Обработка резаной раны на руке. Эффективные методы лечения ран и порезов. Когда необходимо идти к врачу

– это рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

МКБ-10

S41 S51 S71 S81

Общие сведения

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют врачи-травматологи . Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги , с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги , абдоминальные хирурги или урологи .

Причины

Причиной резаных ран становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Патогенез

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Симптомы резаной раны

При осмотре выявляется нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей. Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение , высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение , высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга. При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога , при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.) может потребоваться рентгенография грудной клетки , МРТ, УЗИ, артроскопия , лапароскопия и другие исследования.

Лечение резаной раны

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны). Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке . В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой . После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки . Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы . Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий , мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением.

Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Порезы: что такое порезы и как лечить порезы эффективно с помощью бальзама ХРАНИТЕЛЬ

Порезы – это резаные раны, различные по глубине и размерам. Порезы возникают в результате неосторожного обращения с колюще-режущими предметами или вследствие преднамеренного нанесения повреждений себе или другим.

Виды порезов

В зависимости от глубины проникновения различают следующие виды порезов:

• царапины – незначительные травмы, когда повреждается только поверхностный слой кожи;
• неглубокие порезы – затрагивающие сосочковый слой кожи или подкожную клетчатку, но не переходящий на мышцы и другие более глубокие ткани и органы. Травма сопровождается умеренным кровотечением, но в случае повреждения крупных поверхностных сосудов, например, сонной артерии, может угрожать жизни пострадавшего;
• глубокие порезы – травмы, которые проникают дальше подкожного слоя, сопровождаются сильным кровотечением и могут представлять опасность для жизни пациента. Однако какой бы глубокой ни была рана, при порезе её длина всегда преобладает над глубиной.

Также порезы могут быть неосложнённые чистые и осложнённые.

Осложненные порезы разделяются на воспалённые, инфицированные и гнойные. Воспалительный процесс в ране могут вызвать различные агенты, в том числе химической, аллергенной или биологической природы. При этом попадание патогенной микрофлоры в рану не всегда приводит к развитию инфекции.

При особо тяжёлых травмах, как правило, вследствие несчастных случаев, могут быть сложные комбинированные порезы в сочетании с ожогами, ушибами, переломами костей и другими видами повреждений. Такие травмы требуют квалифицированной медицинской помощи и стационарного лечения в травматологическом отделении.

Причины образования порезов

Главной причиной порезов являются бытовые травмы от острых колюще-режущих предметов, осколков стекла, плотного пластика и т.п. Порезы могут быть следствием несчастных случаев, аварий, дорожно-транспортных и других происшествий, спортивных травм.

Симптомы порезов

Порезы характерно отличаются от всех остальных видов травм по некоторым признакам:

• длина раны всегда превалирует над глубиной, в противном случае речь идёт о колющем ранении;
• края раны никогда не бывают рваными, они могут быть ровными или с зазубринами и дефектами;
• порезы всегда сопровождаются кровотечением, при царапинах и незначительных порезах кровотечение может быть очень слабым, при повреждении более крупных сосудов оно может быть весьма значительным и опасным;
• любое повреждение тканей сопровождается отёчностью и покраснением, однако чрезмерная отёчность, гиперемия и обширное покраснение, усиление боли или появление пульсирующей боли, зуд, необычные или гнойные выделения – всё это указывает на инфицирование и/или воспаление раны;
• болевой синдром может быть разной интенсивности и не всегда коррелируется с глубиной раны, поскольку кожа обильно снабжена нервными окончаниями, а в глубине тканей их может быть меньше, то неглубокие, но чрезмерно длинные порезы могут приносить боли больше, чем более глубокие, но менее длинные.

Когда следует обратиться к врачу при порезе

• При сильном кровотечении. Необходимо наложить тугую повязку выше раны и немедленно доставить пострадавшего в ближайший пункт оказания медицинской помощи.
• При слишком глубоких ранах. В этом случае, как правило, накладывается шов.
• При порезах на лице - для обработки раны и наложения косметического шва.
• При подозрении на повреждении внутренних органов, сухожилий или других тканей, а также в случае с комбинированными ранениями.

Диагностика порезов и резаных ран

Диагностических процедур при порезах обычно не требуется, за исключением:

• глубоких порезов, когда возникает подозрение на повреждение крупных сосудов, артерий и внутренних органов;
• сложных комбинированных ранений;
• случаев, когда есть подозрения на:
• заражение или воспаление раны,
• самоповреждение,
• насильственные ранения,
• наличие в ране инородных предметов.

При подозрении на попадание в порез инфекции может быть взят бактериологический посев из раны для определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам. Однако в большинстве случаев этого не делают, а сразу назначают местное применение или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра.

При подозрении на повреждение внутренних органов, крупных сосудов или в случае сложных комбинированных ран, в зависимости от конкретных обстоятельств могут быть назначены: УЗИ, КТ или рентгеновские исследования.

Лечение порезов

Первая помощь при порезе

Любую рану изначально надо промыть проточной водой и удалить всю грязь, после чего обработать антисептиком.

При больших порезах и сильном кровотечении обязательно необходимо провести ревизию раны, чтобы удалить возможные инородные тела (осколки стекла, например) и проверить состояние крупных сосудов. Затем

При наличии кровотечения его необходимо остановить. Для этого надо или надавить на саму ранку, если она неглубокая и недлинная, или наложить поверх раны тугую повязку. Перекись водорода, йод и бриллиантовая зелень, кроме антисептических свойств, также способствуют остановке кровотечения.

Перед наложением повязки следует убедиться, что рана чистая и в ней нет инородных тел. Повязка накладывается только поперёк пореза, чтобы свести концы раны вместе и ускорить заживление. На саму рану очень желательно наложить стерильный бинт, лейкопластырь, ватный тампон или другой материал. Стерилизацию марли можно провести дома, например, прогладив её горячим утюгом с двух сторон. Однако, поскольку порезы сопровождаются кровотечением и, как правило, остановить его до наложения повязки не представляется возможным, при использовании обычных перевязочных материалов очень часто происходит их прилипание к ране, что в дальнейшем затрудняет перевязки и заживление. Поэтому желательно для оказания первой помощи при порезах применять современные перевязочные материалы, имеющие влажный антисептический слой.

Если пострадавший ранее не получил иммунизацию против столбняка, рекомендуется сделать прививку не позднее двух дней с момента пореза.

Как лечить порезы

Неглубокие раны и царапины не нуждаются в особом лечении. Достаточно их дезинфицировать и обработать, а также остановить кровотечение при его наличии. Затем можно наложить повязку с лечебным бальзамом Хранитель, или, при незначительном порезе, просто прикрепить пластырем марлевый тампон с бальзамом. Бальзам ускорит заживление ранки и не допустит возникновения шрама.

На глубокий порез стерильная повязка накладывается обязательно. После обработки пореза и наложения стерильной повязки желательно её не снимать без надобности. Менять повязку нужно при её загрязнении, намокании или спустя 2-3 дня (иногда ежедневно) после наложении. Если повязка прилипла к ранке, то нельзя её сдирать или отмачивать, исключение составляют инфицированные, воспалённые и гнойные раны. При смене повязки рану следует обязательно повторно обработать антисептиком или наружным средством, в состав которого входят антибиотики широкого спектра действия. Если кровотечение остановлено, то на рану под повязку для ускорения заживления нужно нанести бальзам Хранитель.

Сухие раны заживают дольше, чем мокрые и после них остаётся более заметный шрам. Это связано с тем, что образовавшаяся корка, которая всегда присутствует при сухих порезах, затрудняет образованию новых клеток эпидермиса. Применение повязок с бальзамом Хранитель позволит предотвратить появление шрамов и рубцов.

Помните, что инфицированный или воспалённый порез, особенно глубокий нельзя лечить самостоятельно – обязательно процесс лечения должен проходить под врачебным контролем. В большинстве случаев инфекция вызывается стрептококком или стафилококком. Самые опасные инфекции вызываются анаэробными бактериями, в число которых входит возбудитель столбняка и гангрены. Поэтому неквалифицированное самолечение инфицированных порезов чревато опасными для жизни осложнениями.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ – эффективное лечение порезов и царапин

Натуральный бальзам ХРАНИТЕЛЬ - надежный помощник при лечении ссадин, царапин, порезов кожи. Благодаря уникальному комплексу природных компонентов, целебным натуральным маслам, витаминам А и Е бальзам ХРАНИТЕЛЬ является высокоэффективным и безопасным препаратом.

Бальзам способствует регенерации и восстановлению кожи, повышает ее эластичность, улучшает защитные функции кожи.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ наносится непосредственно на рану, предварительно очищенную и обработанную дезинфицирующим раствором. Для предотвращения случайного травмирования и инфицирования раны, после нанесения бальзама ее необходимо закрыть стерильной повязкой, которую следует менять при каждом нанесении мази или при загрязнении или намокании.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ не имеет противопоказаний, не вызывает аллергии и раздражения. Может применяться для лечения детей. Безопасен при длительном применении.

Очень часто взрослые, заработав порез или ранку, пренебрегают мерами предосторожности и не торопятся обрабатывать поврежденный участок. А ведь такое безответственное отношение может привести к серьезным осложнениям и даже стать причиной смерти. Если своевременно не обработать открытую рану, возможны такие осложнения:

• большая потеря крови;
• заражение крови;
• воспаление и нагноение;
• заражение столбняком.

Если случайно ножом порезать палец и пренебречь тем, что из раны идет кровь, последствия могут быть весьма плачевными. При неглубоком порезе кровь потихоньку сочится, и значительная ее потеря возможна только в том случае, если у человека плохая свертываемость крови. При глубокой ране ток крови быстрый, за короткое время можно потерять большое ее количество.

В результате большой потери крови нарушается работа сердца, начинается тошнота и рвота, головокружение и обмороки. Если к тому же свертываемость крови пониженная, возможно дальнейшее ухудшение состояния.

Если в необработанную рану попадает грязь, возможно заражение крови или сепсис. За сутки самочувствие резко ухудшается: бьет озноб, чувствуется слабость в мышцах, ломит кости, на коже появляются высыпания. В дальнейшем состояние все более ухудшается: поднимается высокая температура, сознание становится спутанным. Заражение крови тяжело лечится, требуется ее переливание.

Грязь в ране может быть причиной и другой напасти - столбняка. Место повреждения кожи начинает саднить, а потом болеть. Проявления заболевания продолжаются даже после того, как рана уже затянулась. Человек может и не связать недомогание с повреждением эпидермиса.

С размножением столбнячной палочки в головной и спинной мозг попадают вредные токсины. В результате этого начинается спазм мышц, судороги. Это состояние не проходит даже во сне. Из-за постоянного напряжения постепенно ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В иных случаях рана может воспалиться. Ее поверхность краснеет, постепенно затягивается гнойной пленкой. Если рану не лечить, можно серьезно заболеть. Температура тела повышается до 39°С, бьет озноб, возможна временная потеря сознания.

2 Правильный подход к процедуре

Нужно знать, как правильно обработать рану. Обработка раны в домашних условиях начинается со следующих действий. С ее поверхности нужно устранить соринки. Чтобы сделать это правильно, нужно взять чистый пинцет, зажать им кусочек бинта и обмакнуть в спирт или водку, затем обтереть им рану.

После этого смазать повреждение антисептиком, который ликвидирует микробы. Обработать можно йодом, зеленкой, раствором марганцовки, перекисью водорода. Кстати, перекисью водорода хорошо обрабатывать кровоточащую рану. Кровь быстро останавливается. Если нет под рукой антисептиков, подойдет густой водно-содовый раствор, спиртовая настойка календулы или ромашки. Ранку можно обильно присыпать солью или смочить одеколоном. Если ранка у ребенка, лучше прибегнуть к более щадящим способам ее обеззараживания. Обработка в домашних условиях заключается в промывании поврежденного места слабо-розовым раствором марганцовки. Можно также воспользоваться хозяйственным мылом. Потом ранка смазывается перекисью водорода.

Дозволено воспользоваться и аптечными средствами, например, сульфаргином. Он содержит частички серебра, а этот металл, как известно, обладает антимикробными и антибактериальными свойствами. При обработке раны болевые ощущения отсутствуют. После манипуляций над раной необходимо налепить на нее аптечный пластырь или обвязать бинтом. Носить повязку или пластырь следует до полного заживления.

Если рана рваная или в случае глубокого пореза, стоит обратиться в пункт скорой помощи. Вполне возможно, что медработник не ограничится ее простой обработкой. В некоторых случаях на рану накладываются швы.

Медики всегда знают, чем обработать серьезное повреждение. Обычно предварительно они накладывают влажный бинт, пропитанный антисептиком; место повреждения кожи забинтовывается.

На следующий день нужно снова посетить медпункт. Там марлю с антисептиком заменят бинтом, пропитанным ранозаживляющей мазью, и снова забинтуют. Процедура повторяется ежедневно, пока место повреждения не заживет.

При неправильной обработке или использовании нестерильных бинтов, при проведении процедуры грязными руками рана может загноиться. Ее необходимо снова обработать спиртом. Наложить бинт с антисептиком. В некоторых случаях при обращении за помощью в медицинское учреждение врач назначает курс антибиотиков.

После того как такая рана заживает, в месте повреждения образуется шрам или рубец.

3 Домашние способы лечения

Если ранка небольшая, достаточно простой ее обработки антисептиками.

За короткое время она затянется и заживет без следа. Но вот серьезные повреждения эпидермиса нередко требуют последующего лечения.

Заживлению раны способствуют такие домашние лекарства:

1. Смазывание места повреждения пихтовым маслом. Оно не только обеззараживает, но и обладает мощными ранозаживляющими свойствами.
2. Прикладывание к поврежденному месту кашицы из хорошо размятых листьев подорожника, сирени или свеклы. Кроме того, что они способствуют затягиванию раны, они еще препятствуют ее нагноению.
3. Накладывание компрессов из настоя календулы. Для этого 1 ст. л. свежих или сухих цветков растения запаривают в стакане крутого кипятка. Настаивают около 20 минут. Используют после остывания отвара.
4. Ранозаживляющим действием обладает акациевый свежий мед. Кроме того, это эффективный антисептик. После промывания рану следует смазать толстым слоем меда. Повторяют процедуру по несколько раз в день. После такого лечения не остается ни шрамов, ни рубцов. Медом лечат даже загноившиеся раны.

4 Обзор лекарственных препаратов

При лечении труднозаживающих ран хорошо зарекомендовали себя различные мази. И аптечные средства, и их аналоги домашнего приготовления легко справляются с застарелыми ранами, даже с теми, что ноют и болят.

Применение Эплана обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей, восстановление целостности эпидермиса. Но вот обрабатывать не рекомендуется. Она содержит компонент, который уменьшает свойства сворачиваемости крови.

Благодаря Левомеколю заживают повреждения кожи с воспаленной поверхностью: труднозаживаемые раны быстро затягиваются, проходит боль. Мазь наносят на марлю, прикладывают к ране, после этого ее забинтовывают. Курс лечения составляет 10 дней. При этом каждый день нужно накладывать новую марлю, пропитанную Левомеколем.

В составе Банеоцина содержатся антибиотики. Мазь справляется с самыми сложными и застарелыми ранами. На поврежденный участок она наносится тонким слоем, забинтовывается. Применяется ежедневно в течение 10 дней.

Долго незаживающие раны с болевым синдромом излечивает особая домашняя мазь. Для нее берут 1 ст. л. с верхом измельченных корней лопуха и 1 ст. л. измельченных корней чистотела. Высыпают все в эмалированную мисочку, наливают туда 1/4 стакана любого растительного масла. Кипятят смесь на маленьком огне в течение 15 - 20 минут. Остывшим снадобьем нужно обрабатывать пораженный участок 2 раза в день. Лечение проводят до тех пор, пока рана не затянется.

Домашняя мазь с прополисом излечивает старые раны, которые болят и никак не затягиваются. Клеточное свиное сало режут на кусочки, добавляют прополис. Растапливают ингредиенты на водяной бане. Выходит однородная жидковатая смесь. Ее остужают и смазывают поврежденную поверхность.

Порезы - это нарушение целостности кожного покрова заостренными предметами. Если порезами задета только кожа и жировая ткань, они проходят сами. При повреждении мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов нужно обратиться к врачу. Такие травмы считаются распространенными явлениями в быту. Их получают взрослые и дети. Чтобы избежать негативных последствий от порезов ножом, лезвием или стеклом, нужно знать элементарные правила оказания первой помощи.

Какую опасность вызывают порезы?

• Травмы заостренными предметами: ножом, лезвием или стеклом опасны повреждением артерии, нерва, крупных сосудов. Если порезы на руках лезвием или другим заостренным предметом сразу не обработать, в рану попадут опасные микроорганизмы. Может начаться гангрена или образоваться трофическая язва, которая не поддается заживлению. Инфекция может быть опасной для жизни.

• Если порез воспалится, возможны осложнения в виде гнойных затеков и флегмон. Это такое состояние, когда гной не вытекает наружу, а остается внутри и растекается в окружающие ткани. При повышении температуры и общей слабости нужно срочно вызвать врача.

Первая помощь при порезах

Получить травму острым предметом может любой человек. Справиться с небольшим порезом самостоятельно тоже можно, если знать, как. Что делать при порезе руки в первые минуты после получения травмы? Прежде всего не паниковать. Если человек сам боится вида крови, первую помощь должен оказать тот, кого это не пугает. Она заключается в следующем:

• Порез тщательно осматривается, чтобы выявить, насколько серьезна травма.
• После осмотра рана хорошо промывается проточной водой. Если нет возможности это сделать, можно использовать воду из бутылок, которая продается в каждом киоске.
• Чтобы не допустить распространения инфекции в ранке, не следует дотрагиваться до нее руками. При необходимости промыть порез можно мыльной пенкой, которую после обработки раны нужно сразу смыть. Нельзя использовать хозяйственное мыло. Для этой цели лучше подходит детское.

• Все, что описано выше, делается очень быстро, в считанные секунды. Самое главное, остановить кровь, для чего рука, палец или нога приподнимаются так, чтобы порез оказался над уровнем тела. Место пореза нужно сдавить пальцами, обмотанными бинтом или чистой тряпочкой. Через несколько минут кровь должна остановиться, если порез неглубокий.
• Если задета артерия, что можно определить по струе крови ярко-алого цвета, нужно наложить жгут выше раны. А если кровотечение венозное - ниже. течет спокойно, никакой струи, и имеет темный цвет. При циркуляция крови в руке прекратится. Поэтому, чтобы не допустить омертвления конечности, нужно немедленно обратиться к врачу.
• После того как будут предприняты все меры для остановки кровотечения, следует обеззаразить порез. Для этого обрабатывают его водным раствором перекиси водорода. Но если рана глубокая, раствор не должен попасть внутрь, так как мелкие сосудики могут закупориться воздухом. Место вокруг ранки обрабатывают спиртовыми растворами. Для этого подойдет йод или зеленка.
• Последнее, что нужно сделать при оказании первой помощи, если вы получили порез руки ножом или другим заостренным предметом, это наложить на рану стерильный бинт или просто чистый платочек, постоянно смачивая повязку обеззараживающими водными растворами. Это нужно для того, чтобы бинт всегда оставался мокрым и не прилип к ране.

Если после оказания первой помощи прошло больше десяти минут и никаких положительных результатов нет, то есть кровь не останавливается, нужно вызвать «скорую помощь».

Травмы стеклом

Порезы стеклом чаще всего человек может получить в бытовых условиях или на предприятиях, связанных с его выпуском. Стекло является очень хрупким и ломким материалом, который часто бьется. Малейшая неосторожность приводит к травматизму.

Порезы на руках и других частях тела, полученные от стекла, имеют свои особенности. Они представляют собой резаные кровоточащие раны. Их края гладкие и ровные, поэтому они не разможжают и не раздавливают ткань. Это более благоприятно для заживления, чем рваные раны.

Порезы на руках и кистях бывают чаще всего. Как правило, повреждается их тыльная поверхность. Наиболее опасны ранения горячим стеклом. Оно имеет особенность быстро охлаждаться и распадаться в кожной и мышечной ткани на множество мелких осколков, которые не видны даже на рентгенологическом снимке. Такие осколки трудно удаляются, а мигрируя в тканях, они вызывают боль, новые повреждения и кровотечения. Иногда осколки остаются в тканях годами. Ранение горячим стеклом может усугубиться термическим ожогом.

Что нужно делать при порезах стеклом?

1. Произвести туалет раны, то есть промыть ее 70% раствором спирта или хлоргексидином.
2. Сделать местную анестезию наложением первичных швов.
3. При неглубоких повреждениях используют скобки Мишеля. Пострадавший не нуждается в хирургической помощи. Достаточно наложить на рану асептическую повязку после промывания раны.
4. Если порезы на руках сопровождаются ожогами, рану не нужно зашивать. Следует обработать ее и наложить повязку, смазанную мазью.
5. При обнаружении в ткани стеклянных осколков, видимых глазу, нужно вынуть их и за дальнейшим лечением обратиться к врачу.

При порезе человек потерял сознание. Что делать?

Иногда даже небольшие порезы на могут привести человека к обморочному состоянию. Чтобы не допустить этого, нужно:

• Обеспечить приток свежего воздуха, если пострадавший находится в помещении. Для этого нужно открыть окна и двери, но сквозняк исключить.
• Несколько раз сделать глубокие вдохи.
• Помассировать мочки ушей и верхнюю губу.
• Энергично растереть щеки.
• Если это не помогает, следует намочить ватку нашатырным спиртом и дать понюхать пострадавшему.

Порезы ножом и лезвием

Чаще всего человек получает порез руки ножом, так как этим режущим предметом он пользуется постоянно: на работе или дома. Неосторожность приводит к травмам. Бывают случаи, когда умышленно наносятся ножевые раны. Это случается во время драки или разбойного нападения на человека. Не менее редкими являются порезы на руках лезвием во время бритья или творческой работы, связанной с его применением. Порезы бывают разные. Это зависит от того, чем они были нанесены.

• Для травмы, нанесенной острым предметом - ножом, лезвием, стеклом, характерны резаные раны.
• Если травма нанесена тупым предметом, то порез имеет рваные края. Такие раны чаще всего бывают на кистях и пальцах рук.
• Если одновременно воздействовать травмирующим предметом на руку, ногу или любой другой участок тела тупым и острым предметами, то рана будет носить комбинированный характер.
• Острый и тонкий предмет: шило оставляет колотую рану.

при порезах

Во время травмы может произойти порез вены на руке. Это легко определяется даже визуально. Кровь из раны течет спокойно, не пульсируя, имеет темный цвет. В этом случае человек теряет много крови. Особую опасность вызывает то, что воздух всасывается в сосуды и может попасть в сердце. Если это происходит, наступает смерть.

Для того чтобы остановить кровотечение из вены, накладывается давящая повязка. Рана накрывается чистой марлей и сверху прижимается неразвернутым бинтом. Если его нет под рукой, можно сложить в несколько раз носовой платок или чистую тряпочку. Затем примененные средства следует прижать к ране. Кровь должна остановиться. Если под рукой ничего не окажется, то порез вены на руке или ноге сразу прижимается пальцами, а конечности поднимаются вверх.

В каких случаях при порезах необходимо обращаться к врачу?

• Если порез глубокий и его длина более двух сантиметров.
• Когда невозможно быстро остановить кровь.
• Если при оказании первой помощи не удалось вынуть из ранки осколки посторонних предметов.
• Когда порезы на руках или других частях тела нанесены загрязненным предметом. Это может быть лопата или грабли.
• Если пострадавшим является ребенок или человек преклонного возраста.
• Когда на второй день после травмы кожа вокруг пореза приобретает нетипичный цвет, из раны сочится гной и происходит онемение места травмы.
• Если наблюдается повышение температуры тела и общая слабость.
• Когда спустя неделю после травмы

Пострадавший обязан рассказать доктору, какие действия предпринимались для оказания первой помощи и чем обрабатывалась рана. Дальше специалист сам решит, как лечить порез.

Последствия

• Порезы на руках (фото выше) могут обернуться необратимыми последствиями, если они нанесены в область запястий. В этом случае повреждаются нервы и сухожилия.
• Часто во время травмы пострадавший получает руки. Что делать? Немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что лечение глубоких ран проводится наложением швов сразу после травмы. Если спустя восемь часов после пореза этого не сделать, в дальнейшем вообще нельзя зашивать рану, так как в нее успеют попасть бактерии. При закрытии раны они могут вызвать нагноение.
• Если порезы на руках сопровождаются сильным кровотечением с ярко-алым цветом крови, то повреждена артерия.
• Помните, даже незначительный порез, особенно на лице, оставляет шрам.

• Если не извлечь из раны осколки инородного тела, она воспаляется и из нее может сочиться гной.
• Чтобы серьезная травма порезом не вызвала осложнений, следует сделать прививку против столбняка.