Hormonaalse spiraali Mirena plussid ja miinused. Hormonaalsed IUD-d: tüübid, vastunäidustused

Naistele, kes lähiaastatel rasedust ei planeeri ja kellel on ka hormonaalse tasakaaluhäirega seotud haigused, võib günekoloog soovitada Mirena emakasisest süsteemi (lühendatult IUD).

See on spiraal, millel on hormoon levonorgestreeli anum. Seda vabastatakse iga päev väikeses annuses, mis on piisav kontratseptsiooniks ja terapeutiliseks toimeks.

Näita kõike

1. Mis on Mirena IUD?

Spiraali tootja on Saksa firma Bayer Schering Pharma. Selle keskmine maksumus apteekides on 13-14 tuhat. Seda hinda õigustab toimemehhanism ja toote kõrge efektiivsus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vajadus kaob ja terapeutiline toime aitab naistel oma elukvaliteeti parandada.



Emakasisese aparaadi Mirena toimeaine on levonorgestreel, gestageenide rühma kuuluv hormoon. See on suletud spetsiaalsesse reservuaari, mille mõõtmed on vaid 2,8 mm ja mis on kinnitatud spiraalvarda külge.

Mahuti ülaosa on kaetud membraaniga. See võimaldab hormoonil väljuda reservuaarist konstantse kiirusega 20 mikrogrammi päevas. See on vähem kui minipillide tabletid või Norplant, mis paigaldatakse subkutaanselt.

2. Toimemehhanism

Tegevus algab kohe pärast emakasisese aparaadi paigaldamist. Hormooni saab verest tuvastada 15 minuti jooksul.

Selle spiraali kasutamise kestus on 5 aastat, kuid mõned teadlased väidavad, et seda ei saa ilma terviseriskita eemaldada 7 aasta jooksul.

Spiraali efektiivsus on väga kõrge. Kliiniliste uuringute kohaselt esineb Mirena aastase kasutamise korral planeerimata rasedusi vaid 0,1% juhtudest. See näitaja on parem kui naiste steriliseerimine.

Raseduse puudumine saavutatakse mitmel viisil:

• emakakaela lima pakseneb;
• endomeetriumi seisund muutub;
• luteiniseeriva hormooni (LH) sekretsioon on tsükli keskel alla surutud.

Spermatosoidid ei suuda tungida emakaõõnde, endomeetriumi struktuur ei vasta enam implantatsiooni tingimustele ja LH sekretsiooni pärssimine viib munaraku küpsemise katkemiseni.

Uuringud on näidanud, et aasta pärast Mirena installimist kulgeb 85% igakuistest tsüklitest ilma ovulatsioonita.

See aga ei mõjuta munasarjade funktsiooni, kui spiraali kasutatakse 5 aastat. Muutused munasarjades, millega kaasneb folliikulite küpsemise halvenemine, ilmnevad pärast 7-aastast pidevat Mirena kasutamist.

3. Näidustused kasutamiseks

Mirena kombineerib rasestumisvastaseid ja terapeutilisi toimeid. Seetõttu on see soovitatav reproduktiivses eas naistele, eriti järgmistes olukordades:

1. 1 Endomeetriumi näärmete hüperplaasia.
2. 2 ja ebaregulaarne menstruatsioon.
3. 3 Endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks naistel, kes saavad östrogeeniasendusravi.

Müoom ja endometrioos ei ole näidustuste loetelus, kuid samaaegse hüperplaasia korral on Mirena spiraali kasutamine kasulik, kuna see vähendab verejooksu raskust.

4. Kellele on paigaldamine vastunäidustatud?

Vastavalt juhistele on Mirena spiraali paigaldamine vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

1. 1 ja emakakael.
2. 3 Septiline abort viimase 3 kuu jooksul.
3. 4 Emakakaela düsplaasia, pahaloomulised protsessid.
4. 5 Rinnavähk ja muud kasvajad, mille kasv sõltub progestageenidest.
5. 6 Emakaverejooksu teadmata põhjus.
6. 7 põhjustatud fibroididest või kaasasündinud anomaaliatest.
7. 8 Maksakasvajad või äge hepatiit.
8. 9 Rasedus.
9. 10 Vanus üle 65 aasta.

Spiraali kasutatakse ettevaatusega naistel, kellel on diabeet, südame- ja veresoonkonnahaigused, migreen ja sagedased peavalud ning arteriaalne hüpertensioon.

Imetamine ei ole Mirena kasutamise vastunäidustuseks.

5. Selle rasestumisvastase meetodi eelised

Vaatamata hormonaalsüsteemi kõrgetele kuludele on sellel rasestumisvastasel meetodil palju eeliseid:

1. 1 Kõrge efektiivsus, madal risk rasestuda.
2. 2 Väga väikesed hormooni annused sisenevad vereringesse, seega on kõrvaltoimete arv minimaalne.
3. 3 Esimest maksa läbimist ei toimu.
4. 4 Menstruatsiooni ajal kaotatud vere mahu vähendamine.
5. 5 Intermenstruaalse verejooksu kadumine.
6. 6 Terapeutiline toime väikeste fibroidide, endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia korral.
7. 7 Kompositsioonis kasutamise võimalus.
8. 8 Väga väike raseduse tõenäosus.

Pärast spiraali paigaldamist ei ole vaja jälgida igapäevast ravimitarbimist ning seksuaalvahekorra ajal pole vaja meeles pidada rasestumisvastaseid vahendeid.

6. Puudused ja kõrvaltoimed

Mõnel juhul põhjustab hüpotalamuse supressioon menstruaalverejooksu täielikku puudumist.

Seda võib pidada eeliseks, kui naine kannatas enne spiraali paigaldamist emakaverejooksu all, mis tõi kaasa raske aneemia.

Menstruaaltsükli kestuse muutust täheldatakse harva: menstruatsioon lõpeb hiljem, ilmneb intermenstruaalne määrimine.

Atsüklilist verejooksu peetakse normaalseks esimese 3 kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist.

Tavaliselt on need sümptomid lühiajalised, mööduvad iseenesest ega vaja eriravi.

Kui need selle aja jooksul ei kao ja eritis muutub rohkeks, peaksite pöörduma günekoloogi poole.

Naisel võivad esineda ka peavalud (sh eelsoodumusega inimestel migreen), meeleolumuutused, iiveldus, piimanäärmete turse ja hellus, akne, ekseem ja vanuselaikude teke, tsüstide moodustumine munasarjades ja hüpertensioon.

Hüperplastiline endomeetrium muutub selle mõjul õhemaks. Kui seda kasutatakse asendusravi osana, aitab see kõrvaldada östrogeeni negatiivset mõju emakale.

Mirenat kasutavatel naistel kaovad ebameeldivad sümptomid järgmisel kujul:

• ärrituvus;
• turse;
• nõrkused;
• puhitus.

Premenopausis naiste hormonaalset spiraali saab kasutada hea vahendina endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioosi progresseerumise riski vähendamiseks.

8. Paigaldusreeglid

Levonorgesterli reservuaari olemasolu tõttu on Mirena läbimõõt suurem kui vasest spiraalidel. Seetõttu on installiprotsess veidi erinev.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, et vähendada valu emakakaela kanali sunnitud laienemise ajal.

Enne Mirena spiraali paigaldamist on vajalik minimaalne läbivaatus: üldine vere- ja uriinianalüüs, tupe määrdumine, vererõhu kontroll ja vaagnaelundite ultraheli.

Regulaarse tsükli korral on parem panna rasestumisvastane vahend esimese seitsme päeva jooksul (pidage meeles, menstruatsioon). See vähendab emakakaela kahjustamise ohtu.

Kuid protseduur on vastuvõetav igal päeval, kui on 100% teada, et rasedust ei ole. See kehtib näiteks ebaregulaarse tsükliga naiste kohta.

Sellisel juhul võib arst välja kirjutada ravimeid emakakaela ettevalmistamiseks ning valu ja ebamugavustunde vähendamiseks.

Pärast aborti 1. trimestril, infektsiooni puudumisel võib spiraali kohe paigaldada. Need, kes otsustavad selle pärast sünnitust panna, peavad ootama 6 nädalat.

9. Vaatlus arsti poolt

IUD-i väljakukkumise ja nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks peate järgima soovitusi ja pöörduma arsti poole:

1. 1 1 kuu pärast on vajalik läbivaatus, et kontrollida niitide olemasolu ja rasestumisvastase vahendi õiget asukohta.
2. 2 Korduv – 3 ja 6 kuu pärast.
3. 3 Edasine ülevaatus viiakse läbi vähemalt kord aastas.

Kui arst ei näe niite, mis peaksid emakakaela kanalis rippuma, soovitab ta teha ultraheli.

Peaksite kiiresti konsulteerima arstiga, kui temperatuur tõuseb pikema aja jooksul, mis on tingitud valu alakõhus, patoloogilise (limasmädase) eritise ilmnemisest või menstruatsiooni hilinemisest.

Protseduuri tüsistused on järgmised:

1. 1 Äge nakkus-põletikuline protsess ().
2. 2 IUD prolaps.
3. 3 Emaka kahjustus paigaldamise ajal.

10. Taasta viljakus

Pärast spiraali eemaldamist kulub endomeetriumi funktsiooni taastamiseks 1-3 kuud.

Tavaliselt muutub menstruaaltsükkel normaalseks 30 päeva pärast. Viljakuse täielikuks taastumiseks võib kuluda umbes 12 kuud.

Prilepskaya V.N. andmetel täheldatakse esimesel aastal rasedust 79–96% naistest.

Üldised omadused

Terapeutiline emakasisene süsteem Mirena emakasisene kontratseptiivina (IUC)

60-70ndatel ilmusid vaske sisaldavad VMC-d, mille efektiivsus oli veelgi suurem. Metrorraagia (emakaverejooksu) probleemi aga ei lahendanud teise põlvkonna emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

Ja lõpuks, 70ndate teisel poolel, ilmusid esimesed hormooni sisaldavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid - uus, kolmanda põlvkonna IUD. Need ravimid ühendavad spiraali ja hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite positiivsed küljed.

Hormoone sisaldavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid on teistest tõhusamad rasestumisvastased vahendid seda rühma. Lisaks ei põhjusta need emakaverejooksu. Hormoone sisaldavate emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel väheneb menstruaalverejooks.

Annustamisvormi kirjeldus

Süsteemi aktiivne hormonaalne aine - progestiini ravim levonorgestreel - on esitatud koguses 52 mg. Abiaine on polüdimetüülsiloksaani elastomeer.

Emakasisene hormonaalsüsteem Mirena asub juhttoru õõnsuses. Ravimi juhil ja kehal ei ole lisandeid.

Iga Mirena pakend sisaldab ühte emakasisest hormonaalsüsteemi, mis on asetatud vaakumplastist ja paberist kesta.

Enne kasutamist tuleb ostetud Mirena ravimvormi hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas toatemperatuuril (15-30 kraadi). Säilivusaeg on kolm aastat.

Toimeaine metabolism organismis

Levonorgestrooli jaotus iseloomustab Mirenat kui peamiselt lokaalse toimega ravimit. Aine suurim kontsentratsioon säilitatakse endomeetriumis (emaka limaskesta). Müomeetriumis (lihaskihis) ulatub levonorgestreeli kontsentratsioon vaevalt 1% -ni endomeetriumi kontsentratsioonist. Levonorgestreeli kontsentratsioon vereplasmas on 1000 korda väiksem kui endomeetriumis.

Toimeaine siseneb verre ligikaudu tund pärast süsteemi manustamist. Levonorgestreeli maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse kahe nädala pärast.

Kehakaal mõjutab oluliselt toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas. Vähenenud kehakaaluga naistel (37-54 kg) on ​​levonorgestroli kontsentratsioon veres keskmiselt poolteist korda kõrgem.

Toimeaine metaboliseerub peaaegu täielikult (laguneb) maksas ja eritub neerude ja soolte kaudu.

Tööpõhimõte

Emakaõõne epiteeli funktsionaalne aktiivsus on alla surutud: endomeetriumi normaalne kasv on pärsitud, selle näärmete aktiivsus väheneb, submukoosis toimuvad transformatsioonid - kõik need muutused takistavad lõpuks viljastatud munaraku implanteerimist.

Teiseks oluliseks rasestumisvastaseks toimeks on emakakaela näärmete poolt eritatava lima viskoossuse suurenemine ja emakakaela kanali limaskesta paksenemine, mis takistab spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Lisaks pärsib Mirena spermatosoidide liikuvust emakaõõnes ja munajuhades.

Esimestel kasutuskuudel on emaka limaskesta ümberkorraldamise tõttu võimalik ebaregulaarne määrimine. Kuid endomeetriumi epiteeli proliferatsiooni edasine pärssimine viib menstruaalverejooksu mahu ja kestuse märgatava vähenemiseni kuni amenorröani (menstruatsiooni katkemiseni).

Näidustused kasutamiseks

Lisaks kasutatakse ravimit tundmatu etioloogiaga liiga tugeva menstruaalverejooksu korral (juhul, kui naiste suguelundite piirkonna vähi võimalus on välistatud).

Lokaalse progestiiniravimina kasutatakse Mirena emakasisest seadet endomeetriumi hüperplaasia (proliferatsiooni) vältimiseks östrogeeniasendusravi ajal (seda tüüpi ravi on näidustatud pärast mõlema munasarja eemaldamise operatsioone, samuti raske menopausi ajal).

Vastunäidustused

• vaagnaelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused;
• alumiste urogenitaaltrakti nakkuslikud kahjustused;
• sünnitusjärgne endometriit;
• septiline abort, mis toimus vähem kui kolm kuud enne paigaldamist.

Emakasisese rasestumisvastase vahendina on Mirena vastunäidustatud ka emakakaela düsplaasia, keha ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate, kaasasündinud või omandatud emaka kehaõõne konfiguratsiooni muutuste (sh fibroidide) korral.

Kuna ravimi toimeaine metaboliseerub maksas, on Mirena emakasisene hormonaalsüsteem vastunäidustatud selle organi onkoloogilise patoloogia, samuti ägeda hepatiidi ja tsirroosi korral. Kui varem on esinenud teadmata päritoluga kollatõbe, tuleb ravimit kasutada väga ettevaatlikult.

Kuna levonorgestrol on progestiini ravim, on Mirena vastunäidustatud kõigi gestageenist sõltuvate vähivormide (peamiselt rinnavähi) korral.

Levonorgestrooli süsteemne toime naise kehale on nõrk. Siiski tuleb Mirena emakasisest hormonaalsüsteemi kasutada äärmise ettevaatusega juhtudel, kui progestiini ravimid on vastunäidustatud. See kehtib eriti raskete vereringehäirete (südameinfarkt, insult), anamneesis raskete migreenihoogude (sealhulgas need, mis võivad viidata tõsistele ajuvereringe häiretele), arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve raskete vormide, tromboflebiidi ja trombembooliliste komplikatsioonide kalduvuse korral.

Sellistel juhtudel tuleks riskiaste (haiguse sümptomite raskus, mis on ravimi kasutamise suhteline vastunäidustus) olema korrelatsioonis selle kasutamisest saadava kasuga. Mirena kasutamise küsimus otsustatakse professionaaliga konsulteerides ning spiraali kasutamise ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja laboratoorne jälgimine.

Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal (diagnoositud või kahtlustatav) ja ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

Sagedased kõrvaltoimed

Mirenat kasutavatel naistel esineb kõige sagedamini kesknärvisüsteemi ebameeldivaid sümptomeid, nagu närvilisus, ärrituvus, halb tuju, libiido langus, peavalu.

Seedetraktist häirivad patsiente sageli kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Välimusele avalduvatest negatiivsetest mõjudest on kõige levinumad akne ja kaalutõus.

Patsiendid esitavad sageli palju kaebusi reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete seisundi kohta: valud vaagnapiirkonnas, määrimine, vulvovaginiit, piimanäärmete pinge ja hellus.

Ishiast meenutav seljavalu on suhteliselt tavaline.

Kõik ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad kõige enam Mirena IUD kasutamise esimestel kuudel, seejärel nende intensiivsus väheneb ja enamikul juhtudel kaovad ebameeldivad sümptomid täielikult.

Harva esinevad kõrvaltoimed

Mirena harva esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

• emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolumuutused);
• turse välimus;
• alopeetsia (kiilaspäisus);
• hirsutism (suurenenud karvasus);
• naha sügelus;

Väga harva esinevad kõrvaltoimed

Kasutusjuhend

Emakasisese aparaadi Mirena paigaldamine

Emakasisese süsteemi Mirena saab paigaldada ainult arst, kellel on piisavalt kogemusi seda tüüpi manipulatsioonide läbiviimisel.

Enne Mirena spiraali paigaldamist peaksite konsulteerima günekoloogiga ja hankima teavet kõigi riskide ja võimalike kõrvaltoimete kohta.

Olles otsustanud paigaldada Mirena spiraali, peab naine läbima rinnauuringu ja mammograafia, samuti günekoloogilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnapiirkonna läbivaatuse ja kolposkoopia (või vähemalt emakakaela määrimise).

On vaja välistada naiste suguelundite onkoloogiline patoloogia, rasedus ja sugulisel teel levivad infektsioonid. Kõik põletikulised günekoloogilised haigused peavad olema paigaldamise ajaks täielikult välja ravitud.

Enne Mirena spiraali paigaldamist on äärmiselt oluline määrata kindlaks emaka asukoht vaagnas, samuti emakaõõne suurus ja konfiguratsioon. IUD-i õige paigutus emakaõõnde tagab Mirena süsteemi efektiivsuse ja takistab selle väljutamist (väljaviskamist).

Fertiilses eas naistele määratakse Mirena menstruaaltsükli esimesel seitsmel päeval.

Kui meditsiinilisi vastunäidustusi ei ole, võib Mirena IUD-i paigaldada kohe pärast indutseeritud või spontaanset aborti raseduse esimesel trimestril.

Operatsiooni kasutatakse äärmiselt harva.

Amenorröa
Amenorröa on Mirena IUD kasutamise sagedane tüsistus. Reeglina areneb see rasestumisvastase vahendi kasutamise esimese kuue kuu jooksul järk-järgult.

Kui menstruaalverejooks kaob, tuleb rasedus välistada (teha rutiinne test). Kui test on negatiivne, ei pea te seda tulevikus kordama. Normaalne menstruaaltsükkel taastub pärast Mirena eemaldamist.

Spiraali eemaldamine

Kui naine soovib spiraali kasutamist jätkata, võib kohe pärast eemaldamist paigaldada uue spiraali. Juhtudel, kui pärast IUD-i eemaldamist paigaldatakse kohe uus emakasisene rasestumisvastane vahend, saab manipuleerimisi läbi viia tsükli mis tahes perioodil.

Pärast Mirena IUD-i eemaldamist peaksite kontrollima spiraali terviklikkust, sest kui toote eemaldamisel on raskusi, libiseb aine mõnikord emakaõõnde.

Mirena spiraali paigaldamise ja eemaldamisega võib kaasneda erineva raskusastmega valu ja verejooks. Mõnel juhul võib tekkida minestamine. Epilepsiaga naistel võib spiraali paigaldamine või eemaldamine põhjustada krambihoogu.

Mirena emakasisene seade ja rasedus

Kui naine otsustab lapse endale jätta, eemaldatakse spiraal ettevaatlikult emakaõõnest. Juhtudel, kui emakasisest süsteemi pole võimalik eemaldada, hoiatatakse naist võimalike rasedusriskide eest emakaõõnes oleva spiraaliga (raseduse spontaanne enneaegne katkemine).

Arvesse tuleb võtta ravimi võimalikku kahjulikku mõju loote arengule. Ravimi kõrgete rasestumisvastaste omaduste tõttu on Mirena emakasisese süsteemiga lapse kandmise juhtumeid väga vähe. Siiski on soovitatav naist teavitada, et puuduvad kliinilised andmed loote patoloogia esinemise kohta selle ravimi mõjul.

Kasutada imetamise ajal

On ebatõenäoline, et selline annus mõjutaks lapse üldist seisundit. Eksperdid ütlevad, et Mirena kasutamine imetamise ajal kuus nädalat pärast sündi on rinnaga toidetavale lapsele täiesti ohutu.

KKK

Mirena hind on üsna kõrge. Kuulsin, et spiraali kasutamisega kaasneb palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Kas ravimil on kehale positiivne mõju?

• emakaverejooksu mahu ja kestuse vähenemine (idiopaatiline - st ei ole põhjustatud ühestki kaasuvast patoloogiast);
• hemoglobiini taseme tõus;
• raua metabolismi normaliseerimine kehas;
• üldine tugevdav toime);
• valu vähendamine valuliku menstruatsiooni ajal;
• endometrioosi ja emaka fibroidide ennetamine;
• endomeetriumi hüperplaasia ja vähi ennetamine.

Kas kasvaja raviks on võimalik kasutada fibroidide Mirena spiraali?

Kas Mirena IUD aitab endometrioosi korral?

Viimastel aastatel on ilmunud uuringud, mis näitavad Mirena spiraali terapeutilist toimet endometrioosi korral. Kliinilised andmed on üsna vastuolulised. Lisaks tuleb märkida, et endometrioosi ravi hormonaalsete spiraalidega ei kasutata kõigis riikides.

Tõenduspõhise meditsiini seisukohalt võib endometrioosi Mirena spiraal, nagu iga teinegi hormoonravi, anda vaid ajutisi tulemusi. Venemaa günekoloogia riiklikud juhised soovitavad alustada kirurgilisest ravist kui kõige radikaalsemast ravist.

Kuid igal konkreetsel juhul on vajalik põhjalik läbivaatus ja arstide - günekoloogi, kirurgi ja endokrinoloogi - konsultatsioon.

Minu menstruatsioonid lakkasid täielikult kuus kuud pärast Mirena IUDi paigaldamist. See sobib? Kas ma saan pärast spiraali eemaldamist rasestuda?

Menstruaalverejooksu esmakordsel kadumisel tuleb rasedus välistada. Ravimi efektiivsus on väga kõrge, kuid eksperdid soovitavad siiski testi teha. Kui testi tulemus on negatiivne, pole edaspidi muretsemiseks põhjust. Pärast Mirena spiraali eemaldamist menstruatsioon taastub ja võib eeldada normaalset rasedust.

Kas pärast Mirena IUD paigaldamist on võimalik valu, eritis või emakaverejooks?

Valu, eritis või emakaverejooks pärast Mirena spiraali paigaldamist võib viidata väljutamisele (ravimi väljutamisele emakaõõnest) või emakavälisele rasedusele. Seetõttu peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kas Mirena mõjutab kehakaalu? Soovin väga osta Mirena emakasisese aparaadi, kuid kardan oma vormi kaotada (mul on kalduvus olla ülekaaluline).

Lisaks on kaalutõus üks Mirena kõrvalmõjudest, mis ilmneb kõige enam esimestel kuudel pärast paigaldamist. Reeglina kaob tulevikus hormonaalsest ravimist põhjustatud kalduvus kaalus juurde võtta.

Olemasoleva ülekaalulisuse kalduvuse põhjal ei saa pärast Mirena spiraali paigaldamist hinnata kaalutõusu võimalust, kuna selle kõrvaltoime ilmnemine ja selle raskusaste sõltub individuaalsest reaktsioonist hormonaalsele ravimile.

Kaitsesin end hormonaalsete ravimitega. Kõrvaltoimeid ei ole, kuid sageli unustan tablette võtta. Kuidas kõige paremini tahvelarvutitelt Mirenale üle minna?

Lisaks on vaja läbida täielik günekoloogiline läbivaatus (vaagnapiirkonna uuring, kolposkoopia) ja kontrollida piimanäärmete seisundit.

Kui spiraali kasutamisel pole vastunäidustusi, on spiraal kõige parem paigaldada menstruaaltsükli neljandal kuni kuuendal päeval. Mirena spiraali paigaldamise päeval rasestumisvastased tabletid tühistatakse.

Millal tekib rasedus pärast Mirena eemaldamist?

Reproduktiivsüsteemi normaalse seisundi taastamiseks, mis on iga naise jaoks individuaalne, on loomulikult vaja mõnda aega.

Patsientidel, kelle jaoks rasedus on ebasoovitav, soovitavad arstid kohe pärast Mirena spiraali eemaldamist võtta meetmeid rasestumise vältimiseks, kuna paljudel naistel ilmneb raseduse tekkimise tõenäosus kohe pärast süsteemi katkestamist.

Kust osta Mirena spiraali?

Emakasisene vahend Mirena on üks kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on ka ravitoime. Spiraalitootja on Soomes asuv Bayer. Nagu igal meditsiinilisel ravimil, on Mirenal oma eelised ja puudused.

Mis see toode on

Hormonaalne spiraal koosneb südamikust, mis on täidetud hormonaal-elastomeeri sisaldusega. See asub T-kujulisel korpusel. Hormooni peal on membraan, mis soodustab rasestumisvastase vahendi järkjärgulist vabanemist koguses 20 mikrogrammi 24 tunni jooksul. Pärast viit aastat spiraali kasutamist väheneb vabaneva hormooni kogus 10 mcg-ni. T-kujulise korpuse otsas on aas, mille külge on kinnitatud niidid spiraali eemaldamiseks emakast. See struktuur asetatakse juhttorusse ja selle pikkus on umbes 30 cm. Kuid ärge kartke nii suurte suuruste pärast: seda kasutatakse ainult T-kujulise keha sisestamiseks emakasse.

Millist mõju see kehale avaldab?

Mirena IUD vabastab aeglaselt emakaõõnde hormooni levonorgestreeli. See ei mõjuta vere hüübimist, vererõhku ega veresuhkrut. Seetõttu on spiraali kasutamine tervetele naistele praktiliselt ohutu.

Paigaldamisel pakub IUD kohalikku gestageenne toime. Hormoon vähendab emaka suguelundite retseptorite tundlikkust, mis viib kasvu peatumiseni ja elundi sisekihi tagasilükkamiseni ehk teisisõnu menstruatsioon kaob naistel ilma ovulatsiooni maha surumata. Võõrkeha olemasolu takistab viljastatud munaraku kinnitumist. Ka emakakael reageerib spiraalile: selle lima muutub tihedaks, mistõttu on spermatosoididel raske liikuda.

Mirenal on analoog - Jaydess. See on levonorgestreelil põhinev IUD, kuid see sisaldab vähem hormooni ja kestab vaid kolm aastat.

Ravimitootjad on loonud suukaudseks manustamiseks ka levonorgestreeli ja östrogeeni baasil kombineeritud ravimi. Seda vahendit kasutatakse sageli erakorralise rasestumisvastase vahendina pärast kaitsmata vahekorda.

Näidustused

Hormonaalset spiraali kasutatakse mitte ainult kaitsemeetodina. Ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• idiopaatiline hemorraagia;
• endomeetriumi hüperplaasia.

Piirangud

1. Rasedus.
2. Suguelundite, kusiti ja põie ägedad ja kroonilised nakkushaigused.
3. Emakakaela mitmesugused patoloogiad.
4. Rindade pahaloomuline kasvaja.
5. Endometriit pärast sünnitust või aborti.
6. Elundi struktuuri anomaaliad: kahesarviline emakas, vaheseinte olemasolu.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikonvulsandid ja antibiootikumid võivad mõjutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid Mirena spiraali kasutamisel ei pea te selle pärast muretsema. Sellel on peamine mõju emaka sisemisele kihile ja see praktiliselt ei mõjuta keha.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida tihedalt suletud steriilses pakendis. IUD-i eemaldamine peaks toimuma vahetult enne selle sisestamist emakaõõnde. Kui järgitakse kõiki säilitusreegleid, on spiraali kõlblikkusaeg 36 kuud.

Kasutamise eelised

Erinevalt hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest või lihtsatest spiraalidest on Mirenal palju eeliseid:

1. IUD prolaps on äärmiselt haruldane., sest hormoon lõdvestab emakat ja see ei suru võõrkeha välja.
2. Menstruaalverejooksu peatamine.
3. Mirena kasutamine takistab põletikuliste haiguste teket.
4. Rasestumisvastane toime on peaaegu 100%. Pärast viieaastast kasutamist rasestub vaid seitse naist tuhandest.
5. Sellel on kohalik terapeutiline toime: takistab endometrioidsete tsüstide ja fibroidide kasvu ja arengut.
6. Rasedus pärast spiraali eemaldamist toimub esimese aasta jooksul.
7. Kasutavad erinevas vanuses naised: sünnitamata, imetamise ja menopausi ajal.

Mirena puudused

Nagu igal ravimil, on ka hormonaalsel spiraalil oma kõrvalmõjud. Need sisaldavad:

• turse;
• valu alakõhus;
• suurenenud vererõhk;
• akne välimus;
• kaalutõus;
• Halb tuju;
• ärrituvus;
• peavalu;
• leukorröa;
• juuste väljalangemine;
• valulik pinge piimanäärmetes;
• vähenenud libiido;
• nõgestõbi;
• ekseem.

Lisaks kõrvaltoimetele on hormonaalse spiraali puudused järgmised:

1. Hind. Maksumus on umbes 12 tuhat rubla.

Arvestama peab aga sellega, et seda spiraali paigaldades võid rasestumisvastased vahendid viieks aastaks unustada. Järelikult kulub soovimatu raseduse eest kaitsmiseks kuus vaid 200 rubla.

1. IUD paigaldamiseks vajalik on visiit günekoloogi juurde.
2. Ei kaitse infektsioonide eest seksuaalsel teel levivad haigused.
3. Emakavälise raseduse tõenäosus.
4. Võib mõjutada menstruatsiooni: ebaregulaarne tsükkel, pikaajaline määrimine või määrimine esimestel kuudel pärast paigaldamist; amenorröa areng - menstruatsiooni täielik puudumine.

Tüsistused

IUD-i paigaldamise peamised raskused on järgmised:

1. Emaka perforatsioon. See probleem on äärmiselt haruldane. Tekib elundirebend, mida arst kohe märkab. Samal ajal peab ta eemaldama spiraali ja saatma naise erakorralisele operatsioonile elundi õmblemiseks. Kui günekoloog ei märganud paigaldamise ajal perforatsiooni, võib spiraal jätkata liikumist vaagnas ja häirida teiste elundite terviklikkust. Kõik see toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
2. Spiraal kukub välja. See võib juhtuda, kui arst paigaldas toote valesti või naine ei kuulanud günekoloogi soovitusi ja oli esimese nädala jooksul pärast paigaldamist seksuaalvahekorras.
3. Infektsioonid. Vaagnaelundite põletik tekib siis, kui spiraali paigaldamise ajal rikutakse aseptikareegleid ja bakterid satuvad emakaõõnde. Kui infektsioon ilmneb 20 päeva pärast spiraali paigaldamist, tähendab see, et bakterid sattusid emakasse muul viisil, näiteks seksuaalvahekorra ajal.

Spiraali eemaldamine

Tavalise tsükli korral eemaldatakse IUD igal menstruatsioonipäeval. Kui naine ei planeeri rasedust ja on huvitatud edasisest rasestumisvastasest vahendist, saab arst kohe kasutusele võtta uue meetodi.

On tõestatud, et mitme spiraali järjest kasutamine ei mõjuta naiste tervist.

Kui uut spiraali pole mingil põhjusel võimalik paigaldada, peate nädal enne Mirena eemaldamist alustama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Pärast spiraali eemaldamist emakaõõnest uurib arst selle terviklikkust. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate tagama, et kõõlused või südamik ei jääks elundiõõnde.

Järeldus

Hormonaalne emakasisene seade Mirena on üks parimaid praegu saadaolevaid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodi valimisel on vajalik kohustuslik konsulteerimine günekoloogi ja endokrinoloogiga. Vaagnaelundite infektsioonid võivad põhjustada spiraali paigaldamisest keeldumise. Lisaks peate enne spiraali paigaldamist läbima mitmeid katseid. Mirena hind on üsna kõrge, kuid kui keha sellega kohaneb, unustab naine kauaks muud rasestumisvastased meetodid.

Endometrioos tekib sageli abordi tagajärjel, nii et pärast seda vajab naine paremaid võtteid, et kaitsta end soovimatu raseduse eest. Mirena spiraal Lisaks ravitoimele on sellel ka rasestumisvastane toime. Lisaks kestab see kuni viis aastat, näidates sama tõhusust. Günekoloogid on selle kasulikkust korduvalt kinnitanud, kuna paigaldamine pärsib endomeetriumi kahjustuste ja müomatoossete sõlmede kasvu. Arvustused emakasisese seadme Mirena kohta on positiivsed, naistele meeldib paigaldamise lihtsus ja kõrge efektiivsus. Meetodil on mitmeid nüansse, enne protseduuri alustamist peate nendega tutvuma.

Koostis ja vabastamisvorm

Mirena spiraale toodetakse Soomes ja Saksamaal. Peamine toimeaine on levonorgestreel. See sisaldub ühes spiraalis 52 mg. Täiendava ainena on kaasas samas mahus polüdimetüülsiloksaanelastomeeri.

Ravimi vabanemisvorm on spiraal. Sellel on põhiaine valge südamik ja see asub kehas. Alus on T-tähe kujuline. Kaetud membraaniga, peaaegu kummituslik. Toimeaine tarnimise reguleerimiseks on vaja membraanikaitset. Korpuse põhja külge on kinnitatud eemaldamiseks mõeldud niidiga aas.

Kohaletoimetamine toimub steriilsetes blisterpakendites. Üks pakend sisaldab ühte spiraali.

Toimemehhanism

Peamisel toimeainel on progesterooni toime. Kuna vabaneb ainult teatud osa ainest, on see väikestes annustes. Ravim väljub järk-järgult ja samal ajal avaldab kehale pidevat toimet.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatav rasestumisvastane vahend sisaldab aktiivse komponendi väikeseid annuseid, selle toime on lokaalne, see tähendab, et see ei sisene süsteemsesse voodisse. Spiraal endometrioosi jaoks sisestatakse valutult emakasse. Pealegi mõjutab see lisaks ilmsele rasestumisvastasele toimele ka patoloogiaid. Eriti:

• folliikulite väljumise kiiruse vähenemine;
• muutused hormonaalses tasakaalus hormooni progesterooni aktiivsuse vähenemise suunas;
• emaka seinte suuruse vähenemine, mis mõjutab menstruatsiooni sagedust ja mahtu;
• tuppe sisenevate spermatosoidide liikumiskiiruse vähenemine.

Mirena spiraal kaitseb endometrioosi viljastumise eest viis aastat. Lisaks on sellel ka mitmeid ülalkirjeldatud ravitoimeid. Hormonaalsüsteem võimaldab teil määrata ka tühjenemise regulaarsust. Selle kasutamise ajal ei ole menstruatsioonid nii tugevad ja valu on vähem.

Näidustused kasutamiseks

Mirena IUD kaitseb soovimatu viljastumise eest viis aastat. See pole aga ainus vara. Aitab ravida järgmisi haigusi:

• emaka fibroidid;
• endometrioos;
• emaka leiomüoom;
• naisorgani rikkumine pärast eemaldamist;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• emaka polüüp;
• emaka verejooks premenopausis;
• valusad kriitilised päevad;
• rasked perioodid;
• kriitiliste päevade kestus on üle 5, koos aneemia tekkega.

Näidustused ei garanteeri alati, et spiraal suudab nende haigustega toime tulla. Hormonaalsed spiraalid ei aita kõiki, enne nende kasutamist tuleb konsulteerida günekoloogiga. Ainult spetsialist saab aru, kui sobiv meetod konkreetse patsiendi jaoks on, arvutab tüsistuste riski ja teeb otsuse meditsiinitoote kasutamise tõhususe ja ohutuse kohta.

Vastunäidustused

Mirena pooli ei kasutata alati. On mitmeid vastunäidustusi, mis vähendavad selle efektiivsust. Samuti tuleb meeles pidada, et isegi väikestes annustes hormoonravi võib kahjustada mitte ainult naisorganeid, vaid kogu keha tervikuna. Seega ei saa spiraali kasutada, kui:

• raseduse tõenäosus (toimeaine võib põhjustada raseduse katkemist);
• ägedad viirus- ja nakkushaigused aktiivses staadiumis (ei ole selge, kuidas hormoonid võivad mõjutada haiguse kulgu ja organismi vastupanuvõimet viirustele ja infektsioonidele);
• pahaloomulised kasvajad kehas (need võivad paikneda mis tahes kehaosas, mis tahes organil);
• günekoloogilise iseloomuga põletikud;
• sugulisel teel levivad infektsioonid (sealhulgas kõik seda tüüpi infektsioonid);
• sagedane emakaverejooks, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
• emakaõõne geneetilised või omandatud deformatsioonid.

Riski saab läbivaatuse käigus tuvastada ainult günekoloog. Peate temaga nõustuma oma otsusega kasutada spiraali rasestumisvastase ja ravivahendina.

Ettevalmistavad tingimused

Selleks, et teha kindlaks, kas ravim on tõhus ja kas selle kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid, peab naine läbima arsti põhjaliku kontrolli. Emakasisene seade asetatakse ainult siis, kui pärast analüüsi tulemusi ei tuvastata viiruslikke ega sugulisel teel levivaid haigusi. Vajalikud on järgmised uuringud:

• transvaginaalne ultraheliuuring;
• määrdumise võtmine nakkushaiguste esinemise või puudumise kohta;
• krooniliste haiguste uurimine (günekoloogiline);
• bakterikultuur.

Uurimismeetodid võimaldavad kindlaks teha, kas naisel on vastunäidustusi. Kui need on olemas, viiakse esmalt läbi ravi ja alles siis võite küünla panna. Kuid seda ei juhtu kõigil juhtudel. Näiteks kui tuvastatakse emakaõõne arengu geneetilised patoloogiad, ei saa toodet kasutada.

Terapeutiline toime

Mirena spiraalil on mitmeid ravitoimeid. Pakendil on lisatud kasutusjuhend, kus on näidatud näidustused. Kuid efekte on tegelikult rohkem. Ravimi kasutamine fibroidide ja endometrioosi raviks pakub ravi mitmete haiguste ja seisundite korral:

• raseduse vältimine;
• valu eemaldamine menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal;
• endometrioosi ja emaka fibroidide progresseerumise peatamine;
• intiimsuse jaoks soodsate tingimuste loomine (välistab mõne nakkuse ohu);
• verekaotuse vähendamine kriitilistel päevadel (isegi kui see on seotud aneemiaga);
• hormonaalse tasakaalu taastamine naisorganismis (reguleerides progesterooni taset);
• aneemia ravi (väiksema verekaotuse tõttu muutub haigus vähem ilmseks).

Samuti tulevad suposiidid toime adenomüoosiga, mida iseloomustavad sagedased valusümptomid, menstruatsiooni sageduse ja rohkuse häired. Küünlad kontrollivad ka psühho-emotsionaalset seisundit. Nendega harjunud naine kogeb vähem stressi, kui ta ei soovi sel ajal last eostada.

Peamised kasutamise eelised

Günekoloogid on kinnitanud spiraali kasutamise eeliseid endometrioosi vastu. Kui vastunäidustusi pole, saab sellest rasestumisvastasest meetodist parim valik soovimatu raseduse ärahoidmiseks ja günekoloogiliste haiguste raviks. Tehnika peamised eelised:

• terapeutiline toime endometrioosi ja fibroidide vastu;
• kõrge efektiivsus soovimatu raseduse vastu (kuni 98-99 protsenti);
• verekaotuse vähendamine rasketel perioodidel;
• ajutine reproduktiivfunktsiooni kaotus (pärast spiraali eemaldamist taastatakse lapse eostamise võime keskmiselt kolmest kuueni kuust).

Lisaks ei saa jätta märkimata spiraali kasutamise lihtsuse ilmset tõsiasja. Te ei pea tegema muid manipuleerimisi peale installi enda, jälgima pidevalt selle toimimist jms. Rasestumisvastaste vahendite kõrge efektiivsuse ja tõestatud terapeutilise toime kombinatsioon muudab sellised spiraalid teatud günekoloogiliste haigustega naistele ilmseks valikuks. Emakasisese seadme Mirena ülevaated on selles osas positiivsed. Toodet nimetatakse üheks kõige tõhusamaks.

Tehnika puudused

Vaatamata paigaldamise lihtsusele on Mirena spiraalil ka palju positiivseid omadusi ja puudusi. Nende hulgas on peamine kõrge hind. Naiste arvustuste kohaselt on hind üsna kõrge. Kuid on oluline mõista, et see on ühekordne investeering viieks aastaks. Keskmiselt on fibroidide ja endometrioosi raviks mõeldud rasestumisvastaste vahendite ja pillide ostmine kallim. Samuti tuvastatakse järgmised spiraaliga kaitsmise puudused:

• menstruaaltsükli muutused esimestel kasutuskuudel;
• mõned kõrvaltoimed, näiteks pearinglus, maitse-eelistuste muutused.

Kasutamise kõrvalmõjusid ja kahjulikke tagajärgi täheldatakse ainult keha spiraaliga kohanemise perioodil. Kohanemisaeg on naistel erinev, kuid reeglina on see kolm kuud kuni kuus kuud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed ilmnevad esimestel kasutuskuudel, nende ilmingud häirivad naisi mitte rohkem kui kuus kuud. Selle aja jooksul on oluline jälgida günekoloogi, kes märgib, kas ravi on efektiivne. Kui kõrvaltoimed on väikesed, kuid on teid häirinud rohkem kui kuus kuud, on see põhjus tühistamiseks.

Keha kõrvaltoimed tekivad peamiselt organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Hoolimata asjaolust, et aktiivse komponendi annus on väike, võib see põhjustada ebamugavust. Alguses on võimalikud järgmised keha reaktsioonid:

• iiveldus ja maitse-eelistuste muutused;
• peavalud kuni tõsise migreenini;
• keskendumisvõime halvenemine;
• vähese verevoolu ilmnemine ajal, mil menstruatsiooni ei tohiks tekkida;
• tsüklilisuse rikkumine, menstruatsiooni sagedus;
• eritiste arvukuse muutus kriitiliste päevade jooksul;
• karedate piirkondade ilmumine piimanäärmetes (võib olla isoleeritud või väga väljendunud);
• muutused nahas (akne, lööbe, tedretähnide, mustade täppide ilmnemine);
• epidermise ja peanaha suurenenud rasvumine.

On ka teisi negatiivseid reaktsioone, kuid need on äärmiselt haruldased. Nende hulka kuuluvad psühho-emotsionaalse tausta häired, eriti sagedased meeleolu kõikumised, depressiivsete ja tingimusteta seisundite esinemine. Samuti on võimalik väikese tsüstilise tüübi moodustumine munasarjades. Kõrvaltoimete avastamisel peab naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Sel juhul tuleks spiraal eemaldada ja valida mõni muu ravimeetod, näiteks väiksema toimeaine kontsentratsiooniga hormoontabletid.

Negatiivseid reaktsioone on palju, kuid 98 protsendil juhtudest mööduvad need kõik pärast mitmekuulist kasutamist. Naise hormonaalne taust stabiliseerub ja keha hakkab tööle nagu varem. Kuue kuu pärast unustavad patsiendid neid vaevavad günekoloogilised probleemid ja harjuvad paigaldatud Mirena rasestumisvastase-ravivahendiga.

Uuringud spiraali kasutamise ajal

Naine vajab günekoloogi uuringuid kindlal ajal pärast paigaldamist. See on vajalik selleks, et mõista, kui tõhusalt spiraal töötab, ja tuvastada kõrvaltoimete oht. Visiidid on ennetavad, patoloogiate puudumisel ei ole vaja teha analüüse ega läbida põhjalikku läbivaatust.

Pärast seda, kui günekoloog on läbi viinud vajalikud uuringud ja mõistab, et pole ohtu, et spiraal osutub ebaefektiivseks, toimub paigaldamine. Esimesel kasutusaastal (või kõrvaltoimete avastamisel sagedamini) peate külastama spetsialisti kolm korda. Tavaliselt on günekoloogi külastamine vajalik:

• seitse päeva pärast spiraali paigaldamist;
• kuu pärast pidevat kandmist;
• kuus kuud pärast paigaldamist.

Tasub meeles pidada, et kasutusaeg ei tohiks ületada viit aastat. Pärast seda perioodi jääb aktiivset aktiivset komponenti alles väga vähe või on see täielikult ammendatud. Sellisel juhul ei oma juba aegunud spiraal terapeutilist günekoloogilist toimet, lisaks suureneb lapse eostamise võimalus kordades. Viie aasta pärast see eemaldatakse või asendatakse uuega.

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid võimaldavad naisel ennetada planeerimata raseduse algust ja seeläbi vältida sellega seotud probleeme. Kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite hulgast võib eristada emakasisest hormonaalset seadet Mirena. Lisaks põhieesmärgile võib Mirena spiraali määrata teatud naiste suguelundite haiguste raviks.

Emakasisene seade Mirena on T-kujulise raami kujul, millest (pärast selle sisestamist emakaõõnde) satub iga päev naise verre teatud kogus hormooni levonorgestreeli, mis on iga uue põlvkonna rasestumisvastase vahendi põhikomponent. Sellel emakasisesel rasestumisvastasel vahendil on valdavalt lokaalne toime. Mirena spiraal paigaldatakse viieks aastaks, misjärel see asendatakse uuega.

Toimemehhanism.
Hormonaalse spiraali tööpõhimõte on sarnane kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, hormonaalsete implantaatide ja rasestumisvastaste süstide toimele. Toime on suunatud ovulatsiooni (munaraku munasarjast vabanemise) protsessi blokeerimisele ja emaka limaskesta arengu edasilükkamisele, raskendades seeläbi viljastatud munaraku siirdamist.

Meetodi tõhusus.
Mirena spiraal on pika kasutusajaga usaldusväärne ja tõhus kaitsevahend soovimatu raseduse eest. Iga tuhande naise kohta, kes seda hormonaalset spiraali kasutama hakkasid, esines esimesel aastal vaid kaks planeerimata rasedust.

Viljakus taastub sõna otseses mõttes kohe pärast spiraali eemaldamist. Väga harva taastub naistel rasestumisvõime pikema aja jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist (kolme kuni kuue kuu jooksul).

Tuleb märkida, et nagu kõik teised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, ei suuda Mirena spiraal kaitsta naist sugulisel teel levivate haiguste (STD) eest.

Kõrvalmõjud.
Tavaliselt ilmnevad Mirena hormonaalse aparaadi kõrvaltoimed esimestel kuudel pärast selle kasutuselevõttu. Järk-järgult need kõik kaovad ega vaja täiendavat ravi. Kõige sagedamini märkavad naised pärast selle kasutamise alustamist järgmisi kõrvaltoimeid:

• menstruaalverejooksu kestuse vähenemine (võib täielikult puududa), samuti selle intensiivsuse vähenemine;
• akne esinemine;
• peavalu;
• iiveldus;
• kaalutõus;
• pearinglus;
• sagedased meeleolu muutused;
• munasarja tsüstid;
• piimanäärmete suurenenud tundlikkus.

Emakasisese süsteemi mõju naiste tervisele.
Mirena spiraal on suurepärane vahend põletikulise iseloomuga vaagnahaiguste, rauavaegusaneemia ennetamiseks, lisaks vähendab selle kasutamine oluliselt endometrioosi haigestumise riski, leevendab valulikku menstruatsiooni (algomenorröa) ja võib vähendada ka müomatoossete sõlmede suurust.

Hormonaalse aparaadi Mirena maksumus varieerub olenevalt piirkonnast üheksa kuni üksteist tuhat rubla. Võrreldes rasestumisvastaste pillidega, millele peate kulutama keskmiselt seitsesada kuni tuhat rubla kuus (viie aasta jooksul), on selle kasutamine majanduslikust seisukohast tulusam.

Vastunäidustused.
Raskete haiguste, krooniliste infektsioonide või pahaloomuliste kasvajate esinemisel tuleb Mirena emakasisese aparaadi kasutamine spetsialistidega kokku leppida.
Muud selle rasestumisvastase meetodi kasutamise vastunäidustused on:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• anamneesis alajäsemete süvaveenide tromboos;
• emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;
• varasem rinnavähi ravi;
• haigused, mis tekivad suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele;
• vaagnaelundite põletikuliste haiguste esinemine;
• emaka anomaaliad (kaasasündinud ja omandatud);
• rasedus või selle kahtlus;
• kuseteede infektsioonide esinemine;
• sünnitusjärgne endometriit;
• emakakaela düsplaasia;
• septiline abort viimase kolme kuu jooksul (tõsine emakainfektsioon abordi ajal või vahetult enne või pärast seda);
• teadmata põhjusega emakaverejooks;
• emakakaela põletik;
• ägedad maksahaigused (raske tsirroos, kollatõbi, hepatiit) ja maksakasvajad.

Emakasisese seadme paigaldamine pärast sünnitust toimub mitte varem kui kuus nädalat, see on täpselt emaka involutsiooniks vajalik aeg. Kui pärast sünnitust või subinvolutsiooni on emaka kokkutõmbumiskiirus vähenenud, on vaja välistada sünnitusjärgse endometriidi teke ja lükata spiraali paigaldamine edasi kuni emaka täieliku taastumiseni.

Soovitatav on paigaldada spiraal emakaõõnde pärast kunstlikku või spontaanset aborti esimesel ja teisel trimestril seitsme päeva möödudes, kui nakkuse tunnuseid ei esine.

Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine on keeruline või protseduuri ajal või pärast seda esineb väga tugevat valu või verejooksu, siis on sel juhul vajalik füüsiline ja ultraheliuuring, et välistada emaka perforatsioon (mehaaniline kahjustus).

Mirena eemaldamine.
Spetsialist eemaldab emakasisese vahendi emakaõõnest (pärast aegumiskuupäeva) igal menstruatsioonipäeval (regulaarse tsükli korral), haarates selle keermedest tangidega ja õrnalt tõmmates. Kui on vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit, antakse naisele samal päeval uus spiraal, täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole vaja kasutada. Kui menstruatsiooni ajal spiraali ei eemaldata, peaks naine nädal enne seda protseduuri kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui esineb amenorröa, peaks naine nädal enne emakasisese vahendi eemaldamist ja enne menstruatsiooni algust kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast Mirena emakasisese süsteemi eemaldamist peab arst veenduma selle terviklikkuses, sest kui selle eemaldamisel tekivad raskused, on esinenud juhtumeid, kus hormonaal-elastomeeri südamik libiseb T-kujulise keha horisontaalsetele kätele. mille nad "vajusid" tuuma sisse. Pärast spiraali terviklikkuse kinnitamist ei ole vaja täiendavaid uuringuid ega sekkumisi teha. Horisontaalsetel harudel asuvad piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldamist T-kujulisest korpusest.

Tänaseks on teaduslikult tõestatud, et on võimalik ohutult kasutada kahte või enamat emakasisest süsteemi järjest.

Mirena kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas Mirena emakasisest vahendit, ei tohi kasutada raseduse ajal ega raseduse kahtluse korral. Kui rasedus tekib emakasisese süsteemi kasutamise ajal (mis on võimalik, kui süraalium välja kukub), tuleb süsteem eemaldada, kuna see suurendab oluliselt spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu.

IUD-i hooletu eemaldamine või emaka sondeerimine võib samuti põhjustada spontaanse abordi. Kui rasestumisvastast vahendit ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tekib küsimus raseduse kunstliku katkestamise otstarbekuse kohta. Kui naine sel juhul aborti teha ei soovi, teavitatakse teda enneaegse sünnituse riskidest ja tõenäolistest tagajärgedest lapsele. Tulevikus nõuab selline rasedus hoolikat jälgimist. Patsient peab teavitama ka arste, kui ilmnevad sümptomid, mis võivad rasedust komplitseerida (sealhulgas kõhuvalu koos palavikuga).

Arvatakse, et Mirena kasutamine kuus nädalat pärast sündi ei mõjuta lapse kasvu ja arengut. Monoteraapia gestageenidega ei mõjuta rinnapiima kvaliteeti ega kogust.

Tüsistused.
Selle emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine põhjustab väga harva probleeme ja tüsistusi. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, on oluline edasiste tüsistuste vältimiseks koheselt arstiga ühendust võtta.

Hormonaalseadme Mirena kasutamisel võivad tekkida tüsistused emakasisese süsteemi prolapsi, emaka perforatsiooni, infektsiooni ja emakavälise raseduse näol.

Kaotus (väljasaatmine).
IUD võib osaliselt või täielikult emakaõõnest välja kukkuda. Selle nähtuse risk on väga suur sünnitamata naistel, kes kasutavad seda rasestumisvastast meetodit esimestel kasutuskuudel. Siiski on juhtumeid, kui süsteem lükatakse tagasi hilisemas kasutusetapis. Selleks, et kaotust õigeaegselt märgata, tuleb neid kontrollida igal menstruatsioonil, kui vahetad padjakesi või tampoone.

Kui märkate prolapsi, peate lisaks kasutama kondoomi ja võtma kohe ühendust oma günekoloogiga. Osalise prolapsi korral eemaldatakse emakasisene süsteem täielikult.

Perforatsioon.
See on väga haruldane, kuid siiski on juhtumeid, kui spiraal tungib sisestamise ajal läbi emaka seina. Tavaliselt tuvastatakse see asjaolu kohe ja parandatakse. Kui seda ei märgatud, võib spiraal sattuda vaagna teistesse osadesse ja kahjustada siseorganeid. Sel juhul on selle eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Infektsioon.
Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisega kaasneb teatav risk vaagnapõletiku tekkeks, kuid selle risk väheneb oluliselt kakskümmend päeva pärast selle sisestamist emakaõõnde. Vaagnapõletikku võivad põhjustada bakterid, mis sisenevad emakasse spiraali paigaldamise ajal. Infektsiooni tekkimine toimub tavaliselt kolme nädala jooksul pärast paigaldamist. Kui nakatumist täheldatakse pärast määratud aega, on nakatumine tõenäolisem haige partneriga kokkupuutel.

Teaduslikud uuringud on tõestanud, et Mirena spiraal ei soodusta vaagnaelundite arengut ega viljatust.