Haavandiline koliit: mis see on, ravi, sümptomid, tunnused, põhjused. Haavandiline mittespetsiifiline koliit: sümptomid ja ravi

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on üks müstilisemaid gastroenteroloogilisi haigusi. Selle kujunemise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, kuid juba on välja töötatud tõhusad ravimeetodid, mis võivad kroonilise haige elukvaliteeti maksimeerida.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral kannatab jämesoole limaskest. See muutub põletikuliseks, põhjustades patsiendile tugevat valu. Erinevalt viirus- või nakkushaigustest, kui patogeen siseneb kehasse väljastpoolt, on UC autoimmuunpatoloogia. See pärineb keha seest, immuunsüsteemi teatud rikkega, mille täpset olemust pole veel kindlaks tehtud. Sellest tulenevalt ei ole võimalik välja töötada ennetavaid meetmeid, mis tagaksid 100% kaitse UC vastu. On ainult teooriaid, mis võimaldavad meil rääkida riskiteguritest:

1. Geneetiline. Statistika on näidanud, et haigusel on perekondlik eelsoodumus.
2. Nakkusohtlik. Mõned eksperdid viitavad sellele, et UC tekib organismi reaktsiooni tulemusena teatud bakterite toimele, mis tavatingimustes ei ole patogeensed (ohutud). Mis täpselt aitab kaasa bakterite muutumisele patogeenseteks, pole veel selge.
3. Immuunsus. Selle teooria kohaselt tekib UC-ga allergiline reaktsioon teatud toiduainete komponentidele. Selle reaktsiooni käigus toodab limaskest spetsiaalset antigeeni, mis satub “vastasseisu” soolestiku loomuliku mikroflooraga.
4. Emotsionaalne. Vähem levinud teooria on see, et UC areneb pikaajalise sügava stressi taustal.

"Mittespetsiifilise haavandilise koliidi" diagnoos muutub kiiresti nooremaks. Viimase kahekümne aasta statistika kohaselt on enam kui 70% juhtudest teismelised ja alla 30-aastased inimesed. Pensionärid põevad haavandilist koliiti palju harvemini. Viimase statistika kohaselt on esinemissagedus 1 juhtum ligikaudu 14 tuhandel inimesel.

Kas on võimalik terveks ravida?

See küsimus muretseb paljud, kes kuulevad oma diagnoosi esimest korda. Paraku ei saa ükski end professionaaliks nimetav arst garanteerida ravi. Fakt on see, et UC on krooniline haigus, mis tähendab, et haigust saab ainult "ravida", kuid mitte täielikult kõrvaldada. Koliidil on tsükliline kulg, see tähendab, et retsidiivid (ägenemise perioodid) vahelduvad kuude pikkuse stagnatsiooniga, kui haigus peaaegu ei avaldu. UC ravi eesmärk on võimalikult palju edasi lükata retsidiivi algust ja selle ilmnemisel sümptomite raskust vähendada.

Mõned patsiendid satuvad diagnoosi teada saades paanikasse, uskudes, et peavad kogu ülejäänud elu veetma rangel dieedil. Samal ajal on patsiendi emotsionaalne seisund oluline tegur, mis määrab ravi edukuse. Seetõttu ei tohi mingil juhul alla anda. Ranged toitumispiirangud on vajalikud ainult haiguse ägedas faasis, remissiooniperioodidel on toitumine palju leebem.

Ravi võimalused

Tõhusate UC ravimeetodite otsimine on kestnud alates eelmise sajandi 80ndatest. Praegu on parimad tulemused saavutatud integreeritud lähenemisega teraapiale, mis kombineerib erinevaid ravimeetodeid:

• ravimite võtmine;
• dieet;
• psühho-emotsionaalne korrektsioon.

Praktiseeritakse ka UC kirurgilist ravi, kuid viimastel aastatel on kalduvus asendada kirurgilist ravi konservatiivse raviga.

Raviplaan koostatakse lähtuvalt organismi individuaalsetest iseärasustest (sugu, vanus, muude krooniliste vaevuste esinemine jne). Haavandilise koliidi üldine ravi on pikka aega osutunud ebaefektiivseks. Seetõttu peab patsient enne teatud ravimite või operatsioonide määramist läbima pika uuringu.

Kui täielik ravi ei ole võimalik, seab haavandilise koliidi ravi järgmised ülesanded:

• haiguse sümptomite vähendamine;
• retsidiivide ennetamine;
• elukvaliteedi parandamine.

Video - Mittespetsiifiline haavandiline koliit: sümptomid ja ravi

UC ravimteraapia

Haavandilise koliidi raviks ettenähtud ravimite peamine rühm on põletikuvastased ravimid. Nende eesmärk on peatada põletikuline protsess jämesoole limaskestadel.

1. Glükokortikoidid(prednisoloon, hüdrokortisoon, metüülprednisoloon). Rühm ravimeid, mida hakati esimestena kasutama pärasoole põletiku vähendamiseks. Glükokortikoidide suurimat efektiivsust täheldatakse UC vasakpoolsete vormide ravis. Varem kasutati neid ravimeid klistiiri kujul, viimastel aastatel on laialt levinud spetsiaalne ravimpreparaat – rektaalne vaht. Glükokortikoidravi annab häid tulemusi mõõdukate ja raskete UC vormide korral. Kursuse kestus ei ületa sageli 10 päeva, siis kaalutakse küsimust, kas glükokortikoidid on soovitatav asendada teise rühma ravimitega.

   

2. Sulfasalasiin. See ravim töötati algselt välja bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. See on näidanud suurt efektiivsust rektaalse limaskesta põletiku kergete ja mõõdukate vormide ravis. Määratud klistiiri või suposiitide kujul. Selle ravimi peamine puudus haavandilise koliidi ravis on kõrvaltoimete rohkus isegi väikese üleannustamise korral. Patsientidel tekib kõhulahtisus, iiveldus, nõrkus ja tugev kõhuvalu. Seetõttu on kohandatud annus sulfasalasiini eduka ravi peamine võti.
3. Ravimite rühm 5-KÜSI(aminosalitsüülhape) – Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk jne. Nende ravimitega UC-ravi efektiivsus on sarnane sulfasalasiiniga, kuid erinevalt viimasest on 5-ASA organismile vähem toksiline. Kasutatakse peamise ravimina kergete ja mõõdukate koliidi vormide korral. Võib määrata lisaks glükokortikoidravimitele.



Konkreetse põletikuvastase ravimi efektiivsuse analüüs viiakse läbi nädala jooksul alates manustamise hetkest. Kui patsiendi seisundi stabiliseerumist ei täheldata, asendatakse ravim teisega.

Limaskesta põletiku vähendamine on peamine, kuid mitte ainus ülesanne, mida UC raviplaan peaks lahendama. Lisaks põletikuvastastele ravimitele võib arst välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:






Sõltuvalt haiguse vormist ja individuaalsest tundlikkusest üksikute ravimite suhtes võib gastroenteroloog välja kirjutada kõik ülalkirjeldatud ravimid, samuti 1-2 rühma ravimid.

Millal on vaja operatsiooni?

Praegu on kirurgiline sekkumine ette nähtud 10-15% kõigist UC juhtudest. 2000. aastate alguses oli see näitaja vähemalt kaks korda suurem. Operatsioon on soovitatav äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja patsiendi seisund halveneb. UC taustal võib areneda pahaloomuline soolekasvaja (kolorektaalne vähk). Siis on operatsioon vajalik patsiendi elu päästmiseks, mitte selle kvaliteedi parandamiseks.

Praegu kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:






Ühe või teise kirurgilise sekkumise tehnika valik, nagu ka konservatiivse ravi puhul, sõltub patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

UC dieedi tunnused

Toitumine haavandilise koliidi korral nõuab tarbitavate toiduainete toitainete tasakaalu ranget kontrolli. Süsivesikute või rasvade normi ületamine remissiooni ajal võib põhjustada retsidiivi. Seetõttu on toitumisspetsialisti külastused kohustuslikud, kes kohandab menüüd erinevate haigustsüklite ajal.



UC korral on soovitatav jämedat kiudaineid või piimavalku sisaldavad toidud dieedist täielikult välja jätta. Jahu suurendab soolestiku peristaltikat, mis limaskestade põletiku korral on täis teravat, paroksüsmaalset valu. Mis puudutab piimatoodete keelustamist, siis selle põhjuseks on organismi suurenenud tundlikkus neis sisalduva valgu suhtes. Kui tervetel inimestel pärsib immuunsüsteem allergiat selle valgu suhtes, siis UC puhul ei saa keha selle ülesandega toime. Samuti on keelatud kõrge laktoosisisaldusega maiustused (šokolaad, kommid, erinevad siirupid jne). Köögiviljade ja puuviljade tarbimine ägenemise ajal peaks olema minimaalne. Küpsetatud õunad ja pirnid on lubatud ainult stabiilse remissiooni korral, parem on tsitrusviljad täielikult välja jätta.

Ägeda faasi mittespetsiifilise koliidiga patsiendi toitumise aluseks peaks olema puder ja puljong. Liha ja kala on lubatud ainult keedetud või aurutatult, ilma koorikuta. Lisandiks soovitatakse pudrule lisaks pehme konsistentsiga kartuliputru. Lubatud on ka munad, kuid ainult auruomleti kujul.



Menüü koostamise peamine põhimõte remissiooniperioodil on hinnata keha reaktsiooni konkreetse toote lisamisele. Dieedi korrigeerimine toimub ainult gastroenteroloogi järelevalve all.

Õigesti valitud haavandilise koliidi raviskeem ja dieedist kinnipidamine tagavad stabiilse, pikaajalise remissiooni, mille puhul toitumispiirangud on viidud miinimumini. Tuhandete patsientide näide on näidanud, et mittespetsiifilise haavandilise koliidiga saab elada helge, täisväärtuslikku elu, mille kvaliteet sõltub eelkõige soovist raviplaani järgida.

Kui tekivad soolepatoloogiad, hakkavad patsiendid kogema väga ebameeldivaid sümptomeid, mis oluliselt halvendavad elukvaliteeti. Haavandiline koliit peetakse üheks kõige levinumaks patoloogiliseks seisundiks.

Definitsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

Haavandiline koliit on krooniline patoloogiline seisund, mis mõjutab jämesoole limaskesta. Patoloogiaga kaasneb hüperödeem, põletikulised protsessid ja haavandilised kahjustused.

Käärsoole limaskestad muutuvad põletikuliseks, neile tekivad haavandilised kahjustused ja nekrootilised alad.

Patoloogiat esineb igas vanuses patsientidel, kuid haavandilist tüüpi koliit on kõige tüüpilisem 20-40-aastastel patsientidel, aga ka üle 55-aastastel inimestel.

Statistika näitab, et haigus esineb sagedamini naistel (30%) kui meestel. Veelgi enam, linnaelanikud on haigusele vastuvõtlikumad kui maaelanikud.

Haavandilise koliidi sünonüümiks on mädane hemorraagiline rektokoliit. Haiguste klassifikatsioonis on haavandiline koliit määratud koodiga K51.

Kas haavandilist koliiti saab ravida?

Kui gastroenteroloog diagnoosib patsiendil haavandilise koliidi, on kõik mures ainult ühe probleemi pärast – kas seda patoloogiat on võimalik ravida ja kuidas seda teha.

Lõppude lõpuks kuulub haavandiline koliit sellesse kategooriasse, mida reeglina ei saa täielikult välja ravida. Kahjuks on sellisest haigusest võimatu igaveseks vabaneda, kuid seda saab kontrollida.

Remissiooni võimalikult pikaks pikendamiseks ja ägenemiste minimeerimiseks on vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi, dieediteraapiat, võtta ettenähtud ravimeid jne.

Õige lähenemine aitab vältida ägenemisi ja parandada sellise ebameeldiva kroonilise haigusega patsiendi elukvaliteeti.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub konkreetsest patoloogilisest vormist, kuid igat tüüpi haavandilise koliidiga kaasneb rektaalne verejooks, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Ülejäänud sümptomid määratakse haavandiliste kahjustuste lokaliseerimise ja ulatuse, samuti patoloogilise protsessi tõsiduse järgi.

Üldiselt võivad esineda järgmised ilmingud:

• Looded;
• mädased või verised lisandid väljaheites;
• Kõhulahtisus;
• Krambilised kokkutõmbed vaagnaelundites ja kõhus;
• Liigeste kudede turse ja valulikkus;
• Kiire kaalulangus;
• Gurgling tunne soolestiku kudedes;
• Iivelduse ja oksendamise sündroom;
• Haavandilised moodustised nahal ja keelel.

Patoloogia algab tavaliselt latentselt, kuid areneb kiiresti, nii et see hakkab väga kiiresti avalduma.

Põhjused

Ekspertidel on raske täpselt nimetada põhjuseid, mis provotseerivad haavandilise koliidi teket, kuid on mitmeid oletusi, mille kohaselt bakteriaalsed või viiruslikud ained, autoimmuunhaigused (kui esineb immuunstruktuuride sensibiliseerimine oma rakkude suhtes) jne. , mängivad rolli haavandilise sooleprotsessi arengus.

Samuti oli võimalik kindlaks teha, et haigus võib olla põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest. Teadlased on avastanud mitmeid geene, mis võivad olla vastutavad päriliku eelsoodumuse eest sellisele peptilisele haavandile.

Klassifikatsioon

Haavandiline koliit võib patoloogilise protsessi ulatusest või selle asukohast erineda.

Pilt (foto) haavandilise koliidi tüüpidest

Vasakpoolse koliidi korral on kahjustatud sigmoidse ja laskuva käärsoole kuded, proktiidi korral on iseloomulik põletik pärasoole kudedes ja kogu koliidi korral on kahjustatud kogu sool.

Vürtsikas

Kolmanda puuderühma saab määrata neile patsientidele, kui sooleprotsessid iseloomustavad distaalset vormi. Selline haavandilise protsessi kulg muudab patsiendi töö leidmise võimatuks.

Ärahoidmine

Tõenäoliste tagajärgede vältimiseks ei ole välja töötatud olulisi ennetusmeetmeid, kuna täpsed põhjused pole teada. Seetõttu on tüsistusi üsna raske vältida. Ja selleks pole spetsiaalset programmi.

Video soolestiku mittespetsiifilise haavandilise koliidi kohta:

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on kroonilise kuluga haigus, mida iseloomustab jämesoole limaskesta haavandiline-põletikuline kahjustus.

Kõige sagedamini mõjutab haigus 20–40-aastaseid inimesi. Seda ei esine peaaegu kunagi üle 40-aastastel või alla 15-aastastel inimestel. Haavandilise koliidi tekkimise tõenäosus on 15% suurem, kui lähisugulased põevad seda soolehaigust.

Põhjused

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et selle arengut mõjutavad geneetilised, immunoloogilised, nakkuslikud tegurid, aga ka mitmesugused keskkonnategurid. Enamik teadlasi viitab sellele, et see haigus on autoimmuunne või geneetiliselt määratud. Emotsionaalsed tegurid mängivad haavandilise koliidi ägenemiste esinemisel olulist rolli, kuid iseenesest ei põhjusta selle haiguse arengut.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: sümptomid

Haigus võib alata ägedalt või areneda järk-järgult. Kõik haavandilise koliidi sümptomid on põhjustatud kroonilisest haavandilis-põletikulisest protsessist jämesoole limaskestal. Need sisaldavad:

• Pastajas väljaheide või kõhulahtisus, mis on segunenud lima, mäda ja verega väljaheites. Patsientidel tekib sageli vale ja üsna valulik roojamistung – tenesmus;
• Valu kõhu vasakus pooles. Mõnikord levivad nad kogu kõhupiirkonnas;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kaalukaotus;
• Söögiisu puudumine;
• Erineva astme vee-elektrolüütide tasakaaluhäired.

Haavandilise koliidi soolevälised sümptomid on järgmised:

• artriit ja spondüliit;
• Blefariit, konjunktiviit, iriit;
• Stomatiit;
• sapikivitõbi, kolangiit, tsirroos;
• Nefrolitiaas;
• Erüteem, gangrenoosne püoderma;
• Trombemboolia ja tromboflebiit.

Tüsistused

Nagu iga teine ​​haigus, võib haavandiline koliit põhjustada mitmesuguste tüsistuste tekkimist:

• Mürgine megakoolon. Sellega toimub põiki käärsoole valendiku märkimisväärne laienemine. See tüsistus esineb 5% juhtudest ja põhjustab sageli surma;
• Käärsoolehaavandite perforatsioon. Seda täheldatakse 3–4% patsientidest ja 70–100% juhtudest põhjustab nende surma;
• Käärsoole või pärasoole kitsendused - soole valendiku ahenemine teatud piirkonnas, mis häirib väljaheidete läbimist ja võib põhjustada soolesulgust;
• Soolestiku verejooks. Seda tüsistust täheldatakse 6% juhtudest;
• Käärsoole äge toksiline dilatatsioon (laienemine). Suhteliselt haruldane;
• Perianaalsed tüsistused, mis hõlmavad lõhesid, fistuleid, paraproktiiti. Neid tüsistusi täheldatakse 30% patsientidest;
• Käärsoolevähi. Üle 10 aasta haavandilist koliiti põdevatel patsientidel on suurenenud risk jämesoole pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Pealegi suurendab iga selle haiguse esinemise aasta seda riski 2%.

Diagnostika

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimisel võetakse aluseks haiguse iseloomulikud kliinilised sümptomid, arstliku läbivaatuse andmed, laboridiagnostika (väljaheite külvipaak, koproloogilised ja histoloogilised analüüsid) ja instrumentaaldiagnostika (röntgen- ja endoskoopilised uuringud).

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: ravi

Kõik patsiendid, kellel on äsja diagnoositud haigus või selle ägenemine, tuleb hospitaliseerida. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente:

• Infusioonravi – viiakse läbi vee-elektrolüütide tasakaalu häirete korrigeerimiseks ja võõrutusraviks;
• vitamiiniteraapia;
• Antibiootikumravi (määratakse pärast väljaheite bakterioloogilist uurimist);
• Rahustid;
• Kõhulahtisusevastane ravi;
• sulfasalasiin;
• tsütostaatikumid;
• Kortikosteroidhormoonid.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral on väga oluline järgida kergesti seeditavate valkude sisaldusega dieeti.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse tüsistuste tekkimisel (massiline verejooks, sooleperforatsioon, vähk, soolesulgus jne).

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: dieet

Haiguse ägenemise perioodil on vaja järgida kõige õrnemat dieeti. Pärast ägedate ilmingute, nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus, taandumist võib patsiendi üle viia leebemale dieedile, mis võib hõlmata ka töötlemata toitu.

On väga oluline, et kõik toidud oleksid mitte ainult maitsvad, vaid ka mitmekesised. Patsientidele soovitatakse aurutatud või keedetud tailiha, püreestatud putru, mune, kuiviküpsiseid, kuivatatud saia, kibuvitsamarjade keetmist, mõnda mahla (tomat, apelsin), küpsete marjade ja puuviljade kompotte. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi dieet peab sisaldama kreeka pähkleid. Kuid praetud, soolased, rasvased või vürtsikad toidud, kaunviljad, šokolaad, toored juur- ja puuviljad, seened, peet, kuivatatud aprikoosid, kiivid ja ploomid tuleks täielikult välistada.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi dieet hõlmab väikeste portsjonite söömist suhteliselt lühikese aja jooksul (fraktsionaalsed toidukorrad). See on tingitud asjaolust, et suur kogus toitu ei seedu ja ei imendu täielikult ning lisaks võib see põhjustada suurenenud kõhulahtisust.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: alternatiivne ravi

Paljudel juhtudel soovitavad arstid oma patsientidele mitte ainult ravimeid, vaid ka alternatiivset haavandilise koliidi ravi. Selle haiguse ravis on üsna tõhusad mikroklistiirid astelpaju- või kibuvitsaõliga. Lisaks võite seespidiselt kasutada Burnet officinalis'e keedust. Seda võetakse üks supilusikatäis viis korda päevas enne sööki. Ravikuur on vähemalt kuu.

Kuid mittespetsiifilise haavandilise koliidi alternatiivne ravi ei tohiks mingil juhul täielikult asendada traditsioonilist ravimteraapiat. See on väga tõsine krooniline haigus, mis võib viia surmavate tüsistuste tekkeni ja selle ravi tuleb läbi viia ainult arsti juhendamisel!

YouTube'i video artikli teemal:

Haavandiline koliit ehk mittespetsiifiline haavandiline koliit (sageli lühendatult UC) on haigus, mille puhul tekivad põletikulised protsessid pärasoole limaskestal. Seda haigust iseloomustab üleminek kroonilisele staadiumile vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Haavandilise koliidi peamiste põhjuste hulgas on patoloogiale eelsoodumuse geneetiliste tegurite kombinatsioon ja väliskeskkonna negatiivne mõju. Haavandilise koliidi levimus on vahemikus 40 kuni 117 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Kõige haavatavam osa elanikkonnast on 20–40-aastased. Kõrgeim UC-i surmajuhtumeid täheldatakse haiguse välkkiirelt progresseerumisel, haiguse esimesel aastal, selle raske kuluga, tekivad pahaloomulised kasvajad kiiresti ja ka 10 aastat pärast avaldumist.

Haavandilise koliidi etioloogia

Haavandiline koliit on haigus, mille käivitavaid tegureid ei ole täielikult mõistetud. On teada, et soole mittespetsiifilise haavandilise koliidiga või soole seinte kroonilise põletikulise protsessiga patsientide esinemine lähisugulaste seas suurendab UC tekke riski.
Kõige sagedamini registreeritakse mittespetsiifilist koliiti noores eas, vanuses 20–25 aastat, teine ​​kõige haavatavam vanuserühm on 55–65 aastat.
On tõendeid selle kohta, et haavandilist koliiti provotseerivad bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid, kuid selget seost veel ei ole.

Usaldusväärsed andmed hõlmavad mõningaid keskkonnategureid, mis mõjutavad haiguse esinemist ja selle ägenemist. Kõige põhjalikumalt on uuritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teatud hormonaalsete ravimite kasutamist, suitsetamist ja sõltuvust teatud tüüpi dieedist. Sõltuvus hormonaalsetest ainetest ja loomuliku hormonaalse taseme kõikumine (peamiselt östrogeeni taseme tõus veres) kinnitab kaudselt statistilisi andmeid: täiskasvanute seas ületab UC diagnoosiga naispatsientide arv meessoost ligi 30% võrra.

Suurenenud haigestumisriski ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise, dieedi ja/või ravimitega korrigeerimata toiduallergiate ning raskete või pikaajaliste stressitingimuste vahel on seos.
Haiguse esinemise peamine teooria põhineb immunoloogiliste tegurite olemasolul ja patsiendi keha autosensibiliseerimisel.

UC kaitse- ja ennetavad tegurid

Erinevad uuringud on tuvastanud tegurid, mis vähendavad haavandilise koliidi tekke tõenäosust ning suurendavad selle diagnoosimise ja ravi efektiivsust.

• Tõenäoliselt vähendab apendektoomia tõelise pimesoolepõletiku korral noores eas haavandilise koliidi tekkeriski.
• Imetamine on potentsiaalne kaitsefaktor: naistel, kes pärast sünnitust laktatsiooni alla ei surunud, on haavandiline koliit harvem.
• Soolekoliidi seos tubaka suitsetamisega on mitmetähenduslik: elanikkonna suitsetava osa seas on haavandilise koliidi levimus kõrgem kui mittesuitsetajate seas. Suitsetamisest loobujatel aga suureneb haigestumus järsult ja seetõttu viidi läbi uuring nikotiini mõju kohta haavandilise koliidi sümptomite avaldumisele. Tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravimteraapia üldkursusesse on võimalik lisada nikotiinipreparaate (plaastritena jne).
• Oleiinhapet peetakse haiguse alguse ja arengu ennetamise vahendiks, millel on võime blokeerida keemilisi ühendeid, mis põhjustavad sooleseinte põletikku, ning seda saab lisada patsientide ja riskirühma kuuluvate patsientide toitumisse, et vältida selle arengut. või haiguse ägenemine. Keskmine soovitatav annus põhineb happe tarbimisel toiduainetes, näiteks 2-3 supilusikatäit oliiviõli.

Haavandiline koliit: sümptomidhaigused

Soole haavandilist koliiti iseloomustab pikaajaline krooniline kulg, mille puhul haiguse kliiniline pilt ühendab ägenemise ja remissiooni perioodid. Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste ja spetsiifilisus sõltuvad hävitava protsessi lokaliseerimisest ja selle intensiivsusest, samuti koekahjustuse sügavusest.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi algstaadiumis kaasneb turse ja hüperemilised muutused soole limaskestas. Teatud aja möödudes (olenevalt patoloogia arengu kiirusest, organismi vastupanuvõimest ja mittespetsiifilise koliidi diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi algusest) algab sooleseinte haavandumine submukoosse kihi põletikulise kahjustusega ning rasketel juhtudel. haigusvormide korral võib hävitamisprotsessi kaasata ka lihaskude. Tõenäoline on nn pseudopolüüpide teke, soole valendiku ahenemine ja muud tüsistused.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkega jagunevad sümptomid sõltuvalt manifestatsiooni asukohast soole- ja soolevälisteks. Mõlemat tüüpi sümptomid, olenevalt haiguse staadiumist ja keha üldisest seisundist, võivad ilmneda kas tugevalt või minimaalselt või täielikult puududa.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi soolestiku sümptomite hulgas on:

• vedelate, pastakujuliste väljaheidete sagedus koos erinevate lisanditega (lima, veri, mädane eritis);
• valede ja tungivate tungide olemasolu roojamiseks;
• valu kõhupiirkonnas, peamiselt vasakpoolses alumises veerandis. Sõltuvalt patoloogia asukohast võib siiski täheldada valu alakõhus, millega kaasneb vale tung valuga roojamiseks. Vasakpoolse lokaliseerimisega valu võib olla lõikav, kramplik, laineline jne;
• söögiisu häired (tavaliselt vähenenud), kehakaalu langus, pikaajalises ägedas staadiumis kuni kahheksiani;
• erineva raskusastmega vee-elektrolüütide tasakaalu häired;
• kehatemperatuuri tõus subfebriililt febriilini (37 kuni 39 ° C);
• üldine halb enesetunne, nõrkus, liigesevalu.

Suure levimusega soolevälised ilmingud on naha põletikulised protsessid, mis levivad nahaaluskoesse (gangrenoospüoderma, nordulaarne erüteem), suu limaskesta kahjustused (aftoosne ja muu stomatiit), liigesekudede põletiku ilmingud (artralgia, anküloseeriv spondüliit), nägemisorganite põletik. , ning tõenäoline on uveiidi, episkleriidi, primaarse skleroseeriva kolangiidi, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa, sapiteede jt patoloogiate teke. Nende haiguste esinemisel, eriti kombinatsioonis soolestiku sümptomitega, tuleb läbi viia etioloogiatrakti tuvastamiseks tuleks läbi viia seedetrakti organid, et kinnitada või välistada mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Haavandilise koliidi tüübid: haiguse klassifikatsioon

Haavandiline koliit jaguneb tüüpideks sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast, haiguse käigust ja selle raskusastmest.
Haavandilise koliidi tüüpide klassifikatsioon põletiku lokaliseerimise järgi:

• pärasoole limaskesta põletikuga diagnoositakse proktiit;
• sigmoidi ja pärasoole limaskestade kombineeritud kahjustusega räägivad nad mittespetsiifilisest haavandilisest proktosigmoidiidist;
• soole limaskesta olulise osa täielik kahjustus võimaldab diagnoosida totaalset mittespetsiifilist haavandilist koliiti, mis on haiguse kõige raskem vorm;
• koliit, mida iseloomustab vasakpoolse põletikuline protsess, eraldatakse eraldi täpsustatud diagnoosiks kui vasakpoolne UC koos põletikulise protsessiga sooleosas, mis asub pärasoolest kõrgemal ja piirdub käärsoole põrna paindumisega;
• ülejäänud lokalisatsioonid kombineeritakse "piirkondliku mittespetsiifilise haavandilise koliidi" diagnoosiks koos kahjustuse asukoha täpsustamisega.

Sõltuvalt haiguse dünaamikast eristatakse selle vorme:

• vürtsikas;
• krooniline;
• haavandilise koliidi korduv vorm.

Kliiniline pilt ja sümptomite tõsidus võimaldavad haavandilist koliiti liigitada selle kulgemise raskusastme järgi:

• soole haavandilist koliiti kergel kujul iseloomustab pastane väljaheide, mille sagedus ei ületa 5 korda 24 tunni jooksul, rahuldav üldine seisund, väike kogus lisandeid väljaheites (veri, lima, mäda), puudumine. muud väljendunud ilmingud, sealhulgas vee-elektrolüütide tasakaalu häired ja sellest tulenev tahhükardia ja muud tüsistused. Laboratoorsetes uuringutes on hemoglobiini tase tavaliselt normaalne, kõrgenenud kehatemperatuuri ei registreerita;
• mõõduka raskusega kaasneb valu kõhus, sagedane (kuni 8 korda) lahtine väljaheide koos lisanditega, madal kehatemperatuur, aneemia tunnused, tahhükardia;
• raskete vormide korral esineb kõhulahtisus, vedel väljaheide, 8 või enam korda päevas, märkimisväärne kogus lisandeid väljaheites, palavikuline kehatemperatuur (üle 38°C), aneemia (hemoglobiinisisaldus mitte üle 90 g/l), raske tahhükardia, üldine seisund on ebarahuldav kuni raske. Pikaajalise sisemise verejooksuga ei pruugi kaasneda mitte ainult aneemia, hüpoproteineemia, vitamiinipuudus, vaid see võib viia ka hemorraagilise šokini, mis võib lõppeda surmaga.

Haiguse diagnostilised kriteeriumid

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ühemõttelised diagnostilised kriteeriumid ei ole välja töötatud haiguse keerulise ilmingu ja sümptomite sarnasuse tõttu erinevate muude patoloogiatega. Diagnoosimisel tuleb eristada helmintiinfestatsioone, ägedaid sooleinfektsioone (düsenteeria), algloomade infestatsioone (amööbias), Crohni tõbe ja kasvajate moodustisi käärsooleõõnes.
Üldiselt võivad haiguse kliinilised ilmingud ja uuringud haavandilise koliidi olemasolu täpselt kindlaks määrata järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• anamneesi kogumine, uurides haiguslugu ja küsitledes patsienti. Nii kaebused kui ka teave põletikulise ja mittepõletikulise soolepatoloogiaga lähisugulaste esinemise kohta, võetud ravimite loetelu, reisid teatud haiguste kõrge epidemioloogilise tasemega riikidesse, anamneesis sooleinfektsioonid, toidumürgitus, suitsetamine , allergia ja toit on diagnostilise tähtsusega.patsiendi talumatus;
• andmed patsiendi üksikasjalikust füüsilisest läbivaatusest koos südame löögisageduse, kehatemperatuuri, vererõhu, kehamassiindeksi, peritoneaalsete (kõhuõõne) sümptomite hindamise, soole laienemise tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamise, samuti uuringuga suu limaskesta, naha, kõvakesta ja liigeste kahjustused;
• päraku uurimine, digitaalne uuring ja/või pärasoole sigmoidoskoopia;
• seedetrakti tavaline radiograafia;
• täielik kolonoskoopia koos ileoskoopia kaasamisega uuringusse;
• käärsoole või muude osade limaskestade biopsia kohaliku, piirkondliku põletiku jaoks;
• Kõhuõõne organite, vaagna jne ultraheli;
• väljaheite, uriini, vere laboratoorsed analüüsid.

Diagnoosi eristamiseks on võimalik määrata ka muid uurimismeetodeid, sh magnetresonantstomograafiat, kompuutertomograafiat, soolte transabdominaalset ja transrektaalset ultraheliuuringut, radiograafiat kontrastaine sissetoomisega, kapselendoskoopiat jm.

Haiguse tüsistused

Haavandiline koliit on haigus, mis nõuab pidevat ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist nii ravimite võtmisel kui ka toitumisreeglite järgimisel. Ravirežiimi rikkumised, retseptide moonutamine ja haavandilise koliidi ravimata vormid, lisaks erinevate organite patoloogiatele ja põletikuliste protsesside tekkele kudedes, mis ei külgne soole limaskestaga, võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kiiret haiglaravi. haiguse kõrge suremus. Need sisaldavad:

• mürgise sordi megakoolon või soolestiku osa, sagedamini põiki käärsoole laienemine, mille seina toon on halvenenud. Laienemisläbimõõtu 6 või enam sentimeetrit iseloomustab keha tõsine joove, kurnatus ja ilma erakorralise ravita põhjustab see surma;
• väljendunud põletikuline protsess limaskestas igal 30 patsiendil põhjustab perforatsiooni, käärsoole perforatsiooni ning on ka täieliku sepsise ja surma põhjuseks;
• rohke sooleverejooks põhjustab raskeid vorme ja kurnatust;
• perianaalses piirkonnas lokaliseeritud tüsistused: lõhed, fistuloossed muutused, paraproktiit jne;
• Uuringute kohaselt on käärsoole kuni maksa painde täieliku kahjustusega patsientidel, kellel on rohkem kui 10 aastat anamneesis mittespetsiifiline haavandiline koliit, suur risk soolevähi tekkeks.

Sooleväliste tüsistuste hulka kuuluvad rasked patoloogiad ja südamesüsteemi, veresoonte (tromboflebiit, tromboos), neerude, maksa jt patoloogiad ja talitlushäired. Soolestiku pikaajaline põletikuline protsess mõjutab oluliselt kogu organismi ja ilma tõhusa ravita muutub patsiendi puude ja surma põhjus.

Soole haavandilise koliidi ravimeetodid: ägenemiste ravi ja ennetamine

UC puhul valitakse ravi sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja katvuse ulatusest, haiguse tõsidusest, haiguse ulatusest, sooleväliste ilmingute ja tüsistuste olemasolust, samuti nende tekkeriskist. . Hinnatakse ka varem läbiviidud ravikuuride efektiivsust.
Mittespetsiifiline koliit haiguse kerges staadiumis ja mõõdukas kulg ilma ägenemisteta ei vaja haiglaravi ja ravi saab läbi viia iseseisvalt kodus. Haiguse rasked vormid nõuavad haiglas viibimist uurimiseks, ägedate staadiumite leevendamiseks ja ravimiseks.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: patsiendi dieet

Olenemata haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest ja ägenemiste olemasolust on kõigil tungivalt soovitatav järgida õrna toitumise ja dieedi põhimõtteid järgmiste toitumispiirangutega:

• kõik tooted, mis sisaldavad jämedat kiudaineid, mis võivad ärritada põletikulist soole limaskesta. Nende hulka kuuluvad täisterajahu, puuviljad, kiudainerikkad köögiviljad, konserveeritud koorega terad, kaunviljad, pähklid jne;
• kõik kuumad vürtsid, marinaadid, kõrge soolasisaldus, äädikas jne valmistatud toidud.

Haavandilise koliidiga patsientide dieedi koostamisel on soovitatav keskenduda järgmistele toidugruppidele ja nende töötlemismeetoditele:

• dieedi aluseks on lahjad liha, linnuliha, kala, munavalged, kodujuust, kui neil toodetel pole vastunäidustusi, mis on seotud selle haiguse kõrge hüpoproteineemia esinemissagedusega (valgupuudus);
• kõik töötlemist vajavad toidud peavad olema keedetud või aurutatud;
• Toiduaineid ja nõusid on tungivalt soovitatav enne söömist jahvatada, kuni need on peaaegu homogeensed.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi konservatiivne ravi

Mittespetsiifilise koliidi konservatiivne teraapia põhineb põletikulise protsessi mahasurumisel põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite, hormonaalsete ainete (kortikosteroididega) ja organismi immuunse autoreaktsiooni pärssimise põhimõtetel immunosupressantidega. Neid ravimirühmi kasutatakse järjestikku, hea ravivastuse korral põletikuvastastele ravimitele täiendavaid ravimeid ravikuuri ei lisata.
Peamised ravimite rühmad ja nende retsepti omadused:

• 5-atsetüülsalitsüülhape (pikaajalise toimega atsetüülsalitsüülhape toimeaine pikaajalise vabanemisega, mis võimaldab mõjutada soole limaskestale soovitud soolepiirkonnas. Selliste ravimite hulka kuuluvad Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalasiin jne. Tavalise atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamine ei ole sümptomite võimaliku suurenemise tõttu väga soovitatav;
• hormonaalsed ravimid - kortikosteroidid. Neid kasutatakse lühikeste (kuni 3-4 kuud) kuuridena, et saavutada remissioon ja vähendada haiguse raskust. Kortikosteroidravimid mõjutavad võrdselt põletikulisi protsesse kogu kehas, mõjutades kudede reaktsioonimehhanisme. Kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige levinumad on öine higistamine, naha karvakasvu suurenemine, sh näopiirkonnas, unehäired (unetus), erutuvus, hüperaktiivne seisund, vähenenud üldine immuunsus koos suurenenud vastuvõtlikkusega patogeensete mikroorganismide toimele. Pika ravikuuri korral on võimalik II tüüpi suhkurtõve, hüpertensiivse reaktsiooni (vererõhktõve), katarakti, osteoporoosi ja kaltsiumi imendumise halvenemise tõttu vigastuste kalduvus. Lapsepõlves ravimisel võib keha kasv aeglustuda. Kortikosteroidravimite kuuri määramine on põhjendatud püsiva raske haavandilise koliidi korral, mis ei allu muud tüüpi ravile;
• immuunsüsteemi reaktsiooni pärssivad ravimid (immunosupressandid) mõjutavad põletikulise protsessi raskust, vähendades organismi autoimmuunagressiooni. Peamine toime - immuunkaitse allasurumine - põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, mille tulemusena määratakse ravimeid lühikursuste ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Ravi ajal ja 2 kuud pärast seda on soovitatav hoiduda kontaktist viiruse ja bakterite kandjatega ning vältida rahvarohkeid kohti kõrge epidemioloogilise ohu hooajal.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (proktiit, proktosigmoidiit, koliit ja muud liigid) võib rasketel juhtudel, raskete sümptomite (palavik, tugev valu, tugev kõhulahtisus jne) korral vajada täiendavaid konservatiivse ravi meetodeid. Sellistel juhtudel saavad spetsialistid ravikuuri lisada järgmised ravimirühmad:

• antibiootikumide rühm. Ulatusliku põletikulise protsessi korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja patogeense bakteriaalse floora kasv, valitakse antibakteriaalsed ravimid vastavalt patsiendi andmetele (vanus, üldine seisund, allergilised reaktsioonid või individuaalne talumatus jne). Olenevalt haigusseisundi raskusest on võimalik kasutada nii soolestiku antibiootikume kui ka vähese imendumisega antibakteriaalseid ravimeid ning süsteemseid ravimeid;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõhulahtisusevastaseid ravimeid kasutatakse isegi haiguse raskes staadiumis koos raske kõhulahtisusega ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Soole limaskesta põletikulise protsessi ja fikseerivate ravimite koosmõjul võib tekkida äge toksiline megakoolon (käärsoole laienemine, soolepiirkonna toonuse kaotus), mis ilma erakorralise abita võib lõppeda surmaga. Kui on vaja kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, peetakse esmavaliku ravimiteks Loperamide ja Imodium;
• valuvaigistid valib ka spetsialist. Tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin jne) võtmine võib haiguse kulgu halvendada, kuna suureneb seedetrakti kõrvaltoimete oht;
• rauapuuduse kompenseerimiseks ja rauavaegusaneemia raskusastme vähendamiseks, mis sageli kaasneb verekaotusest tingitud haavandilise koliidi tekkega, määratakse rauapreparaate, nii mono- kui ka multivitamiinikompleksides;
• Elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on võimalik võtta rehüdratsioonilahuseid, samuti kaaliumi, magneesiumi jne.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga kaasnevate haiguste arenguga valitakse ravim ja toetav ravi, võttes arvesse peamist diagnoosi ja ravimite mõju kahjustatud soole seintele. Võimaluse korral on soovitatav ravi läbi viia remissiooni perioodil.

Kirurgilised meetodid haavandilise koliidi raviks

Mittespetsiifiline haavandiline koliit nõuab kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• haiguse ägeda, mööduva vormi korral ilma terapeutilise reaktsioonita konservatiivsele ravile 14-28 päeva jooksul;
• haavandilise koliidi alaägedate, korduvate, progresseeruvate vormide korral, mille ravimiteraapia ebaõnnestus kuus kuud;
• vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega ning pöördumatute muutustega jämesoole seinte limaskestade kroonilise koliidi korral;
• raskete, eluohtlike tüsistuste korral, olenemata haiguse staadiumist.

UC kirurgiline ravi võib olla vajalik erakorralise, kiireloomulise või plaanilise operatsioonina. Erakorralise kirurgilise ravi näidustused on sooleperforatsioon ja peritoniit, samuti soolesulgus. Kui ägedat soolesulgust ei diagnoosita, võib operatsiooni liigitada kiireloomuliseks või täpsustamist vajavaks, kuid mis tahes astme sooleperforatsioon on absoluutne näidustus erakorraliseks sekkumiseks, kuna perforatsiooniga suremus on kuni 40% koguarvust selle patoloogiaga patsiendid.

Kiireloomuline kirurgiline sekkumine viiakse läbi käärsoole seinte tugeva verejooksu, kõhu abstsesside, jämesoole ägeda toksilise dilatatsiooni (megakoolon, laienemine) diagnoosimisel.
Planeeritud kirurgilised ravimeetodid on ette nähtud:

• ravimiravi suhtes resistentse haiguse vormiga, hormoonsõltuva vormiga jne;
• haiguse kestusega üle 10 aasta koos soole seinte epiteeli mõõduka või kõrge düsplaasiaga;
• kantserogeensete protsesside alguses limaskestade kudede degeneratsioon kasvaja moodustumisteks.

Kirurgilist ravi saavate UC-ga patsientide koguarv on ligikaudu 10%, neist ligikaudu veerand on soolepankoliidiga patsiendid.
Erinevad UC kirurgilise ravi meetodid jagunevad tavapäraselt kolme põhirühma:

• Esimene hõlmab palliatiivset sekkumist autonoomsesse närvisüsteemi. Seda tüüpi kirurgilist ravi peetakse lühiajalise toimega ebaefektiivseks ja seda ei soovitata praegu haavandilise koliidi ravimeetodi valimisel. See meetod ei ole rakendatav kiireloomuliste ja erakorraliste toimingute jaoks;
• ileostoomia, kolostoomia ja sarnased kirurgilised meetodid. See viiakse läbi hävitava protsessi registreerimiskoha kohal, et välistada seedeprotsessist kahjustatud soolestiku piirkond. Seda tüüpi palliatiivne sekkumine on enamikul juhtudel esialgne, toetav etapp enne järgmist kirurgilise ravi meetodit. Kuid mõnedel patsientidel võivad sellised operatsioonid, millele järgneb kombineeritud konservatiivne ravi, viia haiguse pikaajalise remissioonini;
• Radikaalne operatsioon hõlmab põletikuliste muutustega kahjustatud piirkonna või kogu käärsoole eemaldamist.

Sellist võimalust nagu varem kasutatud apendikostoomia ei soovitata tänapäeval kirurgilises praktikas haavandilise koliidi ja teiste põletikuliste ja destruktiivsete soolepatoloogiate (Crohni tõbi jne) raviks.
Käärsoole segmentaalse ja vahesumma resektsiooni (osalise eemaldamise) võimalusi peetakse praegu mitte täiesti tõhusateks tehnikateks, kuna ülejäänud piirkonnas on haiguse kordumise oht.

Optimaalseks tehnikaks peetakse koloproktektoomiat koos ileostoomia moodustamisega. Seda tüüpi kirurgilist ravi iseloomustab vähim postoperatiivsete tüsistuste arv ja vajadus korduva kirurgilise ravi järele. Samuti on koloproktektoomia käigus moodustunud ileostoomia lihtne hooldada ja kergesti ligipääsetav.

Ileostoomi asukoha iseärasuste tõttu eelistavad patsiendid aga sageli operatsiooni kolostoomilist varianti, kus moodustunud avast väljub tihe väljaheide, mitte peensoole vedelat sisu, nagu ileostoomi puhul. Siiski on ileostoomia tehnika efektiivsus palju suurem ja viitab patsiendi võimalikule paranemisele ilma radikaalse sekkumiseta. Igat tüüpi auke saab parandada pärast patsiendi paranemist.

Käärsoole pesemise meetodid antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega läbi operatsiooni käigus tekkinud augu annavad harva oodatud efekti. Tasub meeles pidada, et pärast seda tüüpi palliatiivset sekkumist on vaja seisundit kriitiliselt hinnata, eristades pikaajalist remissiooni ja limaskesta täielikku taastamist. Kui hinnang on vale, võib osutuda vajalikuks samalaadne operatsioon või käärsoole radikaalne eemaldamine.

Radikaalset kirurgiat, mis on näidustatud haiguse raskete vormidega patsientidele, soovitatakse sageli läbi viia kahes etapis. Esimeses etapis tehakse operatsioon ileostoomiaugu paigaldamisega, mis võimaldab parandada patsiendi üldist seisundit, kui jämesool on seedeprotsessist välja jäetud. Pärast taastumisperioodi söögiisu stabiliseerumise, une, kaalutõusu, valgutaseme, hemoglobiini ja vitamiinipuuduse vähenemise ning vaimse tasakaalu taastamise taustal viiakse läbi radikaalne kirurgiline ravi koos käärsoole eemaldamisega. Keskmiselt kulub keha füüsilise ja vaimse stabiilsuse, reaktiivsuse ja vastupanuvõime taastamiseks mitu kuud kuni kuus kuud. Oluline on selles etapis mitte peatuda, kui on varasemad näidustused radikaalseks raviks.

Ennetusmeetodid

Kuna haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, on ennetusmeetoditeks tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, sümptomite õigeaegne kõrvaldamine ja sooleinfektsioonide ravi, toiduallergiliste reaktsioonide korrigeerimine jne. Eriti olulised on ennetavad ja ennetavad meetmed. Põletikuliste soolehaiguste perekonna ajalooga inimestele.

Koliit on üsna levinud haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. See on äärmiselt ebameeldiv haigus, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Kui põletikulist protsessi ei ravita, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi.

Sellepärast huvitab inimesi üsna sageli küsimus, mis selline haigus on. Millised on põletiku esimesed sümptomid? Millal peaksite kohe arsti poole pöörduma? Millist ravi pakub kaasaegne meditsiin? Kas on mingeid ennetusvahendeid? See teave on kasulik paljudele lugejatele. Niisiis, järgmisena vaatleme soolekoliidi erinevaid tüüpe ja nende ravi.

Mis on koliit?

Koliit on põletikuline haigus, mis mõjutab jämesoolt. Statistika järgi põevad seda haigust kõige sagedamini mehed vanuses 40–60 eluaastat, naistel on vanuselävi isegi madalam: haigete hulgas on isegi kahekümneaastaseid.

Tänapäeval on selle haiguse palju liike. Selle põhjused võivad olla erinevad. Enamasti on põletikuline protsess seotud bakteriaalsete mikroorganismide ja viiruste aktiivsusega. Riskifaktoriteks on ka düsfunktsioon: soole kudede ebapiisav verevarustus (täheldatud kõrge vererõhu, vasospasmi, diabeedi, ateroskleroosiga), samuti kehv toitumine (kiudainete puudus), halvad harjumused (suitsetamine) ja infektsioonide esinemine teistes osades. seedesüsteemist. Lisaks on ka teatud geneetiline eelsoodumus.

Enamikul juhtudel allub koliit üsna hästi uimastiravile, eriti kui ravi alustati õigeaegselt. Seetõttu on oluline teada haiguse peamisi põhjuseid ja esimesi sümptomeid.

Peamised soolekoliidi tüübid ja nende esinemise põhjused

Kahjuks ei saa seda haigust nimetada haruldaseks. Pole üllatav, et paljud patsiendid on huvitatud täiendavast teabest haiguse kohta. Üks levinumaid küsimusi on: "Mis on soolestiku haavandiline koliit?" ja ka patoloogia arengu põhjused ei jää kõrvale. Siiski tasub teada, et soolepõletikul on kümneid erinevaid vorme ja mitu üldkasutatavat klassifikatsioonisüsteemi.

Näiteks olenevalt haiguse kulgemisest äge (sümptomid on väljendunud ja ilmnevad kiiresti, soolepõletik on sageli seotud gastriidi või enteriidiga) ja krooniline koliit (sümptomid kas taanduvad või süvenevad).

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast tekivad sellised vormid nagu proktiit (pärasoole põletik), sigmoidiit (mõjutatud transversiit (põiki käärsool)) ja tüüfiit (kogu jämesoole põletik mõnel juhul - seda seisundit nimetatakse pankoliidiks). Lisaks on võimalik mitme osakonna samaaegne kahjustamine.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjustest on tavaks eristada järgmisi tüüpe:

• Nakkuslik koliit. Areneb bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse taustal. Haiguse põhjuseks võivad olla streptokokid või stafülokokid. Infektsioon võib seedesüsteemi sattuda väljastpoolt, näiteks tekib koliit düsenteeria taustal. Lisaks tekib immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise taustal põletik, mille tulemusena algab oportunistliku mikrofloora intensiivne taastootmine.
• Isheemiline koliit. See areneb siis, kui jämesoole normaalne verevarustus on häiritud, mida täheldatakse näiteks kõhuaordi harude ateroskleroosi korral.
• Kroonilise kiiritushaigusega inimestel tekib nn kiirituskoliit.
• Samuti on koliidi toksiline vorm, mis on põhjustatud kokkupuutest toksiinide või ravimitega. Näiteks põhjustab üsna sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu kasutamine soole limaskesta ja teiste seedetrakti organite põletikku.
• Üsna levinud ja ohtlik on haavandiline koliit, millega kaasneb haavandite teke sooleseinale. Kahjuks on selle haiguse täpne etioloogia teadmata – teadlastel õnnestus välja selgitada, et haiguse tekkes mängivad rolli autoimmuunprotsess, geneetiline pärand ja teatud nakkustekitajad.

Loomulikult on ka teisi klassifitseerimisskeeme, samuti põletiku vorme. Näiteks võib allergia taustal tekkida koliit. Lisaks võib paralleelselt areneda limaskesta erosioon või selle järkjärguline atroofia.

Milliste sümptomitega kaasneb äge koliit?

Nagu näete, on soolekoliidi tüüpe mitmesuguseid. Ägedate vormide sümptomid tunduvad enamasti ühesugused, olenemata haiguse vormist, seega tasub nendega tutvuda.

Sageli algab äge põletikuline protsess temperatuuri tõusuga ja keha üldise mürgistuse tunnuste ilmnemisega. Eelkõige kurdavad patsiendid nõrkust, kehavalusid, lihasvalu, peavalu, isutust ja külmavärinaid.

Koliitiga kaasnevad ka spetsiifilisemad sümptomid Kuidas see haigus avaldub? Esiteks seedesüsteemi häired. Eelkõige kurdavad paljud patsiendid tugevat teravat valu kõhus, eriti naba piirkonnas. Tihti kaasnevad igasuguse toidutarbimisega korin ja puhitus.

Jämesoole põletiku tunnuseks on pidev kõhulahtisus – roojamine sageneb kuni 5-6 korda päevas. Sageli tunnevad patsiendid tungi kohe pärast söömist, hommikul või isegi ärkavad öösel. Väljaheited on reeglina suhteliselt vedelad ja halvalõhnalised, mis on seotud soolebakterite tegevusega.

Soole haavandilisel koliidil on mõned üsna ohtlikud sümptomid. Eriti kui limaskestal on tõsine kahjustus, võib väljaheites ilmuda verd. Kui veri ilmub pidevalt muutumatuna, peate sellest oma arstile rääkima.

Krooniline koliit ja selle kulgemise tunnused

Krooniline soolestiku koliit on üsna ohtlik haigus. Ägenemisperioodidele järgnevad suhtelise rahu perioodid, mil inimene tunneb end normaalselt ega usu seetõttu, et vajab arstiabi. Pealegi on haiguse kroonilist vormi palju raskem ravida.

Selle haigusega kaasnevad ka seedimisprotsesside häired. Patsiendid kannatavad sageli väljaheitega seotud probleemide all - kõhulahtisus asendub sageli kõhukinnisusega ja vastupidi. Mõnikord kaasneb roojamisega kõhuvalu. Lisaks võib põletikuline protsess levida teistesse seedesüsteemi osadesse.

Väärib märkimist, et ravi puudumisel täheldatakse järkjärgulisi muutusi kõigis elundisüsteemides. Haiged inimesed kaotavad söögiisu, mille tulemuseks on kaalulangus. Lisaks ei imendu toit täielikult, mis viib järk-järgult aneemia, hüpo- ja avitaminoosi tekkeni, elektrolüütide normaalse tasakaalu häireteni ja kurnatuseni. Haigus mõjutab ka inimese emotsionaalset seisundit - täheldatakse depressiooni, meeleolu halvenemist, suurenenud ärrituvust, unehäireid ja pidevat väsimust. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul probleemi ignoreerida.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Mida teha, kui tunnete muret koliiti meenutavate sümptomite pärast? Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on esimene asi, mida peate tegema, arsti poole pöörduma. Fakt on see, et samad sümptomid võivad varjata muid tõsisemaid haigusi, sealhulgas vähki.

Esiteks peab arst koguma täieliku haigusloo. Tõenäoliselt küsib ta olemasolevate sümptomite, nende intensiivsuse, esinemisaja jne kohta. Need faktid on väga olulised, seega andke spetsialistile kindlasti kogu vajalik teave.

Sellele järgneb tavaline kontroll. Arst palpeerib kõhtu, et otsida ebanormaalselt laienenud elundeid. Koliidi kahtluse korral on vajalik, et spetsialist tuvastaks kiiresti pärasooles turse või turse.

Patsiendilt tuleb teha ka vereanalüüsid (põletiku, varjatud verejooksu, veritsushäirete tuvastamiseks) ja väljaheite analüüsid (saab tuvastada infektsiooni või vere lisandeid). Laboratoorsete uuringute tulemused on sel juhul väga informatiivsed.

Vajadusel on ette nähtud sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - need uuringud aitavad hoolikalt uurida jämesoole limaskesta. Kui koliidi põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha või on kahtlus pahaloomulisele protsessile, tehakse uuringu käigus ka biopsia - koekogumine koos proovide edasise laboratoorse uurimisega.

On veel mõned uuringud, mis aitavad mitte ainult koliiti tuvastada, vaid ka hinnata limaskesta kahjustuse astet, selgitada välja põletikulise protsessi asukoht jne. Näiteks võimaldab röntgenuuring baariumklistiiriga. anatoomiat uurima ja jämesoole seisundit hindama. Sageli soovitatakse patsientidele teha kompuutertomograafia, mis võimaldab spetsialistil põletikulise protsessi iseärasusi hinnates teha konkreetse diagnoosi.

Igal juhul on diagnostilise protsessi käigus oluline mitte ainult välja selgitada, kas patsiendil on koliit. Põhjused, kahjustuse määr, asukoht, arengustaadium - kõik need pole vähem olulised punktid, millest raviskeemi valik otseselt sõltub.

Narkootikumide ravi

Mida teha pärast koliidi diagnoosimist? Ainult arst teab, kuidas seda ravida, seega ärge mingil juhul proovige probleemiga ise toime tulla. Ravimite valik sõltub otseselt haiguse põhjusest.

Näiteks haiguse nakkusliku vormi korral on vaja võtta antibakteriaalseid aineid. Soole haavandilise koliidi ravi hõlmab terve hulga ravimite kasutamist. Eelkõige kasutatakse aminosalitsülaate ja glükokortikoide (hormonaalsed ained, mis pärsivad põletikulist protsessi).

Kui kahtlustatakse autoimmuunreaktsiooni, kasutatakse tsütostaatikume – immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid. Üsna sageli on patsientidel ette nähtud merkaptopuriini, metotreksaani, asatiopriini ja teiste ravimite võtmine.

Loomulikult on oluline osa ka sümptomaatilisel ravil. Tugeva valu korral määratakse valuvaigistid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit. Spasmolüütilised ravimid, eriti Papaverine ja No-Shpa, aitavad taastada normaalset soolemotoorikat. Raske kõhulahtisuse korral on ette nähtud Loperamiid või muud kõhulahtisusevastased ravimid. Verejooksu esinemine nõuab hemostaatiliste ravimite võtmist, näiteks Tranexam või Dicynon.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid meetmeid. Näiteks tõsiste seedehäirete korral soovitatakse patsientidel manustada intravenoosselt toitaineid. Püsiv kõhulahtisus võib viia dehüdratsioonini, seetõttu antakse patsientidele vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks mineraallahuseid.

Vahetult väärib märkimist, et otsuse haiglaravi kohta teeb arst. Kergetel juhtudel on ravi kodus võimalik, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi. Kui patsiendi seisund on tõsine (sooleverejooks, dehüdratsioon, kurnatus), peab ta olema pidevalt meditsiinitöötajate järelevalve all - sellist taastavat ravi saab läbi viia ainult haiglatingimustes.

Millal on operatsioon vajalik?

Kahjuks ei ole soolestiku haavandilise koliidi (või mis tahes muud selle haiguse tüübi) konservatiivne ravi alati piisavalt tõhus. Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni näidustuseks on ravimteraapia ebaefektiivsus raskete haigusvormide korral. Lisaks tehakse kirurgiline protseduur, kui patsiendil tekivad eluohtlikud niinimetatud hädaolukorrad. Eelkõige on see toksiline laienemine, pahaloomulise koe degeneratsiooni algus, samuti massiline verejooks jne.

Üsna sageli tehakse radikaalseid protseduure, mille käigus eemaldatakse täielikult jämesool. Mõnel juhul asetavad arstid kõhu eesmisele seinale püsiva ileostoomi, et võimaldada tühjenemist, säilitades samal ajal soolestiku. Kahjuks põhjustab selline ravi anaalse soolestiku liikumise võime kaotust, mille tulemuseks on patsientide puue. Tehakse ka soolestiku osalist eemaldamist, kuid haigete seas on retsidiivide protsent väga kõrge.

Kuidas ravitakse haiguse kroonilisi vorme?

Kahjuks on kroonilisest põletikust vabanemine väga raske. Seetõttu on ravi sel juhul sümptomaatiline ja selle eesmärk on säilitada normaalne soolefunktsioon ja vältida tüsistusi.

Ägenemise perioodidel, millega, muide, kaasnevad peaaegu samad sümptomid kui ägedate vormidega, määratakse patsientidele põletikuvastased, kõhulahtisusevastased ja valuvaigistid. Samuti on äärmiselt oluline tagada kehale vajalik kogus vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.

Remissiooniperioodidel on õige toitumine teraapias esiplaanil. Eelkõige peate välja jätma toidud, mis ärritavad soole limaskesta. Lisaks soovitavad arstid süüa ainult sooja toitu (sama kehtib ka jookide kohta). Kuid ägenemiste ajal peaks dieet olema rangem. Lisaks määravad mõned arstid patsientidele perioodiliselt vitamiini-mineraalide komplekse, mis aitavad vältida vitamiinipuuduse teket ja normaliseerivad ka immuunsüsteemi toimimist.

Õige toitumine on ravi oluline osa

Tänapäeval on paljud inimesed huvitatud küsimustest selle kohta, mis haavandiline koliit tegelikult on. Oleme juba arutanud selle haiguse sümptomeid, ravi ja põhjuseid. Kuid tasub mõista ka seda, et õige toitumine on teraapia lahutamatu osa. Pealegi tuleb haiguse raskete vormide ja krooniliste põletikuliste protsesside korral järgida spetsiaalset dieeti ka pärast ravikuuri lõppu.

Koliit on soolepõletik, mis järelikult mõjutab seedeprotsesse. Sellepärast peab sellise haiguse dieet olema õrn. Alustuseks tuleb märkida, et kõik toidud peaksid olema kas aurutatud või keedetud (toitu võib küpsetatud toitudega veidi muuta). Patsientidel soovitatakse süüa osatoitu - nad peavad sööma sageli (mõnikord kuni 7-8 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena, et vältida toidu stagnatsiooni ja käärimist jämesooles. Muide, viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 19.00.

Toidust tuleb kindlasti lisada piisav kogus loomset valku - need võivad olla munad, tailiha (näiteks linnuliha, vasikaliha, küülik), kuid mitte mingil juhul praetud toidud.

Mõned toidukategooriad ärritavad soole limaskesta, põhjustades sümptomite sagenemist. Selline toit tuleks dieedist täielikult välja jätta. Eelkõige on patsientidel keelatud süüa rasvast liha, tooreid köögivilju (kiudaineid on muidugi vaja, aga juurvilju tuleb keeta), aga ka kaunvilju, maisi, seeni ja vürtse. Menüüs ei tohiks olla praetud, rasvaseid ega soolaseid toite. Keelatud toiduainete hulka kuuluvad ka päevalilleseemned, gaseeritud joogid, alkohol, kuivatatud aprikoosid ja ploomid.

Kui patsient ei kannata ülekaalu, peab toit olema kõrge kalorsusega (vähemalt 2-3 tuhat kcal päevas), et vältida järsku kaalulangust.

Soole koliit: ravi rahvapäraste ravimitega

Loomulikult on paljud inimesed huvitatud küsimustest, kas on olemas muid viise sellisest haigusest vabanemiseks. Kas näiteks haavandilist koliiti on võimalik kodus ravida?

Ravi rahvapäraste ravimitega on loomulikult olemas. Kuid siin peate olema väga ettevaatlik. Esiteks, enne mis tahes koduse abinõu kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga - ainult tema saab hinnata võimalikku kasu või kahju.

Enamikul juhtudel soovitavad traditsioonilised ravitsejad võtta kummeli, salvei ja centaury keetmist. Selle valmistamiseks peate igast taimest võtma ühe teelusikatäie kuiva ürte, segama ja valama klaasi keeva veega. Pärast ürtide infundeerimist võib vedelikku kurnata. Soovitatav on võtta üks supilusikatäis iga kahe tunni järel. Ravikuuri kestus peaks olema vähemalt kuu - alles siis hakkavad ilmnema sellise ravi nähtavad tulemused.

On ka teisi retsepte. Näiteks kuivatatud arbuusikoori peetakse kasulikuks koliidi korral. 100 g koorikuid tuleb valada 400 ml keeva veega ja lasta tõmmata. Peate jooma pool klaasi 4-6 korda päevas. Lisaks saate valmistada granaatõunakoorte keetmist. 2 g kuiva koort tuleb valada klaasi veega ja keeta madalal kuumusel pool tundi. Soovitatav on võtta kaks supilusikatäit kaks korda päevas.

Igal juhul on tüütu mõista, et koliidi traditsiooniline ravi on võimalik ainult abimeetodina ja see ei saa mingil juhul asendada täieõiguslikku ravimteraapiat.

Koliidi ennetamine

Koliit on väga levinud põletikuline haigus ja kahjuks puuduvad tänapäeval spetsiifilised ennetusmeetmed. Loomulikult võite järgida teatud reegleid, mis aitavad vähendada haiguse tekkimise riski. Eelkõige tuleb hoolikalt jälgida tarbitava toidu ja vee kvaliteeti, järgida kõiki toidu valmistamise reegleid, järgida elementaarseid sanitaar- ja hügieeninorme, pesta enne söömist käsi jne.

Kuna koliidi tekkimist seostatakse sageli keha ebanormaalse immuunvastusega, peate hoolitsema immuunsüsteemi seisundi eest. Igasuguse ennetamise lahutamatuks osaks on õige vitamiinide ja mineraalaineterikas toitumine, samuti teostatav füüsiline aktiivsus.

On tõestatud, et teatud tüüpi koliit areneb ebapiisava vereringe taustal palju sagedamini, mistõttu on äärmiselt oluline jälgida selliste haiguste nagu ateroskleroos ja hüpertensioon ennetamist ning suitsetamisest loobumist.

Esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga: mida varem haigus diagnoositakse ja piisavat ravi alustatakse, seda lihtsam on haigusest vabaneda ilma tõsiste tüsistusteta.