Что лучше поставить: мост, коронку или имплант

В ортопедической стоматологии коронкой называют изделие, которое является заменой видимой части натурального зуба. Это конструкция может быть единичной (в случае восстановления одного зуба) или быть элементом мостовидного и даже съемного пластиночного протеза. То же самое касается и имплантатов: сам титановый штифт заменяет только корневую часть, а установленный на него протез - коронковую. Именно поэтому радикальная формулировка (зубной имплант или коронка) не имеет смысла изначально, поскольку имплантат является лишь элементом ортопедической конструкции, которая включает в себя еще и коронку с абатментом.

Установка коронок или имплантов?

Многие пациенты интересуются, что лучше поставить: коронку или имплант, когда есть возможность выбора? Имплантация подразумевает вживление титанового корня на место утраченного зуба, а классическое протезирование - установку коронки на натуральный зуб. Давайте рассмотрим преимущества и недостатки этих методик.

С точки зрения функциональности имплантаты считаются более надежными и долговечными. С другой стороны, любой врач-стоматолог скажет вам, что нужно использовать любую возможность для сохранения натурального зуба или хотя бы его части. Каждый элемент нашей зубочелюстной системы создан природой неслучайно, поэтому такое объемное вмешательство, как имплантация, - это вынужденная мера. Правильно установленная коронка из качественных материалов прослужит долгие годы и будет выглядеть не менее эстетично, чем аналогичное изделие на имплантате.

Имплантаты

• Самый современный и надежный способ восстановления зубов.
• Имплантат служит от 15 лет до пожизненного срока.
• Функционально полностью заменяет натуральный зуб.
• Высокая эстетика (конечный результат зависит от профессионализма врача, материала коронки, абатмента и имплантата).

• Очень высокая стоимость. Один имплантат и коронка обойдутся в сумму от 35 000 до 70 000 рублей в зависимости от производителя имплантата и материала изготовления протеза.
• Наличие противопоказаний к имплантации (заболевания крови, ЦНС, иммунной системы, злокачественные образования, сахарный диабет и так далее).
• Длительный срок реабилитации. При классической двухэтапной имплантации лечение занимает от 2 до 6 месяцев.

Зубные коронки

• Сохранение натурального зуба (коронка покрывает его поврежденную часть).
• Костная ткань не атрофируется.
• Приемлемая стоимость.
• Быстрые сроки реабилитации (по сравнению с имплантацией).
• Хорошая функциональность и эстетика (зависит от материала изготовления протеза).

• Меньший срок службы по сравнению коронкой на имплантате (в среднем 5 - 7 лет для классической металлокерамической коронки). Изделия из цельной керамики и диоксида циркония эксплуатируются дольше.
• Риск разрушения зуба и возникновения стоматологических заболеваний под коронкой.
• Могут возникнуть сложности при проведении повторного протезирования.

Мост или имплант - что лучше выбрать?

Ответ на вопрос, что лучше: мост или имплант зубов, как и в случае с коронками, зависит от конкретной клинической ситуации. Для начала нужно разобраться с терминологией. Классический мостовидный протез - несъемная ортопедическая конструкция с опорой на натуральные зубы или телескопические коронки, с помощью которой можно заместить от одного до четырех зубов. Мостовидные протезы могут быть изготовлены по разным технологиям и из нескольких типов материалов. Самыми современными считаются «мосты» из керамики или диоксида циркония, изготовленные с помощью CAD/CAM моделирования. Дешевле обойдется мостовидный протез из металлокерамики, а самым бюджетным (и наименее эстетичным) считается цельнолитой металлический мост .

• Неплохая функциональность.
• Можно добиться хорошей эстетики.
• Гораздо более низкая стоимость по сравнению с имплантатами.

• Бюджетные конструкции дают низкую эстетику.
• Меньший срок службы по сравнению с имплантатами.
• Обточка и депульпация (в подавляющем большинстве случаев) здоровых опорных зубов.

Практически все недостатки исчезают, если опорой для мостовидного протеза становятся имплантаты. В этом случае пациент получает лучшую функциональность и при этом соседние зубы остаются невредимыми. Главные минусы - это высокая стоимость и возможные противопоказания к имплантации. Если же вопрос денег для вас не важен в принципе, то отсутствующий зубной фрагмент можно заменить одиночными имплантатами - по одному титановому корню на каждый зуб.

Что лучше: имплант или мост на жевательные зубы?

При восстановлении зубов в боковом отделе челюсти зубной мост или имплант (конструкция с опорой на титановые корни) несет серьезную функциональную нагрузку. Если нет противопоказаний и стеснения в финансах, рекомендуется установка моста на имплантатах. После того как вы определились с методикой, самым важным моментом становится выбор коронки. Изделия из классической керамики не подходят для жевательного отдела из-за риска сколов и повреждений. Металлокерамика является более прочной, но менее эстетичной, поскольку со временем начинает проглядывать синюшная линия на стыке протеза и десны. Лучшим вариантом считаются коронки из прессованной керамики (например, E-max) и изделия из циркония.

Зубной мост или имплант на передние зубы

Если вы устанавливаете мост или имплант на передний зуб, то первостепенным становится вопрос эстетики. Здесь отлично подойдут любые керамические коронки. При восстановлении зубов в зоне улыбки на циркониевые коронки обычно наносится слой фарфора, поскольку протезы из цельного циркония могут выглядеть немного неестественно. Передние зубы меньше задействованы при пережевывании пищи, поэтому серьезные нагрузки обходят их стороной. С другой стороны, обычный мостовидный протез не избавит от атрофии костной ткани и десны - это под силу лишь

В результате разрушения или потери зубов каждый пациент стоматологической клиники оказывается перед необходимостью непростого выбора. Что лучше – коронка или имплант, какой вариант предпочесть, чтобы не ошибиться? Проведем сравнительную характеристику, проанализируем особенности протезирования и установки коронок и имплантов, обозначим достоинства и недостатки двух разных методов восстановления зубного ряда.

Главное заблуждение многих пациентов стоматологических клиник заключается в том, что они считают основной задачей протеза – выполнение эстетической функции. Но, на самом деле, кроме красивой улыбки, протезирование необходимо и для здоровья человека.

Вот основные причины, почему стоит соглашаться такую процедуру, даже если утраченные зубные единицы не влияют на эстетику улыбки:

• Удаление даже одного зуба ослабляет весь ряд – жевательная нагрузка распределяется на оставшиеся элементы, и они более подвержены износу. Протезирование решает эту проблему, и жевательная нагрузка распределяется лучше.
• В результате потери зубов нарушается прикус, повышается риск образования налета и кариеса.
• При отсутствии некоторых зубов пережевывание пищи становится некачественным, в результате чего страдает пищеварительная система – начинают проявляться заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Может появиться лишний вес.
• Бездействие может спровоцировать в будущем потерю оставшихся зубных единиц.

Что лучше выбрать – имплант или другой вид протеза, для каждого пациента этот вопрос решается отдельно, ведь важно учитывать индивидуальные особенности и состояние челюсти. То, что лучше для одного пациента может быть недопустимым для другого по причине наличия противопоказаний.

Единственное, что важно понимать – невозможно сохранить здоровье ротовой полости и других органов без своевременного восстановления зубного ряда.

Достоинство стоматологических методов

Современное протезирование существенно отличается от того, что стоматологи могли предложить 10 и 20 лет назад. Во-первых, процедура практически безболезненная. Во-вторых, установка современных имплантов и коронок позволяет человеку чувствовать себя естественно – это одно из основных достижений медицинской науки.

При соблюдении всех правил установки протезов и отсутствии противопоказаний, результатом станет восстановление естественного прикуса, возврат жевательных и эстетических функций.

Чтобы принять окончательное решение относительно выбора вида протезирования, определить, что лучше, важно иметь представление о каждом из них. Поэтому следует рассмотреть, что представляет собой имплант и чем является коронка, сравнить их основные плюсы и минусы.

Имплант – это специальная конструкция, которая вживляется в кость, заменяя собой и корень, и коронку. Для создания имплантов используют специальные сплавы металлов, которые не имеют токсического влияния на организм человека и редко отторгаются им.

В большинстве случаев импланты – многокомпонентные конструкции, из сплава металлов изготавливается только внутренняя часть, которая вживляется в десну и кость. Снаружи, для достижения эстетического эффекта, имплант покрывается коронкой, которая неотличима по внешним характеристикам от настоящего зуба, а часто по уровню эстетичности даже выигрывает.

Преимущество зубных имплантов заключается в том, что с течением времени происходит сращение костной ткани и конструкции, в результате чего они практически не отличаются по функциональности от природных элементов челюсти. В этом они существенно лучше, чем коронки.

Классификация

В зависимости от особенностей состояния здоровья пациента и целей протезирования врач подбирает и предлагает вживление имплантов различных типов. По типу конструкции выделяют импланты: разборные, неразборные.

В зависимости от формы, особенностей способов вживления и материалов выделяют подвиды имплантов: комбинированные, внутрислизистые, корневидные, пластиночные, стабилизированные эндотонические.

Подбор имплантов производится в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента, клинической картины и стоимости. Только врач после диагностики может определить, что лучше в каждом отдельном случае.

Преимущества

Вживление имплантов – один из новых видов протезирования, поэтому далеко не все люди сталкивались с такой процедурой. Но те, кто уже имеет импланы, может оценить по собственному опыту их преимущества и недостатки. Чтобы яснее понимать, что лучше – коронка или имплант, важно ознакомиться с преимуществами этих двух разновидностей протезов. Рассмотрим преимущества имплантов.

Функциональность . В отличие от других разновидностей протезов, имплант полностью заменяет потерянную зубную единицу и позволяет восстановить основные функции, которые важны для механического измельчения пищи и эстетики.

Долговечность . Имплант лучше в том, что может прослужить десятки лет и не требовать при этом особого ухода. В большинстве случаев такие конструкции служат пациентам до конца жизни.

Минимальное воздействие на другие зубы . Процесс вживления не затрагивает соседние элементы, как это случается при установке коронки.

Удобство . Имплант не доставляет дискомфорта и не воспринимается человеком, как инородное тело после того, как полностью приживается.

Прочность . В отличие от других видов протезов, имплант выдерживает высокую жевательную нагрузку, он прочен и не повреждается, как керамические или пластиковые коронки.

Эстетичность . Импланты обеспечивают косметический эффект высокого уровня – они визуально неотличимы от природной челюсти, не утрачивают своих внешних качеств.

Возможность использования при частичной или полной адентии (отсутствии зубов) . Импланты можно вживлять даже в тех случаях, если зубной ряд утрачен полностью. До появления имплантов в таких ситуациях проблема решалась с помощью неудобного съемного протеза.

Благотворное влияние на организм . Вживление имплантов позволяет предотвратить деформацию десны и некроз костной ткани, за счет чего сохраняются не только эстетические и жевательные функции, но и здоровье других органов и систем.

До имплантов, такие качества не имел ни один из видов протезов. Именно поэтому можно считать появление имплантов – революционным этапом в протезировании.

Недостатки

Как и любая другая стоматологическая процедура, вживление имплантов имеет и недостатки. Рассмотрим их:

• В 3-4% случаев из-за особенностей организма происходит отторжение вживленных элементов – в таких случаях медицина бессильна, и остается только выбирать другой тип протезирования.
• Вживление импланта требует длительной реабилитации после хирургического вмешательства.
• На сегодняшний день стоимость процедуры достаточно высока, и не все могут ее себе позволить.
• Еще один минус – обширный список противопоказаний.

Противопоказания к установке

Вопрос выбора: коронки или импланта решается путем исключения противопоказаний к этим типам протезов. К сожалению, установка импланта не всегда возможна, ведь несмотря на неоспоримые преимущества, вживление конструкции подходит не всем.

Какие болезни и состояния являются противопоказаниями к имплантированию: туберкулез, сахарный диабет, заболевания кроветворных органов и нарушение состава крови, беременность и период лактации, некоторые психические и невралгические заболевания, наркомания и алкоголизм, опухоли, истощение организма, низкий иммунный статус, заболевания ротовой полости, индивидуальные, врожденные патологии челюсти, прикуса, плохое состояние костной ткани.

Существуют временные противопоказания, например, реабилитация после лучевой терапии, ослабленный иммунитет в результате перенесенной болезни. Обо всех проблемах со здоровьем лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений в процессе заживления.

Коронка – это конструкция, которая покрывает пораженный зуб, заменяя недостающую, пораженную часть. Она обеспечивает косметический эффект и частично восстанавливает функции. Зубные коронки представляют собой своего рода покрытие, устанавливаются одиночно, или же в виде мостовой конструкции.

Разновидности

Коронки отличаются в зависимости от материалов, из которых они изготовлены. В современной стоматологии используются для протезирования зубные конструкции из следующих материалов: драгоценные металлы, керамика, пластик, маталлопластмасса, цирконий.

От типа материала зависят его эксплуатационные и эстетические качества, долговечность и стоимость.

Преимущества

Установка коронок – это самый популярный и доступный вид протезирования на сегодняшний день, поскольку он имеет ряд неоспоримых преимуществ. Рассмотрим, чем лучше коронка и каковы ее преимущества:

• Установка не требует удаления зуба и производится прямо на него, после подготовительных мероприятий. В этом плане имплант не всегда лучше коронки.
• С помощью правильно установленной коронки можно восстановить пораженный зуб и его функции, что лучше удаления.

• Стоимость даже самой дорогой коронки в разы ниже, чем стоимость импланта. Выбор материала позволяет подобрать подходящий вариант, исходя из финансовых возможностей.
• Коронки выглядят эстетично.
• Установка конструкции производится быстро, за 1-3 сеанса.
• Протезирование коронками не требует серьезного хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
• Коронки просты в уходе и не требуют дополнительных медицинских манипуляций в процессе эксплуатации.

Исходя из этих преимуществ, можно оценить особенности разных типов зубных протезов и принять окончательное решение – имплант или коронка.

Недостатки

Коронка не сравнится с зубным имплантом и уступает ему по многим показателям. Недостатки коронок:

• Зубная коронка имеет ограниченный срок эксплуатации, который варьируется в зависимости от материала.
• Коронки менее прочные, чем импланты.
• Установка коронки часто требует обточки и депульпирования соседних зубных единиц, а это, в свою очередь, приведет однажды к необходимости их удаления.
• Под коронками могут скапливаться остатки пищи, развиваться болезнетворные микроорганизмы, вызывающие кариес.
• Коронки менее комфортны в использовании, не такие прочные, как вживляемые конструкции.

В процессе выбора импланта или коронки необходимо ознакомиться с полным перечнем недостатков, изучить правила ухода за протезом, чтобы избежать возможных побочных эффектов, осложнений и продлить срок эксплуатации конструкции.

Противопоказания к установке

Установка коронок невозможна при наличии противопоказаний, с полным списком которых обязательно должен ознакомить лечащий врач.

Коронки нельзя устанавливать, если имеется:

• Аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов коронки.
• Подвижность зубного ряда.
• Поражение .

Сравнительная характеристика: итоговая таблица

Для удобства оценки преимуществ и недостатков, упрощения принятия окончательного решения представляем итоговую таблицу сравнения характеристик. Что лучше выбрать, коронку или имплант?

Ответить на вопрос, что лучше – коронка или имплант, можно только ознакомившись с характеристиками и особенностями этих ортопедических конструкций. Окончательное решение следует принимать вместе с лечащим врачом исходя из клинической картины, финансовых возможностей, наличия или отсутствия противопоказаний.

В современных стоматологических клиниках востребованы услуги по установке коронок и имплантов. Что они собой представляют?

Что представляет собой коронка?

Стоматологическая коронка - это зубной микропротез, который имитирует верхнюю часть зуба. Устанавливается, как правило:

• в целях устранения дефектов, которые нельзя исправить посредством пломбы или вкладки;
• для корректировки формы, положения, цвета зубов.

• зуб поврежден более чем на 60 %;
• необходимо дополнить протезирование, осуществляемое с использованием мостовидных элементов;
• осуществляется лечение пародонта посредством шинирования;
• установка коронки требуется исходя из эстетических соображений.

Выделяют 2 этапа изготовления коронок:

• клинический;
• лабораторный.

На первом этапе врач исследует зубы пациента, берет оттиски для изготовления моделей коронок. Также осуществляется предварительная обработка зубов тем методом, который оптимален для установки конкретного типа коронки. На втором этапе - в лаборатории - осуществляется исследование оттиска и изготовление на его основе коронки.

Коронка

Готовый элемент протезирования затем передается стоматологу и устанавливается на зуб пациента. При этом коронка может быть предварительно изучена на предмет соответствия пожеланиям пациента и рекомендациям стоматолога по цвету, форме.

Как правило, после того как доктор подобрал оптимальные параметры коронки, она возвращается в лабораторию на доработку, а также на глазуровку, и только после этого ставится на зуб пациента.

Что представляет собой имплант?

Стоматологический имплант - это элемент зубопротезирования, используемый в целях замены корня настоящего зуба. Он, таким образом, вживляется стоматологом в челюстную кость пациента.

Импланты делятся на разборные и неразборные. Первые зубопротезные элементы представлены:

• собственно имплантом;
• абатментом.

Данный имплант обычно устанавливается в 2 этапа. Сначала он вживляется в челюстные ткани посредством погружения под слизистую оболочку. Спустя некоторое время - примерно через 4-6 месяцев - на имплант ставится абатмент.

Неразборный имплант предполагает установку соответствующего элемента зубопротезирования пациенту в рамках одного этапа. В данном случае та часть импланта, что заменяет корень, и абатмент, как правило, изготавливаются из одного типа материала. Эта конструкция может впоследствии дополняться коронкой, мостом или иным элементом протезирования.

Сравнение

Главное отличие коронки от импланта в том, что первый элемент зубопротезирования заменяет верхнюю часть зуба, второй - корневую. Как правило, вживление импланта предполагает дальнейшую установку на зуб пациента коронки или ее аналога - например, моста. Однако коронка может ставиться и на настоящий корень зуба.

Определив, в чем разница между коронкой и имплантом, отразим выводы в таблице.

Зубы выполняют сразу несколько функций в нашем организме, невозможно переоценить значимость жевательной функции и эстетической. Восстановить зуб, от которого остался только корень, а то и вовсе не осталось совсем ничего, современная стоматология может. И такой вопрос, что разумнее поставить – коронку либо имплант, будет не совсем корректным. Важна сама ситуация, многое зависит от состояния зубов-соседей, от места, где потерян или очень разрушен зуб.

Имплант: что это за конструкция

Имплантом называют искусственный корень зубной единицы, который делают из качественных, прочнейших материалов. Он вживляется в костную ткань именно на то место, где ранее был зуб. После того, как титановый искусственный корень прижился, на него врач наденет зубной протез. Коронковая же часть на имплант фиксируется специальным цементом.

Плюсы имплантов:

• они не только повторяют форму зубного корня, но и являются стимуляторами тех процессов, в которых участвуют здоровые зубы;
• надежные и долговечные;
• не имеют запретов относительно продуктов питания;
• в 90% случаев современные импланты прослужат всю жизнь.

Но и без минусов, к сожалению, данная технология не обошлась. И одним из них считается высокая стоимость процедуры. Есть вероятность того, что конструкция будет отторгнута тканями организма. И хоть материалы подобраны с биосовместимостью, гарантии неооторжения не даст ни один врач. Процедура довольно длительная, существует так называемый послеоперационный период. Также стоит учитывать некоторые противопоказания к имплантации.

Когда можно устанавливать импланты

Теоретически имплантов во рту пациента можно установить столько, сколько зубов отсутствует. Если нет никаких противопоказаний, то можно все утраченные зубы заменить конструкциями на имплантах. Бывает и такое, что пациент не против установить мостовидный протез, но такой возможности нет: его просто не за что зацепить, состояние зубов не позволяет. Тогда только коронка на импланте – единственно возможный выход.

Если пациенту, напротив, предлагают установить мостовидный протез, а он не хочет этого делать из-за необходимости препарирования соседних зубов, альтернативой становится имплантация. В большинстве случаев протезирование на импланты делается с помощью одиночных коронок, мосты на имплантах – редкий вариант.

Чтобы установить имплант, нужно убедиться, что состояние десен позволяет сделать это: десны не кровоточат, не воспалены, и оперативное вмешательство возможно. Рекомендуется вылечить все соседние зубы до установки импланта. Также врач должен убедиться, чтобы объема костной ткани для вживления импланта было достаточно. Иногда приходится делать операцию по наращиванию костной ткани, что сегодня также делают практически во всех современных клиниках.

Чревата ли имплантация осложнениями

Осложнений, конечно, нужно избегать, и врач скажет, как это сделать. Но они все же не исключены. Чаще всего они приходятся на послеоперационный период, но иногда появляются и позднее.

К осложнениям после имплантации можно отнести:

• травмирование нижнечелюстного нерва;
• травмирование гайморовой пазухи (если костной ткани недостает);
• расхождение операционных швов;
• воспаление тканей раны, осложненное инфицированием (может быть чревато и отторжением импланта);
• неправильное положение импланта в самой кости, что приведет к проблемам при дальнейшем протезировании.

В редких ситуациях у пациента начинается кровотечение, обусловленное нарушениями свертываемости крови. О такой патологии нужно предупреждать врача заранее. Осложнением считается и боль уже после операции. В норме она не может длиться несколько дней и более.

Коронка: что это за конструкция

Коронка – это внешняя, видимая часть зубов, можно сказать, его оболочка. Фиксируется коронка на разрушенный зуб или же на соседние зубы (если говорим о мостовидном протезе). Коронки бывают временными и постоянными. Временные коронки, обычно пластмассовые, предлагают пациенту на тот период, пока изготавливаются постоянные протезы.

Самым востребованным видом коронок считаются металлокерамические. Металлические коронки практически не ставят, но если делают, то обычно из золота. Керамические коронки могут быть выполнены из фарфора или циркония, это очень дорогие конструкции, но эстетически совершенные.

Преимуществ у коронок много: делаются они быстро (примерно 7-10 дней), фиксируются тоже быстро, цена доступная. Есть и некоторые недостатки у протезирования коронок – нужно стачивать зубы для того, чтобы надеть коронку, и нередко стачивать приходится и соседние, возможно, здоровые зубы.

Осложнения могут возникнуть и после установки коронок:

• под мост порой попадает пища, так как небольшая промывная область между десной и самим мостом все же остается;
• шейка зуба может оголиться из-за оползания десны;
• несколько дней после установки коронок во рту может ощущаться дискомфорт.

Коронки не ставятся навсегда: обычно срок службы их составляет 5-10 лет, после чего протезы придется менять. Служить они могут и дольше, но вот эстетические показатели коронок (особенно металлокерамических) снижаются.

Что же выбрать: импланты или коронки

В выборе того или иного вида конструкций, замещающих зубы, нужно довериться врачу. Он оценит состояние зубов, десен, посоветует оптимальный вариант. Доктор не имеет права навязывать свое мнение, и если вы сомневаетесь в его рекомендациях, нанесите визит еще к одному врачу. И протезирование, и имплантация – дорогостоящие процедуры, потому никого не должна удивлять мнительность пациента, его желание детально разобраться в ситуации.

Таблица. Сравнение видов зубных конструкций

Надо понимать, что имплантация – это не операция одного дня. В кость пациента вводится имплант, и по завершению процедуры выжидать приходится какое-то время для продолжения действий. Иногда это меньше месяца, а иногда ждать приходится и полгода. Время нужно для того, чтобы имплант сросся с костью.

Часто случается и так, что зуб был утрачен давно, и кость без жевательной нагрузки атрофировалась. Врач должен сначала провести операцию по костной пластике, а значит, процесс имплантации растянется еще на какое-то время.

Классическая имплантация занимает немало времени, но считается, что все труды и ожидания того стоят. При удачной имплантации конструкция прослужит всю жизнь, а если коронка, что водружается на имплант, выйдет из строя, ее можно будет заменить другой без замены самого импланта.

Имплантация зуба в один этап

Возможен и такой сценарий, но он требует определенных условий. Процедура малоинвазивная, восстановительный период не такой большой, зуб устанавливается уже в готовую лунку. Импланты, которые вживляются одномоментно, могут служить и базой для мостов, и базой для единичных коронок.

Есть ли недостатки у одномоментной имплантации?

1. После удаления зубной единицы в десне должно быть много места.
2. Рядом с удаленным зубом должны быть здоровые зубы, которые возьмут нагрузку на себя и дадут возможность импланту безболезненно прижиться.
3. Существует определенный риск отторжения конструкции.
4. Фиксируется такой имплант не со стопроцентной надежностью, потому есть риск его смещения во время жевательных процессов.

К сожалению, существует при любом виде имплантации и такая угроза как периимплантит. Это воспалительный процесс слизистой, захватывающий кость вокруг установленного импланта. Обычно процесс начинается вследствие инфицирования. Рискуют получить такое осложнение курильщики, а также те люди, что не придерживаются гигиены ротовой полости.

Те пациенты, ситуация с имплантацией или протезированием зубов которых отягощена хроническими заболеваниями (особенно в стадии обострения) должны обговаривать возможность решения проблем индивидуально с врачом. Он скажет, когда и как можно восстановить зубы, есть ли риски, какие моменты нужно учитывать и т.д.

Радует то, что современная стоматология справляется даже со сложными случаями, требующими огромного комплекса работ. Сегодня человек может надеяться, что в любом возрасте он может рассчитывать на красивые, полностью функционирующие зубы. Замещающие конструкции служат долго, выглядят натурально, и все больше становятся доступными.

Видео – Протезирование или имплантация

Отсутствие одного или нескольких зубов может стать настоящей катастрофой. Человек готов потратить на свой внешний вид более крупную сумму средств, чем на оздоровление организма.

Такие решения вполне оправданы. Ведь отсутствие зубов приводит к утрате их жевательных и эстетических функций. Зубную единицу, как и любой орган в человеческом организме, можно протезировать, то есть отчасти восстановить ее утраченную функциональность.

Для этого специалисты предлагают множество вариантов устранения проблемы. Чаще всего пациентам приходится выбирать между коронкой и имплантом. Какая конструкция лучше, дешевле и долговечней, рассмотрим в этой статье.

Все об искусственном корне

Перед человеком, утратившим зуб, становится выбор: свыкнуться с этой проблемой, прибегнуть к помощи протеза, вживить зубной имплант.

Несомненно, можно не обращаться к стоматологу и оставить все как есть, вот только природой предусмотрено, что в процессе пережевывания пищи должна принимать участие каждая из единиц. Если в результате кариеса или иных заболеваний одна или несколько разрушены, функции пищеварительной системы серьезно нарушаются.

Заменить зубной корень способен имплант. Он представляет собой титановую конструкцию, которая внедряется в челюсть пациента. Со временем изделие срастается с костной тканью и приобретает вполне естественный вид.

Человеческий организм отлично принимает конструкцию из прочного металла, однако удачное приживление напрямую зависит от структуры поверхности изделия. Этап сращивания точной копии зубного корня с твердыми тканями в медицине именуют остеоинтеграцией.

Для ускорения этого процесса импланты изготавливаются с пористой поверхностью , которая достигается при помощи диффузионной металлизации (газотермическое нанесение покрытий плазменной струей), анодирования, холодной абразивной обработки, воздействия кислоты.

Микропористость поверхности искусственного корня позволяет ему срастись с челюстными костными структурами за 3 месяца. Если в анамнезе пациента присутствует индивидуальная непереносимость титана, ему вживляют имплант из диоксида циркония.

Плюсы и минусы

Сегодня пациенты все чаще отдают предпочтение имплантам. И это неудивительно, ведь конструкция отличилась рядом положительных особенностей:

• Долговечность . Изделия из высокопрочного металла имеют длительный срок службы. Их поверхность быстро покрывается оксидной пленкой, которая обеспечивает защиту от коррозии.

  Титан не имеет конкурентов среди металлов по прочности и устойчивости, биосовместим и безопасен для организма. Выдерживает повышенные жевательные нагрузки и не изменяет своей структуры от воздействия температур.

• Сохранение целостности других элементов. На этапах вживления импланта отсутствует необходимость в задействовании соседних единиц, что выгодно отличает методику от других способов.
• Деформация костных структур на подвижной и верхней челюсти исключена. Установленный имплант не дает кости изменять свою форму. Со временем она не подвергается рассасыванию и сохраняет свой первоначальный объем.
• Совершенная эстетика. Восстановление зубного ряда посредством вживления искусственных корней позволяет повысить эстетические функции зубов. Коронку, установленную на имплант, невозможно визуально отличить от настоящего зуба.
• Можно воссоздать одновременно несколько утраченных зубов, что не всегда удается при другом методе протезирования.
• Выдерживает усиленные жевательные нагрузки . Пациент может спокойно принимать в пищу твердые продукты, не нанося ущерб челюстному аппарату и зубам.
• Возможность установки съемного протеза на всю поверхность челюсти . Для этого потребуется вживить несколько имплантов.
• Привычный гигиенический уход . Ежедневное очищение искусственных конструкций ничем не отличается от процедур, проводимых с естественными элементами зубного ряда.

Кроме того, титановый стержень не ломается, у него высокая приживаемость, отсутствие потребности снятия конструкции для осуществления ухода и не требует частых посещений стоматолога.

Отрицательные моменты устройства следующие:

• Риск отторжения . Имплант не приживается в тех случаях, когда при его изготовлении применялся некачественный сплав титана или его установкой занимался некомпетентный специалист.
• Болевой синдром . Имплантация - хирургическая операция, поэтому присутствие болезненных ощущений не исключается.
• В некоторых случаях возможны осложнения.
• Длительность имплантации. До того, как специалист установит коронку на систему должно пройти не менее 3 месяцев - фаза срастания изделия с тканью челюстной кости.
• Цена процедуры. Не каждому пациенту финансово доступно вживление импланта.

Показания и запреты

Как правило, имплантация показана пациентам при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при значительных разрушительных процессах. Помимо этого, стоматологи советуют установку искусственных корней в следующих случаях:

• пациент против стачивания соседних единиц;
• возможность установки мостовидного протеза исключена;
• пациент не желает ставить мост.

Протезирование с помощью коронок показано в случаях, если:

• защитный слой зуба абсолютно разрушен;
• коронковая часть единицы повреждена кариесом или иным стоматологическим заболеванием;
• повышенная стираемость зубов.

К большому сожалению, на установку имплантов приходится большое количество ограничений.

Стоматолог рассматривает каждый случай в индивидуальном порядке и определяет возможность вживления металлического экземпляра методом оперативного вмешательства с последующей установкой протеза.

Абсолютные противопоказания:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушения обмена воды и углеводов в организме (сахарный диабет);
• туберкулез;
• сбои в работе нервного аппарата;
• заболевания крови;
• психические расстройства;
• инфекционно воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
• снижение защитных функций организма;
• стойкое повышение тонуса жевательных мышечных структур;
• хронические заболевания в острой стадии;

При вживлении импланта в челюстную кость, специалист учитывает количество твердых тканей и их состояние.

Относительные противопоказания:

• плохой гигиенический уход за полостью рта;
• непролеченный кариес и иные стоматологические заболевания;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• беременность и период лактации;
• дефекты челюсти, нарушения прикуса;
• периодонтит;
• воспаление десен;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Возможные осложнения

Негативные последствия могут возникнуть во время процедуры внедрения импланта и на этапах восстановления. Специалисты выделяют следующие осложнения:

• Боль . Нормальная реакция нервного аппарата на оперативное вмешательство. В норме болевой синдром продолжается не более 3 дней.
• Отек . Последствие повреждения мягких тканей. Впервые 2 дня после операции осложнение приобретает нарастающий характер. Спустя 7 дней отечность полностью исчезает.
• Нарушение чувствительности, сопровождающееся покалыванием и онемением. Последствие спровоцировано повышенной циркуляцией крови в оперируемой области или повреждением нерва. В редких случаях подобные симптомы могут проявляться, как остаточные явления анестезии.
• Кровотечение . Как правило, наблюдается на протяжении 1-3 часов после процедуры. Проявление считается нормой, так как разрез десны невозможно выполнить, не затрагивая кровеносные сосуды.

  Осложнение признано отчасти полезным, так как вместе с кровью из ранки выходят патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать воспалительные процессы.

• Расхождение швов . Может завершиться длительным кровотечением и заражением всей оперируемой области. Происходит вследствие механических повреждений или травм ушитого участка.
• Гематома. Свидетельствует о глубоком травмировании мягких структур. Со временем нежелательное следствие мышечного кровоизлияния уменьшает свой размер и полностью исчезает.
• Повреждение носонебного пучка . Длина стержня была неверно подобрана.
• Травма дна новых полостей . Грозит перфорацией слизистой оболочки дыхательного органа с последующим инфицированием тканей в нижней части металлического корня.
• Повреждение нервно-сосудистых пучков в области конусовидных зубов. Возникает риск онемения и парестезии мягких тканей.
• Отторжение . Случается крайне редко на этапе адаптации костных тканей к изделию или вследствие длительного воспалительного процесса.

Зарастание импланта твердыми тканями и неправильное положение импланта в кости затрудняет дальнейшее протезирование.

Срок службы и гарантии производителей

Срок эксплуатации имплантов значительно больше, нежели у коронок. Большинство известных производителей гарантируют, что изделие способно прослужить своему обладателю на протяжении всей его жизни.

Как правило, это бренды с безупречной репутацией, длительной практикой и отличными отзывами. Изделия от швейцарских фирм и производителей Германии имеют срок годности не менее 65 лет.

У изделий от менее известных компаний срок эксплуатации составляет от 18 до 25 лет. Продолжительность службы любого стоматологического устройства будет зависеть от грамотных действий врача в ходе установки и качества дальнейшего гигиенического ухода.

Факторы, оказывающие влияние на долговечность изделия следующие:

• период адаптации;
• этап срастания импланта с костной тканью;
• уход.

Длительность эксплуатации зубной конструкции можно увеличить, соблюдая простые рекомендации стоматолога.

Протезы и мосты

Несъемные протезы (мост, коронка) прочно крепятся и всецело заменяют собой утраченные единицы. Они в точности повторяют форму зубов и обеспечивают белоснежный цвет.

Мостовидный протез - конструкция, которая состоит из двух коронок, соединенными искусственными единицами.

Коронка - внешняя оболочка зуба, которая устанавливается на разрушенный или опорный костевидный орган ротовой полости. Конструкция относится к ортопедическим изделиям несъемного типа, поэтому потребность в регулярном снятии и надевании отсутствует.

Изделие полноценно ликвидирует дефекты анатомической коронки и обеспечивает защиту от дальнейших разрушений.

Коронки выполняют следующие важные функции:

• изменяют внешний вид единицы , которая портит эстетику всего зубного ряда или имеет патологическую форму;
• служат покрытием для зуба , повышая его прочность.

По виду коронка напоминает колпак, который покрывает зуб и фиксируется в области корня. При отсутствии зуба изделие может устанавливаться на имплант или соседние единицы.

Виды коронок

Несъемные аппараты классифицируются по назначению:

• Опорные . Служат опорой для последующей установки протеза. Это составные части мостовидной конструкции, которые устанавливаются на здоровых экземплярах, расположенных по соседству от утраченной единицы.
• Восстановительные. Самостоятельные изделия. Возвращают анатомическую форму разрушенному зубу и восстанавливают его функции.

Коронки изготавливаются из различных материалов. Здесь специалисты выделяют следующих представителей:

• Фарфор, керамика, пластмасса . Материал таких изделий не содержит в своем составе металлических сплавов.

  Конструкция устанавливается для достижения высоких показателей эстетики, так как визуально практически неотличима от натуральных зубов. Коронка из керамики или фарфора может самостоятельно функционировать в зубном ряду.

  Отличается хрупкостью и редко выдерживает большие жевательные нагрузки пластмассовое изделие, поэтому специалисты не приемлют за недолговечность и редко используют его на практике.

• Металлические. Изготавливаются методом литья сплавов металлов по готовой шаблонной форме или посредством штамповки заготовок. Такие конструкции утратили свою актуальность ввиду плохой эстетики.
• Композитные . Для их изготовления применяются не только сплавы металлов, но и иные дополнительные материалы. К примеру, изделие может быть металлокерамическим или металлопластмассовым.

Кроме этого, специалисты различают коронки по конструктивным особенностям:

• полные - полноценно заменяют утраченную единицу;
• экваторные - покрывают зуб до самой выпуклой части его экватора (коронки), применяются при шинировании челюсти и установке мостов;
• культевые - состоят из искусственной культи со штифтом и покрывающей ее коронки, отлично фиксируются в канале корня, применяются для восстановления не только передних, но и боковых единиц;
• полукоронки - применяются в виде детали протеза, восстанавливающего зубной ряд, покрывают зуб исключительно с внешней стороны.
• телескопические - конструкции содержат в себе несъемную и съемную часть, надеваются друг на друга по принципу телескопа, что обеспечивает прочную и эффективную фиксацию;
• штифтовые - накладываются на корни фронтальных зубов;
• жакетные - изготавливаются из фарфора и керамики и устанавливаются на передних зубах.

Плюсы и минусы коронок

Каждый пациент по-своему индивидуален, поэтому ощущения во время носки ортодонтических конструкций у всех разные.

Одни испытывают дискомфортные ощущения и боль от коронок, другие, напротив, забывают о наличии устройства в ротовой полости.

К плюсам коронок специалисты и пациенты относят:

• высокие показатели эстетики;
• сравнительно длительный срок эксплуатации, в зависимости от материала, применяемого в изготовлении;
• демократичная стоимость;
• при креплении литых устройств зубные ткани обтачиваются в минимальном объеме;
• химический состав некоторых коронок позволяет добиться отличной совместимости с мягкими тканями и препарированным зубом;
• возможность продления жизни зубу с удаленной пульпой.

Чтобы определиться в выборе, важно ознакомиться с недостатками конструкции.

Основные минусы:

• частые травмы соседних единиц , особенно если они выполняют функцию опоры при креплении мостовидной конструкции;
• короткий срок службы неметаллических изделий;
• плохая эстетика у металлических устройств;
• риск негативных проявлений и воспалительных процессов после установки.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения после установки зубных протезов спровоцированы ошибками специалиста на этапах протезирования и плохим гигиеническим уходом.

Последствия могут быть следующими:

• Некачественная установка коронки . Плохо подогнанное изделие с течением времени натирает десенную ткань, что приводит к воспалительному процессу.
• Образование щели между устройством и десенной тканью . Минимальный зазор невозможно качественно очистить от остатков пищи, поэтому постепенно он становится местом интенсивного размножения бактерий, которые разрушительно влияют на здоровые ткани.
• Аллергические проявления . В редких случаях у пациента может возникнуть аллергия на материал изделия. При таких обстоятельствах коронку заменяют иным устройством.
• Гальванизм (образование электрического тока в ротовой полости). Если пациенту установили устройство из металлических сплавов разного потенциала, он может ощущать головные боли, привкус железа, со временем протез подвергается окислению и изменяет свой первоначальный оттенок.
• Разрушительные процессы . Если перед установкой изделия стоматолог не долечил кариозные полости на зубах, соседствующих с протезированным экземпляром, они постепенно разрушаться и перестанут быть опорой для конструкции.

Срок службы

Если обеспечить коронку правильным уходом, она прослужит своему обладателю достаточно долго.

На этот фактор оказывает влияние правильность обработки корневых каналов и частота воспалений внутри организма пациента. Любые нарушения внутренних органов могут спровоцировать повторное протезирование.

После крепления ортопедического протеза стоматологические клиники выдают гарантию на изделие. Обычно срок эффективной эксплуатации по гарантийному талону составляет не более 12 месяцев с момента протезирования.

Это значит, что на протяжении гарантийного периода пациент получает право на бесплатные услуги по реконструкции устройства либо его замене.

Производители также предоставляют гарантию на свои изделия:

• металлокерамика, литая керамика, диоксид циркония - 12-17 лет;
• благородный металл - 18 лет;
• неблагородный металл - не более 10 лет;
• фарфор, керамика - 7-8 лет;
• цельный пластик - 3-5 лет;
• металлопластик - 8 лет.

Срок эксплуатации коронки значительно увеличивается, если она идеально подогнана по размеру.

Делаем правильный выбор

Сделать правильный выбор, рассматривая для установки имплант и коронку, достаточно проблематично.В этом вопросе важно оценить кандидатов со всех сторон и учесть индивидуальные особенности.

Если вблизи утраченного зуба стоят здоровые единицы, можно установить мостовидную конструкцию. Она способна восстановить полноценные жевательные функции на длительное время.

При этом не стоит забывать, что опорные единицы не могут функционировать вечно, поэтому через несколько лет может потребоваться повторное протезирование. Помимо этого, постоянные повышенные нагрузки могут привести к расшатыванию конструкции .

Выбрать установку коронок можно, если пациент финансово не тянет вживление импланта, имеет здоровые единицы вблизи разрушенного зуба или в его анамнезе присутствуют абсолютные противопоказания к имплантации.

Если пациент посетил стоматолога с полной или частичной адентией, ему предложат отдать предпочтение имплантам. Они сохранять костную ткань в полном объеме и вернут зубному ряду жевательные функции.

Сравним результаты установки обоих устройств на примере таблицы.

В видео подробно рассказывается о разнице между коронками и имплантами.