Диагностика и лечение на хипертония. Хипертонична болест на сърцето

Хипертонията се формира като самостоятелно заболяване и е причина за повече от 90% от случаите на всички персистиращи артериални хипертонии. Това най-често срещаното хронично заболяване. Повече от 30% от населението на света страда от това заболяване.

Дефиниция на понятието "хипертония":

• Артериалната хипертония трябва да се има предвид постоянно повишен процентсистолно (SBP) и/или диастолично кръвно налягане (DBP).
• В цифрови стойности хипертонията се доказва чрез стабилно повишаване на систоличното кръвно налягане над 140 mm Hg. Изкуство. и/или диастолично кръвно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и още. Тези стойности на кръвното налягане трябва да бъдат потвърдени чрез няколко повторни измервания (поне два до три пъти в различни дни в продължение на четири седмици).
• Хипертонията (първична или есенциална хипертония) трябва да се разграничава от симптоматичната (вторична) хипертония, при която повишаването на кръвното налягане е причинено от някаква очевидна причина (например бъбречно заболяване или някои ендокринни заболявания).

Обикновено есенциалната хипертония се формира при хора на средна възраст и по-възрастни, но хипертонията все повече се регистрира дори при юноши. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Сред градските жители хипертонията се диагностицира приблизително 25% по-често, отколкото сред жителите на селата.

ПРИЧИНИ

Основната причина за образуването на есенциална хипертония е нарушение на регулаторната функция на централната нервна система, която контролира дейността на вътрешните органи и по-специално на сърдечно-съдовата система.

Голямо значениепри такива нарушения има наличие на всякакви рискови фактори, влиянието на които увеличава вероятността от образуване на тази патология.

Рискови фактори за първична хипертония:

• Възраст. Установено е, че систоличното кръвно налягане постоянно се повишава с възрастта. Диастолното се увеличава средно до 55 години и след това се променя малко.
• Етаж. Мъжете боледуват по-често в млада и средна възраст (до 40-45 години). При жените честотата рязко нараства с настъпването на възрастта на менопаузата (45-55 години).
• Наследственост. Установена е тясна връзка между артериалната хипертония при близки роднини.
• Наднормено тегло. Рискът от артериална хипертония при хора със затлъстяване се увеличава няколко пъти.
• Прекомерна консумация на готварска (трапезна) сол (над 5 грама).
• Злоупотреба с кофеин.
• Лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене).
• Небалансирано хранене.
• Психо-емоционален стрес.
• Социално-икономически статус.
• Липса на физическа активност (хиподинамия). Но хората, чиито професионални задължения са свързани с физическо пренапрежение, имат повишен риск от развитие на артериална хипертония.
• Някои соматични заболявания, които не са пряка причина за образуването на есенциална хипертония, но, особено в комбинация с други фактори, могат да допринесат за нейното възникване - захарен диабет, атеросклероза, патология на щитовидната жлеза и др.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Хипертонията се класифицира по няколко критерия.

По опция за поток:

• Доброкачествени.
• Злокачествен.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане:

• Светлина: SAD 140-159; DBP 90-99 mmHg Изкуство.
• Средно: ГРАДИНА 160-179; DBP 100-109 mmHg Изкуство.
• Тежки: над 180/110 mmHg Изкуство.

Понякога възниква изолирана систолна хипертония - регистрира се само повишаване на SBP над 140 mm Hg. Чл., Стойността на DBP в същото време остава нормална.

В допълнение към степента на повишаване на кръвното налягане е важно да се вземе предвид наличието и тежестта на увреждане на целевите органи. Те включват съдовете на фундуса, сърцето, бъбреците и някои други структури. Участието в патологичния процес на такива органи, дори и с относително високо ниво BP изостря хода на заболяването.

Клинични стадии:

• Първо. Целевите органи не участват в патологичния процес.
• Второ. На разположение обективни симптомиувреждане на целевите органи без тяхното очевидно увреждане или дисфункция (хипертрофия на лявата камера; микроалбуминурия и/или неизразена креатининемия; стеснение артериални съдоверетина; откриване на атеросклеротична плака).
• трето. Разкриват се очевидни увреждания на целевите органи с изразено нарушение на техните функции (сърдечен удар, кръвоизливи в ретината и др.), Които всъщност са усложнения на хипертонията.

СИМПТОМИ

Хипертонията се характеризира с доста разнообразни прояви, които зависят главно от величината на кръвното налягане, както и от естеството на хода на патологията и тежестта на увреждането на целевите органи.

Основните признаци на хипертония:

• В началото на своето развитие есенциалната хипертония се характеризира с появата на периодични главоболия, които най-често са локализирани в тилната област.
• Главоболието в значителна част от случаите е придружено от световъртеж, шум и звънене в ушите, усещане за тежест и пулсации в главата.
• Често има нарушения на съня, умора, летаргия.
• С напредването на заболяването се появява задух при всяка физическа активност (бързо ходене, бягане, изкачване на стълби и др.).
• При постоянно високо кръвно налягане има зачервяване на лицето, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, усещане за прекъсване на работата на сърцето и болка в неговата област, подуване на лицето и крайниците, особено долните.
• При поражението на фундуса се отбелязва появата на „воал“ пред очите, трептене на „мухи“ и намаляване на зрителната острота.

ДИАГНОСТИКА

За откриване на хипертония се използва набор от мерки за установяване на факта на повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с органични причини. Необходимо е също така да се диагностицира наличието и тежестта на увреждане на целевите органи.

Принципи на диагностика на хипертония:

• анамнеза.
• Измерване на кръвното налягане на горните и долните крайници.
• Аускултация на сърцето, цервикалните съдове.
• Общи клинични изследвания на кръв и урина.
• Биохимично изследване на кръвта.
• Определяне на електролити в кръвта (Na, K).
• Ниво на серумната захар.
• Електрокардиограма.
• Офталмоскопия.
• Ултразвуково сканиране на сърцето и органите на отделителната система.

Според показанията се използват и други изследвания: доплерография на каротидните артерии, изследване на нивото на дневния протеин в урината, тест за глюкозен толеранс и др.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на хипертонията се основава на интегриран подход, който се основава на използването на лекарствени и нелекарствени принципи.

За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване. Въпреки това, с правилния подход към лечението, можете значително да подобрите качеството на живот и да сведете до минимум риска от усложнения.

Нелекарственото лечение е насочено към промяна на начина на живот, тъй като се основава на елиминирането на рисковите фактори, които могат да причинят прогресия на хипертонията.

Важно е да се отбележи, че лечението на тази патология продължава през целия живот, тъй като курсовата терапия за хипертония е неприемлива.

Принципи на нелекарствена терапия:

• Мерки, насочени към намаляване на теглото при съпътстващо затлъстяване.
• Изключване на пушенето и пиенето на алкохол.
• Ежедневни физически упражнения (предимно динамични).
• Ограничаване на дневното количество консумирана готварска сол до максимум 5 g.
• Балансирана и правилна диета, която съдържа достатъчно количество калий, калций и магнезий. Трябва също така да намалите приема на храни, съдържащи увеличено количествонаситени мазнини и холестерол.

Принципи на лекарствена терапия за хипертония:

• Желателно е да се предписват лекарства с продължително действие, тъй като именно тези форми предотвратяват колебанията в кръвното налягане през целия ден и са по-удобни за употреба.
• Дава се предимство антихипертензивни лекарствапърва линия (диуретици, АСЕ инхибитори, дългодействащи калциеви антагонисти, ангиотензин II рецепторни блокери, бета-блокери).
• Дозировката, както и вида на антихипертензивното лекарство, се избират строго индивидуално и зависят от нивото на кръвното налягане и наличието на съпътстващи усложнения.
• Обикновено се предписва комбинация от антихипертензивни лекарства, един от които е диуретик.
• Целта на антихипертензивната терапия е понижаване на кръвното налягане до нормални нива.
• У дома трябва да се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане. При необходимост терапията се коригира.
• Антихипертензивната терапия се използва за цял живот.
• Провежда се и симптоматично лечение на идентифицирана съпътстваща патология.

УСЛОЖНЕНИЯ

Хипертоничната болест е опасна за нейните усложнения, чието развитие може значително да влоши прогнозата и дори да доведе до смърт.

от най-много често усложнениетова заболяване е развитие на хипертонична криза- остро състояние, което се характеризира с внезапно повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Непредоставянето на спешна медицинска помощ е изпълнено с развитие тежки последствиядо мозъчен инсулт и смърт.

Основните усложнения на хипертонията:

• Остра (инфаркт на миокарда) и хронична коронарна недостатъчност.
• Остри () и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Хипертонична енцефалопатия и деменция.
• Кръвоизливи и ексудативни лезии на ретината, често със съпътстващ папилоедем.
• Нарушение на функционирането на бъбреците с развитие на хиперкреатининемия.
• Дисекираща аортна аневризма.
• Оклузивна лезия на периферни артерии и др.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Основните насоки на превантивните мерки по отношение на хипертонията са поддържане на здравословен начин на животи елиминиране на всички идентифицирани рискови фактори.

Профилактика на хипертония:

• Ограничаване на употребата на готварска сол.
• Корекция на наднорменото тегло.
• Ограничаване на консумацията на алкохолни напитки.
• Отказ от пушене.
• Борба с хиподинамията, умерена физическа активност.
• Психо-емоционално разтоварване, релаксация.

Такава профилактика намалява риска от развитие на есенциална хипертония повече от половината.

ПРОГНОЗА за хипертония

План Прогноза пълно възстановяване - неблагоприятензащото болестта се смята за нелечима. Въпреки това, с навременна и адекватна корекция на есенциалната хипертония при спазване на всички принципи на лечение, е възможно значително да се забави прогресията на заболяването и да се предотврати развитието на усложнения.

Злокачественият ход, увреждането на целевите органи, началото на заболяването в млада възраст значително влошават прогнозата.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Хипертонична болест- това е едно от честите заболявания на S.S.S., развиващо се в резултат на първично нарушение на вазомоторните центрове и следните механизми от неврохуморален и бъбречен генезис, които се характеризират с повишено налягане в артериите, функционални, както и органични нарушения на централната нервна система, сърцето и бъбреците при тежки форми на заболяването. В резултат на това хипертонията е най-високите центрове, които контролират и регулират това налягане.

За такива заболявания като ендокринни, бъбречни, сърдечно-съдови и други, симптоматичната или вторична форма на хипертония се счита за основен симптом, който причинява увреждане на органите и образуването на патологичен процес в тях.

Хипертонията днес се счита за много често срещано заболяване на C.S.S., при което кръвното налягане се регистрира многократно над 140/90 mm Hg, което в бъдеще увеличава риска от развитие на мозъчно-съдови и сърдечно-съдови усложнения. Освен това болестта е еднакво разпространена и при двата пола. Така 4% от хората от 20 до 23 години имат високо кръвно налягане, а на възраст от петдесет до седемдесет години е 50%.

Прогнозата на пациентите с диагноза хипертония и допълнителни тактики терапевтично лечениеще зависи от показателите на кръвното налягане, допринасящите фактори, „целевите органи“, които участват в този патологичен процес, клинични състоянияи степента на заболяването.

Причини за хипертония

Причините за развитието на болестта до момента остават не напълно изяснени. Хипертонията се характеризира с ранни стадииосновният патологичен момент е широко разпространеният спазъм на артериолите, който се отнася до обективен метод за определяне на повишено налягане в цялата система на артериалните съдове.

Формирането на устойчиви процеси на това заболяване се влияе от различни фактори, които регулират кръвното налягане при определени физически условия.

Предразполагащите фактори за развитие на хипертония включват наследствено предразположение, емоционално и нервно претоварване, стрес, смущения в работата ендокринна система, никотин, пиене на алкохол, липса на физическа активност, бъбречна патология, възраст и др.

Една от основните причини за повишаване на кръвното налягане се счита за нервно напрежение, което може да бъде предизвикано от остър и хроничен психологически и емоционален стрес, постоянно умствено натоварване, травма на черепа или мозъка, хипоксия. Особено внимание привлича, докато се появява придружен от повишен сърдечен дебит.

Сред патологичните фактори при образуването на високо кръвно налягане има нарушения на работата продълговатия мозъки хипоталамуса. А хуморалните фактори, като правило, се образуват в бъбреците. При нарушаване на кръвообращението в тях се образува ренин, който превръща хипертензиногена в ангиотензин. В този случай последното вещество допринася за вазоконстрикцията и производството на минералкортикоид от надбъбречните жлези. И той, от своя страна, засяга нефроните, стимулирайки усвояването на натрий, който задържа течност в кръвоносните съдове и провокира повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, значителната работа на жлезите на ендокринната система, като гениталните, щитовидната и хипофизната жлеза, има известна връзка с производството на хормони, които участват в повишаването на кръвното налягане.

Факторите от хранителен произход също могат да окажат пряко влияние върху развитието на хипертония. Така например хората, които консумират прекомерни количества готварска сол, се записват с по-високо кръвно налягане. В резултат на задържането на натрий в тялото се отбелязва оток на съдовата стена и повишаване на кръвното налягане.

Не последната роля в появата на хипертония се отдава на генетичния фактор. При наследственост от двустранен характер се наследява един и същ тип метаболизъм и това причинява нарушение на производството на вещества, които регулират това налягане. Под въздействието на всички тези фактори най-накрая се формира хипертония. В допълнение, дълъг процес на стесняване на артериолите на панкреаса и надбъбречните жлези причинява склеротични промени в тях. А в мозъчните, коронарните съдове и в аортата прогресивно се образува, което допринася за нарушено кръвообращение в съответните органи и развитие на хипертония.

Симптоми на хипертония

Едно от най-честите патологични заболявания на целия S.S.S. се счита за хипертония. Хипертонията е постоянно високо кръвно налягане. Процесът на повишаване на налягането възниква в момента, когато артериите или техните по-малки клонове, тоест артериолите, се стесняват. Артериите се считат за основните транспортни магистрали, благодарение на които кръвта навлиза във всички органи, както и в тъканите на човешкото тяло. При повечето хора артериолите могат да се стесняват, първоначално в резултат на спазъм, а по-късно техният лумен е постоянно стеснен в резултат на удебелена стена, така че кръвният поток трябва да увеличи сърдечната дейност, за да преодолее тези стеснения и това провокира големи изхвърляния на кръв в кръвоносните съдове. По този начин кръвното налягане се повишава, което води до хипертония в бъдеще.

Този патологичен процес се счита за хроничен, който се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане по-горе систолно наляганепри 139 mm Hg. Изкуство. и диастолно - при 90 mm Hg. Изкуство.

Ако при повишено кръвно налягане се забележи увреждане на някой орган, тогава това патологично заболяванесе счита за вторична форма на хипертония. Почти 90% от хората страдат от есенциална хипертония. По правило обратното броене на повишеното кръвно налягане започва, като лекарят регистрира три пъти ниво от 140/90 mm Hg. Изкуство. и повече при пациенти, които не приемат лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Важно е да знаете, че повишаването на налягането с незначителни, но постоянни числа все още не показва наличието на хипертония.

Симптоми тази болестняма специфични характеристики. В допълнение, пациентите за дълъг период от време може дори да не знаят за съществуващата патология, да не правят специални оплаквания, активно изображениеживот с периодични пристъпи на световъртеж, изразени в замайване и слабост. Мнозина свързват това с преумора, въпреки че сега е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на началото на развитието на хипертония и на първо място да се измери кръвното налягане.

Пациентите при наличие на това заболяване се оплакват само когато има увреждане на целевите органи. Те са най-чувствителни към повишаване на налягането. В този случай, с първоначалните промени в кръвообращението в мозъка, главата започва да се върти, появяват се болка и шум в главата, паметта и работоспособността намаляват. Но в бъдеще крайниците на пациента могат да изтръпнат, да се появи обща слабост, мигащи мухи, двойно виждане, речта става трудна, но в самото начало на развитието на болестта всички нарушения на кръвообращението се характеризират с входящ характер. Но при напреднал стадий на хипертония може да се развие усложнение под формата на мозъчен инфаркт или кръвоизлив.

Първата и впоследствие постоянна проява на повишено кръвно налягане се счита за хипертрофия или увеличаване на лявата камера в резултат на увеличаване на нейната маса поради удебеляване на кардиомиоцитите. Първо, стената на LV се удебелява, а след това самите камери на сърцето се разширяват. В същото време тази хипертрофия се отнася до неблагоприятен прогностичен признак на хипертония, тъй като допринася за риска от камерни аритмии, сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и внезапна смърт. С прогресирането на дисфункцията на LV се появява затруднено дишане при физическо натоварване, астма от сърдечен произход, на фона на хипертонична криза и застойна сърдечна недостатъчност. В резултат на това и доста често възникват. И при атеросклероза аортата се разширява, което в крайна сметка може да послужи за нейното разкъсване и дисекция.

Бъбречните лезии се характеризират с появата на белтък в урината, микрохематурия и цилиндрурия. Но развитието бъбречна недостатъчностна фона на хипертония се открива много рядко. При увреждане на очите, в резултат на това заболяване, зрението се влошава, чувствителността към светлина намалява и понякога се развива слепота. Ето защо е необходимо да бъдете много внимателни към хипертонията.

Характерен симптом за проява на хипертония е, който може да се появи по всяко време на деня, но главно през нощта или сутрин, след сън. Тази болка се характеризира с тежест и разпръскване в задната част на главата, но може да се разпространи и в други части на главата. По правило при хипертония болката в главата е херпес зостер. Понякога болката се влошава от кашлица, накланяне на главата, придружено от леко подуване на лицето и клепачите. При изправено положение на пациента, мускулна активност и масаж се подобрява венозният отток и в резултат на това болката намалява или напълно изчезва. В допълнение, такава болка с повишаване на кръвното налягане може да възникне в резултат на напрежение в меките мускули на главата или нейните сухожилия. Психоемоционалният или физическият стрес може да допринесе за развитието му, но спирането на тази болка се дължи на почивка и разрешаване на конфликтни ситуации. Обикновено главоболието се нарича болка от напрежение, което понякога се проявява с натиск или стягане на главата, придружено от гадене и замайване. Но при продължителна непрестанна болка, раздразнителност, избухливост, повишена чувствителност към силна музикаи шум.

При хипертония се наблюдават и характерни болки в сърцето, които се локализират предимно в горната му част или в лявата страна на гръдната кост. Те възникват в състояние на абсолютна почивка или на фона на емоционално пренапрежение, а също и без да провокират физическо натоварване. Тези сърдечни болки, които не се спират от нитроглицерин, могат да продължат доста дълго време.

На фона на високо кръвно налягане някои пациенти развиват задух под формата на задух, първо след физическо натоварване, а по-късно в покой, което може да означава значително увреждане на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.

При наличие на сърдечна патология под формата на недостатъчност, при повечето пациенти долните крайници започват да се подуват. Това се дължи на задържането на вода и натрий в организма в резултат на артериална хипертония поради приема на определени лекарстваили нарушение функционални дейностибъбреци.

В случай на зрително увреждане в резултат на хипертония на фона на повишаване на кръвното налягане, пред очите се появяват мухи, мъгла или воал. Тази симптоматика е характерна за функционално нарушение на кръвообращението в ретината. В резултат на груби промени в ретината, като съдова тромбоза, отлепване на ретината или кръвоизлив, може да настъпи намалено зрение, диплопия и понякога загуба на зрение.

Степени на риск от хипертония

Всяка година за такова заболяване като хипертония се провеждат научни конференции, на които присъстват кардиолози от цял ​​свят. Към днешна дата има, приета през 2003 г., единна класификация на това заболяване по степени. В резултат на това този патологичен процес се характеризира с три степени на тежест, които се характеризират с различни показателиПО дяволите. И така, нормалното налягане е показател за систолично налягане в диапазона 120-129 mm Hg. Изкуство. и диастолно - 80-84 mm Hg. Изкуство.

За първа (лека) степен на хипертония съответните показатели за налягане са в mm Hg. Изкуство. от 140/90 до 160/100. Освен това се отбелязва постоянно кръвно налягане без промени във вътрешните органи.

Втората (умерена) степен на това заболяване се характеризира с колебания на налягането от 160/100 до 180/110 mm Hg. Изкуство. Това кръвно налягане се характеризира със стабилен ход, но за да се нормализира, е необходимо да се използват лекарства. По правило при изследване на такива пациенти се открива разширена лява камера.

При третата (тежка) степен на хипертония постоянното кръвно налягане става по-високо от 180/110 mm Hg. Изкуство. В резултат на това състояние се развиват различни усложнения под формата на нарушения на кръвообращението на мозъка, бъбречна недостатъчност и инфаркт.

В процеса на диагностициране на заболяването, въз основа на съвременната класификация, степента на хипертония се определя стриктно, като се вземат предвид всички рискови фактори, а именно тези, които утежняват патологичния процес. Такива фактори се считат за заплаха във връзка с образуването на сърдечно-съдови усложнения. В допълнение, всички налични фактори, както и техният брой, значително ще повлияят на прогнозата на хипертонията. И за да се определи степента на риск от това заболяване, е важно да се вземе предвид възрастова групапациенти, техния пол, количествено съдържание на холестерол, метаболитни нарушения и наследствен фактор, както и липса на физическа активност, тютюнопушене, лезии на органи, които действат като мишени.

Има четири степени на риск от повишено кръвно налягане при хипертония. Първа степен със малък рисктипични за такива пациенти, при които през първите десет години от самото начало на патологичния процес вероятността от усложнения е намалена до 15%. За втора степен със среден риск вероятността от усложнения е почти 20%. Третата степен се определя от риска от усложнения от около 30%. А четвъртата степен се характеризира с доста висок риск от усложнения, над 30%.

Рисковите фактори, които могат да влошат хода на заболяването и неговата прогноза, включват коригираеми и некоригируеми. В първия вариант, когато се отървете от факторите, допринасящи за развитието на хипертония под формата на определени храни, тютюнопушене, липса на физическа активност, е възможно напълно да се отървете от тази патология. Вторият вариант включва: възраст на пациентите, наследствена и расова предразположеност.

При 1-ва степен на хипертония няма абсолютно никакви рискови фактори, така че променен начин на живот, редовно медицинско наблюдение ще помогне за стабилизиране на състоянието на пациента. И в случай на непонижаване на кръвното налягане се предписва лекарствена терапия.

При 2-ра степен на риск лечението се предписва след наблюдение в продължение на шест месеца.

Пациентите с 3-та степен трябва да преминат преглед с назначаването на лекарствено лечение.

4-та степен на риск се характеризира с неблагоприятна прогноза с голяма вероятностпоявата на усложнения, което изисква спешно изследване с незабавно назначаване на подходящо лечение.

Медицинска история на хипертония

Медицинската история се счита за основна медицински документ, който се съставя за всеки пациент, кандидатстващ в лечебно или профилактично заведение.

Така например, когато пациент е приет в спешното отделение с диагноза хипертония, която все още трябва да бъде потвърдена, паспорт и общинформация за постъпилия пациент. В случаите, когато лекарят прегледа пациента първоначално, докато е в спешното отделение, медицинската история се попълва на същото място с назначаването на диагностични методи и лекарствена терапия. Но когато пациентът постъпи незабавно в отделението по кардиология или интензивно лечение, първоначалният преглед и попълването на медицинската история се извършва от лекаря директно в самото отделение.

Като начало се изясняват оплакванията на пациента, които дават представа за характерните особености на това заболяване, както и за съпътстващите. Понякога те са толкова изразени, че веднага можете да приемете хипертония. В този случай пациентите се оплакват от главоболиесутрин с локализация на тила, в комбинация с тежест и застоялост на главата. В същото време те се оплакват от лош сън, раздразнителност, намалена работоспособност и памет. В бъдеще може да има оплаквания от болка в сърцето, задух на фона на физическо натоварване и зрително увреждане.

След това лекуващият лекар събира анамнеза за заболяването и живота, както и алергична анамнезапациент с диагноза хипертония.

При запитване те разбират кога и с какви симптоми е започнало. тази патологиядали началото е било постепенно, остро или незабележимо за пациента. Непременно те питат какво самият пациент свързва с началото на патологичния процес. Важно е да се установи продължителността на курса на хипертония, какви изследвания са проведени и резултатите от предписаното по-рано лечение.

Когато съставят анамнеза за живота, те питат за роднините и приятелите на пациента, дали са имали някакви заболявания, по-специално хипертония. В бъдеще пациентът се интервюира за начина на живот, лошите навици, работата, условията на живот, диетата, което е важно за потвърждаване на диагнозата хипертония. Също така се оказва психическо състояниепациент, свързан със ситуацията в семейството и на работното място. И жените се питат за менструация, бременност, раждане или менопаузата.

Освен това историята на случая е попълнена с описание общ прегледпациента и състоянието на вътрешните органи. При пациент с хипертония заболяването може да протече на три етапа. При пациенти в първи стадий се отбелязва само повишено кръвно налягане, без промени във вътрешните органи. Във втория етап се наблюдава повишено кръвно налягане и увеличение на лявата камера (след директен преглед на пациента, рентгеново, ЕКГ или ехокардиографско изследване). По това време бъбреците могат да бъдат включени в патологичния процес, така че те обръщат внимание на тестовете на урината със следи от протеин, единични еритроцити (формирани бъбречна атеросклероза), както и повишаването на температурата. В допълнение, в резултат на атеросклероза на коронарните артерии, този стадий на хипертония се характеризира с компресивна болка зад гръдната кост, която се появява по време на тренировка и преминава след ходене или нитроглицерин. Но в третия етап може да се развие инфаркт, пареза и парализа на фона на нарушено мозъчно кръвообращение, както и рязка промяна в зрението и дори пълната му загуба. На всеки етап може да се развие хипертонична криза, провокирайки появата на инсулт или пристъп на сърдечна астма.

Освен това се извършва палпация, чрез която се определя върхът на сърцето и перкусия - определят се сърдечните граници. При прослушване се обръща внимание на сърдечните тонове, неговия ритъм, както и липсата или наличието на шум, измерва се сърдечната честота и кръвното налягане.

След прегледа лекарят поставя предварителна диагноза, съставя подходящ план за диагностично изследване и предписва лекарствена терапия в зависимост от стадия на хипертонията.

В случай на хипертонична криза първо се извършва спешно облекчение, след което се попълва медицинската история според роднини или самия пациент.

Задължителни методи за диагностициране на хипертония са: измерване на кръвното налягане, електрокардиография, рентгеново изследване, фонокардиография, велоергометрия, екокардиография. Освен това назначен лабораторни методитестове като пълна кръвна картина, биохимични изследванияза протеини, С-реактивен протеин, трансаминаза, фибриноген и др., както и изследване на урината. И само въз основа на всички методи на изследване се излага окончателна диагнозаи се предписва комплексно лечение на хипертония.

В съответните листове от медицинската история, след ежедневен преглед, лекарят предписва необходимото лечение, а също така води протокол за състоянието на пациента, където се прилагат и всички анализи от изследването. При непоносимост някои лекарства, в случай на тяхната отмяна или замяна, всичко се записва в съответните записи в медицинската история на конкретен пациент с диагноза хипертония.

След като пациентът се възстанови, се изготвя протокол за изписване, в който накратко се описват датата на приемане на пациента, оплакванията му, характера на протичането на хипертонията, резултатите от изследванията преди и след предписаното лечение, както и цялата стратегия за лечение, като накрая се прави окончателна прогноза.

Задължително е на всеки пациент да бъдат дадени писмени допълнителни препоръки относно спазването на дневния режим, храненето и лекарствената терапия след изписване от болницата.

Етапи на хипертония

Хипертонията според морфологичните характеристики се разделя на три етапа на протичане. На първо място, това е преходен стадий, последван от стадий на разпространени патологични промени в артериите, а третият е стадий с променени органи в резултат на разрушаване на артериалните съдове.

♦ Първият (преходен) стадий на хипертония се характеризира с периодично повишаване на кръвното налягане в резултат на спазъм на артериолите, по време на който съдовата стена получава по-малко кислород, т.е. изпитва глад, поради което в нея настъпват различни дистрофични промени .

Тогава спазъмът се заменя с парализа на артериолите със запазване на хипоксията на стените им. В резултат на това стените на артериолите стават силно пропускливи, развива се тяхната плазморагия, която излиза извън границите на съдовете, следователно в резултат на това се развива периваскуларен оток.

След като кръвното налягане се нормализира и микроциркулацията се възстанови, кръвта се отстранява от периваскуларните пространства и стените на артериите. И в резултат на нарастващите натоварвания на сърцето, които се повтарят многократно, се развива хипертрофия на LV с компенсаторна форма. Ако на този етап се отстранят условията, които причиняват психологически и емоционален стрес, и след това се проведе необходимото медицинско лечение, тогава започващият патологичен процес на хипертония може да бъде спрян, тъй като в първия етап няма необратими промени.

♦ Във 2-ри стадий, характеризиращ се с разпространена промяна в артериите, има трайно повишаване на кръвното налягане. Всичко това се случва в резултат на дълбока дисрегулация на C.S.S. и неговите промени.

Преходът на първия стадий (преходен) на високо кръвно налягане към втория (продължителен) се дължи на действието на няколко механизма от невроендокринно естество с най-висока стойност на рефлекса, бъбреците и ендокринни функции. В този случай често се повтаря повишаване на налягането, което в резултат на това намалява чувствителността на барорецепторите, разположени на аортната дъга. И те при нормално функциониране отслабват активността на симпатико-надбъбречната система и понижават кръвното налягане. И с повишеното влияние на тази система и спазъм на бъбречните артериоли, се стимулира производството на ренин. Този ензим в кръвта насърчава образуването на ангиотензин, който помага за стабилизиране на кръвното налягане при високи нива. В допълнение, това вещество подобрява процесите на образуване и освобождаване на минералкортикоиди от надбъбречните жлези, което допълнително повишава налягането и допринася за стабилизирането му.

Но постоянно повтарящите се спазми на артериолите, нарастващите процеси на плазморагия и нарастващото количество протеинова маса по стените на кръвоносните съдове причиняват развитието на хиалиноза или артериолосклероза. В резултат на това стените на съдовете стават по-плътни, стават по-малко еластични, удебелени и в резултат на това води до намаляване на лумена на артериолите. По този начин постоянно високото кръвно налягане значително увеличава сърдечния товар и това допринася за развитието на компенсаторна хипертрофия. В този случай сърдечната маса достига почти 750 грама. Следователно, постоянно висока производителносткръвното налягане увеличава натоварването на големите артерии и причинява атрофия на мускулните клетки, което води до загуба на еластичност от самите съдове.

В комбинация с променена биохимия на кръвта, натрупан холестерол и протеин, става възможно образуването на атеросклеротични лезии на големите съдове.

♦ 3-тият стадий на хипертонията се характеризира с промяна в органите в резултат на засегнатите артерии. Тези промени са вторични нарушения. Тежестта на тези промени, както и симптоматичните прояви, пряко зависят от увреждането на артериолите и различни усложнения, дължащи се на променени съдове.

В основата на промените в органите с хроничен характер са нарушения на тяхното кръвоснабдяване, нарастваща липса на кислород и склеротично увреждане на органа. На този етап се развиват различни усложнения под формата на спазъм, тромбоза на артерии и артериоли, тяхното разкъсване, което причинява инфаркти или кръвоизливи.

Лечение на хипертония

В първите етапи на заболяването основата на лечението е оптимално създадените условия за работа и почивка, както и предписаните седативни лекарства (Елениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериан, Motherwort, смес на Бехтерев). Освен това се препоръчва използването на барбитурати в резултат на лош сън. В този случай е по-добре да се позволи на пациента да вземе хапче за сън, за да може да спи добре, отколкото да се страхува от невярно твърдение за пристрастяване към наркотици и да не прави нищо, в резултат на което пациентът няма да спи достатъчно и кръвното налягане ще остане повишено. Тези принципи на лечение са ефективни както при втория, така и при третия стадий на хипертония.

Също така се препоръчва да се елиминира всичко, което допринася за развитието на болестта. В същото време е необходимо да се изключат нощните смени от тяхната работа и да се изостави работата, при която има въздействие на вибрации и шум, както и прекомерно напрежение на вниманието.

От съществено значение при лечението на хипертония е правилно съставената диета, която трябва да включва продукти, които по своята енергийна стойност няма да надвишават дневна нужда, а с наднормено телесно тегло ще бъде още по-ниско. В същото време има строго ограничение на консумацията. трапезна сол(от пет до осем грама на ден).

Основната задача на лечението на хипертонията е изборът на лекарство, което ще продължи да осигурява нормално кръвно налягане. Също така е важно да се стремите да постигнете нормално или почти нормално налягане, тъй като това предотвратява появата на усложнения като инсулти, динамични нарушения на мозъчното кръвообращение и бъбречна атеросклероза.

Голяма полза при лечението на хипертония идва от престоя на пациенти в диспансери и санаториуми, които са организирани в предприятията. Тук пациентите могат да останат след работа в полуболнична среда, където за пациента се създава добра почивка, физиотерапия, правилно хранене и сън.

За лечение на хипертония се използват голям брой различни антихипертензивни лекарства, които намаляват високото кръвно налягане. По принцип това са лекарства, които действат върху рецепторите на нервния генезис на сърцето и кръвоносните съдове (Inderal, Anaprilin, Obzidan и др., Тоест бета-блокери); лекарства, които намаляват съдържанието на норепинефрин и адреналин в централната нервна система и кръвоносните съдове (Dopegit, Clonidine, Reserpine).

Назначаването на диуретични лекарства (Triampur, Furosemide, Hypothiazide) допринася за освобождаването на вода и натрий от тялото и по този начин намалява високото кръвно налягане. Хипотензивен ефект имат и периферните вазодилататори, които се характеризират с различен механизъм на действие, което води до разширяване на артериолите (Captopres, Kapoten, Captopril, Prazosin и др.). По правило лекарството се предписва главно от лекуващия лекар.

Днес широко се използва комбинирана терапия на хипертония, т.е. едновременно се предписват няколко лекарства, които се характеризират с различни механизми на действие. Този метод на терапевтично лечение ви позволява да предписвате лекарства в малки дози. Сред тези лекарства може да се разграничи Adelfan, който включва хидралазин, хипотиазид и резерпин.

Пациентите с хипертония се съветват да приемат антихипертензивни лекарства постоянно. В допълнение, лечението на това патологично заболяване се извършва под контрола на кръвното налягане. Също така е важно да запомните, че няма вечно фиксирана доза от лекарството, така че тя може да се увеличава и намалява и да се предписва строго индивидуално, като се вземат предвид показателите за налягане.

Лечението на пациенти с хипертония се извършва предимно амбулаторно. И само тези пациенти, които трябва да изберат нова комбинация от лекарства или да изяснят диагнозата, подлежат на хоспитализация.

Сериозно усложнение на хипертонията е това, което се нуждае от специално лечение и изисква спешни мерки. Всички те са насочени към възможно най-бързо намаляване на рязкото повишаване на кръвното налягане, подобряване на церебралната и бъбречната циркулация. В този случай се създава физическо и психическо спокойствие за пациента. Освен това пациентът трябва да има почивка на легло през деня с повдигната глава и достъп свеж въздух. При лека хипертонична криза се използва разсейваща терапия под формата на горчични мазилки на гърба на главата, мускулите на прасеца, горещи вани за крака и студена на главата. В случаите, когато на фона на повишаване на кръвното налягане се появяват компресивни болки в сърцето, ЕКГ регистрация, тъй като хипертоничната криза може да провокира развитието остра формаинфаркт на миокарда.

При възбудено състояние на пациента се дават успокоителни, а за намаляване на кръвното налягане първо се изсмуква таблетка клонидин. Понякога помага приемът на Хипотиазид или Фуроземид, за да спре кризата. С неефективността на всички тези мерки Dibazol се прилага интравенозно за физиотерапия. решение. След интравенозно приложение това лекарствоналягането обикновено намалява след двадесет минути и антихипертензивният ефект ще продължи до три часа. В същото време, за да се засили действието на дибазол, фуроземид се прилага перорално. В допълнение към тези лекарства, по време на хипертонична криза, клонидин може да се прилага интрамускулно или интравенозно, след което пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение поне два часа.

При достатъчно тежки кризи или в резултат на слабо намаление от употребата на горните лекарства, Pentamine се предписва за интрамускулно или бавно интравенозно приложение със задължителен контрол на кръвното налягане. Инжектираните ганглиоблокери могат да провокират рязък спад на налягането и развитие на колапс, така че е важно пациентът да лежи в леглото за два до три часа и кръвното му налягане да се измерва на всеки двадесет минути. Ако възникне ортостатичен колапс, е необходимо да повдигнете краката на пациента, да инжектирате кордиамин подкожно или мезатон интрамускулно.

Усложнения на хипертонията

Това патологично заболяване се отнася до сериозно отклонение в S.S.S., което може да причини различни усложнения в организма в резултат на постоянно повишено налягане в артериите. Пациентите, страдащи от хипертония, са много по-склонни да изпитват болка в слепоочията, слабост, световъртеж, шум, придружен от гадене и повръщане. Следователно, лечението на хипертония, което не е започнало навреме, може да причини сериозни усложнения, като хипертонична криза. Във втория и третия стадий на заболяването може да се открие функционални нарушениямозък, сърце и бъбреци.

Най-опасното усложнение на хипертонията се счита за хипертонична криза, която се развива доста бързо, причинявайки рязко повишаване на кръвното налягане. Симптоматичните прояви на кризата са под формата на гадене и непрекъснато повръщане. Като правило, възникващите усложнения в резултат на хипертония са опасни поради бързото си протичане и отрицателни ефекти върху тялото. Това например се отнася за инфаркт на миокарда, който може да продължи няколко минути и да причини смърт.

Също така опасно усложнение на патологичния процес се счита за свързано с най-честата патология на хипертонията. По време на атака се появяват силен характертъпа болка зад гръдната кост с често повръщане и общо неразположение.

Развитието на коронарна артериална болест допринася за късното диагностициране на основното заболяване и неспазването на всички предписания за комплексно лечение. В допълнение, пациентите с диагноза хипертония са изложени на риск от коронарна артериална болест, което допринася за лош приток на кръв към коронарните съдове и в резултат на това сърцето не получава необходимото хранене.

По този начин, за да се избегне развитието на такива усложнения, е необходимо да се вземе сериозно и отговорно съществуващата хипертония и да се консултирате с лекар навреме.

Профилактика на хипертония

По правило се използват два метода за превенция за предотвратяване на развитието на хипертония: първична и вторична.

Първичната профилактика е необходима за здрави хора, чието кръвно налягане не надвишава нормалните стойности.

Всички изброени по-долу превантивни здравни мерки ще помогнат за поддържане на нормално налягане за дълго време, а също така ще помогнат да се отървете от излишните килограми и значително да подобрите благосъстоянието.

Извършването на всякакви физически упражнения само допринася за повишаване на производителността. Това може да бъде бягане, ходене, плуване, обучение на симулатори, дихателни и общи упражнения за развитие, които имат забележим антихипертензивен ефект. Освен това е важно да започнете часовете с малки натоварвания от тридесет минути на ден, като ги увеличавате постепенно.

Важна превантивна мярка за хипертония е диета с ниско съдържание на сол и ограничен прием на животински мазнини. Ето защо е необходимо да се консумира не повече от една чаена лъжичка сол на ден, като се има предвид, че много продукти съдържат достатъчно количество от нея в състава си (консерви, сирена, туршии, колбаси, пушени меса). Освен това солта може да се замени с чесън или подправки или със сол, която съдържа намалено количество натрий.

Също така е необходимо постепенно да премахнете от диетата си пържени храни, мас, заквасена сметана, колбаси, сирена. масло, допълвайки го със зеленчуци и плодове, растително маслои постна риба. И, разбира се, по-добре е да се даде предпочитание на нискомаслени млечни продукти. По този начин можете да нормализирате не само теглото си, но и да предотвратите развитието на атеросклероза, като по този начин контролирате холестерола в кръвта. В същото време диетата е обогатена с калий, който е толкова необходим при високо кръвно налягане.

защото стресови ситуацииса водещите причини за високо кръвно налягане, се препоръчва да се овладеят методите за психологическо облекчение под формата на автотренинг, самохипноза и медитация. Важен момент е желанието за намиране положителни странив почти всичко, наслаждавайте се на живота, бъдете толерантни към недостатъците на другите, променете характера си по-добра страна, гледайте на всяка ситуация с оптимизъм, опитайте се да бъдете балансирани. Освен това хобитата, общуването с животни, разходките помагат за поддържане на спокойствие.

Ако има такива лоши навици, подобно на пушенето и пиенето, е просто спешно необходимо да се изоставят техните вредни ефекти. В крайна сметка те и хипертонията са ужасна комбинация, която може да доведе дори до смърт.

Но ако въпреки това е поставена диагноза хипертония, тогава се използват не само първични превантивни мерки, но и вторични. Тяхната основна задача е да предпазват целевите органи от негативни последици и развитие на възможни усложнения, като коронарна артериална болест, мозъчен кръвоизлив и инфаркт.

Освен това е важно да се придържате към горепосочената диета, необходимо е да нормализирате съня в съответствие с дневния режим. Може да се изпълнява дихателни упражнения, използвайте масаж, акупунктура, акупунктура, рефлексотерапия, прием на витамини, възстановителни билки и антиоксиданти. И, разбира се, измервайте кръвното налягане ежедневно в определени часове и записвайте резултатите за контрол от Вашия лекар.

Последователните етапи в развитието на тази локализация на хипертонията в клиниката до голяма степен повтарят прогресията на коронарната и кардиосклероза. В допълнение, хипертонията е много често, особено при наличие на сърдечна и коронарна недостатъчност, придружена от коронарна склероза и атеросклеротична кардиосклероза.
Всичко това прави целесъобразно да се опише клиниката на сърдечните прояви на хипертония в главата за миокардните заболявания, след представянето на клиниката на коронарната и кардиосклероза, отделно от презентацията обща доктриназа хипертонията, както и за увреждане на бъбреците при това заболяване, нефроангиосклероза, е изложено в главата за бъбречните заболявания.

Патогенезасърдечните заболявания при хипертония са изследвани главно от гледна точка на хемодинамиката нарушения - нарушенияобщо кръвообращение, повишена устойчивост на движение на кръвта от сърцето и нарушения на коронарната циркулация на сърцето.
По-фините механизми на рефлекторни влияния от рецепторните полета на отделните съдови области върху кръвообращението като цяло и върху дейността на сърдечния мускул, както и върху висшата нервна дейност - върху дейността на редица органи, както и нарушения на централната нервна, включително трофична регулация на цялата сърдечно-съдова система, които са от особено значение от съвременна гледна точка за произхода на хипертонията, са проучени в клиниката доста недостатъчно.
За нормално кръвоснабдяване на тъканите с общ спазъм на артериолите са необходими по-енергични контракции на лявата камера и по този начин кръвното налягане се повишава; спазъм на артериолите допринася за повишаване на диастолното налягане, а систолното налягане, поради включването на адаптивни механизми, се определя на много по-високо ниво. Непосредствената причина за по-енергични и съкратени сърдечни контракции трябва да се разпознае като повишено вътрекамерно налягане по време на диастола и евентуално малко по-голямо разтягане на кухината на лявата камера (изходния тракт) поради поне леко увеличение на количеството остатъчна кръв, което води до хипертрофия, тоногенна дилатация на лявата камера. Високото налягане в началната част на аортата, дължащо се на действието на механизмите на рецепторите за налягане от каротидния възел, допринася за забавяне на сърдечните контракции. Тахикардия при хипертония обикновено се развива само когато сърцето е декомпенсирано; въпреки това, в някои случаи на ранна неврогенна хипертония, тахикардия се наблюдава и при нормална сърдечна дейност.
Циркулацията в системата на коронарната артерия, а оттам и кръвоснабдяването на миокарда, страда поради по-лошата капиляризация на хипертрофираните мускулни влакна поради изоставането в развитието на капилярната мрежа, въпреки че високото налягане в началото на аортата насърчава коронарния кръвен поток. Освен това, в случай на хипертония, специални пресорни вещества от бъбречен произход, които се считат за в напоследъквъзможен хуморален фактор при хипертония; в експеримента тези вещества (например ангиотоин) имат, независимо от общото пресорно действие, стесняващ ефект върху коронарните артерии. При хипертония обаче, без особено постоянство, се откриват изразени артериолосклеротични промени в съдовете на сърцето, както и микроскопични кръвоизливи и некрози, очевидно в тясна връзкаточно с хипертония като такава (ангиоспастично-исхемично увреждане на сърдечния мускул). Припомняме, че в скелетните мускули с повече тежки формихипертоничната болест естествено намира както значителни промени в arterpol, така и лезии на самите мускулни влакна. И накрая, и това е от особено значение, при относително напреднала хипертония, когато в клиниката се открият явни признаци на сърдечна недостатъчност, атеросклеротичната коронаросклероза се открива изключително често (според някои автори в 90%), значението на което за миокарда увреждането при коронарна склероза и при нормално кръвно налягане е доста очевидно.
Може да се добави, че при наличие на атеросклероза на аортата натоварването на сърцето се увеличава още повече; И накрая, важни са патологичните процеси, често свързани с хипертонията: общо затлъстяване, белодробен емфизем и свързана с възрастта атрофия на сърдечния мускул.
Лесно е да се разбере, че тъй като хипертонията на голям кръг причинява много работа на лявото сърце и коронарната склероза е локализирана главно в лявата коронарна артерия, лявата камера е тази, която хипертрофира и отслабва допълнително, лявото сърце страда ; едновременно увреждане на дясното сърце.Може да бъде с емфизем, пневмосклероза.

клинична картина.В ранния стадий (функционална кортикално-вегетативна или неврогенна хипертония) сърдечните оплаквания обикновено напълно липсват или се свеждат до атипични болки в областта на сърцето, сърцебиене, усещане за сърдечна недостатъчност.
В бъдеще на преден план излизат сърдечните оплаквания; задух при движение, ангина пекторис, пристъпи на сърдечна астма, невъзможност за сън на лявата страна и с ниско наклонена глава, сърцебиене, усещане за прекъсване. Обективно от страна на сърцето се отбелязва само хипертрофия на лявата камера за дълъг период без значително разширяване на кухините (тоногенна или "концентрична" хипертрофия). Това се отнася най-вече за извънболничната и диспансерната практика и за пациенти с хипертония в млада възраст, които нямат оплаквания от страна на сърцето. Такива хора са способни да извършват тежка работа в продължение на години и дори десетилетия. физическа работа. И дори в по-късни периоди, особено при недостатъчна мобилност на пациенти с хипертония, например с хемиплегия, участието на сърцето може да бъде открито само със специално изследване на него.
Най-надеждният клиничен признак на такава хипертрофия на сърцето по време на физикален преглед е повдигащият апикален импулс, т.е. импулсът, който повдига със сила палпиращия пръст или стетоскопа, прикрепен към гръдната стена. Не трябва да се бърка с дифузен върхов удар, който може да възникне при всяко разширение на сърцето, при тиреотоксично сърце, при сърдечни неврози, при ретракция на левия бял дроб и др. общо състояниеболка-подпухване. Вторият тон на аортата е подчертан; акцентът се аускултира във второто или третото междуребрие вдясно (тук може да се определи на ръка), понякога се аускултира на гръдната кост, по-рядко на върха медиално от зърното. Трябва да се отбележи, че понякога при хипертония акцентът на втория тон върху аортата отсъства, както и характерният върхов ритъм може да отсъства; това може да е в присъствието на съпътстващ белодробен емфизем с неговата характерна значителна хипертрофия на дясното сърце, изтласквайки лявата камера от предната гръдна стена, както и с общо затлъстяване; акцентът върху аортата също отслабва с развитието на левокамерна недостатъчност.
Аортата е удължена и разширена, което води до пулсация в югуларната ямка и в дясно долу под m. sterno-cleido-mastoideus. Заглушаването на аортата зависи отчасти от по-близкото прилягане на удължената аорта към гръдния кош и нейното разширяване. Често се чува систоличен шум на върха или основата на сърцето (поради склеротични промени). митрална клапаи самата аорта).

При флуороскопия хипертрофията на лявата камера в началните стадии на хипертония, преди развитието на сърдечна недостатъчност, се открива чрез характерно разширение на изходния тракт на лявата камера - типично аортно сърце: върхът на сърцето е заоблен, ъгълът между лявата вентрикуларна дъга и горните леви дъги намалява, възходящата аортна дъга изпъква повече надясно, а горната лява дъга наляво. Аортата изглежда донякъде разширена и най-важното - удължена; във второ наклонено положение се установява увеличение на аортния "прозорец". При пациенти с малко сърце преди заболяване, рентгеновото изследване може да не даде аномалии.
Електрокардиографията може да открие различни промени в зависимост от степента на хипертрофия на лявата камера, наличието на увреждане на миокарда и съпътстващи заболявания.
В ранните етапи най-характерното отклонение електрическа оссърцето вляво, след това се присъединява перверзията на Т вълна 1. С прогресирането на сърдечните промени, перверзия на вълната Т 2, високо напрежение на QRS комплекса, изместване интервал S-Tнадолу в първото отвеждане и нагоре в третото отвеждане. В четвъртото отвеждане се открива голяма Q вълна или малка начална положителна R вълна на камерния комплекс; Т вълната може да стане перверзна. С развитието на деснокамерна недостатъчност отклонението на лявата ос може да изчезне.

(модул direct4)

Синдром на левокамерна недостатъчност! и сърцето се характеризира със задух по време на работа, сърдечна астма (при липса на венозен застойв периферията), разширяване на лявата камера, задръстванияв тесен кръг и спадане на кръвното налягане (особено систолното).
Най-често пациент с хипертония води до лекар задух по време на физическо натоварване. Диспнея се появява при изкачване на стълби, при ходене срещу вятъра, след обилно хранене; може да достигне до степен на ортопнея. В същото време няма очевидни признаци на венозен застой и по-специално подуване на черния дроб.
Обективните промени при левокамерна сърдечна недостатъчност са както следва. Докато чистата хипертрофия на лявата камера не води до значително увеличение на лявата граница на сърдечната тъпота вляво, съединителната експанзия променя контурите си; тласъкът се измества наляво и надолу, в шестото и седмото междуребрие, навън от средната ключична линия, понякога до предната аксиларна линия (при липса на митрализацин границите се увеличават главно надолу). Натискането става по-дифузно, има по-голяма амплитуда, но по-малка сила. Пулсът се ускорява. Често се слуша систоличен шум, причинен от относителна недостатъчност на митралната клапа; акцентът върху белодробната артерия показва отслабване на лявата камера и стагнация с повишено налягане в малкия кръг. Особено характерен за тежките сърдечни увреждания при хипертония е пресистоличният ритъм на галоп, който в началото се чува периодично, само след физическо усилие. Има кашлица с примес на кръв в храчките. При рентгеноскопия се наблюдава характерна картина на застой в белите дробове, съответстваща на анатомично кафяво втвърдяване. Отслабването на втория аортен тон, рязко повишен по-рано, показва недостатъчност на лявата камера.

ангина пекторис. Болката в областта на сърцето често е първият симптом на хипертония; понякога стенокардията преобладава в цялата клинична картина; може да се развие коронарна тромбоза.

Пълна сърдечна недостатъчност(пълна асистолия). При пациенти с хипертония със сърдечен тип развитие на заболяването се наблюдава допълнително отслабване и на дясното сърце; понякога пациентите идват за първи път под наблюдението на лекар с обичайната картина на широкообхватна недостатъчност на цялото сърце, относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа, с голям венозен застой. Ако има азотемия 1 уринарни симптоми, тогава говорим за сърдечна недостатъчност, често срещана при лежащо болни. Тези пациенти имат восъчен тен, големи отоци, относителна полиурия, голям твърд черен дроб, неспособен на регресия.
Тъпостта на сърцето се простира значително вдясно поради дясното предсърдие. Рентгеново се установява кръгъл или триъгълен контур на сърцето, сплескан на диафрагмата (намален тонус), със слабо диференцирани сегменти на лявата дъга, а сърдечната пулсация под екрана е изключително слаба. Рентгенова снимкамогат да бъдат неразличими от промените в късни етапиклапни лезии или кардиосклероза. Пулсът често е неравномерен. Аритмията е по-често шията на екстрасистолния тип или вида на пулсус алтернанс, когато нормалните вълни се редуват с вълни с по-малък магнитуд, което е особено ясно видимо при определяне на кръвното налягане: ако налягането в маншета е малко по-ниско от систолното кръвно налягане, тогава всеки втори удар се наблюдава в радиалната артерия. Има и други симптоми на нарушения на кръвообращението: цианоза, задух, абдоминални трансудати, задръствания в белите дробове, подуване на черния дроб, повишено венозно налягане и увеличаване на масата на циркулиращата кръв. Кръвното налягане обикновено остава високо, което прави възможно разпознаването на основното заболяване, дори ако пациентът попадне под наблюдение с прекомерно разширение на сърцето (така нареченото "биково" сърце, cor bovinum), иначе неразличимо от другите крайни състояниясърдечна недостатъчност.

Прогноза и работоспособност.В ранния стадий, преди да се появят признаци на сърдечна недостатъчност, страдащите от хипертония са почти напълно работоспособни дори при умерено или тежко физическо натоварване. Те показват, че при определени условия, например при намаляване на налягането по време на инфекции, анестезия, хипертрофираното сърце може дори по-успешно да осигури кръвообращението.
С развитието на недостатъчност на сърдечния мускул, в зависимост от степента на задух и др., Както и коронарна недостатъчност, работоспособността на пациентите е значително намалена. Трябва да се има предвид, че именно признаците на левостранна сърдечна недостатъчност и коронарна недостатъчност, дори и при наличие на миокарден инфаркт в близкото минало, не се забелязват при бърз преглед (без оток, конгестивен черен дроб, цианоза): оттук и необходимостта от подробни разпити и изследвания, често с помощта на електрокардиография и т.н.

Диагноза. Повишеното артериално кръвно налягане - систолно и диастолично - ви позволява правилно да разграничите хипертонията със сърдечна недостатъчност от ревматични дефекти, сърдечно увреждане с емфизем, сърдечно-съдов сифилис и др. За разпознаването на хипертония е важна анамнезата, както и откриването на високо кръвно налягане. кръвно налягане, първо развитие на левокамерна недостатъчност и едва след това пълна сърдечна недостатъчност, наличие на типичен ритъм на галоп, левограма на електрокардиограма и др. При декомпенсация на ревматично сърдечно заболяване или сърдечно заболяване с емфизем, застойна хипертония може временно развиват се, преминавайки с прекратяване на венозния застой в зоните на вазомоторния център и в бъбреците. При хипертония, усложнена от инфаркт на миокарда или мозъчен кръвоизлив, кръвното налягане може да падне до нормални стойности за месеци и години.
Коронаросклерозата с кардиосклероза е клинично неразличима от сърдечно заболяване при хипертония и, както беше споменато по-горе, почти винаги придружава хипертонията в стадия на сърдечна недостатъчност.

Лечение. При лечението и профилактиката на сърдечната недостатъчност при хипертония трябва да се изхожда от сложната кортико-висцерална патогенеза на заболяването, да се стремим да разрешим най-високото нервна дейностпациент, за да се противодейства на неблагоприятните рефлекторни ефекти върху кръвообращението от различни огнища на дразнене, както и да се използват средства, насочени по-пряко към разтоварване на кръвообращението и дейността на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Изключително важно е да се ограничи физическа дейностпациенти с хипертония още при първите признаци на недостатъчност на лявото сърце (задух по време на работа, астматични пристъпи, ангина пекторис); показано е ограничаване на солта и течността, следобедна почивка, забрана на обилна храна и напитки през нощта и др.

При тежки пристъпи на сърдечна астма ограничаването на солта и водата се извършва още по-строго: предписват се дни на сухо хранене, извара, млечен режим; меркусал се прилага периодично (противопоказан е в стадий на напреднала нефроангиосклероза, със специфично тегло на урината не по-високо от 1018; на този етап, поради заплахата от увеличаване на задържането на токсини в кръвта, сухото хранене също е противопоказано) . Кръвопускането е от полза за страдащите от хипертония, главно при остра левокамерна недостатъчност, при предстоящ белодробен оток и тежка пълна сърдечна недостатъчност, както и при сърдечна недостатъчност при други заболявания. Трябва да се отбележи, че кръвопускането, извършвано периодично с цел понижаване на кръвното налягане, предотвратяване или облекчаване на вече развити хипертонични кризи, е много по-малко ефективно.
Дигиталис в малки и средни дози (0,03-0,05 3 пъти на ден) също е полезен при недостатъчност на хипертрофираното ляво сърце при пациенти с хипертония, особено при строг режим на легло и др.; дигиталис трябва да се предписва с изключително внимание при наличие на коронарна недостатъчност, тъй като дигиталисът може да причини увеличаване на пристъпите на стенокардия. При тежки случаи на сърдечна астма, застрашаващ белодробен оток или пълна сърдечна недостатъчност, те прибягват до интравенозно приложение на строфантинови препарати (0,25-0,5 mg строфантин или 2 капки тинктура), които обикновено имат предимство при хипертония като лекарство, което не имат такъв неблагоприятен ефект върху коронарното кръвообращение. Хипертоничният разтвор на глюкоза подобрява коронарното кръвообращение, но в големи количества увеличава кръвната маса главно поради осмотично действиеи чрез увеличаване на притока на тъканна течност в съдовете в критичен момент може допълнително да увеличи натоварването на сърцето.
Напротив, диуретинът, ейфилинът са показани при хипертония и не толкова за понижаване на кръвното налягане или увеличаване на диурезата, а за подобряване на коронарната циркулация и преразпределение на кръвта с намаляване на белодробната конгестия. Точно както при наличие на дишане на Cheyne-Stokes, тези лекарства, особено интравенозен eifillin, са показани за подобряване на кръвоснабдяването на мозъчните центрове.

Чест спътник на възрастните хора е хипертонията - повишаване на кръвното налягане. Хипертонията е коварна болест. Високото кръвно може да доведе не само до претоварване на сърцето, болки в сърцето, но и до инфаркт. Натоварването се увеличава не само върху сърцето, но и върху съдовете. Резултатът може да бъде инсулт. При инсулт често настъпва смърт и много често парализа на крайниците.

Горно кръвно налягане не повече от 100 години се счита за безопасно, а над 110 години се счита за критично. Не се препоръчва превишаването на тази стойност. Оптималното горно кръвно налягане се счита за възраст над 90 години, въпреки че тази цифра е много индивидуална. При много хора налягането остава стабилно до 50-60-годишна възраст и не надвишава 120/80. При децата кръвното налягане обикновено е 100/60. В младостта около 110/70-120/80. При повечето хора кръвното налягане постепенно се повишава с възрастта.

За навременна диагностика и контрол на кръвното налягане е необходимо използването на тонометри. Днес на пазара има няколко вида апарати за кръвно налягане: механични, които са подходящи само за специалисти, апарати за кръвно на рамо и апарати за кръвно на китка. Днес на пазара има няколко големи производители, но според резултатите от изследването на кардиоцентъра тонометърът Omron M6 е признат за най-точен.

Най-голямата и за съжаление най-честата грешка при лечението на хипертонията е индивидуалното лечение. Не бива да се забравя, че само 1 секунда високо налягане е достатъчна за настъпване на инсулт. Следователно е необходимо да се поддържа стабилно налягане. Лечението трябва да започне плавно и постепенно да приключи, а в напреднала възраст с хронична хипертония- лечението е постоянно, с внимателно подбрана дозировка.

Замаяност, гадене, слабост, главоболие, болка в сърцето - всеки поотделно или заедно, тези признаци могат да бъдат следствие от хипертония и са основание за измерване на налягането и контакт с компетентен лекар. Свързаните с възрастта промени в налягането са много бавни, така че повишаването на налягането само с 10 единици на ден може да причини симптоми на хипертония.

Има много причини за появата на хипертония. Може да е:

Есенциална хипертония (хипертония)- Това е заболяване, чийто основен симптом е повишаване на кръвното налягане поради нервно-функционални нарушения на съдовия тонус. Мъжете и жените са еднакво засегнати от хипертония. Обикновено заболяването започва след 40 години. Това е много често срещана патология. Наричат ​​я болестта на есента на живота, въпреки че през последните десетилетия хипертонията стана много по-млада.

Хипертония- една от причините за инвалидност и смъртност при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причини и рискови фактори

Една от причините - продължителен и чести нервно-психически стрес, продължителен стрес.

Много често хипертонията се среща при хора, чиято работа е свързана с постоянен емоционален стрес. Често засяга хора, които са претърпели мозъчно сътресение.

Втората причина е наследствено предразположение. Обикновено пациентите с проучване могат да разкрият наличието на роднини със същото заболяване.

Една от основните причини за хипертония е хиподинамията.

Свързаното с възрастта преструктуриране на тялото (по-специално на централната нервна система) също влияе върху появата и развитието на симптомите на това заболяване. Високата честота на хипертония (хипертония) сред възрастните хора се дължи на промени в кръвоносните съдове поради добавянето на атеросклероза. Между тези заболявания има известна връзка. GB допринася за повишеното развитие и прогресия на атеросклерозата. Тази комбинация е опасна, защото при силен вазоспазъм притока на кръв към органите (към мозъка, сърцето, бъбреците) е недостатъчен. При прекомерен спазъм и наличие на плаки по стените на кръвоносните съдове кръвта може да спре да циркулира през артерията. В този случай настъпва инсулт или инфаркт на миокарда.

При жените GB често започва по време на менопаузата.

Също така от известно значение са прекомерната консумация на готварска сол (а именно натрий, който е част от тази сол), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло, което увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система.

Основните връзки в възникването на GB са:

• нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система;
• свръхпроизводство на вещества, които повишават кръвното налягане. Един от тях е хормонът на стреса адреналин. Освен това се изолира и бъбречен фактор. Бъбреците произвеждат вещества, които могат да повишават и понижават кръвното налягане. Следователно, когато се появят признаци на GB, пациентът трябва да провери функционирането на бъбреците;
• свиване и спазъм на артериите.

Какво е кръвно налягане (систолично и диастолично)

Налягането трябва да се измерва в покой - физически и емоционален.

Горно (систолично) наляганесъответства на момента на свиване на сърдечния мускул и долна (диастолна)- моментът на отпускане на сърцето.

При млади здрави хора нормалното кръвно налягане се определя като 110/70-120/80 mm Hg. Изкуство. Но като се има предвид зависимостта на стойностите на кръвното налягане от възрастта, индивидуалните характеристики, фитнес, можем да назовем границите от 125/65-80 mm Hg. Изкуство. при мъжете и 110-120 / 60-75 mm Hg. Изкуство. сред жените.

С възрастта кръвното налягане се повишава, за хората на средна възраст нормалните стойности са близки до 140/90 mm Hg. Изкуство.

Как да измерваме кръвното налягане правилно

Измерва се със специален уред - тонометъркоито могат да бъдат закупени в аптека. Налягането се измерва след 5 минути почивка. Препоръчително е да го измерите три пъти и да вземете предвид крайния резултат от последното измерване. Интервалът между измерванията трябва да бъде най-малко 3 минути. Здравите хора могат да измерват кръвното си налягане веднъж на няколко месеца. Пациентите с GB трябва да измерват кръвното налягане поне веднъж на ден.

Симптоми на хипертония

Главоболието е една от най-честите прояви на високо кръвно налягане.Този симптом се причинява от спазъм на мозъчните съдове. В този случай често се появява шум в ушите, трептене на "мухи" пред очите, замъглено зрение, слабост, намалена работоспособност, безсъние, замаяност, тежест в главата и сърцебиене. Тези оплаквания в ранните стадии на развитие на заболяването имат невротичен характер.

Основният симптом е повишаване на кръвното налягане до 140-160/90 mm Hg. Изкуство.Според съвременните представи за хипертония може да се говори, ако налягането през годината се повиши два пъти до 140/90 mm Hg. Изкуство. или поне веднъж надхвърли тази марка. При изследване на пациент се откриват сърдечни шумове, нарушения на ритъма, разширяване на границите на сърцето вляво.

В по-късните етапи може да възникне сърдечна недостатъчност поради претоварване на сърдечния мускул поради повишено налягане.

С прогресирането на процеса се наблюдава намаляване на зрителната острота.При изследване на фундуса на пациента се отбелязва неговата бледност, стесняване и изкривяване на артериите, леко разширение на вените и понякога кръвоизливи в ретината. При увреждане на мозъчните съдове под въздействието на повишено кръвно налягане могат да възникнат мозъчно-съдови инциденти, водещи в някои случаи до парализа, нарушена чувствителност на крайниците поради вазоспазъм, тромбоза и кръвоизлив.

Необходимо е да се отдели комплекс от симптоми, които са характерни за GB, но не са признаци на GB.

Това са така наречените вторични хипертонии. Те възникват в резултат на различни заболяванияи се считат за техни симптоми. В момента има повече от 50 заболявания, които протичат с повишаване на кръвното налягане. Те включват заболявания на бъбреците и щитовидната жлеза.

Какво представляват хипертоничните кризи?

Хипертонична криза- Това е една от страховитите прояви на хипертонията. При рязко покачваненалягане, всички горепосочени симптоми на GB могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, изпотяване, намалено зрение. Кризите могат да продължат от няколко минути до няколко часа.

В този случай пациентите обикновено са развълнувани, плачливи, оплакват се от сърцебиене. Често се появяват червени петна по гърдите и бузите. Има повишаване на сърдечната честота. Пристъпът може да доведе до обилно уриниране или редки изпражнения.

Такива кризи са характерни за ранни стадии GB, по-често се наблюдават при жени в менопауза, след емоционален стрес, при промяна на времето. Често се появяват през нощта или следобед.

Има и други видове хипертонични кризи. Те имат повече тежко протичанено се развиват постепенно. Продължителността им може да достигне 4-5 ч. Възникват в по-късните стадии на ГБ на фона на високо начално артериално налягане. Доста често кризите са придружени мозъчни симптоми: нарушена реч, объркване, промяна в чувствителността на крайниците. В същото време пациентите се оплакват от силна болка в сърцето.

Степени на хипертония

Разпределете 3 степени на GB.

• I степен- кръвно налягане 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство. Може периодично да се връща към нормалните нива и да се повишава отново.
• II степен- кръвното налягане варира от 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. Тази степен се характеризира с по-често повишаване на налягането, рядко се връща към нормалното.
• III степен– 180 и повече / PO mm Hg. Изкуство. и по-високи. Кръвното налягане е повишено почти през цялото време, а понижението му може да е симптом на неправилно функциониране на сърцето.

GB трябва да започне да се лекува в I степен, в противен случай със сигурност ще стигне до II и III степен.

Как протича GB в различни възрасти

Най-сериозната форма на GB е злокачествена хипертония. В този случай диастолното налягане се повишава над 130 mm Hg. Изкуство. Тази форма е типична за млади хора на възраст 30-40 години и не се наблюдава при пациенти над 50 години. Тази патология се развива много бързо, кръвното налягане може да достигне 250/140 mm Hg. чл., докато съдовете на бъбреците се променят много бързо.

GB при възрастните хора има свои собствени характеристики на курса. Този т.нар систолна артериална хипертония. Систолното налягане е близо до 160-170 mm Hg. Изкуство. В същото време долното (диастолично) налягане не се променя. Има голям интервал между систолното и диастолното налягане. Тази разлика се нарича пулсово налягане и обикновено е 40 mm Hg. Изкуство. Тази функция при по-възрастните хора причинява редица дискомфортособено след като тези пациенти имат слабост на сърдечно-съдовата система. Но някои от тях не усещат тази празнина.

Диагностика

За да се установи правилната диагноза при идентифицирането на това заболяване, е важно да се интервюира пациентът, за да се идентифициране на генетично предразположение. Информацията за състоянието на сърдечно-съдовата система при близки роднини - родители, братя и сестри - е много важна.

Друга важна връзка в диагнозата са оплакванията на пациента за многократно повишаване на кръвното налягане. За да се направи правилна диагноза, е необходимо редовно да се измерва налягането на пациента.

В условията на клиниката се извършват и редица изследвания: електрокардиография (ЕКГ), преглед на очното дъно от окулист, общи анализикръв и урина.

Тези пациенти, които нямат достатъчен ефект от предписаното лечение, както и пациенти със съмнение за вторична хипертония, се изпращат в специализирани болници, за да се изключат заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза и тумори.

Лечение на хипертония

успех медицински меркисе определя от нормализирането на стойностите на кръвното налягане в съответствие с възрастта, доброто здраве и липсата на усложнения от лечението.

Лечението на хипертонията трябва да бъде цялостно.

При избора на лекарства се използват лекарства, които намаляват налягането. Това е голяма група лекарства с различно действие. В допълнение към тях се използват вазодилататори и диуретици. лекарствени вещества. голяма роля в успешно лечениеуспокоителни играят. Дозите и продължителността на лечението се избират само от лекар, индивидуално за всеки пациент!

Когато предписват лечение, лекарите обръщат голямо внимание на показателите за систолично и диастолично налягане. Ако има повишаване на систоличното налягане, тогава се дава предпочитание на "спирачен" ефект върху сърцето.

Пациентът също трябва да спазва режима на рационален труд и почивка, сънят трябва да бъде достатъчен, желателен следобедна почивка. От голямо значение са физическа тренировка- тренировъчна терапия, ходене в разумни граници, които не нарушават работата на сърцето. Пациентът не трябва да изпитва дискомфорт, дискомфорт зад гръдната кост, задух, сърцебиене.

Препоръките по отношение на диетата включват определени ограничения: намаляване на приема на готварска сол (не повече от 5 g на ден), течности (не повече от 1,5 литра на ден), отказ от алкохолни напитки. Пациентите с наднормено тегло трябва да намалят калоричното съдържание на храната, да ядат повече зеленчуци и плодове.

Физическите фактори при лечението на ГБ намират все по-широко приложение. В същото време физиотерапевтът предписва успокояващи, релаксиращи процедури: електросън, електрофореза на лекарствени вещества.

Лечението с нискочестотно магнитно поле (магнитотерапия) дава изразен положителен ефект поради способността на това физически факторпонижават кръвното налягане и облекчават болката.

В момента има голям брой устройства, които генерират нискочестотно магнитно поле. Сред тях са преносими, лесни за използване, те могат да бъдат закупени в аптеките. Областта на влияние на магнитното поле в GB е задната повърхност на шията.

В допълнение, много полезни са различни терапевтични вани - иглолистни, въглеродни, перлени, сероводородни, както и терапевтични душове.

Повечето пациенти с началните етапи на GB могат да бъдат лекувани у дома, с периодично наблюдение на терапевти в клиниката, следвайки препоръките за организиране на режим, диета и физическа подготовка.

Народни средства за лечение на хипертония

Фитотерапияе от не малко значение в комплекса от средства за лечение на GB. На първо място, това са седативни билки и такси. Могат да се използват в готови(екстракти, тинктури и таблетки).

Това са главно препарати от валериана, маточина, глог. Сред растенията, които имат успокояващ ефект, са също лайка, маточина, мента, шишарки от хмел и много други.

Традиционната медицина съветва пациентите с GB да ядат мед, арония (200-300 g на ден), цитрусови плодове и шипки под формата на напитка, зелен чай. Всички тези храни намаляват високото кръвно налягане и са богати на витамин С, който е необходим за отслабения сърдечен мускул.

• Разтворете супена лъжица мед в 1 чаша минерална вода, добавете сока от половин лимон. Изпива се на гладно наведнъж. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Лекарството се използва при хипертония, безсъние, повишена възбудимост.
• Смелете 2 чаши червени боровинки с 3 супени лъжици пудра захар и яжте всеки ден наведнъж един час преди хранене. Това лекарство се използва при леки форми на хипертония.
• Сок от червено цвекло - 4 чаши, мед - 4 чаши, билка от блато - 100 г, водка - 500 г. Комбинирайте всички компоненти, разбъркайте добре, оставете за 10 дни в плътно затворен съд на тъмно хладно място, прецедете, изстискайте. Приема се по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден половин час преди хранене. Лекарството се използва за хипертония I-II степен.
• Сокът от лук помага за понижаване на кръвното налягане, затова се препоръчва да приготвите следното лекарство: изстискайте сок от 3 кг лук, смесете го с 500 г мед, добавете 25 г филми орехи се залива с 1/2 литър водка. Настоявайте 10 дни. Приема се по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден.
• Жълт кантарион (билка) - 100 г, лайка (цветове) - 100 г, безсмъртниче (цветове) - 100 г, бреза (пъпки) - 100 г. Компонентите се смесват, смилат се в кафемелачка и се съхраняват в чаша. буркан с капак. Дневната доза се приготвя от вечерта: 1 супена лъжица от сместа се запарва с 0,5 л вряща вода и се оставя да престои 20 минути. След това филтрирайте през платното и изстискайте остатъка. Половината от запарката с 1 чаена лъжичка мед се изпива веднага, а останалата сутрин се загрява до 30-40°С и се изпива 20 минути преди закуска. Третирането се извършва ежедневно до пълното използване на сместа. Използва се при инфаркт и хипертония.
• 10 г плодове от калина се заливат с чаша вряща вода, загряват се под капак на водна баня 15 минути, охлаждат се 45 минути, прецеждат се, изцеждат се и се довеждат до 200 мл. Пие се по 1/3 чаша 3-4 пъти на ден. Съхранявайте инфузията не повече от 2 дни.
• За да нормализирате кръвното налягане, трябва да отнеме много време спиртна тинктураневен (в съотношение 2:100 при 40-градусов спирт) по 20-40 капки 3 пъти на ден. В същото време главоболието изчезва, сънят се подобрява, ефективността и жизнеността се повишават.
• Много полезно е да се пие смес от чаша сок от червено цвекло, чаша морков, половин чаша червена боровинка, 250 г мед и 100 г водка. Приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Можете да приготвите и следната смес: 2 чаши сок от червено цвекло, 250 г мед, сок от един лимон, 1,5 чаши сок от червена боровинка и 1 чаша водка. Трябва да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден един час преди хранене.
• 100 г стафиди без костилки, прекарайте през месомелачка, налейте чаша студена вода, варете 10 минути на слаб огън, прецедете, охладете и изстискайте. Изпийте цялата доза през деня.
• Сокът от арония се приема половин час преди хранене по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
• Сок от касис или отвара от плодовете му приемайте по 1/4 чаша 3-4 пъти на ден.
• Отвара от плодове на калина се приема по половин чаша 3 пъти на ден.
• Смес от половин чаша сок от червено цвекло, същото количество лимонов сок и 1 чаша липов мед се приема по 1/3 чаша 1 час след ядене.
• Всяка сутрин изяждайте по 1 чаша червени боровинки и приемайте 5-10 капки тинктура от цвят на глог с вода.
• Накиснете чорапите в оцетна есенция, разредена с вода в съотношение 1: 1, и ги обуйте през нощта, като стегнато увиете краката си.
• Съберете съставките в следните пропорции: билка петлостен маточин - 4 части, билка блатна лебедка - 3 части, плодове от кървавочервен глог - 1 част, листа от мента - 1/2 част, трева овчарска торба- 1 част, плодове арония - 1 част, плодове от градински копър - 1 част, ленено семе - 1 част, лист горска ягода - 2 части. Две-три супени лъжици от сместа (в зависимост от теглото на болния) се заливат в термос с 2,5 чаши вряща вода. Оставете за 6-8 часа. На следващия ден вземете цялата запарка топла на 3 приема 20-40 минути преди хранене.
• Пийте пресен сок от плодовете на аронията (арония) по 1/2 чаша на прием в продължение на 2 седмици. Можете да смелите 1 кг измити и леко подсушени плодове със 700 г кристална захар. Приемайте по 75-100 g 2 пъти на ден.
• Чаша счукани скилидки чесън се запарват в 0,5 литра водка на тъмно и топло място. Инфузията се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
• В равни части в 1 литър вряла вода, сварете 1 чаша трева от майчинка, блатна суша, цветя от глог и бял имел, настоявайте и приемайте 100 ml 3 пъти на ден половин час преди хранене.
• Смесете билки в следните пропорции: глог (цветя) - 5 части, motherwort (трева) - 5 части, сушичка (трева) - 5 части, лайка (цветя) - 2 части. Две супени лъжици от сместа се заливат с 1 литър вряща вода, оставят се 20 минути, прецеждат се. Пийте 100 ml инфузия 3 пъти на ден.
• Смесете билки в следните пропорции: кимион (плодове) - 1 част, валериана (корен) - 2 части, глог (цветове) - 3 части, бял имел (трева) - 4 части. Две супени лъжици от сместа се заливат с 400 мл вряща вода, престояват 2 часа, прецеждат се. Пийте през деня.
• Смесете лимонова или портокалова каша с кора, но без семена, с гранулирана захар на вкус. Приема се по чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене.
• Смесете билки в следните пропорции: билка обикновен бял равнец - 3 части; цветя от кървавочервен глог, трева от хвощ, трева от бял имел, листа от зеленика - по 1 част. Една супена лъжица от сбора се залива с чаша гореща вода и се оставя за 3 часа, вари се 5 минути, охлажда се и се прецежда. Приемайте по 1/3-1/4 чаша 3-4 пъти на ден.
• Смесете билките в следните пропорции: цветя от кървавочервен глог, трева от бял имел - по равно. Една чаена лъжичка от сбора се залива с чаша вряла вода, оставя се за 10 минути и се прецежда. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден един час след хранене.
• Супена лъжица плодове от планинска пепел, варете 1 чаша вряща вода, настоявайте, докато изстине, прецедете. Пийте по 0,5 чаша 2-3 пъти на ден.
• Съставките се събират в следните съотношения: билка блатна суша, трева петлостен маточин - по 2 части, цветя от кървавочервен глог, трева хвощ - по 1 част. Изсипете 20 g от колекцията в 200 ml вода, загрейте във вряща водна баня за 15 минути, охладете за 45 минути, прецедете и добавете преварена вода до първоначалния обем. Приемайте по 1/4-1/3 чаша 3-4 пъти на ден.
• Съставките се събират в следните съотношения: вратига (съцветия), оман (корен) - по равно. Една чаена лъжичка от сместа се залива с 2 чаши вряща вода, вари се на водна баня 1,5 часа, прецежда се. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден 2 часа преди хранене.
• Прекарайте 3 големи глави чесън и 3 лимона през месомелачка, запарете 1,25 литра вряла вода, затворете плътно и настоявайте на топло място за един ден, като разбърквате от време на време, след това прецедете. Пие се по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
• При хипертония с атеросклероза нарежете 2 големи глави чесън и ги залейте с 250 мл водка, оставете за 12 дни. Приемайте по 20 капки 3 пъти на ден 15 минути преди хранене. За подобряване на вкуса към тинктурата може да се добави запарка от мента. Курсът на лечение е 3 седмици.
• Разредете 3 капки пресен сок от алое в чаена лъжичка студена преварена вода. Приемайте всеки ден на празен стомах 1 път на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. Налягането се нормализира.
• Смелете 250 г хрян (измит и обелен), залейте с 3 литра студена преварена вода, варете 20 минути. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден. След няколко приема налягането се нормализира.
• 20 г наситнени листа от фасул се заливат с 1 л вода, варят се на водна баня 3-4 часа, охлаждат се, прецеждат се. Отварата се пие по 0,5 чаша 4-5 пъти на ден.
• 10 г цветя от пролетен адонис, цветя от зърнастец, корени от момина сълза, счукани корени от валериана, 1 чаша водка.
  Натрошената колекция се залива с 1 чаша водка. Настоявайте на тъмно място в стъклен съд с капак за 20 дни.
  Приемайте 3 пъти на ден по 25 капки на 1 супена лъжица. л. вода 30 минути преди хранене.
• 60 г сухо гроздово вино, 20 капки пресен сок от бял равнец, 20 капки сок от рута, 10 г трева от зърнастец.
  Смесете съставките, настоявайте за един ден в съд от тъмно стъкло на топло място.
  Приемайте 1 път на ден сутрин, 30-40 минути преди хранене.
• 5 г водна върбова кора, 1 г билка пелин, 15 г билка бял равнец, 10 г смляно ленено семе, 150 мл вряща вода.
  1 ст. л. колекция, изсипете в емайлиран съд, налейте вряща вода, покрийте, оставете за 30 минути. Прецедете получената инфузия, изстискайте суровината.
  Вземете 2 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на един месец.
• 10 г листа от маточина, 20 гр царевична коприна, сок от 1 лимон, 0,5 л вряща вода.
  Изстискайте сок от лимон. Изсипете получената колекция в емайлирана купа, изсипете вряща вода. Дръжте на водна баня за 20 минути. Настоявайте, докато се охлади. Изцедете инфузията, изстискайте суровините. Добавете към получената запарка лимонов сок.
  Приемайте по 1/2 чаша 3 пъти на ден 30 минути след хранене. Провеждат се 3 курса по 7 дни със седмичен интервал.
• 20 г билка рута, царевични близалца, 10 г корен от валериана, листа от мента, 1 чаша вряща вода.
  Смесете всички съставки, 2 с.л. л. място за събиране в емайлиран съд, залейте с вряща вода. Вари се на водна баня 20 минути. Настоявайте, докато се охлади. Прецедете, изстискайте суровините.
  Приемайте 2-3 пъти на ден по време на хранене в продължение на един месец.
• 30 г корени от валериана, билка обикновен анасон, билка майчинка, 20 г сушени слънчогледови листенца, билка бял равнец, 1 чаша преварена вода.
  2 с.л. л. място за събиране в емайлирана купа, покрийте с капак. Настоявайте на водна баня за 20 минути. След охлаждане прецедете, изстискайте суровината.
  Приемайте по 1/3 чаша 2-3 пъти дневно по време на хранене.

Диета

На първо място, от диетата е необходимо да се изключат мазни храни и храни, богати на холестерол; яжте и по-малко сладкиши пресен хляб, като го замените с галета или ориз. Полезни са всички продукти, които забавят развитието на атеросклероза: плодове, извара, млечни продукти (особено кисело мляко и суроватка), яйчен белтък, зеле, грах, варено говеждо месо и др., както и храни, богати на витамин С: репички, зелен лук, хрян, касис, лимони. Тази диета намалява нивото на токсините в тялото. Приемът на сол не трябва да надвишава 3 грама, или половин чаена лъжичка на ден.

Последните проучвания откриха връзка между наличието на калций и калий в организма и кръвното налягане. Хората, които консумират големи количества храни с високо съдържание на калий, имат нормално кръвно налягане, без дори да контролират приема на сол. Калцият и калият допринасят за отстраняването на излишния натрий и контролират състоянието на съдовата система. Калият се съдържа в големи количества в зеленчуците и плодовете, калцият - в изварата.