Печеночный сосальщик кишечник. Печеночные сосальщики. Печёночный сосальщик: строение

Марита (половозрелая особь) всегда живет в позвоночном организме, к которым относится и человек. Воспроизводство – яйцами. Для обеспечения продолжения развития необходима влажная среда. Личинки (мирацидии) способны сами искать хозяина, так как имеют светочувствительные глазки, реснички. Промежуточный носитель выбирается определенного вида. В процессе развития личинка претерпевает ряд глубоких метаморфоз, размножается только партеногенетическим способом из-за наличия единственно женских половых органов.

Характерные симптомы заражения печеночным сосальщиком

Заражение печеночным сосальщиком приводит к закупорке желчных протоков, воспалительным процессам в печени и патологиями печеночных сосудов. Сосальщик печеночный в организме человека проходит несколько стадий развития, причем инкубационная не характерна явной симптоматикой и чаще всего проходит безболезненно для носителя. Длится этап 7- 60 дней, при этом симптоматика проявляется только в случае массового поражения организма.

Нестабильная температура тела, иногда поднимается до 39-40 С. Скачки бывают как волнообразные, так и ремитирующие, если суточная амплитуда не выше 1-2 градусов;

Головные боли, общее недомогание, слабость;

Аллергические реакции в виде крапивницы с сильным зудом. Нередки случаи отека Квинке;

Диспепсия, боли в области правого подреберья, тошнота, рвота;

Увеличение размеров печени, желтушность склер, кожных покровов. При прощупывании печень болезненная;

Возможно возникновение болей за левой грудиной – это миокардит аллергической природы. Часты случаи подъема давления, нестабильности сердечного ритма;

Анализы крови показывают высокий уровень эозинофилов, лейкоцитов.

Важно! Острая фаза может продолжаться до 4-6 недель. При окончании фазы, симптоматика проходит бесследно.

Хроническая стадия наступает через 3-6 месяцев после заражения. Эта фаза характерна симптоматикой поражения печени, желчных протоков:

Частые приступы боли в правом боку;

Сильные симптомы желтухи;

Постоянное увеличение размеров печени.

Важно! Чем дольше не начинать терапию, тем опаснее осложнения. Болезнь может перерасти в цирроз, гепатит, анемию. Повторная инвазия крайне опасна провокациями абсцесса печени, гнойного холангита, холецистита.

Медикам известны случаи заражения печеночным сосальщиком не только печени, но и молочных желез, головного мозга, легких, гортани, развитие гельминта под кожей. Выматывая иммунитет носителя, червь провоцирует онкологические заболевания. Динамика хронической стадии отличается ураганным развитием, что приводит к необратимым нарушениям функциональности жизненно важных органов.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Важно! Для человека представляют опасность только формы адолескарий. Другие зародышевые элементы в теле конечного носителя погибают.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Овощи, зелень, политые водой из зараженного источника, например, рядом с которым пасется домашний скот.
Входящие в меню дикорастущие растения.
Купание в открытых водоемах, где есть опасность заражения. Люди заражаются гельминтами в 68 случаях из 100, отправляясь на «дикие пляжи» или при купаниях в озерах, откуда пьют дикие, домашние животные.
Мытье рук в открытых природных пресноводных водоемах без мыла, недостаточная гигиена рук и тела.
Питье зараженной воды из пресноводных озер, ручьев.

Гельминт живет очень долго, постоянно продуцируя огромное количество токсинов. Вредные вещества попадают в кровоток человека, отравляя организм. Результатом инвазии становится не только снижение иммунитета, но и поражение ССС, поджелудочной железы, нервной системы, печени, желчных протоков, опухоли, новообразования злокачественного характера. Крайне опасна инвазия в период беременности – в медицине зафиксированы случаи поражения плода, что приводит к умственной и физической отсталости рожденного ребенка.

Печеночная двуустка (слева) – самый известный и изученный печеночный сосальщик, довольно часто встречающийся у человека.
Гигантский американский печеночный сосальщик (справа) – самый крупный среди всех печеночных сосальщиков

Печеночные сосальщики – группа гельминтов среди , выделенная за локализацией взрослых особей в организме окончательного хозяина (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:

, известная еще как овечий сосальщик;
гигантская двуустка (Fasciola gigantica );
гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna ), называемый также оленьим;
восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis );
, второе название которой «сибирский сосальщик»;
(Dicrocoelium lanceatum ).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica ) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica ). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis ) и сибирский (Opisthorchis felineus ). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных ), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum ) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Морфология печеночных сосальщиков

Нервная и выделительная системы трематод имеют примитивное строение. У печеночных сосальщиков нет органов чувств; они также лишены кровеносной системы.

В отличие от других систем, репродуктивные органы трематод очень развиты. Печеночные сосальщики являются обоеполыми организмами и могут производить одновременно мужские и женские половые клетки. Оплодотворение происходит в теле взрослой трематоды.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O . felineus ), ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D . lanceatum и C . sinensis ) нужен также третий, дополнительный организм.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O . felineus и C . sinensis ). Они вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и пресноводные рыбы.

Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D . lanceatum ). Первый из его промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть могут также собаки, лисы и человек.

Распространение и опасность заболеваний, вызываемых печеночными сосальщиками

Зрелые печеночные сосальщики в желчном пузыре зараженного животного (слева) и пораженная печень лося (справа)

Основными признаками трематодозов печени являются нарушения стула, метеоризм, тяжесть в правом боку, боли в кишечнике после приема пищи, желтуха.

Фасциолезы приводят к падежу крупного и мелкого рогатого скота. Они вызывают у сельскохозяйственных животных анемию, снижение продуктивности и рождаемости. Зараженный молодняк медленно развивается и плохо набирает вес. По данным статистики, в Египте до 80% поголовья крупного и мелкого рогатого скота заражены гигантской двуусткой.

Все сосальщики делятся на три подкласса:

моногенетические сосальщики (Monogenea);
дигенетические сосальщики (Digenea);
аспидогастреи (Aspidogastrea).

фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
фасциола гигантская (Fasciola gigantica);
китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки. Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.

Жизненный цикл развития печеночного сосальщика

Оральным путем (при заглатывании). В этом случае личинки сосальщика попадают в кишечник человека, а оттуда проникают в печень.
При употреблении воды для питья из неизвестных водоемов.
Заразиться инфекцией можно, если поить сельскохозяйственных животных из источников и водоемов. Печеночный сосальщик проникает в организм животного и локализуется в печени, затем печень животного попадает к человеку на стол и происходит уже инфицирование человека.
При купании в прудах, озерах, а также в любых других водоемах со стоячей водой.
Использование зараженной воды для мытья овощей, зелени и фруктов.
Заражение часто происходит в результате несоблюдения личной гигиены, особенно во время пребывания на природе.
Употребление печени животных, которая не прошла качественную термическую обработку.
Часто источником инфекции становятся кошки, поскольку являются носителями кошачьей двуустки.

Признаки печеночного сосальщика

Симптомы фасциолёза зависят от стадии протекания болезни. Существует две стадии данного заболевания:

миграционная (острая ранняя);
хроническая (поздняя).

Миграционная стадия – это период, в течение которого личинки мигрируют по организму. Она длится 4-6 недель. Острым периодом данной стадии считается проникновение личинок через фиброзную оболочку из кишечника в печень. Иногда созревание личинок происходит в нетипичных для данных гельминтах местах: поджелудочной железе, подкожных тканях, головном мозге. Проникая из этих органов в печень, личинки повреждают их целостность, что чревато серьезными последствиями.

Основными симптомами острой стадии являются:

сильнейшая аллергия;
лихорадка;
суставные и мышечные боли;
расстройство стула: запор или диарея;
увеличение печени;
тошнота и рвота;
расстройства дыхания;
поражение дыхательной системы;
боли в области печени;
головные боли;
астения;
потеря аппетита;
бессонница;
эрозии на стенках кишечника.

Хроническая стадия заболевания проявляется следующими симптомами:

болевые ощущения в области печени;
потеря аппетита;
изжога;
снижение массы тела;
расстройство стула;
метеоризм;
астения;
головные боли и головокружения;
гепатит;
холецистит.

Также наблюдаются расстройства со стороны нервной системы:

тремор рук;
раздражительность;
нервозность;
агрессивность;
депрессии.

При запущенной форме фасциолёза возможны состояния, угрожающие серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

При развитии данной формы возможны следующие осложнения:

жёлчный перитонит;
непроходимость жёлчных путей;
онкологические заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря;
абсцессы;
поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Особенно опасно инфицирование печеночным сосальщиком во время беременности. Гельминт способен проникать через плаценту и заселять органы плода, что провоцирует в дальнейшем нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.

Диагностика

Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:

общий анализ крови;
анализ кала;
анализ дуоденального содержимого печени;
ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.

Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.

УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:

содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
содержащие экстрактивные вещества;
продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
продукты, содержащие холестерин;
щавелевую кислоту;
жиры, окислившиеся при жарке.

Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:

овощи и зелень;
фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
ягоды:
злаки;
нежирное мясо и рыба;
нежирный творог;
продукты из сои;
яичный белок.

Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.

Обзор лучших противогельминтных средств

Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:

Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по 0.25 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1-3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.

В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.

Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:

почечная и печеночная недостаточность;
повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
беременность и лактация.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:

головокружение;
слабость;
аллергическая сыпь в виде крапивницы;
диарея;
тошнота и рвота;
снижение концентрации внимания.

Печеночный сосальщик

тщательно мыть под проточной водой овощи, зелень и фрукты, не забывать обдавать их кипятком;
обеззараживать или кипятить воду перед употреблением;
покупать мясо и рыбу у надежных поставщиков;
подвергать мясо и рыбу качественной термической обработке;
не есть сырую рыбу, относиться с осторожностью к блюдам восточной кулинарии (суши);
осторожно употреблять вяленую, копченую и сушеную рыбу;
проводить дегельминтизацию домашних животных.

Следует помнить, что в запущенной форме фасциолёз представляет угрозу для жизни человека. После проведения курса лечения, необходимо пройти повторное исследование, для исключения реинвазии (повторного заражения).

На теле находится специальный покров, защищающий его от переваривания соками хозяина.
Множество органов крепления: крючья, присоски и другое.
Простое строение пищеварительной системы.
Высокая плодовитость и бесполое размножение.
Регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.

Листовидная форма 3-5 см, сплющенная в спинно-брюшном направлении.
Развитые органы крепления: ротовая и брюшная присоски с ротовым отверстием.
Разветвленная пищеварительная система и отсутствие анального отверстия.
Протонефридиальная выделительная система.
Неразвитая дыхательная и кровеносная системы.
Бесполое размножение и развитие со сменой носителей.
Развитая нервная система (окологлоточное нервное кольцо, нервные тяжи вдоль тела).

Цикл развития гельминта проходит с постоянными трансформациями. Каждая стадия развития имеет свою структуру.

Внутреннее строение печеночного сосальщика

Ротовая присоска.
Глотка.
Мозг.
Нервное кольцо.
Пищевод.
Брюшная присоска.
Главная ветвь кишечника.
Скорлуповые железы.
Брюшной нервный ствол.
Матка.
Яичник.
Семенник.
Подглоточная комиссура.
Желточники.

Основные системы жизнедеятельности червя:

Пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки.
Нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку.
Выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма.
Половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Пищеварительная система печеночного сосальщика

Строение пищеварительной системы печеного сосальщика довольно развито и состоит из:

Ротовая присоска.
Глотка.
Брюшная присоска.
Ветвящиеся кишки.

Центральная нервная система печеночного сосальщика представлена такими отделами:

Окологлоточное кольцо.
Нервные стволы: боковые, брюшные.
Перемычки.

Нервная система расположена в передней трети тела на уровне глотки. Она представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходит три нервных ствола. Концевые участки стволов, разветвленные, и заходят в тегумент. От мозгового ганглия отходит по два вентральных, дорсальных и латеральных ствола, которые доходят до заднего конца тела и сливаются, формируя арку. Продольные нервные стволы соединены перемычками – поперечными комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку, которая опоясывает все тело.

Кровеносная система печеночного сосальщика

Плоские черви являются паренхиматозными, то есть бесполостными животными. Кровеносная система у печеночного сосальщика отсутствует. Пространство между его внутренними органами состоит из соединительной ткани мезодермального типа или паренхимы с множеством клеток. При этом паренхима заполняет все промежутки между органами. Она служит накопителем питательных веществ и отвечает за процессы обмена.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Органы фиксации печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Яйцо печеночного сосальщика

Среди трематод яйцо печеночного сосальщика самое крупное. Его размеры 130-150х70-90 мкм. Яйца овальные, по окраске варьируются от желтоватых до темно-коричневых. Покрыты гладкой, плотной двухконтурной оболочкой, на одной из сторон которой есть маленькая крышечка, через которую выходит мирацидий. На противоположном полюсе оболочка утолщена и представляет собой бугорок. Содержимое ядра мелкозернисто.

Из яичника уже сформированные яйца поступают в оотип, где они оплодотворяются. Процесс осеменения происходит путем введения совокупительного органа в матку. Сперматозоиды проникают в семяприемник и в оотип.
По желточникам и их протокам в оотип проникают желточные клетки и цитоплазма с питательным материалом. Такая среда необходима для нормального развития каждого оплодотворенного яйца.
Каждое яйцо окружено питательной оболочкой, вокруг которой формируется плотная скорлупа. Внешняя оболочка состоит из гранул желточных клеток.
Уже сформированное яйцо поступает в матку и постепенно продвигается к выходу. Оплодотворенное яйцо (марита) выходит из кишечника носителя и для дальнейшего развития должно попасть в воду. В водной среде оно превращается в мирацидий.

Мирацидии печеночного сосальщика

Личинки или мирацидии печеночного сосальщика развиваются из маритов, то есть оплодотворенных яиц плоского червя, которые попали в воду. Личинка появляется через 2-3 недели нахождения в водной среде. Их размеры очень малы – 0,02-0,34 миллиметра. Срок жизни без воды – 12-24 часа.

Церкарий печеночного сосальщика

Личинки, выходящие из тела первого хозяина для поиска следующего – это церкарий печеночного сосальщика. Его тело напоминает взрослого червя. Гельминт имеет присоски, пищеварительная, выделительная системы и мозг уже сформированы, но не действую. У червя есть глаза, он воспринимает химические и механические раздражение.

Главное отличие данной стадии двуустки от взрослой особи – это наличие на заднем конце тела длинного хвоста с развитой мускулатурой. Такая структура обеспечивает свободное плавание и подвижность личинки. Покидая тело моллюска, церкарий попадает снова в воду. Через время выползает на траву, сбрасывает хвост и покрывается цистой (толстая оболочка), внутри которой поддерживает свою жизнеспособность.

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

Адолескарий печеночного сосальщика

Неподвижная циста, прикрепленная к растениям или предметам в водоеме – это адолескарий печеночного сосальщика. Он образуется во внешней среде из церкария, то есть промежуточного хозяина. Процесс трансформации свободной церкарии в адолескарию – это цистогония.

Наружная оболочка личинки имеет неровную, слоистую поверхность.
Нижняя оболочка – волокнистая и тонкая. Она отделяет наружную оболочку от цисты.
Внутренняя оболочка выстилает заполненную жидкостью полость глиста.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Фасциола характеризуется частыми трансформациями и сменой хозяев. Жизненный цикл печеночного сосальщика представлен такой цепочкой:

Окончательный хозяин.
Яйцо.
Мирацидий.
Промежуточный хозяин (прудовик моллюск).
Спороциста.
Материнская редия.
Дочерные редии (цисты).
Церкарий.
Адолескарий.
Адолескарий во внешней среде.

Редии имеют ряд сформированных органов: рот, пищеварительная трубка и глотка, отверстие для выхода яиц. Каждая циста содержит зародышевые клетки, из которых формируется следующее личиночное поколение – церкарии. Церкарий имеет присоски, кишку, выделительную и нервную системы. У личинки есть длинный мускульный хвост. Церкарий выходит из моллюска и передвигается в воде.

Свободноплавающие церкарии крепятся к стеблям растений и предметам в воде, покрываясь оболочкой. Данная стадия называется адолескарией. Будущий сосальщик имеет шароподобную форму. Если личинку заглатывает животное из числа окончательных хозяев, то оболочка фасциолы растворяется в кишках носителя и гельминт попадает в печень, где развивается до половозрелого состояния. Инвазия животных происходит при поедании травы на заливных лугах и при питье воды из зараженных водоемов. Заражение людей осуществляется через загрязненные овощи.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Выделяют группы риска, которые имеют повышенный шанс заразиться фасциолезом:

Народности, в чью традиционную кухню входят блюда из сырого мяса и рыбы.
Охотники, рыболовы и люди, работающие с землей или на природе.
Дети, играющие с землей или песком, отдыхающие в лагерях, расположенных на природе.
Продавцы в мясных и рыбных магазинах.

Пути заражения людей и животных схожи. В животный организм печеночный сосальщик попадает с загрязненной травой или водой. Человек заражается таким же способом, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Еще один источник инфицирования – это вода с личинками червя. Также известны случаи, когда фасциола внедрялась в человеческую печень при употреблении недостаточно прожаренной рыбы.

Яйца двуустки для человека не несут опасности. Они могут попасть в организм с водой или пищей, но их дальнейшее развитие в кишечнике человека невозможно. Личинки выводятся из организма с экскрементами. Но на этом их жизненный цикл на этом не заканчивается. Будущий гельминт попадает в канализационную воду и развивается до следующей стадии, попадая в водоемы, где их съедают животные. Поэтому очень важно употреблять только очищенную воду, тщательно мыть продукты перед употреблением и проводить их термическую обработку.

Промежуточный хозяин печеночного сосальщика

Основной хозяин печеночного сосальщика

С помощью присосок, шипов и крючьев, червь крепится к живым тканям носителя, живет и развивается за их счет. Через время гельминт начинает активно размножаться. Его яйца с током желчи проникают в кишечник хозяина, а оттуда с фекалиями наружу.

Симптомы

Признаки фасциолеза проявляются по-разному. Симптомы печеночного сосальщика на ранней стадии заражения характеризуются такими патологическими состояниями:

Беспричинные мышечные боли.
Нарушения желудочно-кишечного тракта.
Дерматологические реакции: зуд, сыпь.
Резкое повышение температуры, жар.
Повышенная слабость и утомляемость.
Болезненные ощущения в области печени.
Резкая потеря веса.
Ухудшение иммунитета.

В большинстве случаев, вышеперечисленные симптомы не воспринимаются всерьез. Их списывают на неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и работы, плохую экологию и многое другое. Поскольку симптомы игнорируются, то они приобретают более выраженный характер и прогрессируют. Зараженные начинают жаловаться на:

Проблемы со сном.
Расстройства желудка и желчные колики.
Повышенную раздражительность и частую смена настроения.
Частые головные боли, головокружение, мигрень.
Болезненные ощущения в области правого подреберья, отдающие в спину.

В некоторых случаях заражение возбудителем фасциолеза протекает бессимптомно. Гельминты могут не давать о себе знать в течение 3-5 месяцев. Из-за этого патологическое состояние выявляется на запущенной стадии, что существенно осложняет лечение.

В процессе диагностики используют такие методы:

Сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных.
Клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза.
Лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Анализ на печеночного сосальщика

Лабораторная диагностика фасциолеза проводится через 1,5-3 месяца после предположительного заражения. Анализ на печеного сосальщика представляет собой высокоэффективное иммунологическое обследование для выявления специфических антител в сыворотке крови.

У многих пациентов наблюдаются повышенные значения эозинофилов и лейкоцитов в общем анализе крови. Хронические стадии характеризуются нормальными показателями лейкоцитов и незначительной эозинофилией. Если на фоне фасциолеза есть присоединение бактериальной инфекции, то повышается реакция оседания эритроцитов.

В обязательном порядке проводится исследование микропрепарата каловых масс или содержимого двенадцатиперстной кишки. При заражении обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размером 135х80 мкм. При сомнительных результатах через 7-10 дней проводят повторное исследование желчи с микроскопией.

Сообщение про печеночного сосальщика

Плановые лабораторные исследования могут выявить наличие яиц фасциолы. Сообщение про печеночного сосальщика, полученное в результате анализов, требует дополнительной и более тщательной диагностики и, конечно же, лечения.

Если фасциолез появился в результате употребления загрязненной воды или купания в непроточном водоеме, то необходимо обратиться в санитарно-эпидемиологическую службу. Это позволит существенно снизить риски заболеваемости и предотвратить возможную эпидемию, как среди людей, так и животных.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на заражение печеночным сосальщиком проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

Аллергические реакции.
Гепатит.
Холангит.
Цирроз печени.
Гастродуоденит.
Холецистит.
Лейкоз.
Гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез).

При поедании печени животного, зараженного двуусткой, в фекалиях выявляют транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Их обнаружение не несет диагностической ценности. Поэтому во время дифференциации проводят двукратное исследование кала и дуоденального содержимого (с интервалом в 10-14 дней) под микроскопом для сопоставления с другими гельминтозными поражениями. В обязательном порядке проводят УЗИ и томографию органов брюшной полости.

Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика

Двуустка и солитер относятся к категории плоских червей. Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика в том, что первый является ленточным червем, а второй из класса сосальщиков.

Отличия белой планарии от печеночного сосальщика

Белая планария не является угрозой для человека, в том время как двуустка – это возбудитель фасциолеза.

Лечение

Фасциолез имеет несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. Лечение печеночного сосальщика зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного. Терапия должна быть комплексной, ее проводят с помощью специальных лекарственных препаратов.

Антигельминтные средства для выведения червя из организма:

Хлоксил

Антигельминтный препарат, используется при гельминтозах в печени. В особенности при фасциолезе, клонорхозе, описторхозе. Порошковое средство принимают по назначенной врачом схеме в течение двух дней. Первую дозу принимают через час после завтрака – 0,1-0,15 г/кг массы тела, дневная доза 6-10 г. Если назначено пятидневное применение препарата, то порошок пьют по 0,06 г/кг. Суточная доза рассчитана на 2-3 приема с интервалом в 2 часа. Препарат рекомендуется запивать молоком. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 месяцев.

Основные противопоказания – поражения миокарда, заболевания печение, беременность. Возможны побочные действия: болезненные ощущения в печени, аллергические реакции разной степени выраженности, сонливость, общий упадок сил.

Празиквантел

Побочные действия проявляются в виде тошноты, головных болей и головокружения. Возможны болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры. Передозировка проявляется более интенсивной симптоматикой и чаще всего наблюдается у пациентов с массивной глистной инвазией.

Противопоказания к применению препарата основаны на его механизме действия. Лекарство не назначается на ранних сроках беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам средства. С особой осторожностью применяется для больных с глазным цистицеркозом.

Триклабендазол

Противопоказания: пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лекарство не назначается для детей младше 6 лет. Побочные реакции возникаю редко, и могут проявляться в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций и расстройства пищеварения, головных болей.

Желчегонные препараты для ускорения выведения гельминта и восстановления работы поврежденных органов:

Хофитол

Лекарственное средство на основе сухого водного экстракта артишока полевого. Активные компоненты растения обладают желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Уменьшают уровень мочевины в крови, улучшают обмен холестерина и метаболизм кетоновых тел. Артишок содержит витамины группы В, которые нормализуют обменные процессы в организме и очищают его от токсинов, алкалоидов и других вредных веществ. Если медикамент применяется в комплексной антибиотикотерапии, то он оказывает дезинтоксикационное действие.

Показания к применению: гепатит, жировой гепатоз, атеросклероз, ацетонемия, холецистит, цирроз и другие поражения печени. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, инъекции и раствор для приема внутрь. Дозировка зависит от вида лекарства и течения фасциолеза, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого пациента.

Побочные реакции возможны при приеме препарата в течение длительного периода времени или употреблении высоких доз. В этом случае пациенты сталкиваются с различными аллергическими реакциями и расстройством ЖКТ. Основное противопоказание – это непроходимость желчных путей, острые заболевания печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам средства. В случае передозировки наблюдается усиление побочных симптомов.

Аллохол

Медикамент, усиливающий образование желчи. Механизм его действия основан на рефлексах слизистой оболочки кишечника и секреторной функции печени. Лекарство увеличивает объем секретируемой желчи, усиливает двигательную и секреторную функции ЖКТ, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Таблетки назначают при хронических гепатитах, холецистите, холангите, запоре вызванном атонией кишечника. Препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц. Побочные действия возникают крайне редко, и проявляются в виде аллергических реакций и диареи. Аллохол не назначают при острых стадиях гепатита, дистрофии печени и обтурационной желтухе. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций и повышение уровня трансаминаз в крови.

Дополнительное применение ферментов:

Панкреатин

Лекарственное средство содержит ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для нормального функционирования организма. Панкреатин применяется при недостаточности секреторной функции поджелудочной, воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка, печени, кишечника или желчного пузыря. Помогает при нарушениях переваривания пищи, диарее и повышенном метеоризме. Дозировка и продолжительность лечения зависят от врачебных показаний. Как правило, лекарство принимают по 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение месяца.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, острый панкреатит или его обострение. Побочные реакции проявляются в виде кожных аллергических высыпаний и нарушений пищеварительного тракта.

Мезим

Ферментное средство с панкреопротекторной активностью. Применяется при гипосекреции ферментов поджелудочной железы и функциональных нарушениях ЖКТ, при патологиях и дисфункции органов пищеварения и для улучшения переваривание пищи. Таблетки принимают во время еды, по 1-2 шт. 2-3 раза в день. Курс терапии варьируется от однократного до трехдневного применения.

Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, болезненных ощущений в области эпигастрии и приступов тошноты. В случае передозировки наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Мезим противопоказан при остром панкреатите или его обострениях, при индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Креон

Лекарственный препарат в виде желатиновых капсул со свиным панкреатином. Оказывает липолитическое и амилолитическое действие, улучшает всасывание пищи в кишечнике. Применяется при ферментативной недостаточности, вызванной такими заболеваниями: панкреатит, состояние после гастрэктомии или панкреатэктомии, при муковисцедозе, новообразованиях в поджелудочной железе и других заболеваниях с дефицитом ферментов поджелудочной.

Дозировка зависит от показаний и общего состояния организма пациента, поэтому назначается врачом. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций и нарушений со стороны ЖКТ. Противопоказания: непереносимость панкреатина свиного происхождения, острый панкреатит, гиперфункция поджелудочной железы. В случае передозировки возможно развитие гиперурикемии и гиперурикозурии.

Если печеночный сосальщик стал причиной гнойных осложнений, то больным назначают антибактериальные препараты. В случае абсцесса печени показано дренирование, то есть хирургическое лечение фасциолеза. При острой фазе заболевания показана диета, при которой из рациона исключают все продукты, оказывающие дополнительную нагрузку на печень. Если фасциолез сопровождает симптомами гепатита или миокардита, то пациенту назначают глюкокортикостероиды.

Для контроля качества проведенной терапии, через шесть месяцев показано лабораторное исследование кала на гельминтоз, изучение желчи и анализ крови на антитела. Если лечение прошло успешно, то титр антител IgG снижен, если титр повышен, то необходимо повторная терапия.

Профилактика печеночного сосальщика

Для минимизации риска заражения печеночным сосальщиком необходимо придерживаться профилактических рекомендаций. Профилактика фасциолеза состоит из таких правил:

Соблюдение чистоты во всем. Мытье рук после туалета и перед каждым приемом пищи. Необходимо тщательно мыть салатные травы, овощи и фрукты, при возможности обдавать их кипятком или бланшировать перед употреблением.
Особое внимание стоит уделить термической обработке продуктов. Рыбу, выловленную из пруда варить или тушить, даже если она предназначена для домашних питомцев (кошки переносчики фасциолеза). Не употреблять сырое мясо или печень.
Исключить употребление некипяченой или неочищенной воды из непроточных водоемов. Не рекомендуется купаться в застойной воде.
Регулярно проводить антигельминтную обработку домашних животных. Соблюдать санитарно-ветеринарные нормы. Также рекомендована очистка прудов и борьба с моллюсками (промежуточный хозяин гельминта) в водоемах.

Гельминт может сильно травмировать слизистую, вызвав закупорку желчных протоков. Также может привести к поражению легких и грудных желез. Прогноз при вышеописанных осложнениях, массивной инвазии или присоединении вторичной бактериальной инфекции не очень благоприятный.

Размножение и развитие печеночного сосальщика

Печеночный сосальщик, как и планария , гермафродит. Его яйца выходят из печени в кишечник хозяина и далее, с калом, наружу. При этом для своего развития они должны непременно попасть в воду, что, очевидно бывает, далеко не всегда. В воде из яйца выходит личинка с ресничками, которая для дальнейшего развития должна проникнуть в тело моллюска прудовика. Здесь личинка не только растет, но и размножается, давая еще несколько личинок следующего поколения. Эти личинки второго поколения выходят из тела прудовика в воду. Они могут активно плавать при помощи хвоста. Расселяясь по водоему, они прикрепляются в конце концов к листьям водных растений, покрываются оболочкой и становятся неподвижными, то есть превращаются в цисту. В таком состоянии они могут оставаться долгое время. Скот заражается печеночным сосальщиком при питье воды или поедании травы с его цистами. В кишечнике циста лопается, молодой сосальщик выходит и проникает в печень.

Рисунок: Развитие печеночного сосальщика

Таким образом, развитие сосальщика зависит от многих случайностей. Поэтому сосальщик и производит огромное количество яиц. Размножени е сосальщика происходит также в личиночной стадии.
Кроме печеночного сосальщика встречаются и другие, всего их насчитывают свыше 4000 видов.