Когда будет изобретено лекарство против рака. Вакцина от рака — последние новости. Есть ли побочные эффекты у нового препарата

Что Нобелевскую премию присудили двум учёным, сделавшим открытие, которое привело к перевороту в лечении онкологических заболеваний. Разработки новых видов терапии занимают десятки лет, а сложная терминология не всегда понятна широкой публике - и в воздухе повис вопрос, нашли ли всё-таки эффективное лекарство от рака. Разбираемся, почему одного лекарства от всех видов опухолей быть не может и насколько далеко от традиционной химиотерапии продвинулась онкология уже сейчас.

Почему рак - не одно заболевание

Злокачественные опухоли могут развиваться из самых разных клеток - от эпителия кожи до клеток мышц, костей или нервной системы - и возникать в самых разных местах тела. Базовые знания о том, где возникла опухоль и из чего она состоит, позволяли врачам разве что лучше планировать операции - но было неясно, почему в одних случаях рак приводит к быстрой гибели, в других эффективно излечивается, а в третьих вроде бы исчезает, но через несколько лет может вернуться с новыми силами.

Сейчас молекулярные механизмы развития опухолей изучаются всё глубже - и уже понятно, что классифицировать их только по локализации, стадии и ткани нельзя. Если раньше рак молочной железы считался одним заболеванием, то теперь понятно, что он может быть разным - и от того, какие рецепторы есть на клетках опухоли, зависят возможности лечения и вероятный исход. Изучение того, как развивается рак, далеко от своего завершения - похоже, тут как нигде срабатывает принцип «чем больше мы знаем, тем больше мы не знаем». К тому же запущенные, метастатические опухоли остаются особой проблемой - лечить их намного труднее, чем обнаруженные на ранних стадиях. Но в терапии некоторых видов рака революция всё же произошла.

В чём проблема с химио- и лучевой терапией

Химиотерапия - это введение цитотоксических (то есть токсичных для клеток) веществ, чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Они призваны уничтожать быстро делящиеся клетки - и кроме клеток опухоли «достаётся» и другим тканям, где они быстро размножаются. Это кожа, слизистые оболочки и костный мозг, в котором формируются клетки крови - поэтому типичные побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, стоматит, проблемы с кишечником, анемию.

При лучевой терапии область, где расположена опухоль (или где она была раньше, если её удалили хирургически) подвергают мощному облучению. Такое лечение может проводиться до операции, чтобы уменьшить объём опухоли (тогда её проще будет удалить), или после операции в попытках уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки. Основные проблемы лучевой терапии те же, что у «химии»: во-первых, даже при использовании современных аппаратов и техник невозможно полностью защитить здоровые ткани от агрессивного воздействия, а во-вторых, онкологическая смертность остаётся очень высокой.

Что лечат гормональной терапией

Гормонотерапию рака упоминал ещё Солженицын в книге «Раковый корпус», где говорилось, что для лечения определённых опухолей вводят женские или мужские гормоны. Опухоли, рост которых зависит от влияния гормонов, и правда существуют - и для лучшего эффекта важно устранить это влияние. Правда, используются для этого не гормоны, а их антагонисты - средства, которые подавляют синтез определённых гормонов или меняют чувствительность рецепторов к этим гормонам на клетках.

Такая терапия активно применяется при раке молочной железы у женщин в постменопаузе или, например, при раке простаты у мужчин. Клетки рака молочной железы часто чувствительны к гормонам, то есть содержат рецепторы, распознающие эстроген, прогестерон или оба этих гормона. Наличие таких рецепторов можно выявить в ходе специального анализа - и после этого назначить лекарства, которые будут блокировать рецепторы, не позволяя гормонам стимулировать повторный рост опухоли.

Когда стволовые клетки правда работают

О стволовых клетках часто говорят либо в контексте сомнительных процедур омоложения (мы уже , зачем в кремы добавляют стволовые клетки растений), либо в рамках научных достижений с громкими заголовками вроде «учёные вырастили зубы из стволовых клеток», но, к сожалению, пока невысокой практической ценностью. А вот при злокачественных опухолях костного мозга и крови стволовые клетки как раз довольно успешно применяют.

При некоторых видах лейкозов и множественной миеломе трансплантация стволовых клеток - важный компонент лечения. Высокие дозы химиотерапии уничтожают не только злокачественные клетки крови, но и нормальные клетки и их предшественники - а значит, кровь просто будет лишена клеток и не сможет выполнять свои задачи. Поэтому после химиотерапии проводится трансплантация - пациенту вводятся его собственные (полученные заранее) или донорские стволовые клетки. Конечно, и этот метод не лишён проблем - он тяжело переносится и подходит далеко не всем пациентам. Учитывая, что та же множественная миелома считается болезнью пожилых людей (обычно она возникает после 65-70 лет), для многих пациентов возможности лечения весьма ограничены.

Что такое таргетная терапия

Чем дальше развивается онкологическая наука, тем больше появляется возможностей воздействовать лекарствами прицельно , на определённую мишень (target в английском языке) - а не на весь организм, как это происходит с химиотерапией. Для некоторых опухолей характерны мутации конкретных, уже известных, генов, приводящие, например, к выработке больших количеств какого-то аномального белка - и это помогает новообразованию расти и распространяться. Например, если при раке лёгкого обнаруживается мутация гена EGFR и вырабатывается много белка с таким же названием, то с опухолью можно бороться не только классическими методами вроде химиотерапии, но и ингибиторами EGFR.

Сейчас существуют препараты, активные при мутациях разных генов, характерных для тех или иных видов рака. Пациентам проводится тестирование на эти мутации, чтобы определить, есть ли смысл применять такую терапию: она дорого стоит и даёт хороший эффект, когда в организме есть мишень для неё, но бесполезна, если мишени нет. К таргетным относят и лекарства, блокирующие ангиогенез, то есть образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Гормональные и иммунотерапевтические средства теоретически тоже можно отнести к таргетным - они именно что воздействуют на определённые мишени, но для практического удобства их обычно выносят в отдельные группы.

За что всё-таки дали Нобелевскую премию

Иммунитет - мощная и сложная , которая не только помогает заживлять раны или бороться с простудой. Каждый день возникают мутации, которые могут заставить клетку неконтролируемо делиться и стать злокачественной; иммунная система уничтожает такие дефектные клетки, охраняя нас от рака. В какой-то момент равновесие может нарушиться, и виной этому не «сниженный иммунитет», а специальные механизмы, с помощью которых клетки опухоли «ускользают» от иммунной реакции. Открытие этих механизмов и стало поводом для Нобелевской премии Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзё - оно легло в основу иммунотерапии, нового подхода к лечению рака.

Суть иммунотерапии - заставить иммунную систему самостоятельно атаковать и уничтожать злокачественные клетки. Несколько лекарств из этой группы уже зарегистрированы в разных странах, а ещё множество находится в разработке. Эллисон и Хондзё обнаружили иммунные контрольные точки - молекулы, с помощью которых клетки рака подавляли иммунную реакцию. Появились препараты, подавляющие эти молекулы (они называются ингибиторами иммунных контрольных точек), - и в онкологии произошла революция. Например, при меланоме (заболевании со 100-процентной смертностью ранее) у некоторых пациентов удалось устранить все признаки болезни - и эти люди живы уже десять лет.

Некоторые из этих лекарств действуют на механизмы, характерные для самых разных злокачественных процессов. Например, пембролизумаб зарегистрирован для лечения множества опухолей при условии, что в них есть определённая молекулярная особенность, связанная с нарушением репарации ДНК и повышенной склонностью к мутациям. Другие препараты применяются при одном или двух видах рака - всё зависит от молекулярной мишени, на которую можно подействовать лекарственными антителами. Наконец, сложнейший иммунотерапевтический метод - это CAR-T, при котором иммунные клетки человека «обучают» атаковать опухоль. Метод уже зарегистрирован для лечения острых лейкозов у детей, из-за его сложности и новизны стоимость лечения одного человека может достигать полумиллиона долларов.

МОСКВА, 25 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. "Ученые обещают лечить рак одним уколом", "Открыто новое лекарство от рака", "Найдено универсальное средство от злокачественных новообразований" — подобные заголовки появляются в СМИ едва ли не каждую неделю. Однако врачи полагаются на давно опробованные методы: хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Практически все онкологические заболевания неизлечимы. РИА Новости разбирается, куда пропадают сенсационные разработки и когда наука победит рак.

Небыстро, дорого

В июле прошлого года в журнале Science вышла , наделавшая много шума в научном мире: в результате испытаний нового противоракового препарата от онкологических заболеваний полностью вылечились два десятка человек. У всех были поражены разные органы — матка, желудок, простата, щитовидная железа.

Единственное, что объединяло пациентов, — их опухоли не отвечали на стандартное лечение из-за редких мутаций в геноме. После приема нового лекарства — моноклональных антител, помогающих иммунной системе атаковать болезнь, — 66 из 86 участников исследования почувствовали себя лучше. Их опухоли значительно уменьшились в размерах и стабилизировались, прекратив рост. Восемнадцати пациентам повезло еще больше: рак покинул их навсегда.

И хотя тестирование проходило в урезанном виде, без обязательной в таких случаях контрольной группы, принимающей плацебо, уже через год FDA, главный регулятор лекарственных средств в США, рекомендовал его для лечения сразу нескольких видов рака у детей и взрослых. По мнению специалистов, скорость, с которой была дана рекомендация, — беспрецедентная, и государство могло пойти на такие уступки только в том случае, если разработка действительно оказалась прорывной.

© Science

На самом деле этой истории почти 11 лет, ведь пембролизумаб (так назывался новый препарат) Грегори Карвен, Ханс ван Эненнаам и Джон Дулос создали в 2007 году. К испытаниям приступили только в 2013-м, а с 2018-го пациенты, страдающие агрессивными видами рака, не отвечающими на стандартную терапию, могли рассчитывать на лечение. Конечно, это состоятельные люди: один курс стоит около 150 тысяч долларов.

Долгий путь из лаборатории к пациенту

"Это долгий и сложный путь: от идеи до пациента. Все перспективные молекулы сначала тестируются на животных, потом проходят исследования с участием 10-20 пациентов, затем их число растет, счет идет на тысячи. На каждый следующий этап препарат переходит, только если продемонстрирует эффективность и безопасность на предыдущем. Это занимает годы, но защищает больных от неприятных последствий", — рассказывает Марина Секачева, руководитель Центра персонализированной онкологии, профессор кафедры онкологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

На каждом из этих этапов лекарство может быть выбраковано из-за нулевой эффективности или — еще хуже — негативного воздействия на организм пациентов. Например, в 2017 году во время клинических испытаний препарата CAR-T один из участников исследования умер. Несмотря на доказанную несколькими месяцами ранее эффективность терапии при лечении множественной миеломы и лейкемии, эксперимент был немедленно прекращен .

Похожая история произошла и с инновационным методом лечения рака ROCKET. В ходе клинических испытаний второй фазы проверяли эффективность и безопасность биопрепарата JCAR015, предназначенного для лечения рецидивирующего или устойчивого к терапии В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. В июле 2016 года тестирование приостановили на два месяца из-за смерти трех пациентов. Спустя год от исследований лекарства и вовсе отказались, так как еще двое участников исследования скончались по одной и той же причине — отек головного мозга.

Как заставить работать иммунитет

Технология CAR предусматривает введение пациенту его собственных генно-модифицированных Т-лимфоцитов. Таким способом к лечению подключают иммунитет больного. Иммунные клетки распознают опухоль и атакуют ее. Несмотря на первые отрицательные результаты, исследования в этом направлении одобрены в некоторых странах.

"Последние пять лет в онкологии — это триумф иммуноонкологических препаратов, которые делают опухоль доступной для собственной иммунной системы пациента. И мы еще в процессе активного изучения этих лекарств: подбираем оптимальное сочетание, время назначения, последовательность; смотрим, как они влияют на хирургические результаты", — уточняет Марина Секачева.

Каждый шестой умирает от рака

Ежегодный экономический ущерб от рака, по некоторым оценкам , достигает триллиона долларов. На разработку препаратов из года в год тратятся миллиарды. Однако, несмотря на все усилия, говорить о том, что в ближайшем будущем рак будет побежден, не приходится.

© Pathogen-Associated Malignancies Integrated Research Center, Fred Hutch

"К сожалению, человечество изобрело пока не так много лекарственных препаратов, позволяющих добиться полного излечения от того или иного недуга — главным образом, это касается инфекций. В большинстве случаев нам удается лишь перевести заболевание из смертельного или мучительного в хроническое и без выраженных симптомов. Эта тенденция прослеживается и в онкологии. В редчайших случаях лекарственная противоопухолевая терапия приводит к полному излечению, но примеров, когда удается перевести рак в длительный вялотекущий процесс, все больше. Скажем, хронический лимфолейкоз, рак молочной или предстательной железы. Мы каждый день (без преувеличения) открываем молекулярные особенности злокачественных новообразований, и это позволяет нам найти новые пути их лечения", — резюмирует онколог.

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

Показания к применению

Не будем углубляться в детали биохимических процессов, обусловливающих фармакодинамику противоопухолевых лекарств: показания к применению каждого из них утверждены клиническими протоколами проведения химиотерапии при каждом виде опухоли – с учетом стадии заболевания, наличия метастазов и индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Основные названия лекарств от рака

Все названия противораковых средств, выпускаемых в настоящее время, перечислить невозможно: только для лечения рака молочной железы могут быть использованы почти полсотни препаратов. Форма выпуска большинства противоопухолевых средств – лиофилизат (во флаконах) для приготовления инфузионного раствора или готовый раствор (в ампулах) для парентерального применения. В таблетках и капсулах выпускаются некоторые ингибиторы ферментов и иммуномодулирующие средства.

Протоколами проведения химиотерапии предусмотрено применять:

• лекарство от рака легких: Циклофосфан (Циклофосфамид, Цитоксан, Эндоскан), Ифосфамид, Гемцитабин (Гемзар, Цитогем), Гидроксикарбамид;
• лекарство от рака желудка: Этопозид (Эпиподофиллотоксин), Бортезомиб (Велкейд), Фторафур (Фторурацил, Тегафур, Синофлурол), Метотрексат (Эветрекс);
• лекарства от рака поджелудочной железы: Стрептозоцин, Ифосфамид, Иматиниб (Гливек), Фторафур, Гемцитабин;
• лекарства от рака печени: Цисплатин (Платинотин), Доксорубицин (Растоцин, Синдроксоцин), Сорафениб (Нескавар), Эверолимус (Афинитор), Фторафур;
• лекарство от рака почки: Дакарбазин, Фторурацил, Цисплатин, Иматиниб, Сунитиниб, Гемцитабин;
• лекарство от рака пищевода: Винкристин, Доксорубицин, Фторурацил, Паклитаксел, Иматиниб;
• лекарство от рака кишки: Лейковорин, Капецитабин, Оксалиплатин (Карбоплатин, Медакса, Цитоплатин), Иринотекан, Бевацизумаб, Цетуксимаб (Эрбитукс);
• лекарство от плоскоклеточного рака: Цисплатин, Этопозид, Ифосфамид, Доксорубицин, Дакарбазин;
• лекарство от рака горла: Каброплатин, Циклофосфамид, Дакарбазин, Цетуксимаб;
• лекарства от рака молочной железы: Пертузумаб (Пьеретта), Паклитаксел, Гозерелин, Тиотепа, Тамоксифен, Летромара, Метотрексат, Эпирубицин, Трастузумаб;
• лекарство от рака матки: Хлорамбуцил, Циклофосфамид (Эндоксан), Дакарбазин, Метотрексат;
• лекарства от рака шейки матки: Циклофосфан, Ифосфамид, Пертузумаб (Пьеретта), Кселода;
• лекарства от рака яичника (карциномы): Цисплатин, Цитофорсфан, Мелфалан, Фторурацил, Хлорамбуцил;
• лекарства от рака костей (остеогенной саркомы): Ифосфамид, Каброплатин, Циклофосфамид;
• лекарство от рака крови (острого лейкоза): Цитарабин, Ибрутиниб, Доксорубицин, Идарубицин (Заведокс), Флударабин;
• лекарства от рака лимфатической системы (лимфом): Блеомицин, Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид, Алемтузумаб, Ритуксимаб (Реддитукс, Ритуксан);
• лекарство от рака кожи: Фторурацил, Мелфалан, Глиозомид, Демекольцин;
• лекарства от рака мозга (глиомы, глиобластомы, менингиомы и др.): Бевацизумаб, Темозоломид (Темодал), Прокарбазин, Винкристин, Циклофосфан;
• лекарство от рака мочевого пузыря: Циклофосфамид, Гемцитабин, Цисплатин, Карбоплатин, Метотрексат;
• лекарства от рака предстательной железы (аденокарциномы простаты): Бикалутамид (Касодекс), Фторурацил, Трипторелин (Диферелин), Лейпрорелин, Дегареликс (Фирмагон), Флутамид.

Лекарство от рака из Германии

Выпуском противораковых препаратов (Гемзар, Алкеран, Кризотиниб, Холоксан, Оксалиплатин и др.) занимается множество немецких фармацевтических компаний, среди которых такие широко известные, как Bayer и Merck.

Лекарство от рака из Германии Nexavar , выпускаемое компанией Bayer AG, используется для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы, почечнно-клеточной карциномы и рака щитовидной железы.

Эта компания производит ингибитор протеинкиназ Stivagra (Регорафениб) – для лечения рака кишечника, а также радиофармацевтическое средств Xofigo, используемое в лечении метастатического рака костных тканей.

Компания Merck выпускает экспериментальное лекарство от рака Vorinostat (Вориностат) или Zolinza , которое применяется при прогрессирующей, не поддающейся химиотерапии Т-клеточной кожной лимфоме (одобрено FDA в 2006 году). Действующее вещество препарата – субероиланилид-гидроксамовая кислота (SAHA), ингибирующая гистондезацетилазы (HDAC). Клинические испытания данного лекарства продолжаются, и они показали его активность против рецидивирующей мультиформной глиобластомы (опухоли головного мозга) и немелкоклеточной карциномы легкого.

Лекарство от рака в Израиле

Многочисленные онкологические центры могут предоставить любое лекарства от рака в Израиле, а также пациентам за пределами страны.

Один из новейших препаратов, применяемых израильскими онкологами для таргетной терапии прогрессирующей стадии меланомы, немелкоклеточного рака легкого и карциномы почек – Опдиво (Opdivo) или Ниволумаб (Nivolumab) – относится к новой фармакологической группе блокаторов рецепторов PD-1. Лекарство разработано американской биофармацевтической компанией Medarex и Ono Pharmaceutical (Япония), выпускается компанией Bristol-Myers Squibb (США); одобрено FDA в 2014 году.

Рецептор апоптоза клеток-1 (PD-1) является членом надсемейства рецепторного мембранного белка CD28, который играет важнейшую регуляторную роль в активации и толерантности иммунных Т-клеток, а также защите тканей от аутоиммунной атаки. Более того, активизируясь при хронических инфекциях и злокачественных опухолях, данный рецептор и его лиганды ослабляют защитный силы организма. Блокирование PD-1 позволяет иммунной системе атаковать раковые клетки. В ходе испытаний Опдиво была доказана его эффективность при лечении прогрессирующего плоскоклеточного рака легких с метастазами.

Недавно российские медиа проанонсировали разработку и решение производить PD 1 лекарство , которое, по словам руководителя МЗ РФ «способно полностью излечить онкозаболевания, ранее не поддававшиеся лечению».

Американские лекарства от рака

Более десяти лет назад американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb начала разрабатывать экспериментальное лекарство от рака Танеспимицин (Tanespimycin, 17-ААG) – производное поликетидного антибиотика Гелданамицина, применение которого изучалось для лечения лейкемии, множественной миеломы и опухолей почек. Действует препарат, ингибируя внутриклеточный стрессовый белок – белок теплового шока (HSP) или шаперон, который выполняет регенеративные функции и препятствует апоптозу.

Белки, которые при стрессовых состояниях (некроз, разрушение ткани или лизис) вырабатываются клетками, были открыты в начале 1960-х гг. итальянским генетиком Ферруччо Ритосса (Ferruccio Ritossa). Спустя время выяснилось, что HSP активизируются в раковых клетках и повышают их выживание. Также был открыт и транскрипционный фактор теплового шока (HSF1), регулирующий экспрессию генов данного белка. Специалисты Института биомедицинских исследований Уайтхеда (Massachusetts Institute of Technology) доказали, что HSF1 координирует индукцию шаперонов и является многосторонним фактором канцерогенеза, а деактивация этого фактора прекращает рост опухолей. Лекарства, которые блокируют белок теплового шока, относят к ингибиторам протеасом или протеолиза.

Когда Bristol-Myers Squibb отказалась от выпуска Танеспимицина, новое американское лекарство от рака молочной железы, карциномы легких и ангиосаркомы – Triolimus – начала производить недавно образованная компания Co-D Therapeutics, Inc. Это лекарство содержит созданные на основе нанотехнологий полимерные мицеллы, позволяющие доставлять в одном препарате нескольких противораковых агентов, в частности, Паклитаксел, Рапамицин и Танеспимицин.

Кстати, Bristol-Myers Squibb с 2006 года тоже выпускает нано лекарство от рака Спрайсел (Дазатиниб), относящееся к группе ингибиторов ферментов-тирозинкиназ и предназначенное для лечения лимфобластного лейкоза и рака кожи с метастазами.

Наномолярные концентрации препарата действуют целенаправленно и подавляют рост только опухолевых клеток.

Но вернемся к шаперонам. Весной 2017 года появились сообщения, что в НИИ ОЧБ ФМБА (исследовательском институте особо чистых препаратов при Федеральном медико-биологическом агентстве) разработано и испытано на лабораторных крысах уникальное российское лекарство от рака любого вида. Его основой является белок теплового шока, который, по версии авторов публикации, оказывает противоопухолевое воздействие…

Российское лекарство от рака

Для комплексной терапии рака молочной железы предлагается российское лекарство от рака Рефнот, в котором активными компонентами являются генно модифицированные цитокины – TNFα (фактор некроза опухоли-альфа) и тимозин альфа-1 (фактор роста лимфоцитов и дифференциации Т-клеток). Следует отметить, что отдельный препарат Тимозин-альфа относится к фармакологической группе иммуностимодуляторов.

Копания BIOCAD (РФ) выпускает противораковые моноклональные антитела Ацеллбия (Ритуксимаб), Бевацизумаб и BCD-100 , а также антиметаболит Гемцитар (Гемцитабин) и ингибитор протеасом Бортезомиб .

Последний препарат под назнаниями Амилан-ФС и Борамилан-ФС производится предприятием Ф-Синтез; под названием Борамилан компанией Натива; торговое название Бортезол присвоили этому лекарству в компании Фармасинтез, а еще две российские компании выпускают Бортезомиб под названием Милатиб.

Финские лекарства от рака

Финляндия считается одной из ведущих стран в области изучения и лечения рака. Согласно исследованию по выживанию рака в Европе EUROCARE-5, Финляндия признана лучшей европейской страной в лечении рака молочной железы, области головы и шеи, третьей – в лечении рака простаты и четвертой – в лечении онкозаболеваний кишечника.

Антиэстрогенный препарат Фарестон от рака молочной железы у женщин в период климакса производится финской компании Орион Фарма (Orion Pharma). Также она выпускает антигормональное лекарство от рака предстательной железы Флутамид .

Институт молекулярной медицины Хельсинского университета совместно с американской фармацевтической компанией Pfizer приступают к разработке новых целевых противораковых препаратов для лечения лейкемии.

Индийское лекарство от рака

В комплексном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта может применяться Супрапол (производства Glerma Pharmaceuticals, Индия).

Это индийское лекарство от рака состоит из антиметаболита фторурацила и фульвиновой (гуминовой) кислоты, которая имеет ряд биологических ингибирующих свойств, проявляет адаптогенные и анаболические качества, способствует детоксикации организма.

В последние два десятка лет за рубежом усиленно изучаются антипролиферативные и противоопухолевые свойства гуминовых фульвокислот при раке печени и других органов. Так, в 2004 году группа ученых China Medical University (Тайвань) установила, что гуминовая кислота индуцирует апоптоз клеток HL-60 при промиелоцитарной лейкемии. К слову, патент на изобретение способа получения модифицированной фульвиновой кислоты для приготовления противоопухолевых препаратов был выдан в 2008 году тоже в Китае.

Китайские лекарства от рака

Многие китайские лекарства от рака имеют растительное происхождение, не является исключением и препарат Канглайт – вытяжка из зерен жемчужного ячменя или бусенника обыкновенного. Этот злак – родственник кукурузы, произрастающий в станах Юго-восточной Азии – также называют слезами Иовы (лат. Coix lacryma-jobi). Наряду с другими травами он всегда использовался в традиционной китайской медицине как мочегонное, обезболивающее и спазмолитическое средство.

В середине прошлого века изучением жемчужного ячменя занимались японцы, а на более детальное исследование его свойств учеными университета провинции Чжэцзян

натолкнуло то, что среди жителей юго-восточного Китая, в рационе которых присутствует данный злак, показатели заболеваемости раком самые низкие в стране.

Лекарственное средство Канглайт для парентерального применения представляет собой эмульсию извлеченных из зерен растения липидов – смесь насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Препарат прошел лабораторные исследования и клинические испытания в лечебных учреждениях Китая, доказав свою эффективность при карциноме легких, а также опухолях молочной железы, желудка и печени.

В описании действия этого лекарства отмечается его способность замедлять митоз раковых клеток и образование сосудов в опухолевых тканях.

Кубинское лекарство от рака

По информации Expert Revue Vaccines, новое кубинское лекарство от рака CIMAvax-EGF – Цимавакс (на основе молекулярного комплекса эпидермального фактора роста EGF) заявлено в качестве терапевтической противоопухолевой вакцины при прогрессирующем, не поддающемся химиотерапии немелкоклеточном раке легких (в качестве адъюванта).

В ходе пяти клинических испытаний и двух рандомизированных исследований было установлено, что введение четырех доз Цивамакса способствовало увеличеню срока выживаемости пациентов. Также была подтверждена безопасность данного препарата.

The Journal of Biological Chemistry сообщает, что в настоящее время проводятся испытания лекарств от рака CIMAvax-EGF – с целью проверки EGF как прогностического биомаркера эффективности данного препарата.

Казахское лекарство от рака Арглабин

Иммуномодулирущий препарат растительного происхождения Арглабин – для парентерального применения после лучевой или химиотерапии онкозаболеваний молочных желез, яичников, легких и печени – производят в Казахстане.

Разрушение раковых клеток и усиление биовоздействия лучевой терапии обеспечивается выделенным из растения Artemisia glabella (полынь гладкая) соединением арглабина диметоламином, которое является зарегистрированным противоопухолевым веществом в Республике Казахстан.

Исследователи Международной высшей школы молекулярной медицины Ульмского университета (Германия) изучают противоопухолевый потенциал арглабина с использованием клеточных линий карциномы простаты. Доказано in vivo, что это вещество может избирательно ингибировать пролиферацию и снижать жизнеспособность клеток ПК-3 опухоли предстательной железы, а также инициировать их апоптоз путем активации цистеиновых протеаз (что приводит к повреждению клеточной мембраны и фрагментации ДНК).

А в научно-исследовательском центре Вагенингенского университета (Нидерланды) разработали новый метод получать арглабин из горькой полыни (Artemisia absinthium), а из пижмы (Tanacetum parthenium) еще одно соединение с противораковой активностью – парфенолид.

Украинское лекарство от рака

Противоопухолевое средство украинской разработки, созданное в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии Академии наук Украины – нано лекарство от рака молочной железы Ферроплат (алкилирующий цитостаик Цисплатин+ намагниченное железо в виде наночастиц). В настоящее время продолжаются его доклинические исследования.

Как попасть на испытания лекарства от рака на онкологических пациентах? Когда препарат будет готов (пройдет все предусмотренные проверки и оформление всех положенных документов), Минздрав Украины подготовит и опубликует на своем официальном сайте соответствующий приказ с указанием лечебных учреждений, выбранных для проведения клинических испытаний данного лекарственного средства и условия для его потенциальных участников (имеющих подходящий для препарата диагноз и подробную историю болезни с полным описанием лечения и его результатов).

Общими усилиями стремятся создать украинское лекарство от рака ученые Национального антарктического НЦ и Института биологии и медицины КНУ им. Шевченко. Во время антарктических экспедиций 2013-2015 гг. на станцию Академик Вернадский исследовались обитающие на почве, мхах и лишайниках микроорганизмы, адаптированные к низким температурам – как потенциальные источники соединений с биологически-активными свойствами. И среди обнаруженных микробиологами культур микромицетов и бактерий (общим числом более трех десятков) нашлись подходящие «кандидаты». По информации Украинского антактического журнала, это микроскопические гелоциевые грибы рода Pseudogymnoascus pannorum (выживающий на холоде благодаря накоплению липидов в клеточных мембранах) и зигомицет Mucor circinelloides (известный своей способностью к генетическим трансформациям).

Что такое цифровое лекарство от рака?

Это экспериментальное лекарство от рака, созданное с помощью компьютерных технологий, дающих возможность объединить и сопоставить сложные наборы молекулярных, биохимических и клинического данных, которые представляют заболевание со всех сторон. Кроме того, цикл разработки препаратов сокращается в несколько раз.

Компания BERG Health, специализирующаяся в области биотехнологий, создала компьютерную программу (Interrogative Biology AI platform) для разработки лекарств от рака с помощью искусственного интеллекта. Один препарат, в частности, BPM 31510, вошел во вторую фазу испытаний, чтобы изучить его эффективность в лечении рака поджелудочной железы.

Еще одно цифровое лекарство от рака – это новый препарат BPM 31510-IV для лечения мультиформной глиобластомы (типа рака мозга). Чтобы уточнить точный механизм его действия, препарат будет испытан у пациентов, стандартное лечение которых проводится с применением рекомбинантных моноклональных антител, в частности, Бевацизумаба.

Многие IT-специалисты предсказывают, что Interrogative Biology AI platform может совершить революционный прорыв в фармацевтической отрасли.

Существует ли витамин 17?

Витамин 17 , другие названия – Лаэтрил , Летрил, Амигдалин, выпускалось в США и преподносилось как лекарство от рака. В действительности жидкий Laetrile B 17 был частью диеты Budwig для онкобольных (о ней речь пойдет ниже) – в качестве БАДа.

После неоднократных случаев отравления американцев Лаэтрилом FDA начала преследовать клиники «естественной медицины», которые использовали это средство. В конце 2012 года эксперты American Cancer Society заявили о том, что (цитируем) « существующие научные доказательства не поддерживают заявления о том, что Лаэтрил или Амигдалин эффективны при лечении рака».

Лекарства, не относящиеся к противоопухолевым препаратам

Не относятся к противоопухолевым препаратам вспомогательные средства, которые предлагаются для использования в комбинированной терапии онкологических заболеваний:

Тималин (экстракт вилочковой железы КРС) может использоваться для поддержания иммунитета при длительном приеме антибактериальных препаратов, курсов химиотерапии и облучения.

АСД (антисептик-стимулятора Дорогова, производимый путем высокотемпературной обработки мясокостной муки) является модифицированным биостимулятором российского производства, применявшимся в ветеринарной медицине. Согласно патенту, его можно использовать для активизации общего и местного обмена веществ.

Тиофан – фенольный антиоксидант производства РФ, содержащий гидроксифенил-пропил-сульфиды и стабилизатор полимеров и пищевых продуктов (СО-3). Действует как ангипротектор, то есть улучшает реологические свойства крови и снижает риск образования тромбов.

Креолин – антисептическое средство для дезинфекции; можно примень наружно при микозах.

Круцин – официальное производство давно прекращено.

Народные лекарства от рака

Некоторые, столкнувшись с онкологическим диагнозом, решаются применять так называемые народные лекарства от рака. А существуют ли такие чудо-средства вообще?

Вот, например, ходят слухи, что сода как лекарство от рака излечивает онкологию...

Ныне исключенному из Italian Medical Association итальянскому онкологу Тулио Симончини в свое время пришла мысль о грибковом происхождении рака, и он заверял всех, что онкологические заболевания провоцирует гриб Candida albicans, колонизирующий организм человека (и даже написал об этом книгу Cancer is Fungus). За то, что он лечил онкобольных уколами раствора бикарбоната натрия (соды), а не назначат нужные лекарства от рака, его лишили права на врачебную практику. А когда умер один из его пациентов, Симончини отдали под суд.

Народными средствами от рака считаются чага (березовый гриб), трава чистотела (особенно от рака толстой кишки), чеснок, зеленый чай, корень имбиря и куркума.

Селен (Se) способен ингибировать рост опухолей щитовидной железы, благодаря оптимизации иммунной системы и антиоксидантным свойствам (американские онкологи рекомендуется свом пациентам ежедневно потреблять 200 мкг селена).

Применяемое в гомеопатии многолетнее травянистое растение аконит (борец) ядовито, но, как показали недавние лабораторные исследования в Hospital of Traditional Chinese Medicine (г. Лишуй провинции Чжэцзян), ядовитый алкалоид этого растения – аконитин – тормозит процесс роста раковых клеток поджелудочной железы и активизирует их апоптоз (исследование проводилось на мышах).

А чем поможет при раке черная бузина(Sambucus nigra)? Бузина содержит антоцианы, флавоноиды, другие полифенолы и витамины А и С, которые наделяют ее ягоды лечебными свойствами, в частности, антиоксидантными. Некоторые физиологические и биохимические процессы в организме способствуют образованию свободных радикалов. Окислительные реакции могут вызывать патологический клеточный митоз и появление опухолей, которые могут стать злокачественными.

Когда-то, за неимением лекарств, керосин (продукт переработки нефти) использовали при повальных инфекция (для обеззараживания), артритах и радикулитах). Наверное, заслуга керосина (принимаемого внутрь) – уничтожение бактерий и грибковых инфекций, что при раке снижало инфекционную нагрузку на иммунитет.

Мухомор, бледная поганка и рак

Относящийся к смертельно ядовитым грибам-аманитам красный мухомор (Amanita muscaria) и его ближайшая «родственница» бледная поганка (Amanita phalloides) содержат аматоксины α- и β-аманитин. В классической гомеопатии Amanita phalloides используют как средство от страха смерти…

Механизм токсического воздействия аматоксинов на организм человека связан с торможением жизненно важного фермента в синтезе клеточных протеинов – РНК-полимеразы II (RNAP II). Взаимодействуя с данным ферментом, α-аманитин препятствует транслокации РНК и ДНК, следствием чего становится прекращение обмена веществ в клетках и ее отмирание. Когда все это происходит с клетками опухоли, где, как оказалось, по сравнению со здоровыми клетками активность RNAP II (из-за повышенной экспрессии опухолевых HOX-генов) выше, токсин мухомора или поганки действует как противораковый агент. При этом α-аманитин, влияя на атипичные клетки, серьезных последствий для здоровых клеток не вызывает.], ,

Конопля и ее масло

Посевная конопля (Cannabis sativa) дает не только наркотик, но и масло, которое считается эффективным дополнительным средством лечения рака, останавливая рост злокачественных опухолей.

Конопляное масло содержит каннабиноиды (фенолсодержащие терпеноды), один из которых – каннабидиол – связывается со специфическими, которые имеются в ЦНС, легких, печени, почках, в гематопоэтических и иммунокомпетентных клетках (макрофагах, Т- и В-клетках иммунной системы). Благодаря блокирующему воздействию на ингибитор ДНК-связывающего белка ID-1 (стимулирующего рост, ангиогенез и неопластическую трансформацию клеток) каннабидиол уменьшает его экспрессию в раковых клетках.

Это доказано целым рядом исследований, и на сегодняшний день масло конопли включает такие противораковые эффекты, как предотвращение появления новых кровеносных сосудов в опухоли и распространения раковых клеток в соседние ткани, а также остановку деления атипичных клеток и запуск процесса их лизосомального «самопереваривания» – аутофагии. Это касается злокачественных новообразований легких, предстательной и поджелудочной железы, колоректальной карциномы и рака яичников, лейкемии и лимфом.

Масло льна в диете онкобольных

Масло льна (льняное масло) содержи много ненасыщенных жирных кислот: линоленовой (ω-3), линолевой (ω-6) и олеиновой (ω-9). Также в его составе выявлены альфа- и гамма-токоферол и селен. О селене было сказано выше, а вот жирные кислоты должны быть именно ненасыщенными, так как, согласно теории известного немецкого фармаколога и диетолога Йоханны Будвиг (Johanna Budwig), автора диеты для онкобольных, причины многих форм рака кроются в дисбалансе полинасыщенных и полиненасыщенных жирных – с преобладанием насыщенных.

Эксперты American Institute for Cancer Research поддерживают мнение, что масло льна, безусловно, полезно больным раком, но вылечить онкопатологию оно не может.

Где взять яд бразильской осы?

Оса полибия (Polybia paulista) обитает в тропических районах Аргентины, Парагвая и распространены в Бразилии

Яд бразильской осы содержит пептидные токсины – полибины (Polybia-MP1 и др.), которые, как выяснили биохимики Sao Paulo State University (Бразилия) и британского University of Leeds, адгезионно связываются с фосфолипидами клеточных оболочек, повреждают их и проникают внутрь раковых клеток.

И в результате следующего за этим некроза цитоплазмы и химической деструкции митохондрий наблюдается уменьшение опухолей – за счет неизбежного отмирания ее клеток.

Как действуют лекарства от рака?

Когда задают вопрос – есть ли лекарство от рака? – то, очевидно, имеют в виду средство, способное уничтожить опухоль и сделать поврежденные клетки здоровыми. Такого препарата пока нет, и большинство средств, которые в настоящее время используются онкологами в противораковой химиотерапии (их называют антибластомными цитостатиками и цитотоксинами), направлены на замедление митоза опухолевых клеток, ведущего к их запрограммированному распаду. К сожалению, данные препараты действуют не избирательно (только на клетки опухолей), и нормальные клетки также поражаются.

Универсальное лекарство от всех видов рака – несмотря на появляющиеся время от времени громкие заявления некоторых фармацевтических компаний – тоже пока отсутствует. Дело в том, что раковые опухоли различных органов образуются, растут и реагируют на медикаментозное воздействие по-разному, и это зависит от многих факторов, которые сложно учесть в одном-единственном препарате.

Однако практически при всех видах злокачественных новообразований применяются полифункциональные алкилирующие лекарственные средства (ингибиторы репликации ДНК). Это одна из основных и самых многочисленных групп противораковых средств. В зависимости от механизма действия цитостатические лекарства от рака могут относиться к антиметаболитам (Метотрексат, Фторафур , Гемцитабин и др.), растительным алкалоидам (Винкристин, Винбластин, Паклитаксел, Доцетаксел, Этопозид) и противоопухолевым антибиотикам (Блеомицин, Доксорубицин, Митомицин).

Для целевой (таргетной) терапии используются другие препараты. Во-первых, они должны уменьшить количество опухолевых клеток, не затрагивая нормальные, особенно иммунные. Во-вторых, требует укрепления иммунная система, особенно ее клеточное звено. Для достижения первой цели есть лекарства, оказывающее тормозящее или блокирующее действие на специфические гены рака или ферменты человеческого организма, способствующие росту и выживанию опухолевых клеток. Это препараты групп ингибиторов ферментов (Иматиниб, Сунитиниб, Бортезомиб, Летромара, Регорафениб и др.) и моноклональных антител (Алемтузумаб, Бевацизумаб, Ритуксимаб, Трастузумаб, Кейтруда (Пембролизумаб), Пьеретта (Пертузумаб). Ряд противоопухолевых гормональных средств (например, Трипторелин, Гозерелин и др.) применяются при гормонозависимых типах рака. А чтобы помочь иммунной системе справляться с клетками-мутантами, онкологи назначают препараты, модулирующие иммунитет (хотя существуют разногласия в оценке их эффективности).

Самые дорогие лекарства от рака

Рак – жестокое заболевание, ежегодно поражающее миллионы людей. И чтобы одолеть свою болезнь, они вынуждены платить баснословные для большинства деньги за самые дорогие лекарства от рака. С точки зрения бизнеса, онкологические препараты являются самой надежной гарантией высоких доходов фармацевтических компаний...

Многие новые препараты ориентированы на специфические виды рака и стоят очень дорого. Например, цена 40 мг препарата Опдиво (Ниволумаба) 40 мг. - более $900, а 100 мг – свыше $2300. Цена одной упаковки лекарства Zolinza (в упаковке 120 таблеток) составляет около $12 тыс., то есть каждая таблетка обходится пациенту в $100.

Когда изобретут лекарство от рака?

«Лечение рака тяжелое, и биологические изменения в типах рака глубоки и представляют собой большую проблему со всеми различными мутациями в раковых заболеваниях». Это сказал бывший директор американского Национального института рака (NCI), лауреат Нобелевской премии доктор Гарольд Вармус (Harold Varmus).

Эксперты говорят, что за последние пять лет наблюдается огромный прогресс в области рака, но «лечение» всех его видов маловероятно, ведь их, по меньшей мере, около двухсот. Так что найти одно лекарство от рака, чтобы справиться со всеми из них, по всей видимости, невозможно.

Поэтому онкологи не верят ни в какие пророчества о лекарстве от рака… Когда-нибудь, как говорила Ванга, рак должны «заковать железными цепями», но никому неведомо, кто будет этим «кузнецом».

Ведь можно сделать инъекцию иммуноцитов убивающих все чужеродные клетки и оставить больного в стерильном помещении.

Кроме того, уже сейчас есть изрядно снадобий и методов по лечению рака на ранних стадиях и достаточно надёжные методы ранней диагностики рака, когда ещё можно эти снадобья применять.

Дело в том, что раковые клетки возникают в результате эволюции обычных клеток организма. Клетки организма являются также живыми существами и между ними также идет конкурентная борьба за ограниченные ресурсы, поступающие к ним.

Клетки пытаются эволюционировать так, чтобы победить в этой борьбе и в результате возникают раковые клетки, которые действительно начинают очень эффективно побеждать в локальной конкурентной борьбе за ресурс. Но при этом они подавляют другие полезные клетки и весь организм в целом начинает умирать.

Удаление этих клеток не помогает, т. к. не исчезли условия их появления и они появляются снова в результате эволюции оставшихся нормальных клеток. Уничтожить их полностью в организме невозможно также как невозможно истребить на Земле крыс.

Найти средство от рака - задача крайне непростая. Существует мнение, что это естественный эволюционный путь вообще всех клеток человеческого организма, и что якобы никакой другой эволюционный путь клеток невозможен.

Можно остановить рак на ранних стадия, но на терминальных (3Б-4 степень) остается только хирургическое оперативное лечение и вера во Всевышнего.. .

Как бороться, если ты не врач?

К сожалению, от онкологии различного вида гибнет множество людей. А происходит это в большинстве случаев по той причине, что диагноз установлен не своевременно. Как избежать этого и что делать, чтобы снизить риск заболевания этим недугом рассказал исполнительный директор Фонда профилактики рака, врач-онколог Илья Фоминцев.

Илья, скажите, пожалуйста, какие виды онкологии сейчас встречаются наиболее часто?

В России – это рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак (толстой и прямой кишки), рак желудка, рак кожи, рак простаты и рак шейки матки.

Правда ли, что на начальной стадии лечению поддается любой вид рака? От какой онкологии избавиться проще всего?

Все перечисленные выше раки действительно отлично поддаются лечению в ранней стадии. Только вот под ранней стадией люди понимают разное. Иногда онкологи лукавят, называя ранними первую и вторую стадию. На самом деле ранней действительно является только первая стадия.

Но некоторые раки даже на ранней стадии очень опасны: например, рак поджелудочной железы. Даже при небольших объемах он может критически нарушить анатомию человека. Также можно сказать и об опухолях головного мозга высокой степени злокачественности. Многое зависит от биологии опухоли.

Сколько, минимум, может занимать лечение рака?

Если стадия ранняя и не требуется лучевой терапии и химиотерапии, то лечение может занимать фактически неделю. Столько, например, нужно для госпитализации по поводу радикальной резекции по поводу рака молочной железы.

Какие обследования и как часто нужно проводить, чтобы контролировать свое здоровье и, в случае чего, выявить рак на раннее стадии?

Обследования для каждой возрастно-половой группы разные. Многое зависит от факторов риска и наследственности, которые есть у человека. Чтобы более или менее индивидуально и при этом массово ответить на этот вопрос Фонд профилактики рака создал специальный онлайн-тест.

Ответив на несколько простых вопросов за пару минут можно получить индивидуальные рекомендации по тем обследованиям, которые нужны именно вам. Фактически это тест на риск рака, в результате которого мы даем индивидуальные рекомендации по регулярному обследованию, основанные на мировом опыте. Тест можно пройти на сайте Фонда – www.nenaprasno.ru

Илья, может ли рак лечиться без оперативного вмешательства?

Да, в некоторых случаях можно обойтись только лучевой терапией или только химиотерапией. Например, базалиомы кожи так лечатся. Даже рак простаты в определенных клинических ситуациях прекрасно лечится без операции.

А химиотерапия проводится всегда?

Нет, химиотерапия проводится тогда когда она показана. Если говорить о радикальном лечении рака, то сейчас эти показания довольно широки и химиотерапия проводится думаю уже в 60-70% случаев при радикальном лечении рака. Многое зависит от стадии и иммуногистохимического типа опухоли.

Появились ли в последнее время инновационные методы лечения онкологии, которые применяются у нас?

В основном инновационными методами лечения сейчас называют высокотехнологические усовершенствования традиционных методов лечения. Прямо принципиально новых методов лечения рака все-таки нет: это по-прежнему хирургия, химио- и лучевая терапия.

Так, например, в онкохирургии сейчас набирает мощные обороты эндовидеотехнологии, в химиотерапии – лечение моноклональными антителами, а в лучевой – высокоточные методы позиционирования с помощью комьпютеров. Одна беда – это очень и очень дорогие вещи.

Говорят, что если рак уже был, он может вернуться. Правда ли это? Как часто происходит подобное явление?

Это правда. Такие случаи называются первично-множественными опухолями. В случае его «возвращения» это называется метахронным раком. Это, увы, вовсе не редкое явление. Рак – это та бомба, которая как раз таки падает в одну воронку. Важно всегда контролировать состояние своего здоровья.

Какие внешние факторы повышают риск развития онкологии?

В первую очередь, это курение, неправильный образ жизни, несбалансированное питание, контакт с химическими канцерогенами на производстве и в быту, облучение.

Кроме того, сейчас уже очень заметны усилия профессионалов, которые занимаются психологической помощью онкологическим пациентам. Онкопсихологов не надо сбрасывать со счетов. Лично я бы рекомендовал обратиться к ним даже профилактически при постановке онкологического диагноза.

Рак это еще не повод впадать в отчаяние, подписывать горький приговор. Болезнь, которая сегодня входит в число самых распространенных на планете, излечивается на разных стадиях более чем в 90% случаев.

Как сохранить свое здоровье, можно ли уберечься от рака, как лечат рак в Сингапуре об этом во Всемирный день борьбы против рака в интервью рассказал исполнительный директор одной из крупнейших страховых медицинских организаций Приморья, компании «Восточно-страховой альянс» Борис Тихонов.

Борис Петрович, возможно ли сегодня уберечься от онкологии? Особенно у нас, ведь Россия, по информации Всемирной организации здравоохранения, занимает совсем непочетное второе место среди европейских стран, где самые высокие показатели смертности от рака.

К сожалению, от онкологии не застрахован никто. Болезнь не выбирает ребенок или взрослый, богатый-бедный. Но мы все должны знать, что рак излечим, особенно на ранних стадиях. Современная медицина достигла очень больших успехов в диагностике и лечении онкологии.

Новейшее диагностическое оборудование позволяет увидеть коварную болезнь еще на нулевой стадии. Самое главное, чтобы человек вовремя обратился к врачу. Не нужно ждать проявления каких-то симптомов болезни, а своевременно и регулярно проходить диагностические обследования. Это очень простое правило цивилизованного, бережного отношения к собственному здоровью.

Кстати, в этом году Всемирный день борьбы против рака ставит задачу максимально информировать людей об онкологических болезнях, объяснять, что нужна ранняя диагностика, что рак излечим, и в большинстве случаев его вообще можно избежать - только за счет здорового образа жизни.

В 60% случаев рак выявляется на третьей-четвертой стадии, что значительно затрудняет лечение. Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на полное излечение.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить необходимые обследования?

В Приморском крае действует Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В программе подробно расписаны все виды и объем медицинской помощи, которые бесплатно предоставляются по полису ОМС.

Борис Петрович, но все знают, как у нас проблематично попасть на прием к врачу: вечные очереди, проблема записаться, да еще попробуй, найди хорошего доктора И не только в профессиональном плане, но и просто человечного, отзывчивого. Поэтому люди откладывают визит к врачу, в прямом смысле, до последнего.

Согласен, проблемы такие есть. Но мы стараемся делать все, чтобы люди, застрахованные в «Восточно-страховом альянсе», получали положенные по полису медицинские услуги вовремя и хорошего качества. Это наша приоритетная задача.

Если человек считает, что его права нарушены, если возникла какая-то спорная ситуация, всегда можно позвонить нашим специалистам. Телефон «горячей линии» работает круглосуточно. Звоните: 244-68-17 - врачи-эксперты на связи 24 часа в сутки.

Хотите быть здоровым, ежегодно проходите регулярное диагностическое обследование. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска: с отягощенной наследственностью (родственники болели раком), работники вредных производств, а также все люди старше 40 лет, когда резко возрастает угроза онкологии.

Важно ли для диагностики и лечения отношение общества к этой болезни?

Мне кажется, очень важно. Во-первых, общество должно заставить государство регулировать продажу сигарет и запрещать курение в общественных местах. От него могут страдать не только курильщики, но и пассивные вдыхатели табачного дыма.

В странах, где такая политика проводится активно (например, в США), частота рака легкого, самого губительного вида рака, идет на убыль. В России тоже делаются шаги в этом направлении, например, на каждой пачке сигарет теперь есть простая и понятная надпись: «курение убивает».

Лекарство от рака было изобретено ещё в 1978 году

Кто и почему болеет раком? Как именно эта болезнь убивает? Можно ли от нее выздороветь? Должен ли пациент онкологической клиники знать свой диагноз? На эти и другие вопросы отвечает онколог Александр Любимов.

Александр Любимов, доктор биологических наук.

Окончил биологический факультет МГУ в 1974 г. Почти 20 лет проработал в Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина, занимаясь механизмами инвазии опухолей и получением моноклональных антител для диагностики раков толстой кишки и молочной железы.

С 1993 г. работает в медицинском центре Сидарс-Синай (Лос-Анджелес, США). Директор офтальмологических лабораторий, профессор биомедицинских наук, профессор медицины Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе. Член редколлегий 10 международных научных журналов.

Организм против себя

Успеху мешают многие обстоятельства, но главных хотелось бы выделить три.

1. Болезнетворным началом являются наши собственные клетки (а не вирусы или бактерии, с которыми организм за тысячелетия научился бороться), которые в силу генетических изменений стали в каком-то органе бесконтрольно делиться.

Они не отличаются радикально от нормальных клеток, особенно от интенсивно обновляющихся (клетки крови, кишечника), которые тоже гибнут при классических методах химиотерапии, что приводит к серьезным побочным эффектам.

Кроме того, клетки опухоли гетерогенны, то есть, они отличаются по своим свойствам друг от друга. В борьбе с иммунной системой организма-хозяина и преодолении атак химиотерапии на рак при лечении происходит отбор (селекция) новых вариантов опухолевых клеток, которые становятся всё более агрессивными и устойчивыми к неблагоприятным условиям, в частности - к лекарственным воздействиям.

Поэтому в онкологии наиболее эффективно лечение злокачественных опухолей с помощью комбинации хирургического и (или) лучевого и лекарственного лечения - так называемое комбинированное лечение. Его частным видом является комбинированная лекарственная терапия (химиотерапия), сочетающая применение сразу нескольких лекарств, направленных на разные стороны жизнедеятельности опухолевых клеток для усиления эффекта.

Меланома на лице. Фото: happydoctor.ru

2. Согласно правилам известного британского патолога Лесли Фулдса, которые в основном подтверждены всем опытом онкологии, все злокачественные опухоли индивидуальны, как индивидуальны люди. Поэтому даже морфологически похожие формы рака у разных людей могут развиваться неодинаково и так же неодинаково реагировать на лечение.

Иными словами, реальный успех в лечении рака должен принести индивидуальный подход, когда лечат больного. Особое внимание в последнее время уделяется персонализированной медицине, когда врач в идеале должен сначала получить данные о конкретной опухоли конкретного больного, включающие подробную информацию о генетическом статусе опухоли, уровнях различных маркерных белков, а также белков, которые ответственны за резистентность клеток к химиотерапии.

3. Самые неприятные для лечения и прогноза свойства злокачественных опухолей - инвазивный рост и, особенно, метастазирование. В отличие от доброкачественных опухолей, которые растут экспансивно, то есть в виде компактного узла, оттесняя в сторону нормальные клетки, злокачественные опухоли прорастают в ткань органа, в котором они возникли (инвазируют).

Это означает, что раковые клетки могут «разъедать» окружающие нормальные ткани и проникать на далёкое расстояние от первичного опухолевого узла. При этом инвазия может идти как группами раковых клеток, так и одиночными клетками.

Это затрудняет определение границ опухоли для хирургического удаления, поэтому врачи часто вынуждены удалять не только видимый опухолевый узел, но и часть соседствующей с ним нормальной ткани. Иногда это невозможно сделать без тяжёлых последствий, как например, в случае опухолей мозга.

Но самое опасное свойство раковых клеток - их способность проходить через стенки кровеносных и лимфатических сосудов и выходить в кровоток и лимфу. Далее они способны выжить в этой среде, перенестись в другое место, опять проникнуть в ткань здорового органа и начать расти на новом месте, формируя новые опухолевые очаги.

Этот процесс называется метастазированием, и он является главным камнем преткновения для успеха лечения. Если это случилось, врачи не всегда могут найти все «части» опухоли пока они не выросли до определенных размеров, и вынуждены прибегать к системному лечению с облучением больших участков тела и к химиотерапии.

Конечно, каждый год регистрируется около 10 миллионов новых заболевших (старение землян этому способствует), но почти 30 миллионов победителей тоже впечатляют. Прогнозы по росту заболеваемости раком пока неутешительны (12% от числа всех смертей), но развитие ранней диагностики (более 90% излечения на ранних стадиях) и новые методы лечения, которые становятся все дешевле, могут серьезно изменить ход нашей борьбы с этой болезнью.

Современные методы лечения

В последнее время уделяется все большее внимание выявлению и характеристике стволовых клеток опухолей, и поиску путей и лекарств для их направленного уничтожения, обходя или подавляя механизмы их лекарственной устойчивости. Все больше используется биологическая терапия, например, с помощью противораковых антител.

Они реагируют со специфическими белками (рецепторами) на поверхности опухолевых клеток, которые позволяют им лучше и/или быстрее размножаться. Связывание антитела (например, Герсептин/Херсептин для некоторых раков молочной железы, или Авастин для рака толстой и прямой кишки) приводит к блокированию рецептора и приводит к замедлению или даже остановке роста злокачественной опухоли.

Биотерапию можно иногда применять отдельно, но чаще она используется в сочетании с другими методами лечения. Еще одно перспективное направление лечения - блокирование роста сосудов, питающих опухоль, без которых ее рост существенно замедляется.

Наконец, одна из самых горячих областей изучения рака - разработка направленной доставки лекарств. В идеале она должна обеспечить целенаправленное попадание лекарства непосредственно в опухоль (в отличие от обычной химиотерапии) с использованием белков поверхности раковых клеток в качестве мишеней для систем доставки.

В этом плане особое внимание в последнее время уделяется нанотехнологиям. С их помощью разрабатываются системы, способные избирательно приносить лекарства в опухолевые клетки, при этом щадя нормальные, что позволяет увеличивать дозу без усиления побочных эффектов.

Эти новые системы сложны и высокотехнологичны, что отражается на стоимости производства. Однако, обнадеживающие результаты на животных и внедрение первых нанолекарств в клинику позволяют надеяться на то, что масштабное применение нового поколения противораковых средств не за горами.

Благодаря научно-техническому прогрессу (в том числе, в области медицины), люди стали меньше страдать от инфекционных заболеваний, голода и стихийных бедствий. Продолжительность жизни увеличилась, но одновременно увеличился и риск заболеть раком хотя бы один раз в течение жизни.

Это естественный процесс: с возрастом поломки в нашей ДНК накапливаются, а такие изменения ведут к возникновению онкологических заболеваний. Но мы научились диагностировать рак своевременно, точнее, создали много скрининговых методов, которые позволяют распознать опухоль даже раньше, чем она появляется. Все это стало возможным благодаря новым методикам визуализации и патоморфологии.

Да, безусловно, диета, образ жизни и экология в совокупности оказывают колоссальное влияние на риск возникновения злокачественных опухолей - курение, например, ответственно более чем за 25% всех смертей от рака.

Но это совсем не значит, что рак - заболевание современное и созданное человеком. Естественных, не зависящих от человека причин рака очень много: каждый шестой случай рака вызывается бактериями или вирусами.

Давайте начистоту, лечение рака, будь то химиотерапия, лучевая терапия или хирургическая операция, это не прогулка по парку. Побочные эффекты могут быть достаточно неприятными, в конце концов, лечение, которое должно убивать раковые клетки, неизбежно заденет и здоровые клетки тоже.

Иногда, к сожалению, ни один метод не работает. Мы знаем, что вылечить рак на поздней стадии, уже распространившийся по всему телу, очень сложно. В таких ситуациях терапия дает временное облегчение симптомов и даже продлевает жизнь, но не избавляет от онкологического заболевания полностью.

Хирургическое лечение рака по-прежнему наиболее эффективно в ситуациях, когда диагноз ставится достаточно рано, и операция еще может быть проведена. Огромную роль в борьбе с раком играет и лучевая терапия.

Встречающиеся в интернете утверждения, согласно которым «эффективность химиотерапии составляет всего 3%», не соответствуют действительности, равно как и предположения, что химиотерапия «провоцирует рак».

Важно помнить о постоянном увеличении количества случаев успешной химиотерапии. Например, на сегодняшний день выздоравливают более 96% мужчин, страдающих раком яичка, а в 1970-х годах эта цифра не превышала 70%.

И все это благодаря открытию лекарства, которое мы сегодня называем «цисплатин». Три четверти детей с онкологическими диагнозами сегодня продолжают жить, а в 1960-х в живых оставалось не более 25% заболевших.

Мы знаем, что нам необходимо пройти долгий путь, прежде чем на свет появится безопасное и эффективное средство для лечения всех видов рака. Пока такого лекарства не существует, и очень важно, чтобы ожидания докторов, пациентов и членов их семей были реалистичны, особенно если речь идет о сложных случаях рака.

Иногда бывает разумнее сосредоточиться на терапии, уменьшающей боль и купирующей другие симптомы рака, а не на попытках вылечить болезнь. Сохранение баланса между качеством жизни и ее продолжительностью - один из основных вопросов борьбы с раком, и ответ на него каждый пациент должен найти самостоятельно.

Почему человек заболевает?

Каковы причины возникновения рака? Или достоверно установленных причин нет - лишь гипотезы? Есть ли возможность уберечься, минимизировать риск?

Насчет причин возникновения рака вопрос в целом остается открытым. Гипотез много, но не все удается проверить на людях. Рак на молекулярном уровне - это результат мутаций (изменения генетического материала или уровней производства определенных белков) в некоторых клетках организма. При этом такие клетки теряют контроль размножения и начинают бесконтрольно делиться.

Рост доброкачественной и злокачественной опухоли: во втором случае - инфильтрация окружающих тканей опухолевыми клетками. Фото: anticancer.ru

Эти клетки в процессе отбора на выживание внутри организма получают преимущество перед нормальными клетками, поскольку обладают сниженными требованиями к ростовым факторам в окружающей среде и устойчивостью к неблагоприятным условиям.

В отличие от нормальных клеток, они часто не могут выполнять полезные для организма функции, не вступают в прочные контакты с друг другом и с окружающими нормальными клетками и только размножаются. Таким образом, они ведут себя «асоциально».

Онкогенные (опухолеродные) мутации в генетическом аппарате клеток могут быть вызваны как различными химическими веществами, способными привести к образованию опухолей (такие вещества называют канцерогенами), так и определенными вирусами, а также ультрафиолетовой радиацией и ионизирующим излучением.

Теория химического канцерогенеза подразумевает, что рак вызывается воздействием на организм химических веществ окружающей среды, многие из которых, увы, производятся человеком (например, анилиновые красители).

Механизм их действия видимо тот же - возникновение генетических изменений, нарушающих контроль роста клеток. Химических канцерогенов известно довольно много и они очень разнообразны по структуре. Это могут быть сложные органические молекулы типа полициклических ароматических углеводородов или более простые молекулы, например, бензидин, мышьяк и его соединения, бензол, некоторые металлы (никель, хром и др.) и их соединения, природные или синтетические волокна (например, асбестовые) и другие вещества.

Канцерогены присутствуют в каменноугольной смоле и дёгте, в отработанных газах бензиновых и дизельных двигателей, в табачном дыме. Они присутствуют в ряде производств, таких, как, например, производство некоторых красителей, в резиновой, дубильной, литейной, коксохимической или нефтеперерабатывающей промышленностях. Канцерогенные вещества могут оказываться в пище и в косметических средствах.

Не только химические канцерогены, но также некоторые вирусы могут вызывать опухоли у человека и потому называются онкогенными вирусами. До 15% опухолей человека имеют вирусное происхождение. Один из первых онкогенных вирусов (вирус саркомы Рауса) был выделен более 100 лет назад Пeйтоном Раусом.

Теория эта имела много противников, так что сам Раус, получая Нобелевскую премию в 87 лет, отметил в качестве своей основной заслуги не открытие вируса, а то, что он сумел дожить до его официального признания (справедливости ради следует уточнить, что его номинировали в течение 40 лет!).

Сейчас хорошо изучены несколько типов онкогенных вирусов человека. Для примера можно назвать вирусы папилломы и вирусы гепатита. Вирусы папилломы могут передаваться половым путем и вызывают доброкачественные папилломы дыхательных и половых органов, а также (у небольшого процента инфицированных) рак шейки матки.

Вирусы гепатита В и С приводят к гепатиту (воспалению печени), но в небольшом проценте случаев хроническая инфекция приводит к раку печени. Вирус гепатита С распространяется чаще всего через кровь, поэтому к группе риска относятся, в первую очередь, наркоманы, а также люди, которым проводят частые переливания крови. По-видимому, некоторые лейкозы тоже имеют вирусное происхождение.

Ультрафиолетовая радиация может способствовать развитию рака кожи. Это нередко наблюдается у фермеров и рыбаков, подвергающихся длительному воздействию солнечных лучей. Ионизирующее излучение (например, рентгеновское излучение, гамма-излучение, заряженные частицы) также может вызывать рак.

Его канцерогенность была показана в эпидемиологических исследованиях, проведенных среди различных групп населения, подвергавшихся облучению по медицинским показаниям, на ядерных производствах, при испытаниях атомного оружия, в результате аварий на АЭС и, наконец, после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки.

Таким образом, вызывать рак могут самые разнообразные факторы. Необходимо, однако, указать, что воздействие перечисленных выше онкогенных факторов на человека носит вероятностно-статистический характер, то есть, наличие воздействия отнюдь не означает непременного развития у этого человека злокачественной опухоли.

Для реализации эффекта канцерогенного фактора, будь это химическое вещество, вирус или радиация, необходимы дополнительные влияния, и конечный результат взаимодействия канцероген-организм зависит от ряда известных и неизвестных факторов.

Давно замечено, что в старших возрастных группах частота возникновения рака увеличивается. Это пытались объяснить накоплением неблагоприятных генетических изменений с возрастом и даже была теория о постоянном возникновении мелких опухолей, с которыми организм до поры до времени способен справляться.

Однако, серьезных экспериментальных подтверждений эти теории не получили, хотя накопление поломок с возрастом обычно признается. В целом, важные механизмы возникновения рака открыты, но многие частности этого многоступенчатого процесса остаются неразгаданными и требуют дальнейшего изучения.

Можно ли защититься?

Как можно предотвратить рак? Знание факторов, вызывающих образование злокачественных опухолей, помогает отыскать способы снижать риск заболевания, удаляя эти факторы или уменьшая из воздействие.

Известно, что некоторые производства используют или вырабатывают вещества, способствующие возникновению опухолей. В этих случаях стараются сделать промышленные циклы замкнутыми, ограничить продолжительность смен, использовать более эффективные фильтры воздуха и выбросов и т. д.

В США и Европе уже давно запрещено строительство домов с использованием асбеста в качестве строительного материала, поскольку асбестовая пыль может вызывать один из видов рака. Конструкция автомобильных двигателей предусматривает сокращение вредных выхлопов, содержащих канцерогенные вещества.

В последние годы начали использоваться противовирусные вакцины, предупреждающие инфицирование некоторыми онкогенными вирусами. Например, вакциной против вирусов папилломы вакцинируют девочек для предупреждения развития у них в будущем рака шейки матки.

Действие ультрафиолетового излучения в результате частого пребывания на ярком солнце, особенно в средних и южных широтах, а также злоупотребления соляриями увеличивает риск возникновения раков кожи, чего также можно легко избежать.

Тщательный контроль облучения, которому могут подвергаться работники АЭС и других ядерных производств, резко снижает или исключает риски развития различных опухолей от ионизирующей радиации.

Важную роль в предупреждении развития некоторых опухолей играет характер питания. Например, следует избегать избыточного потребления жиров, особенно животных жиров, и снижать потребление калорий. Ожирение является серьезным фактором риска для рака матки.

Избыточное потребление животных жиров и мяса увеличивает риск развития рака толстого кишечника. Наоборот, употребление растительной пищи, особенно «зелено-желтых» овощей, при пониженном потреблении мяса, особенно «красного», понижает риск развития рака толстого кишечника и ряда других опухолей.

Многие люди имеют серьезный дефицит витамина D, что тоже может способствовать развитию рака. Поэтому сбалансированное питание с минимумом животных жиров и процессированного мяса типа гамбургеров, но с большим количеством витаминов, овощей и фруктов могут уменьшить риск заболеваемости раком.

Наконец, самым известным фактором, способствующим развитию рака, причем не только рака легкого, является курение. Табачный дым содержит несколько десятков различных канцерогенных веществ. Имеющиеся данные о вреде курения подтверждают повышение риска раков молочной железы, кишечника, желудка, мочевого пузыря, почки и т. д.

Причём опасно не только активное, но и пассивное курение: риск возникновения рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, повышается на 30%. Поэтому во многих развитых странах проводятся мощные кампании за отказ от курения и введены запреты на курение в общественных местах.

Статистика показывает, что некоторые формы рака пошли на снижение в странах, где антитабачное законодательство работает. В России, к сожалению, это пока очень серьезная проблема, затрагивающая не только взрослых мужчин, но также женщин и детей.

Еще один фактор, с которым надо бороться - избыточное потребление крепких алкогольных напитков, увеличивающее риски развития рака полости рта, пищевода, печени и некоторых других органов. Отказ от злоупотребления спиртным, наряду с отказом от курения, поможет существенно снизить онкологическую заболеваемость.

В целом, проблема снижения риска онкологических заболеваний является очень серьезной, и ее надо решать комплексно, не только врачам, но и обществу в целом.

Проходите медосмотр!

В этой связи надо упомянуть и проблему ранней диагностики. Ни для кого не секрет, что болезнь на ранней стадии всегда лечится быстрее и эффективнее, чем на поздней. Поэтому нельзя пренебрегать хоть и скудными (это слово не будет работать на раннюю диагностику) , но уже имеющимися возможностями ранней диагностики.

Мужчины старше 50 лет должны регулярно (раз в год) делать анализ крови на содержание белка - простатоспецифического антигена (ПСА). Если регистрируется повышение его концентрации в крови (выше нормальных 4 нг/мл) при двух близких по времени исследованиях, надо немедленно обращаться к врачу. Раннее обнаружение рака предстательной железы является залогом полного выздоровления.

Это же относится к женщинам, которые имеют шанс выявления опухоли молочной железы на ранней стадии, если будут регулярно посещать гинеколога, а после 40 лет еще и регулярно делать маммографию. После 50 лет также рекомендуется делать раз в 3–5 лет колоноскопию, (оптическое исследование толстого кишечника), чтобы можно было выявить опухоль на ранних стадиях. К сожалению, эта практика распространена не везде.

О преимуществе ранней диагностики свидетельствует известный факт из истории японской медицины. В силу особенностей образа жизни, включая питание, в Японии распространен рак желудка. У них долго была национальная канцерофобия из-за этого.

Однако, система здравоохранения нашла ответ. По всей стране стали ездить диагностические автобусы с необходимой аппаратурой и проверять население даже в деревнях. При этом им удалось выявить немало бессимптомных раков и затем провести лечение пациентов.

Как себя ведет злокачественная опухоль?

- Каким образом рак убивает человека? Перерождение клеток - почему оно приводит к смерти?

Само по себе перерождение клеток к смерти не приводит. К ней приводят последствия роста опухоли, которые зависят от многих причин и от вида опухоли. Наиболее частой причиной является присоединившаяся инфекция (нередко, воспаление легких), связанная с угнетением опухолью иммунной системы. Это явление хорошо описано, но причины не до конца понятны.

В случае лейкозов (иногда неправильно именуемых «раком крови»), опухолевые клетки, замещающие нормальные в костном мозге, не способны выполнять защитные функции, что приводит к снижению иммунитета и развитию инфекций.

Радиотерапия и химиотерапия, убивая раковые клетки, негативно действуют и на здоровые, что также подрывает сопротивляемость организма инфекциям. Острая геморрагия, закупорка сосудов тромбами и легочная недостаточность также могут приводить к смерти почти у 20% онкологических больных.

Инвазия и, как следствие, разрушение ткани (костей, печени, мозга и т. д.) приводят к смерти 10% больных. Некоторые опухоли, например, рак толстой кишки, могут вызывать тяжелую, а иногда и смертельную анемию из-за хронической геморрагии,т. е.

Чего бояться в первую очередь?

Какие виды рака самые распространенные/самые опасные? Какие легче всего поддаются лечению?

В связи со старением населения, а также улучшением ранней диагностики на первое место по заболеваемости вышел рак предстательной железы (простаты) у мужчин. Среди онкологов бытует мнение, что все мужчины могут заболеть этим раком, но не все до него доживают.

Если говорить об опухолях, не связанных с полом, на первом месте по заболеваемости стоит рак легкого. Часто встречаются раки толстой и прямой кишки. Несколько реже люди заболевают раком мочевого пузыря, меланомой, неходжкинской лимфомой, раком почки, лейкозами.

Опухоль легкого. Цветная электронная микрофотография. Фото: Moredun Animal Health LTD

Смертность от этих заболеваний сильно различается. Рак легкого является самым частым убийцей (болеесмертей в США в 2010 г.), за ним следуют в порядке убывания рак толстой и прямой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, простаты, лейкоз и т. д.

Самым трудным для лечения является рак поджелудочной железы. Только 5% заболевших переживают 5 лет. Однако, в целом больше всего больных погибают от рака легкого, в первую очередь из-за его распространенности.

Некоторые раки кожи (базалиомы) практически не метастазируют, и их легко вылечивать обычным хирургическим удалением. Как уже упоминалось выше, отлично лечится лимфома Беркитта, в основном, распространенная в Африке, а также хорионэпителиома и болезнь Ходжкина.

В этих случаях бывает достаточно обычной классической химиотерапии. Важно знать, что очень многие злокачественные опухоли на ранних стадиях (I–II) имеют высокую вероятность полного излечения, в частности, рак молочной железы.

Пациент имеет право знать диагноз?

В Америке человеку сразу сообщают диагноз, в России считается, что пациент все равно не разбирается в медицине, поэтому надо просто, чтобы он послушно выполнял предписания врачей и не пытался понять, что с ним происходит. Какой подход более правильный?

Интересные данные по этому вопросу относительно США и России изложены здесь. Действительно, в США не только родственникам, но и пациенту сообщают диагноз рака. Во-первых, врачи не могут скрыть диагноз, иначе их могут засудить.

Во-вторых, за пациентами признается право на полную информацию, чтобы они могли привести в порядок свои дела, юридические, имущественные и т. д. Однако, это может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вызвать депрессию, иногда отказ от лечения, попытки лечиться нетрадиционными методами, думая, что обычная медицина все равно не спасет.

В России часто (но не всегда) не говорят больным, что у них рак, не потому, что «пациент не разбирается в медицине». Этическая сторона этого вопроса намного тоньше. Во-первых, такой диагноз, как сказано выше, может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вплоть до суицидных настроений и реальных попыток самоубийства. В последнем случае, играет роль поверье, что рак обычно неизлечим.

Фото: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Как было сказано в одном интервью с отечественными онкологами, рак часто рассматривается в обществе не как диагноз, а как приговор. Более того, некоторые даже считают, что болезнь послана им в наказание, что совершено неверно.

Во-вторых, считается, хотя научно пока не доказано, что больные, настраивающиеся на победу над болезнью, чаще ее побеждают. А если есть хоть чуть-чуть надежды, вера в победу сохраняется. «Бойцы» даже лучше переносят терапию, чем люди, покорившиеся своей участи. Подробный и очень объективный анализ этих проблем можно найти по этой ссылке.

Для помощи больным, как в борьбе с болезнью, так и в период реабилитации после операций, во многих онкологических центрах работают штатные психологи. Так, например, в московском Онкоцентре им. Н. Н. Блохина психологи помогают больным уже несколько десятилетий.

Естественно, там, где правила обязывают врачей сообщать диагноз не только близким родственникам, но и самим пациентам, этот вопрос переходит в другую плоскость и сводится к убеждению больного начать борьбу с недугом в одной команде с докторами и в четком объяснении стратегии лечения и шансов на выздоровление.

Именно тандем врач-пациент должен решить исход заболевания. Поэтому онкология, особенно, детская, требует энтузиазма и высокой степени сопереживания. Как мы видим, оба подхода имеют право на существование;

Где и у кого лечиться?

- В чем принципиальная разница в подходе к лечению в Америке и в России?

Насколько мне известно, принципиальной разницы в подходе нет; было бы достаточно странно, если бы она была. Да и структура заболевания по локализациям в целом сходна. Однако, практическая разница в лечении может быть существенной в пользу США по ряду причин.

Сюда можно отнести относительные трудности в России, особенно, на периферии, с лекарствами новых поколений, сложным диагностическим и лечебным оборудованием, недостаточную осведомленность врачей о новых методах лечения (сюда могут относиться и проблемы с английским языком), потенциальное отсутствие опыта в определенных операциях и т. д.

Хотя количество врачей-онкологов и врачей-радиологов нанаселения в России и США примерно одно и то же. Эти соображения, естественно, не относятся к крупным онкологическим центрам, которые и в России обеспечивают лечение на мировом уровне.

Это очень трудный и достаточно индивидуальный вопрос. Если есть рекомендация, это облегчает дело. Лечение должно осуществляться только в специализированной клинике (а не в обычной больнице). Там врачи «заточены» на онкологию, как на диагностику, так и на лечение.

Выбор врача может диктоваться самыми разными причинами; каждый может назвать десять сразу. Важно, чтобы врач имел опыт или был бы специалистом по данной локализации, а не онкологом «вообще»; в онкологических центрах так обычно и бывает, но в поликлиниках ситуация другая.

Химиотерапия. Фото: zdorovieinfo.ru

Лечат врачи обычно по стандартным схемам, так что все работают примерно одинаково. Важным моментом является адекватный контакт с больным и родственниками. Компетентный врач раскроет все карты, расскажет тактику лечения и обрисует возможные последствия.

Уверенность и логика доктора должны показать пациенту компетентность врача: это важные элементы доверия. Способность врача ответить спокойно, рационально и убедительно на наивные, глупые, а иногда и агрессивные вопросы тоже прибавляют доверия.

По словам доктора Богдановой (МНИОИ им. Герцена), больной должен чувствовать сопереживание врача, чтобы верить ему. И не надо забывать, что больному никогда не мешает просветиться перед встречей с врачом в связи с серьезностью заболевания.

В Интернете существует масса вполне профессиональной информации по всем видам опухолей, а также группы поддержки, где больные, особенно, излечившиеся, делятся личным опытом. Наконец, никто не отменял еще одно врачебное мнение, и в таких серьезных случаях надо по мере возможности пытаться его получить.

Кто говорит о чудесах?

Бывали ли в Вашей практике случаи необъяснимого/чудесного исцеления?

Возможность самоизлечения от рака («спонтанной регрессии» опухоли) это вопрос очень старый и неоднозначный. Если, не дай Бог, у кого-то заболеет родственник, эти люди сразу начинают слышать истории о чудесном исцелении, а также о знахарях, бабках и т. д.

В современной онкологической литературе описаны случаи самоизлечения, но они чрезвычайно редки, примерно 1 нараков. При этом, некоторые опухоли чаще спонтанно регрессируют (рассасываются) чем другие, например, рак почки. Многие онкологи, тем не менее, никогда не видят таких случаев за свою жизнь.

Академик Н. Н. Блохин, отвечая на вопрос, встречал ли он такие случаи (а у него была фотографическая память), однозначно говорил, что нет. При этом несколько случаев такого рода были неверно диагностированы, или же стекла со срезами ткани опухоли (биопсийный материал) были таинственно утеряны.

Причины самоизлечения, если оно было, совершенно неясны, что дает простор воображению, особенно в среде шарлатанов и дилетантов, в частности, пишущих в социальных сетях. Основной гипотезой можно считать активизацию иммунной системы организма, происходящую как ответ на сильное отличие клеток данной опухоли от нормальных. Рассматривается также психосоматический компонент.

Опасность веры в самоизлечение в том, что она сильно помогает разного рода шарлатанам, готовящим всяческие отвары или «лечащим» с помощью «астрального общения». Общий совет всем заболевшим - никогда не прибегать к помощи знахарей и парапсихологов.

Они еще никому не помогли излечиться от рака, но во многих случаях «помогли» больным обратиться к профессионалам не на I стадии заболевания, а на III или IV. Тому есть много свежих примеров из жизни «звезд» (по этическим соображениям не хочу называть имена усопших).

От марихуаны до клизм из кофе, интернет кишит видео и историями исцеления с помощью натуральных «чудодейственных» препаратов от рака.

Но эти сверхъестественные способы исцеления, к сожалению, используют такие же сверхъестественные доказательства: видеоролики на YouTube и посты в блогах вместо клинических исследований и публикаций в научных журналах.

В большинстве случаев невозможно оценить даже достоверность видео или поста исцеления. Мы не знаем ничего о диагнозе, стадии заболевания, методе лечения - мы даже не знаем был ли на самом деле рак у тех, кого в роликах называют пациентами.

Обычно про такие средства мы слышим только истории исцеления - а где же все те, кто пробовал, но им не помогло? Или помогло, но было уже слишком поздно? Умершие не могут разговаривать, поэтому люди, которые рассказывают о волшебных лекарствах, часто создают нереалистичную картину, вольно или невольно подтасовывая факты и представляя«чудо-настойку»почти панацеей.

Таким стандартам должны соответствовать все препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей.

Это не значит, что в природе нет источников лекарственных средств. Многие препараты, от аспирина до пенициллина, были получены из натурального сырья, например, ивовой коры или плесени. А известный противоопухолевый препарат паклитаксел был изначально выделен из коры и иголок тихоокеанского коротколистного тиса.

Но это совсем не тоже самое, что кричать со всех углов: «ГРЫЗИТЕ КОРУ, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬ РАК». Препарат становится эффективным только после многих стадий очищения и продолжительных клинических исследований, в ходе которых ученые поняли, в какой дозе этот препарат эффективен и безопасен.

Конечно же, люди хотят бороться со своим заболеванием всеми существующими и несуществующими методами, И это совершенно нормально, что они хватаются за малейшую надежду и зачастую верят всему.

Wikipedia предоставляет потрясающе полный список неэффективных шарлатанских противоопухолевых препаратов, который стоит изучить всем. Проверьте, возможно, «новейшее средство от всех видов рака», предложенное вам очередным «народным целителем», находится в нем давным-давно.

Мифы и страхи

- В чем причины онкофобии? Они одинаковые или разные в Америке и в России?

На мой взгляд, основная причина в недостаточном образовании населения. Рутинное мышление играет роль во всех странах, так как люди все еще часто умирают от рака, и поэтому он представляется фатальной болезнью.

Хотя, например, болезнь Альцгеймера (разновидность старческого слабоумия) гораздо более фатальна. Инфаркты и инсульты уносят значительно больше жизней, чем рак, но их так не боятся. Все это - недостаток информации.

Еще одно уродливое проявление онкофобии (обычно ее называют канцерофобией) это убеждение, что рак заразен. В основном, это неверное представление типично для России. Конечно, вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, может передаваться половым путем, а гепатита С - с переливаемой кровью. Однако, за исключением этих случаев, никаких свидетельств в пользу заразности рака не существует.

Еще одна возможная причина канцерофобии в России - следствие запрета говорить диагноз больному. Поэтому, если больной выздоравливал, то он выздоравливал от язвы желудка, кисты почки или фибромиомы матки, если же умирал, то родственники узнавали истинный диагноз, а часто и делились им со знакомыми. Таким образом, в России годами складывалось впечатление, что от рака не выздоравливают.

В эпоху Интернета люди могут получать гораздо больше профессиональных сведений, чем раньше, и практически сразу же. Поэтому, бояться рака довольно глупо. Надо по возможности вести здоровый образ жизни (в частности, не курить) и регулярно обследоваться. Конечно, в России и, скажем, в США возможности здесь неравные.

Американская децентрализация (много профильных центров по всей стране) и российская централизация (сосредоточение таких центров преимущественно в больших городах) представляют собой совершенно разные системы для диагностики и лечения, причем первая имеет много преимуществ.

Поэтому канцерофобия в России может быть частично связана с тем, что заболевшие люди могут не иметь доступа к квалифицированной онкологической помощи, не говоря уже о ранней диагностике или профилактических осмотрах. Хотя такие центры, как РОНЦ им. Н. Н. Блохина в Москве, работают на мировом уровне.

Практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни сталкивался со страшным заболеванием, которое у нас принято называть рак. У кого-то смертельной болезнью болеют родственники или друзья, кто-то сам борется с этой проблемой, есть и те, кто никогда не сталкивался с таким недугом, но не мог не слышать о нем в сообщениях СМИ.

Эпидемия или медиаатака?

Подтвержденный факт: в последнее время мы слышим о раке все чаще. От него умирают всем известные люди, медики находят новые причины образования опухолей, а ученые обещают изобрести универсальное лекарство.

Это не удивительно, так как количество онкобольных с годами не уменьшается, а сам рак стал одним из самых распространенных заболеваний в мире наравне с сердечно-сосудистыми болезнями.

Онколог доктор медицинских наук Александр Братик рассказал «Ридусу», что на телевидении и в интернете действительно появляется все больше информации об онкологических заболеваниях. Но происходит это, по его мнению, совсем не потому, что люди стали чаще болеть, а потому, что они стали уделять больше внимания собственному здоровью.

Сейчас мы видим следующую тенденцию: выявление рака увеличивается, потому что технологии постоянно развиваются, а показатель смертности, наоборот, падает, так как медики умеют выявлять рак на самой ранней стадии, когда это еще исправимо. Конечно, в XVIII и XIX веке заболеваемость раком была чуть меньше, чем сейчас, но с того времени многое поменялось, появились новые факторы, влияющие на появление опухоли, - пояснил онколог.

И факторов таких немало: плохая экология, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания. Не исключено, что в будущем к этому списку добавятся и новые причины образования рака, о которых сейчас мы не знаем.

Несмотря на печальный прогноз, многие ученые уверены, что при современном уровне медицины и технологий еще через 100 лет мы сможем не только быстро выявлять различные заболевания, но и полностью их вылечивать даже на поздних стадиях.

Где взять таблетку

Но если в медицине все так стремительно развивается, то почему ученые никак не могут изобрести вакцину или универсальное лекарство от рака? Ежегодно научные издания печатают сотни статей, в которых специалисты из разных стран рассказывают о своих разработках, но, как правило, за пределы лабораторий эти препараты так и не выходят.

Ученые пытаются бороться с раком с помощью радиации, вводить в раковые клетки дорогие препараты, но и это не всегда помогает. Почему же так происходит?

Человечество живет с раком очень давно: первое упоминание об онкологии относится к эпохе Среднего царства в Египте (VII век до нашей эры). Это знаменитый медицинский папирус Эдвина Смита, в котором указаны все известные египтянам болезни, в том числе и рак молочной железы.

Фрагмент папируса Эдвина Смита

И, наверное, с тех самых пор человек задается вопросом: когда же появится лекарство, которое сможет избавить нас от этого недуга? Но большинство современных ученых уверено, что такого универсального лекарства никогда не будет. Давайте разбираться почему.

Тело человека неоднородно: мы состоим из разных органов, а органы - из клеток. Каждая клетка нашего организма - это самостоятельная ячейка, отделенная от других специальной мембраной. Несмотря на то, что все клетки работают сообща, каждая из них - это отдельный независимый объект. При этом каждая клетка находится на своем месте, в связи с чем она не может делиться постоянно, чтобы не нарушать сложнейшую систему организма.

Конечно, у нас есть ткани, клетки которых обязаны делиться, например кожа. Размножаясь, они помогают кожному покрову быстрее восстановиться после травм или отмирания. То есть у клетки есть способность принимать и отвечать на сигналы, которые командуют ей делиться или нет.

Но если клетка вдруг переродилась в раковую, то такие сигналы могут до нее и не доходить. В результате мутировавшая клетка начинает размножаться постоянно, формируя опухоль.

Если ученые могут проследить за этим процессом, то почему нельзя его остановить?

Дело в том, что воздействовать на растущую опухоль - целую армию раковых клеток - нужно разными способами. Когда говорят об обычном заболевании, например простуде, мы понимаем, что какие-то отдельные клетки организма начали работать неправильно. Чтобы снова привести их в порядок, нужно всего лишь принять таблетку.

В случае с раком вразумить клетки не получится, так как в них уже накопились мутации и они изменены навсегда. Такие клетки нужно не лечить, а сразу уничтожать. Один из наиболее распространенных способов борьбы с раком - химиотерапия - не лечит клетки, а просто их убивает.

Однако когда клетку хотят убить, она начинает защищаться. В медицине это называется устойчивость. Что происходит с организмом человека, когда раковые клетки пытаются уничтожить:

• Во-первых, вместе с мутировавшими погибают и здоровые клетки, которые находятся рядом. В существующих сегодня методах борьбы с раком используется химиотерапия широкого спектра, которая затрагивает и здоровые участки.
• Во-вторых, каждая раковая клетка уникальна. Во время мутации в ней произошли поломки, из-за которых каждое следующее поколение раковых клеток будет отличаться от предыдущих. Если ученые и найдут препарат, который убивает какие-то раковые клетки, то пока они умирают, образуются новые, устойчивые к этому препарату. И так по кругу.

Методом проб и ошибок специалисты создали целую систему, которая с переменным успехом может бороться с некоторыми видами рака.

Если ученому удастся выделить белок из клетки, то с большой вероятностью он сможет подобрать нужный препарат. Но часто бывает так, что сделать это невозможно.

Еще один фактор борьбы с раком - это увеличение дозы вводимых препаратов. Чтобы полностью уничтожить все клетки, нужно несколько раз воздействовать на пораженную область сильными веществами.

Однако со временем в организме начинают накапливаться токсины, что тоже крайне вредно для его здоровья. Поэтому постоянно вводить высокие дозы лекарства нельзя.

Мы уже знаем, что раковые клетки уникальны, поэтому уничтожить их одним препаратом не получится. Поэтому онкологи используют смесь различных веществ, чтобы поразить максимальное количество раковых клеток.

Выполнив все эти условия, человек может выздороветь. Но это происходит не всегда, так как каждый из описанных этапов крайне сложен не только в плане реализации, но и в части дальнейшего восстановления пациента.

Рак - это уникальное явление, и практически к каждому пациенту нужен свой подход и метод. То есть создать универсальную «пилюлю от рака» нереально, так как лечение онкологии - это процесс, состоящий из множества этапов.

Сейчас ученые работают над тем, чтобы усовершенствовать каждый из них.

Альтернативная медицина

Процесс такого лечения не только долгий и неприятный, но еще и очень дорогой, поэтому многие люди, столкнувшиеся с онкологией, пытаются найти альтернативные способы решения этой проблемы.

Ежедневно сотни пациентов получают от врачей страшное заключение - «злокачественное новообразование». В этот момент начинается паника: что делать, куда обращаться, как быть. Нередко люди обращаются за помощью к знакомым или пытаются найти информацию в интернете.

А там на них обрушивается масса «полезных» статей и рецептов, где предлагается попробовать «действенные» таблетки, которыми якобы лечились знаменитости, или безопасные народные методы, изгоняющие рак.

И тогда из-за незнания или отсутствия средств на дорогостоящее лечение человек выбирает путь альтернативной медицины, который не всегда хорошо заканчивается.

Под термином «альтернативная медицина» можно понимать разные вещи, но официально альтернативными называют методы лечения, которые не были одобрены контролирующими государственными органами или имеющими соответствующие полномочия структурами отраслевого профессионального саморегулирования.

То есть все диеты, БАДы, физические упражнения или экстрасенсорные сеансы, которые не прошли проверку регулирующими органами, не могут считаться безопасными и действенными в лечении заболеваний, в том числе и рака.

На сегодняшний день ни один альтернативный метод лечения рака не прошел клинических испытаний или результаты этих испытаний не были опубликованы в официальных научных изданиях.

Проблему лечения рака альтернативной медицины хорошо освятил знаменитый немецкий профессор, доктор медицины Эдзард Эрнст:

Какая-то альтернатива лечению рака - ложь по определению. Никогда не будет альтернативных способов лечения рака. Почему? Потому что если какой-то альтернативный метод выглядит перспективным, он будет проверен научно очень быстро и тщательно, и если будет доказана его эффективность, он автоматически перестанет быть альтернативным и станет медицинским. Все существующие „альтернативные методы лечения рака“ основаны на ложных заявлениях, являются поддельными и, я бы сказал, даже преступными.

Поэтому ни один уважающий себя онколог не предложит лечиться от рака народными средствами или другими неофициальными методами.

Ранее «Ридус» уже рассказывал и об уловках мошенников, которые торгуют опасными лекарствами и медицинской техникой.

Кто не спрятался, рак не виноват

Несмотря на то, что универсальной таблетки и вакцины от рака нет, ученые и медики изобрели немало действенных способов не только лечения онкологии, но и ее ранней диагностики.

Современное медицинское оборудование способно распознать рак даже на ранней стадии, поэтому пациенты узнают о своих проблемах намного раньше, чем это было 10-15 лет назад. Но даже своевременная диагностика не всегда может помочь.

При современном уровне продолжительности жизни у 40% людей рано или поздно разовьется рак, но это далеко не значит, что этот рак будет причиной смерти. Чтобы обезопасить себя от онкологии, нужен здоровый образ жизни, внимательное отношение к себе и к своим симптомам, но без канцерофобии и лишних ненужных анализов, благо хорошие врачи в доступности, - рассказал «Ридусу» Михаил Ласков, онколог, кандидат медицинских наук, руководитель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии.

Перспектива получается не очень-то веселой: появление рака зависит от множества условий и, даже если сделать все от себя зависящее, нельзя быть до конца уверенным, что опухоль тебя не «найдет». Но и сидеть сложа руки, согласитесь, глупо. Пообщавшись с врачами, все в основном выделяли два правила, которыми не стоит пренебрегать.

Конечно, эти факторы не могут гарантировать 100-процентную защиту от рака, но это на самом деле и есть самые действенные способы борьбы с раком. Если ведешь здоровый образ жизни - меньше подвергаешь организм факторам, которые влияют на образование рака. Проходишь врачебные осмотры - есть шанс диагностировать рак на ранней стадии, когда его можно вылечить практически без последствий. И вот с последним обычно и возникают трудности, ведь люди откладывают поход к доктору до последнего, а это надо менять в себе, надо внимательнее относиться к собственному здоровью, - посоветовал читателям «Ридуса» онколог Евгений Черемушкин.