Общие основы лечебного массажа. В каких сферах медицины может использоваться массаж. Тренировочная массажная техника

Профессиональный и любительский спорт дает мышцам, связкам и суставам большую нагрузку. Чтобы справиться с негативными последствиями физической усталости, переутомления и избежать травм, спортивными врачами были разработаны специальные массажные программы.

Своей целью спортивный массаж ставит:

• Повышение выносливости психологической и физической;
• Восстановление нарушенного из-за переутомления гомеостаза;
• Повышение работоспособности мышц;
• Устранение последствий травм;
• Расслабление или возбуждение нервной системы;
• Снятие симптомов усталости;
• Повышение общего тонуса;
• Профилактику болезней опорно-двигательного аппарата.

В задачи тренировочного массажа входит:

• Предотвращение физического утомления при интенсивных нагрузках;
• Сохранение и поддержание высокого мышечного тонуса;
• Сохранение заданного уровня физической подготовки;
• Сохранение эмоциональной стабильности.

Сеансы не проводятся при обострении хронических заболеваний, нарушениях целостности кожного покрова и болях невыясненного характера. Стоит воздержаться от процедур также при расстройстве желудка, рвоте, повышенном АД.

Виды спортивного массажа

Современный спортивный массаж подразделяется на:

• Восстанавливающий;
• Подготовительный;
• Тренировочный.

Каждая из техник использует классические приемы поглаживания и растирания, выжимания, похлопывания, разминания.

Дополнительно могут быть включены приемы из восточных или акупунктурных практик.

Тренировочная массажная техника

Процесс тренировки - это не только физические упражнения, но и массаж. Подбирается тренировочный массаж под схему проведения занятий, вид, объем и тип физических нагрузок. Цель массажной проработки:

• Помочь мышцам развить максимальную амплитуду движений;
• Повысить эластичность связок;
• Улучшить подвижность суставов;
• Снять мышечное напряжение;
• Снять эмоциональное напряжение.

Во время сеанса учитывается также уровень подготовки и поставленные тренером задачи. Длительность сеанса зависит от веса спортсмена. Тренировочный массаж продолжается от 40 до 60 минут, если вес не превышает 100 кг. Если показатели веса больше, то процедура может продолжаться до 90 минут, а если время ограничено, то проводят интенсивное массирование. Его продолжительность соответственно около 20 и 30 минут.

Отличается этот вид массажа от остальных тем, что воздействует на работающие мышцы. Основная нагрузка у велогонщиков приходится на ноги, поэтому проработка ведется всех мышц нижних конечностей. У байдарочников рабочая группа - плечевой пояс, у гимнастов - спина, связки и суставы. У борцов и представителей боевых видов искусств тренировочный массаж снимает напряжение в нервно-мышечном аппарате и повышает координацию движений, концентрацию внимания. Если тренировка носит общий укрепляющий характер, то массируют все группы мышц. Также все группы мышц массируют, если после тренировки прошло более 8 часов. После сеанса рекомендуется посещение парной или принятие горячего душа. Это поможет расслабить мышечную ткань, улучшить кровообращение и снять усталость.

Основной прием практики - разминание. Ему уделяют до 70% всего времени. Начинается и заканчивается сеанс всегда поглаживаниями. Остальные приемы подбираются индивидуально и согласовываются с тренером и спортивным врачом.

Тренировочный массаж проводят ежедневно вплоть до соревнований. Исключение - дни отдыха, в которые сеансы тренировочной проработки заменяют на общие или расслабляющие.

Массаж перед тренировкой

Перед выходом на старт или началом активной тренировки проводят сеанс предварительного массажа. Подготовительный массаж подразделяют на:

• Разминочный, к которому приступают за несколько минут до начала упражнений;
• Предстартовый, направленный на создание нужного эмоционального настроя;
• Согревающий, который выполняется только для предупреждения переохлаждения.

Предстартовый массаж подразделяется на успокаивающий и тонизирующий. Если тренировочный массаж направлен больше на развитие физических возможностей, то предстартовый работает с эмоциональным фоном. Процедуры направлены на:

• Повышение общей работоспособности;
• Повышение общего тонуса;
• Снятие страхов, неуверенности, эмоциональных блоков;
• Снятие предстартовой лихорадки;
• Восстановление нормального дыхания и сердечного ритма.

Во время проработки нужно использовать разогревающие мази или гели, универсальные массажные масла. Глубина движений подбирается индивидуально, исходя из состояния мышечной ткани.

Массаж перед тренировкой включает все классические приемы в равном соотношении. Проработку начинают и заканчивают поглаживаниями. Их роль - расслабление нервной системы. Разминания делают более энергичными для активации нервных импульсов. Похлопывания и растирания благоприятно влияют на мышечные волокна, улучшают движение лимфы и крови по сосудам. Быстрое вибрационное похлопывание проводят после каждого приема для распределения крови между клетками и расслабления мышечных волокон. Средняя продолжительность проработки - 10 минут.

Восстановительная массажная техника

Восстанавливающий массаж проводят как для всего тела, так и для отдельных его участков. Назначают его для снятия после соревнований мышечной и эмоциональной усталости, спазмов, болевых ощущений. Для быстрого вывода из межклеточного пространства продуктов распада и ускорить восстановление сеансы сочетают с водными процедурами.

Техника спортивного восстановительного массажа в остеопатии была разработана специально для людей, несущих серьезные и постоянные нагрузки. На кожу и подкожные слои оказывается сильное механическое воздействие, способствующее активному восстановлению суставов, связок, мышечных волокон. Результат регулярных сеансов - нормализация работы желез, отвечающих за потоотделение, улучшение обменных и регенерационных процессов, кровообращения.

Проработка суставов и связок позволяет вернуть массируемому их подвижность и предупреждает травмирование. Регулярные сеансы помогают сохранить здоровье сердца, легких, сосудов и эндокринной системы.

Методику применения сегментарного массажа при лечении травм нижних конечностей и их последствий используют в разных видах спорта. Ее относят также к общему восстановительному массажу. Техника использует все основные классические приемы, а проработка идет всегда снизу вверх. Процедуры сегментарно-рефлекторного массажа проводят в зависимости от проблемной области. При травмах верхних конечностей мастер работает с шейно-грудным отделом, если имеется травма ног - с пояснично-крестцовым. После проработки проблемного места переходят к остальным группам мышц. Нижние и верхние конечности массируются выше и ниже травмированного места, а воздействие на поврежденный участок запрещено.

Продолжительность сеансов

Восстановительный массаж использует основные приемы классической техники, но с некоторыми изменениями. Крупные и важные мышцы прорабатывают с усилением: для этого массажист переносит вес тела и ставит одну руку поверх другой. Для большего воздействия и работы со сложными участками мастер может использовать свое колено.

Для каждого вида спорта применяется своя схема проведения сеансов, а их окончательная продолжительность подбирается индивидуально. Для фигуристов массажные процедуры проводят не более 3 раз в неделю, а один раз сеанс сочетают с сауной или гидромассажем. Процедура направлена на снятие нервно-мышечной усталости, психического перенапряжения, улучшение координации движения и реакции. Основные зоны для проработки: нижние конечности, спина, плечевой пояс.

Для спортсменов, которые занимаются водными видами спорта, длительность каждой массажной проработки от 25 до 35 минут.

Сеансы проводят каждый день или через день. Большое внимание при массаже уделяется плечевому поясу, рукам и ногам, спине. Необходимо во время массирования спины проработать с большим усилением трапециевидную мышцу и ромбовидную. Для достижения нужного мышечного расслабления разминания чередуют с вибрационными приемами и поглаживаниями.

Массаж при травмах

Важная часть реабилитации спортсменов после полученных во время тренировок или соревнований травм - это силовой массаж. Сеансы помогают тканям восстановиться в короткие сроки, устраняют отечность, снижают болевые ощущение и возвращают подвижность суставам. Во время сеанса оказывается механическое воздействие, стимулирующее обменные процессы. Приемы массажа предотвращают развитие мышечной атрофии, улучшают кожное дыхание. Влияют они и на эмоциональное состояние: улучшают настроение, снимают стрессовые симптомы.

Техника массажа похожа на классическую. Отличается же силовой массаж более интенсивной проработкой и меньшей продолжительностью. Перед началом сеанса обязательно принимают обезболивающие препараты, а вместо массажного крема используют противовоспалительные гели и мази.

Технику силового массажа часто сочетают с лечебной физкультурой в послеоперационный период. Проработку начинают с мягких воздействий, сопровождающихся точечными вибрациями и интенсивными поглаживаниями. Сила массирования возрастает постепенно и только с разрешения врача. Действие массажа направлено на ускорение регенерационных процессов в поврежденной области.

Обычно назначают массаж при травмах мягких тканей через несколько дней после травмирования. Если затронут опорно-двигательный аппарат, то предварительный сеанс проводят на здоровой стороне для выявления возможных негативных реакций. Длительность сеанса - от 5 до 7 минут, а продолжительность курса обычно не превышает недели. После силового массажа приступают к посттравматической или восстановительной проработке поврежденных участков.

Техника спортивного тайского массажа

Для спортсменов в период восстановления и подготовки к соревнованиям рекомендуют и классическую тайскую массажную методику. Интенсивная проработка глубоких тканей устраняет спазмы и мышечные узлы, ускоряет межклеточный обмен веществ и регенерационные процессы, выводит токсины и повышает общий тонус организма.

Тайский массаж позволяет быстро восстановиться после соревнований, справиться с физической и эмоциональной усталостью, снять болевые ощущения. Приемы скручивания и растяжения повышают гибкость тела, увеличивают амплитуду движений и позволяют двигаться свободно и мягко. Во время сеансов прорабатывается также энергетическое тело и эмоциональный план. Устранение энергетических блоков позволяет энергии свободно передвигаться по каналам, что сказывается положительно на здоровье, психологическом состоянии и спортивных результатах.

Психоаналитик Райх в основу всех проблем ставил застой биологических энергий, приводящий к возникновению психологических нарушений. Нестабильность эмоций сказывается на появлении мышечных блоков, а хроническое напряжение приводит к образованию мышечного панциря. Спортсмен не может свободно двигаться, часто травмируется, испытывает сильную боль и усталость после физической нагрузки, эмоционально подавлен.

Массажная методика Райха уменьшает хроническое напряжение мышечной ткани и освобождает подавленные эмоции. Во время сеанса используются приемы поглаживания, которые сменяют легким пощипыванием и усиленным разминанием. Все движения направлены сверху вниз и доходят только до тазобедренного сустава.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Острая боль, начинающаяся в ягодицах и распространяющаяся на нижние конечности, называется синдромом грушевидной мышцы. Причина недуга - заболевания и травмы крестцовой области, неудачные уколы, травмы, повреждения, ушибы позвоночника, хроническая усталость.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы назначается на раннем этапе заболевания в дополнение к лекарственной терапии. Начинается он с разминания околопозвоночной области и плавно переходит к пояснично-крестцовому отделу. Массирование проводится для больной стороны ягодицы и задней поверхности ноги.

Массажные процедуры в спорте имеют большое значение: от них зависит не только состояние мышечной ткани, но и процесс выздоровления, эмоциональное состояние, готовность выходить на старт. Правильно подобранная техника и время сеанса позволят повысить мышечную активность и получить свободные движения, хорошую физическую и психологическую выносливость. К видам спортивного массажа относится подготовительный, тренировочный и восстановительный. Как часто делать массаж и сколько будет продолжаться сеанс - зависит от многих параметров: возраста спортсмена и его физического состояния, уровня нагрузки и подготовки, соревновательного периода, количества тренировок и наличия травм. Схема массажных сеансов подбирается тренером и спортивными врачами индивидуально для каждого спортсмена.

Восстановительный массаж входит в комплекс мер по реабилитации расстройств кровообращения в сосудах головного мозга (инсультов), заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановления спортсменов после больших спортивных нагрузок.

При восстановлении организма человека после инсульта массируют все мышцы, начиная с деликатных поглаживающих приемов и растирания спастических (сокращенных) мышц повышенного тонуса, включая все приемы на мышцах, которые растянуты и ослаблены. Восстановительный массаж сочетают с приемами лечебной гимнастики и обучением пациента расслаблять мышцы, менять положение (ортопедические мероприятия). Особое внимание массажист уделяет сегментарно-рефлекторному массажу, то есть массирует соответствующие паравертебральных спинномозговые сегменты.

Восстановительный массаж после инсульта уменьшает тонус мышц, улучшает равновесие и координацию больного, уменьшает синкинезии и контрактуры, предупреждая их развитие, активизирует атрофичные мышцы, улучшает их кровоток и лимфоотток, восстанавливает двигательную активность и укрепляет общее здоровье пациента.

Противопоказания к применению массажа при инсульте

Не выполняют массаж, если у пациента коматозное состояние, нарастает паралич, сильная головная и сердечная боль, повышенная температура тела, имеются кожные заболевания.

При выполнении массажа учитывают клинические формы поражения и их проявления, срок после начала инсульта и причину – гипертоническую болезнь, атеросклероз, травму головного мозга, ревматический процесс, и иное. Массаж, особенно в ранний период болезни, выполняют осторожно, чтобы не повысить тонус мышц и ухудшить состояние, поэтому массируют теплыми руками и предварительно согревают массируемые участки.

Массируют конечности, спину с областью поясницы, грудь (со стороны поражения). Для спастических мышц применяют поглаживающие и растирающие движения. На руках уделяют внимание длинному сгибателю первого пальца, сгибателям пальцев (при гемипарезе). Кропотливо массируют и прорабатывают сгибатель и приводящие мышцы кисти, пронаторы, мышцы, приводящие и отводящие плечо (особенно большую грудную мышцу), поворачивающие его кнаружи и сгибатель предплечья. Не выполняют похлопывающие приемы и рубление.

Для проведения массажа больного удобно укладывают на спину, под колени ему кладут валик. При появлении синкинезий (непроизвольных судорожных движений) на немассируемую конечность укладывают мешочки с песком. Наружную поверхность ноги массируют при повороте пациента на здоровый бок. При укладывании его на живот на подушку массируют заднюю поверхность ноги, подкладывая под голеностопы валик, под голову – невысокую подушку.

Последовательность массажа

Начинают процедуру с передней поверхности ноги, переходят на большую грудную мышцу, руку. Делают поворот пациента и выполняют массаж задней поверхности ноги и спины. На конечностях вначале массируют проксимальные отделы и продвигают руки по всем линиям массажа. Стволы нервов всех конечностей не подвергают специальному воздействию.

До массажа максимально снижают тонус и расслабляют мышцы специальными упражнениями сначала здоровой конечности, затем на пораженной.

Техника выполнения массажа при инсульте

Скольжение. Легкие скользящие движения применяют при нанесении массажного масла вдоль мышцы, направляя руки в сторону сердца, по контурам тела. Более длинные движения будут легче, короткие – глубже.

Поглаживание. Легкие движения: скользящие, веерные, круговые, «кошачьи», большим пальцем, спиралевидные. Все приемы сначала выполняют поверхностно, не собирая кожу в складки. Затем глубокие для удаления верхнего (ороговевшего) эпителия, активизации кровообращения и лимфооттока, питания и насыщения клеток кислородом.
Веерное поглаживание: обе руки помещают плашмя на поясницу, передвигают их вверх, ведя пальцами; увеличивают нагрузку на ладони и их ребра для увеличения давления; на уровне плеч руки раздвигают в стороны, снижая давление, и мягко поглаживают весь участок, бока по контурам тела. Слегка сживают талию и повторяют процедуру.

Растирание. Растирающими прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными движениями (подушечками, ребром ладони, кулаком, основанием ладони) пальцев растягивают и смещают слои кожи, образуя складки для разогревания и повышения эластичности тканей.

Разминание. Разминают мышцы захватывающими, оттягивающими и сдавливающими движениями, подвергая сосуды и мышечные волокна воздействию, то есть, выполняя пассивную гимнастику. Не выполняют при наличии спастических изменений.

Вибрация. Передача колебательных движений расслабленной рукой участку тела пациента называют вибрацией. Направляют движения справа налево. При маленькой амплитуде и высокой частоте вибрации снижается мышечный тонус, медленная вибрация и большая амплитуда повышает мышечный тонус.

Восстановительный массаж необходим для реабилитации заболеваний, при травмах опорно-двигательного аппарата с целью:

• улучшения кровообращения в поврежденной зоне;
• рассасывания экссудата, кровоизлияние, инфильтратов;
• противодействия образованию контрактур;
• сохранения нормального тонуса и трофики мышц;
• уменьшения болевых ощущений;
• ускорения образования костной мозоли при травмах и переломах;
• устранения напряжения мышц, уменьшения их гипотрофии;
• нормализации обменных процессов;
• восстановления нормального объема движений.

Реабилитацию с помощью массажа выполняют всеми классическими массажными движениями.

Противопоказания к применению массажа

• травм суставов, костей, включая мягкие ткани, в сопровождении обширных отеков и высокой температуры;
• инфицированных и гноящихся травм;
• каузалгической боли в ампутированной культе;
• острого тромбофлебита;
• простудных заболеваний вирусной, бактериальной этиологии и инфекционных;
• кровотечения, туберкулеза.

Массаж для восстановления спортсменов

Восстановительный массаж для спортсменов быстро приводит в норму спортивную работоспособность и функции организма после тяжелых спортивных нагрузок: снимает утомление мышечной системы и подготавливает мышцы к предстоящей нагрузке.

Длится массаж — 40-60 мин. Выполняют поглаживающие и растирающие, разминающие и потряхивающие движения (вибрацию). Включают валяние, выжимание. Из ударных приемов выполняют: поколачивание, рубление, стегание и похлопывание.

Вначале массируют спину и шею, ближайшую руку (внутреннюю часть), плечо, локоть, предплечье и ладонь. Затем просят пациента перенести руку вверх и уложить ее кистью у головы на расстоянии 15-20 см. Массажист продолжает массировать плечо, переходя на локтевой сустав, предплечье, затем — лучезапястный сустав и кисть.

Выполнив массаж рук, массажист переходит на область таза, бедро, колено, икроножную мышцу, пяточное сухожилие. В последнюю очередь массируют пятки, подошву и пальцы из гигиенических соображений.

После продолжают процедуру на груди, руке со стороны массажиста (если еще не массировалась), обоих бедрах, переходят на коленные суставы, голени, голеностопы, пальцах ног. Заканчивают массаж на животе.

В зависимости от цели выделяют 3 разновидности лечебного массажа:

• лечебно-оздоровительный массаж - направлен на устранение некоторых болезней и травм;
• лечебно-профилактический - проводится не только для лечения, но и для предотвращения развития заболеваний, а также поддержания мышечного тонуса при недостаточных физических нагрузках;
• лечебно-восстановительный массаж - назначается в период реабилитации после инсульта, патологий костно-мышечной системы, с целью восстановления спортсменов после усиленных нагрузок и пр.

В зависимости от площади воздействия массаж может быть двух видов:

• Общий . При нем специалист оказывает воздействие на все части тела, кроме головы. Перед процедурой он проводит диагностику и изучает анамнез пациента. Общий лечебный массаж проводят в утреннее время, но не ежедневно (оптимально через 2-3 дня). Продолжительность сеансов увеличивают постепенно, начиная с 20 минут и доводя до часа.
• Местный . При таком массаже воздействуют только на одну часть/зону тела. Сеансы проводят ежедневно. Длительность процедуры может варьировать от 15 до 40 минут в зависимости от состояния и зоны воздействия.

По направлению воздействия массаж бывает:

• классическим - оказывает послойное воздействие на ткани;
• сегментарно-рефлекторным - направлен на рефлексогенные зоны;
• точечным - массажист действует на биологически активные точки.

По средству воздействия выделяют следующие массажи:

• ручной,
• инструментальный,
• аппаратный.

В каких сферах медицины может использоваться массаж

Лечебный массаж активно используют:

• в урологии,
• гастроэнтерологии,
• неврологии,
• травматологии,
• гинекологии,
• логопедии,
• восстановительной и спортивной медицине,
• косметологии и пр.

Показания к проведению лечебного массажа

Показаниями к проведению лечебного массажа служат:

• некоторые патологии желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм и пр.);
• поражения опорно-двигательного аппарата (радикулит, артрит, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа, нарушения осанки, переломы, вывихи, растяжения);
• функциональные расстройства после переломов (спазмы, мышечная атрофия, тугоподвижность суставов);
• респираторные заболевания (пневмонии, бронхит, плеврит, ларингит, фарингит, ангина, ринит);
• болезни кровеносной системы (сердечная недостаточность, инфаркт, гипертония, миокардит);
• нарушения нервной деятельности (головные боли, бессонница, недостаточность мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, невралгии, неврит, плексит);
• заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, смещение матки);
• лимфатические отеки;
• ослабление иммунитета;
• восстановительный период после серьезных травм или операции.

Эффект заметен уже после 1-2 сеансов. Чтобы закрепить результат, рекомендуется пройти полный курс терапии, который включает не менее 10 процедур. Курс рекомендуется проходить 2 раза в год. Это позволит сохранять здоровье и бодрость в течение всего года.

Восстановительный массаж - применяется после любого рода нагрузки (физической и умственной) и при любой степени утомления для максимально быстрого восстановления различных функций организма и повышения его работоспособности.

Задачи восстановительного массажа:

• восстановить двигательную работоспособность;
• снять чувство утомления;
• подготовить организм к предстоящей физической нагрузке.

Восстановительный массаж проводится после соревнований или тренировок и в перерывах между ними. Длительность сеанса, а также глубина и интенсивность массажа должны быть индивидуальными для каждого спортсмена. При его назначении необходимо учитывать вид спорта, применяемые нагрузки, физическое состояние спортсмена, величину массируемой поверхности и развитие мышечного аппарата.

Наряду с физической и психологической подготовкой спортивный восстановительный массаж способствует повышению работоспособности спортсменов, росту спортивных результатов.

Для того чтобы восстановление организма осуществилось быстрее, необходимо использовать восстановительный массаж после нагрузок (как во время тренировок, так и во время соревнований). Вот почему он является важным элементом спортивной тренировки.

В связи с тем, что в последнее время происходит увеличение объема и интенсивности тренировочной нагрузки, спортивному восстановительному массажу придается большое значение.

Наилучший эффект достигается при проведении восстановительного массажа непосредственно после гидропроцедуры (теплый душ, 5-12-минутные ванны, плавание в бассейне) или паровой бани, которые способствуют расслаблению мышечной ткани. Возможно и дополнительное использование вибрационного, пневмомассажа или массажа под водой.

На сегодняшний день параллельно с восстановительным массажем в качестве вспомогательных средств применяют физиотерапию (ультрафиолетовое, инфракрасное облучение и др.), дыхание кислородом, аутогенную тренировку.

При назначении восстановительного массажа в первую очередь учитывается характер выполненной нагрузки (объем, интенсивность и т. д.). При этом следует иметь в виду, что после продолжительных и интенсивных нагрузок утомление сохраняется дольше, чем после кратковременных. В результате чего спортсмен не может достичь обычного уровня работоспособности в течение двух и более суток.

Спортсмены, работающие на спринтерских дистанциях, за короткий промежуток времени расходуют большое количество энергии. В мышцах происходит ускоренный распад энергетических веществ в анаэробных условиях, количество продуктов распада резко возрастает. Когда работа заканчивается, то происходит восполнение кислородного долга.

К восстановительному массажу переходят только после того, как пульс и частота дыхания спортсмена пришли в норму после нагрузок. Как правило, промежуток времени между нагрузками и массажем составляет 10-15 минут.

Продолжительность сеанса массажа зависит от вида спорта, она составляет 5-10 минут. С особой тщательностью массируются те мышцы, на которые падала основная нагрузка.

На соревнованиях (в легкой атлетике, плавании, велоспорте и т. д.) случаи максимальной нагрузки нередки. Поэтому из набора приемов восстановительного массажа, проводимого в перерыве между нагрузками, необходимо убрать поглаживание, так как оно способствует расслаблению мышц и замедляет двигательную реакцию. Рекомендуется применять выжимание, разминание (особенно двойное ординарное, двойное кольцевое), растирание основанием ладони и подушечками пальцев. После каждого приема разминания следует выполнять потряхивание.

Когда перерывы между нагрузками составляют 1,5-3 часа, то полезно делать восстановительный массаж в душе или после 3-4-минутного пребывания в суховоз-душной бане. Продолжительность массажа должна быть 7-15 минут. Если условия не позволяют провести такой массаж, то нужно выполнить сухой восстановительный массаж.

По окончании сеанса массажа спортсмен должен одеться и провести некоторое время в покое. Через час "желательно провести повторный сеанс 5-минутного частного восстановительного массажа.

Если первый сеанс восстановительного массажа проводится непосредственно после выступления спортсмена, то восстановительный период будет проходить гораздо быстрее и равномернее, при этом будет повышаться работоспособность.

Бег на средние дистанции - сверхмощная работа. Бескислородный распад веществ в мышцах очень велик с самого начала. В результате чего в организме спортсмена возникает недостаток кислорода, кислородная задолженность возрастает, происходят значительные накопления недоокисленных продуктов распада в мышцах и большие биохимические сдвиги в крови (адидоз).

Сеанс восстановительного массажа , который должен проводиться после физической нагрузки такого рода, назначается через 10-12 минут.

В этом случае продолжительность сеанса составляет 12 минут - по 6 минут на каждую ногу: 4 минуты на бедро, 2 минуты на голень.

Нагрузка субмаксимальной мощности, как и максимальной, может выполняться повторно. После первой нагрузки восстановительный массаж проводится, чтобы максимально ускорить восстановление работоспособности спортсмена к началу выполнения повторной работы. Особенно тщательно массируются те группы мышц, которые несли максимальную нагрузку.

Восстановительный массаж наиболее эффективен при проведении ежедневного, как минимум двухразового сеанса. В таких видах спорта, как легкая атлетика, борьба, плавание, бокс и другие, восстановительный массаж, краткий по времени, проводится в перерывах между соревнованиями.

Массаж (от франц. massage - растирать) - комплекс научно обоснованных приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струей воды.

Массаж по механизму действия близок к физическим упражнениям.

Массаж можно назвать пассивной гимнастикой.

Классификация массажа

III. По технике:
1. Ручной.
2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).
3. Аппаратный.
4. Гидромассаж.

В основе действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и местные процессы, вызванные дозированным механическим воздействием.

Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механического воздействия в энергию нервного возбуждения (начальное звено в цепи нервнорефлекторных реакций). Возбуждение рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передается по чувствительным путям в ЦНС (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного мозга и кору больших полушарий головного мозга), где оформляется в общую сложную реакцию и вызывает различные функциональные сдвиги в организме.

При проведении массажных приемов в тканях образуется тепло. Следовательно, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается в регулирующий сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические и парасимпатические нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов.

Массаж способствует образованию в коже химических веществ, гистамина и ацетилхолина, которые расширяют артериолы, мобилизуют защитные силы организма, стимулируют мышечную деятельность, увеличивают скорость передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервной клетки на мышечную (нейрогуморальный механизм действия массажа).

Помимо нейрорефлекторного и нейрогуморального, массаж оказывает механическое действие на мышечные капилляры, которые могут сокращаться за счет клеток Руже, расположенных в их стенках. Однако на просвет капилляров влияют и химические раздражители: адреналин, норадреналин, молочная кислота, АТФ.

При самых различных заболеваниях массаж благоприятно влияет на нормализацию газообмена, минерального и белкового обмена, способствует удалению из организма продуктов метаболизма, стимулирует защитно-приспособительные механизмы, а также факторы специфического и неспецифического иммунитета (Н.А. Белая, 1983).

Наиболее физиологическим считается массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста. Продолжительность и интенсивность процедуры зависят от характера и активности патологического процесса, клинической формы болезни, локализации массируемой области, возраста и сопутствующих заболеваний. Исходя из этого, для лечебного массажа имеются показания и противопоказания.

Общие показания

Общие показания для массажа при хронических заболеваниях: завершение фазы обострения, удовлетворительное состояние больного; отсутствие фебрильной температуры, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний.

В каждом конкретном случае показания определяются особенностями течения болезни, преимущественным поражением той или иной системы, органа, области и т. д. В связи с этим, при преимущественном поражении сердечно-сосудистой системы показаниями для проведения массажа являются (Н. А. Белая, 1987): ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, миокардиодистрофии, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Показания для проведения массажа при заболеваниях системы органов дыхания: хронические неспецифические заболевания легких - хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Показаниями для проведения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта наряду с хроническими заболеваниями этой системы вне обострения, являются синдромы, отражающие поражение отдельных органов пищеварения: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, их комбинация (гастроэнтероколит и т.п.), холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аллергические и аутоиммунные заболевания, другие патологические состояния. Приведенные синдромы часто развиваются при пищевых токсикоинфекциях, острых и хронических кишечных инфекциях, острых и хронических вирусных гепатитах, холангитах, амебиазе и других болезнях.

Заболевания ЦНС преимущественно травматического происхождения часто встречаются в общесоматических стационарах. Массаж назначается при травмах, последствиях нарушения мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, детских церебральных параличах, неврологических проявлениях остеохондроза, последствиях полиомиелита и др.

Показаниями при травмах опорно-двигательного аппарата являются ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий, переломы и их последствия. Применяют массаж при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, при деформирующем остеоартрозе, при сколиотической болезни, плоскостопии.

Общие противопоказания

Противопоказаниями при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, гипертонический или гипотонический криз, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации, аневризмы сосудов, аорты, сердца, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, воспаление лимфатических узлов, сосудов, легочно-сердечная недостаточность III степени.

Противопоказания для проведения массажа при патологии органов дыхания: острые лихорадочные состояния, экссудативный плеврит в острой фазе, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения (с распадом), легочно-сердечная недостаточность III степени, активная форма туберкулеза, новообразования, острая травма и ожог органов дыхания.

При развитии инфекционных заболеваний противопоказаниями являются: кровохарканье, острый бронхоспазм, круп II—III степеней, неукротимый кашель с выделением мокроты, искусственная вентиляция легких, воспалительные процессы на коже грудной клетки (пиодермии, пролежни) и др.

Противопоказания для назначения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта: болезненность при пальпации живота, тошнота, рвота и признаки обострения воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости, а также острые воспалительные процессы в полости малого таза у женщин, беременность, ранний послеродовый и послеабортный период, туберкулез брюшины и кишечника, опухоли органов брюшной полости.

Лечебный массаж не применяют при острой (подострой) печеночной, почечной недостаточности, токсической печеночной энцефалопатии, ДВС-синдроме, выраженном диарейном (колитическом) синдроме, асците, заболеваниях кожи живота и в смежных областях.

При болезнях центральной и периферической нервной системы противопоказаниями для проведения массажа являются: острые боли различной локализации, включая каузалгии, острый радикулоневрит с ганглионитом, острый корешковый синдром на почве остеохондроза или иного генеза, энцефалиты, миелиты с трофическими расстройствами в острой фазе, опухоли различной локализации, диэнцефальный криз, вазомоторные нарушения, связанные с расстройством эндокринной системы, неврозы с аффективными взрывами, навязчивым состоянием, припадками, сексуальные неврозы, импотенция на почве раздражительной слабости, чрезмерное психическое или физическое утомление. Массаж не проводят также при сохранении симптомов интоксикации (температуры), обострении процесса (появлении менингеальных, очаговых и патологических симптомов), при неустановленном диагнозе, осложнениях, связанных с основным заболеванием, и в некоторых других ситуациях.

Противопоказаниями для проведения массажа при различных заболеваниях являются: наличие на коже сыпи любого происхождения, геморрагических экзантем, "синяков", стафило-, стрепто- и других дерматитов, пролежней, ран, асептических повязок. Не проводят массаж при туберкулезе и опухолях кожи, экземе, грибковых заболеваниях ногтей, волосистых частей тела и кожи и при некоторых других болезнях.

Виды лечебного массажа

Классический массаж

Поглаживание

При этом приеме массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее и не собирая в складки. Различают плоскостное (поверхностное, глубокое), обхватывающее (непрерывное, прерывистое), а также щипце-, грабле-, гребнеобразное поглаживание, крестообразное поглаживание и глажение. Этими приемами начинают массаж, их включают между другими основными приемами и ими заканчивают процедуру. Вследствие поглаживания ускоряется лимфо- и кровоток, улучшается функция потовых желез, возникает гемостимулирующий эффект (В. Н. Мошков, 1954). Воздействие при этом приеме направлено на поверхностные слои кожи (эпидермис и дерму).

Растирание

Это движение рукой по поверхности тела с глубоким надавливанием и смещением подлежащих тканей. В результате происходит сдвигание и образование перед движущейся рукой кожной складки. Растирание выполняют пальцами, локтевым краем или основанием ладони прямолинейно или спиралевидно. Применяют также вспомогательные приемы: щипце- и гребнеобразное растирание, пиление, штрихование, строгание. Этот прием предшествует разминанию и оказывает воздействие на все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку и фасции.

Разминание

Предназначено для воздействия на мышцы. Сущность этого приема заключается в том, что массируемая мышца захватывается руками, приподнимается и оттягивается, а затем сдавливается и как бы отжимается. Выделяют продольное и поперечное разминание. К вспомогательным приемам относятся: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание, подергивание.

Вибрация

Наиболее глубокий прием, обладающий выраженным рефлекторным действием. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация заключается в сообщении телу серий непрерывных колебательных движений. При выполнении этого приема рука массажиста, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка и производит дрожательные движения с частотой от 100 до 300 колебаний в 1 мин. К вспомогательным приемам непрерывистой вибрации относятся стабильная и лабильная вибрация, встряхивание, сотрясение и подталкивание. Приемы прерывистой вибрации: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление и стегание. Они вызывают расширение сосудов, гиперемию, снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока кислорода и питательных веществ и другие благоприятные эффекты.

Общим требованием при проведении массажа является достижение среднего физиологического состояния за счет оптимального положения тела или его участка, при котором происходит максимальное расслабление мышц.

Необходимо помнить, что различные участки кожи обладают неодинаковым порогом тактильной чувствительности. Наименьшая чувствительность кожи к давлению отмечается в области спины по средней линии — она условно принята за 1, средняя линия живота имеет чувствительность 1,06, средняя линия на груди - 1,39, сгибательная поверхность плеч - 3,01, тыльная поверхность стопы - 3,38, лучезапястный сустав - 3,80, лоб - 7,54 (Л.А. Куничев, 1979).

Сегментарно-рефлекторный массаж

Функциональные взаимосвязи между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации являются основанием для использования сегментарно-рефлекторного массажа.

В основе рассматриваемого вида массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение рецепторов определенных зон (Захарьина — Геда) оказывает действие на соответствующие органы и системы, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.

Наиболее широко используются сегментарно-рефлекторные методики массажа, предложенные А.Е. Щербаком с сотрудниками,- воротниковый и поясничный массаж. Воротниковый массаж применяется при гипертонической болезни, мигрени, нарушениях сна, трофических нарушениях в верхних конечностях, поясничный - при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и при других состояниях.

При сегментарно-рефлекторном методе используют все приемы классического массажа и его варианты с учетом стадии, активности, локализации патологического процесса и состояния больного.

Точечный массаж

Выделяют три вида точечного массажа:

1) сильный - тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее действие (время воздействия на БАТ - 5 мин);
2) средний - тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие (время воздействия на БАТ- 2- 3 мин);
3) слабый - возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее и тонизирующее действие (время воздействия на БАТ - 11,5 мин).

Для массажа могут использоваться различные как корпоральные, так и аурикулярные точки.

На рисунке показаны биологически активные точки стопы. Массируя их, можно снять боль и оказать лечебное воздействие на определенные органы.

Массаж должен проводить только специалист.

Перед началом процедуры он должен выполнить ряд упражнений для подготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Подняться на носки, руки в стороны — вверх (вдох), опуститься, руки вниз (выдох).
2. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти к плечам, произвести круговые движения в плечевых суставах.
3. Поднимая руки вверх, одновременно с усилием сжать в кулаках и разжать пальцы.
4. Расслабить кисти, поднимая и опуская руки вверх и в стороны, потрясти кистями.
5. Соединить ладони перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, произвести наклоны кисти рук вправо и влево.
6. Соединить кисти рук и с напряжением, делая упор на концы пальцев, отвести кисти в стороны, не смещая концов пальцев.
7. Вытянуть руки вперед и произвести круговые движения кистями.
8. Руки перед грудью, осуществить сгибание и разгибание пальцев в меж- и пястно-фаланговых суставах.
9. Переплести пальцы рук и произвести движения в стороны в лучезапястных суставах.
10. Сжать пальцы в кулаки и сделать вращательные движения в лучезапястных суставах.

Массаж является средством профилактики и лечения заболеваний, восстановления нарушенных функций организма, работоспособности (при физическом и умственном утомлении), одним из способов физического совершенствования.

Знание основ общего, сегментарно-рефлекторного, точечного массажа, адекватное их назначение, комбинирование с другими методами восстановительного лечения, правильное выполнение процедур массажа (в соответствии с методикой) значительно повышает эффективность лечения и МР, позволяет снизить % инвалидизации при различных патологических состояниях.

Верхний рисунок (по Konig, Wancura): 1 — головная боль, головокружение, затяжные роды; 2 — орхит; 3 — эпилепсия, боли в пальцах; 4 — гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах; 5 — точка Ионгуан; 6 — головная боль, меноррагия, судороги икроножных мышц; 7 — бессонница, боли в подошве.
Нижний рисунок (по Bergson, Tiejak): 1 — рефлексы мозга, 2 — глаз; 3 — наружное ухо; 4 — плечо; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — аппендикс; 8 — бедро и колено; 9 — костная система; 10 — крестец; 11 — седалищный нерв; 12 — тонкая кишка; 13 — мочевой пузырь; 14 — кишечник; 15 — надпочечник; 16 — поджелудочная железа; 17 — желудок; 18 — паращитовидная железа; 19 — щитовидная железа; 20 — легкие; 21 —трахея; 22— гипофиз; 23 — шейный отдел позвоночника; 24 — сердце; 25 — вилочковая железа; 26 — селезенка; 27 — почка; 28 — мочеточник; 29 — половая сфера.