Randluu akromiaalne nihestus. Akromioklavikulaarse liigese nihestuse pädev diagnostika ja efektiivne ravi: kuidas vältida kroonilist valu ja artroosi teket. Üldised nihestuse tunnused

Randluu nihestused- see on rangluu akromiaalse või sternaalse otsa täielik nihkumine abaluu või rinnaku protsessi suhtes. Tekib valu ja turse, rangluu väljaulatuvuse suurenemine nihestuse kohas. Jäseme liikumine kahjustatud poolel on tugevalt piiratud. Diagnoos põhineb kliinilise läbivaatuse, vigastuste anamneesi ja radiograafiliste andmete põhjal. Näidustuse korral on lisaks ette nähtud MRI või CT. Ravi on konservatiivne (kasutades spetsiaalseid kipsi) või kirurgiline (fikseerides rangluu liigeseotsa Mylari niitidega).

Üldine informatsioon

Kliinilises praktikas esineb sageli rangluu dislokatsioone ja need moodustavad ligikaudu 5% nihestuste koguarvust. Enamasti kannatavad keskealised mehed. Kuna rangluu osaleb kahe liigese moodustumisel (abaluu akromiaalse protsessiga ja rinnakuga), võib esineda kahte tüüpi nihestusi: sternoklavikulaarses ja akromioklavikulaarses liigeses. Randluu akromiaalse otsa nihestus on ligikaudu 5 korda sagedasem.

Põhjused

Traumaatilisel vigastusel on mitu mehhanismi:

• Rangeluu nihestus tekib õlale või röövitud käele kukkumise tagajärjel.
• Rangeluu nihkub otsesel löögil või siis, kui õlavöötmele langeb suur koormus.
• Harva on nihestuse põhjuseks õlavöötme terav kokkusurumine põikisuunas.

Otsest mehhanismi märgitakse tavaliselt siis, kui akromiaal on nihkunud, kaudne mehhanism on siis, kui rangluu sternaalne ots on kahjustatud.

Patogenees

Randluu on ainus luu, mis ühendab ülajäseme luid torso luudega. Rinna otsaga kinnitub see rinnaku külge. Luu akromiaalne ots ühendub abaluu akromiaalse protsessiga. Mõlemal juhul moodustuvad liigesed - luude väheliikuvad ühendused, millest igaüks on tugevdatud tugevate sidemetega. Kahjustused tekivad kokkupuutel traumaatilise jõuga, mis ületab sidemete tugevuse. Kui ühe sideme terviklikkust rikutakse, moodustub subluksatsioon ja kui mõlemad sidemed on rebenenud, tekib täielik nihestus.

Klassifikatsioon

Kui rangluu sternaalse või akromiaalse otsa nihestusest on möödunud kuni 3 päeva, loetakse selline nihestus värskeks, 3 päeva kuni 3 nädalat - vana, üle 3-4 nädala vana. Sõltuvalt traumatoloogia ja ortopeedia kahjustuse asukohast ja astmest eristatakse järgmist:

• Randluu akromiaalse otsa täielik nihestus - akromioklavikulaarse liigese coracoclavicular sideme, kapsli ja sidemete kahjustus.
• Mittetäielik nihestus akromioklavikulaarses liigeses - akromioklavikulaarne side on rebenenud, korakoklavikulaarne side jääb terveks.
• Randluu rinnaku otsa täielik nihestus - sternoklavikulaarsete ja kostoklavikulaarsete sidemete terviklikkus on häiritud.
• Sternoklavikulaarse liigese mittetäielik nihestus - sternoklavikulaarsed sidemed on kahjustatud, kostoklavikulaarne side jääb puutumata.

Randluu rinnaku ots võib nihkuda kolmes suunas: ülespoole (suprasternaalne nihestus), tahapoole (substernaalne nihestus) ja ettepoole (prosternaalne dislokatsioon). Kõige sagedamini täheldatakse rangluu eesmist sternaalset nihestust.

Nihestunud rangluu sümptomid

Randluu akromiaalse otsa nihestus

Patsient kaebab valu kahjustuse piirkonnas. Täheldatakse pehmete kudede lokaalset turset. Randluu akromiaalne ots ulatub ülespoole ja veidi tahapoole. Ilmub “võtme” sümptom: kui vajutate rangluu väljaulatuvale otsale, klõpsab see paigale ja kui rõhk lakkab, tõuseb see uuesti. Vigastuskoha palpatsioon on valulik, liigutused on piiratud.

Randluu akromiaalse otsa väljaulatuvuse määr sõltub vigastuse raskusastmest. Randluu mittetäieliku nihestuse korral on eend kergelt või mõõdukalt väljendunud. Kui patsiendi käsi tõmmatakse alla, liigub rangluu koos õlaga allapoole, kuid rangluu väljaulatuvuse aste ei muutu. Randluu täielike nihestuste korral kaasneb patsiendi käe alla tõmbamisega väljaulatuvuse suurenemine.

Randluu sternaalse otsa nihestus

Patsient kaebab valu sternoklavikulaarse liigese piirkonnas. Turse ja deformatsioon määratakse visuaalselt. Randluu eesmise sternaalse nihestuse korral tuvastatakse kahjustuse piirkonnas eend ja retrosternaalse nihestuse korral tagasitõmbumine. Suprasternaalse vigastuse korral jääb luu ots rinnaku ülaosast kõrgemale. Palpatsioon on valulik ja liikumine on piiratud. Retrosternaalse kahjustuse korral avastatakse hingamisteede kompressiooni sümptomeid harva.

Vanad rangluu nihestused

Luu akromiaalse otsa mittetäielik krooniline nihestus võib olla praktiliselt asümptomaatiline. Patsientide ainus kaebus on mõnikord akromioklavikulaarse liigese deformatsioon. Täielike krooniliste akromiaalsete dislokatsioonide korral tunnevad patsiendid muret valu vigastuste piirkonnas ja käe vähenenud tugevuse pärast. Vanade rinnaku nihestustega kaasneb kosmeetilise defekti teke ja need tekivad tavaliselt ilma valu ja liikumishäireteta.

Tüsistused

Rasked tüsistused ja raske puue pikaajalisel perioodil ei ole iseloomulikud. Mõnel patsiendil avastatakse isegi pärast õigeaegset vähendamist kahjustatud liigese ebastabiilsus ja valu ebapiisava fusiooni ja armide muutuste taustal sidemetes.Akromiaalsete nihestuste korral tuvastatakse harva õlaliigese liikuvuse piiratus (tavaliselt väike või mõõdukas) .

Diagnostika

Randluu nihestus ei tekita reeglina kahtlusi iseloomuliku kliinilise pildi olemasolu tõttu. Diagnoosi kontrollib traumatoloog kiirabis või kiirabis. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Visuaalne kontroll. Valutav õlavööde on lühenenud. Mõjutatud piirkonnas määratakse turse ja nähtav deformatsioon. Palpatsioon on valus. Akromiaalse nihestuse korral tõstetakse rangluu ots astme kujul õlaliigese kohale, palpeerimisel saab panna sõrme rangluu ja akromiaalse protsessi vahele. Rinnaotsa kahjustuse korral määratakse ühele või teisele dislokatsioonitüübile vastav nihe.
• Röntgenuuring. Kinnitamiseks tehakse akromioklavikulaarse liigese röntgenuuring või sternoklavikulaarliigese röntgen. Randluu mittetäielike nihestuste korral on mõnel juhul vajalik mõlema liigese võrdlev röntgenuuring, mõnikord funktsionaalse koormuse korral (patsient võtab väikese koormuse).

Randluu nihestuse ravi

Konservatiivne ravi

Traumatoloogias ravitakse mittetäielikku akromiaalset dislokatsiooni tavaliselt konservatiivselt. Luu nihkumine elimineeritakse õla tahapoole nihutades ja samal ajal rangluu väljaulatuvale otsale vajutades. Seejärel immobiliseeritakse akromioklavikulaarne liiges 2-3 nädalaks. Seejärel on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia: elektroforees, magnetteraapia, osokeriitravi.

Rinnaotsa nihestuse korral toimub redutseerimine ilma suuremate raskusteta, kuid alati ei ole võimalik rangluud paigal hoida. Assistent tõmbab patsiendi õlad taha, traumatoloog aga korrigeerib rangluu asendit, liigutades seda rinnaku tagant välja või avaldades survet. On olemas spetsiaalne konservatiivne ravimeetod, mille puhul pärast redutseerimist rakendatakse kaheksakohalist kipsi. Patsiendile määratakse harjutusravi ja füsioteraapia.

Kirurgia

Täielike akromiaalsete nihestuste korral on sageli näidustatud artikulatsiooniplastika, kuna rangluu piiramatut akromiaalset otsa on väga lihtne paika panna, kuid selle piirkonna anatoomilise ehituse tõttu on seda õiges asendis peaaegu võimatu hoida. Operatsiooni käigus joondab ortopeed traumatoloog rangluu ümber ja kinnitab selle Mylari teibi või siidniidiga. Mõned kirurgilised tehnikad kasutavad täiendavat fikseerimist tihvtiga.

Randluu värskete substernaalsete nihestuste puhul kasutatakse enamasti ka kirurgilisi ravimeetodeid. Sidemete taastamiseks kasutatakse lavsanoplastikat. Tavaliselt tehakse operatsioon plaanipäraselt paar päeva pärast ravi. Retrosternaalsete vigastuste korral, eriti nendega, millega kaasnevad hingamisprobleemid, sekkutakse erakorraliselt. Randluu mõlema otsa vanad nihestused saab kõrvaldada vaid operatsiooni abil, mille näidustusteks võib pidada valu- ja liikumishäireid, aga ka iluviga.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kui nihestunud rangluu ei ole võimalik konservatiivselt korrigeerida, tehakse operatsioone, mis annavad hea esteetilise ja funktsionaalse tulemuse. Ravi puudumisel püsib deformatsioon kogu elu, düsfunktsiooni aste on mõõdukas, ebaoluline või puudub, kroonilise valusündroomi tekkimise tõenäosus suureneb võrreldes õigeaegselt ravitud nihestustega. Ennetavad meetmed hõlmavad vigastuste vältimist kodus ja tööl.

Akromioklavikulaarse liigese vigastused on ortopeediapraktikas tavalised vigastused. Praegune kirjandus kinnitab väiksemate vigastuste konservatiivse ravi efektiivsust. Oluliste nihete korral soovitatakse aga õla kinemaatika (motoorse funktsiooni) taastamiseks kirurgilist sekkumist.

Enamik uuringuid on keskendunud ülitugevate sünteetiliste materjalide kasutamisele koos bioloogiliste siirikutega.

Kliiniline läbivaatus

Nagu iga ägeda vigastuse korral, kui kahtlustate Acromiocleidoclavicular liigeste vigastus arst peab patsiendi hoolikalt küsitlema ja uurima, mis aitab kindlaks teha ravi võimalused ja ajastuse ning võimalikud tagajärjed.

Valu õlavöötmes on tüüpiline mittetäielikele inimestele. Suurenenud valu palpeerimisel ja provotseerivate testide tegemisel näitab liigese lokaalset kahjustust. Valu intensiivsuse vähenemine vastuseks lokaalanesteetikumi süstimisele kinnitab diagnoosi.

Täielike rebendite korral tuvastatakse peaaegu alati valu, turse ja deformatsioon liigesepiirkonnas.

Diagnostika

Õlaliigese vigastuste esmaseks hindamiseks piisab sooritamisestradiograafiakolmes standardprojektsioonis: anteroposterior, abaluu, aksillaarne.

Zanki projektsioon (emiter on anteroposterioorses projektsioonis, kõrvalekaldumisel 10-15°) võimaldab määrata rangluu mis tahes nihke. Selle projektsiooni kahepoolsed radiograafiad võimaldavad võrrelda vastassuunalise liigesega. Täieliku rebenemise diagnostiliseks märgiks loetakse korakoidse protsessi ülemise serva ja rangluu alumise serva vahelise kauguse suurenemist 25-30% (tavaliselt on see 1,1-1,3 cm) võrreldes terve poolega. coracoclavicular sideme.

Akromioklavikulaarse liigese vigastuste klassifikatsioon.

Enamik selle liigese vigastusi on tingitud jõu rakendamisest akromiooniprotsessile, mis on suunatud altpoolt, kui käsi on kokku tõmmatud. See liigutus liigutab kogu õlavöötme allapoole. Selle tulemusena on kas rangluu katki või akromioklavikulaarse sideme kompleksi kahjustus.

Mõelge Rockwoodi klassifikatsioonile, mis algab miinimumiga akromioklavikulaarse liigese vigastused.

• 1. tüüp – liigesekapsli ja ümbritsevate sidemete nikastus ilma nihketa.
• 2. tüüp – liigesekapsli ja seda ümbritsevate sidemete rebend koos rangluu kerge ülespoole nihkega, tavaliselt alla 50%.
• Tüüp 3 – akromioklavikulaarse ja korakoklavikulaarse sideme kompleksi rebend viib rangluu 100% nihkumiseni abaluu suhtes.
• Tüüp 4 – rangluu liigub läbi trapetslihase tahapoole.
• Tüüp 5 – rangluu täielik eraldumine abaluust nihkega kuni 300%. See nihe tekib delta-trapetsi sidekirme rebenemise tõttu.
• Tüüp 6 – rangluu nihkumine allapoole ja pigistamine abaluu korakoidsete ja akromiaalsete protsesside vahele. See tüüp on äärmiselt haruldane.

Ravi

1. ja 2. tüüpi kergete vigastuste korral on konservatiivne taktika peamine. Suurepäraste tulemusteni annab mugavat asendit tagava tugisideme kasutamine vaheldumisi piirangute kaotamise ja valu sümptomaatilise raviga. Kortikosteroidide ja anesteetikumide kasutamine võib kiirendada taastumist.

Vastupidi, 4, 5, 6 tüüpi vigastuste terapeutiline taktika taandub peaaegu alati kirurgilisele sekkumisele.

3. tüüpi vigastuste taktika on mitmetähenduslik. Üldine konsensus on see, et seda vigastust tuleb esmalt ravida konservatiivselt ning kui ebaefektiivsus ja patoloogilised ilmingud püsivad kolm kuud, tuleks pöörduda kirurgilise sekkumise poole.

Hetkel on 2 tüüpi toiminguid – avatud ja . Suure juurdepääsuga avatud operatsioonide jaoks kasutatakse konksukujulisi plaate (vt foto 1) või konstruktsioone, mis paigaldatakse minimaalselt invasiivselt (vt foto 2.3.4).

Foto 2-3-4
Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud artroskoopilist tehnikat korakoidsideme plastilise kirurgia tegemiseks. Igal tehnikal on eelised ja puudused, kuid artroskoopilise tehnika vaieldamatu eelis on selle suurepärane kosmeetiline toime.

Taastusravi ja operatsioonijärgne periood

Operatsiooni lõpus, enne kui patsient ärkab, kinnitatakse käsi tiheda tugisidemega. Esimesel operatsioonijärgsel visiidil tehakse kontrollröntgen, lubatud on sujuvad liigutused käe-, randme- ja küünarliiges. Liikumine õlaliigeses toimub ainult lamavas asendis.

Tugiside katkestatakse 6 nädala pärast ja 4 kuu pärast on lubatud järkjärguline üleminek jõutreeningule ja 6 kuu pärast kontaktspordiga tegelemisele.

Järeldus

Akromioklavikulaarse liigese artroskoopiline rekonstrueerimine on arenev meetod ja on lapsekingades. Enamiku tehnikate aluseks on bioloogilise siiriku artroskoopiline paigutamine läbi korakoidprotsessi või selle ümber, kasutades sünteetilisi ankruid. Võib-olla on kõige vastupidavam kombinatsioon tasuta siirik ja sünteetiline fiksaator, mis annab püsiva tulemuse.

Rangluu on üsna habras luu, millel pole head kaitset. Selle liigutamine ei nõua palju pingutust. Nihestus võib tekkida jõusaalis treenides või hooletute liigutuste ajal. Riskirühma kuuluvad halvasti arenenud lihastega inimesed.

Põhjused

Mõju rangluule võib olla otsene või kaudne. Vigastuse peamine põhjus võib olla tugev löök rindkere piirkonda. Sellisel juhul ei pruugi sidemed suuri koormusi vastu pidada, mistõttu need kahjustuvad. Kukkumisega võivad kaasneda rangluu akromiaalse otsa nihestused (ICD-10 - S43). Sellisel hetkel liigub luu tagasi ja toetub ribile. Sageli kaasnevad selliste vigastustega närvilõpmete ja veresoonte kahjustus. Mõjutatud isikul võib esineda mitmesuguseid tüsistusi.

Üldised nihestuse tunnused

Randluu akromiaalse otsa nihestuse korral võib inimene kaevata mitme sümptomi üle:

• tugev valu vigastuse piirkonnas;
• võimetus vigastatud kätt liigutada.

Mõned patsiendid segavad seda nähtust õlaliigese vigastustega. Nende erinevus seisneb selles, et õla vigastuse korral tekib tugev turse. Ülemine jäse hakkab paisuma ja rangluu välimine ots ulatub välja. Turse tekkimine nihestatud rangluuga on üsna haruldane. Vigastatud jäseme liigutamise katsetega luumurdude ajal kaasneb tugev valu. Valu dislokatsiooni ajal on kõige mõõdukama iseloomuga. Patsiendil võib tekkida täielik või subluksatsioon.

Kuidas ära tunda nihestus?

Patsient kaebab valu kahjustuse piirkonnas. Katsed sügavalt sisse hingata suurendavad valu. Pärast traumat tekib luu deformatsioon. Sel juhul hakkavad pehmed kuded tugevalt paisuma ja moodustub hematoom.

Randluu akromiaalse otsa peamine eristav tunnus on õlavöötme pikkuse visuaalne lühenemine.

Randluu nihestuste tüübid

On suprasternaalsed, prosternaalsed ja metasternaalsed traumaatilised vigastused. Kõige tavalisem vigastus on rangluu prosternaalne nihestus. Sel juhul ulatub selle sisemine ots ettepoole. Suprasternaalseid dislokatsioone iseloomustab luu sarnane ülespoole eend. Äärmiselt ohtlik vigastus on rangluu substernaalne nihestus. Ohvril on oht tõsiselt kahjustada närvilõpmeid, lihaseid ja veresooni.

Randluu sternaalse otsa nihestust saab üsna lihtsalt vähendada. Selleks tuleb vajutada sõrmega luu väljaulatuvale otsale, kuid niipea, kui selline surve lakkab, hakkab rangluu tagasi liikuma. See sümptom võimaldab teil eristada luumurdu dislokatsioonist.

Vana rangluu nihestus

Kui rangluu akromiaalse otsa nihestusest on möödunud rohkem kui kolm kuni neli nädalat, loetakse selline rangluu nihestus vanaks. Akromiaalse piirkonna mittetäielik krooniline nihestus võib olla peaaegu asümptomaatiline. Patsientide ainus kaebus on akromioklavikulaarsete liigeste deformatsioon.

Mõnikord häirib rangluu akromiaalse otsa täieliku kroonilise nihestuse korral patsiente valu kahjustatud piirkonnas ja jäseme tugevuse vähenemine. Seda saab eemaldada ainult operatsiooniga.

Aitamine kannatanule, kellel on nihestunud rangluu

Esimene samm sellises olukorras on vigastatud jäseme liikumatuks muutmine. Selleks võite kasutada sidemeid. Sel juhul peate vigastatud jäseme kaenla alla asetama pehmetest materjalidest padja.

Vigastusjärgse turse vähendamiseks tuleks valutavale kohale 15-20 minutiks teha jääkompressi. Enne meditsiiniasutusse saabumist ei tohiks inimesele anda ravimeid, millel on tugev valuvaigistav toime, kuna see võib raskendada õige diagnoosi seadmist. Sidemerebendiga rangluu akromiaalse otsa nihestuse iseravimine ja selle ise lähtestamine on rangelt keelatud, kuna rangluu lähedal on teisi olulisi struktuure, mis võivad ebaõige taandumise korral kahjustuda.

Diagnostilised tehnikad

Pärast dislokatsiooni tekkinud kahjustuse määra kindlaksmääramiseks uurib spetsialist patsienti hoolikalt. Tehakse ka röntgeniülesvõte, mis aitab kõrvaldada vigu diagnoosimisel. Röntgenpildi põhjal saab arst hõlpsasti kindlaks teha, kus asub abaluu välisprotsess. Lisaküsimuste tekkimisel suunatakse patsient kompuutertomograafiale, mille käigus uuritakse kiht-kihilt õla nihestust.

Konservatiivse ravi põhimõtted

Klavikulaarse luu vähendamise protseduurid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selle rinnaku otsa nihestuse määramisel asetatakse patsient selili. Abaluude alla tuleks asetada padi. Selleks võite kasutada rulli keeratud rätikut. Pärast redutseerimisprotseduuri on vaja rangluu fikseerida õigesse asendisse. Kahjustatud liigese parandamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

• ümbersuunamisrehvide pealekandmine;
• kleepuvad kipssidemed ortoplastpatjadega;
• torakobrahiaalsed sidemed.

Selliste sidemete kasutamise aeg sõltub peamiselt vigastuse raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamikul patsientidest toimub sidemete sulandumine ligikaudu 3-6 nädala jooksul. Optimaalse ravimeetodi valik sõltub konkreetsest juhtumist. Arvesse tuleb võtta ka patsiendi vigastuse olemust. Torakobrahiaalsete sidemete peamine puudus on rindkere liikumise piiramine hingamise ajal. Pikaajaline jäikus võib põhjustada lamatiste teket.

Milline operatsioon on ette nähtud rangluu akromiaalse otsa nihestuse korral?

Kirurgilised ravimeetodid

Krooniliste nihestuste raviks kasutatakse kirurgiat. Operatsiooni abil saate saavutada kahjustatud liigese kõige vastupidavama fikseerimise. Spetsialistid kasutavad järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Kahjustatud luu kinnitamiseks saab kasutada kudumisvardaid. Selle meetodi puuduseks on see, et arstid ei saa ravi ajal sidemeid taastada. Pärast kirurgilist protseduuri võib tekkida uuesti dislokatsioon.
2. Vigastatud rangluu immobiliseerimiseks saab kasutada kruvisid. See tehnika võimaldab teil saavutada kõige stabiilsema tulemuse. Selle kasutamine viib aga rangluu liikuvuse piiramiseni ja mõjutab kogu jäseme aktiivsust.
3. Sidemete operatsioon on kõige tõhusam meetod vigastuste leevendamiseks. See hõlmab kunstlike sidemete paigaldamist.
4. Kahjustatud luu ja liigese saate parandada nuppude abil. Paranemisprotsess kulgeb üsna kiiresti, kuna seda laadi kirurgiline sekkumine pehmeid kudesid praktiliselt ei kahjusta. Sellel tehnikal pole aga puudusi. Pärast nuppude implanteerimist jäävad nahale jäljed armide kujul.

Pärast operatsiooni tuleb kaks kuud kanda kipsi. Kui seda reeglit eiratakse, võib see rangluu toimimist negatiivselt mõjutada.

Pärast rangluu akromiaalse otsa nihestuse kirurgilist ravi on taastusravi väga oluline.

Taastumisperiood

Kahjustatud rangluu ja sellega piirnevate liigeste taastumisprotsessi kiirendamiseks peab patsient läbima füsioterapeutilised protseduurid. Pärast kirurgilist protseduuri jääb vigastatud jäse pikaks ajaks liikumatuks. Ravivõimlemine võimaldab teil liigest arendada, tänu millele saate selle funktsionaalsuse kiiresti taastada. UHF-i korral puutub kahjustatud piirkond kokku erineva sagedusega elektriväljadega. Selliste väljade mõju normaliseerib ainevahetust organismis ja kahjustatud sidemete taastamise protsessi. Selle protseduuri taustal kuumutatakse kahjustatud piirkondi. Samal ajal hakkab turse taanduma ja vigastatud kohtade paranemine kiireneb.

Massaažide läbiviimine parandab oluliselt ka patsiendi seisundit ja normaliseerib lümfi väljavoolu vigastatud kudedest. Turse väheneb järk-järgult, vereringe taastub. Massaažide sooritamisel kasutatakse selliseid võtteid nagu silitamine ja hõõrumine. Sellel massaažil ei ole vastunäidustusi ja see on ette nähtud mitmesuguste vigastustega patsientidele. See protseduur hõlbustab pärast passiivsust atrofeerunud lihaste taastamise protsessi.

Tagajärjed

Kehas olev rangluu täidab lihaste kinnituskohtade rolli, nii et isegi väikesed kahjustused sellele põhjustavad väga tõsiseid tagajärgi. Nad võivad olla:

Järeldus

Tüsistuste teket saab välistada ainult õigeaegselt traumatoloogi poole pöördudes, kes viib läbi korraliku läbivaatuse ja määrab rangluu akromiaalse otsa nihestuse ravi. Seda nähtust tuleb koheselt ravida, kuna on võimalik vältida kirurgilist sekkumist, mis võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid.

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Randluu on kõvera kujuga õlavöötme paarisluu, mis ühendab ülajäseme kehaga. See luu täidab mitmeid olulisi funktsioone.

Abaluu ja käsivars kinnituvad lihaste abil rangluu külge, see katab kaela ja käe vahelise ruumi, millest läbivad elutähtsad anatoomilised struktuurid.

Lisaks edastab topeltluu impulsse ülemisest jäsemest selgroole. Kuid rangluu peamine eesmärk on see, et see tagab käe vaba liikumise.

Randluu nihestus esineb 20 juhul 100-st selliste vigastuste koguarvust. Kahjustuse korral kahjustatakse liigeste, sidemete ja lihaste terviklikkust.

Oluline on eristada rangluu välise (akromiaalse) osa dislokatsiooni sisemisest (mediaalsest). Ohtlikku vigastust ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. See kahjustus võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, mistõttu on nii oluline õige ravi läbi viia.

Vigastuste põhjused

Kahekordne S-kujuline luu moodustab õlavöötme. Randluu alumine, tahapoole kõverdunud osa (akromaalne või külgmine) on sidemetega ühendatud abaluuga. Tagurpidi kaarduv ots (sternaalne või mediaalne) ühendab rangluu rinnakorviga.

Kõige sagedamini esineb rangluu nihestus professionaalsetel sportlastel (võrkpallurid, võimlejad, balletitantsijad jne), kellel on käele või õlale tõsine traumaatiline mõju. Lisaks kuuluvad riskirühma vanemad inimesed, nõrgenenud lihas- või luukoega patsiendid, samuti need, kes põevad osteokondroosi.

Arstid tuvastavad vigastuste peamised põhjused:

• Kukkumine röövitud ülajäsemele või õlale;
• Tugev ja terav kokkusurumine õlavöötme piirkonnas risttasapinnas;
• Tugev löök rinna ülaosale;
• Äkiline õla liigutus.

Kaasasündinud trauma võib põhjustada kiiret või keerulist sünnitust. Vastsündinute rangluu nihestust saab kiiresti konservatiivse meetodiga (sidemeid kasutades) ravida.

Enamasti diagnoositakse rangluu külgmise otsa nihestus, veidi harvem on kahjustatud mediaalne osa, väga harva täheldatakse mõlema otsa samaaegset nihestust.

Randluu dislokatsiooni sümptomid ja tüübid

Klavikulaarsete nihestuste klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse kohast:

Randluu välimine osa on abaluu külge kinnitatud kahe sidemega. Kui üks või kaks sidet on kahjustatud, tehakse subluksatsiooni või täieliku dislokatsiooni diagnoos.

Randluu akromiaalse otsa nihestus väljendub järgmiste sümptomitena: valu abaluu ja rangluu liitumiskohas, ebamugavustunne kahjustatud jäseme liigutamisel.

Neid märke aetakse sageli segi õlavigastusega, kuid mõlemal vigastusel on oma omadused:

• Klavikulaarse nihestuse korral on välimine ots deformeerunud, eendub taha või ülespoole ja ümbritsevad kuded paisuvad. Tekib mõõdukas valu, mis paikneb vigastuskohas;
• Õla nihestusega kaasneb tunne, et liiges on paigast ära, samuti äge valu haige jäseme liigutamisel.

Rangluu sisemise osa nihestust on raske segi ajada mõne muu vigastusega. Seda seletatakse mediaalse otsa spetsiifilise ühendusega rinnaga. Randluu mediaalse osa eesmine, supra- ja retrosternaalne dislokatsioon on jagatud. Igat tüüpi dislokatsiooniga kaasneb valu vigastuse piirkonnas, deformatsioon ja pehmete kudede turse. Lisaks lühendatakse kahjustatud jäseme õlavöödet.

Suletud nihestuse korral puudutab kahjustatud luu veresooni, mille tagajärjel tekivad naha alla verevalumid.

Prosternaalse nihestuse korral liigub rangluu mediaalne ots ette, suprasternaalse nihestuse korral üles ja ette ning retrosternaalse nihestuse korral luu sisemine ots vajub. Kõige ohtlikum on retrosternaalne vigastus, kuna suureneb anatoomiliste struktuuride kahjustamise tõenäosus.

Igat tüüpi rangluu nihestusega kaasneb "peamine sümptom", st kui vajutate luu väljaulatuvale osale, naaseb see oma kohale, kuid liigub seejärel uuesti välja.

Esmaabi

Kui kahtlustate rangluu kahjustust, peate vigastatud jäse hoolikalt üles riputama ja kinnitama sideme, salli või sidemega. Kaenlasse asetatakse rull marli või riidetükk.

Turse vähendamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress.. Meditsiiniasutusse transportimisel on oluline tagada patsiendile täielik mugavus.

Enne kiirabisse jõudmist ei ole soovitatav anda kannatanule tugevaid valuvaigisteid. Seda seletatakse asjaoluga, et arst ei saa diagnoosi õigesti määrata, kuna pärast ravimi võtmist sümptomid taanduvad.

Madala valulävega patsientidele on lubatud võimsad valuvaigistid. Enne ravimi kasutamist peate siiski konsulteerima arstiga.

Tagajärjed võivad olla kõige ohtlikumad, kui seda tehakse ilma vastava pädevuseta. Kui kahjustada saavad rangluu all asuvad olulised anatoomilised struktuurid, võivad tagajärjed olla kõige ohtlikumad, isegi surm. Sel juhul ei suuda isegi arstid alati olukorda parandada.

Sarnased artiklid

Diagnostilised meetmed

Meditsiiniasutusse saabumisel viib läbi traumatoloog läbivaatuse. Arst uurib ohvrit, uurib sümptomeid ja hindab üldist kliinilist pilti. Nihestunud rangluul on spetsiifilised ilmingud (rangluu deformatsioon) ja seetõttu saab spetsialist kergesti määrata vigastuse tüübi.

Kuid selleks, et diagnoos oleks täpne ja oleks võimalik määrata nihestuse aste ja tüüp Toimuvad järgmised uuringud:

Alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist võib ravi alustada.

Randluu dislokatsiooni konservatiivne ravi

Olenemata ravimeetodist on arsti põhiülesanne rangluu väljaulatuva osa sirgendamine ja õigesse asendisse fikseerimine. Vaatame, kuidas korrigeerida nihestunud rangluu.Enamasti kasutatakse mitteinvasiivset ravimeetodit (läbi pehmete kudede tungimata). Kuid kui selline ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral kasutage Volkovichi sidet. Enne selle rakendamist vähendatakse rangluu lokaalanesteesia all. Seejärel asetatakse kaenlaõõnde vati ja marli rull ning akromioklavikulaarsele liigesele kantakse pelot, mis kinnitatakse krohviga järgmises järjekorras:

• Selg ja alla abaluu välisservast õlavöötmeni;
• Suunas õla tagant küünarnukini;
• Mähi ümber küünarnuki;
• Mööda õla esipinda abaluu välisprotsessini.

Volkovitši lahast saab asendada Deso sidemega, mida rakendatakse järgmiselt:

• Rindkere mähitakse 2 korda sidemega üle vigastatud käe ja terve jäseme all;
• Seejärel visatakse side diagonaalselt üle rindkere läbi kaenla tervest käest vigastatud jäseme õlavöötmesse;
• Seejärel lastakse side mööda õla tagaosa alla küünarnukini;
• Järgmisena minge ümber küünarnuki, kandke side mööda vigastatud käe küünarvart terve jäseme aksillaarpiirkonda;
• Side visatakse seljale diagonaalselt, seejärel läbi terve käe kaenla kahjustatud inimese õlavöötmesse;
• Nad lähevad ümber õlavöötme, liiguvad sidemega mööda vigastatud käe õla esipinda ja panevad küünarnuki alla, küünarvarrest mööda minnes;
• Pöördeid korratakse 4–6 korda, kuni kahjustatud käsi on täielikult liikumatu.

Turse kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress. Kui valu on tugev, võite võtta arsti poolt määratud valuvaigistit.

Klavikulaarsete nihestuste raviks kasutatakse mitteelastseid kipssidemeid, mida rakendatakse vastavalt Deso immobiliseeriva sideme põhimõttele. Sideme tüübi ja selle kasutamise aja määrab traumatoloog. Keskmine sideme kandmise periood on 30 kuni 60 päeva. Tavaliselt patsienti ei hospitaliseerita.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi, kasutatakse rangluu välisosa nihestuse invasiivset ravi.

Kirurgilise ravi meetodid:

• Klavicular luu fikseeritakse metallist kudumisvardadega. See on odavaim, kuid ebaefektiivne ravivõimalus, kuna side, mis ühendab rangluud abaluu välisprotsessiga, ei taastu. Peale selle tekivad pärast sellist ravi sageli retsidiivid;
• Rangeluu on kindlalt kinnitatud kruvidega, mis vähendab tagasilanguse tõenäosust. Fikseerimine on nii tugev, et kahjustatud käe liikuvus väheneb;
• Randluu on kinnitatud nööpidega. See on tõhus ravimeetod, mille järel kahjustatud jäseme motoorne funktsioon taastatakse kiiresti. Pärast nööpide sisseõmblemist on aga võimalikud retsidiivid;
• Sidemete plastiline kirurgia on kõige ohutum ja tõhusam ravimeetod. Selle rakendamiseks asendatakse kahjustatud side (või sidemed) sünteetilistest kiududest valmistatud kunstliku sidemega.

Pärast operatsiooni pannakse vigastatud käele kips, mille saab eemaldada alles 1,5–2 kuu pärast.

Klavikuluu mediaalse otsa nihestuse ravi viiakse läbi suletud redutseerimise meetodil kohaliku tuimestuse all, mille järel tehakse kirurgiline sekkumine. Invasiivne ravi hõlmab rangluu sisemise otsa kinnitamist rinnaku külge juhtmete, varraste, plaatide või P-tähe kujuliste transosseaalsete õmblustega. Fikseerimismeetodi valib arst sõltuvalt rangluu dislokatsiooni tüübist. Lisaks on sageli ette nähtud sidemete plastiline kirurgia.

Pärast kirurgilist ravi kantakse vigastatud käele 3–4 nädalaks röövimislahas või kips. Mõjutatud jäseme motoorne funktsioon taastub 1,5 kuu pärast.

Ravi lõpus tehakse uuesti diagnoos ja määratakse taastusravi.

Taastusravi pärast nihestatud rangluu

Pärast nihestatud rangluu õiget ravi kodus on vaja läbida taastusravi. Taastusravi on oluline periood, mille põhiülesanne on kiirendada lihaste ja sidemete taastumist, järk-järgult taastada liigeste motoorset funktsiooni, tugevdada lihaseid ja ennetada ägenemisi.

Selleks peab patsient tegema spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mis taastavad rangluu ja jäseme funktsionaalsust. Kuid harjutusi saab teha alles 3 kuud pärast nihestuse tekkimist.

Kuni selle ajani peaks vigastatud käsi jääma liikumatuks. Kui patsient rikub seda reeglit, suureneb uuesti dislokatsiooni tõenäosus, mida on raske ravida.

Pealegi, ohver peaks pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele, mis peaks sisaldama vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. See kehtib eriti toitude kohta, mis sisaldavad palju kaltsiumi ja kollageeni.

Vigastatud käe liikuvuse taastamiseks kasutatakse füsioteraapiat.

Kõige tõhusamad protseduurid on elektroforees, ülikõrgsagedusteraapia, massaaž ja manuaalteraapia.

Need protseduurid kiirendavad mittetäielike dislokatsioonide taastumist. Täieliku nihestuse korral võtab patsiendi taastumine aega vähemalt 2 kuud.

Tagajärjed ja tüsistused

Kuna rangluu täidab motoorseid ja sidefunktsioone, võivad selle kahjustused põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• Veresoonte või närvilõpmete kahjustus;
• Lümfisõlmede ja kõõluste kahjustus;
• Tugevad lihaspinged;
• Piiratud motoorne funktsioon või küünarvarre ja käe halvatus.

Kui rangluu nihestus avastatakse alles 3 nädala pärast, loetakse see vanaks. Klavikulaarluu välisotsa mittetäielik krooniline nihestus praktiliselt ei avaldu kuidagi. Täieliku kroonilise nihestuse korral häirib kannatanut valu ja jäseme tugevuse vähenemine. Sel juhul aitab kirurgiline ravi.

Klavikulaarsete dislokatsioonide tüsistused:

• Nakkuse tungimine kahjustatud piirkonda;
• Käe motoorse funktsiooni rikkumine;
• Armid pärast operatsiooni;
• Korduvad nihestused;
• Närvilõpmete ja veresoonte rikkumine.

Seega on rangluu nihestus tõsine vigastus, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega ja kaasnevate patoloogiate arenguga. Oluline on ravi õigeaegselt läbi viia, patsient peab rangelt järgima traumatoloogi soovitusi, ainult sel juhul on võimalik vältida ohtlikke tüsistusi.

Rangluu verevalum on traumaatilise teguri otsese kokkupuute tagajärg. Kahjustused võivad tekkida kõvale pinnale kukkumisel või otsesel löögil piirkonnale.

Sellises olukorras kannatavad paratamatult ümbritsevad koed: nahk, rasvkude ja õlalihased. Verevalumiga võib kaasneda väikeste veresoonte rebend ja vere kogunemine - hematoom.

Nihestunud rangluu on keerulisem vigastus. Seda tüüpi vigastuste peamine mehhanism on kukkumine väljasirutatud käele.

Küll aga jätab kahjustusele oma jälje nihestuse asukoht. Kui akromioni ots on nihkunud, liigub luu oma tavapärasest asendist ülespoole.

Vastupidist varianti täheldatakse väga harva. Kui luu rinnaku ots on nihkunud, võib see nihkuda kõigisse kolme asendisse: üles, taha, ette.

Lisaks on rangluu nihestuse korral tingimata rikutud liigesepindu ümbritseva tugeva sidekoe, kapsli terviklikkus. Akromiaalse otsa mittetäieliku dislokatsiooniga kaasneb alati akromioklavikulaarse sideme rebend. Täieliku nihestuse korral kannatab ka korakoid.

Seetõttu on pärast nihestuse vähendamist peaaegu võimatu luu vajalikus asendis hoida. Esiteks on vaja kindlaks teha sidemete terviklikkus. Lisaks kaasneb dislokatsiooniga paratamatult väikeste veresoonte rebend ja kudede vahel vere kogunemine - hematoom. Rebenenud sidemed ja hematoom on valulike vigastuste peamised põhjused.

Hippokrates kirjeldas kunagi õlavigastusi ja just tema tegi vahet rangluu välise (akromiaalse) ja sisemise (sternaalse) otste nihestuste vahel.

Randluu välimise otsa nihestus liigitatakse järgmiselt:

• mittetäielik (või subluksatsioon) – ühe tugisideme rebend;
• täielik - mõlema sideme rebend.

Sellised õlavigastused võivad kergesti tekkida väljasirutatud kätele kukkudes, näiteks libedal pinnal või õlaga ettepoole kukkudes. Teine välise õla nihestuse põhjus võib olla tugev löök rinnale või õlale.

Ohus on sportlased ja asteenilise kehaehitusega inimesed, kellel on halvasti arenenud lihased, mis kaitsevad õlavöötme luid.

Keerulise sünnituse ajal, kui arst peab last käest kinni keerama ja mööda sünnitusteid liikuma aitama, võib vastsündinu saada nihestuse. Seda on lihtne vähendada ja ravi hõlmab tavaliselt lihtsalt tiheda sideme paigaldamist.

Traumatoloogid tuvastavad erinevaid põhjuseid, mis võivad viia rangluu nihkumiseni. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:

1. Kukkuge õlale või ülemisele jäsemele.
2. Tugev löök rangluu piirkonda.
3. Õlavöötme kokkusurumine frontaaltasandite põikisuunas.
4. Löök rindkere piirkonda.

Eksperdid on kindlaks teinud inimeste rühma, kes on seda tüüpi kahjustustele kõige vastuvõtlikumad. Need sisaldavad:

1. Professionaalsed sportlased.
2. Võimlejad.
3. Vanurid.
4. Osteokondroosi all kannatavad patsiendid.
5. Inimesed, kellel on nõrgenenud lihas- ja luukude.
6. Balletitantsijad.

Kõige sagedamini kannatavad lapsed ja eakad rangluu verevalumid ja nihestused. See sõltub otseselt sidemete ja sidekoe tugevuse rikkumistest. Juhtiv traumaatiline tegur võib olla mehaaniline mõju rindkere piirkonnas.

Patsiendi esmakordsel kiirabi-, kiirabi- või traumaosakonda pöördumisel peab arst tegema täieliku läbivaatuse. See hõlmab kahjustatud piirkonna uurimist, kahjustatud külje mahu mõõtmist (kasvaja tõttu ei suurene mitte ainult õlg, vaid kogu käsi).

Erilist tähelepanu pööratakse naha värvile: verevalumiga ei pruugi hematoomi esineda, samas kui nihestuse korral täheldatakse tavaliselt kudede tugevat punetust või sinist värvimuutust.

Akromiaalset nihestust iseloomustab võtme sündroom: rangluu väljaulatuvale osale vajutades surutakse see oma tavapärasele kohale. Kui arst eemaldab sõrme, naaseb luu algsesse asendisse nagu tuntud muusikariistal.

Vaatamata rangluu üsna tugevatele sidemetele abaluu ja rinnakuga, nihkuvad need liigesed liigse ja äkilise mehaanilise koormuse korral välja. Veelgi enam, akromiaalse otsa vigastus esineb palju sagedamini, seda täheldatakse peamiselt piisava kehalise aktiivsusega noortel ja keskealistel meestel. Seda iseloomustavad järgmised mehhanismid:

• Löök ülalt akromiooni protsessile.
• Kukkuge kokkutõmbunud ja seespidiselt pööratud käele.
• Koormus piki röövitud õla telge (löök või kukkumine).

Sternoklavikulaarse liigese dislokatsiooni levimus on 5–7 korda väiksem. Reeglina areneb see pärast kaudset vigastust - taganttõugete või õlgade väljastpoolt pigistamise tõttu. Olenemata vigastuse mehhanismist, tekib liigesepindade nihkumine, kui neid hoidvad sidemed on rebenenud.

Randluu nihestus toimub otsese või kaudse mehaanilise mõju tagajärjel, põhjustades sidemete rebenemise.

Rangluu võib kahjustuda kahe mehaanilise mõju tõttu sellele: kaudsele ja otsesele löögile.

Otsese trauma korral täheldatakse mõju akromiaalsele osale alt üles. See juhtub siis, kui kukute või saate tugeva löögi. Sellistes olukordades liigub luu tagasi, toetudes esimesele ribile. Kaudset mehaanilist lööki iseloomustab inimese kukkumine liidetud õlale.

Traumatoloogid tuvastavad mitu peamist põhjust, mis kõige sagedamini põhjustavad rangluu nihkumist. Need põhjused hõlmavad järgmist:

• löök rinnale;
• tugev löök otse rangluu (võib juhtuda õnnetuse ajal);
• kukkuda õlavarreluule.

Kõige sagedamini täheldatakse selle luu kahjustusi järgmises inimrühmas:

• võimlejad;
• korvpallurid;
• võrkpallurid;
• eakad (üle 50-aastased);
• osteokondroosiga patsiendid.

Rangeluu kahjustused võivad olla erineva raskusastmega. Kahjustada võivad rangluu sidemed ja kapsel puruneda. Kui kahjustus oli märkimisväärne, on luu külge kinnitatud lihased (deltalihased ja trapetslihased) rebenenud.

Rangeluu nihestus on väga levinud vigastus. Peaasi, et osata eristada luu välimise ja sisemise otsa nihestust.

Enamasti tekivad sellised vigastused röövitud käele või õlale kukkumise tagajärjel.

Esineb nihestuse juhtumeid, mis on tingitud õlavöötme piirkonna kokkusurumisest pikisuunas.

Mis on rangluud

S43.1. Akromioklavikulaarse liigese nihestus.

Anatoomia

Rangeluu välisküljel hoiavad rangluud akromioklavikulaarsed ja korakoklavikulaarsed sidemed.

Randluu dislokatsiooni klassifikatsioon (akromiaalne ots)

Sõltuvalt sellest, milline side oli rebenenud, eristatakse täielikke ja mittetäielikke dislokatsioone. Kui üks akromioklavikulaarne side on rebenenud, loetakse nihestus mittetäielikuks ja kui mõlemad on rebenenud, loetakse see täielikuks.

Nihestunud rangluu (akromiaalse otsa) sümptomid

Kaebused valu kohta akromiaalse liigese piirkonnas, mõõdukalt piiravad liikumist õlaliigeses.

Randluu nihestuse diagnoosimine (akromiaalne ots)

Vigastuse iseloomulik mehhanism ajaloos. Kahjustuse kohas on täheldatud turset ja deformatsiooni. Selle raskusaste sõltub sellest, millise dislokatsiooniga me tegeleme: täielik või mittetäielik.

Täielike nihestuste korral tõuseb akromiaalne ots oluliselt esile, selle välispind on naha all tuntav ning abaluu liigutamisel jääb rangluu liikumatuks.

Klassifikatsioon

Vigastusi on mitut tüüpi, millest igaühel on erinevad omadused ja sümptomid. Ülaltoodud klassifikatsioon on tunnustatud kogu maailmas:

1. Randluu akromiaalse otsa nihestus on levinud tüüp, mida iseloomustab rikkumine õlavöötme piirkonnas, samuti rangluu ebaloomulik väljumine. Sellise vigastuse korral on liigutused õlaliigeses oluliselt piiratud;
2. Randluu rinnaku otsa nihestus - luu läheb sissepoole, samas kui pehmete kudede deformatsioon on väliselt ilmne. Kuded vajuvad sternoklavikulaarse liigese sees, tekib tugev turse ja ulatuslik nahaalune hematoom;
3. Samaaegne rangluu nihestus – trauma tekib mõlemas rangluu otsas, kombineerides sümptomite kogumit. Väga ohtlik kahjustus inimorganismile, ravi on pikk ja mitte alati efektiivne – funktsioonid võivad osaliselt kaduda.

Tähtis! Igasugune vigastus on ohtlik, kui te ei alusta õigeaegset ravi spetsialistide järelevalve all.

On olemas mitut tüüpi rangluu dislokatsiooni, mida saab eristada kahjustuse raskusastme ja asukoha järgi.

Randluu akromiaalse otsa nihestus toimub selle ühenduses abaluuga. Kui kahjustus tekib sisemiselt, siis on tegemist rangluu rinnaku otsa nihestamisega.

Vaatame seda küsimust lähemalt:

1. Akromioklavikulaarse liigese nihestamisega kaasneb tugev valu, see põhjustab turset ja väljendunud deformatsiooni. Kui vajutada luu väljaulatuvale otsale, naaseb see oma kohale ja kui rõhk on lõpetatud, ulatub see uuesti välja. See nähtus on iseloomulik märk sellest, et rangluu akromiaalses otsas on tekkinud nihe. Kahjustatud ala palpeerimine põhjustab tugevat valu, käe motoorne võime on piiratud. Esinevad mittetäielikud ja täielikud rangluu nihestused. Täieliku dislokatsiooni korral on kahjustatud korakoklavikulaarne side, kapsel ja akromioklavikulaarne liiges. Kannatanu kätt alla tõmmates muutub rangluu väljaulatuvus tugevamaks. Mittetäieliku nihestuse korral side ei kahjustata ja luu asend ei muutu.
2. Sternaalset nihestust iseloomustab valu sissehingamisel, luu deformatsioon ja turse. Samuti on võimalik muuta õlavöötme pikkust. Seda tüüpi dislokatsioon ei ole ohutu, kuna see võib põhjustada oluliste laevade ja siseorganite töö häireid. Dislokatsiooni saab suunata üles, taha või ette. Viimane variant, nn prosternaalne, on levinum. Seda iseloomustab rangluu väljaulatuvus.

Vanale nihestusele helistatakse siis, kui vigastuse tekkimisest on möödas vähemalt 3-4 nädalat ja abi pole antud. Mittetäieliku vana dislokatsiooni korral sümptomid peaaegu ei ilmne. Täieliku dislokatsiooniga kaasneb valu, käsi kaotab oma jõu ja seda tüüpi nihestus tuleb kirurgiliselt ravida.

Kogu ülajäseme mass on keha luustikuga ühendatud ainult ühe luuga - rangluu. Luu üks ots on akromioklavikulaarse liigese kaudu ühendatud abaluuga.

Rangeluud hoiavad soovitud asendis kaks sidet - akromioklavikulaarne ja rangluu-korakoid. Luu vastasots on sternoklavikulaarse liigesega kindlalt rinnakuga ühendatud.

Randluu nihestus on teatud tüüpi mehaaniline vigastus, mille puhul luu ja abaluu või rinnaku vaheline ühendus on täielikult või osaliselt kadunud. Selliseid kahjustusi esineb üsna sageli - 3–15% kõigist traumaatiliste liigeste nihestuste juhtudest.

Peamiselt kannatavad 25–45-aastased töövõimelised mehed. Ka rangluu verevalum on teatud tüüpi mehaaniline vigastus.

Kuid sel juhul säilib luu, liigeste ja kõõluste terviklikkus.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagunevad klavikulaarsed dislokatsioonid mitmeks tüübiks, millest igaühel on spetsiifilised tunnused. Vaatame neid üksikasjalikumalt:

1. Randluu akromiaalse otsa nihestus. See on kõige levinum vigastuse tüüp. Seda iseloomustab õlapiirkonna deformatsioon, rangluu väljaulatuvus ja õlaliigese motoorse funktsiooni piiramine.
2. Randluu sternaalse otsa nihestus. Seda iseloomustab pehmete kudede tagasitõmbumine sternoklavikulaarses liigeses, turse ja rohke nahaalune hemorraagia.
3. Samaaegne rangluu dislokatsioon. See tähistab selle luu rinnaku ja akromiaalsete otste kahjustust. Seda vigastust peetakse patsiendi tervisele kõige ohtlikumaks ja seda on raske ravida.

Seda tüüpi dislokatsioonile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• tugev valu õlas, samuti rangluus endas;
• liigese deformatsioon;
• turse;
• hematoomi moodustumine;
• valu nahas nihestuse piirkonnas;
• tundlikkuse vähenemine käsivarres ja käsivarres;
• võimalik ülajäseme halvatus kahjustatud rangluu küljel;
• valu sternoklavikulaarses liigeses;
• rangluu väljaulatuvus;
• lähedal asuvate liigeste pindade nihkumine;
• sidemete aparaadi kahjustus, millega enamikul juhtudel kaasneb sideme rebend;
• kahjustatud rangluu akromiaalse otsa nihkumine taha või ülespoole.

Kuna rangluu täidab liigendavaid ja ühendavaid funktsioone, võib selle kahjustus põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. Kõige levinumad neist on järgmised:

1. Vaskulaarsed häired.
2. Närvilõpmete kahjustus.
3. Lümfisõlmede, veenide ja kõõluste võimalik kahjustus.
4. Tugev lihaspinge.
5. Eriti rasketel juhtudel on võimalik piirata küünarvarre ja ülajäseme motoorset aktiivsust kuni täieliku halvatuseni.

Randluu sternaalse otsa nihestus põhjustab sügaval hingamisel tugevat valu, samuti turset ja nahaalust hemorraagiat rangluu ja rinnaku piirkonna liitumiskohas.

Vanadele nihestustele on iseloomulik piinav valu, neid on raske ravida ja sageli saab selle probleemiga hakkama vaid operatsiooniga. Seetõttu, kui teil on vähemalt mõni ülaltoodud sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sõltuvalt omadustest jagunevad dislokatsioonid järgmisteks tüüpideks:

1. Randluu akromiaalse otsa nihestus. See on kõige levinum vigastuse tüüp ja seda iseloomustab rangluu väljaulatuvus, motoorse funktsiooni kaotus ja õlapiirkonna deformatsioon. See väljendub tugeva valuna kahjustatud piirkonnas.
2. Samaaegne rangluu nihestus. Seda tüüpi vigastus kujutab endast suurimat ohtu tervisele. Seda on äärmiselt raske ravida ja see nõuab sageli kirurgiliste meetodite kasutamist.
3. Randluu sternaalse otsa nihestus. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigese pehmete kudede tagasitõmbumine, turse ja hemorraagia epidermise alumises kihis. Sõltuvalt astmest võib nihestus tekkida sidemete rebendiga või ilma.

Randluu dislokatsiooni raviskeem määratakse alles pärast kahjustuse tüübi kindlaksmääramist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Vanad nihestused

Kui vigastuse tekkimisest on möödunud rohkem kui neli nädalat, loetakse selline nihestus vanaks. Sageli kulgeb rangluu subluksatsioon sümptomiteta ja patsiendi peamine kaebus on liigese deformatsioon.

Kroonilise akromiaalse vigastuse korral kurdavad patsiendid valu õlas ja käte jõu vähenemist. Selliste dislokatsioonide ravi toimub ainult operatsiooni abil.

Dislokatsioonid sünnituse ajal

Üsna tavaline on nihestus sünnituse ajal. Teatud asjaoludel peab arst aitama lapsel liikuda läbi sünnikanali, pöörates teda käega, mis toob kaasa vigastuse. Lasteortopeed või traumatoloog võib vastsündinu jaoks liigese sirgeks ajada, kuid sageli pannakse lihtsalt tihe side.

Randluu on väike kõvera kujuga luu, mis osaleb õlavöötme ehituses. See vastutab õla röövimise ja liitmise, käe ülestõstmise ja paljude muude lihtsate liigutuste eest.

Kahjuks puutub ta oma väiksuse ja hapra struktuuri tõttu, aga ka lähedase asukoha tõttu naha alla (põrutusi summutavat funktsiooni täitvat rasvkudet praktiliselt ei eksisteeri) üsna sageli ebasoodsate keskkonnategurite mõjul.

Rannaluul on kaks otsa: akromiaal, mis ühendab seda abaluuga, ja rinnaku, mis külgneb rinnakuga. Koos moodustavad nad liigutatava õlavöötme, mille abil inimene teeb koordineeritud liigutusi.

Põhilisi vigastusi on kaks: sinikas ja rangluu nihestus. Neid esineb igas vanuses ja soost inimestel.

Verevalumit iseloomustab epiteelkoe pindmiste kihtide kahjustus, harvadel juhtudel tekib hematoom. Dislokatsioon on keerulisem vigastus, mille korral üks rangluu liigeseotstest lahkub kinnituskohast, mis soodustab jäseme talitlushäireid.

Rangeluu nihestamisega kaasneb 30% juhtudest kahjustatud piirkonna verevalum või massiivne hematoom. Eraldatud kahjustused on äärmiselt haruldased.

Randluu nihestuse ja verevalumite patogenees

Kõigil vigastustel on nii üldised sümptomid, mis on seotud keha kui terviku seisundi rikkumisega, kui ka kohalikud ilmingud, mis võimaldavad rasketel juhtudel usaldusväärset diagnoosi teha. Verevalumite ja nihestuse üldised sümptomid praktiliselt ei erine üksteisest. Need sisaldavad:

• üldine ja kohalik temperatuuri tõus kolmekümne kaheksa kraadini;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalud, pearinglus;
• unehäired;
• suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus;
• muutus treeningutaluvuses.

Kohalikke verevalumi tunnuseid iseloomustab turse tekkimine kahjustatud piirkonnas, naha värvuse muutus ja valu vajutamisel. Üksik kerge verevalum ei pruugi väliselt avalduda praktiliselt.

Tabel: erinevat tüüpi dislokatsioonide võrdlevad tunnused

Nihestuse või verevalumi ravi on pikk ja keeruline protsess, mis võtab palju aega ja nõuab pingutust. Patsient peab olema võimalikult sihikindel taastumiseks ja tavapärase eluviisi juurde naasmiseks: sellest sõltub otseselt kõigi käimasolevate tegevuste edukus.

Praegu kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi korrektsioonimeetodeid, mis kõrvaldavad tõhusalt probleemid ja takistavad nende edasist arengut. Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• ratsionaalne valu leevendamine;
• turse leevendamine ja põletiku vähendamine;
• bakteriaalse infektsiooni arengu ennetamine;
• vereringe normaliseerimine ja kahjustatud piirkonna innervatsioon;
• rangluu nihestatud serva vähendamine;
• jäseme tihe fikseerimine rinnale;
• oma immuunreservide stimuleerimine;
• harjumuspärase või kroonilise nihestuse tekke vältimine;
• rehabilitatsioonimeetmete varajane algus.

Ravimite kasutamine

Ravimite väljakirjutamine on iga ravi üks esimesi ja olulisemaid etappe. Need aitavad leevendada sümptomaatilisi ilminguid ning parandada keha taastumis- ja paranemisprotsesse.

Kindlasti arvestage, et juhend sisaldab näidustusi ja vastunäidustusi ning võimalikke kasutamise kõrvalmõjusid: te ei tohiks ise tablette ega süste välja kirjutada.

Manustatava aine annuse peab näitama arst.

Nagu eespool öeldud, eristatakse rangluu akromiaalsete ja rinnaku otste nihestused. Kuid diagnoos peaks näitama ka muud teavet traumaatilise jõu suuna ja seega liigesepindade nihke olemuse kohta. Randluu akromiaalse otsa nihestus võib olla:

• Supraakromiaalne – nihe ülespoole.
• Subakromaalne - allapoole nihkumine.

Klassifikatsioone on mitu; dislokatsioone eristatakse olemuse, kahjustuse astme ja luu nihke suuna järgi.

Randluu akromiaalne nihestus on kõige levinum vigastus.

Seal on:

• mittetäielik dislokatsioon - (tüüp 1) akromioklavikulaarse sideme rebendiga:
• täielik nihestus - kui akromioklavikulaarsed ja korakoklavikulaarsed sidemed on rebenenud.

Nihke suuna järgi:

1. suprakromiaalne;
2. subakromaalne;
3. supraspinatus (vägivaldsete tegude tagajärg);
4. subkorakoid (vanusega seotud muutuste tulemus).

Sternoklavikulaarse liigese nihestus:

• presternaalne;
• suprasternaalne;
• retrosternaalne (sel juhul ei ulatu rangluu ots välja).

Sõltuvalt vigastuse asukohast ja raskusastmest eristatakse mitut tüüpi. Esineb rangluu täielikku ja mittetäielikku nihestust.

Subluksatsiooni korral ei ole sümptomid nii väljendunud, väliselt ei ole deformatsioon eriti märgatav. Täielik nihestus põhjustab nii sidemete kahjustusi kui ka rangluu otsa eendumist.

Kui selline vigastus tekib sidemete rebendiga, eendub luu tugevalt ja kui käsi alla tõmmata, muutub eend paremini märgatavaks.

Kui nihestus tekib abaluu ristmikul, nimetatakse seda akromiaalseks. Ja seestpoolt saadud vigastuse korral räägivad nad rinnaku nihestusest. Neil on mõned funktsioonid.

1. Randluu akromiaalse otsa nihestus põhjustab tugevat valu, kui proovite õlga või isegi kätt liigutada. Seetõttu aetakse seda mõnikord segi õlavigastusega. Kuid rangluu nihestamisega kaasneb tugev turse ja luu akromiaalse otsa märgatav väljaulatuvus. Kõige sagedamini ulatub see üles ja taha.
2. Randluu sternaalse otsa nihestus võimatu millegagi segi ajada. Seda iseloomustab luu deformatsioon, mõnikord isegi õlavöötme pikkuse vähenemine, valu sügaval hingamisel ja tugev turse. Rangeluu võib liikuda ette, üles või taha. Selline nihestus koos luu sissetõmbamisega on eriti ohtlik, kuna see võib kahjustada siseorganeid ja suuri anumaid.

Rangeluu nihkumine võib toimuda nii alla- kui ka ülespoole, esimene võimalus on väga haruldane. Kõige tavalisem on rangluu suprakromiaalne nihestus.

Eristada saab täielikku nihestust, kui rebenevad mõlemad liigest hoidvad sidemed, kui ka subluksatsiooni, kui üks sidemetest jääb terveks.

Liigespindade nihkumine võib toimuda nii otsesest traumaatilisest tegurist kui ka valest kehaasendist käe kukkumise või röövimise ajal.

Sümptomid

Kui inimene on saanud ülakeha vigastuse, siis nihestunud rangluu saab määrata vastavate tunnuste järgi. Esiteks on see õlgade asümmeetriline paigutus. Tavapäraselt kohalt välja tulnud luu ots paistab naha alt märgatavalt välja.

Kui nihestus toimub rinnaku piirkonnas, võite märgata nihestuse kohas ebatavalist lohku ja palpeerimisel selgub rangluu ots. Kui luu akromiaalse otsa piirkonnas tekib suletud nihestus, on sel juhul sidemete rebend vältimatu. Kui ainult üks side on rebenenud, nimetatakse sellist dislokatsiooni mittetäielikuks.

Subluksatsiooni sümptomid on kerged: valu ei ole tugev, käe jõud on vähenenud ja selle liikuvus on piiratud. Seda tüüpi vigastuste hooletu ravi võib suure tõenäosusega esile kutsuda tüsistusi, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooniga.

Sportlased saavad teistest sagedamini rangluu vigastusi, ohus on ka vastsündinuid, kellel keeruline sünnitus põhjustab nihestuse.

Peamised sümptomid, mis on iseloomulikud nihestatud rangluule:

• Tugev valu
• Vähendatud käte liikuvus
• Ülemise jäseme tuimus ja vähene tundlikkus
• Naha turse ja punetus
• Deformatsioon vigastuskohas

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, on vaja kiiret spetsialisti abi. Katsed selle probleemiga iseseisvalt toime tulla on vastuvõetamatud, need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ainult spetsialist saab nihestatud rangluu õige diagnoosi panna ja määrata sobiva ravi.

Sõltuvalt sellest, milline side oli rebenenud, eristatakse täielikke ja mittetäielikke dislokatsioone. Kui üks akromioklavikulaarne side on rebenenud, loetakse nihestus mittetäielikuks, kui mõlemad on rebenenud, loetakse see täielikuks.

Vigastuse iseloomulik mehhanism ajaloos. Kahjustuse kohas on täheldatud turset ja deformatsiooni.

Selle raskusaste sõltub sellest, millise dislokatsiooniga me tegeleme: täielik või mittetäielik. Täielike nihestuste korral tõuseb akromiaalne ots oluliselt esile, selle välispind on naha all tuntav ning abaluu liigutamisel jääb rangluu liikumatuks.

Mittetäielike nihestuste korral säilitab rangluu ühenduse abaluuga läbi coracoclavicular sideme ja liigub koos abaluuga; rangluu välisotsa pole tunda. Palpatsioon on kõigil juhtudel valus.

S43.2. Sternoklavikulaarse liigese nihestus.

Randluu dislokatsiooni klassifikatsioon (sternaalne ots)

Sõltuvalt rangluu siseotsa nihkest eristatakse presternaalset, suprasternaalset ja retrosternaalset nihestust. Kaks viimast on äärmiselt haruldased.

Mis põhjustab nihestatud rangluu (sternaalne ots)?

Randluu rinnaku otsa nihestus tekib vigastuse kaudse mehhanismi tagajärjel: õla ja õlavöötme liigne kõrvalekalle tagant või ees.

Nihestunud rangluu (sternaalse otsa) sümptomid

Patsient tunneb valu sternoklavikulaarse liigese piirkonnas.

Randluu nihestuse diagnoosimine (sternaalne ots)

Anamneesis on vastavaid traumasid. Rinnaku ülaosas määratakse eend (v.a retrosternaalne nihestus), mis liigub õlavöötmete kokkuviimisel ja laiali hajutamisel ning sügava hingamisega. Kuded on palpatsioonil paistes ja valulikud. Vigastuse küljel olev õlavöö on lühenenud.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Vajalik on mõlema sternoklavikulaarse liigese radiograafia rangelt sümmeetrilises asendis. Nihestuse korral liigub rangluu rinnaku ots ülespoole ja keha keskjoone suunas. Pildil kattub selle vari selgroolülide varjuga ja on terve poolega võrreldes projitseeritud kõrgemale.

Randluu (sternaalse otsa) nihestuse ravi

Randluu (sternaalse otsa) nihestuse kirurgiline ravi

Parimad anatoomilised ja funktsionaalsed tulemused saavutatakse selle vigastuse kirurgilise raviga.

Kõige sagedamini tehakse operatsioon Marxeri meetodil. Randluu on kinnitatud U-kujulise transosseaalse õmblusega rinnaku külge. Kandke röövimislahast või rindkere kipsi 3-4 nädalaks.

Ligikaudne töövõimetusperiood

Töövõime taastub 6 nädala pärast.

Rangeluu nihestusel ja verevalumil on mõned tavalised mehaanilise vigastuse tunnused:

• valu kahjustuse kohas;
• turse ja turse vigastuse piirkonnas;
• käte liigutuste piiramine tugeva valu tõttu;
• hematoomi olemasolu rangluu piirkonnas.

Kui rangluu akromiaalne ots on nihkunud, kaebab ohver mitme sümptomi üle:

1. Ohver kaebab valu vigastuse piirkonnas. Katsed sügavalt hingata põhjustavad valu suurenemist.
2. Pärast vigastust tekib luu deformatsioon.
3. Pehmed koed paisuvad tugevasti ja moodustub hematoom.
4. Vigastuse iseloomulik tunnus on õlavöötme pikkuse märgatav lühenemine.

Seda tüüpi dislokatsioon esineb kõige sagedamini. Selliste vigastuste kaasaegne klassifikatsioon on üsna keeruline ja võtab arvesse luude nihke raskust ja suunda, samuti sidemete ja külgnevate lihaste kahjustusi. Sellega seoses on rangluu akromiaalse otsa nihestused ainult 6 tüüpi.

Nihestatud rangluu sümptomid võivad ilmneda erineva raskusastmega, olenevalt vigastuse tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• turse ja hematoomide moodustumine;
• tugev valu õla- ja rangluu piirkonnas;
• liigeste deformatsioon;
• punnis rangluu;
• valulikud aistingud epidermise ülemises kihis dislokatsiooni piirkonnas;
• rangluu lähedal asuvate liigeste nihkumine;
• sidemete kahjustus, millega võib kaasneda nende rebend;
• akromiaalse otsa nihkumine üles või taha.

Traditsiooniline meditsiin aitab vabaneda paljudest haigustest. Nihestunud rangluu pole erand. Maitsetaimed, mida kasutatakse losjoonide ja kompresside valmistamiseks, aitavad leevendada valu ja leevendada turset.

1. Taigna kompress. Äädikast ja taignast valmistatakse paks tainas. Seejärel kantakse need koos sidemega vigastuskohale. See aitab valu leevendada.
2. salupuu. Värsked lehed tuleb hõõruda pastaks. Losjooni kantakse valutavale kohale 30 minutiks.
3. Lavendli lilled. Kuivad või värsked õied purustatakse ja segatakse päevalilleõliga vahekorras 1:5. Segu tuleb infundeerida vähemalt kaks kuud. Selle aja jooksul tuleb seda regulaarselt segada. Toode on valu leevendamisel väga tõhus.
4. Bryony. Sellest tehakse kompress ja kantakse nihestuse kohale. Kuid ravi ei saa selle vahendiga läbi viia enne, kui nihestus on vähenenud. Bryonia juurest saab valmistada keetmist. Selleks tuleb üks teelusikatäis kuivi purustatud juuri valada 500 ml sooja vette ja keeta 15 minutit keskmisel kuumusel. Lase puljong läbi marli ja tarbi kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
5. Astu üle. Sellest valmistatakse spetsiaalne raviõli. Selleks võtke teelusikatäis purustatud juuri ja valage 150 ml päevalille- või oliiviõli. Toode on hea kahjustatud liigese valu leevendamiseks.
6. Elecampane. Juba iidsetest aegadest tuntud oma raviomaduste poolest. Purustatud elecampane juur valatakse klaasi kuuma veega. Peate nõudma vähemalt 20 minutit. Infusiooni saab kasutada sidemete ja kompresside jaoks. Elecampane aitab isegi nihestuse korral, millega kaasneb lihaste või sidemete rebend.
7. Sibul. Sibulapõhiseid losjoneid peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks nihestunud rangluu ravimisel. Värsked või praetud köögiviljad segatakse granuleeritud suhkruga vastavalt vahekorras 1:10. Kompressi tuleb vahetada viie kuni kuue tunni pärast.
8. Piim. Seda tuleb soojendada ja sinna panna marli. Kui see on leotatud, kantakse kompress vigastuskohale ja kinnitatakse silmkoelise salliga.

Kodus ravi ei tohiks alustada iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Verevalumi või nihestuse ravi on pikk ja töömahukas protsess, mille käigus võib käsi jääda pikemaks ajaks liikumatuks või seda kasutatakse minimaalselt. See põhjustab lihaste atroofiat, toonuse langust, samuti haardefunktsiooni ja peenmotoorika halvenemist.

Sel eesmärgil on taastusraviarstid välja töötanud terve rea ravi- ja ennetusmeetmeid jäseme algseisundi taastamiseks. Pidage meeles, et taastumine võib kesta väga kaua: paljud funktsioonid taastuvad pärast kuudepikkust rasket treeningut ja lihasmassi lisandub mitme aasta jooksul.

Rangluu vigastuste järgse taastusravi põhimõtted:

• kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
• kahjustatud piirkonna masseerimine;
• rasvade, valkude ja süsivesikute puuduse täiendamine;
• dieedi vitaminiseerimine;
• kroonilise dislokatsiooni arengu ennetamine;
• keha üldise seisundi tugevdamine.

Terapeutiline füüsiline treening ja erinevate massaažide kasutamine

Mõni päev pärast fikseeriva sideme eemaldamist on patsiendil lubatud alustada harjutusi ja massaaže. Tavaliselt on ette nähtud rühma- ja individuaalseansside kursus, mille käigus õpetatakse patsiendile kodus rehabilitatsioonitegevuse läbiviimise reegleid.

Massaaž ja ravivõimlemine aitavad taastada vereringet, stimuleerida ainevahetusprotsesse kudedes ja kiirendada regeneratsiooni.

Taastavad harjutused:

1. Toolil istudes sirutage mõlemad käed enda ette. Pärast seda tõstke need pea kohale, levitage külgedele ja langetage alla. See harjutus töötab hästi õlalihaseid ning kaasatud on ka abaluu ja rangluu ühendus. Seda on vaja teha viisteist korda.
2. Painutage küünarnukid ja asetage käed õlgadele. Pöörake aeglaselt vaheldumisi paremat ja vasakut kätt: selle ülesande täitmisel kasutatakse sidet rangluu ja rinnaku vahel ning kogu õlavööde on pinges. Korda kakskümmend korda.
3. Tehke harjutusi käsitsi laiendaja abil, see on vajalik peenmotoorika taastamiseks. Kui kasutate seda vähemalt viisteist minutit päevas, taastate oma sõrmede motoorsed oskused võimalikult lühikese ajaga.
4. Pärast treeningu lõpetamist tehke endale kerge massaaž: näpistavate või patsutavate liigutustega kõndige aeglaselt mööda kahjustatud jäset õlast käteni. On vaja tegutseda õrnalt, kuid kindlalt, kuna selline surve annab maksimaalse efekti.

Taastusravi hõlmab mitmeid protseduure: füüsilised harjutused jäseme arendamiseks, massaaž, UHF-küte.

Taastusravi toimub raviarsti järelevalve all ja kohandatakse igale üksikjuhtumile eraldi.

Arvesse võetakse vigastuse olemust ja patsiendi füüsilist seisundit.

Peaasi on vigastuse olemus õigesti ära tunda ja täpselt kindlaks teha, et tegemist on rangluu nihestusega koos sidemete rebendiga. Vigastuse korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole, vastasel juhul võib see kaasa tuua probleeme, mis on seotud käe füsioloogiliste funktsioonidega.

Randluu nihkumist, nagu ka teisi vigastusi, iseloomustavad subjektiivsed ja objektiivsed tunnused, mis moodustavad kliinilise pildi. Ja sümptomite väljaselgitamine ja õige diagnoosi panemine on arsti peamine ülesanne haiglaeelses etapis. On teada, et dislokatsioone iseloomustavad mitmed mittespetsiifilised märgid:

• Valu.
• Turse.
• Liigese deformatsioon.
• Puudutades valus.

Tavaliselt piisab kahjustuse ulatuse hindamiseks füüsilisest läbivaatusest. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema röntgeni. See ei näita, kas sidemed on kahjustatud, kuid näitab rangluu liikumise ulatust ja suunda ning võimalikku luumurdu.

Esimese astme vigastust ravitakse konservatiivselt. Soovitatav on puhata, kahjustatud kohale määrida jääd, kasutada valuvaigisteid ja panna side, kuna põhiülesanne on luu asendi õige fikseerimine.

Kõige raskem juhtum on siis, kui esineb rangluu nihestus koos sidemete rebendiga. Sellistes olukordades võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Konservatiivne ravi annab sel juhul reeglina rahuldavaid tulemusi patsientidele, kuid neile inimestele, kes ei tegele profispordiga; sportlastele tekitab kirurgiline ravi ebamugavust raske koormuse ajal.

Ravi kestus on 4 kuni 6 nädalat. Kui operatsioon on ette nähtud, kestab ravi vähemalt 6 kuud. Pärast seda peab ohver läbima taastusravi.

Kui vigastus on vana, kasutatakse sellises olukorras ainult kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini on operatsioon ette nähtud Bohmi, Bennelli ja Watkinsi-Kaplani meetodi abil. Operatsiooni eesmärk on luua sidemeid sünteetilistest materjalidest. 6-7 kuu pärast taastatakse jäseme täielik funktsionaalsus.

Peamised ennetusmeetodid on ülemiste jäsemete vöö vigastuste täielik ennetamine.

Mis tahes kahjustuse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et vältida tüsistusi ja alustada õigeaegset ravi.

Kui rangluu on juba nihestunud, siis tuleb jooksvalt teha füüsilisi harjutusi, mille määrab füsioterapeut. See aitab tugevdada sidemeid ja lihaseid, need muutuvad elastsemaks ja nihestusi on palju lihtsam vältida.

Selleks, et võimalikult kiiresti vormi saada, on vaja mitu kuud taastusravi. Lihaste ja sidemete tugevdamiseks, samuti õigeks fikseerimiseks määrab arst elastsed sidemed. Kui teatud aeg möödub ja käsi on vaja arendada, on selleks spetsiaalsed harjutused.

Ligikaudu 5% kõigist kiirabi külastustest on seotud vigastusega, nagu rangluu nihestus (rangluuliigese kahjustus). Tavaliselt tekib sidemete rebend õlale või röövitud käele kukkumise tagajärjel.

Mõnel juhul tekib rangluuliigese vigastus õlavöötme järsu kokkusurumise tõttu põikisuunas (näiteks õnnetuse ajal) ja isegi spontaanselt (ilma igasuguse kaudse mehaanilise mõjuta).

Tavaliselt diagnoositakse rangluu nihestus, kui kahjustus mõjutab akromiaalset osa või rangluu liigenduse piirkonda rinnakuga.

Muide, vigastusega kaasneb sageli rangluumurd, ulatuslik sidemete, närvide, veresoonte ja pehmete kudede kahjustus. Teatud sümptomid viitavad otseselt vigastusele. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus.

Siiski tasub öelda, et ravi keerukus seisneb raskustes hoida luu õiges asendis pärast vähendamist.

Sümptomid

Mis tahes nihestust iseloomustab ühe luu nihkumine teise suhtes liigese ristmikul või sidemete piirkonnas. Nihestunud rangluud iseloomustavad järgmised sümptomid:

• mõõdukalt piiratud valu akromiaalse rangluuliigese (välise rangluu liiges) piirkonnas;
• turse moodustumine;
• õla kontuuri muutus vigastatud poolel (võib täheldada parema või vasaku rangluu väljaulatumist või tagasitõmbumist, olenevalt sellest, millises suunas luu nihkub);
• valu jäseme liigutamisel ülespoole;
• rangluu rinnaku otsa nihestus - eesmise, supra- ja retrosternaalse tüübi korral on valu tunda sügava hingeõhuga, täheldatakse õlavöötme visuaalset lühenemist ja pehmete kudede deformatsiooni;
• retrosternaalset tüüpi vigastusega on võimalik veresoonte kahjustus, mis väliselt väljendub iseloomulikes nahavärvi muutustes.

Diagnoosi täpsus määratakse pärast kannatanu uurimist ja röntgeni tulemuste põhjal, kus näete kahjustuse täielikku pilti. Mõnikord võidakse patsient suunata CT-skannimisele.

Muide, visuaalne "kättesaadavus" mängib ohvri uurimisel teatud rolli.

Näiteks rasvunud inimestel võivad vigastuse välised tunnused (rangluu rinnaku otsa nihestus ja muud) olla vähem märgatavad.

Esmaabi kannatanule

Loomulikult tuleb inimene viivitamatult viia haiglasse, kus ta saab korralikku arstiabi, või kutsuda sündmuskohale kiirabi. Kuid isegi enne seda saate tema seisundit veidi leevendada.

Esmaabi rangluuliigese sidemete kahjustuse kahtluse korral hõlmab immobiliseeriva sideme paigaldamist.

Selleks võite kasutada riideriba, sidet või salli. Käsi on fikseeritud küünarnukist painutatud.

Kaenlasse tuleks asetada rullikeeratud rätik, et jäse paremini ühes asendis hoida.

Valuvaigistid aitavad leevendada tugevat valu, kuid ärge üle pingutage, sest see võib mõjutada diagnoosi kvaliteeti. Turse vähendamiseks on hea teha külma (jääkompressi).

Ärge mingil juhul proovige nihkunud luud ise sirgendada, sest kui tegutsete rangluuliigesega ebakompetentselt, ei saa te seda mitte ainult halvasti teha, vaid kahjustada ka läheduses asuvaid struktuure, sealhulgas põhjustada luumurru.

Kogu muu abi on kvalifitseeritud arstide eesõigus.

Terapeutilised meetmed

Nihestunud rangluu ravi põhineb uuringu tulemustel, kuna erinevat tüüpi vigastuste puhul kasutatakse erinevaid tehnikaid. Kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Kõigepealt tuleb taastada rangluu õige asend. See protseduur ei ole väga keeruline. Seda positsiooni on palju keerulisem fikseerida ja säilitada.

Randluu akromiaalse otsa nihestus, see tähendab väljastpoolt, võib olla seotud kas ühe (mittetäieliku nihestuse) või mõlema (täieliku) akromioklavikulaarse ja korakoklavikulaarse sideme rebendiga.

Pärast redutseerimist kantakse rangluuliigesele vajutades pelotiga fikseeriv side (torakobrahiaalne või Deso kips), lahas, side, korsett või spetsiaalsed vahendid. Immobiliseerimisperioodi kestus on kuni 1,5 kuud.

Pärast seda on ette nähtud füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi kuur.

Kuid operatsiooni ajal asendatakse või fikseeritakse sidemed rebenenud sünteetiliste materjalide, auto- või allokudedega.

Nõuetekohase ravi korral toimub kahjustatud sidemete täielik taastamine 1,5-2 kuud pärast juhtumit.

Kahjustatud rangluuliigese taastamiseks õigeaegse kvalifitseeritud abi andmata jätmine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Näiteks rangluu kroonilist nihestust tuleb ravida ainult kirurgiliselt. Luumurd nõuab sarnaseid meditsiinilisi meetmeid.

Ja kui te üldse ei ravi ja ootate, kuni valu taandub ja turse taandub, ilmnevad järgmised tagajärjed:

• valu taastumine füüsilise tegevuse ajal;
• jäsemete tugevuse vähenemine;
• väljaulatuvast või sissevajunud rangluust tingitud kosmeetiline defekt (keha parema ja vasaku poole visuaalne asümmeetria);
• deformatsioon võib kaasa tuua piiratud liikumise kahjustatud rangluu küljel (röövimine küljele ja käe tõstmine üles);
• asendi muutus.

Randluu murd omakorda ei ole seotud lihtsalt luu nihkumise ja rangliigeste kahjustusega, vaid ennekõike luuelemendi kahjustusega: välimine, sisemine või keskmine kolmandik.

Kõige tavalisemad luumurrud on keskmises kolmandikus, kuna luu on selles kohas õhem. Kildude väljanägemise tõttu on võimalik veresoonte kahjustamine.

Seejärel tehakse diagnoosi kinnitamiseks kontrastaine abil terviklik röntgenuuring.

Randluumurru ravi on traditsiooniline: fragmentide võrdlus, kips, taastusravi kuur.

Nihestunud rangluu on enamasti kahjutu vigastus, pärast ravi toimub taastumine suhteliselt kiiresti. Kuid selleks, et teil oleks tulevikus võimalus täielikuks füüsiliseks tegevuseks, ei tohiks te aega raisata ega teraapiast keelduda.

[peida]

• Kahjustuse liigid
• Kahjustuse põhjused
• Kahjustuse tunnused ja võimalikud tüsistused
• Kuidas esmaabi anda?
• Kuidas ravida rangluu dislokatsiooni?

Nihestunud rangluu on vigastus, mis on täis arvukaid tüsistusi, patoloogiaid ja muljutud veresooni.

Statistika kohaselt moodustab see vigastus umbes 6% muudest seda tüüpi vigastustest. See mõjutab peamiselt mehi vanuses 25 kuni 60 aastat.

Kahjustuse liigid

Klaviculari nihestuse kahtluse korral tuleb kannatanule anda esmaabi. Edasise ravi edukus sõltub suuresti selle tõhususest. Seetõttu on esmaabina soovitatav võtta järgmised meetmed:

1. Asetage vigastatud jäsemele koheselt tihe side.
2. Tehke nikastuskohale külm kompress. See protseduur vähendab valu, turset ja hemorraagia astet. See leevendab valu ja vähendab veidi turset.
3. Asetage kaenlaaluste piirkonda tihe rull (selle võib valmistada mis tahes saadaolevast materjalist, näiteks kangatükist).
4. Enne nihestuse vähendamist on soovitav mitte midagi süüa, kuna see võib esile kutsuda oksendamist.
5. Tugeva valu korral saab patsiendi seisundit leevendada valuvaigistite abil.

Ärge mingil juhul proovige nihestust ise sirgendada. Seda protseduuri peaks läbi viima ainult arst.

Ärge unustage, et rangluu asub paljude elutähtsate elundite kohal.

Pärast protseduure tuleb kannatanu viia haigla traumaosakonda.

Dislokatsioonide diagnoosi paneb traumatoloog terapeutilise arstliku läbivaatuse, sümptomite uurimise ja üldise kliinilise pildi põhjal.

Klavikulaarsetel dislokatsioonidel on üsna spetsiifilised ilmingud. Nende hulka kuuluvad rangluu deformatsioon.

Seetõttu ei ole spetsialistil tavaliselt vigastuse tüübi kindlaksmääramine keeruline.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ning kahjustuse ulatuse ja tüübi kindlaksmääramiseks tehakse aga järgmine diagnostika:

1. Palpatsiooni meetod. Kahjustatud rangluule vajutades naaseb see algsesse asendisse, kuid langeb seejärel uuesti ette. Seda rangluu dislokatsiooni ilmingut nimetatakse tavaliselt "klaviatuuri sümptomiks".
2. Radiograafia.
3. MRI võimaldab analüüsida mitte ainult nihestunud rangluu, vaid ka lähedalasuvate kudede ja veresoonte seisundit.
4. CT skaneerimine. See protseduur võimaldab teil määrata sidemete rebendiga dislokatsiooni olemasolu.
5. Magnetresonantstomograafia.

Enamikul juhtudel ravitakse klavikulaarseid nihestusi konservatiivselt. Teraapia on järgmine:

1. Nihestuse vähendamine traumatoloogi poolt.
2. Nn kaheksakujulise sideme pealekandmine.
3. Vigastatud jäseme immobiliseerimine.
4. Külma kandmine vigastuskohale mitu päeva pärast vigastust.
5. Arsti poolt soovitatud valuvaigistite võtmine.

Selle operatsiooni käigus fikseeritakse rangluu liiges spetsiaalsete kudumisvardade ja plaatidega, misjärel jäse fikseeritakse kipsi peale kandes.

Taastusravi pärast operatsiooni kestab 6 kuni 9 nädalat. Konservatiivse ravi korral vähendatakse seda 4 nädalani. Patsiendi töövõime kiireks taastamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks soovitatakse järgmisi protseduure:

1. Füsioteraapia.
2. Massaažid.
3. Ravi kaanidega (hirudoteraapia).
4. Füsioteraapia.
5. Nõelravi.
6. Soojendavad salvid ja kompressid.

Taastusravi perioodil peaks patsient piirama kehalist aktiivsust nii palju kui võimalik, saama hea une ja sööma ratsionaalselt.

Sel juhul ei ole vaja erilist dieeti, kuid rasvaste ja praetud toitude tarbimist on soovitatav piirata.

Kuid värsked puuviljad, köögiviljad, teraviljad ja piimatooted peaksid moodustama suurema osa teie igapäevasest toidust.

Õigeaegse ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimisega saab võimalikke tüsistusi kergesti vältida. Seda tüüpi kahjustuste prognoos on väga soodne.

Kliiniline pilt ja sümptomid sõltuvad nihestuse raskusastmest (1-6) ja vigastuse asukohast akromioni või rinnaku liigeses.

Nihestusega kaasneb alati tugev valu õlavöötmes, mõnikord muutub see väljakannatamatuks, eriti kui proovite kätt liigutada. Kahjustatud piirkond ulatub välja ja positiivne "võtme" sümptom on selgelt nähtav.

Sümptom “klahv” on saanud oma nime tänu sellele, et selle kontrollimine meenutab klaveril või tiibklaveril klahvi vajutamist. Nii et antud juhul väljaulatuvale alale vajutades osutub see omamoodi klahvivajutuseks.

Vigastuskoht on tugevalt paistes, sageli kaasneb hematoom ja vigastatud jäseme liigutamine on võimatu. Kahjustust saab diagnoosida röntgenikiirte abil.

Rangeluu nihestus tekib kõige sagedamini siis, kui kukud õlale või käele, saad tugeva löögi rinnakule või liigutad ootamatult õlga. See on võrkpallurite ja teiste sportlaste tavaline vigastus.

Seda tüüpi vigastused tekivad sageli vastsündinud lapsel. See juhtub kiire või keerulise sünnituse ajal.

Erinevalt täiskasvanutest ei peeta laste sellist vigastust raskeks, kuna nihestust on lihtne kinnitada ka ilma kipsita.

See väike luu on väga oluline, nii et selline vigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: lihaste, sidemete, veresoonte või närvide kahjustusi. Randluu täidab järgmisi funktsioone:

• ühendab ülemised jäsemed keha luudega;
• tagab käte vaba liikumise;
• tugevdab rindkere luustikku ja ühendab abaluu rinnakuga;
• kaitseb olulisi siseorganeid, veresooni ja närvikiude.

See luu on õõnes ja S-kujuline. Üks ots on tagasi kumer ja kinnitub abaluu külge – see on rangluu akromiaalne osa. Teine ots on ettepoole kõverdatud ja ühendub rinnakuga; seda nimetatakse rinnaku otsaks. See luu on mõlemal küljel kinnitatud kahe sidemega. Kõige sagedamini esineb rangluu akromiaalse otsa nihestus.

Kerge vigastuse korral, kui üks kahest rangluud hoidvast sidemest on kahjustatud, ei pruugi patsient kohe arsti juurde pöördudagi. Ta kogeb kerget valu, kerget õlgade kitsendust ja käte tugevuse vähenemist.

See on nn subluksatsioon, kuid see on ka ohtlik. Hiline ravi võib põhjustada tüsistusi.

Ja nii vana vigastust saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega.

Seetõttu peate koheselt arstiga nõu pidama, kui pärast vigastust ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu, piiratus õlaliigeses või võimetus kätt liigutada;
• tuimus, naha tundlikkuse vähenemine;
• naha tugev turse ja punetus;
• deformatsioon, kus rangluu ühendub teiste luudega.

Tavaliselt taastub jõudlus pärast dislokatsiooni 1,5-2 kuu jooksul. See ei sõltu mitte ainult vigastuse raskusest ja iseloomust, vaid ka patsiendi individuaalsetest omadustest.

Taastusravi seisneb spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemises. See on vajalik rangluu ja käe funktsiooni taastamiseks.

Alguses on liigutused õlaliigeses keelatud. Jäseme täiskoormus on lubatud alles 2-3 kuud pärast vigastust.

Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu toitumisele, mis peaks varustama keha kõigi vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. Eriti vajalik on kaltsium ja kollageen.

Erinevad füsioterapeutilised protseduurid aitavad taastada rangluu funktsiooni. See võib olla elektroforees, UHF, massaaž, manuaalteraapia.

Mittetäieliku nihestuse korral saab neid kasutada kiireks taastumiseks. Tõsisemad vigastused nõuavad vähemalt 2-kuulist taastusravi.

Nihestunud rangluu pole nii lihtne vigastus, kui võib tunduda. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole või kui te ei järgi tema soovitusi, võib teil tekkida käte töö või närvide ja veresoonte kahjustus.

Tavaliselt tekivad rangluu nihestused käele või otse õlale kukkumisel. Vigastuse võib saada ka otselöögist rangluu, torso ülaosa või rinnaku vastu. Mõnikord võite viga saada, kui liigutate õlga liiga kiiresti.

Vigastused esinevad nii igapäevaelus erinevate kukkumiste tõttu, kui on tüüpilised sportlastele. Selle probleemi all kannatavad ekstreemspordi fännid ja aktiivse elustiiliga inimesed.

Eriliik on kaasasündinud rangluu nihestus, mis tekib keerulisel sünnitusel või selle kiirel kulgemisel. Vastsündinu anatoomiliste iseärasuste tõttu on selline vigastus tavaliselt kergesti parandatav ning kipsi ei ole vaja.

Valdav enamus rangluu vigastustest tekib selle akromiaalse (välimise) otsa nihestuse kujul. Randluu sisemine nihestus on palju harvem ja äärmiselt harva kahepoolne.

Meditsiinis eristatakse kahte peamist ja levinumat trauma tüüpi:

• rangluu sisemise otsa nihestus;
• akromiaalne dislokatsioon.

Vigastuse raskusastme järgi eristatakse neid:

• täielik dislokatsioon;
• mittetäielik (või subluksatsioon).

Randluu akromiaalset osa hoiavad koos abaluuga kaks sidet. Kui üks neist on kahjustatud, sublukseerub rangluu. Liiges on nihkumine puudulik, väljendunud deformatsiooni ei esine ja sümptomid ei ole väljendunud.

Täieliku nihestuse korral on mõlemad sidemed kahjustatud ja luu ots ulatub välja. Kui sidemete täielik rebend on toimunud, on märgatav luu tugev väljaulatumine, mis intensiivistub liikumisega.

Randluu akromiaalse otsa nihestustega kaasneb tugev valu. See intensiivistub märgatavalt, kui proovite õlga või kätt liigutada. Seetõttu aetakse patoloogiat mõnikord segamini õlavigastusega.

Kui luu välisserv liigesest väljub, kaebab patsient valu abaluu ja rangluuga liigenduse piirkonnas, samuti valu õla ja käe liigutamisel. Erinevalt teisest seda tüüpi haigusest, õlaliigese nihestusest, koos kirjeldatud vigastusega on peamised sümptomid turse ja liigese kontuuri muutus, mis on tingitud rangluu välisosa väljaulatumisest.

Seda tüüpi traumaatilise rangluuhaiguse korral on valu intensiivsus mõõdukas. Kusjuures õla nihestuse korral on igasugune liigutus seotud terava valu ja tundega, et õlg on oma tavaasendist välja nihkunud.

Haiguse korral, mis on seotud rangluu sisemise osa nihestamisega, viitavad järgmised sümptomid: valu luu ja rindkere ühenduskoha piirkonnas, valu sügavalt sisse hingates, pehmete kudede piirjoonte ja voolamise muutus kahjustatud ala kohal, vigastatud poolel veidi lühenenud õlavöö.

Sõltuvalt sellest, milline kolmest rinnakuga liigendist on kahjustatud, täheldatakse rangluu erinevat tüüpi deformatsioone (edasi, üles ja ettepoole, tagasitõmbumine). Kõige ebasoodsamaks haigustüübiks peetakse rangluu retrosternaalset nihestust, kui on oht kahjustada rindkere organeid.

Dislokatsiooni saate eristada teist tüüpi rangluu traumaatilisest haigusest - luumurrust - "võtmeefekti" olemasolul. Kui luu väljaulatuv osa liigub paigale, kui sellele avaldatakse survet, kuid eendub uuesti, kui survejõud väheneb.

Kui rangluu on murdunud, toimub nihe erinevas suunas - ette ja alla, samuti on õla liikuvus piiratud ja verevalumid.

Põhimõtteliselt huvitab arst diagnoosi tegemiseks vigastuse ajalugu, visuaalse uurimise ja palpatsiooni tulemust, samuti röntgenuuringu järeldust.

Liigeste piirkonnas on mõõdukas valu. Valu määratakse palpatsiooniga.

Visuaalselt on näha rangluu eend võrreldes teise kehapoolega. Akromioklavikulaartesti läbiviimine annab 100% diagnoosi.

See viiakse läbi järgmiselt: õlg on röövitud täisnurga alla ja küünarnukk nihutatakse ettepoole, samal ajal kui patsient tunneb teravat valu. Seda tüüpi kahjustuste informatiivsed sümptomid on iseloomulikud ainult neile.

Teine oluline kriteerium on luu tagasipöördumine sellele vajutamisel algsesse patoloogilisse asendisse, nn võti. Need sümptomid ilmnevad järsult sidemete täieliku rebendiga, subluksatsiooniga saab sümptomeid tasandada.

Õige diagnoosi seadmiseks on vaja teha mõlemalt poolt õlavööde röntgenikiirgus. Funktsionaalseid teste saab teha väikeste koormustega, et määrata kindlaks luu nihkumine liigese suhtes.

Selle põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi. Võimalike luumurdude välistamiseks tehakse ka diferentsiaaldiagnostikat.

Seda tüüpi luu rinnaku (sternaalse) otsa kahjustus on äärmiselt haruldane. Reeglina pole spetsialistidel diagnoosimine eriti keeruline. Rinnaotsa stabiilsust rinnakuga tagavad sternoklavikulaarsed ja kostoklavikulaarsed sidemed. Liigutused on siin minimaalsed, need tehakse kätt liigutades.

Tasustamise tüübid:

1. Eesmine - luu liigub ettepoole.
2. Tagumine - luu läheb rinnaku taha.

Nagu eelmistegi dislokatsioonitüüpide puhul, tekib subluksatsioon, kui üks sidemetest on rebenenud, ja täielik nihkumine toimub siis, kui mõlemad on täielikult rebenenud.

Enamasti esineb seda tüüpi luude nihkumine õlale liigse koormuse korral, väga harva on põhjuseks löök liigenduspiirkonnale. Luumurd on äärmiselt haruldane. ICD 10 kood S43.1.

Sellele patoloogiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valu piirkonnas, kus luu kinnitub rinnale, see intensiivistub käe aktiivsete liigutustega;
• Visuaalne asümmeetria rindkere piirkonnas;
• Palpeerimisel on vajutamisel terav valu, määratakse luu vale joondus;

Tasub meeles pidada, et tagumised nihked on väga haruldased, kuid see on kohutav patoloogia, mis ohustab inimelu. Kuna vabalt liikuv luu võib vigastada kopse või suuri veresooni.

Taastusraviprogrammid hõlmavad tervet rida protseduure. On vaja läbi viia spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on ülajäsemete vöö funktsionaalsuse kiire taastamine ja liigutuste varane algus.

Massaaž, füsioteraapia ja manuaalteraapia tuleks täielikult läbi viia. Kõik rehabilitatsiooniprogrammid koostab arst individuaalselt iga konkreetse patsiendi jaoks, võttes arvesse vigastust ja üldist tervislikku seisundit.

Nihestus tuleb koheselt ravida, te ei tohiks lasta pikka aega mööduda, kuni see vananeb. Subluksatsioonid on väga haruldased, täieliku rebendi korral kaob võime kätt täielikult koormata ja esineb pidev valu.

Väärib märkimist, et vanu vigastusi ei saa konservatiivselt ravida. Ümberpaigutamine toimub ainult operatsioonilaual. Prognoos ja tulemus ei ole alati soodsad, isegi kui opereeriv kirurg tunneb uusimaid olemasolevaid tehnikaid ja patsient järgib kõiki soovitusi.

Nihestunud rangluuga patsient kaebab valu kahjustuse piirkonnas. Täheldatakse pehmete kudede lokaalset turset.

Randluu akromiaalne ots ulatub ülespoole ja veidi tahapoole. Ilmub “võtme” sümptom: kui vajutate rangluu väljaulatuvale otsale, klõpsab see paigale ja kui rõhk lakkab, tõuseb see uuesti.

Vigastuskoha palpatsioon on valulik, liigutused on piiratud.

Randluu akromiaalse otsa väljaulatuvuse määr sõltub vigastuse raskusastmest. Esinevad mittetäielikud (osalised) ja täielikud rangluu nihestused. Täielike dislokatsioonide korral on kahjustatud akromioklavikulaarse liigese korakoklavikulaarne side, kapsel ja sidemed. Mittetäielike nihestuste korral jääb korakoklavikulaarne side puutumata.

Randluu mittetäieliku nihestuse korral on eend kergelt või mõõdukalt väljendunud. Kui patsiendi käsi alla tõmmata, liiguvad rangluu ja õlg allapoole ning rangluu väljaulatuvuse aste ei muutu. Randluu täielike nihestuste korral kaasneb patsiendi käe alla tõmbamisega väljaulatuvuse suurenemine.

Diagnoos on reeglina väljaspool kahtlust. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radiograafia. Randluu mittetäielike nihestuste korral on mõnel juhul vajalik mõlema akromioklavikulaarse liigese võrdlev röntgenograafia, mõnikord funktsionaalse koormuse korral (patsient võtab väikese koormuse).

Traumatoloogias käsitletakse rangluu mittetäielikku dislokatsiooni enamikul juhtudel konservatiivselt. Akromioklavikulaarne liiges immobiliseeritakse 2-3 nädalaks. Seejärel on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia: elektroforees, magnetteraapia, osokeriitravi jne.

Täielike nihestuste korral on näidustatud operatsioon, kuna rangluu piiramatut akromiaalset otsa on väga lihtne paika panna, kuid selle piirkonna anatoomilise struktuuri tõttu on seda peaaegu võimatu õiges asendis hoida.

Operatsiooni käigus joondatakse rangluu ümber ja kinnitatakse Mylari teibi või siidniidiga. Mõned kirurgilised tehnikad kasutavad täiendavat fikseerimist tihvtiga.

Randluu rinnaku ots võib nihkuda kolmes suunas: ülespoole (suprasternaalne nihestus), tahapoole (substernaalne nihestus) ja ettepoole (prosternaalne dislokatsioon). Kõige sagedamini täheldatakse rangluu eesmist sternaalset nihestust.

Patsient kaebab valu sternoklavikulaarses liigeses. Turse ja deformatsioon määratakse visuaalselt. Randluu prosternaalse dislokatsiooni korral määratakse kahjustuse piirkonnas väljaulatuvus ja retrosternaalse nihestuse korral tagasitõmbumine. Palpatsioon on valus, liigutused on piiratud. Diagnoosi selgitamiseks tehakse röntgenuuring.

Kui rangluu sternaalne ots on nihestatud, toimub redutseerimine ilma suuremate raskusteta, kuid alati ei ole võimalik rangluu paigal hoida. On olemas spetsiaalne konservatiivne ravimeetod, mille puhul pärast redutseerimist rakendatakse kaheksakohalist kipsi.

Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Lavsanoplastikat kasutatakse sidemete taastamiseks.

Kuidas aidata kannatanut, kellel on rangluu nihestus

Kõigepealt on vaja vigastatud jäse fikseerida. Selleks võite kasutada sidet. Vigastatud käe kaenla alla tuleks asetada pehmetest materjalidest padi.

Vigastusjärgse turse vähendamiseks tehke valutavale kohale jääkompressi 15-20 minutiks. Enne haiglasse saabumist ei tohi patsiendile anda ravimeid, millel on tugev valuvaigistav toime.

See raskendab õige diagnoosi panemist. Parem on mitte ise ravida, püüdes nihestust iseseisvalt sirgendada. Rangluu lähedal on olulised kehastruktuurid, mis võivad valesti reguleerimise korral kahjustuda.

Kui kahtlustatakse rangluu nihkumist, tuleb vigastatud jäse riputada, kasutades sidet, mis visatakse üle kaela. Peate asetama rulli kaenlaala alla (seda saab kokku keerata riideid).

Diagnostika

Luukoe murd, nihestunud õlg ja rangluu nihkumise tõttu tekkinud sinikas on võimalik välistada ainult täieliku diagnoosi tegemisel. Esmane diagnoos on radiograafia mitmes projektsioonis. Täiendav uurimine peaks paljastama turse ja hematoomi, mille järel hinnatakse saadud andmete põhjal ohvri seisundit.

Operatsioon on levinud viis kahjustuste raviks, eriti rinnaku otsa nihestuse või vana vigastuse korral. Operatsiooni käigus õmmeldakse sidemeid ja kinnitatakse luukoe spetsiaalsete struktuuride või siidniitidega. Käsi fikseeritakse ühes asendis kuu aega.

Kirurgiliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• luu kinnitamine kudumisvardadega on levinud meetod, kuid ebaefektiivne;
• kruvidega fikseerimine on tõhus, kuid võib põhjustada jäseme liikuvuse vähenemist;
• nööpide õmblemine - jätab jäljed, kuid on väga tõhus.

Kõige tõhusam ravi oli ja jääb aga sidekoe - sidemete plastilise kirurgia meetodiks.

Taastusravi meetmed hõlmavad füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat. Harjutuste sooritamine viib käte liikuvuse taastamiseni pärast pikka puhkeperioodi. Soovitatav on suurendada oma igapäevast dieeti kaltsiumi ja fosforit sisaldavate toiduainetega.

Nihestunud rangluud saab tuvastada väliste ilmingute järgi, nagu luu väljaulatuvus, koe turse ja punetus ning valu. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja, et arst uuriks ja palpeeriks kahjustatud ala ning määraks röntgeni.

Röntgeni või kompuutertomograafia abil saate määrata rangluu nurga ja nihkeastme ning valida sobiva ravimeetodi.

Ravimeetodeid saab määrata ainult siis, kui on tehtud täpne diagnoos. Sageli vähendatakse nihestatud rangluu suletud redutseerimismeetodil. Patsiendile antakse anesteesia, kuna see protseduur on äärmiselt valus. Seejärel kinnitatakse käsi figuur-kaheksa sidemega.

Sideme paigaldamiseks on mitu võimalust:

• Deso side
• Torakobrahiaalne side
• Volkovitši meetod

Tõhususe tõttu on kõige sagedamini kasutatav Volkovichi meetod. Sideme paigaldamisel tuleb esmalt kahjustatud piirkond tuimestada ja luu uuesti joondada. Seejärel sisestatakse rull kaenlasse, nihestatud jäsemele kantakse pelot ja kinnitatakse kipsiga.

Deso sidet kasutatakse tõhusalt ka nihestuse ravis. Meetod sarnaneb Volkovitši meetodiga, ainult kaela külge seotud käsi on tugevalt keha külge kinnitatud, alustades õlaliigesest kuni küünarnukini.

Kahjustatud rangluule on soovitav valu leevendamiseks ja turse leevendamiseks teha külm kompressid. Tugeva valu korral määrab arst valuvaigisteid.

Sinika ja rangluu nihestuse äratundmine pole keeruline. Arst võib uuringu käigus kahtlustada seda tüüpi vigastusi.

Vigastuste peamine erinevus seisneb selles, et nihestuse korral tekib liigese iseloomulik deformatsioon. Lõplik otsus tehakse siiski pärast radiograafia tegemist.

Sel juhul tuleb hinnata rangluu kuju ja asendit tervel küljel. Röntgeni uurimine võimaldab teil eristada verevalumit nihestusest ja määrata viimase tüübi - täielik või mittetäielik, samuti välistada luumurd.

Krooniliste dislokatsioonide raviks kasutatakse kirurgilist sekkumist. Operatsiooni abil saate saavutada kahjustatud liigeste vastupidavama fikseerimise. Arstid kasutavad mitmeid kirurgilisi meetodeid:

1. Kahjustatud luu parandamiseks võite kasutada kudumisvardaid. Selle meetodi puuduseks on see, et arstid ei taasta sidemeid raviprotsessi käigus. Pärast operatsiooni võib tekkida uuesti dislokatsioon.
2. Vigastatud luu immobiliseerimiseks saab kasutada kruvisid. Meetod võimaldab saavutada stabiilsemaid tulemusi. Selle kasutamine viib aga rangluu liikuvuse vähenemiseni ja mõjutab jäseme jõudlust.
3. Sidemete operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks meetodiks vigastuste leevendamiseks. See hõlmab kunstlike sidemete paigaldamist.
4. Ühenduse saab kinnitada nuppude abil. Paranemisprotsess kulgeb väga kiiresti, kuna operatsioon kudesid praktiliselt ei kahjusta. Kuid sellel meetodil pole puudusi. Pärast nööpide sisseõmblemist jäävad jäljed.

Pärast operatsiooni tuleb 2 kuud kanda kipsi. Selle reegli eiramine võib kahjustada rangluu toimimist.

Dislokatsiooni diagnoositakse ilmsete välismärkide ja patsiendi intervjueerimisega üsna lihtsalt. Diagnoosi selgitamiseks, veresoonte, närvilõpmete ja lähedalasuvate kudede kahjustuste tuvastamiseks on ette nähtud röntgenuuring.

Kui arstil on diagnoosi suhtes täiendavaid küsimusi ja kahtlusi, on ette nähtud kompuutertomograafia. See uuring võimaldab teil vigastatud piirkonda kihtide kaupa uurida.

Alles pärast piltide üksikasjalikku uurimist teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Randluu akromiaalse otsa nihestuse kirurgiline ravi viiakse läbi tõsiste vigastuste või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Enamikul juhtudel kasutatakse invasiivseid tehnikaid.

Rangeluu kinnitatakse loomulikku asendisse metallist kudumisvardade, kruvide või nööpidega. Varem kasutati esimest meetodit selle lihtsuse ja madala hinna tõttu.

Kuid metallist kudumisvardadega kinnitamine ei too mõnel juhul kaasa sidemete taastamist, mis ühendavad välise rangluu osa abaluu akromiaalse otsaga. Järgmised meetodid on usaldusväärsemad:

• Kinnitus kruvidega tagab usaldusväärse kinnituse ja hoiab ära nihestumise. Selle meetodi puudused hõlmavad rangluu ja sellest tulenevalt ka käe liikumisulatuse teatud vähenemist;
• Nööpkinnitus on kõige usaldusväärsem kinnitusviis. Pärast selle rakendamist taastatakse funktsionaalne aktiivsus täielikult. Selle meetodi ainsaks puuduseks on see, et pärast nööpide sisseõmblemist jäävad jäljed.

Ilmsete märkide põhjal on nihestuse tuvastamine üsna lihtne. Teatud asjaoludel määrab arst pärast uurimist röntgenuuringu. See meetod aitab määrata täielikku või osalist dislokatsiooni, määrata kahjustatud veresoonte ja närvilõpmete olemasolu.

Ravi määratakse alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist uuringute ja uurimisandmete põhjal.

Kirurgiline sekkumine rangluu dislokatsiooni korral viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivsed meetodid on jõuetud. Operatsioon hõlmab luu kinnitamist kudumisvardade, kruvide või nuppudega. Kudumisvarraste kasutamine on kõige lihtsam ja odavam viis. Kuid samal ajal on ta ka kõige vähem edukas.

Selle meetodi kasutamisel on tulevikus suur tõenäosus uuesti dislokatsiooniks. Rangeluu kinnitamine kruvidega vähendab oluliselt korduva nihestuse ohtu.

Kuid selline luu jäik fikseerimine põhjustab hiljem käte liikuvuse vähenemist. “Nuppudega” fikseerimine võimaldab suurimal määral taastada jäseme funktsioone, kuid selle meetodi kasutamisel on siiski suur tõenäosus korduvale nihestusele.

Efektiivsuse seisukohalt on kõige vastuvõetavam kõõluste plastiline kirurgia, kui vigastatud sidemed asendatakse kunstlikega.

Nihestuse kinnitamiseks tehakse kõige sagedamini õlavöötme röntgenuuring anteroposterioorses suunas, et määrata rangluu asend. Kui proksimaalne liiges on mõjutatud, liigub see ülespoole ja mediaalselt, ulatudes esiosast rinnaku pinnani.

Randluu akromiaalse otsa nihestus nõuab funktsionaalset röntgenülesvõtet – seistes, hoides mõlemas käes kuni 5 kg raskust. Täieliku nihke korral on luu alumise serva kontuur abaluu harjast 5 mm või rohkem kaugusel.

Muutuste täpsustamiseks võidakse teha kompuutertomograafia, mis annab selgema pildi.

Patsiendid peavad konsulteerima ortopeedi-traumatoloogiga, kes määrab nihestuse edasise ravi kulgu.

Patsienti uuritakse seisvas asendis, kuna lamamisasendis nihestuse sümptomid ei ole nii ilmsed.Esialgne diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse põhjal. Röntgenuuring on kohustuslik nii kahjustatud kui ka tervete kehaosade puhul.

Ainult röntgeni- ja tomograafiaandmete põhjal on võimalik panna täpne diagnoos, määrata kahjustuse ulatus ja tüüp ning valida õige ravimeetod.

Pärast inimese vigastamist ja rangluu akromiaalse otsa nihestuse kahtlust alustatakse esimese asjana vigastatud jäseme immobiliseerimisega. Seda saab teha, riputades käe sideme või salli abil.

Salli valmistamine on väga lihtne, selleks vajate 1 x 1 meetri suurust marli või kangast ja painutage seda diagonaalselt. Lai osa asetatakse käe alla ja terav ots on suunatud küünarnuki poole. Salli sabad seotakse inimese kaela taha kõrgusele, et käsi oleks mugav ja ei vajuks alla.

Pärast vigastust täheldatakse vigastuskohas turset, selle vähendamiseks on vaja teha külma kompressi. Külmaga kokkupuute kestus ei tohiks olla pikem kui 20 minutit koos pooletunnise pausiga. Külm tuleks mässida riide või kaltsu sisse, nii on külmumisoht väiksem.

Üksinda nihestuse korrigeerimine on absoluutselt keelatud, kuna see võib inimesele suurt kahju tekitada. Kohe kutsutakse kiirabi kannatanu haiglasse toimetamiseks ja valuvaigisti süstimiseks.

Pärast vigastuse saamist on väga oluline viia kannatanu võimalikult kiiresti arsti juurde diagnoosimiseks. Esmaabiks võite pakkuda talle suu kaudu tuimestust ja kahjustatud piirkonda külma määrida.

Samuti on oluline fikseerida jäse vigastuse küljel. See riputatakse sidemele või sallile, asetades rulli kaenlasse.

Mitte mingil juhul ei tohi rangluud ise kohendada, sest see võib kahjustada elutähtsaid organeid.

Mõnel juhul on nihestatud rangluu diagnoosimine keeruline. Mõned selle sümptomid on sarnased suletud luumurruga.

Dislokatsiooni iseloomulik tunnus on nn võtmeefekt. Kui vajutate luu väljaulatuvale servale, klõpsab see oma kohale ja pärast rõhu peatumist ulatub see uuesti välja.

Kuid seda diagnostilist meetodit kasutatakse harva, kuna see põhjustab tugevat valu.

Arst saab patsiendi läbivaatuse ja vigastuse asjaolude kohta andmete kogumise põhjal panna esialgse diagnoosi. Tehakse röntgenuuring, mis kinnitab, et rangluu on nihestatud. Kõige sagedamini on võrdluseks vaja fotot nii kahjustatud kui ka tervest luust. Mõnikord tehakse ka kompuutertomograafia.

Kui kahtlustate vigastust, peate pöörduma traumatoloogi poole. Õigeaegse arstiabi andmata jätmine toob kaasa vajaduse kirurgilise ravi järele.

Diagnoos tehakse väliste märkide ja kaebuste põhjal. Arst pöörab tähelepanu tursele, deformatsioonide esinemisele, luude väljaulatuvatele osadele ja valule. Kahjustatud piirkonda palpeeritakse.

Luu nihkumise suuna selgitamiseks ja rangluu murruga diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks tehakse radiograafia. Pilt tuleb teha sisemise nihestuse korral. Sel juhul võrreldakse vigastuse asukohta visuaalselt terve liigesega.

Mõnel juhul on täpsemaks diagnoosimiseks ette nähtud MRI, mis võimaldab täpsemalt uurida kahjustuse olemust, pehmete kudede või veresoonte vigastusi.

Rehabilitatsiooniperioodil on käte liikuvuse taastamiseks ette nähtud spetsiaalne harjutuste komplekt.

Harjutusravi valitakse, võttes arvesse vigastuse raskust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Haiguse alguses on käte liigutused täielikult keelatud ja pärast sidemete või kipsi eemaldamist algab taastusravi.

Koormus valitakse järk-järgult ja sujuvalt. Kasutatakse ka ravimassaaži.

Reeglina saab jõudlust taastada 1,5-2 kuu pärast ja täiskoormus on lubatud mitte varem kui 2-3 kuud pärast vigastust. Liikumis- ja raskuspiirangute eiramine võib põhjustada uuesti nihestuse, mida on palju raskem ravida.

Füsioteraapia

Raviks kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid: UHF, elektroforees, HILT laser.

Nihestunud rangluu saab diagnoosida välistunnuste järgi (luu välis- või siseotsa iseloomulik pundumine, valu, pehmete kudede turse). Kuid lisaks välisele uuringule on arst kohustatud vigastatud kohta palpeerima ja tegema röntgeni.

Randluu välisotsa nihestuse korral hõlbustab röntgenuuring oluliselt diagnoosimist, kuna võimaldab uurida abaluu välimise protsessi asendit rangluu alumise serva suhtes: nihestuse korral paiknevad need. üksteise suhtes nurga all. Kui need asuvad samal tasemel, siis ei põhjusta välisotsa deformatsiooni mitte nihestus, vaid rangluu patoloogia.

Randluu siseotsa diagnoosimisel on röntgenuuring kohustuslik. Selle abil võrreldakse rangluu mõlemat sisemist liigendust rinnaga, mille tõttu määratakse nihestuse olemasolu (nihutatud otsa projektsioon on märgitud normaalsest kõrgemale ja selle vari kattub rindkere varjuga selgroolülid).

Mõnel juhul võib arst määrata ka kahjustatud piirkonna CT-uuringu.

Konservatiivne ravi

Randluu nihestuste korral määratakse ravi alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud vigastuse usaldusväärsed põhjused ja diagnoos. Kõige tavalisem konservatiivne ravi hõlmab nihestatud luu tagasi viimist oma kohale.

Vähendamiseks kasutatakse suletud luu ümberpaigutamise meetodit. Meetod on väga valulik, seetõttu kasutatakse lokaalanesteesiat või eriti rasketel juhtudel täisnarkoosi. Pärast redutseerimist kantakse liigese immobiliseerimiseks side - ülemiste jäsemete täielik immobiliseerimine.

Kasutatakse mitut tüüpi immobiliseerivaid sidemeid: Deso, Volkovich jne. Alati on aga kasutusel pelot - nihestusele survet avaldav vahetükk ja kaenlas rull. Komplekssed vigastused nõuavad tõsisemat lähenemist, mistõttu kasutatakse kipsi.

Randluu akromiaalne ots on peaaegu alati kinnitatud kleepplaastriga – McConnelli sidemega.

Ohvrit tavaliselt haiglasse ei paigutata. Turseid ja verevalumeid ravitakse külma peale määrimisega. Valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks mõeldud ravimeid võite võtta ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.

Dislokatsiooni vähendamine on peaaegu alati keeruline. See juhtub seetõttu, et rangluu on väga raske õiges asendis hoida. Elastsed sidemed aitavad vähe, sellistel juhtudel on vajalik operatsioon.

Randluu vähendamise protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Kui avastatakse rangluu rinnaku otsa nihestus, asetatakse patsient selili.

Abaluude all, abaluude allosas, peaks olema padi. Selleks võite kasutada kokkurullitud rätikut.

Pärast vähendamist on vaja rangluu hoida õiges asendis. Kahjustatud liigese parandamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:
.

1. Väljalaskeava rehvide pealekandmine
2. Torakobrahiaalne side
3. Kleepuv kipsi side ortoplasti tihendiga.

Sideme kasutamise kestus sõltub vigastuse raskusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamikul ohvritel toimub sidemete sulandumine 3-6 nädala jooksul.

Optimaalse ravimeetodi valik sõltub konkreetsest olukorrast. Arvesse tuleb võtta patsiendi vigastuse olemust.

Torakobrahiaalse sideme puuduseks on hingamisliigutuste piiratus. Pikaajaline jäikus põhjustab lamatiste teket.

Ravi

Nihestunud rangluu ravimiseks on kaks võimalust: klassikaline ja kirurgiline. Vigastuse ravi ei ole keeruline protseduur, kuna selle vähendamine iseenesest pole keeruline. Keerulisem on luu otsa õigesse asendisse kinnitamine. Konservatiivseks raviks kasutatakse kahte tüüpi sidemeid: elastne või mitteelastne.

Kõige sagedamini kasutatakse konservatiivse ravimeetodiga Volkovichi sidet, mille jaoks kasutatakse novokaiini süsti, et tuimastada kahjustatud piirkond. Seejärel sätitakse luu ots paika ning käe alla rull vati ja marli. Seejärel paigaldage sideme abil fikseeriv side.

Operatsioon

Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei too patsiendile leevendust, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Luu otsa ümberjoonimiseks kasutatakse kudumisvardaid, kruvisid või nuppe.

Enne arsti poole pöördumist tuleb rangluu vigastusega kannatanule anda esmaabi. Mitte mingil juhul ei tohi proovida deformeerunud liigeses olevaid luid ise sirgendada.

Need toimingud võivad kahjustada väga suuri veresooni - subklaviaarterit ja veeni, aga ka seda piirkonda läbivaid närve. Vigastatud jäse tuleb hoida puhkeasendis.

Sel eesmärgil on kõige parem kasutada salli tüüpi sidet. Mõjutatud alale tuleks määrida jääd.

Naha ja ümbritsevate kudede kahjustamise vältimiseks tuleb jää või külmutatud toit mähkida riide või rätiku sisse. Tugeva valu korral on vaja võtta valuvaigistit.

Dislokatsiooni ravi peaks läbi viima ainult traumatoloog. Luu vähendamine algsesse asendisse viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (novokaiin, lidokaiin, ultrakaiin).

Randluu dislokatsiooni ja subluksatsiooni korral toimub vähenemine ilma suuremate raskusteta. Selleks kõverdatakse käsi küünarnukist ja liigutatakse kehast õige nurga all eemale.

Peamine probleem on aga hoida luu soovitud asendis kuni sidemete ja liigesekapsli täieliku paranemiseni.

Randluu mittetäieliku nihestuse korral on pärast luu ümberpaigutamist vajalik jäseme fikseerimine. Tavaliselt kasutatakse selleks lahast kombinatsioonis kipsiga. Kogu raviperioodi vältel kõverdatakse käsi küünarnukist ja eemaldatakse kehast täisnurga all.

Randluu täielikku nihestust saab ravida ainult kirurgiliselt. Luu soovitud asendisse kinnitamiseks on vaja taastada akromioklavikulaarsete ja cleidoclavicular sidemete terviklikkus. Probleemi lahendus on sel juhul kahjustatud kõõluste õmblemine täiendava fikseerimisega kudumisvardaga.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid:

• elektroforees (kehaga kokkupuude alalisvooluga koos erinevate ravimainete sisseviimisega läbi naha või limaskestade), parandades verevoolu kahjustatud piirkonna kudedes ja soodustades kiiret paranemist;
• magnetteraapia, mis võitleb tõhusalt valu ja parandab liigesekapsli ja kõõluste verevoolu;
• ultraheliravi, mis takistab tihedate armide teket ning soodustab kapsli ja kõõluste paranemist;
• osokeriidi rakendused (aine kandmine haigele kehapiirkonnale), millel on kasulik mõju kahjustatud liigese taastumisprotsessidele.

Taastusravi lahutamatu osa on massaaž. See võimaldab teil parandada käte lihaste verevarustust, normaliseerida lümfi väljavoolu, kõrvaldada turset ning taastada liigutuste tugevus ja koordineerimine.

Füsioteraapial on sarnased eesmärgid. Seda tehakse juba esimestel päevadel pärast nihestuse vähendamist ja jäseme fikseerimist.

Sel ajal on kaasatud sõrmede ja küünarvarre lihased. Pärast lahase või kipsi eemaldamist kaasatakse järk-järgult töösse õlavöötme lihased.

Kõik need meetmed takistavad liigese jäikuse teket pärast vigastuse paranemist.

Harjutuste komplekt nihestatud rangluu jaoks - laud

Füüsiline teraapia nihestatud rangluu korral - video

Rangeluu nihestuste ja verevalumite ravi ajal ei ole vaja toitumist oluliselt kohandada. Rahvapärased abinõud ei mõjuta probleemi oluliselt.

Narkootikumide ravi

Randluu vigastuse ravimite ravil on kaks peamist eesmärki: valu kõrvaldamine ning liigese ja kõõluste paranemise kiirendamine.

Randluu akromiaalse otsa nihestuse ravi võib toimuda kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Kuid kõigepealt peate nihkunud luu ümber joondama.

See protseduur viiakse läbi nii, et patsient asetatakse tasasele pinnale ja liigese alla asetatakse pehme padi (näiteks kokkurullitud rätikust). Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Jäse venitatakse piki telge ja samal ajal vajutab traumatoloog rangluule, viies selle tagasi oma kohale.

Konservatiivne meetod

Vähendatud jäse peab olema hästi fikseeritud, et kahjustus paraneks. Konservatiivse ravimeetodiga kasutatakse nendel eesmärkidel mitteelastseid või elastseid sidemeid.

Kõige tavalisem on mitteelastne kips. Sel juhul rakendatakse erinevat tüüpi kipsplaane, mida täiendatakse pelotiga - pehme sisetükiga, mis surub akromiaalsele liigesele, kinnitades selle.

Elastseid sidemeid on viimasel ajal hakatud üha enam kasutama nihestuste ravis. Hästi tuleb ülesandega toime Deso side, elastse sidemega valmistatud torakobronhiaalne side.

Aga nagu kipsi puhul, on vaja kasutada pelotit ja kaenlasse pandud vatirulli. Randluu akromiaalse dislokatsiooni subluksatsiooni korral võib kasutada McConnelli sidet, kui luud on kinnitatud kleepplaastriga.

Konservatiivse lähenemisega nihestuse ravile immobiliseeritakse jäse 4-6 nädalaks, millele järgneb taastusravi.

Kirurgia

Juhtudel, kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, ja vanade vigastuste korral saadetakse patsient haiglasse ja rangluu nihestunud ots opereeritakse. Selle käigus õmmeldakse rebenenud sidemeid ja kahjustatud liigese osad fikseeritakse mitmel viisil.

Kõige tavalisemad kirurgilised ravimeetodid on järgmised.

1. Luude fikseerimine kudumisvarrastega. See meetod on mõnevõrra aegunud ja vähem tõhus. Selle kasutamisel esineb sageli retsidiivi juhtumeid.
2. Kinnitus kruvidega. Meetod on usaldusväärsem, kuid piirab jäsemete liikumist kasutamise ajal. Relapsid on palju harvemad.
3. Nööpide õmblemine. Meetod hõlmab kahe esimese põhipunkte. Liikumispiirangut liigeses ei ole, kuid nööpide kasutamisest jäävad jäljed (armid). Esineb ka ägenemisi.
4. Sidemete plastiline kirurgia. See meetod on kõige tõhusam. Vigastatud või rebenenud side asendatakse kunstlikuga.

Pärast akromiaalse rangluuliigese nihestuse kirurgilise ravi mis tahes kirjeldatud meetodi kasutamist tehakse poolteist kuud fikseerimine kipsiga.

Kasutatava meetodi ja materjali valiku valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi ja vigastuse raskust.

Vigastuste ravi rahvapäraste abinõudega

Traditsiooniline meditsiin on rikas retseptide poolest, mis leevendavad paljusid haigusi. Samuti on nihestuste raviks mitmeid ajaproovitud vahendeid. Need aitavad leevendada turset, vähendavad valu ja soodustavad kahjustatud sidemete paranemist. Kuid kõiki neid saab kasutada alles pärast luu kinnitamist. Loetleme neist vaid mõned.

1. Tainas segatakse äädikaga ja kantakse vigastuskohale. See aitab vähendada valu sümptomeid.
2. Värskelt korjatud koirohulehtedest valmistatakse pasta ja kantakse õlale umbes kolmekümneks minutiks.
3. Marlitampoon kastetakse sooja piima sisse, pigistatakse veidi välja, kantakse valutavale kohale ja mähitakse millegi sooja sisse.
4. Tavalistest sibulatest (värskest või praetud) valmistatakse pasta ja segatakse suhkruga vahekorras 1:10 ning saadud toode kantakse nihestuse kohale, sidudes selle. Losjooni tuleb vahetada iga 5-6 tunni järel.
5. Elecampane on iidsetest aegadest tuntud oma raviomaduste poolest. Losjoonide jaoks kasutatakse selle taime juurtest valmistatud tõmmist. Aitab soodustada sidemete kiiret paranemist.

Tähtis! Dislokatsiooni ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist.

Randluu dislokatsiooni ravi võib toimuda kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline, sõltuvalt vigastuse astmest ja tüübist. Sageli annab konservatiivne ravi soovitud efekti. Kuid kui see meetod osutub ebaefektiivseks, määrab arst operatsiooni.

Mitteelastsed sidemed

Kui kahtlustate rangluu nihkumist, peate oma käe rippuma, kasutades üle kaela visatud sidet. Kaenla alla tuleb panna kokkurullitud riie (sobivad riided, müts vms).

Pärast täielikku diagnoosimist on vaja kohe ravi alustada. Te ei tohiks lubada rangluu nihestust, sest sel juhul muutub nihke korrigeerimine keerulisemaks. Sõltuvalt olukorrast võib raviprogramm hõlmata konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Haiglaeelne hooldus

Haiglaeelses staadiumis vajavad sterno- ja akromioklavikulaarsete liigeste nihestused esmaabi. Reeglina on see sama tüüpi ja ainus eesmärk - tekitada õlavöötmele puhkust, et vähendada kahjustusi.

Pärast seda peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Esmaabimeetmed rangluu nihestuste korral hõlmavad immobiliseerimist ja valu leevendamist. Edasist ravi viib läbi kvalifitseeritud spetsialist.

Konservatiivne ravi

Värske rangluu nihestuse vähendamine pole eriti keeruline. Esiteks tehakse kohalik tuimestus novokaiiniga.

Kui akromiaalne ots on nihkunud, hoitakse liidetud õlga küünarnukist kinni, liigutades seda kergelt üles ja tagasi, vajutades samal ajal väljaulatuvale rangluule. Kui diagnoositakse rangluu sternaalse otsa (eesmine) nihestus, asetatakse patsient selili, abaluude alla tugijalg, käsi tõmmatakse täisnurga all ja tõmmatakse mööda telge ning nihkus liiges. reguleeritakse sõrmega.

Pärast konservatiivset redutseerimist on äärmiselt oluline hoida rangluu saavutatud asendis. Sel eesmärgil kasutatakse immobiliseerimisvahendeid, et tagada nihestunud liigeste fikseerimine ja pikaajaline surve:

• Kleepuv side (McConnell, ortoplastipadjaga).
• Torakobrahiaalne kips.
• Outlet rehvid.

Neid rakendatakse 3–6 nädala jooksul, mille jooksul sidemed ja kapslid sulanduvad. Tuleb märkida, et rindkere sidet taluvad patsiendid üsna halvasti, kuna see piirab hingamisliigutusi ja võib esile kutsuda lamatiste teket rangluule avaldatava surve kohas.

Paralleelselt fikseerimisega tehakse massaaži ja staatilist võimlemist ning võib kasutada mõningaid füüsilisi protseduure, et kiirendada kudedes toimuvaid reparatiivseid protsesse.

Randluu nihestused saab ravida konservatiivselt, kuid peate olema valmis ülajäseme pikaajaliseks immobiliseerimiseks ja võimalikuks retsidiiviks.

Kirurgilist korrigeerimist peetakse usaldusväärsemaks ravimeetodiks. Kirurgiline abi on näidustatud rangluu mõlema otsa värskete ja vanade nihestuste korral.

Patsiendile on see mugavam, kuna saavutatakse liigesepindade tugev fikseerimine, misjärel pole vaja kurnavat immobiliseerimist survega ning samas välditakse korduvaid nihkeid.

Kirurgiline ravi võib hõlmata:

• Perkutaanne fikseerimine tihvtidega.
• "Mäluefektiga" metallkonstruktsioonide kasutamine.
• Sidemete õmblemine ja plastiline kirurgia.

Pärast operatsiooni kantakse kahjustatud liigeste koormuse ajutiseks kõrvaldamiseks Deso side.

Randluu mittetäieliku dislokatsiooni korral toimub ravi edukalt konservatiivsete meetoditega, mis tähendab nihestuse vähendamist lokaalanesteesias suletud redutseerimismeetodil ja sellele järgnevat spetsiaalsete sidemete paigaldamist:

• kaheksakujuline;
• torakobrahiaalne;
• Volkovitši meetodi järgi;
• Deso side;
• fikseerimine kleeplindiga.

Mis tahes fikseerimismeetodi puhul tuleb kasutada aksillaarrulli ja pelotat – spetsiaalseid padjandeid, mis suruvad rangluu akromiaalsele otsale ja hoiavad seda õiges asendis.

Immobilisatsiooni periood on 1-1,5 kuud, millele järgneb taastusravi.

Tõsiste vigastuste korral viiakse nihestuste kirurgiline ravi läbi haiglatingimustes. Operatsiooni käigus tehakse ajutine rangluu fikseerimine ja sidemete plastiline operatsioon siidi või sünteetiliste kiududega. Pärast operatsiooni rakendatakse kipsi 4-6 nädala jooksul.

Randluu nihkumise ravi viiakse läbi konservatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kuid seda tüüpi toimingul on oma keerulised omadused. Randluu kumera otsa seadmine pole keeruline, palju keerulisem on luu fikseerimine ja seejärel vajalikus asendis hoidmine.

Lisaks hõlmab ravi mitteinvasiivsete ja invasiivsete meetodite kasutamist. Põhimõtteliselt piisab täielikuks ravimiseks ühest konservatiivse ravi meetoditest. Kui aga ravi osutub ebaefektiivseks või ebapiisavaks, võib arst võtta kasutusele radikaalsed meetmed ja pakkuda patsiendile operatsiooni.

Väga sageli ravitakse nihestunud rangluu mitteinvasiivse raviga, kasutades Wolkovich sidet. Enne sellise protseduuri tegemist tuleb aga kahjustatud piirkond 1% prokaiini lahusega (20-30 ml) tuimestada ja seejärel nihe likvideerida.

Randluu akromiaalse otsa nihestuse raviks on ainult kaks ravivõimalust. Esimene on konservatiivne ja teine ​​on toimiv. Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused. Mis on selle või teise meetodi olemus?

Konservatiivse ravi korral vähendab arst hoolikalt nihestatud otsa ja seejärel kinnitab selle plaastriga. Enne nihestuse vähendamist anesteseeritakse manipuleerimiskoht ja seejärel asetatakse vigastatud õla alla marli või vatirull.

Jäse venitatakse piki telge ja samal ajal vajutab arst rangluule, pärast seda, kui kõik on paigas, pannakse kips.

See meetod oli varem laialt levinud, pärast redutseerimist pidi inimene kandma raskeid immobiliseerimisvahendeid ja kipsi, mis kõik hoidsid rangluu õiges asendis.

Kaasaegses traumatoloogias on need tehnikad kaotanud oma tähtsuse. Sellise aparaadi kandmine oli valus ning nihestus võis püsida ka 6-4 nädala pärast, kui side eemaldati.

Konservatiivselt saab ravida ainult mittetäielikke dislokatsioone või subluksatsioone.

Viimasel juhul võib kasutada sidemeid, need on kerged ja vajavad kandmist 3–5 nädalat, periood on rangelt individuaalne ja sõltub liigesekapsli kahjustuse määrast. Pärast kontrollröntgeni tegemist võib arsti äranägemisel sideme eemaldada ja harjutusi alustada.

Enamikul juhtudel ei anna konservatiivne ravi soovitud efekti ja vajalik on operatsioon. Väljasopistunud rangluu kirurgilise sekkumise meetodeid on palju. Kasutatakse spetsiaalseid nuppe, need aitavad inimesel kiiresti normaalsesse ellu naasta, kuid retsidiivi tõenäosus on väga suur.

Dislokatsiooni turvaliseks fikseerimiseks saab kasutada kruvisid. Pärast operatsiooni on retsidiivid äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini kasutavad arstid nihestuse fikseerimiseks kudumisvardaid. See valik on rahalisest seisukohast inimese jaoks kõige vastuvõetavam.

Suurima efektiga on ilukirurgia, pärast selle kasutamist taastub inimene kiiresti ja saab ülajäseme täiel määral kasutada. Kirurgilise sekkumise olemus on sidemete plastifitseerimine ja nende asetamine vanade, sageli rebenenud sidemete asemele.

Seejärel kantakse kips ja käsi fikseeritakse kindlasse asendisse. Selles asendis peate fikseerimisega veetma vähemalt 1,5 kuud.

Ravi algab alles pärast täpset diagnoosi. Enamasti on see nihestuse vähendamine suletud vähendamise meetodil.

See protseduur on väga valus, seetõttu tehakse seda kohaliku tuimestuse all. Tulevikus piisab kergemate vigastuste korral immobiliseerimisest, kasutades näiteks kaheksakohalist sidet.

See fikseerib käe kindlas asendis, läbib õlavöötme ja rinnaku.

Kasutatakse ka teisi liike: Deso side, torakobrahiaalne side, Volkovichi meetod. Kuid igal juhul on vaja kasutada peloteid - spetsiaalseid sisetükke, mis avaldavad survet nihestuse kohale, ja padja kaenlas.

Lisaks tavalistele elastsetele sidemetele kasutatakse mõnel juhul kipsi. Randluu akromiaalse otsa kerge nihestuse korral võib kasutada McConnelli sidet - luude kinnitamine elastse liimplaastriga.

Haiglaravi ei ole tavaliselt vajalik. Valu ja turse leevendamiseks esimestel päevadel kasutatakse külmkompressi. Kui teil on tugev valu, võite võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või valuvaigisteid, nagu arst on määranud.

Kuid paljudel juhtudel on nihestuse tagasipööramine keeruline. Probleem on selles, et rangluud, eriti akromioklavikulaarse liigese piirkonnas, on peaaegu võimatu õiges asendis hoida. Erinevad sidemed ja lahased aitavad vähe, seetõttu kasutatakse selleks operatsiooni.

Dislokatsiooni kirurgiline ravi

Kirurgia on seda tüüpi vigastuste tavaline ravi. Kõige sagedamini on see vajalik rangluu rindkere otsa nihestuse või vana vigastuse korral.

Kirurgiline ravi on vajalik ka siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsiooni käigus õmmeldakse kokku rebenenud sidemed, luud kinnitatakse siidniitide, Mylari paelte, kudumisvarraste või spetsiaalsete metallkonstruktsioonidega.

Pärast seda fikseeritakse käsi röövitud asendisse. Selline immobiliseerimine peaks kestma vähemalt kuu.

Kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kudumisvardadega fikseerimine on kõige lihtsam ja odavam meetod, kuid ebaefektiivne, kuna pärast seda tekivad sageli retsidiivid;
• kruvidega kinnitamine on vastupidavam, kuid see toob kaasa käte piiratud liikuvuse;
• nuppude õmblemise meetodil pole neid puudusi, kuid sellised kinnitusdetailid jätavad jälgi;
• Kõige tõhusam ravimeetod on sidemete plastiline kirurgia.

Randluu mittetäielike nihestuste ravi toimub konservatiivse meetodi abil. Ägeda perioodi jooksul, pärast täpset diagnoosi, kasutatakse valuvaigisteid. Nad leevendavad valu, põletikku ja turset.

Suletud redutseerimismeetodit kasutatakse subluksatsiooniks akromiaalses osas. Valu vältimiseks võib kasutada lokaalanesteetikume.

Pärast vähendamist määratakse patsiendile kaheks päevaks külmad kompressid, mis võivad samuti oluliselt vähendada turset. Luu nihkunud ala hoidmiseks on vaja rangluu kindla survega 3-4 nädalaks kindlalt fikseerida.

Varem anti patsiendile spetsiaalsed sidemed ja sidemed. Tänapäeval kasutatakse selleks kaasaegseid ortoose ja mugavaid slingsidemeid.

Randluu täieliku nihestuse korral on patsiendil näidustatud kirurgiline ravi, kuna mõlemad sidemed on kahjustatud. Klassikalised tehnikad kinnitavad rangluu metallkonstruktsioonide abil:

• kudumisvardad;
• kinnitus kruvidega;
• spetsiaalsete nuppude kasutamine.

Esimene meetod on vanim ja ebaefektiivne, kuna see põhjustab haiguse sagedasi ägenemisi. Metallkruvidega kinnitamine on väga usaldusväärne. Kuid see meetod vähendab käe liikuvust, kuna rangluu enda liikuvus on piiratud.

Metallist nööpe kasutades venitatakse nende vahele tugev materjal, mis hoiab rangluud rebenenud sidemete asemel. Kõige tõhusam ja kaasaegsem tehnika on kõõluste plastiline kirurgia. Randluu sisemise nihestuse ravi toimub ainult operatsiooni teel.

Pärast kirurgilist ravi tehakse patsiendile 1,5-2 kuuks kipsplaat.

Enamiku rangluu nihestuste ravi välisosas võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Selle haiguse ravimise raskus ei seisne mitte patoloogilise nihke tegelikus vähendamises, vaid selle usaldusväärses fikseerimises soovitud asendis.

Sel eesmärgil kasutatakse enamasti kahte tüüpi sidemeid: elastseid ja mitteelastseid. Elastsete fikseerimismeetodite hulgas on enim kasutatud Volkovichi ja Deso sidemeid.

Kuid parim viis kahjustatud jäseme immobiliseerimiseks ja kahjustatud liigese õigeks kinnitamiseks selle haiguse korral on kips. Seda rakendatakse kipssidemega nagu Deso side.

Kipsi tüübi ja kandmise kestuse määrab arst, võttes arvesse vigastuse ajalugu ja selle keerukust. Tavaliselt kestab ravi ja kipsis viibimine vähemalt kuu, kuid mitte rohkem kui kaks kuud.

Sel juhul võib ravi läbi viia kodus, haiglaravi sellise rangluu nihestuse korral ei ole näidustatud.

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilist ravi. Sellega kinnitatakse vuugi kahjustatud elemendid metallist kudumisvardade, spetsiaalsete kruvide ja spetsiaalsete nuppude abil.

See ravi on üsna taskukohane ja kättesaadav, kuid sellel on mitmeid soovimatuid operatsioonijärgseid tagajärgi. Näiteks ülajäseme piiratud liikumine vigastuse küljel või retsidiivide oht (korduvad nihestused).

Tänapäeva parim rangluu nihestuste kirurgilise ravi meetod on sidemete plastiline kirurgia. Sel juhul asendatakse liigese sideme aparaadi kahjustatud koed kirurgilistest materjalidest loodud sünteetiliste kudedega.

Pärast mis tahes ülaltoodud meetoditega tehtud operatsioone kinnitatakse õlavöö kipsplaadiga, selle kandmise kestus on keskmiselt kuni kaks kuud.

Randluu sisemise osa dislokatsiooni ravi hõlmab väga harvadel juhtudel konservatiivset meetodit suletud redutseerimise vormis. Kuna see ei suuda tagada liigese vajalikku fikseerimist.

Põhimõtteliselt hõlmab sellise patoloogia ravi invasiivsete meetodite kasutamist, kui ravi esimeses etapis teostab arst nihestuse kinnise vähendamise ja järgneva sekkumise käigus kinnitatakse rangluu ühe mehaanilise meetodi abil rinnaku külge. .

Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini kudumisvardaid, vardaid, plaate ja spetsiaalseid transosseaalseid õmblusi. Sarnaselt välise nihestuse kirurgilistele ravimeetoditele on siin näidustatud ka sidemete aparaadi plastiline kirurgia.

Kohe pärast operatsiooni lõppu kantakse kahjustatud kohale suunav lahas või kipsside, mille kandmisaeg ei ületa nelja nädalat. Ja jäsemete funktsiooni ja töövõime täielik taastamine toimub kahe kuu pärast.

Tuleb märkida, et rangluu nihestustesse ei tohiks suhtuda kergekäeliselt, viivitades nende raviga. Kolm kuni neli nädalat pärast vigastust loetakse nihestus vanaks, mis vähendab oluliselt ravitaktika valiku võimalust.

Mittetäielikud nihestused ilma ravita ei tekita mõne aja pärast patsientidele tegelikult muret. Kusjuures tähelepanuta jäetud raviga kaasnevad täielikud nihestused kahjustatud piirkonna valu ja jäsemete piiratud funktsioonidega.

Lisaks ei hõlma rangluu krooniliste vigastuste ravi konservatiivsete meetodite kasutamist. Siin kasutatakse ainult kirurgilisi ravimeetodeid.

Pealegi ei ole sel juhul võimalik tagada operatsiooni edukust ja efektiivsust isegi kõige kaasaegsemate ja kallimate meetodite abil.

Kui haiguse ravi on täielikult lõppenud, tehakse kontrollröntgeni (CT) uuring, mis võimaldab hinnata teraapia efektiivsust. Pärast seda algavad rehabilitatsioonimeetmed.

Randluu dislokatsiooni ravi viiakse läbi nii konservatiivsete meetoditega kui ka kirurgilise sekkumisega. Protseduuri eripära seisneb selles, et rangluu väljaulatuva otsa sirgendamine ei ole keeruline ülesanne. Seda on palju keerulisem parandada ja õiges asendis hoida.

Randluu välimise otsa nihestuse ravi viiakse läbi invasiivsete ja mitteinvasiivsete tehnikate abil. Enamikul juhtudel piisab ühest konservatiivsest ravist. Kuid kui ravi lõpus pole tulemust või see on ebarahuldav, võib arst soovitada kirurgilist sekkumist.

Elastsed sidemed

Kõige tavalisem mitteinvasiivne ravivõimalus rangluu välisotsa nihestuse korral on Wolkowitzi side. Enne selle pealekandmist anesteseeritakse kahjustatud piirkond annuse (20-30 ml) 1% prokaiinilahusega ja seatakse rangluu.

7) Korrake samme 4–6, kuni vigastatud õlavöö on täielikult liikumatu.

Deso side nihestunud rangluu jaoks

Randluu välisotsa nihestuse ravimisel elastsete (pehmete) sidemetega on soovitatav alates esimesest ravipäevast kahjustatud piirkonda külma panna (see aitab kõrvaldada turset ja leevendada valu). Kui valu ei kao, tuleb võtta valuvaigistit.

Pidage meeles: enesega ravimine on teie tervisele kahjulik, seetõttu tuleks valuvaigistite kasutamine ja selle tüüp arstiga läbi rääkida.

Tüsistused ja prognoos

Traumaatiline vigastus on aluseks patsiendile kahe kuni kuue nädala pikkuseks ajutise puude tõendi väljastamiseks. Kudede taastamise intensiivsus sõltub suuresti ohvri vanusest ja tervislikust seisundist.

Kui tekib nihestus või verevalumid, siis enamasti ei vigastata mitte ainult rangluu, vaid ka sellega külgnevad alad. Kui patsient ei vastuta piisavalt varajase diagnoosimise ja ravi eest, võivad tekkida mõned tüsistused:

• suure laeva kokkusurumine;
• jäseme tundlikkuse rikkumine;
• trombide moodustumine;
• sidemete aparaadi täielik hävitamine;
• õla ja küünarvarre piiratud liikuvus;
• bakteriaalse floora lisandumine ja abstsesside või flegmoonide teke;
• atroofilised muutused lihasraamis.

Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada:

1. nakkuslikule saastumisele;
2. funktsioonide ja ülemiste jäsemete liikuvuse piiramine;
3. operatsioonijärgsed armid ja armid;
4. dislokatsioonide kordumine;
5. närvide ja veresoonte pigistamine.

Nihestuse korral on suur tõenäosus tüsistusteks, millest kõige sagedasem on rangluumurd. Ümberjoonimisel ei pruugi nihestus täielikult kõrvaldada ja osa luust ei pruugi oma kohale tagasi pöörduda.

Igasugune kirurgiline sekkumine lõpeb armi tekkega, see ei pruugi olla esteetiliselt meeldiv ega muutuda hüpertrofeediks. Kui haava korralikult ei hooldata, on nakkusoht väga suur.

Pärast nihestust võivad tekkida artroos või kasvajad akromioklavikulaarse liigese piirkonnas ning jäseme liigutused võivad olla piiratud.

Taastusravi

Taastusravi ajal on patsiendil soovitatav kasutada harjutusravi, mille abil taastatakse käe motoorsed funktsioonid. Lisaks on vaja teha massaaži, manuaalteraapiat, samuti UHF-i ja ravimit Almag. Taastusravi ja taastumise meetodit peaks määrama ainult arst.

Nihestunud rangluu ravi ja taastusravi tuleb läbi viia kohe. Kuna viivitus viib vigastuse vananemiseni, mida saab ravida ainult kirurgiliselt. Lisaks, kui ravimata nihestus põhjustab jäseme funktsionaalsuse kaotust.

Kahjustatud liigeste taastumisprotsessi kiirendamiseks peab patsient läbima füsioteraapia kursuse.

Pärast operatsiooni on kahjustatud jäse pikaks ajaks immobiliseeritud.

Ravivõimlemine võimaldab liigest arendada ja selle funktsionaalsust taastada.

UHF-iga rakendatakse kahjustatud alale erineva sagedusega elektrivälju.

Nende väljade mõju normaliseerib ainevahetust ja soodustab kahjustatud sidemete taastumist. Protseduuri ajal kahjustatud piirkonda kuumutatakse.

Samal ajal hakkab turse taanduma ja vigastatud kudede paranemine kiireneb.

Massaaži läbiviimine parandab lümfi väljavoolu vigastatud piirkonnast.

Turse väheneb järk-järgult ja vereringe taastub.

Massaaži sooritamisel kasutatakse selliseid võtteid nagu hõõrumine ja silitamine.

Massaažil ei ole vastunäidustusi ja see on ette nähtud mitmesuguste vigastustega patsientidele. Protseduur hõlbustab pärast immobiliseerimist atrofeerunud lihaste arenemist.

Olenemata rangluu välise (akromiaalse) otsa nihestuse ravimeetodist on pärast pikka jäseme immobiliseerimise perioodi vaja rehabilitatsiooniprotseduure. Need on vajalikud vigastatud käe vigastuseelsele tasemele viimiseks.

Selliste vigastustega patsiendid läbivad füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia kompleksi. Füsioteraapia aitab normaliseerida ainevahetust ja kiirendada paranemisprotsessi. Kuid need on vastunäidustatud inimestele, kelle kehas on metallkonstruktsioonid (näiteks kudumisvardad).

Massaažil ei ole vastunäidustusi. See soodustab lümfi väljavoolu kahjustatud liigesest, parandab vereringet ja arendab pärast immobilisatsiooniperioodi atrofeerunud lihaseid.

Alates teisest päevast pärast liigeste vähendamise protseduuri on motoorse aktiivsuse taastamiseks ette nähtud terapeutilised harjutused. Treeningud rangluu akromiaalse otsa nihestamiseks tehakse esmalt väikese amplituudiga, suurendades järk-järgult vigastatud käe koormust.

Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega, mis on vajalikud üksikute lihasgruppide pingete maandamiseks. Soovitatav on kasutada erinevaid keppe, hantleid ja palle. Häid tulemusi annavad vees (basseinis või vannis) sooritatavad harjutused.

Rehabilitatsiooniperioodil on oluline pöörata tähelepanu toitumise kvaliteedile. Keha peab saama kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Kaltsium ja kollageen on eriti vajalikud liigeste kudede taastamiseks.

Taastusravi protsess võib olenevalt vigastuse raskusest kesta poolteist kuni kolm kuud. Kõigi spetsialistide soovituste range järgimisel taastub jõudlus täielikult.

Immobiliseerimise lõpetamisest alates on vaja alustada aktiivset rehabilitatsiooni. Pärast operatsiooni on vaja tugevdada õlavöötme lihaseid, stabiliseerides veelgi rangluu. See saavutatakse füsioteraapia harjutuste abil:

• Lamades võimlemiskepiga: tõstke see enda ette, kallutage õlad külgedele, liigutage käsi.
• Hantlitega seistes: tõstke horisontaalselt ette ja küljele, asetades käed selja taha.
• Seismine kinnitatud takistusribaga: õla pööramine sisse ja välja.

Seega tuleb rangluu nihestused ravida õigeaegselt, vältides kaugelearenenud vorme. Arst ütleb teile, milliseid meetodeid on parem kasutada – konservatiivset või kirurgilist. Tema soovitusi järgides saate suhteliselt lühikese aja jooksul naasta tööle ja aktiivsele kehalisele tegevusele.

Vigastusest taastumine toimub mitmes etapis.

1. etapp – kestus 3 nädalat

Peate hakkama tegema harjutusi õlavöötme lihaste tugevdamiseks. Liikumise ulatus on väike ja valutu. Lubatud koormus õlaliigesele ei tohiks põhjustada valu.

Algasend selle harjutuse sooritamisel peab sisaldama õlatuge. Ringikujulisi liigutusi tehakse õlgade piirkonnas. Jäseme kombineeritud liigutusi ei tohiks teha, kuna need võivad põhjustada korduvaid vigastusi.

Liikumine toimub ainult siis, kui valu pole. Jätkake ülajäseme toetamiseks elastse sideme kandmist. Turse või turse ilmnemisel kandke pärast treeningut midagi külma (näiteks jää).

Õlavöötme tugevdamine - kuni 3 kuud

See põhineb aktiivsetel harjutustel õla painutajate lihaste funktsiooni taastamiseks, õlavarreluu liitmiseks. See on koht, kus saate alustada kätekõverduste proovimist kõrgendatud asendist (nt toolilt või seinalt).

Täieliku liikumisulatuse taastamiseks pole vaja kiirustada.

Naastes spordi juurde - 5 kuust aastani

Hantlid või muud raskused on juba kasutusel. Neid on vaja õlaliigese periartikulaarsete lihaste tugevdamiseks.

Alustage oma spordialale omaste liigutuste sooritamist: viskamine (näiteks pall), tõukamine.

Pärast rangluu akromiaalse otsa dislokatsiooni on ette nähtud füsioteraapia, massaaži ja terapeutiliste harjutuste kompleks. Kõik selle perioodi pingutused on suunatud õlavöötme funktsiooni taastamisele tasemele, mis oli enne vigastust. Füsioteraapia hõlmab UHF-i ja magnetravi, samuti individuaalselt arsti äranägemisel.

Kui inimkehas on metallkonstruktsioon, on füsioteraapia kasutamine rangelt keelatud. Täielikuks taastumiseks on soovitatav külastada basseini.

See hõlmab taastavate meetmete komplekti, mis koosneb mitmest spetsiaalselt välja töötatud harjutusest, mille eesmärk on normaliseerida õlavöötme talitlust ja taastada vigastatud jäseme täielik liikuvus.

See hõlmab ka terapeutilisi massaažiliike, manuaalteraapia määramist, aga ka UHF-meetodite kasutamist. Rehabilitatsioonimeetmete väljatöötamine toimub individuaalselt, võttes arvesse dislokatsiooni olemust, selle ravimeetodeid ja iga patsiendi individuaalseid näitajaid.

Nihestunud rangluu taastusravi on taastavate protseduuride kompleks, mis sisaldab mitmeid spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on taastada õlavöötme normaalne toimimine ja jäsemete liikuvuse taastamine, ravimassaaž, manuaal- ja UHF-teraapia.

Selle määrab spetsialist, võttes arvesse dislokatsiooni tüüpi ja tüüpi, selle ravimeetodit ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Nihestatud rangluu ravi ei saa edasi lükata, sest 3–4 nädalat pärast vigastust loetakse nihestus vanaks. Kui dislokatsioon oli puudulik, siis aja jooksul see patsienti praktiliselt ei häiri. Kuid kaugelearenenud täieliku dislokatsiooniga kaasneb hiljem valu vigastuse piirkonnas, jäseme nõrgenemine ja funktsionaalsuse vähenemine.

Pidage meeles, et kroonilist rangluu nihestust ei saa konservatiivsete ravimeetoditega ravida. Nende vähendamine toimub eranditult kirurgilise sekkumise teel ning operatsiooni edukuse ja selle tulemuse prognoos langeb oluliselt isegi kõige kallimate ja uuenduslikumate ravimeetodite kasutamisel.

Ed. traumatoloog-ortopeed Savtšenko V.R.