Loomulik elu kunstliigesega. Mida saab teha pärast puusaliigese asendamist? Memo patsiendile pärast puusaliigese asendamist

Reeglid, mida tuleb järgida pärast puusaliigese asendamist:

1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni saab magada ainult selili, külili keeramine on lubatud 3 päeva pärast meditsiinipersonali järelevalve all ja opereerimata küljel. Kaks nädalat pärast endoproteesimist võite magada opereerimata küljel.
2. Esimestel päevadel peate vältima suurt liikumist: ärge liigutage järsku, pöörake jalga jne.
3. Toolil või tualettruumil istudes jälgige, et opereeritud liigend ei painduks üle 90 kraadi, te ei saa kummardada, kükitada, jalgu risti või üksteisest üle visata. Soovitav on magada kõrgel voodil, ka toolid peaksid olema kõrged (nagu baaritoolid)
4. Esimesed kuus nädalat pärast operatsiooni proovige vältida kuuma vanni ja eelistada sooja dušši. Vanni või sauna külastamine operatsioonijärgse perioodi esimese 1,5-3 kuu jooksul on rangelt keelatud (et vältida trombemboolilisi tüsistusi).
5. Peate regulaarselt tegema füsioteraapia harjutusi.
6. Seksuaalsuhted on lubatud 1,5-2 kuud pärast operatsiooni
7. Parem on välistada sellised spordialad nagu ratsutamine, jooksmine, hüppamine ja tõstmine, eelistades ujumist ja kõndimist.

Toitumine pärast puusaliigese asendamist

Pärast väljakirjutamist ja koju naasmist peab patsient sööma tasakaalustatud toitumist. Sel juhul on arsti soovitusel soovitatav:

• võtta teatud vitamiine;
• jälgida oma kehakaalu;
• täiendada dieeti rauda sisaldavate toiduainetega;
• Piirata kohvi, alkoholi ja liigset K-vitamiini tarbimist.

Millal peaks pärast liigeseasendusoperatsiooni arsti poole pöörduma?

Murettekitavad sümptomid, mis viitavad võimalikule põletikule ja rehabilitatsiooniperioodi tüsistustele, võivad olla: kõrge temperatuur (üle 38 kraadi), naha punetus õmbluse ümber, eritis haavast, valu rinnus, õhupuudus, suurenenud liigesevalu, tursed. Nende hoiatusmärkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil pärast puusaliigese asendamist perioodiliselt läbida röntgeni-, uriini- ja vereanalüüsid, et arstid saaksid jälgida paranemisprotsessi.

Esimene järelkontroll tehakse tavaliselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle käigus tehakse kindlaks, kuidas liiges “seisab” ja kas jalg saab täielikult koormata. Järgmine kontrolluuring on 6 kuu pärast. Selle uuringu eesmärk on välja selgitada, kas teil on osteoporoos või muud luupatoloogiad. Kolmas kontrollvisiit viiakse läbi aasta pärast liigese asendamist. Edaspidi on soovitatav külastada oma arsti vähemalt kord 2 aasta jooksul. Tavaliselt kestab protees 15 aastat, mõnikord 20-25 aastat, pärast mida on soovitatav see välja vahetada.

Tegurid, mis kiirendavad liigeste kulumist ja põhjustavad tüsistusi:

• hüpotermia, külmetushaigused, mis põhjustavad põletikku;
• liigne kaal: suurendab liigese koormust;
• osteoporoosi tekkimine (luu tugevuse vähenemine), mille väljanägemist soodustavad istuv eluviis, suitsetamine, alkohol, steroidhormoonide kasutamine ja vale toitumine;
• suurte raskuste kandmine, äkilised liigutused ja hüppamine opereeritaval jalal.

Nii et puusaliigese asendamine juhtus. Halvim oli seljataga, nagu sel hetkel tundus, patsienti ootas ees töömahukas protsess, mida nimetatakse rehabilitatsiooniks. Elu pärast puusaliigese asendamist sõltub ainult teie põhjalikust lähenemisest taastusravile.

Kui see juhtub, on taastusravi edukam, kui järgite rangelt mõnda reeglit:

• Selle vältimiseks ei tohiks jalga painutada puusaliigesest üle 90 kraadi. Keelatud on jalgade ristamine, üksteise peale viskamine või kükitamine. Seda saab teha, kui valulik tunne kaob ja täielik taastumine toimub;
• Patjade asetamine jalgade vahele säästab teid sarnastest toimingutest une ajal;
• Kui soovite toolil istuda, peate selle valima nii, et teie põlved ei ületaks teie naba taset ja puusaliiges ise oleks tooli pinnaga täisnurga all;
• Istumisasendis või selili lamades peaksid jalad olema veidi eemal;
• Ärge kummarduge mis tahes tegevuse ajal, istudes või lamades, nabast allapoole, ärge unustage õiget nurka.

Niisiis, pärast operatsiooni peate valu leevendama, võite kasutada. Narkootilisi aineid sisaldavad ravimid on ette nähtud erandjuhtudel. Kardiopulmonaalse puudulikkuse vältimiseks võtke südameravimeid, soovitatav on sissehingamine. Sissehingamine aitab hapnikul piisavas koguses kehasse siseneda.

Võimalikud tüsistused ja meetmed nende vastu võitlemiseks

Vältida tuleb tüsistusi, eriti tromboosi, mis sageli tekivad vanematel inimestel pärast sellist protseduuri. Jalgade veenides moodustub suur hulk verehüübeid – kui te ei pööra tähelepanu ega võta midagi ette, võivad sellel olla väga tagajärjed. Nende rebenemise ja kopsuarterisse sattumise oht on suur, mis võib põhjustada ummistuse.

Tromboosi kui komplikatsiooni vältimiseks on taastusravi perioodil pärast puusaliigese operatsiooni vaja mõlemad jalad elastsete sidemetega mähkida. Vere hüübimise parandamiseks süstitakse ravimit intramuskulaarselt.

Tüsistusena võib tekkida soole atoonia, ägenemise leevendamiseks on ette nähtud süstid. Järgmisena peate läbima antibakteriaalsete ravimite kuuri.

Selleks, et puusaliigese asendamisest taastumine oleks võimalikult hea, vajate kedagi, kes teid varajases staadiumis hooldaks ja toetaks. See on tingitud võimalikust pearinglusest ja nõrkusest esimestel päevadel. Esimestel sammudel on soovitatav omada turvavõrku.

Taastusravi etapid

Taastusravi pärast puusaliigese asendamist toimub mitmes etapis.

Esimene aste

Esialgne etapp hõlmab esimest operatsioonijärgset päeva, sellest hetkest algab taastumine pärast puusaliigese asendamist. Arst töötab pärast puusaliigese asendamist välja spetsiaalselt teie juhtumi jaoks mõeldud harjutuste komplekti. On vaja taastada kõik liigeste ja külgnevate lihaste funktsioonid. Sellest sõltub teie igapäevane elu pärast puusaliigese asendamist.

Siin on mõned võimalikud harjutused:

Kui tüsistusi pole, siis esimene päev tähistab taastumise algust pärast puusaliigese asendamise operatsiooni. Teil lubatakse kätele toetudes maha istuda. Ülepäeviti peate lihtsalt voodis istuma, langetades jalad põrandale.

Õige viis voodisse istumiseks on järgmine: võtke voodis istumisasend, jalad tuleks terve jala küljele põrandale langetada. Laske kõigepealt ettevaatlikult alla terve jalg, ilma äkiliste liigutusteta, tõmmates opereeritud jäseme selle poole. Oluline on meeles pidada, et jalg peaks olema väike.

Olles omandanud püstitõusmise õigsuse, liigume edasi kõndimise õigsuse juurde.

Teine faas

Rehabilitatsiooni järgmine etapp pärast puusaliigese asendamist algab liikuma õppimisega. See on ka omamoodi harjutuste komplekt pärast puusaliigese asendamist, seda ei saa tähelepanuta jätta.

Voodiserval istudes veendu, et põrand oleks libisemiskindel ning jalge all ei oleks vaipu ega kaltsu. Asetage jalad põrandale. Asetage kargud oma külgedele, toetudes neile ja hakake püsti tõusma.

Teadmiseks, et selliste operatsioonide järel on kõige levinum abivahend kargud, kuid võib olla ka muid seadmeid.

Õigesti tuleb liikuda järgmiselt: opereeritud jalg nihutatakse küljele, keha hoitakse sirgena, toeks on kargud. Veenduge, et teie jalg ei pöörduks väljapoole. Karkudele toetudes peaks terve jalg olema juht, algul ei saa opereeritaval jalal seista ja põrandat puudutada.

Mõne päeva pärast, suurendades järk-järgult endoproteesiga jala koormust, peate sellele astuma jala raskuse jõuga. Kõndida tuleb nii palju, kui tervis ja opereeritud liiges lubavad. Sel perioodil, kui füüsiline aktiivsus on üsna suur, võib pärast puusaliigese asendamist tekkida jala turse. Sellise vaevuse korral peate turse tõesuse väljaselgitamiseks pöörduma oma arsti poole. Võimalik, et ödeem võib tekkida mis tahes kaasuvate haiguste tõttu.

Kui puusaliigese asendamine on toimunud, sõltub operatsioonijärgne periood ainult teist. Iga päev peate töötama, astudes ühe sammu korraga.

Kolmas etapp

Olles õppinud karkudega kõndima, püsti ja istuma, algab puusaliigese asendamise järgse rehabilitatsiooniperioodi kolmas etapp.

Arst määrab selle teile. See harjutuste komplekt pärast puusaliigese asendamist on mõeldud iga patsiendi jaoks individuaalselt. Terapeutilised harjutused on ette nähtud täielikuks taastumiseks pärast puusaliigese asendamise operatsiooni. Selliste harjutuste eesmärk on parandada opereeritud liigese vereringet, vältida vere stagnatsiooni ja leevendada turset. Ravivõimlemise abil taastatakse lihasjõud ja liigese motoorne funktsioon.

Pärast kogu taastusravikuuri läbimist on tulemusi kohe näha. Igapäevaelu taastub täielikult pärast puusaliigese asendamist. Selleks kulub teil umbes kaks kuud. Tulevikus peate lihtsalt pidevalt terapeutilisi harjutusi tegema, sellel on puusaliigesele kasulik mõju.

Viimases etapis on soovitatav läbida taastusravi pärast puusaliigese asendamise operatsiooni. Spetsialiseerunud taastusravi sanatooriumides aitavad nad teil juba saavutatud tulemusi kinnistada.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et ärge jätke tähelepanuta arstide nõuandeid, neil on puusaliigeste ravimisel laialdased kogemused.

Liigeseasendusoperatsioonil eemaldatakse sidemed. Liigeseasendust hoiavad paigal lihased, mis vajavad funktsiooni parandamiseks treenimist. Pärast operatsiooni peaks patsient meeles pidama opereeritud liigeses keelatud liikumiste loendit ja viima läbi rehabilitatsioonimeetmete komplekti.

Maailma praktika on kindlaks teinud, et kõige adekvaatsem viis kahjustatud puusaliigeste raviks raskes staadiumis on nende täielik endoproteesimine – kahjustatud osade asendamine kunstliigese kahe komponendiga.

See eemaldab sidemed. Liigeseasendust hoiavad paigal lihased, mis vajavad funktsiooni parandamiseks treenimist.

Mõned liigutused tuleb teha väga ettevaatlikult:

painutamine,

pöörlemine,

Adduktsioon (lihaste liitmine jalgade ületamisel).

Patsient peaks meeles pidama opereeritud liigeses keelatud liigutuste loendit.

Taastumisperiood on tavaliselt 12 kuud. Selle aja jooksul taastatakse eduka operatsiooni ja piisava motoorse režiimi korral patsiendi staatilised-liikumisfunktsioonid täielikult.

Motoorse taastusravi ambulatoorses staadiumis on kehaline harjutus taastumise kõige olulisem komponent, eriti esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Neid sooritatakse aeglaselt, rahulikult, ilma liigse pingutuseta. Äkilised liigutused ei ole lubatud.

Harjutused pärast puusaliigese asendamist

Vahetult pärast und on kasulikud mitmed harjutused:

1. Võtke istuv või lamav asend selili, jalad ette sirutatud:

Pöörake jalga, tõmmates vaheldumisi varvast üles ja alla, kuid mitte järsult. See harjutus parandab vereringet jalas;

Painutage kahjustatud jalg põlvest. Kand peaks alati puudutama põrandat ja libisema mööda seda. Ärge painutage oma puusaliigest rohkem kui 90 kraadi. Sirutage jalg välja, nii et kand libiseb põrandal. Lõdvestage jalg täielikult. Korda harjutust 5-6 korda;

Jalad on sirutatud, varbad on suunatud otse üles. Liigutage kahjustatud jalg küljele nii kaugele kui võimalik. Viige see tagasi algasendisse, lõdvestage täielikult. Korda harjutust;

Pingutage nelipealihaseid (jalad sirutatud, varbad suunatud). Selles asendis lugege 5-ni. Lõdvestage jalg täielikult. Korda harjutust.

2. Võtke lamavasse asendisse. Proovige puudutada pinnal võimalikult palju punkte, kuid ärge pingutage. See lõdvestab paljusid puusaliigesega seotud lihaseid.

3. Seisake käed laual või kõrge seljatoega tallitoolil. Tõstke kahjustatud jala põlv lõua poole (painutage puusaliigest, kuid mitte rohkem kui 90 kraadi). Langetage jalg põrandale ja lõdvestage see täielikult. Korda harjutust. Seejärel tehke seda oma terve jalaga.

4. Hoia torso sirge. Liigutage oma valus jalg võimalikult taha. Naaske oma eelmisele asendile, lõdvestage täielikult. Korda. Seejärel sooritage harjutus terve jalaga.

5. Hoia torso sirge. Liigutage kahjustatud jalg nii kaugele kui võimalik küljele. Viige see tagasi oma eelmisse asendisse, lõdvestage täielikult. Korda harjutust. Seejärel tehke seda oma terve jalaga.

Kompleksi saab läbi viia 3-4 korda päevas, 10-15 minutit.

Et vältida operatsioonijärgseid probleeme, tagada opereeritud liigese funktsiooni taastamine ja vältida proteesi nihkumist, peaksid patsiendid järgima täiendavaid ettevaatusabinõusid:

Ära lase sellel kukkuda. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib see kaasa tuua liigese kahjustuse või proteesipea nihestuse ning nõuda korduvat sekkumist.

Vältige järgmisi kehaasendeid:

• istuda diagonaalselt; istudes, kallutage ühele küljele;
• rista jalad (ära ületa opereeritava jalaga tavapärast keha keskosa joont);
• painutage puusaliigest rohkem kui 90 kraadi;
• jalgade liigne sisse- või väljapööramine;
• pöörake keha fikseeritud jalgadega.

Liigne proteesi dislokatsiooni oht tähistab puusa samaaegset painutamist opereeritud liigeses rohkem kui 90 kraadi sisemise pöörlemise ja adduktsiooniga.

Ühes asendis ei saa istuda kauem kui 20 minutit. Sel juhul peaksid puusaliigesed olema põlvedest kõrgemal (või samal tasemel) ja jalad peavad olema põrandal, nende vaheline kaugus peaks olema 15–20 cm.Ärge kasutage liiga pehmeid toole. madal. Tooli (voodi) kõrgust peetakse ideaalseks, kui patsiendi jalad on istudes täisnurga all. Tool peaks olema kõrge, vastupidav, selja ja käetugedega. Peate käetugede abil püsti tõusma.

Mine niimoodi magama: istuge voodile, tõstke jalad üles ja pöörake neid torsoga voodi keskkoha poole.

Soovitav on magada selili. Lamavas asendis opereeritud jalg tuleks röövida 20 kraadi keskjoonest, varbad on suunatud otse üles.

Ei ole soovitatav magada terve jala küljel, kuna une ajal võib tekkida opereeritava jala adduktsioon ja siserotatsioon – ning on oht proteesi nihestada. Et vältida uneaegset jala soovimatut kokkutõmbumist voodis külili ja kõhuga läbi terve jala keerates, on vaja reite vahele asetada polster või padi – kuni arst selle nõude tühistab.

Opereeritava jala koormus peaks olema järk-järguline ja suurendada arsti järelevalve all. Liigne aitab kaasa endoproteesi struktuuri lõdvenemisele.

Füsioteraapia harjutuste ajal on valuvaigistite võtmine keelatud.

Esimese 1,5–2 kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole soovitatav autot juhtida. Pardale astudes nihutage istet võimalikult taha, keerake selg sellele, istuge maha ja põlvi tõstes keerake jalad ja keha samal ajal sujuvalt salongi keskosa suunas. Mugavuse huvides võite istmele panna kilekoti. Autost lahkudes korrake protseduuri vastupidises järjekorras. Peate püsti tõusma ühe käega istme tagaküljel ja teise käega juhtpaneelil.

Vältige raskete esemete tõstmist ja kandmist. Kui selline vajadus tekib, saab neid liigutada vaid lühikesi vahemaid; Parem on kasutada kotti või seljakotti, nendega jaotub koorem ühtlaselt.

Esimesed 3–6 nädalat pärast operatsiooni patsiendid süstemaatiliselt laiendada igapäevaseid tegevusi. See peaks sisaldama:

• taastades oskuse istuda, seista ning trepist üles ja alla minna;
• kõndides, esialgu ümber maja ja seejärel väljas;
• kõnnib liikuvuse ja kestuse järkjärgulise suurenemisega;
• spetsiaalsed harjutused liikuvuse taastamiseks ja puusaliigese tugevdamiseks (mitu korda päevas);
• kodutöö.

Pärast haiglast väljakirjutamist (kuni umbes 6 nädalat pärast operatsiooni) soovitatakse patsientidel kasutada liikumiseks karke või kahte keppi. Edaspidi, kui patsient kõnnib enesekindlalt ja lonkamata, saab ta hakkama ka lihtsalt kepiga (seda tuleb hoida valutava jala vastas olevas käes). Olen kõndimiseks keppi kasutanud peaaegu kuus kuud.

• kõndige aeglaselt, vältige ebatasast ja libedat pinda;
• sammud peaksid olema ühepikkused, kummagi jala toetusaeg peaks olema sama. Kõigepealt langetage kummagi jala kand põrandale;
• keppidega kõndides asetage jalg samaaegselt vastaskäes oleva kepiga;
• astmetel kõndides: enne trepist üles liikumist seisavad mõlemad jalad samal tasemel (samal astmel);
• üles kõndides: terve jalg, haige jalg, kepid (kepp);
• alla kõndides: kepid (kepp), haige jalg, terve jalg;
• hoidke reelingust kinni. Kui neid pole, kasutage terve jala küljel olevat karku (keppi).

• kindlalt kinnitatud haaratsid duši all või vannis;
• pink duši või vanni jaoks;
• piirded piki kõiki astmeid;
• tõstetud WC-pott;
• pesemiseks - pika käepidemega käsn;
• seadmed, mis aitavad riideid, sokke ja jalanõusid selga panna ja ära võtta ilma puusaliigest liigselt painutamata. Oletame, et pika varrega kingasarve. Või see seade: kinnita 2 pesulõksu kahe rihma või traksi külge (kumbki 40 cm) ja kinnita need aluspesu serva külge; pista jalad pükste, lühikeste pükste, seeliku jms aukudesse ning tõmba seadmega riided käte kõrgusele;
• kindel istmepadi (võimaldab hoida põlved puusaliigeste all toolis, diivanis või autos).

Peate eemaldama maja liikumisteelt kõik elektrijuhtmed ja liikuvad vaibad.

Kaasaegsete endoproteeside kasutusiga ületab 15 aastat, Seetõttu peavad patsiendid õppima, kuidas oma eluvajadusi õigesti tasakaalustada kunstliigese tehniliste võimalustega. See aitab kalli toote asendamise aega edasi lükata.

Puusaluumurd on vanemate inimeste jaoks suur probleem. See vigastus on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustab selles vanuses puude. Ainus ravi, mis võib inimese uuesti jalule tuua, on puusaliigese asendamine koos järgneva korraliku taastusraviga. Ja siis kirjeldame üksikasjalikult iga selle nüanssi.

Kui kirurgid asendavad inimese enda kahjustatud puusaliigese metallkonstruktsiooniga, peavad nad liigutama lihaseid ja sidemeid ning vigastama mõningaid kapillaare. Selleks, et kõik need struktuurid moodustaksid hiljem uue liigese ümber tugeva raami, takistades selle nihkumist, liikumist või närvidele survet, peate järgima teatud reegleid ja tegema harjutusi.

Kuidas paranemine toimub?

Puusaliiges on kogu keha suurim liiges: see peab kandma kogu raskust ja lisaks tegema umbes 40% kõigist liigutustest, mida inimene teeb. See on peamiselt puusa liikumine edasi-tagasi ja külgedele, samuti selle pöörlemine. See liiges osaleb ka kogu keha pöörlemises.

Kõik liigutused on võimalikud tänu suurele hulgale lihastele. Need lehvivad puusaliigesest välja, kinnitudes selle struktuuride külge. Lihaste vahel liiguvad närvid ja veresooned. Ja nii, et reieluu ei hüppaks ämblikust välja, kinnitab see sama sidemete "fänni". Üksikute sidemete ja lihaste vahel on moodustised, mis meenutavad väikseid liigesekapsleid. Neid on vaja konstruktsioonide hõõrdumise vähendamiseks liigutuste tegemisel.

Kui liiges "muutub kasutuskõlbmatuks" ja vajab väljavahetamist, st proteesimist, teevad kirurgid järgmist. Liigesesse pääsemiseks vabastatakse fastsiast 2 suurt lihast (keskmine ja gluteus maximus), mis on kinnitunud reieluu külge. Need nihutatakse kõrvale ja eraldatakse nüri instrumendiga, see tähendab, et lihaskimbud, kuigi mitte lõigatud, eraldatakse. Seejärel lõigatakse lahti üks limaskest ja tehakse sisselõige gluteus minimus lihasesse ja seejärel liigesebursasse. Reieluu lõigatakse selle kaela tasemel, misjärel see eemaldatakse reie pehmetest kudedest. Eemaldatud luu asemele asetatakse ja fikseeritakse kunstliiges. Kõik lihase sisselõiked on õmmeldud.

Uue liigese normaalse funktsioneerimise tagamiseks on vajalik, et lõigatud ja eraldatud lihased paraneksid hästi ja õigesti. Nad teevad seda, kui:

• Lihaskiudude kest ei kahjustata: otse selle all asuvad satelliitrakud (kaaslased), mis muutuvad uuteks lihasrakkudeks. Kui membraan on kahjustatud, tekib lihaskiudude asemel arm;
• taastub normaalne verevarustus lõigatud või lahti tõmmatud kiududele;
• sellesse piirkonda ilmuvad uued närviharud;
• kahjustatud lihased on pidevalt pinge all.

Need tingimused on täidetud, kui:

1. koormuse võtavad ajutiselt üle sama reie lihased, mis ei olnud kahjustatud;
2. Jala- ja säärelihased töötavad, parandades selle jala vereringet.

Mida on vaja edukaks taastumiseks

Selleks, et taastusravi pärast puusaliigese asendamist oleks edukas, peate järgima järgmisi reegleid:

• unustage laiskus, kui soovite, et teie sugulane paraneks vähem kui aastaga, ja ärge venitage seda protsessi määramata ajaks, samal ajal depressiooni "teenides";
• Taastusravi tuleb alustada kohe pärast piisava teadvuse taastumist esimesel operatsioonijärgsel päeval. Esimesed sammud on täiesti lihtsad;
• meetmete komplekt on oluline: ei ole nii, et täna tehakse ainult hingamisharjutusi ja homme - opereeritud jala lihaste harjutusi ja iga päev - mitmesuguseid toiminguid;
• sooritatavad toimingud peavad olema järjepidevad: esimesel päeval pärast operatsiooni võite sooritada üht tüüpi koormust, seejärel teist tüüpi, kuid "hüppeid" ei tohiks olla;
• rehabilitatsioonimeetmeid tuleb läbi viia pidevalt. Pikad pausid on vastuvõetamatud.

Millised on nõuetekohase rehabilitatsiooni puudumise tagajärjed?

Kui taastusravi pärast endoproteesimist ei toimu üldse või see toimub ilma vajaliku järjestuseta, kaotavad vigastatud lihased oma toonuse ja sisselõike kohtadesse võivad tekkida armid. Kui jäset ei pingutata, paranevad ka sidemed venitatud asendis. See toob kaasa:

• proteesi pea nihestus;
• luumurd proteesi lähedal;
• proteesi lähedal asuva ühe või mitme närvi põletik.

Rehabilitatsioonimeetmete kavandamine

Taastusravi periood pärast endoproteesimist kestab umbes aasta. Tavaliselt jaguneb see kolmeks perioodiks:

Varajane periood: esimesest päevast pärast operatsiooni kuni 3 operatsioonijärgse nädalani. See on tavapäraselt jagatud kaheks mootorirežiimiks:

• Õrn: 1-7 päeva operatsioonijärgsest perioodist. Sel ajal tekib operatsioonist põhjustatud haavapõletik;
• Toonimine: 7-15 päeva. Sel ajal paraneb operatsioonijärgne haav.

Mõlemad on täies mahus taastusraviarsti järelevalve all.

Hiline periood. Esmalt viiakse see läbi elukohajärgses polikliiniku füsioteraapiakabinetis, kuhu inimene peaks minema kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Seejärel jätkatakse harjutuste komplekti kodus. Optimaalne on, kui opereeritava patsiendi lähedased aitavad liigest arendada, julgustavad teda ja takistavad tundidest puudumist.

See jaguneb 2 motoorseks režiimiks: 1) varajane taastumine: 15-60 päeva, mil toimub luustruktuuride “utiliseerimine”; 2) hiline taastumine: 45-60 kuni 90 päeva, mil taastub reieluu sisemine struktuur.

Kauge periood: 3-6 kuud, kui reieluu võtab oma lõpliku kuju ja struktuuri. Soovitav on seda läbi viia spetsialiseeritud sanatooriumides või haiglates.

Individuaalse koolitusprogrammi koostab kas taastusraviarst või füsioteraapia arst haiglas, kus operatsioon tehti. Enne harjutuste komplekti koostamist peavad nad tutvuma haiguslooga, mis kirjeldab operatsiooni nüansse, vestlema patsiendiga, uurima tema tervislikku seisundit ja varasemaid haigusi. Samuti peaks taastusraviarst vaatama opereeritud jäseme liikumisulatust ja koormustaluvust.

Preoperatiivne taastusravi

Kui puusaliigese haiguse algusest kuni selle proteesimise lõpetamiseni on möödunud palju aega, tuleks taastusraviga alustada juba enne operatsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajalise valu tõttu säästab inimene oma jalga, mille tulemusena selle jäseme lihased hüpotrofeeruvad, mis põhjustab:

• piiratud liikuvus puusaliigeses;
• vaagna kallutamine ühele küljele;
• kõndimishäire;
• lülisamba ettepoole suunatud kumeruse raskuse vähendamine;
• skolioosi ilmnemine.

Seetõttu tuleb operatsioonieelsel perioodil ette valmistada selliseid inimesi, kes on pikka aega põdenud koksartroosi, peamiselt eakad ja seniilsed inimesed. Selle jaoks:

• anda väljaõpe karkude kasutamise kohta, et kujundada õige kõnnak ilma haigele jalale tuginemata;
• teostada mõlema tuharapiirkonna ja reie mõlema poole elektromüostimulatsiooni. See hõlmab spetsiaalse aparaadi elektroodide paigaldamist soovitud lihaste motoorsete tsoonide külge, mille järel need voolu mõjul kokku tõmbuvad;
• sooritage harjutusi: jala painutamine ja sirutamine, voodist tõusmine, et puusaliigese liigset paindumist ei tekiks;
• õpetada sügavat ja diafragmaatilist hingamist;
• viia läbi ravi, mis parandab südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Taastusravi haiglas - taastusravi meetmete varajane staadium

See etapp, kuigi see toimub täielikult haiglas, tekitab alati palju küsimusi. Ja arstid, kes on pidevalt hõivatud, ei vasta neile alati täielikult ja arusaadavalt. Seetõttu vaatame iga sammu üksikasjalikumalt.

Perioodi eesmärgid

Selles etapis vajate:

1. luua tingimused uute veresoonte moodustamiseks, mis toidavad liigest;
2. luua tingimused õmbluse paranemiseks;
3. vältida tüsistusi: tromboos, insult, kongestiivne kopsupõletik, lamatised, haava mädanemine;
4. õppige püsti tõusma, voodis istuma ja õigesti kõndima.

Mida teha esimesel päeval?

Taastusravi pärast puusaliigese asendamist algab esimestest minutitest pärast seda, kui inimene ärkab anesteesiast. See koosneb:

• kahjustatud jala varvaste liigutamine: iga 10 minuti järel;
• opereeritava jala varvaste painutamine ja sirutamine: 6 lähenemist tunnis;
• vajutades mõlemat kontsa voodile 6 korda. Varbad on suunatud üles, jalad on üksteisega paralleelsed;
• käte liigutamine: käte pöörlemine, küünarnukkide painutamine, õlgade tõstmine, käte õõtsumine;
• tuharate, reite ja säärte pinge (ilma painutamise või muu liigutuseta) - kuid ainult tervel küljel. Seda nimetatakse isomeetriliseks pingeks.

2-3 tunni pärast peaks opereeritava jala hüppeliiges olema liikumisse kaasatud: siin tehakse kerge painutus-pikendus, jalalaba pööramine päri- ja vastupäeva.

Jälgige opereeritava lähedase urineerimist: ta peaks urineerima järgmise 1-2 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui ta ei saa seda teha isegi lahtise veekraaniga (mitte veel tualetis, vaid pardil või anumas), teavitage sellest kindlasti valves olevaid meditsiinitöötajaid. Patsiendile antakse kuseteede kateeter ja uriin tühjendatakse.

Hingamisharjutused

Esimene hingamisharjutus tehakse võimalikult vara lamavas asendis. Patsient lamab käed kas piki keha või asetatakse külgedele. Hingatakse sügavalt sisse - kõht on "nagu pall". Väljahingamine - kõht lõdvestub.

Kui patsiendil lastakse istuda (vaata, kuidas istuda, peatükis “16 olulist varajase perioodi reeglit”), laienevad hingamisharjutused. Selleks on vaja kas õhupalle, mida inimene täidab kord 3 tunni jooksul. Esimesel päeval saate veeklaasi langetatud toruga "läbi teha": peate selle läbi puhuma.

Vibratsioonimassaaž

Istuvas asendis, patsiendi pea kallutatud, tehke rindkere vibratsioonimassaaž. Selleks määri rinnanahale seljalt kampriõli ja hõõru ringjate liigutustega selga. Seejärel aseta ühe käe peopesa seljale, lülisamba küljele ja teise käe rusikaga soorita peopesale kergeid lööke. Peate rindkere "töötama" alt üles.

Psühholoogilised hetked

Armastavad sugulased ei tohiks oodata, kuni nende eakas, opereeritud vanem avaldab soovi hakata tegema lihtsaid harjutusi – nad peavad seda ise oma jäsemetega tegema. Eakad inimesed lamavad sageli pärast stressi, millest üks on operatsioon, pikka aega apaatsuses ja võivad langeda isegi depressiooni. Kui nendega treenides saabub impulsside voog töötavatest lihastest ajju, tekivad endorfiinid ja see tuju läheb üle.

Anesteesia

Operatsiooni teinud kirurg märgib oma retseptilehel, mille ta õdedele kirjutab, välja kirjutatud ravimid (antibiootikumid, verd vedeldavad ravimid) ja nende manustamise sageduse. Mis puudutab valuvaigisteid, siis see on ette nähtud: nõudmisel, kuid mitte rohkem kui selline ja selline kogus päevas. Seetõttu küsib õde patsiendilt, kas ravimit manustada või mitte. Ja kui valu tugevneb, ei tohiks seda taluda, vaid helistada oma eakale sugulasele.

Tromboosi ennetamine

See on väga oluline aspekt ja siin on põhjus. Alajäsemete veenid on suure venitatavusega: kui inimene langetab jalad allapoole südametaset, jääb nendesse veenidesse peaaegu ½ kogu olemasolevast verest. Südamesse jõudmiseks peab see veri tõusma vastu gravitatsiooni, seega teeb see seda aeglaselt ja jalalihased “pumpavad” seda üles.

Kui inimene liigub vähe ja istub peaaegu kogu aeg, luuakse jalaveenides kõik tingimused seal trombide tekkeks. Tromboosioht suureneb veenilaiendite korral, kui veenidesse tekivad “kotid”, mis on mugavad trombide ladestumiseks. Need trombid võivad “ära lennata” ja sattuda koos vereringega kopsu- või ajuarteritesse, kuid seda takistavad osaliselt säärelihased, millel on ka puhke- ja uneajal kindel toonus.

Anesteesia ajal – üld- või seljaajuanesteesia – lõdvestatakse need lihased kunstlikult maksimaalse võimaliku seisundini. Miski ei hoia veenide seina koos ja kui seal olid trombid, siis need “lahtuvad” ja “ripuvad” vabalt veres. Inimene tõuseb püsti ja tromb alustab oma teekonda. See võib sattuda kopsuarteri suurde harusse, mis on surmav, ja võib blokeerida ühe ajuarteri. Seetõttu on eakatel inimestel pärast endoproteesimist risk väga kõrge.

Õnneks saab seda vähendada. Selle jaoks:

1. Enne operatsiooni tuleb osta elastsed sidemed, mis antakse koos patsiendiga operatsioonituppa. Kui kirurg on operatsiooni lõpetanud, seovad tema abilised mõlemad jalad kinni: see loob sarnase lihastoonuse, mis säärelihastes alati olemas on.
2. Enne voodisse istumist või pärast operatsiooni püsti tõusmist peate veenduma, et teie sugulase jalad on hästi seotud.
3. Operatsiooniks valmistudes tuleb võtta vereanalüüs hüübivuse määramiseks (koagulogramm) ja kui tulemused on normist kõrgemad, tuleb läbida ravikuur. Sel eesmärgil võib määrata trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid (Aspiriin jms), samuti kohalikku ravi (jalgade ravi hepariini geeli või Lyotoniga). Operatsiooni ei ole vaja teha enne, kui INR jõuab 0,9-1 ühikuni.
4. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik manustada verd vedeldavaid ravimeid (Clexan, Enoxyparin jt) vähemalt 10 päeva ja veel parem kuni 14 päeva koagulogrammi ja hüübimisaja kontrolli all (see test võetakse alates näputork).

Dieet

Esimestel päevadel, kui operatsioonijärgne soole atoonia on võimalik, peaks toit sisaldama ainult vedelaid ja poolvedelaid, kergesti seeditavaid toite. Need on köögiviljasupid püreestatud köögiviljade ja lihaga, teise puljongid, limapudrud blenderis jahvatatud kanalihaga või lahja veiselihaga.

Lisaks laieneb dieet, kuid seedetrakti haiguste ägenemise vältimiseks ei tohiks see hõlmata suitsuliha, praetud roogasid ega marinaade ja kuumaid kastmeid sisaldavaid roogasid. Ka sellise istuva eluviisiga maiustuste ülesöömine ei ole soovitatav – soolestikus intensiivistuvad käärimisprotsessid.

Millal saab istuda ja püsti tõusta?

Arst peaks seda ütlema konkreetse olukorra põhjal. Mõnel juhul saab seda teha 6-8 tunni pärast, kuid tavaliselt alles järgmisel päeval.

16 tähtsat varast reeglit

1. Esimesed 5 päeva magage ainult selili.
2. Esimese päeva lõpus saab küll külili keerata, kuid ainult tervishoiutöötaja abiga ja ainult tervele küljele.
3. Lamades külili, asetage oma jalgade vahele väike padi, et hoida oma tuharalihased kogu aeg toonuses. Ärge painutage haiget jalga rohkem kui 90°: selle jala põlv on vööst madalamal – mitte tasasel ega kõrgemal.
4. Selili lamades ärge asetage jalgu üksteise peale ega väga lähestikku: nende vahele tuleks asetada väike kiilukujuline padi.
5. Selili lamades aseta põlve alla väike padi: see aitab valu leevendada. Asetage opereeritava reie välisküljele teine ​​rull või rullitud rätik – see hoiab ära sääre liigse väljavenimise. Neid rullikuid tuleb perioodiliselt eemaldada. Neist on võimalik täielikult lahti saada alles 1–1,5 kuu pärast.
6. Et mõista, kas teie jalg lamab õigesti, kasutage suure varba testi. Selleks asetage pöial opereeritavale jalale, selle välispinnale lähemale. Kui põlv on suure varba välisküljel (ehk siis parem põlv on veel rohkem paremal või vasak veel rohkem vasakul), siis on kõik õige ja jalalihased pole üle pingutatud.
7. 5-8 päeva pärast saate end kõhuli keerata.
8. Puusaliiges ei tohiks olla teravaid pöördeid ega pöördeid.
9. Pikka aega on võimatu kükitada.
10. Enne selili lamamist või istumist peate jalad veidi külgedele sirutama.
11. Saate istuda ainult sellise disainiga toolidel, mis ei lase teie põlvedel olla naba tasemest kõrgemal, kuid tagavad täisnurga istme ja puusaliigese vahel.
12. Haiglajalatsid peavad olema tasased.
13. Tänavajalatsidesse vahetamisel vajab opereeritav abi. Kui see pole võimalik, peaks ta seda ise tegema ainult lusika abil.
14. Peate käte abil voodis istuma.
15. Kui teil on vaja midagi voodi jalutusest (näiteks tekki) hankida, on parem küsida abi, sest istuda saab, kuid allapoole naba ei saa kummardada. Kui kedagi ei aita, peate voodist tõustes võtma, mida soovite.
16. Kõndige - ainult ilma opereeritud jäsemele tuginemata.

Mida teha teisel päeval pärast operatsiooni?

Samas mahus tehakse hingamisharjutusi, vibratsioonimassaaži ja medikamentoosset ravi. Just sel päeval lubatakse enamikul opereeritud inimestel esimest korda püsti tõusta. Kuidas seda teha - lugege allolevat jaotist.

Ülalkirjeldatud harjutustele lisatakse:

Pärast seda, kui opereeritav on enesekindlalt, ilma pearingluseta seisnud, pole vaja kohe kaugele minna. Kõndimiseks on parem valmistuda harjutustega. Selleks tuleb end pöörata näoga voodipeatsi poole, jätta kargud ja hoida peatsist kinni. Nüüd tehke tervel jalal seistes järgmised harjutused:

1. Opereeritud jala röövimine ja liitmine tervele. Selleks peate seda põlvest veidi painutama.
2. Liigutage kahjustatud jalga õrnalt edasi-tagasi. See harjutus ei tohiks põhjustada valu.

Pärast seda peate istuma, tegema kätekiigutamist ja hingamisharjutusi ning seejärel heitma pikali ja lõõgastuma. Parem on uuesti tõusmine 1-2 tundi edasi lükata. Peate tualetti minema paadiga või pardiga.

Alates teisest päevast määratakse füsioteraapia tavaliselt 3-5 protseduuri ulatuses: UHF, magnetteraapia, diadünaamilised voolud. See on väga oluline: protseduurid aitavad kiiresti kõrvaldada jäseme turse ja valu. Füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi osakonnas kaasaskantava seadmega.

Kuidas tõusta?

Peate järgima järgmist algoritmi:

1. Kontrollige, kas teil on elastne side, kompressioonsukk või sukkpüksid, kui arst on teile määranud. Patsient ei tohiks sellist aluspesu ise kanda: on oht opereeritud liigese hüperekstensiooniks.
2. Helista õele.
3. Koos õega (tema aitab veidi ja kontrollib jala pikendamist), aidates end kätega, peate istuma maha, jalad voodist rippuma:

a) Käte abil tuleb opereeritud jalg kõigepealt voodi külge riputada;

b) Riputa terve jalg;

c) Võtke kark pihku operatsiooni küljelt;

d) Asetage teine ​​käsi (opereeritava poole vastas) tervishoiutöötaja õlale;

e) Tõuske püsti, toetuge rohkem kargule, vähem õele ja ärge mingil juhul seiske haige jala peal.

1. Mõnda aega saab voodis istuda, kuid selleks on vaja selja alla panna mitu patja.
2. Veenduge, et puusaliiges oleks alati põlvest kõrgemal.
3. Kui te ei tunne pearinglust, võite proovida püsti tõusta. Selleks on vaja õe abi, samuti kargud või jalutuskäru.

Kuidas kõndida?

Terve jalg asetseb veidi kargujoonest tagapool või veidi selle ees. Nüüd tehakse samm karkudega ning opereeritud jalg tuleb karkude joonele välja ja asetatakse põrandale, kuid keharaskust sellele üle ei kanta. Keha on sirge, jalg ei pöördu väljapoole.

Pärast seda teeb terve jalg pikendussammu. Seejärel korratakse liigutusi: astu karkudega – astu terve jalaga. Esmakordselt jälgib seda füsioteraapia juhendaja, kes tuleb palatisse spetsiaalselt sel eesmärgil.

Kolmas kuni seitsmes päev

Sel perioodil jätkatakse hingamisharjutuste ja vibratsioonimassaaži tegemist. Narkootikumide ravi on sama ja toitumine on sama. Kuid vajadus valuvaigistite järele hakkab juba vähenema.

Voodis saab juba istuda ilma kõrvalise abita, kuid ainult käte ja toe (voodiraam või “ohjad”) abil. Soovitatav on kõndida esmalt 10, seejärel 15 minutit kaks korda päevas, ainult end kargule toetades.

Tutvustatakse uusi harjutusi ja füüsilisi protseduure.

Isomeetriline pinge

Alates 3-5 päevast hakkavad nad järk-järgult sooritama isomeetrilisi pingeharjutusi: nad pingutavad jalga opereeritavale küljele 1-1,5 sekundit, seejärel lõdvestavad seda; pingutage sääreosa 1-1,5 sekundit - lõdvestage jalg, seejärel tehke sama manipuleerimine valutava reie ja tuharaga. Kõik jala liigesed on liikumatud. Pärast seda tehakse sama harjutus (kuid ainult pikema pingega) tervele poolele.

Isomeetrilisi pingeharjutusi tehakse 3 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse kahjustatud jala lihaspinge aega 3 sekundini, seejärel 5 sekundini.

Elektromüostimulatsioon

Eakad ja pikaajaliselt haiged inimesed hakkavad läbima elektromüostimulatsiooni protseduuri tervel jalal alates 3. päevast. Seda tehakse 3-5 korda päevas 15 minuti jooksul ja see peaks parandama jala ettevalmistust sellele suurenenud koormuseks.

Opereeritud jäsemele tehakse see manipuleerimine alles pärast õmbluste eemaldamist: kliinikus või kokkuleppel kodus.

Muutused keha asendis

Alates 5-8 päevast peaksite proovima lamada kõhuli, et saaksite päevas 5-10 pööret. Jalad selles asendis peaksid olema puusadest veidi eemal. Selleks asetage nende vahele väike padi.

Tervislik jalgade massaaž

Opereerimata jäseme pehmete kudede käsitsi töötlemine aitab parandada vereringet ja lihaste talitlust. Nii väsib terve jalg selle suurenenud koormuse tõttu vähem.

Massaaž on näidustatud kõigile, kes on läbinud operatsiooni, kuid ennekõike peaksid seda tegema need, kelle teises puusaliigeses on samuti toimunud degeneratiivsed protsessid. Vastasel juhul on ühest operatsioonist taastumise ajal suur oht teha teise liigese endoproteesimine.

Harjutused

Toonuse periood

See algab 7. päeval ja ideaalis viiakse läbi spetsiaalses taastusraviosakonnas taastusraviarsti ja harjutusravi juhendaja järelevalve all.

Sel perioodil laieneb motoorne režiim: inimene saab juba treenida kõndima 3-4 korda päevas. Niipea, kui ta suudab rahulikus tempos liikuda rohkem kui kolm korda päevas 15 minutit, lülitatakse taastusravi programmi ka trenažööril trenn. Neid viiakse läbi 10 minutit üks kord päevas, seejärel 10 minutit kaks korda, alustades kiirusega 8-10 km/h koos võimsuskoormuse järkjärgulise lisamisega. Jalgrattaharjutusi tehakse pulsi ja vererõhu kontrolli all.

Harjutusi sooritatakse samamoodi nagu eelmisel perioodil, ainult nende lähenemiste arv suureneb.

Samal perioodil õpetatakse neid trepist üles kõndima.

Kuidas trepist üles kõndida

1. Haarake reelingust oma mõjutamata küljega.
2. Üles minnes astub kõigepealt terve jalg, siis haige jalg, siis kark (praegus etapis on need mõlemad kokku volditud kargud).
3. Laskumisel: kõnnib kark, siis opereeritud jalg, siis terve jalg.

Millal õmblused eemaldatakse?

Seda tehakse 12-14 päeva. 1-2 päeva pärast õmbluste eemaldamist võite minna täieliku duši alla.

Tühjendamisel

Kui operatsioonijärgne periood on tüsistusteta, toimub väljakirjutamine päevadel 14-21. Kui patsient on tugevalt nõrgenenud või see on selles haiglas kombeks, võidakse ta veel 1-2 nädalaks rehabilitatsiooniosakonda üle viia.

Kodu ettevalmistamine enne opereeritud sugulase saabumist

Opereeritud jala vigastuste vältimiseks peate enne eaka sugulase koju saatmist korteri (maja) ette valmistama:

Hiline taastumisstaadium

Hiline taastusravi periood pärast puusaliigese asendamist algab 15. operatsioonijärgsel päeval.

Perioodi algusest on kaasatud haige jala massaaž: opereeritud puusa pehmed kuded treenitakse ettevaatlike, mittetraumaatiliste liigutustega, mis ei tohiks valu põhjustada.

Keelud sel perioodil:

1. Endiselt ei saa jalga painutada nii, et nurk reie ja keha vahel on alla 90°.
2. Opereeritud jalga ei tohi pöörata sissepoole (nii, et suur varvas oleks suunatud vastaskanna poole) ja asetada (ja asetada) terve jala lähedale.
3. Tervislikul küljel magamine on keelatud.
4. Sa ei tohiks panna oma keharaskust haigele jalale.
5. Madalal toolil istumine on vastunäidustatud.
6. Treeningud, millega kaasneb valu, on keelatud. Treenimisel ja kõndimisel on vastuvõetav vaid kerge ebamugavustunne, mis möödub pärast 2-3-minutilist puhkust.
7. Pikaajaline (üle 40 minuti) istumine, samuti ristatud jalgadega istumine on vastunäidustatud.
8. Sugulased peaksid aitama teil kompressioonrõivaid või elastseid sidemeid selga panna. Vastasel juhul võib end juba fikseerima hakanud kunstliiges nihkuda, mille tulemusena tehakse uus operatsioon.
9. Ilma toetuseta kõndimine on vastunäidustatud.

Juba praegu on võimalik ise nõusid pesta ja kargule toetudes “kiireid” eineid valmistada.

Eelmise perioodi harjutustele lisanduvad keerulisemad:

1. I.p. lamades selili. Kui põlved on kõverdatud, tehke liigutusi, mis imiteerivad jalgrattasõitu.
2. I.p. tagaküljel. Painutage jalg põlvest, tõmmake see kõhu poole ja kinnitage seda kätega 5 sekundit. Korrake sama teise jalaga.
3. I.p. kõhuli lamades. Valu vältimiseks painutage ja sirutage põlvi.
4. I.p. kõhu peal. Tõstke sirged jalad ükshaaval üles.
5. I.p.: näoga voodi peatsi poole, hoides seda kätega. Tõstke aeglaselt üht või teist jalga.
6. I.p. Sama. Ühel jalal seistes liigutage teist jalga küljele. Korrake sama teise jalaga.
7. I.p. Sama. Painutage põlvi ükshaaval ja võtke need sellesse asendisse tagasi. Puusaliiges peaks veidi ulatuma.

Kuu aega pärast enesekindlalt karguga kõndimist võite proovida kargu asendamist kepi vastu.

Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood

See algab 90 päeva pärast operatsiooni. 4-6 kuu pärast on võimalik kõndida ilma kargu või kepita (arst ütleb teile täpse arvu). Hingamisharjutusi sel perioodil enam ei tehta, kuid harjutusravi ja füsioteraapia on taastumise lahutamatud komponendid.

• pärli- või hapnikuvannid;
• parafiini või osokeriidi kasutamine opereeritud liigese piirkonnas;
• veealune dušš-massaaž;
• laserteraapia;
• balneoteraapia.

Lisage eelmistele harjutustele uued:

Seega, kui järgite kõiki ülalpool üksikasjalikult käsitletud reegleid, taastusravi pärast puusaliigese asendamist Kuigi see võtab kaua aega, läheb see üsna libedalt. Ärge unustage osutada ka psühholoogilist tuge operatsiooni läbinud eakale sugulasele.

Artikli avaldamise kuupäev: 08.03.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 12/05/2018

Rehabilitatsioon pärast puusaliigese asendamist on operatsioonijärgse ravi lahutamatu etapp, mille eesmärk on jala lihastoonuse ja funktsionaalsuse taastamine. Taastusravi seisneb (eelkõige) füüsilise aktiivsuse piiramises operatsioonijärgsel perioodil ja füsioteraapia läbiviimises.

Taastumisperioodi põhimõtted pärast puusaliigese asendamist:

• varajane algus,
• individuaalne lähenemine rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel,
• järgnevus,
• järjepidevus,
• keerukus.

Taastusravi pärast endoproteesimist on kolm perioodi: varajane, hiline ja pikaajaline. Igaühe jaoks on välja töötatud konkreetne võimlemiskompleks. Taastusravi kogukestus on kuni aasta.

Jala funktsionaalsuse taastamine algab haiglas, kus patsiendile tehti operatsioon. Seal viibimise orienteeruv kestus on 2–3 nädalat. Taastusravi saate jätkata kodus või taastusravikeskuses ning lõpetada dispanseris või spetsialiseeritud taastusravikliinikus. Kui teete kodus trenni, on oluline mitte katkestada harjutusravi ja terapeutilisi jalutuskäike, et taastumine toimuks täies mahus - ainult siis kinnitab lihas-sidemete süsteem tehisliigese usaldusväärselt ja kõik jala funktsioonid taastuvad. .

Taastusravi puudumine pärast endoproteesi asendamist ähvardab endoproteesi pea nihestuse tekkimist nõrkade sidemete, periprosteetilise luumurru, neuriidi ja muude tüsistuste tõttu.

Taastusravi pärast mis tahes tüüpi liigeseoperatsioone, sealhulgas puusaliigese asendamist endoproteesiga, viib läbi taastusravi spetsialist ja (või) füsioterapeut. Ta koostab individuaalse programmi, võttes arvesse patsiendi füüsilist seisundit, kehalise aktiivsusega kohanemisastet, tema vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.

Pärast endoproteesi paigaldamist on võimalik töövõime taastada. Püsivus, soov taastuda ja arstide soovituste range järgimine on endoproteesijärgse taastusravi positiivse tulemuse peamised kriteeriumid.

Kolm rehabilitatsiooniperioodi

Varajane taastusravi periood pärast endoproteesimist

See periood algab kohe pärast anesteesiast taastumist ja ei kesta kauem kui 4 nädalat.

Kuus varajase perioodi reeglit

Esimestel öödel pärast puusaliigese asendamise operatsiooni magage ainult selili;

Tervislikule küljele saate õe abiga sisse lülitada esimese päeva lõpus pärast operatsiooni, kõhuli - 5-8 päeva pärast;

ärge tehke puusaliiges teravaid pöördeid ega pöördeid - see on vastunäidustatud;

ärge painutage kahjustatud jalga nii, et paindenurk on üle 90 kraadi;

ära too jalgu kokku ega ristu – aseta jalge vahele kiilukujuline padi;

Vere stagnatsiooni vältimiseks tehke regulaarselt lihtsaid harjutusi.

Varased eesmärgid

• parandada vereringet opereeritud puusapiirkonnas;
• õppida, kuidas voodis õigesti istuda ja seejärel sealt välja tulla;
• vältida tüsistuste teket (lamatised, tromboos, kongestiivne kopsupõletik, pleuriit);
• kiirendada operatsioonijärgse õmbluse paranemist;
• vähendada turset.

Põhilised harjutused

Tabelis on harjutused mõlema jala sääre-, tuhara- ja reielihastele:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Harjutuste tegemise reeglid:

• tee mitu korda päevas, kulutades päeva jooksul igast tunnist 15–20 minutit;
• hoidke aeglast ja sujuvat tempot;
• ühendage harjutused hingamisharjutustega vastavalt järgmisele skeemile: kui lihased on pinges, hingake sügavalt sisse; lõdvestades tehke pikk väljahingamine;
• teha hingamisharjutusi, et vältida kopsude ülekoormust.
• Tehke algperioodil harjutusi ainult selili lamades (kuigi jalule tuleb tõusta juba 2-3. päeval) ja seejärel sama võimlemist voodil istudes.

Harjutuste komplekt taastusraviks pärast endoproteesimist

Esitasin ülaltoodud tabelis kirjeldatud harjutused nende sooritamise järjekorras, need on olulised kogu taastusravi käigus. See harjutusravi kompleks sobib patsientide taastusraviks pärast peaaegu kõiki jalaliigeste operatsioone.

Täiendavad harjutused

Esimese 2–10 päeva jooksul pärast endoproteesimist õpetavad arstid patsienti voodis õigesti istuma, end ümber keerama, püsti tõusma ja karkudel kõndima.

Olles juba õppinud hoidma tasakaalu ja toetuma opereeritavale jalale, peab patsient kompleksi täiendama muude harjutustega – neid tuleb teha iga päev seisvast asendist, hoides voodi või tooli peatsist kinni. Siin nad on:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Mida varem hakkab patsient pärast endoproteesimist püsti tõusma ja kõndima, seda väiksem on tõenäosus, et puusapiirkonnas tekivad lihasprobleemid (piiratud liikuvus).

Hiline operatsioonijärgne taastusravi

Hiline taastusravi pärast puusaliigese asendamist algab 3–4 nädalat pärast operatsiooni ja kestab kuni 3 kuud. Iga patsiendi taastusravi kestus varieerub sõltuvalt tema vanusest ja muudest teguritest.

Kaks hilise perioodi väravat:

lihaste treenimine nende tugevdamiseks, toonuse tõstmiseks,

liigeste liikumisulatuse taastamine.

Kui patsient tõuseb enesekindlalt voodist, istub kõrgel toolil, kõnnib karkudel 15 minutit või rohkem 3-4 korda päevas, laiendatakse motoorset režiimi treeningrattaga treenimisega (mitte kauem kui 10 minutit 1-2 korda). korda päevas). Samuti õpetatakse patsienti trepist üles kõndima.

Alustage astmest ronimist terve jalaga, asetades opereeritud jalg selle kõrvale. Laskumisel langeta aste madalamale: kõigepealt kargud, siis haige jalg ja siis terve.

Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood

See periood algab 3 kuud pärast puusaliigese asendamise operatsiooni; ja kestab kuni kuus kuud või kauem.

• kunstliku liigese toimimise täielik taastamine;
• luukoe taastumise kiirendamine;
• sidemete, lihaste, kõõluste funktsionaalse seisundi parandamine.

Adaptiivne motoorne režiim hõlmab patsiendi ettevalmistamist intensiivsemaks füüsiliseks tegevuseks ja igapäevaelus kohanemiseks. Treeningteraapiat täiendab füsioteraapia (muda- või parafiinirakendused, balneoteraapia, laserteraapia ja muud füüsilised protseduurid).

Harjutused, mida kodus teha

Hiljem täiendatakse ülaltoodud endoproteesijärgse varajase perioodi võimlemist keerukamate harjutustega.

Näited harjutustest, mida patsiendid pärast väljakirjutamist kodus teevad. Suurendamiseks klõpsake fotol

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kaks viimast harjutust ja ülejäänud, kus liigutusi tuleb teha sirgendatud jalaga, on vajalikud pärast spetsiaalselt puusaliigese operatsiooni, kuna need on suunatud puusa endoproteesi väljatöötamisele. Taastumisperioodiks teise jala suure liigese asendamisel on need ainult täiendavad.

Astmeplatvorm

Võimlemine simulaatoritel

Adaptiivset motoorset režiimi pikemas perspektiivis laiendatakse simulaatorite füsioteraapia abil. Selleks ajaks on sidemed ja lihased pärast operatsiooni juba piisavalt tugevaks muutunud, mistõttu saab koormuse intensiivsust tõsta. Allolev tabel näitab kõige levinumaid harjutusi puusaliigese liikumisulatuse täielikuks taastamiseks.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Järeldus

Igas taastusravi etapis on oluline füsioteraapia arsti järelevalve. Ta ütleb teile, millal saate harjutusi keerulisemaks muuta ja koormust suurendada.

Puusaliigese harjutuste tegemine pärast endoproteesimist iseseisvalt, eriti trenažööride abil, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sa ei saa teha võimlemist läbi valu või vastupidi, seda enneaegselt lõpetada, isegi kui tunnete end hästi ja endoprotees, nagu arvate, liigub hästi. Ainult kõigi arsti seatud ülesannete range täitmine paneb teie uue ühise täielikult tööle.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Teie kommentaarid ja küsimused arstile:

Viktor | 07.06.2019 kell 19:43

Tere. Olen 67-aastane. 15.03.2018 ja 19.09.2018 tehti talle vasaku ja parema puusaliigese endoproteesimine (aega on möödas vastavalt 1 a 4 kuud, 10 kuud). Paarid metall + polüetüleen + keraamika. Tsemendita. Taastusravi kulgeb hästi, saan kõndida ilma karkude ja kepita, sõidan autoga ja läbisin probleemideta juhieksami. Ma ei tunne valu ega ebamugavust. Palun öelge mulle, millised ELUKAEG piirangud selliste toimingute jaoks kehtivad? Kas on lubatud: 1. Istuvas asendis parema/vasaku jala jala asetamine vastasjala põlvele, et ilma kõrvalise abita sokid jalga panna? 2. Täielik (sügav) kükk? 3. Kummardus seisvas asendis ettepoole, käed põrandal? (põranda pesemine) 4. Ujumisõpetus basseinis uimedega kerimiseks, sukeldumiseks? (erinevus uimede konstruktsioonis ja vastavalt ka koormus lihastele ja puusaliigesele). 5. Selili lamades rista jalg jala taha (vasak-parem)? 6. Kas lõpetada kiilukujulise padja kasutamine jalgade vahel? Mis perioodi pärast? 7. Mis taastusperioodi järel on võimalik (või igavesti keelatud?!) põlvi tõsta rohkem kui 90° nurga alla? Tõstetud põlve pööramine vasakule ja paremale? Tänan teid juba ette üksikasjaliku vastuse eest. Lugupidamisega...

mihhail | 25.04.2019 kell 03:25

tere, palun öelge, et operatsioon tehti 17 päeva tagasi, vahetati puusaliiges, olen 28 aastane. Olukord on selline, et lihased valutavad ja hommikul on jalg raske nagu kivi, öelge, kas see on normaalne?

Valentina Viktorovna | 03.04.2019 kell 14:05

Operatsioon PTB 6.12.2017, puus ja tuhar ikka valutasid, opereerinud arst ütles, et valu on seljast, kuna... see on võimalik osteokondroos.Reie piki õmblust on paistes, katsudes on nagu tuim, aga valu on tunda. Tänaval kõnnin kepiga, aga kodus ilma kepita.Teen iga päev diivanil lamades harjutusi, tänan ette.

Vladimir | 09.11.2018 kell 01:20

Tere, puusaliigese vahetusel reieluu lõhkes järgneval operatsioonil, kinnitati luu pikkuses 5 sidemega, õmblused tehti välja, eemaldati, soovitused 3 kuud mitte jalale astuda, mis Teie soovitatud harjutuste komplektist saan teha peale operatsiooni, 3 nädalat möödas, tänan vastuse eest juba ette

Olga | 17.09.2018 kell 14:13

Temperatuuri, valu ega punetust pole. Ma võtan teie soovitusi arvesse, tänan teid.

Olga | 09.16.2018 kell 12:59

Tere! ; septembril tehti mulle parema puusaliigese endoproteesivahetus. Mu jalg on endiselt väga paistes ja põlve on raske kõverdada. Väljakirjutamisel öeldi, et kõik läheb mööda, aga möödus peaaegu kaks nädalat. Vasaku liigese operatsiooni ajal selle aasta veebruaris see nii ei olnud. Ma elan külas ja pole veel oma kliinikusse jõudnud. Öelge mulle, kui on oht ja mida teha, aitäh.

Svetlana | 06.09.2018 kell 20:25

Tere, minu ema (70-aastane) valmistub puusaliigese täielikuks asendamiseks. Tal on polüartriit ja tugev valu küünarnukkides ja õlgades ning ma kardan, et ta ei saa korralikult karkudega hakkama. Kas on võimalik kasutada jalutuskärut, millel on ees ratastel tugi ja jalad nagu tool, millele toetub?

Mina Minskaja | 05.09.2018 kell 14:51

Jaanuaris tehti mulle puusaliigese asendusoperatsioon.
Sellest ajast alates on varvaste tundlikkus halvenenud. Mida soovitate normaalse tundlikkuse taastamiseks? Tänan juba ette, Mina.

Yana | 30.08.2018 kell 11:14

Tere! Kui kaua pärast endoproteesimist võin teha kogu keha massaaži? Käisin füsioterapeudil, kirjutas erinevaid protseduure, määras ALIMP ja ütles massaaži kohta, et liiga vara, 3 kuu pärast (poolteist kuud oli möödas). Palatis võtsime kõik nädala pärast sukad ära ja kellel kontsad küpsetatud, siis õed lõikasid sukad kandade juurest läbi, et veresoontele vabadust anda. Kõnnin poolteist tundi, vahel 2 tundi karkudega õhus, kas seda on vist palju? Ma tahan mere äärde minna, miks ma ei lähe mere äärde? Kui pärast endoproteesimist möödub kuu - kas see on tõesti võimatu? Aitäh!

Svetlana | 29.08.2018 kell 16:52

Tere! Valmistun parema liigese TB vahetamiseks, elan majas 5 korrusel, kus pole lifti, kas ma saan pärast operatsiooni koju minna?Kui kirjutate, et trepiastet pole rohkem kui üks . Ette tänades.

Olga | 08.09.2018 kell 15:56

Olen 42-aastane. Meile tehti 06.05.2018 parema puusaliigese vahetuse operatsioon, s.o. kaks kuud on möödas. Teen võimlemist. Lisatud trenažöör. Kõnnin kepiga, aga kõnnak pole sirge. Ma ei saa isegi opereeritud küljele pikali heita (näriv valu tekib kogu jala ulatuses). Mul on mitu küsimust:
1) Millal saate "90 kraadi" reeglit murda ja istuda madalal?
2) Millal saab kompressioonsukki jalast võtta?
3) Kas sirge kõnnak taastub ja mida selleks ette võtta?

Valeri | 29.07.2018 kell 17:13

Olen 61-aastane. 06.07.2018 tehti vasaku puusaliigese vahetuse operatsioon. Paigaldati BC metallkeraamiline liitmik (tootja "Zimmer"). Kolm nädalat on möödas. Ma tunnen end hästi. Ägedad valuaistingud puuduvad. Kasutatud aksillaarkargud. Viimase nädala olen kasutanud ainult küünarnuki karku. Kas pole liiga vara? Ja veel küsimus: kas septembri lõpus-oktoobri alguses saab merele minna?

Aleksander | 06.07.2018 kell 12:37

Tere! Tunnistan, mulle meeldib vannitoas lamada, kui kaua läheb aega, et mul pärast puusaliigese vahetust vannis käia, hetkel on möödas peaaegu 2 kuud?

Natalia | 24.06.2018 kell 19:35

Tere päevast. Parema puusaliigese asendamiseks tehtud 40 päeva tagasi. Kõnnin pulgaga. Küsimus: kummal küljel peaksite pulka hoidma? Kas haige või terve jala küljel? Erinevatel saitidel kirjutatakse seda erinevalt. Hoian pulka oma hea jala küljes!??? Küsimus: Kui kaua pärast operatsiooni (umbes) võib basseini minna või meres ujuda? Aitäh.

Aleksander | 17.06.2018 kell 06:09

Tere! Kuu aega tagasi oli puusaliigese vahetuse operatsioon. Olen 70-aastane, kas taastusravis saab kasutada velotrenažööri asemel elliptilist trenažööri? Enesetunne on hea, liigeses valu pole ja pole kunagi olnud. Millal ma saan masinaga treenima hakata? Aitäh!

Ekaterina | 13.06.2018 kell 06:12

Tere päevast Olen 70 aastane, puusaliigese asendamise operatsioonist (25.01.2018) möödas 4,5 kuud, üldiselt ei häiri mind mitte miski senikaua kui kodus ilma kepita kõnnin (kõnnisin karkudega ca 3 kuud). Aga õue minnes kasutan keppi, tuleb 200 meetrit kõndida.Opereeritud jalg väsib kohe ära ja otsin kohta kus istuda. Ütle mulle, mis on põhjus? Pöördusin maikuus piltidega arsti poole ja nad ütlesid, et kõik on korras. Tänan teid vastuse eest

Olga | 14.05.2018 kell 04:25

Tere! Lugesin kõiki kommentaare, suur aitäh kõigile, õppisin palju kasulikku. Küsimus: kirjutatakse, et tuleb trenni teha velotrenažööril, aga mul on kardiotrenažöör - kõndimine, kas ja kui kaua saab kõndida - mul vahetati 2.02.18 vasak puusaliiges. Paremal - tugev valu, 03.09.2018. tuleb operatsioon.

Viktor Nikolajevitš | 08.05.2018 kell 23:39

Tere. Olen 66-aastane. Parema puusaliigese totaalse endoproteesimise operatsioon tehti 15.03.2018. 15. mai sel aastal 2 kuud pärast operatsiooni. Paar on tsemendita, polüetüleen - keraamika. Õmblus on paranenud, õmblused lahustunud, seisund normaalne. Arsti loal käin nüüd ühe küünarnuki kargu peal. Pärast väljakirjutamist ei olnud veel järelpilte ja uuringuid, arst oli välispraktikal. On olemas tema eemalviibimise luba opereeritud küljel lamada, aistingud on normaalsed. Palun öelge, millal see võimalik on une ajal, voodist tõusmisel jne. lõpetada kiilukujulise padja kasutamine reite vahel?! Ja teiseks: millal on ajaliselt ja aastaajale (meil on väga palavad ilmad ja tõotab, et suvi tuleb samasugune) parem teist puusaliigest opereerida? Aitäh vastuse eest.

Tatjana | 30.04.2018 kell 09:24

Tere päevast Veebruaris toimus sõiduki väljavahetamise operatsioon, nüüd ehk siis maikuus saab end uuesti vaktsineerida puukentsefaliidi vastu. Aitäh vastuse eest.

Maryam | 04.07.2018 kell 04:59

Tere! 27.02.2018 Mulle tehti auto vahetamise operatsioon. Samal ajal kui ma võimlesin. Millal saan taastusravikeskusesse minna? Ja millal sa sõita saad? Parem jalg. Auto on vasakpoolse rooliga. Täname juba ette vastuse eest!

Sergei | 01.03.2018 kell 20:28

Aitäh vastuse eest. Piltidel koos harjutustega Kodus sooritatavad harjutused Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood nr 3, 6, 12 liigutust, mida arstid tavaliselt keelavad. Need pildid näitavad liigutusi ja koormusi, nagu oleksid need tervel liigesel. Kas see tähendab, et aja jooksul kõik liigutused taastuvad? On hirmutav, et elus ei saa te kingapaelu siduda ja lihtsalt kükitada. Olen 44-aastane, kuid enne vigastust elasin aktiivset sportlikku eluviisi. Sellepärast küsimus. Traumatoloogid ei ole praeguse seisundi osas üksmeelel: kas oodata kuni kuus kuud või proteesida. nikrootilisi protsesse ei täheldata, kuid sulandumist ei toimu. Püüate hinnata, mis võib teid pärast proteesimist ees oodata.

Svetlana | 01.03.2018 kell 08:52

Tere pärastlõunast!Mul on küsimus.Mul oli 2016 aasta novembris puusaliigese asendusoperatsioon.Sooviksin teada,mida on eluaeg rangelt keelatud.Soovin käia jõusaalis ja mis masinaid kasutada saan.

Sergei | 28.02.2018 kell 21:01

Tere päevast. Mul on reieluukaela liigesesisene murd. Kuue kuu jooksul ei olnud luumurd paranenud. Proteesimise tõenäosus on suur. Räägi. Kas pärast taastusravi läbimist - aasta, kaks, kolm, on võimalik jalga painutada rohkem kui 90 kraadi. Kuivõrd on võimalik jala liikumisastet taastada, kartmata liigese murdumist või nihestamist? Põlv rinnale, kükid jne. Või oleneb see proteesi margist?

karina | 26.02.2018 kell 15:20

Tere pärastlõunal.Tahan küsida,nädal on operatsioonist möödas.Olen palju lugenud,aga pole selge kaua ma kõndida suudan,olen hüperaktiivne,mul on raske istuda ja lamada.Tänan .

Christina | 25.02.2018 kell 06:23

Alex admin, tänan teid väga vastuse eest. Tekkis uus, kaua peaks pärast operatsiooni selili magama? Asi on selles, et mu abikaasa on juba väsinud ja tahab end mitteopereeritavale küljele ümber pöörata. Operatsioonist on möödas 2 nädalat.