Этапы процедуры искусственной инсеминации. История искусственной инсеминации для наступления беременности

К сожалению, по ряду причин не все пары имеют возможность зачать ребенка естественным путем. В наше время уровень бесплодия среди молодых семей значительно увеличился. Но к счастью, современная медицина ушла далеко вперед, и сейчас с большим успехом для людей желающих иметь своего ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым обрело счастье немало семей. Среди таких технологий не последнее место занимает внутриматочная инсеминация.

Искусственную инсеминацию можно отнести к щадящим методам репродуктивных технологий, так как она максимально приближена к естественному оплодотворению. Зачатие при данном методе лечения, как и в природе происходит внутри женщины.

Так, как делают инсеминацию без наркоза, и процесс не вызывает боли и дискомфорта у пациентки, через несколько часов после процедуры женщина может идти домой.

Суть внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация, суть которой заключается в доставке очищенной и обогащенной семянной жидкости в полость матки, минуя влагалище и шейку, является достаточно эффективной среди многих пар. Она завоевала достаточную популярность во всем мире как один из методов лечения бесплодия.

Инсеминация, как проходит процедура:

  • первым этапом является отслеживание пика овуляции в стимулированном или естественном цикле женщины;
  • после происходит сбор спермы мужа или разморозка спермы донора с последующей ее обработкой в лабораторных условиях, где она проходит очистку от плазмы и патологических примесей;
  • затем при помощи специального катетера, в полость матки вводят очищенную сперму.

Схема внутриматочной инсеминации

Порция вводимой спермы небольшая и составляет 0,2-0,5 мл. Но этого достаточно, ведь в полость вводятся самые сильные сперматозоиды уже очищенные от слизи. Искусственная инсеминация может быть одно, двух и трехкратным за один цикл. Врач индивидуально подбирает оптимальное количество попыток за цикл из учета окна имплантации.

После внутриматочной инсеминации женщинам рекомендуется полежать некоторое время. В разных клиниках это время различно и варьируется от получаса до трех часов. Не стоит беспокоиться, что после процедуры "все вытечет обратно", у женщины есть шейка, которая плотно смыкается и препятствует этому явлению.

Ощущения после ВМИ зачастую отсутствуют, сама процедура безболезненна и большинство женщин ничего не чувствуют, бывают редкие случаи, что первые минуты чувствуется едва уловимое поднывание внизу живота. Ощущения после инсеминации зависят от индивидуальных особенностей организма и болевого порога женщины.

Подготовка спермы к ВМИ

При подготовке к инсеминации семенная жидкость обязательно должна быть подвержена специальной лабораторной обработке. Это необходимо в связи с тем, что сперма помимо половых клеток содержит плазму и патологические примеси. В плазме содержится большое количество простагландинов, которые вызывают сокращение матки, что в свою очередь влияет на эффективность данной процедуры и может вызвать болевой синдром. Кроме того, очистка спермы нужна для того, чтобы убрать антиспермальные антитела и нежизнеспособные половые клетки. В естественном процессе роль фильтра для семенной жидкости играет шейка матки и специально вырабатываемая в ней слизь.

Кроме всего прочего при обработке семенного материала производится его обогащение стерильной питательной средой, содержащей комплекс белков и минеральных веществ. Благодаря этому увеличивается концентрация подвижных, здоровых сперматозоидов, что в свою очередь повышает шансы благополучного зачатия.

Эффективность внутириматочной инсеминации

Если говорить об эффективности данной процедуры, то нужно учесть некоторые факторы, особенности пары, возраст и диагноз. Ни в коем случае нельзя сказать, что процент удачных попыток для всех семей одинаков.

В среднем беременность после инсеминации наступает в 14-17% случаях. Можно сказать, что шансы примерно равны шансам на естественную беременность здоровой пары.

Признаки беременности после инсеминации остаются теми же, что и при естественном зачатии, поэтому как и при обычной беременности их может не быть совсем.

Для правильной оценки положительного исхода протокола внутриматочной инсеминации, врач должен обследовать состояние маточных труб, матки женщины, параметры спермограммы мужа. Проверка маточных труб занимает первое место при обследовании женщины перед инсеменацией. Во избежание внематочной беременности и для повышения эффективности процедуры должна быть полностью проходима хотя бы одна труба. Кроме того, важно исключить различные воспаления маточных труб и такие патологии как гидросальпинкс.

Для того, чтобы убедиться в целесообразности и эффективности ВМИ необходимо оценить параметры спермограммы, в том числе морфологию сперматозоидов. Пригодной для данной процедуры считается сперма с концентрацией сперматозоидов более 10 млн. на 1 миллилитр, с подвижностью более 25%.

Немаловажную роль играет возраст, известно, что чем моложе пациентка, тем больше шансов на успешную беременность.

В связи с тем, что частота беременностей выше при первых трех попытках, принято считать, что после четырех неудачных попыток шансы уменьшаются. Следовательно, парам прошедшим 4 неудачных протокола инсеминации целесообразно обратиться к другим методам ВРТ. Беременность после инсеминации протекает так же как и естественная, за исключением отягощающих факторов бесплодия женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации

Процедура инсеминации требует своих показаний. Это необходимо, чтобы повысить шанс на успех и определить целесообразность данной процедуры. Поэтому врач тщательно обследует бесплодную пару, чтобы выяснить причину неудач и отсутствия естественных беременностей. Не всем парам показана инсеминация, процент успеха может варьироваться в каждом конкретном случае.

Эффективность инсеминации складывается из ряда факторов, наличия различных диагнозов, которые могут препятствовать зачатию. На этапе подготовки врач должен оценить фертильность обоих партнеров.

К сожалению, некоторые отклонения у мужчины или женщины не оставляют возможности паре забеременеть естественным путем. Тогда врач предлагает попробовать методы вспомогательных репродуктивных технологий, в частности внутриматочную инсеминацию для решения столь важной проблемы. Существуют некоторые факторы, которые являются показаниями для данного метода лечения бесплодия. Внутриматочная инсеменация значительно повышает шансы на благополучную беременность, если у пары есть показания к данной процедуре. Врач должен оценить и детально изучить причину самостоятельных неудач.

Факторы для назначения ВМИ

Основными показаниями к проведению внутриматочной инсеменации является:

Шеечный фактор

Пожалуй, наиболее частым показанием к данной манипуляции является шеечный фактор. Для встречи с яйцеклеткой и благополучного зачатия сперматозоиду необходимо проделать нелегкий путь, на котором он встретит множество преград. Одной из таких преград является цервикальная слизь, которая является своеобразным фильтром на пути к полости матки. В идеале, цервикальная слизь является питательной средой для сперматозоидов, которая помогает им в транспорте к желаемой цели. По ряду причин слизь может быть и губительной для мужских половых клеток. Такая патология может быть в результате различных причин, в том числе гормональных нарушений. Тогда сперматозоиды гибнут в шеечном отделе матки, не достигая яйцеклетки. О наличие данной патологии может сказать посткоитальный тест, который определяет подвижность и выживаемость сперматозоидов в слизи спустя некоторое время.

Использование инсеминации пар с шеечным фактором остается достаточно эффективной. За счет механического преодоления шеечной слизи сперматозоиды попадают прямиком в полость матки, затем в трубу, где осуществляется благополучное оплодотворение.

Снижение морфологии и подвижности сперматозоидов

К показаниям для инсеминации может стать незначительные отклонения в сперматогенезе. Если у мужчин есть отклонения в строении, подвижности или наблюдается короткий жизненный цикл сперматозоидов, то забеременеть естественным путем может быть достаточно проблематично. Благодаря специальной обработке спермы в лабораторных условиях, семенная жидкость становится более пригодной, а снижение временного отрезка до встречи с яйцеклеткой, делают шанс на оплодотворение более высоким. Но стоит помнить, что тяжелые отклонения в сперматогенезе являются показаниями для лечения более серьезными методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие неясного генеза

Иногда при неустановленной причине бесплодия процедура искусственной инсеминации остается достаточно эффективной. Нельзя отследить точного механизма и пути решения данной проблемы, но идиопатическое бесплодие может стать для врача показанием к данной процедуре.

Заболевания и патологии влагалища

Еще одним показателем для проведения инсеминации могут стать различные заболевания влагалища: вагинизм, заболевания наружным генитальным эндометриозом и др. Это те отклонения, которые мешают попасть сперматозоидам в полость матки естественным путем.

Итак, показания к инсеминации могут быть различными, основными являются вышеперечисленные четыре фактора бесплодия. Но так же, существуют и показания к проведению . Данную процедуру проводят в случае полного отсутствия сперматозоидов у супруга или наличия у него тяжелых генетических отклонений.

Внутриматочная инсеминация в естественном цикле

Протоколы искусственной инсеминации могут проходить различным образом. Все зависит от состояния гормонального фона и репродуктивной системы женщины. Врач на свое усмотрение может подключить подготовку гормональными препаратами, либо осуществить процедуру в естественном цикле женщины.

Как происходит процедура инсеминации в естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле является наиболее щадящей процедурой ВРТ, она очень сходна по механизму со спонтанным зачатием.

При данном протоколе совершенно естественно происходит созревание яйцеклетки, ее освобождение из фолликула, нарастание функционального слоя эндометрия и дальнейшее оплодотворение.

Врач, начиная с 10 дня цикла по результатам фолликулогенеза начинает отслеживать созревание доминантного фолликула и подбирает наиболее подходящие дни для внутриматочной инсеминации. Наиболее удачными днями считается 1 день до овуляции, пик овуляции, и на следующий день после. По усмотрению врача за один цикл может происходить несколько вливаний обработанной спермы. Несмотря на то, что созревания фолликула происходило естественным образом, после процедуры может быть назначена гормональная поддержка второй фазы, которая длится до результатов ХГЧ.

Показания для проведения ВМИ в естественном цикле

Благодаря тому, что инсеминация в естественном цикле происходит без медицинской корректировки для ее проведения необходимы показания.

В большей степени инсеминация в данном протоколе показана для пар:

  • с легким мужским бесплодием;
  • с тяжелым мужским бесплодием и использованием спермы донора;
  • с шеечным фактором бесплодия;
  • для женщин у которых отсутствует партнер.

Со стороны женской репродуктивной системы не должно быть серьезных отклонений, иначе процедура теряет свою эффективность.

Для повышения шансов на благополучный исход инсеминации в естественном цикле должны быть соблюдены некоторые критерии:

  • наличие систематической полноценной овуляции;
  • нормальное и своевременное созревание эндометрия;
  • отсутствие гормонального дисбаланса.

Плюсы и минусы инсеминации в естественном цикле

Инсеминация в неизмененном, натуральном цикле имеет свой ряд положительных и отрицательных моментов.

Неизменными плюсами является:

  • щадящее влияние на организм женщины и отсутствие побочного эффекта;
  • приближенность к естественному процессу зачатия.

К минусам данного протокола инсеминации можно отнести:

  • более трудное осуществление контроля за созреванием фолликула и эндометрия;
  • снижение эффективности процедуры для некоторых пар и лиц старше 30 лет.

Какой цикл инсеминации выбрать может решить только врач с учетом индивидуальных особенностей женщины, регулярности ее цикла, колебаний частоты овуляции и полноценности эндометрия.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией

Внутриматочная инсеминация может происходить как в естественном цикле женщины, так и с индукцией овуляции. Все зависит от некоторых факторов, в том числе от полноценности цикла женщины и наличия своей состоятельной овуляции. Чаще врачи используют именно стимулированные циклы для применения данной процедуры, так как проще осуществлять контроль за овуляцией и попасть в нужные дни. Индукция овуляции при ВМИ происходит более легким способом нежели при ЭКО, так как целью является не создание суперовуляции, а достижение созревания 1-3 фолликулов.

Схема репродуктивных органов женщины во время стимуляции овуляции

Как происходит ВМИ в стимулированном цикле

Инсеминация с индукцией овуляции происходит несколько иначе, чем в естественном цикле. Как правило на 2-5 день менструального цикла врач назначает специальные препараты, при помощи которых в яичниках созревает от одного до трех фолликулов. При помощи ультразвука происходит контроль за созреванием фолликулов и эндометрия. Высчитав наиболее подходящие дни, как правило, когда фолликул составляет от 18-24 мм, а эндометрий от 9-14 мм, врач назначает процедуру инсеминации очищенной спермой мужа или донора. Для стимуляции могут быть использованы кломифен цитрат, гонодотропины или смешанные схемы того и другого препарата. Препараты для стимуляции овуляции и дозы доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей женщины. В сочетании с ними могут быть использованы эстрогены для корректировки роста слизистого слоя-эндометрия.

Зачастую, после проведения внутриматочной инсеминации назначается поддержка второй фазы препаратами прогестерона, дозировка которых так же подбирается индивидуально для каждой женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации со стимуляцией

Шанс на беременность при ВМИ со стимуляцией повышается за счет того, что в данном цикле созревает не один, а два или три фолликула.

Но, так же, как и любые другие процедуры, инсеминация со стимуляцией имеет свои показания:

  • Возраст после 35 лет. С возрастом шанс на беременность с одной яйцеклеткой уменьшается, поэтому зачастую в клиниках при инсеминации для таких пар применяют стимуляцию овуляции
  • Поздняя овуляция или ее отсутствие. Отсутствие полноценной овуляции является прямым показанием к стимуляции овуляции при внутриматочной инсеминации;
  • Нерегулярный менструальный цикл. Любое нарушение цикличных процессов у женщины, может стать причиной использования стимулированного цикла.

Плюсы и минусы инсеминации со стимуляцией овуляции

При проведении внутриматочной инсеминации есть свои положительные и отрицательные стороны.

К плюсам процедуры в данном цикле можно отнести:

  • эффективность инсеминации повышается за счет созревания нескольких фолликулов;
  • возможность контролировать рост и созревание фолликулов, эндометрия.

Не смотря на все положительные стороны, сохраняется и негативное воздействие стимуляции овуляции при ВМИ:

Принятие решения о стимуляции овуляции в протоколе ВМИ принимается только врачом и после сбора всего анамнеза и обследования женщины.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Внутриматочная инсеминация спермой донора является одной из эффективных методов лечения бесплодия. Практически в каждой клинике имеется своя база донорского материала, что упрощает процесс поиска нужного донора.

Принципы внутриматочной инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора не отличается от процедуры инсеминации спермой мужа. Перед манипуляцией сперма так же подвергается обработке в лабораторных условиях, затем при помощи специального катетера происходит ее введение в полость матки. Чаще используют криоконсервированную сперму, которая подвергается разморозке, перед самой манипуляцией введения. Инсеминация спермой донора проходит как в естественном цикле, так и с применением индукции овуляции. Данный выбор зависит от возраста пациентки и состояния ее репродуктивного аппарата.

Показания для ВМИ спермой донора

Самым первым и распространенным показанием для применения донорской спермы при внутриматочной инсеминации является отсутствие полового партнера у женщины, желающей иметь ребенка. В данном случае, психологически и физически данный метод наиболее приемлем.

Так же, искусственная инсеминация спермой донора показана в случаях серьезных генетических отклонений у партнера, полное отсутствие сперматозоидов или при наличии других серьезных факторов мужского бесплодия, которые нельзя скорректировать. Среди мужских факторов наиболее распространенных для применения донорской спермы является наличие серьезных генетических заболеваний у партнера, которые могут передаться потомству.

Эффективность внутриматочной инсеминации спермой донора

Инсеминация спермой донора достаточно эффективна при соблюдении нескольких факторов:

  • возраст до 30 лет;
  • отсутствие явных проблем репродуктивного аппарата у женщины.

Если говорить об эффективности данной процедуры, то стоит заметить, что процент положительных результатов достаточно высок, если со стороны женщины нет никаких проблем. Донорский материал, как правило, проходит тщательный контроль, поэтому показатели спермы укладываются в нормы сперматогенеза. За счет этого беременность после инсеминации спермой донора происходят чаще, нежели с применением спермы партнера.

Внутриматочная инсеминация — репродуктивная технология, при которой у мужчины забирают сперму и подсаживают ее в матку женщины. Сексуального контакта при этом не происходит. Данный метод практикуют в нашей стране с 2003 года. Об его особенностях и самом процессе поговорим в этой статье.

Внутриматочная инсеминация применяется в целях наступления беременности, которая по определенным показаниям не может возникнуть. Сама процедура представляет собой искусственное оплодотворение женщины спермой. Классический половой акт отсутствует.

Проводить инсеминацию могут как свежим биоматериалом, так и замороженным. Сперму вводят непосредственно в полость матки, минуя само влагалище и цервикальный канал.

Внутриматочная инсеминация проводится без наркоза. Она не оказывает серьезных негативных последствий на организм женщины. Госпитализация женщины при проведении инсеминации не требуется.

Виды внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемого биологического материала может быть:

  1. Инсеминация спермой мужа.
  2. Инсеминация спермой донора.

Если применяется внутриматочная инсеминация спермой донора, то ее предварительно замораживают или используют уже готовый замороженный материал. Ее хранят в специальных кассетах около полугода. Этот срок позволяет выявить у спермы некоторые заболевания, которые не были определены при сдаче анализа.

В случае использования материала , муж пациентки должен дать свое письменное согласие на проведение процедуры.

Сам процесс инсеминации может:

  1. Сопровождаться гормональной стимуляцией.
  2. Не сопровождаться гормональной стимуляцией (при естественном цикле).

Стимуляцию гормонами не назначают женщинам молодого возраста, у которых цикл регулярен и имеется овуляция. Гормоны увеличивают количество фолликул, но приводят к гормональному сбою и многоплодной беременности. Гормонотерапия делает процедуру ВМИ намного дороже.

Сперму могут вводить:

  1. Во влагалище.
  2. В шейку метки.
  3. В полость матки.

Последний способ наиболее эффективен.

Показания

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Метод внутриматочной инсеминации используют в случаях:

  • Недостаточной активности сперматозоидов у мужчины. Здесь сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и гибнут еще во влагалище. Патология может иметь следующие причины: серьезные перенесенные инфекции, сильные нагрузки, нездоровая экология и постоянные стрессы.
  • Эрективная дисфункция или расстройство эякуляции. Явление можно наблюдать достаточно часто. В результате этой патологии мужчина страдает от абсолютной или временной импотенции. Если вылечить мужчину нельзя, то внутриматочная инсеминация даст шанс паре завести ребенка.
  • Онкология у мужчины. Если мужчина перенес химиотерапию, то качество спермы у него существенно снижается. Специалисты советуют сдать биологический материал для заморозки до облучения.
  • Высокая вязкость плазмы в сперме.
  • Аномальные явления в развитие пениса.
  • Иммунологическая несовместимость. Наблюдается в очень редких случаях. Под несовместимостью понимают наличие антител у женщины к сперматозоидам. Иммунитет гасит жизнеспособные клетки раньше, чем они попадут в яйцеклетку.
  • Женский вагинизм. Под вагинизмом понимают сократительные действия мышц влагалища. Он приводит к невозможности совершения полового акта или к сильной болезненности у женщины. В этом случае помочь паре может не только внутриматочная инсеминация, то и советы психолога. Специалист поможет выявить от куда идет проблема и научит женщину расслабляться во время полового акта.
  • Отсутствие овуляции у женщины. При этом женщина находится в продолжительном бесплодии. У второго партнера обычно показатели спермы хорошие.
  • Бесплодие, причину которого выяснить не удается.
  • Аллергия у женщины на сперму.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

  • Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
  • Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
  • Размер матки у пациентки до 35 мм.
  • У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
  • Женщина больна половыми инфекциями.
  • У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
  • У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

  • Первое условие: у женщины должна быть и иметься овуляция.
  • Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

  • Анализ на гормоны.
  • Анализ на краснуху. Это заболевание вызывает угрозу жизни плода, различные уродства, патологии. Поэтому вероятность краснухи необходимо исключить еще до наступления беременности.
  • Анализ на определение вредоносных вирусов: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламидия, микоплазма, .
  • Анализ на выявление раковых клеток.
  • Снимок фаллопиевых труб и матки. Врач оценивает состояние органов, в частности проходимость маточных труб.

Мужчина проходит:

  • Анализ на наличие половых инфекций.
  • Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или .

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

  1. Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
  2. Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
  3. Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
  4. Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
  5. Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц. После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции. Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Подготовка биоматериала (спермы)

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры. Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ . После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима. За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции). В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины. В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище. В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники. После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Осложнения

Внутриматочная инсеминация практически всегда проходит без осложнений. Но вероятный риск их появления существует. Осложнения могут быть следующие:

  • Инфицирование матки и органов таза.
  • Болезненность внизу живота.
  • Вазовагальная реакция.
  • Аллергическая реакция.

Осложнения могут возникнуть уже после наступления беременности. К ним относятся: многоплодие, беременность вне матки и самопроизвольный выкидыш.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Внутриматочную инсеминацию проводят в положении лежа на гинекологическом кресле. Женщине с помощью катетера вводят капацированные (очищенные) сперматозоиды. При проведении данной процедуры отсутствуют болевые ощущения, однако возможно чувство легкой прохлады от катетера. После того как ВМИ проведено, пациентка находится в данном положении около 30-40 минут, в дальнейшем запрещается поднятие тяжестей и половое воздержание.

Эта техника проводится в один менструальный цикл: за один день до момента наступления овуляции, непосредственно во время и днем позже (после овуляции). При применении донорского материала, овуляторный период контролируется аппаратом УЗИ, а сперму применяют только одного донора.

После прохождения данной процедуры врач может посчитать необходимостью применение прогестерона, который будет назначен вагинально. При неудаче, через двенадцать дней после ВМИ начинается менструация. В случае отсутствия менструации через восемнадцать дней проводится тест на беременность, попытка считается удачной при положительном результате.

Если же при проведении инсеминации в течение двух менструальных циклов беременность не наступила, то в обязательном порядке женщине проводят стимуляцию овуляции всевозможными методами.

Показания для внутриматочной инсеминации спермой мужа

Для женщины (жены):

  • Бесплодие невыясненного характера;
  • Выработка антиспермальных антител (АСАТ);
  • Отсутствие или нарушение овуляции, поддающееся лечению;
  • Аллергическая реакция на введенную сперму;
  • Бесплодие цервикального (шеечного) фактора;
  • Наличие вагинизма.

Для мужчины (мужа):

  • Снижена способность спермы к оплодотворению;
  • Эякуляторная дисфункция;
  • Нарушение семяизвержения, при котором сперма направлена в мочевой пузырь;
  • Аномалия в развитии пениса – гипоспадия;
  • Недостаточное количество спермы;
  • Повышенная вязкость плазмы в сперме;
  • Наличие АСАТ;
  • Применение спермы, прошедшей криоконсервацию.

При каких показаниях инсеминация осуществляется донорским материалом (у мужа)

  1. Явное нарушение подвижности и концентрации сперматозоидов;
  2. Расстройство эякуляции;
  3. Неблагоприятный прогноз со стороны медицины и генетики.
  • Нарушения психического и соматического характера, при которых запрещается беременность и вынашивание;
  • Размер матки до 35 мм;
  • Наличие болезни с острым воспалительным процессом к началу процедуры;
  • Приобретенные либо врожденные патологии развития строения матки, при которых проведение имплантации и вынашивание невозможно;
  • Онкология (доброкачественное новообразование) требующая оперативного вмешательства либо наличие злокачественного новообразования.

При каких условиях внутриматочная инсеминация проводится

У жены:

  1. наличие овуляции;
  2. проходимость маточных труб.

У мужа:

  1. наличие в эякуляте 10 млн и более спермиев с хорошей подвижностью. Проверяется путем проведения 2-х спермограмм.

Специалист индивидуально для каждого пациента определяет количество, частоту и интервал проведения инсеминаций.

По правилам ВОЗ разрешено использование для данного метода только предварительно обработанного материала. Удаляются белковые вещества способные вызвать аллергию, считаясь в женском организме телом чужеродным, либо воспалительный процесс при наличии различного рода возбудителей.

Чтоб сдать сперму для процедуры внутриматочной инсеминации необходимо следовать таким правилам: непосредственно перед сдачей необходимо воздержание половое примерно дня три, но не больше чем шесть дней. Далее уретру нужно промыть, для этого необходимо помочиться, обязательно вымыть половой член.

Получают сперму путем мастурбации в емкость, которая заранее подготовлена, и далее разжижают ее. После сдачи материала, примерно часа через пол, он поддается очистке по такому принципу: необходимо удалить семенную жидкость, отбросы клеточные и выделить чистые сперматозоиды, среди которых отберутся самые активные и готовые к оплодотворению для процедуры внутриматочной инсеминации.

Подготовка эякулята

Какова эффективность метода ВМИ

В данном способе оплодотворения главнейшую роль играет возраст пациентки, ведь вероятность удачного исхода выше у женщины молодой не имеющей патологий и заболеваний, чем у женщин старшей возрастной группы, у которых и качество вырабатываемых яйцеклеток ниже. Кроме того важным параметром является состояние маточных труб, а точнее их проходимость, как минимум здоровой должна быть одна, для оплодотворения. Значима и спермограмма, ведь при количестве сперматозоидов на 1 мл меньше чем 10 млн и плохой активности (менее 25%), проведение процедуры не имеет смысла.

Наступление беременности при проведении метода ВМИ наступает примерно в 17-18 %, беременность двойней (15%) и тройней (3%) также вероятна.

В случае неудачной попытки возможно повторение внутриматочной инсеминации, необходимо только выдержать период пары менструальных циклов. Примерно 87% пациенток, понесли, пройдя три процедуры ВМИ. Стоит заметить, что процент женщин продолжающих предпринимать попытки забеременеть уменьшается на 6% при каждой попытке.

Процедуру можно проводить не больше шести раз, после продолжительных неудач стоит решиться на оплодотворение другими современными технологиями.

Сколько стоит процедура

Цена внутриматочной инсеминации является главным преимуществом перед другими технологиями, к примеру, ЭКО будет стоить от 25 тыс. гривен до 40 тыс. гривен в Украине.

Видео: Внутриматочная инсеминация

Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.

Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?

Искусственная инсеминация — что это?

Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.

Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.

Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.

Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.

Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.

Кому показана процедура?

Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:

  1. желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
  2. бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
  3. вагинизм.

Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:

  • бесплодие;
  • расстройства эякуляторно-сексуального характера;
  • неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
  • субфертильность спермы.

При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.

После процедуры: что чувствует женщина?

Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.

Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.

В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.

Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.

Как вести себя после завершения процедуры?

Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.

Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.

Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.

Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.

Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?

Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?

В первые сутки необходимо отказаться:

  1. от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
  2. от спринцевания;
  3. от введения вагинальных препаратов.

А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.

Заключение

Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.

Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Инсеминация - это введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Такой метод уже давно используется в клинической медицине для лечения бесплодных пар. Интересный факт - впервые документальное использование инсеминации было сделано в 1770 году.

Инсеминацию молодым парам назначают в случае следующих показаний со стороны партнера:

  • субфертильная сперма - это невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы или попросту мужское бесплодие;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства.

Со стороны партнерши должны быть также свои показания:

  • цервикальный фактор бесплодия. Речь идет об изменении свойств слизи шейки матки. Это препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
  • вагинизм - самовольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
  • для повышения эффективности лечения женского бесплодия.

Однако далеко не всем женщинам можно проводить процедуру инсеминации. Есть случаи, когда это совершенно противопоказано:

  • терапевтические и психические заболевания, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • злокачественные новообразования любой локализации.

Как видим, противопоказаний для инсеминации не так уж много. Главное, все же результат и преимущества этой процедуры для тех пар, кто не может иметь детей. Например, введение спермы непосредственно в полость матки позволяет:

  • избежать влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
  • проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
  • улучшить качество спермы и повышает шансы забеременеть по сравнению с естественным половым актом.

Как делают инсеминацию?

Инсеминацию проводят сейчас во многих медицинских клиниках. Непосредственно перед процедурой нужно пройти курс лечения от бесплодия.

При инсеминации сначала при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции в натуральном цикле женщины. Потом именно в этот день сконцентрированная сперма партнера через шейку матки вводится в полость матки. Сама процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки. Инсеминация продолжается около двух минут. После женщина должна находиться в горизонтальном положении еще 20-30 минут.

  • аллергические реакции, связанные с введением препаратов для ;
  • шокоподобная реакция при введении необработанной спермы в полость матки;
  • острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;
  • возникновение или .

Инсеминация в домашних условиях

В принципе, инсеминацию в домашних условиях специалисты практиковать не рекомендуют - процедура должна проводиться профессионально и при участии медиков. И, тем не менее, сегодня можно в свободной продаже приобрести специальные наборы, с помощью которых проводится инсеминация в домашних условиях. Это - так называемая искусственная внутривлагалищная инсеминация, когда сперма вводится женщиной самостоятельно в глубину влагалища при помощи шприца.

Процедура инсеминации самостоятельно имеет определенные сложности. Так, проводить ее придется, контролируя процесс наблюдением в зеркальце, которое прилагается к набору и которое нужно вставлять во влагалище.

Сама процедура заключается в следующем: забор спермы производится шприцом, на который затем надевается специальный наконечник. Воздух из шприца предварительно удаляется. Во влагалище вставляется зеркальце, медленно открывается и фиксируется на 2-3 см. Затем удлинитель вместе со шприцом вводится во влагалище - так, чтобы наконечник его не располагался слишком близко к шейке матки. Теперь потихоньку можно нажимать на поршень шприца, выпуская сперму у основания шейки матки.

Как во время проведения инсеминации, так и в течение минимум получаса после нее необходимо лежать со слегка приподнятым тазом (можно, например, подложить под ягодицы подушки).

Следует учитывать, что инсеминация в домашних условиях должна проводиться в наиболее благоприятное для зачатия время - в период овуляции. Определиться, была ли инсеминация в домашних условиях результативна, возможно в последующем при помощи тестов на беременность.

Эффективность инсеминации

Инсеминация вполне доступна финансово и эффективность процедуры в среднем составляет не больше 15%. Это - если говорить в среднем: различные источники эффективность инсеминации определяют от 2% до 40%. Объясняется такой «разлет» в данных просто: для проведения инсеминации нужны четкие показания - после проведения тщательного осмотра.

Во время обследования специалисты обязательно должны учесть несколько факторов. Во-первых - проходимость маточных труб: при некоторых изменениях маточных труб инсеминация будет нерезультативна. Во-вторых, следует учитывать фертильные или субфертильные параметры спектрограммы: в определенных случаях инсеминация как метод зачатия будет неэффективна, и положительного результата можно добиться исключительно посредством программы ЭКО. Кроме того, немаловажен и возраст женщины: после 30-35 лет качество яйцеклеток снижается, поэтому, многие медики считают, что в таком возрасте лучше остановить выбор на методе экстракорпорального оплодотворения при желании женщины забеременеть.

Специально для - Марьяна Сурма

От Гость

Помогла процедура со 2 раза со стимуляцией.