Пузырчатка у грудничка в 3 месяца. Пузырчатка у детей, грудничков и новорожденных. Лечение пузырчатки новорожденных

К сожалению, даже в эру антибиотиков и высокой санитарно-гигиенической культуры населения локализованная гнойная инфекция у новорожденных продолжает сохранять актуальность. В данной группе патологических состояний огромное значение имеет эпидемическая пузырчатка у новорожденных – гнойное поражение наружных покровов, при котором на коже и слизистых образуются вскрывающиеся пузыри. Заболевание протекает очень тяжело, и в некоторых случаях может привести к смертельно опасным осложнениям.

Причины пузырчатки новорожденных

Золотистый стафилококк Этиология пузырчатки новорожденных – золотистый стафилококк. Эта бактерия обитает на коже здоровых людей, но также является причиной самых разнообразных гнойных заболеваний: панарициев, фурункулеза, абсцессов внутренних органов, флегмоны и многих других. Инфицирование младенцев происходит при нарушении санитарно-эпидемиологического режима в роддоме, например, при контакте с медперсоналом, страдающим гнойничковыми заболеваниями кожи рук.

Развитию болезни способствуют анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного. Ее защитная функция не такая совершенная, как у взрослых, иммунные компоненты в ней еще недостаточно развиты. Наиболее уязвима кожа у недоношенных младенцев, для которых плохую роль играет и длительное пребывание в стационаре, поскольку на ребенка воздействует большое число госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию многих антибиотиков.

Клиническая картина пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных Заболевание начинается остро с появления на фоне покрасневшей кожи небольших, диметром до 1 см, пузырей, заполненных прозрачным или мутным содержимым. В типичных случаях высыпания располагаются в нижней части живота, на бедрах и в естественных складках тела. Новые пузыри появляются в течение нескольких дней, при этом самочувствие детей, как правило, удовлетворительное.

По прошествии периода высыпаний пузыри вскрываются. На их месте остаются ярко-красные эрозии с оборванными краями, которые постепенно подсыхают и покрываются новым слоем эпидермиса. На протяжении всего периода заболевания может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37,0 – 37,9 градусов Цельсия), вялость, отсутствие прибавки массы тела.

Так протекает доброкачественная форма пузырчатки новорожденных. При своевременно начатом лечении заболевание длится не более 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением. Однако существует и иная, злокачественная, форма заболевания, при которой прогноз наиболее серьезный.

Качество картинки ухудшено, т.к. злокачественная форма пузырчатки - зрелище не для слабонервных Злокачественная форма пузырчатки новорожденных, или эксфолиативный дерматит Риттера, начинается с появлением на коже ребенка крупных (до 2-3 см) плоских пузырей – фликтен – которые по форме напоминают пузыри при ожоге. Число высыпаний стремительно растет, иногда пузыри покрывают всю кожу младенца. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться слизистая оболочка полости рта. Эрозии, возникающие на слизистой, чрезвычайно болезненны, что затрудняет кормление и в целом крайне негативно влияет на прогноз.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных состояние детей тяжелое: значительно повышена температура тела, отсутствует прибавка в весе, ребенок вялый, слабо реагирует на внешние раздражители. Заболевание чревато развитием сепсиса, при котором во внутренних органах появляются многочисленные гнойные очаги. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше у ребенка шансов выжить.

Сходная клиническая картина наблюдается при сифилитической пузырчатке новорожденных, однако она протекает значительно легче. Заболевание обусловлено врожденным сифилисом, который ребенок получает от инфицированной матери. Этиология болезни инфекционная, возбудитель – бледная трепонема.

В первые дни жизни на коже появляются дряблые пузыри диаметром до 1 см. Они располагаются на плотном основании медно-красного цвета и заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем может стать мутной или кровянистого характера. Отличительная особенность сифилитической пузырчатки – преимущественное расположение пузырей на ладонях и подошвах. Спустя некоторое время пузыри вскрываются с обнажением кровоточащей поверхности. Образовавшиеся эрозии покрываются корками и затем заживают.

Диагностика пузырчатки новорожденных

Акантолитические клетки пузырчатки Эпидемическая пузырчатка новорожденных диагностируется на основании характерной клинической картины и лабораторных методов исследования, среди которых важное значение имеет общий анализ крови. В нем определяется большое количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и анемия различной степени тяжести.

Для определения чувствительности к антибиотикам из содержимого пузырей делается посев на питательные среды. Когда на них вырастут полноценные колонии золотистого стафилококка, врач-лаборант определит, перед каким препаратом они наиболее уязвимы.

В диагностике сифилитической пузырчатки решающую роль играет лабораторное определение антител к бледной трепонеме в крови ребенка. Устаревшая реакция Вассермана с этой целью практически не используется. Ее место заняли более точные методики, такие как РПГА и VDRL, которые позволяют поставить диагноз сифилиса в кратчайшие сроки с минимальной вероятностью ошибки.

Лечение пузырчатки новорожденных

Доброкачественная форма эпидемической пузырчатки новорожденных лечится довольно просто. На первом месте стоят антибиотики, которые позволят уничтожить золотистого стафилококка. Антибактериальная терапия может сопровождаться дезинтоксикацией и восстановительным лечением, необходимым для скорейшего выздоровления. В обязательном порядке проводят местное лечение в виде прокалывания и смазывания пузырей растворами антисептиков (например, бриллиантовым зеленым, или «зеленкой»).

Злокачественная эпидемическая пузырчатка у новорожденных требует массивной антибактериальной терапии, внутривенного введения инфузионных растворов с целью дезинтоксикации. Лечение в данном случае направлено не только на уничтожение стафилококка, но и на борьбу с начинающимся сепсисом. Это возможно только в условиях детского стационара под строгим врачебным наблюдением.

При выявлении сифилитической пузырчатки показано длительное лечение препаратами пенициллинового ряда, причем не только ребенка, но и матери, а еще лучше – всех членов семьи.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Единственный способ надежной профилактики врожденной пузырчатки новорожденных – жесткое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационаре, а также правильная гигиена младенцев:

Беременные женщины, страдающие воспалительными процессами в органах малого таза, должны вылечить свои заболевания к сроку родов.
Медперсонал должен проходить регулярный медосмотр, причем все работники роддома должны обследоваться на предмет гнойничковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Если у работников роддома выявлен золотистый стафилококк, то они должны быть отстранены от работы на период лечения.
Полноценная дезинфекция помещений, в которых находятся новорожденные.
Регулярная смена белья новорожденного.

Соблюдение описанных требований персоналом роддома обеспечит надежную защиту малышей от эпидемической пузырчатки новорожденных.

Заболевания кожи у младенцев часто проявляются именно в первые дни после рождения. Пузырчатка у новорожденных, лечение которой проводить обязательно, возникает спустя несколько дней спустя появления малютки на свет. Недуг характеризуется многочисленными высыпаниями на кожных покровах малыша. Сыпь представляет собой пузырьки с жидкостью бледно-желтого гнойного оттенка. Такие проявления могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.

Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.

Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом. Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом. Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.

Говорят дети! Показываю пакетики с семенами. Спрашиваю что на них изображено, получаю ответы:
- Лук, свёкла, огурчик, сосиска, - это на морковь!

В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.

Важно! Лечение пузырчатки у грудничков должно быть начато своевременно, так можно избежать осложнения болезни и распространения ее на других малышей. После рождения кроха с подобным диагнозом должен быть помещен в отдельную палату патологии.

Пузырчатка у новорожденных: причины появления

Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком. Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления. Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:

Поэтому в медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.

Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.

Пузырчатка у детей: симптомы

Изначально проявляется пузырчатка во рту у новорожденного в виде прыщиков, напоминающих акне, затем распространение гнойничков увеличивается. Они переходят на кожные покровы. Очень болезненно проявляются гнойнички, образовавшиеся в подмышечных впадинах и паховых складках ребенка. У новорожденных заболевание способно достигать размеров с лесной орех и самостоятельно разрываться, выделяя желтоватую или сукровичную жидкость.

Детский юмор! Дима (2,5 года) активно лепит, иногда пластилин крошится на пол. Видя этот бардак, спрашиваю:
- У тебя есть совесть?
- Нет, у меня только пластилин.

В сопровождении внешним проявлениям недуга можно заметить повышение температуры до пиковых отметок, возникновение недомогания и слабости грудничка, возможны боли в горле и носоглотке.

Встречается вирусная пузырчатка у детей младенческого возраста. Ее прогрессирование можно заметить на пальцах рук и ног, на ладошках и ступнях. Такая разновидность повреждения вызвана кишечной инфекцией и образует болезненные язвочки во рту.

Внимание! Вовремя обратив внимание на симптомы пузырчатки, существует вероятность полного излечения новорожденного в течение 7-10 дней.

Профилактика пузырчатки и применение народных средств

Сразу обращаем внимание родителей — применять народные средства для лечения пузырчатки новорожденных можно лишь в случае, если болезнь протекает в легкой стадии.

Допустимо использование отваров ромашки в процессе купания младенца. Эта целебная трава эффективно успокаивает зуд и снимает болезненность с кожных покровов. Вместо ромашки рекомендуется добавлять отвар череды, это средство является сильным от воспаления.

Ежедневно нужно давать новорожденному свежевыжатый морковный сок. Он не только обогащен нужными витаминами для малютки, но и содержит каротин, который благотворно влияет на заживление ранок на кожных покровах.

Обязательно позаботьтесь о том, чтобы малышу не навредил стафилококк, для этого необходимо:

регулярно менять пеленки и постельное белье;
родители должны мыть руки с антибактериальным мылом;
детские вещи должны стираться отдельно от взрослых;
ограничьте контакты младенца с незнакомыми и больными людьми.

Не забывайте проветривать помещение в котором постоянно пребывает грудничок, соблюдайте чистоту (делайте влажную уборку ежедневно и протирайте пыль).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (особенности)

Диагностика

Диагностирование обычно основано на внешних проявлениях патологии, которые заметны уже в первые дни жизни малыша. Чтобы обнаружить возбудителя обычно проводят бакпосев отделяемого с поверхностей эрозий. Также необходимо исключить сифилитическую пузырчатку (она считается проявлением врожденного сифилиса). В качестве дифдиагностики назначают:

микроскопия содержимого пузырей (с ее помощью определяют наличие бледной трепонемы);
диагностика;
RPR-тест.

Кроме того, может понадобиться дифдиагностика с такими патологиями:

эпидермолиз (врожденная форма);
разные формы ;

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных дана в видеоролике ниже:

Лечение

В борьбе с пузырчаткой у новорожденных назначают медикаментозный метод лечения.

Терапевтическим способом

Для обработки дермы, расположенной вокруг пузырьков, врач может назначить:

салициловый спирт;
борный спирт.

Также могут выполнять прокалывание пузырьков, их туширование посредством раствора анилиновых красителей. Можно накладывать на слегка подсушенные эрозии синтомициновую эмульсию, мази, аэрозоли, в которых присутствуют антибиотики («Неомициновая», « », « »).

Весьма эффективными считаются ванны с раствором перманганата калия, которые проводятся ежедневно.
Также выполняют УФО (общее, локальное).

Медикаментозным способом

Чаще всего в качестве основного препарата используют пенициллины, устойчивые к пенициллиназе:

«Оксациллин».

Также используют цефалоспорины:

«Цефалоридин».

Специалист может назначить введение:

«Аскорбиновой кислоты».
«Ретинола».
витаминов В.
альбумина (5%).

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

изоляция болеющего малыша;
стерилизация белья;
взятие мазков у мед персонала;
использование перчаток при осмотре детей;
дезинфекция помещения;
обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
В тяжелых ситуациях возникает (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать , пневмония.

Осложнения

Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
Может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз ставят с учетом общего состояния малыша.

Если патология протекает в доброкачественной форме, для малыша ставится благоприятный прогноз.
Серьезным прогноз может быть для тех малышей, у которых наблюдается злокачественная форма.

Клинические проявления эпидемической пузырчатки новорожденных затронуты в данном видео:

Высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий. Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей. Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса . С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики. Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита , герпетической инфекцией.

Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину. Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин). Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей. На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр. При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО .

Профилактика эпидемической пузырчатки новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики - не допустить заражения здоровых детей. С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений. Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

Пемфигоид пиококковый – именно таким термином в медицине называют эпидемическую пузырчатку новорожденных. Данное заболевание протекает очень остро, быстро развивается и относится к типу поверхностной стафилодермии с высокой степенью контагиозности. У новорожденных детей пузырчатка развивается на третий-пятый день жизни. Пупочная ранка обычно служит воротами для проникновения в организм бактерий стафилококка. Начинается развитие , а затем быстрыми темпами развивается генерализованная инфекция.

Причины развития пузырчатки

Причина пузырчатки новорожденных – , но возбудителем может выступать и стрептококк, и фильтрующийся вирус. И эпидемическая, и вирусная пузырчатка у детей требуют немедленного лечения и изоляции больного малыша.

В группу риска относят новорожденных с необычной реактивностью кожи. Такая ситуация возникает при родовых травмах, недоношенности, токсикозах при беременности. Бактерии без труда преодолевают кожный барьер, а кожа реагирует на инфицирование образованием типичных пузырей.

Относительно источников заражения, то чаще всего к ним относят медицинский персонал в родильных домах и самих рожениц, которые страдают пиодермией. Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных следует начинать без промедления, потому что высокая контагиозность может спровоцировать эпидемическую вспышку в роддоме. А если это уже случилось, то медицинское учреждение обязательно будет закрыто на дезинфекцию.

Симптомы пузырчатки

Данное заболевание характеризуется появлением на коже малышей пузырей разной формы и размеров. В большинстве случаев они округлые, а диаметр колеблется в пределах 0,5-1,5 сантиметра. У пузырей вялая тонкая покрышка, а венчик гиперемированный по периферии. У детей симптомы пузырчатки проявляются общей интоксикацией: температура повышается до 38 градусов, кожные покровы бледнеют. Кроме того, малыши становятся плаксивыми, раздраженными, отказываются от груди, поносят, рвут. Пузыри появляются, в основном, в складках кожи, на волосистой части головы, а вот на стопах и ладонях они должны отсутствовать. Если пузыри появились в этих местах, то возникает подозрение, что у новорожденных сифилитическая пузырчатка, что требует совсем другого лечения.

Если пузырчатка протекает в легкой форме, то лечение займет от двух до четырех недель. При наличии осложнений в виде пневмонии, отита, септического состояния сроки выздоровления значительно увеличиваются.

Лечение заболевания

Самое главное, что необходимо сделать при выявлении у ребенка пузырчатки – изолировать его. Лечение этого контагиозного заболевания без применения антибиотиков широкого спектра действия невозможно. Пенициллин для этой цели не подходит, так как внутрибольничный стафилококк к нему устойчив. В большинстве случаев назначают цефазолин, цепорин, кефзол, цефтриаксон. Детям также назначают инъекции альбумина, полиглюкина или антистафилококкового у-глобулина. Одновременно с антибиотиками следует принимать бифидумбактерин, лактобактерин, которые защищают кишечник от грибков и являются средством профилактики дисбактериоза. Кроме того, не помешают витамины группы В, С и А. Пораженные участки кожи обрабатывают ежедневно раствором анилиновых красок. Если врач сочтет необходимым, то местно будет применено УФО.

С целью профилактики всех рожениц и медперсонал родильных домов проверяют на наличие пиодермитов, исследуя материалы из носа и зева. В учреждениях проводится регулярно влажная уборка, кварцевание и частая смена белья.