними в пререкания, но надо объяснить необходимость лечебных мероприятий, постараться выполнить их наиболее щадящим путем. Если пациент неопрятен в постели, ни в коем случае нельзя упрекать его в; этом, показывать свое отвращение и не­довольство. Как бы часто ни приходилось менять постельное белье, делать это надо так, чтобы пациент не чувствовал себя виноватым.

В то же время отдельные пациенты, как правило, не находящиеся в тяжелом состоянии, проявляют недисциплинированность, нарушают лечебный режим: курят в палатах, употребляют спиртные напитки. В таких случаях медицинская сестра должна решительно пресекать нарушения дисциплины, проявлять строгость, но не грубость. Иногда достаточно объяснить пациенту, что его поведение приносит вред не только ему, но и другим пациентам (однако если беседу о вреде курения проводит медицинская сестра, от которой пахнет табаком, вряд ли такая беседа будет убедительной). Обо всех случаях неправильного поведения пациента необходимо сообщить врачу, так как это может быть вызвано ухудшением состояния пациента, и при этом необходимо заменить лечебную тактику.

Медицинская сестра обязана быть выдержанной, приветливой, способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Если она чем-то расстроена или встревожена, пациенты не должны замечать этого. Ни что не должно отра­жаться на ее работе, на ее тоне в разговорах с коллегами и пациентами. Нежелательны также чрезмерная сухость и официальность, но не допустимы и легкомысленные шутки, а тем более фамильярность в отношении с пациентами. Поведение медицинской сестры должно внушать уважение к ней, создавать у пациентов уверенность, что она все знает и все умеет, что ей можно смело доверить свое здоровье и жизнь.

Хороший врач должен быть очень тактичным. Умение разговаривать с пациентами - это основной навык, который вам нужно будет развить.

Шаги

Часть 1

1. Перед тем, как сказать что-то, подумайте, что именно вы хотите сказать. Когда вы будете знать, что конкретно нужно сказать, подумайте, как лучше выразиться, прежде чем пациент войдет в ваш кабинет.

   • Вам не нужно записывать все, что вы будете говорить, но если вы будете иметь общее представление о том, что нужно сказать, вам будет легче запомнить все необходимые детали. Это также даст вам возможность подумать, как лучше выразиться.

2. Слушайте внимательно. Задавайте пациентам вопросы об их проблемах. Обращайте пристальное внимание на реакцию пациентов и отвечайте им так же.

   • Обращайте внимание как на вербальные, так и на невербальные реакции.
   • Повторяйте ответы пациента. Это поможет вам лучше понять ситуацию, пока вы уверяете своих пациентов, что ее или его проблемы решаемы.

3. Рассматривайте потребности пациента в целом. Пациент - это больше, чем просто медицинский случай. Вы должны смотреть на него, как на личность со своими уникальными страхами, убеждениями и обстоятельствами.

   • Уважайте все убеждения вашего пациента, даже если вы не согласны с ними.
   • Поощряйте пациентов задавать вопросы.

4. Говорите с пациентом на доступном языке. По возможности, откажитесь от медицинской терминологии, не говорите с пациентами на профессиональном языке. Говорите медленно и четко, чтобы избежать ненужной путаницы.

   • Разделите важную информацию о состоянии или лечении на маленькие части. Убедитесь, что пациент понял одну часть, прежде чем переходить к другой.
   • Предоставляйте техническую информацию, только если спросят. Слишком много сложной информации может привести многих пациентов в уныние.
   • Некоторые говорят, что понимание прочитанного застряло на уровне 6-ого класса. Попытайтесь заменить слова, которые вы употребили бы для описания ситуации в разговоре с другим доктором, на слова понятные шестикласснику.

5. Стройте ваши обсуждения на опыте прошлого. Описывая значение конкретных действий, постарайтесь использовать слова, которые были понятны вашим предыдущим пациентам.

   • Если пациент выписался недавно, объясните, что пренебрежение назначенным лечением может привести к повторной госпитализации.
   • Если член семьи или друг пациента страдал той же болезнью, говорите о хороших и плохих способах ухода за любимым человеком.

6. Объясните пациенту все тщательно и точно. Информация о его болезни, состоянии и лечении, которую вы предоставляете, должна быть полноценной и точной.

   • Объясните суть диагноза на доступном языке.
   • Опишите курс лечения и ожидаемый результат. Если есть альтернативные методы лечения, объясните и их суть тоже.

7. Убедитесь, что вас поняли. После того как вы сказали всё, что пациенту нужно знать, попросите его повторить ваши слова. Это поможет вам убедиться, понял ли вас пациент.

   • Сразу же устраняйте любые недопонимания.
   • Вы можете также предоставить источники дополнительной информации, если пациент стремится узнать больше.

   Часть 2

   Знакомство с новыми пациентами

   1. Представьтесь. При первой встрече с пациентом, вы должны представиться и объяснить, что, как врач, ваша главная задача заботиться о пациенте наилучшим образом.

      • Дайте пациенту понять, что вы внимательны к его тревогам и убеждениям, и постараетесь учитывать их при выборе метода лечения.
      • Убедите пациента в том, что он может обсуждать все, не боясь осуждения и насмешек.
      • Предстаньте в качестве союзника пациента. Это помогает установить хорошие отношения между врачом и пациентом.

   2. Растопите лед при помощи короткого разговора. Короткий разговор создает непринужденную дружескую атмосферу, в которой ваш пациент будет чувствовать себя комфортнее. Вы также можете добиться этого, закончив разговор на беззаботной ноте.

      • Короткий разговор может быть полезен при первой встрече с пациентом и в случаях, если вам придется общаться с ним в дальнейшем.
      • Отвлеченными темами для разговора могут стать погода, экономика, свежие медицинские новости или текущие события.
      • Если вы думаете, что установите долгосрочные профессиональные отношения с пациентом, то можете также перейти на личные темы. Расскажите о своей семье и спросите о семье пациента. Обсудите карьеру вашего пациента, его образование, что он любит и не любит.

   3. Дважды просмотрите историю болезни пациента. Вы должны заранее иметь на столе историю болезни вашего пациента, в разговоре вы можете уточнить сомнительные моменты.

      • Просите уточнить все непонятные для вас пункты в истории болезни.
      • Просмотрите историю болезни членов семьи вашего пациента и узнайте, есть ли у них в роду люди с заболеваниями, имеющими отношение к диагнозу.
      • Прежде чем прописать какие-либо лекарства, спросите нет ли у пациента аллергии на них.

   4. Спросите о ценностях и идеях пациента. Спросите, есть ли у пациента какие-либо убеждения, которые вы должны принять во внимание с самого начала. Независимо от ответа, вы должны оценить ценности и цели пациента в процессе работы.

      • Задавайте вопросы, чтобы убедиться, что пациент верит вам. Работая со смертельно больными пациентами, спросите ради чего стоит жить? Из ответа вы поймете, на что готов пациент ради продления жизни.
      • Продолжайте задавать вопросы, пока вы не будете иметь полного представления о точке зрения пациента.

   Часть 3

   Использование невербальных коммуникаций

   Часть 4

   Обсуждение сложных вопросов

   1. Обсудите сложные темы прежде, чем наступит кризис. Вы должны обсудить некоторые сложные вопросы, которые могут возникнуть, как только будет поставлен диагноз или если появится опасение, что состояние может ухудшиться.

      • Это может касаться чего угодно: от радикальных методов лечения до пожизненного ухода за больным.
      • Идеальное место для обсуждения сложных задач - это ваш кабинет, а не больница. Пациентам свойственно принимать мудрые решения в непринужденной обстановке.

   2. Уделите время обсуждению важных решений. Некоторые вопросы могут потребовать немедленного решения, но, как правило, у пациентов бывает несколько дней или недель, чтобы подумать.

      • Настаивайте на важности принятия решения, но дайте пациенту максимальное количество времени на раздумья.
      • Люди часто жалеют о решениях, принятых в спешке. Постарайтесь свести к минимуму ваши сожаления и сожаления ваших пациентов.

Во время болезни любому человеку жизненно необходима забота родных и близких людей. Однако в стремлении поддержать тяжелобольного, не стоит руководствоваться исключительно душевными порывами и эмоциями, чтобы ненароком не ранить человека. Особенно тяжело приходится родным больного раком. Прислушаться в такой непростой ситуации к здравому смыслу просто необходимо. Некоторые практические советы помогут вам лучше разобраться в том, как общаться с больным, сохраняя искренность, избегая навязчивости, уважая чувство собственного достоинства больного, оказывая при этом реальную практическую помощь.

Итак, старайтесь обращаться с человеком точно так же, как и до болезни. Не допустите, чтобы в его сердце закралась мысль, будто ухудшение здоровья сказывается на взаимоотношениях с родными и друзьями. Не становитесь назойливым опекуном, «оберегая» больного от всех и вся. Ведите себя просто, общайтесь естественно, словно ничего ужасного не происходит. Проще говоря, оставайтесь самим собою.

Постарайтесь, чтобы близкий человек не ощущал себя «жертвой», «несчастным», «тяжело больным». И не обращайтесь с взрослым человеком так, словно он больной ребенок. Не нужно бесконечно охать и ахать, сокрушаясь по поводу того, как он себя чувствует, что он неважно выглядит и тому подобное. Этим вы не поможете.

Наигранная бодрость и воодушевленность в общении может ранить человека. Помните, что болезнь обостряет все чувства, восприятие, а значит, вашу неискренность он быстро разоблачит.

Позволяйте больному самому принимать решения, даже если для вас они будут казаться непоследовательными или необоснованными. Взрослый человек имеет право сам выбирать себе врача, лекарства, методы лечения, одежду, еду и так далее.

Предложив помощь или дав тактичный совет, не настаивайте, если человек решит поступить по-своему. Главное сейчас сохранить теплые доверительные отношения. В каком бы тяжелом положении ни находился больной, не лишайте его независимости. Старайтесь быть предельно тактичными, избегайте нравоучений. Вспомните известный афоризм: «Два поучения для взрослого человека – это уже равносильно одному оскорблению».

Не изолируйте больного, а напротив способствуйте сохранению его контактов с внешним миром. Например, если возможно, организуйте поход в магазин, в кино или в гости к друзьям. Всячески поощряйте чтение книг и газет, просмотр телепередач и фильмов, телефонные звонки и обсуждение последних новостей. Можно читать вслух для больного, а затем обсуждать прочитанное. Найдете подходящее занятие, которое будет в радость и по силам больному.

Не нужно «вычеркивать» болеющего из семейной жизни. Нередко родственники так переживают за состояние любимого человека, что скрывают от него трудности и семейные проблемы. Иногда о нем могут говорить в третьем лице, словно человека нет рядом. Такое обращение заставляет больного чувствовать себя изгоем, лишним в собственной семье. Дайте ему право самому решать, как себя вести. К примеру, пусть больной выполняет какие-то домашние дела, к которым он привык (по силам, конечно).

Когда разговариваете о будущем или о прошлом, будьте деликатны. Подбирайте слова, чтобы не ранить психику больного. Можно поощрять юных членов семьи больше общаться с больным, читать ему вслух книги или газеты, вместе разгадывать кроссворды. Но при этом следить, чтобы дети не слишком утомляли его. Кстати, если вовремя пошутить, рассказать смешную историю или анекдот, можно разрядить гнетущую обстановку и подбодрить больного.