Kastmed ja sidemed. Riietusmaterjalid ja nende kasutamise protseduurid. On vaja selgelt mõista sidematerjali ja kinnitusmeetodite erinevust

Ja sidemed. Sidemematerjal ei tohiks steriliseerimise ajal muutuda, imab hästi haavaeritust (olema hügroskoopne) ega tohi haavakudet ärritada. Peamised sidemematerjalid on marli (vt), vatt (vt), ligniin (puuvill). Asendusained: sammal, turvas, saepuru (marlikottides).

Marli valmistatakse operatsioonide ja sidemete jaoks salvrätikutena (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Marlitükist lõigatakse sobiva suurusega salvrätik, lõike servad volditakse sissepoole ja salvrätik volditakse neljaks. Puhkelappe kasutatakse kuivana või soojas steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses niisutatuna, et kaitsta kõhukelme ja soolesilmusid laparotoomia ajal kuivamise eest (vt.). Suurte kõhuoperatsioonide ajal eraldatakse kirurgiline väli sageli ülejäänud kõhuõõnde aiaga ja prolapseerunud soolestiku aasad paigutatakse ümber suurte marlilappide abil. Suurte salvrätikute otstesse õmmeldakse mõnikord pikad (40 cm) paelad, et salvrätikud haava sisse ei ununeks.

Pikad marli ribad - tampoonid (laius 5-10 cm, pikkus 20-30 cm). Lõikekohtade servad volditakse sissepoole ja tampoonid volditakse kõigepealt kogu pikkuses, seejärel neljaks. Mikuliczi meetodil tamponeerimiseks mõeldud salvrätikud valmistatakse järgmiselt. Suure marli salvrätiku keskosas on paks siidniit tugevdatud tugeva sõlmega. Salvrätik volditakse kokku, steriliseeritakse ja seejärel, haarates tangidega tampooni keskosast, sisestatakse see poolavatud vihmavarju kujul haava sisse; saadud koti õõnsus täidetakse tavaliste tampoonidega, mida on lihtne asendada. Eemaldage tampoon niidist tõmmates. Haava kuivatamiseks kasutatakse väikseid tampoone (10X10 cm); need rullitakse kokku palli (ümbriku) kujul, et üksikud murenevad niidid ei pääseks haava sisse. Kasutatakse ka puuvillaseid marlipalle, mis on mähitud marli sisse imava vatitüki sisse. Puhtad haavad kaetakse kleebistega, mis valmistatakse marli sisse keeratud vatiribadest või samasuurustest marli ribadest. Neid tugevdatakse kleol- või kolloodiumsidemega (vt Desmurgy). Sidemete ettevalmistamine – vt Kruvi.

Ligniin – puidu rakuelementidest pärit puitvill, imendub hästi. See asetatakse rohke mädaeritusega haavade peale marli ja väikese vatikihi peale. Sidematerjalide hulka kuuluvad ka asendajad (vt eespool). Need puhastatakse lisanditest ja steriliseeritakse marli või, parem, puuvillasest riidest valmistatud kottides. Neid kasutatakse vati asendamiseks marli sidemega.

Sidemete steriliseerimine toimub reeglina autoklaavides (vt). Aseptilise sidemematerjali kõrval kasutatakse ka antiseptilist sidematerjali, st marli ja vatti, mis on immutatud antiseptiliste lahustega (sublimaat, jodoform, malahhiit ja briljantroheline) või antibiootikumidega (,), et mõjutada haava mikroobset mikrofloorat või paremini säilitada materjali steriilsust . Pindmiste haavade ja marrastuste puhul kasutatakse ka sooladega leotatud bakteritsiidset paberit (vt Desmurgy), mis peale steriilse veega niisutamist kantakse haavale. Verejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatiliste ainetega immutatud sidemeid, samuti bioloogilisi sidemeid - fibriinkilet ja hemostaatiline käsn (vt.).

Raviks kasutada valmis steriilseid vati-marlipadjakese, sideme, sideme ja nööpnõelaga sidekotte (vt Individuaalne riietumiskott), vati-marli lappe mõõtmetega 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm, steriilseid salvrätikuid pakkides 10 tükki 33x45 cm, 14x16 cm ja steriilsed sidemed. Põllul kasutatakse ladustamise ja transportimise hõlbustamiseks steriilseid valmissidemeid komplektide kujul, mis sisaldavad suuri ja väikeseid sidemeid, sidemeid, vatti ja salle. Pakendil on märgitud avamisviis, mis ei kahjusta materjali steriilsust. Tehases valmistatud steriilsete sidemete kasutamisel kontrollige, kas pakendi kestade terviklikkus ja seega ka sisu steriilsus ei ole kahjustatud.

Raha säästmiseks võite pärast pesu uuesti kasutada marli, kuigi selle imemisvõime väheneb. Taaskasutada võib ainult aseptilise operatsiooni või sideme ajal kasutatud salvrätikuid, sidemeid ja tampoone.

Kasutatud sidemematerjali leotatakse külmas vees või 0,5% ammoniaagi lahuses, kuni veri on kuivanud, seejärel pestakse, keedetakse, loputatakse, kuivatatakse, steriliseeritakse ja kasutatakse ainult sidemete jaoks.

Sidematerjal on materjal, mida kasutatakse operatsioonide ja sidemete ajal haava kaitsmiseks sekundaarse saastumise eest, kuivatamiseks, verejooksu peatamiseks ja mädase eritise eemaldamiseks.

Nõuded sidemematerjalile: hea imavus (hügroskoopsus), kapillaarsus, kiire kuivamine, võime steriliseerida kvaliteeti kahjustamata, elastsus, kudesid ärritavate omaduste puudumine.

Sidematerjalide hulka kuuluvad: marli, vatt, ligniin (aligniin), džuut (uta), granuloos, lõuend, sammal, turvas, kiud, kanep, süsi, klaasvill jne; levinumad on marli ja vatt.

Marli on erinevat tüüpi puuvillane kangas, mis on hõreda või tihedama võrguga. Valge marli on väga hügroskoopne. Marli tarnitakse kirurgiaosakondadesse rullides. Sellest valmistatakse erineva suurusega salvrätikud, tampoonid, sidemed ja marlipallid. Marli imab hästi verd ja mäda haavast.

Salvrätikud ja marli tampoonid valmistatakse ette nii, et niitide otsad on sissepoole painutatud, et vältida üksikute niitide sattumist haava ja sealt maha jätmist. Puhastustoimingutejärgseid salvrätikuid ja sidemeid saab pärast asjakohast töötlemist uuesti kasutada. Kui need on verega läbi imbunud, kastetakse need basseini ja täidetakse 2-3 tunniks 0,5% ammoniaagi vesilahusega, seejärel tühjendatakse ammoniaak ja täidetakse uuesti 0,5% sooda lahusega 30-40 minutiks. , mille järel neid pestakse, keedetakse seebilahuses, loputatakse, kuivatatakse ja steriliseeritakse tavalisel viisil. Sidemeid ja salvrätikuid, mis ei ole verre imbunud, võib pesta ja seejärel steriliseerida. Taaskasutamiseks võib riietusmaterjali kasutada ainult riietusruumides.

Vatt on valmistatud puuvillast; kas keemiliselt puhastatud, rasvavaba (hügroskoopne) või rasvavaba, pleegitamata – hall või tavaline. Imav puuvill on hea imavusega ja kuivab kiiresti, see suurendab sideme imamisomadusi, kuna seda kantakse haavale marli peale. Halli vatti kasutatakse ainult soojendavate kompresside tegemisel ning allapanuna kipsi ja lahaste all.

Imavast vatist valmistatakse vatiharjad, millega määrida patsiendi nahka joodi ja teiste ravimitega, samuti küünevahed operatsioonis osalejate kätel.

Ligniin (alignin) ehk puiduvill on mehaaniliselt ja keemiliselt töödeldud õhukesed okaspuutükid; kokkuvoldituna moodustavad need lahtise, hästi imava koe. Ligniin on erakordselt hügroskoopne ja imendub paremini kui marli. Seda ei asetata otse haavale, vaid marli ja väikese vatikihi peale, kuna see mureneb kergesti ja võib haava ummistada. Ligniini kasutatakse suurte mädase eritistega haavade puhul.

Kirurgiaosakondades kasutatakse peamiselt marlist ja vatist valmistatud aseptilist sidematerjali. Antiseptiliste ainetega (jodoform, kseroform, sublimaat, karboolhape jne) immutatud antiseptilist sidematerjali ei kasutata praegu peaaegu kunagi, kuna see pole kudede suhtes kaugeltki ükskõikne; see võib põhjustada ärritust, rakusurma ja isegi üldist keha mürgitust; erand on jodoformmarli, mida mõnikord kasutatakse luutuberkuloosi korral mädaste haavade raviks. Mõned autorid soovitavad kasutada ka antiseptilisi sidemeid, mis on immutatud aniliinvärvide (kristallviolett, malahhiit ja teemantroheline) 1% vesilahusega või PBS-preparaatidega (furatsiliin, bigumaal, süntomütsiin) või hõbedasooladega (poorse bakteritsiidse paberi kujul), või antibiootikumid mädaste haavade raviks.

Verejooksu paikseks peatamiseks kasutatakse inimeste ja loomade verest ja kudedest saadud hemostaatilisi ravimeid (vt Veri, ravimid). Kõige laialdasemalt kasutatavad on hemostaatiline käsn, fibriinikile, bioloogiline antiseptiline tampoon, kuiv trombiin, hemostaatiline sünteetiline marli jne.

Inimese vereplasmast valmistatakse hemostaatiline käsn, millele on lisatud aju tromboplastiini ja kaltsiumisoolasid.

See on kuiv poorne mass, mis imab hästi niiskust; imades verd, muutub see paksuks kileks ja katab koe defekti. Seda kasutatakse pulbri või üksikute massiivsete tükkide kujul. Kudedesse jäänud käsn on täielikult imenduv, mistõttu saab seda kasutada kõhuoperatsioonide ajal verejooksu korral. Pealekandmistehnika: steriilsete pintsettidega viige käsn avatud pakendist steriilsesse anumasse või steriilsele marlile. Asetage veritsevale pinnale käsn, vajutage kergelt (kolm minutit), misjärel käsn, muutudes paksuks kileks, peatab verejooksu.

Inimese vereplasmast saadud fibriinikiled toodetakse tsellofaanist vooderdis suletud torus. Enne kasutamist avatakse kilega toru vastavalt aseptika reeglitele. Pärast tuubi avamist eemaldatakse fibriinikile steriilsete pintsettidega, vabastatakse tsellofaanist, pestakse antiseptilise lahusega (5% naatriumsulfatiasooli lahus, 5% naatriumsulfatsüüli lahus, penitsilliini või rivanooli lahus) ja kantakse haava pinnale (näiteks , põletus pärast eeltöötlust - villide eemaldamine ja töötlemine antiseptilise lahusega). Kilele kantakse 3-6 päevaks antiseptiline side.

Bioloogiline antiseptiline tampoon (BAT) on aktiivne hemostaatiline ja samal ajal antibakteriaalne ravim, mis on ette nähtud verejooksu peatamiseks neurokirurgiliste operatsioonide, ninaõõne, emaka jne operatsioonide ajal. See on valmistatud inimese plasmast ja seerumist, millele on lisatud želatiin, hemostaatilised ja antimikroobsed ained. Kuiv trombiin valmistatakse inimese vereplasmast; kasutatakse (aseptilise tehnikaga) haavade kapillaarverejooksu, ninaverejooksu ja hambaverejooksu korral. Veritsuskohale kantakse trombiinilahuses rohkelt leotatud steriilsed marlipallid. 5-10 minuti pärast. Marli pallid eemaldatakse ettevaatlikult ja verejooks peatub.

Hemostaatiline marli TsOLIPK saadakse tselluloosi (tavalise marli) oksüdeerimisel lämmastikdioksiidiga. Saadaval steriilsete salvrätikutena mõõtmetega 13x13 cm hermeetiliselt suletud penitsilliiniviaalides. Kasutatakse hemostaatilise ainena parenhüümiorganite verejooksude, samuti kapillaaride ja venoossete verejooksude korral. Hemostaatilise marli eeliseks on see, et see lahustub täielikult, põhjustamata kõrvaltoimeid ja peatab verejooksu.

S.R. Tuisin

Artiklis käsitletakse praegust probleemi pikaajaliste mitteparanevate haavade ravimisel kombineeritud sidemete kasutamisega. Põhirühma patsientide ravimisel pikaajalise mitteparaneva haava pindalaga kuni 30 cm2 kasutati "Sideainet ulatuslike mädaste haavade raviks" (RF patent nr 88270). Kõigile põhi- ja kontrollrühma patsientidele defektipiirkonnaga 31–50 cm2 tehti autodermoplastika, kasutades lõhestatud perforeeritud nahaklappi.

Mädased haigused

pikaajalised mitteparanevad haavad

ägeda faasi valgud

kombineeritud sidemematerjal.

Sissejuhatus

Mitmete traumaatiliste vigastuste ja mädahaiguste ravimisel tekivad sageli haavadefektid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist naha terviklikkuse taastamiseks. Erinevate autorite andmetel on pehmete kudede mäda-septiliste haigustega patsientide osakaal ligikaudu 20-30% kõigist kirurgiliste statsionaarsete patsientidest. Neist 5-10% kirurgilise infektsiooniga patsientidest vajavad autodermoplastiat.

Kui haav püsib pikka aega, on esmased etioloogilised tegurid kihistunud muude patogeneetiliste mehhanismidega: antibiootikumiresistentse mikrofloora areng, mikroobide ja ravimite allergia, muutused immunoloogilises resistentsuses, kiulised muutused haava servades ja põhjas, mis põhjustavad kahjustatud mikrotsirkulatsioon haava piirkonnas ja mõned muud tegurid. See viib reparatiivsete protsesside vähenemiseni ja pikendab epiteliseerumise aega.

On laialt teada tõsiasi, et lõhenenud nahaklapiga autodermotransplantatsiooni teostamisel on suur tähtsus haavahoolduse tehnikal ja kasutataval sidemematerjalil. On vaja saavutada atraumaatilised sidemed, kaotamata mehaanilist, füüsilist ja meditsiinilist mõju haavale ja nahaklapile. Sellised tingimused on kõige teostatavamad, kui kasutate sideainena geelseid sidemeid.

Sihtmärk

Pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsientide ravitulemuste parandamine.

Materjalid ja uurimismeetodid

Töö põhineb perioodil 2002-2008 Ufa jaama OB polikliiniku kirurgiaosakonnas ravil olnud pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsientide kirurgilise ravi tulemuste analüüsil.

Põhirühma kuulus 83 patsienti, kontrollrühma - 79 patsienti, kellel oli pehmete kudede mädahaiguste ravi käigus tekkinud pikaajalised mitteparanevad haavad.

Patsientide uuringusse kaasamiseks valiti järgmised kriteeriumid:

• pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsiendid (epiteeliseerumise tunnused puuduvad 14 päeva või kauem);
• Patsientide vanus on 20-60 aastat.

Patsientide vanuse ja soo järgi jaotust analüüsides selgus, et rühmad olid identsed, olulisi erinevusi ei leitud. Selgus, et enamus põhi- ja kontrollgrupi patsientidest olid enim tööealised, s.o. 30-50 aastat. Põhirühmas - 65 (78,3%) patsienti, kontrollrühmas - 63 (79,7%) patsienti, mis suurendab probleemi sotsiaalset olulisust.

Esimeses rühmas oli 51 (61,4%) mehi, 32 (38,6%) naisi; teises rühmas oli 49 (60,9%) mehi ja 30 (39,1%) naisi.

Kõik patsiendid läbisid põhjaliku uuringu, sealhulgas kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute meetodite.

Lisaks läbisid kõik patsiendid üksikasjaliku leukeemia ja immuunseisundi analüüsi. Immuunseisundi määramiseks kasutati mäda-põletikuliste haiguste all kannatavate patsientide kaitsevõime funktsionaalse seisundi hindamiseks kõige informatiivsemate ja ligipääsetavamate meetodite kompleksi. Lümfotsüütide populatsioon perifeerses veres määrati üldtunnustatud E-ROK ja EAC-ROK identifitseerimise meetodil ning uuriti leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust.

Haavaprotsessi kliinilist kulgu hinnati haavade mädast, nekrootilisest koest täieliku puhastamise ajastuse, granulatsiooni ilmnemise, haavade marginaalse epiteeliseerumise alguse ja perifokaalse põletiku taandumise järgi.

Haavade pindala mõõdeti vastavalt L.N. pakutud meetodile. Popova (1942). Mõõtmised viidi läbi enne autodermoplastikat. Erinevate autorite andmetel võib haava pinna vähenemise määr päevas olla vahemikus 2,3% kuni 10,7%. Haavaprotsessi kulgu peetakse normaalseks, kui haavapinna pindala väheneb umbes 4% päevas. Pärast autodermoplastika tegemist ei võetud selle tulemusi planimeetriliste arvutuste tegemisel arvesse.

Lõhestatud klapiga vaba nahasiirdamise tulemuste hindamiseks kasutati indikaatorit - autodermaalse siiriku siirdamise aste, mis arvutati järgmise valemi abil:

P = K1 / K2 X 100%,

kus P on juurdumisaste (%); K1 - koristatud klapi pindala (cm2); K2 - siirdatud klapi pindala (cm2) 8. päeval pärast operatsiooni.

Luupatoloogia välistamiseks tehti kõigile pehmete kudede mäda-põletikuliste haigustega patsientidele röntgenuuring.

Tulemused ja selle arutelu

83 patsiendil põhirühmas ja 79 patsiendil kontrollrühmas olid pikaajalised mitteparanevad haavad, mis tekkisid pehmete kudede mädahaiguste ravi käigus.

Põhirühma 83 patsiendi hulgas oli 41-l nahadefekti pindala kuni 30 cm2 ja 42 patsiendil - 31-50 cm2. Kontrollrühmas oli jaotus järgmine: 38 patsiendil oli haava pindala kuni 30 cm2 ja 41 - 31-50 cm2.

Põhirühma patsientide ravimisel pikaajalise mitteparaneva haava pindalaga kuni 30 cm2 kasutati "Sideainet ulatuslike mädaste haavade raviks" (RF patent nr 88270).

Kontrollrühma patsiendid said traditsioonilist ravi, kasutades kombineeritud sidemematerjali "Activtex".

Haavade paranemise aeg põhirühmas oli 16,4 + 1,7 päeva, kontrollrühmas aga 20,7 + 2,1 päeva (P<0,05).

Läbiviidud uuringud näitavad, et sideaine "Sideaine ulatuslike mädahaavade raviks" kasutamine vähendab haava paranemisaega tänu immunomoduleerivatele, põletikuvastastele, regenereerivatele ja parandavatele omadustele.

Kõigile põhi- ja kontrollrühma patsientidele defektipiirkonnaga 31–50 cm2 tehti autodermoplastika, kasutades lõhestatud perforeeritud nahaklappi. Põhirühmas viidi sidemed läbi "Sideainega ulatuslike mädaste haavade raviks", kontrollrühmas - atraumaatilise sidemega "Activtex".

Märkame edukamaid nahasiirdamise tulemusi patsientidel, kelle kohalikus ravis kasutati "plaastrit ulatuslike mädaste haavade raviks". See asjaolu on seotud sidemegeelis sisalduvate komponentide kõrge antimikroobse aktiivsusega ja materjali füüsikaliste omadustega, mis võimaldavad sidemeid teha atraumaatiliselt ilma klappi nihutamata.

Põhirühmas oli autotransplantaadi siirdamise määr 68,7%, kontrollrühmas aga 54,5%.

Uuringute käigus ei täheldatud pürogeenseid, antigeenseid ega toksilisi tüsistusi, mis on seotud "Sideaine ulatuslike mädaste haavade raviks" kasutamisega.

Leukovalemi üksikasjalik analüüs näitas, et pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsientidel on leukotsüütide üldarv 3,8+0,2x109 g/l, T-lümfotsüütide sisaldus 54,6+5,4%; B-lümfotsüüdid - 12,8+3,6%.

Leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse uuring näitab, et valdav pilt on mittetäielik, väärastunud fagotsütoos (tabel). Fagotsütoos on 22,3+2,7%, fagotsütoos on 2,1.

Haavajälgede tsütogrammid pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsientidel

järeldused

Patsientidel, kellel on pikaajalised mitteparanevad haavad defektiga kuni 30 cm2, on võimalik konservatiivne ravi kombineeritud geelipõhiste sidemete abil; kui defekti suurus on 31-50 cm2, on vajalik autodermoplastika. lõhenenud perforeeritud nahaklapp.

Pikaajaliste mitteparanevate haavadega patsientide kompleksravi “Sidumisvahendiga Ulatuslike mädahaavade raviks” võimaldab parandada patsientide seisundit varem ja kiirendada haavade paranemisaega.

Autodermoplastika ajal "plaane mädasete haavade ravimiseks mõeldud sideaine" kasutamine pikendab transplantaadi paranemise aega ja sagedust ning parandab ravitulemusi.

Bibliograafia

1. Aleksejev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grišina I.A., Bobrovnikov A.E., Vassiljeva T.S. Põletushaavade ravi haavakatetega "Activtex": õpik. käsiraamat arstidele. - M.: RMAPO, 2000. - Lk 13.
2. Baširov A.B., Ismailov Ž.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Jäsemete troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade kompleksravi // Kirurgiainstituudi haavade ja haavainfektsioonide osakonna 25. aastapäevale pühendatud rahvusvaheline konverents. A.V.Vishnevsky RAMS “Haavad ja haavainfektsioon”, Moskva, 11.-13.11.1998 - lk 46-47.
3. Vassiljeva T.S. Bioloogiliselt aktiivsed tekstiilisidemed "Activtex" // 4. rahvusvahelise konverentsi "Kaasaegsed lähenemisviisid efektiivsete sidemete, õmbluste ja polümeerimplantaatide väljatöötamisele ja kliinilisele kasutamisele" materjal, Moskva, 27.-28.11.2001 - lk 105-106.
4. Gostištšev V.K. Operatiivne mädane operatsioon. - M.: Meditsiin, 1996. - Lk 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostjutšenok B.M. Haavad ja haavainfektsioon: juhend arstidele. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1990, 361 lk.
6. Fedorov D.N. Rakkudevahelised ja raku-maatriksi interaktsioonid pikaajaliste mitteparanevate haavade parandamisel: dis. Ph.D. kallis. Sci. - M., 2002 - lk 107.
7. Hrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivaškin A.N., Terskihh V.V., Vassiljev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Allogeenne nahk pehmete kudede haavadefektide ravis: probleemid ja väljavaated // Military Medical Journal. - 2001. - nr 6. - Lk 29-37.

Bibliograafiline link

Sidemete ja sidemete mõiste.

1. Sidematerjali klassifikatsioon ja omadused.
2. Sidemete klassifikatsioon ja omadused.
3. Kaasaegsed suundumused sidemete väljatöötamisel.

1. Sidemete ja sidemete mõiste

• haavade kaitse keskkonnategurite eest (külm, kuumus, mustus, tolm jne);
• väliskeskkonnast mikroorganismide haava sisenemise vältimine;
• kudede lagunemisproduktide, mikroobide, toksiinide, ensüümide, allergeenide eemaldamine haavast;
• pakkudes terapeutilist toimet haavaprotsessile: antimikroobne, hemostaatiline, nekrolüütiline, valuvaigistav, taastav, antioksüdant, immunostimuleeriv;
• sidemete fikseerimine kahjustatud kehaosale.

1. Sidemete klassifikatsioon ja omadused

Kootud, silmkoelised ja mittekootud PM toodetakse kanga kujul. Sidekanga klassifikatsioon selle koostise järgi on näidatud joonisel fig. 44.

Sõltuvalt koostisest võib riietusriie olla puuvill, linane, viskoos, puuvill-viskoos, paber jne.
Puuvillasidemete valik sisaldab selliseid esemeid nagu:

• karm riietusriie (calico),
• pleegitatud riietuslapp,
• marli,
• immutatud marli,
• imav marli.

1. 5, Hume.

Mittekootud lõuendist õmmeldud niidita hügroskoopne meditsiiniline kangas on uus PM, mis on valmistatud vivage'iga pleegitatud viskooskiu baasil. See on ühtlane kiuline lõuend, mis on kinnitatud aasadega. Lõuendi laius on 150±4 cm, 1 m2 kaal 150 g Lõuend on suure sorptsioonivõimega, pehmuse, plastilisusega, hästi modelleeritav igal kehapinnal, kõrge auru- ja õhuläbilaskvusega. Seda kasutatakse imava materjalina imava kirurgiavilla asemel põletushaavade sidumisel, samuti sidemete valmistamisel.
Pabersidematerjal "Rigrill" on atraumaatiline ja mikroobidekindel PM, millel on head hügieenilised omadused (ei põhjusta naha leotamist); See on plastiline, hästi modelleeritav igasuguse konfiguratsiooniga haavadele, ei piira liigutusi liigestes ega riku vereringet. Seda kasutatakse kattekihina, mis kaitseb bakteriaalse ja majapidamises saastumise eest pindmiste vigastuste, marrastuste, erosioonide korral, haavadel, sh. operatsioonijärgsed, siirdamispiirkonnad, põletused, lamatised, troofilised haavandid. Võib kasutada ka kompresspaberina. Saadaval nii rullide, sidemete kui ka PS-salvrätikutena (5x5, 10x25, 15x5 jne); steriilses pakendis ja mittesteriilses vormis.
Sidekangast kasutatakse laialdaselt erinevate PS-de valmistamiseks.
Kiulise PM peamine esindaja on vatt.
Meditsiiniline vatt on saadaval kahes modifikatsioonis: hügroskoopne ja kokkusurutav, mis on mõeldud soojendavate kompresside ja lahastamiseks. Imav vatt on mõeldud erinevateks sidemeteks.
Meditsiinis kasutatavad vati tüübid on toodud joonisel fig. 45.

Vatti nimetatakse PM-ks, mis saadakse looduslikest puuvillakiududest. Tööstus toodab pleegitamata tihendusvatti ja puhastatud (hügroskoopset) sidevati.
Pleegitamata kompressside vatt (puuvillakiust, ilma rasvaärastuseta) on mõeldud vooderdamiseks sidemete, kompresside pealekandmisel ning seda ei kasutata otseseks kokkupuuteks haavapinnaga.
Puhastatud hügroskoopne sidepuuvill (koos rasvaeemaldusega) võib olla steriilne ja mittesteriilne; Sellisest vatist valmistatakse hügieenilised vatitampoonid.
Tselluvilla nimetatakse PM-ks, mille kiud koosnevad puhtast tselluloosist (polüsahhariidist).
Viskoosvatt on valmistatud keemiliselt töödeldud tselluloosist.
Olenevalt kasutusalast toodetakse hügroskoopset vatti oftalmilistel, hügieenilistel ja kirurgilistel eesmärkidel. Hügieenilist ja oftalmoloogilist steriilset ja mittesteriilset vatti toodetakse pakendatud 50, 100, 250 g; kirurgilist palle toodetakse 15-50 kg, pakendatud 25, 50, 100, 250 g; steriilsed

• 100 ja 250 g kumbki.Viimastel aastatel on kirurgilist vatti pakendatud 100 ja 250 g koguses sik-sak vormis. Müügile ilmusid ka meditsiinilised vatipallid ja vatipadjad meditsiiniliseks ja kosmeetiliseks otstarbeks.

1. Sidemete klassifikatsioon ja omadused

Mittesteriilsed marli sidemed on saadaval suurustes 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm nii sekundaarses kui ka üksikpakendis.
Steriilsed marli sidemed on saadaval suurustes 5x10, 5x7, 7x14 cm üksikpakendis.
Kipssidemed sisaldavad kipsi, mis pärast märjaks saamist kantakse vigastatud kehaosadele nende kinnitamiseks; kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Saadaval suurustes 3x15, 3x15, 3x20 üksikpakendis. Viimastel aastatel hakati tarbijaomaduste parandamiseks selliseid sidemeid tootma PVA plastifikaatoriga.
Elastne side on valmistatud jämedast puuvillasest lõngast, mille põhja on kootud kumminiidid, mis suurendab oluliselt sideme elastsust. Elastseid sidemeid ei steriliseerita ja neid kasutatakse pehmete kudede mittejäikaks pingutamiseks.
Torukujuline side on hüdrofiilsest materjalist valmistatud õmblusteta toru; selle elastsuse tagab silmkoeline kudumine. Saadaval mitme läbimõõduga
suurused kasutamiseks üla- ja alajäsemete erinevatel aladel.
Torukujuliste sidemete eriliik on võrksidemed – erineva läbimõõduga võrgutoru, mis rullitakse rulli. Sellest lõigatakse vajaliku pikkusega tükk, et kinnitada haavale kirurgiline side.
Hüdrofiilsel sidemel on võime vett imada; Saadaval kahes versioonis: steriilne ja mittesteriilne (laius 4-20 cm).
Tärklisega sideme valmistatakse tärgeldatud marlist või organzast. Seda kasutatakse tugevdava materjalina hüdrofiilsete sidemete peal (otse haava peal võib see "kuivatada" ja kahjustada voltivates kohtades nahka).
Kleepuv tsinki sisaldav side on tavaline side, millele kantakse õhuke kiht pastat, mis sisaldab glütseriini, želatiini, naatriumkloriidi, tsinkoksiidi, s.o. Seda tüüpi side kuulub meditsiiniliste sidemete hulka. Kuivanes selline side “tõmbub kokku” ja side muutub väga pingul, mistõttu kasutatakse seda seal, kus on vaja vältida kudede turset, näiteks põletikuliste nahahaiguste korral.
Salvrätikute rühmas eristatakse salvrätikuid (näiteks marli salvrätikud) ja meditsiinilisi salvrätikuid (näiteks Koletex salvrätikud).
Marli salvrätikud on kahekihilised marlitükid mõõtmetega 16x14 cm, 45x29 cm jne. Steriilsed salvrätikud on saadaval pakendites 5, 10, 40 tk., mittesteriilsed - 100 tk.
Ravimsalvrätikud on kombineeritud doseerimisvorm, mis on kas substraadil (kõige sagedamini kangal) olev meditsiiniline biopolümeer, millesse on immobiliseeritud ravimaine, või ravimainega immutatud kangasalus.
Salvrätikud “Koletex” on komposiit PS, mis on spetsiaalsest tekstiilmaterjalist kiht ravitoimega biopolümeeri kandjana, millesse on immobiliseeritud ravim. Need sisaldavad erinevates kombinatsioonides hemostaatilisi, põletikuvastaseid, haavu parandavaid ja valuvaigistavaid aineid (furagin, kloorheksidiin, taruvaik, naatriumalginaat, uurea, metronidasool). Mõeldud kasutamiseks terapeutilise ja profülaktilise vahendina vigastatud kudede, õmmeldud haavade esmaseks sulgemiseks, nakatunud ja granuleerivate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, lamatiste sulgemiseks. Pakendatud esmasesse pakendisse steriilse (sees) paberkotti ja sekundaarsesse pakendisse pappkarpidesse. Võib vastu võtta
Seda saab kasutada ka onkoloogias lokaalse radiosensibiliseeriva ainena kiiritusravi ja kiiritusjärgsete vigastuste ajal.
Sidekotid on haavale kinnitamiseks mõeldud valmis side, et kaitsta seda saastumise, infektsioonide ja verekaotuse eest. Üksikud sidemepakendid sisaldavad steriilset hüdrofiilset sidet (7 cm x 5 m), vatipadjakest (13,5 x 11 cm), mille saab õmmelda sideme algusesse, ja nööpnõela sideme otste kinnitamiseks. Puuvilla-marli padjad leotatakse sublimaadi lahuses. Kotte on kahte tüüpi: väikesed ja suured, mis sisaldavad ühte või kahte padjakest (üks on õmmeldud sideme algusesse, teine ​​on vaba). Individuaalsed riietuskotid on valmistatud nii, et pidev kandmine ei kahjustaks steriilsust. Kui aga kaitsekest puruneb, jääb pakendi südamik steriilseks.
Praegu valmistatakse haavale nõrgalt kleepuvaid sidemeid (kuivavad vähe kuni erituvad haavad).
Sidumistampoonid on väike vatitükk või side, mida kasutatakse haava või haavandi sulgemiseks või verejooksu peatamiseks (operatsiooni ajal vere eemaldamiseks lõigatud veresoontest).
Olenevalt kasutusotstarbest liigitatakse PS-na kasutatavad plaastrid kinnitus- ja katteplaastriteks. Need võivad sisaldada raviainet (katteplaastrid) või ei pruugi seda sisaldada (kinnitusplaastrid).
Kinnitusplaastreid kasutatakse kirurgias ja traumatoloogias sidemete kinnitamiseks; katteplaastrid - dermatoloogias mitmete haiguste või epidermise mehaaniliste kahjustuste raviks.
Tavaliselt kombineeritakse sideplaastrid koodnimetuse "kleepplaast" all. Välimuse järgi jagunevad need lindideks ja ribadeks. Liimkrohvidel on reeglina ühel küljel kleepuv (kleepuv) kiht; katteliimplaastrite puhul kinnitatakse kleepuvale poolele JIC-ga immutatud marlilapp (näiteks bakteritsiidne plaaster).
Toodetakse järgmisi liimplaastreid: “Leukoplast”, “Siofaplast”, “Tricoplast”, “Santavik” jt. Lisaks toodetakse perforeeritud paberipõhiseid plaastreid kaubanimede “Leikopor”, “Betabant” jne all.
Ettevõte Veropharm (Venemaa) toodab Uniplasti plaastrite seeriat, sealhulgas: Meditsiiniline kleeplint, mõõtmed 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; vabastati rouleau's
kaitsekattega ja väiksemate suurustega - rullidel; Teibi alus on viskoosne elastne kangas, mittekootud liimriie.
Uniplast Plus sidemeribad kindlustavad sideme usaldusväärse fikseerimise, kaitsevad haava mikroobide eest, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega nahaärritust. Need on lihavärvi ja ei jäta nahale ega riietele jälgi.
Krohvi valmistatakse erinevas suuruses ja konfiguratsioonis, sh. ristküliku või ümmarguse kujuga kinnituskleeplindil perforatsiooniga või ilma. Pakkides 8, 10, 20 tk. üks standardsuurus ja komplektidena 10, 16, 24, 30 tk. erineva kuju ja suurusega tooted.
Riietusribade tüübid:

• veekindel;
• hüpoallergeenne;
• elastne (mugav kasutada liigesepiirkonnas).

Kollageeni käsn on kollageenist valmistatud steriilne poorne plaat; Sellel on resorptiivsed, hemostaatilised ja nõrgad kleepuvad omadused, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Sageli kombineeritakse kollageenkäsnasid erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbimisomadusi.
Algipor on polümeerainest (alginaat) valmistatud käsn, mis ekstraheeritakse merevetikatest. Haavale asetatakse steriilne käsn, mis neelab haavaeritise. Aja jooksul see kate lahustub. Käsn ise sisaldab raviaineid, mis soodustavad aktiivselt paranemist. Kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks; Täieliku resorptsiooni tõttu saab seda kasutada siseorganite operatsioonidel.
Algimaf on algipori modifikatsioon, sisaldab erinevat komplekti antiseptilisi aineid, soodustab haavade kiirendatud paranemist.
Viimastel aastakümnetel on selline PS-i turu segment nagu haavakatted väga dünaamiliselt arenenud. Selle põhjuseks on ühelt poolt nõudlus uut tüüpi PS järele meditsiinis, teisalt aga teaduse ja tehnika saavutused.
Haavakatted on mõeldud eelkõige krooniliste haavade raviks. Nende koostis ja tüübid sõltuvad haava tüübist ja raviprotsessi etapist (ravi põhietapid: puhastamine, orgaaniliste ainete eemaldamine, granuleerimine, vaskularisatsioon, epitelisatsioon). Nad toodavad alginaat-, käsn-, hüdrogeel- ja hüdrokolloidkatteid, millest valmistatakse haavaeksudaadi absorbeerimiseks ja haava hüdratatsiooniseisundi kontrollimiseks mõeldud sidemeid. Haavakattena kasutatakse ka auru läbilaskvaid kilesid ja membraane.

Imavad perforeeritud kilekatted lahendavad nõrga kuni mõõduka eksudaadiga haavade võrksidemete kuivatamise probleemi.
Austria ettevõte "Nycomed" toodab absorbeerivat haavakatet "Tachocomb", mis on ette nähtud hemostaasiks ja kudede adhesiooniks, eriti erinevate organite (maks, põrn jne) parenhüümi kirurgiliste sekkumiste ajal, günekoloogias, uroloogias, veresoontekirurgia, traumatoloogia valdkonnas. jne e.Tachocomb on spetsiaalse fibriinliimiga kaetud kollageenplaat, mis sisaldab fibrinogeeni, trombiini, riboflaviini jne Haavale kantud Tachocomb plaat imendub inimkehas 3-6 nädala jooksul. Kate on toodetud hermeetiliselt suletud pakendis ja seda kasutatakse range steriilsuse tingimustes. Plaadi mõõdud 9,5x4,8x0,5 cm; 1 arvuti. pakendis, pakendis 5 või 10 tk.
Haavakiled on tavaliselt erinevat värvi (kollane, tumesinine, värvitu jne) steriilsed perforeeritud lehed, sõltuvalt neis sisalduvatest antiseptikumidest. Haavakilede nomenklatuur on esitatud joonisel fig. 49.

Riis. 49. Haavakilede nomenklatuur.

Aseptiline polüvinüülalkoholi kile “Aseplen” on ette nähtud nakatunud haavade, I-II astme põletuste raviks, siirdatud naha autotransplantaatide ja doonorikohtade ajutiseks sulgemiseks. Kiled on saadaval kolmes modifikatsioonis: dioksidiiniga (Aseplen-D), joodiga (Aseplen-I), katapoliga (Aseplen-K). Need on hüdrofiilsed, kergesti modelleeritavad haava järgi, tänu perforeeritud aukudele, ei sega haavavedeliku väljavoolu, annavad pikaajalise antimikroobse toime, on kergesti eemaldatavad haava pinnalt, tekitavad õrna kooriku ja soodsad tingimused haavale. regeneratiivsed protsessid haavas ja takistavad nakkuslike tüsistuste teket. Kile läbipaistvus tagab visuaalse kontrolli haava seisundi üle.
Perforeeritud polüvinüülalkoholi kile “Viniplen” on ette nähtud doonorikohtade haavade raviks dermatomaalse naha siirdamise ajal. Võib kasutada ka ajutiselt
7. N. B. Dremova

muu etioloogiaga lamedate haavade katmine, kosmetoloogias jm. Kile on mittetoksiline, vähendab haavade raviaega, väldib nende töötlemist päevitatavate desinfitseerimislahustega, ei vigasta haava ja on heade drenaažiomadustega.
Vaseliiniga kile “Vasoderm-S” on valmistatud spetsiaalselt valmistatud puuvillasest riidest ja immutatud neutraalse salviga, mis sisaldab veevaba vaha, vedelat vaseliini, kalaõli ja Peruu palsamit. Seda kasutatakse värskete ja nutvate haavade, põletuste, eraldunud küünte, haavandite, fimoosioperatsioonide, plastilise kirurgia nahasiirdamiste ja erinevate nahavigastuste raviks. Eelised: ei kleepu haavale, imab eritist, parandab granuleerimist ja epiteelimist, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, on antiseptilise toimega.
Bioloogiline haavakate "Biocol-1" on läbipaistev, elastne, poorne kile, mis kinnitab haavale usaldusväärselt ise, aitab stimuleerida regeneratsiooni, mis kiirendab haavade paranemist. See on täiesti mittetraumaatiline ja sellel on valuvaigistav toime. Seda kasutatakse põletuste, troofiliste haavandite raviks, doonorikohtade ja autotransplantaatide kaitsmiseks.
Ülaltoodud filmid on toodetud Venemaal.
Sidemed on riie, mis asetatakse haavale või kehaosale, et kaitsta välismõjude eest ja soodustada paranemist.
Aseptilised sidemed on valmistatud steriilsest sidemematerjalist (üks või kaks vati-marli padjakest, marli side ja fiksaator) ning on mõeldud kaitsma haavapindade mikroobse saastumise ja muude saasteainete eest.
Sünteetilised sidemed “Elafom” on mõeldud erinevate haavade, sealhulgas põletuste raviks. Saadaval üksikpakendites, steriilsed. Nende sidemete kasutamine võimaldab vähendada sidemete arvu ja kestust poole võrra.
Välismaised tootjad toodavad haavakattena mitmesuguseid sidemeid, mis imavad eksudaate ja millel on erinevate raviainete sisalduse tõttu ravitoime (absorbeerivad deodorandid, primaarne viskoos, povidoonjood jne).
Venemaal on viimastel aastatel välja töötatud uusi immobiliseeritud ensüümidega PS-i, näiteks Dalcex-trypsiin, Laxtrypsin, Dalcex-Collitin. Need on tselluloosi või polükaproamiidi kandjad immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümide, trüpsiini või lüsotsiini,
kolliit. Neid kasutatakse kirurgias nii mädaste-nekrootiliste haavade, kui ka lamatiste, erineva etioloogiaga haavandite ja põletuste raviks.

1. Kaasaegsed suundumused sidemete väljatöötamisel

• PS-i farmakoterapeutilise efektiivsuse spektri laiendamine (immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümide, antimikroobse ja anesteetilise toimega);
• füüsikaliste omaduste parandamine (suurenenud sorptsioonivõime);
• suurenenud biosobivus (resorptsioon haavas);
• toime pikenemine (PS resorbeerub järk-järgult kehakudedesse);
• PS, isekinnitav haaval (kleepuv).

1. Määratlege sideme materjal ja sidemed.
2. Loetlege sidemete ja toodete kasutamise peamised eesmärgid.
3. Loetlege põhinõuded, millele sidemed ja sidemed peavad vastama.
4. Selgitage sidemematerjalide klassifikatsiooni.

1. Kirjeldage sidemete tüüpe.
2. Rääkige meile marli kui sidemematerjali omadustest.
3. Milliseid teisi sidemeid teate? Kirjeldage neid?
4. Rääkige meile vati tüüpidest.
5. Andke sidemete klassifikatsioon.
6. Esitage meditsiiniliste sidemete omadused.
7. Mis tüüpi salvrätikuid teate?
8. Räägi meile riietuskottide omadustest.
9. Esitage plaastrite omadused.
10. Käsnade kui sidemete omadused?
11. Rääkige meile meditsiinifilmide omadustest.
12. Mille jaoks on sidemeid ette nähtud?
13. Loetlege sidemete arendamise kaasaegsed suundumused.

Selle tekkelugu võib otsida väga iidsetest aegadest. Umbes 460-377. eKr e. (Hippokratese ajal) kasutati sideme tugevaks kinnitamiseks liimkrohvi, erinevaid vaiku ja lõuendit. Ja 130-200. eKr e. Rooma arst Galenus koostas spetsiaalse käsiraamatu. Selles kirjeldas ta erinevaid sidemete paigaldamise tehnikaid.

Arengu ajalugu

Sidemete kasutamine sai esimese laialdase vastukaja tänu Rooma senati otsusele. Seal oli kirjas, et igale sõdurile tuleks anda lina, millega ta saaks vajadusel endale või kolleegile esmaabi anda. Tõenäoliselt kasutati eelajaloolistel aegadel erinevate materjalide kandmist kahjustatud kehapiirkonnale. Selleks võib kasutada lehti ja rohtu, kuna neil on sellised omadused nagu katte painduvus, pehmus, elastsus ja siledus. Osadel taimedel on raviomadused ja isegi farmakoloogiline toime, näiteks kokkutõmbav ja valuvaigistav toime.

Märkimist väärib ka see, et rahvameditsiinis kasutatakse sidemeteks teatud taimi tänapäevani. Nende hulgas: jahubanaanid ja paljud teised. Sidematerjal saavutas oma arengu haripunkti kapitalistliku tootmise ajal. Aastatel 1476–1492 pälvis kleepsideme Euroopas laialdast tuntust. 18. sajandil ja kuni 19. sajandi 1. pooleni peeti erilist tähtsust toodete imavale toimele. Sidematerjali tootmine viidi läbi kõrge kapillaarsusega toorainest. Näiteks lina ja kanep, aga ka kiud (niidiks rebitud puuvillased kaltsud). Alates 19. sajandi teisest poolest. selle asemel kasutati marli, imavat vatti ja ligniini.

Üldine klassifikatsioon

Mitte nii kaua aega tagasi piirdusid riietusmaterjalide tüübid vaid mõne punktiga:

• Kleepplaastrid rullides, samuti bakteritsiidsed plaatide kujul.
• Meditsiinilised sidemed.
• Meditsiinilise kvaliteediga padjad.
• Meditsiinilised marli salvrätikud.

Võrreldes möödunud aastatega on kaasaegne sidemete valik muutunud märgatavalt rikkalikumaks. Seda soodustas oluliselt farmakoloogilise tootmise suur areng meie riigi territooriumil, samuti välismaiste toodete massiline import siseturule.

Klassifikatsioon eesmärgi järgi

Tavaliselt võib kõik sidemed jagada nelja rühma: steriilsed ja mittesteriilsed, lihtsad ja keerulised. Nende peamine eristav omadus on aga nende otstarve – kasutusotstarve. Selle põhimõtte alusel saab eristada järgmisi sidemete poolt täidetavaid funktsioone:

• Haavatud pinna katmiseks. Selleks kasutatakse salvrätikuid, bakteritsiidseid plaastreid, haavakatteid jne.
• Jäsemete kokkusurumiseks või liigeste fikseerimiseks.
• Sidematerjali kinnitamiseks.
• Survekatted.

Igat tüüpi haava sulgemiseks kasutatava sidemematerjali kohustuslik nõue on steriilsus.

Toote omadused

Kastmete tootmine on tänu kaasaegsete tehnoloogiate tulekule liikunud uude arenguetappi. Nende kasutamise tulemusena saadi ülielastsed mittekootud struktuuriga perforeeritud kangad, mis põhinesid polümeersete ühendite ja metalliseeritud katete kasutamisel. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis võimaldab meil lahendada mitmeid probleeme:

• Kõrge antimikroobse toime saavutamine.
• Pikk kehtivusaeg.
• Kõrge imamisvõime koos hea õhu läbilaskvuse, optimaalse niisutuskiiruse ja kapillaarsusega.
• Atraumaatiline.
• Toodete antimikroobse töötlemise stabiilsus kiirguse ja auruga steriliseerimise tingimustes.

Mida valida: traditsioonilisi või kaasaegseid sidemeid ja tooteid?

Tegelikult on see küsimus ainult retooriline. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis loob soodsad tingimused haava kiiremaks paranemiseks. See omakorda kaitseb haavapinnale armide tekkimise eest. Nende esinemise põhjuseks on sageli haava pikaajaline sulgemine traditsiooniliste sidemetega.

Mis puutub hinnaküsimusse, siis tänapäevaste ja varasemate materjalide maksumuse erinevus on üsna märgatav. Just seda argumenti tuuakse mõnikord viimase kasuks. Kui aga küsimus puudutab inimeste tervist, ei ole hind alati valiku tegemisel määrav. Lisaks, nagu näitab praktika, on kaasaegsete meditsiiniliste materjalide kasutamine traditsioonilistest ökonoomsem. Madalama efektiivsuse tõttu tuleb neid kasutada väga kaua. Seda väidet saab üksikasjalikumalt uurida puuvillase marli sidemete kasutamise näitel:

• Fleecy struktuur põhjustab materjaliosakeste sisenemise haava. Need põhjustavad kudede ärritust ja takistavad selle kiiret paranemist.
• Marli on peensilmaline materjal, millel on suurenenud massivõime. Need struktuurilised omadused põhjustavad haavas mikroorganismide arvu suurenemist. Lisaks põhjustavad need sideme all oleva õhu ja auru läbilaskvuse vähenemist. See kehtib eriti mitme kihi pealekandmisel. Samal ajal viibib haava epiteelimise ja granuleerimise protsess ning selle tulemusena pikeneb selle paranemisperiood.
• Adhesioon või lihtsamalt öeldes kleepuv on veel üks marli sidemete kasutamise puudus. Fakt on see, et haava sekretsiooniga leotatud need kuivades kõvastuvad. Haava granuleerimine toimub läbi sidemematerjali, mille tagajärjeks on eemaldamisel uus pinnavigastus ja valulikud aistingud. Samal ajal kannatab ka ümbritsev nahk. Selle kahjustus põhjustab ka valu ja aeglustab üldist paranemisprotsessi.
• Lõiked ja salvrätikud tarnitakse tavaliselt mitmes tükis pakendi kohta. Kui see avatakse, jääb ainult esimene ilma mikroobideta. Kuigi teised kaotavad selle kvaliteedi.
• Imavuse suurendamiseks ja soovitud suuruse saamiseks tuleb marli lõigata ja seejärel mitmeks kihiks voltida. See protseduur rikub antimikroobset toimet ja põhjustab patsiendile mõningaid ebamugavusi.
• Puuvillase marli sideme haavale kinnitamiseks on vaja kasutada abikinnitust. See toob kaasa tarbetuid kulutusi ja nõuab täiendavaid manipuleerimisi.

Seega põhjustab tavaliste traditsiooniliste materjalide kasutamine pika haava paranemise protsessi. Hea alternatiiv on kaasaegsed seadmed, millel pole kõiki ülalkirjeldatud puudusi. Täiustatud sidemed on suure imamisvõimega atraumaatilised katted. Need kinnitatakse iseseisvalt hüpoallergeense liimikompositsiooni abil.

Kaasaegsete toodete eelised

• Sidemetel on mittekootud või läbipaistev kilepõhi, mis võimaldab jälgida haava paranemise kulgu.
• Veekindlus on veel üks pluss. Patsiendil on võimalus teha veeprotseduure ilma, et vesi haavasse satuks.
• Usaldusväärne fikseerimine.
• Kaasaegsed sidemed ei kleepu haavapinnale ega vigasta seda.
• Eemaldamine on patsiendi jaoks valutu.
• Sideme isekleepuv pool kinnitatakse iseseisvalt ja ei nõua täiendavate vahendite kasutamist.
• Seal on absorbeeriv atraumaatiline tampoon, mis kogub haavaeksudaadi.
• Rakendatud side kaitseb haava usaldusväärselt sekundaarse infektsiooni ja mehaanilise ärrituse eest.
• Hüpoallergeenne koostis.
• Kõrge õhu- ja auruläbilaskvus takistab leotamist.
• Kaasaegsed sidemed on kasutusvalmis ega vaja ettevalmistust.
• Antibakteriaalne.
• Pakendit on lihtne avada.

Meditsiiniline kangas

Marli on hõreda, võrgutaolise struktuuriga kangas. Neid on kahte tüüpi: karm ja pleegitatud hügroskoopne. Need jagunevad omakorda kaheks erinevaks tüübiks: puhas puuvill ja viskoosklambri lisandiga (vahekorras 50% puuvilla ja 50% viskoosi või 70% puuvilla kuni 30% viskoosi). Nende peamine erinevus on järgmine: puuvill imab vedelikku 10 sekundi jooksul, viskoosiseguga marli aga 60 sekundiga ehk 6 korda aeglasemalt.

Viskoosi eelisteks on kõrge niiskusmahtuvus, suurenenud haavaeritise imamisvõime ja suurem vere imendumiskiirus. Võrreldes puuvillase marliga säilitab viskoosmarli aga ravimeid halvemini. Ja ka peale korduvat pesemist imemisvõime väheneb. Tugevuse poolest on puuvillane sidematerjal 25% parem viskoosi sisaldavast kangast. Kuid mõlema tüübi kapillaarsus on ligikaudu sama, see jääb vahemikku 10-12 cm/h. Neutraalsuse osas kehtivad meditsiinilisele marlile samad nõuded kui vatile. Kangast toodetakse standardsete lõuendisuurustega: laius - 69-73 cm, pikkus 50-150 m tüki kohta.

Mittestandardsete kirurgiliste sidemete jaoks tehakse lõiked 3 tükki. pakis. Kumbki on 10 m pikk ja 90 cm lai.. Sarnaselt vatiga testitakse ka marli märgavust (imavust), neutraalsust ja kapillaarsust.

Kanga sobivustestide käik

• Niisutavuse testimiseks kasutatakse sukeldumismeetodit. Selleks lastakse veepinnale hügroskoopse marli proov mõõtmetega 5 x 5 cm. Ettenähtud standardite kohaselt tuleb see 10 sekundiks vette kasta, ilma anuma seinu puudutamata. Karmi marli proov peab seda tegema 60 sekundiga.
• Sidematerjali kapillaarsuse kontrollimiseks lastakse umbes 5 cm laiune koeriba ühest otsast spetsiaalsesse eosiinilahusega täidetud Petri tassi. Proov loetakse katse läbinuks, kui 60 minuti jooksul tõuseb lahus vedeliku tasemest vähemalt 10 cm.

Spetsiaalsed kangatüübid

• Hemostaatiline sidematerjal saadakse tavalise marli töötlemisel lämmastikoksiididega. Saadud kude mitte ainult ei peata verejooksu, vaid lahustub kuu jooksul ka haavas täielikult. See näeb välja nagu salvrätikud mõõtmetega 13x13 cm.
• Hemostaatiline kude. See sisaldab kaltsiumisoola.See peatab ka verejooksu (keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutiga), kuid ei lahene. Võib kasutada tampoonide, pallide ja salvrätikute kujul. Selle tüübi kasutamine võimaldab säästa kuni 15%.

DIY marli side

Kõigepealt peate enne tootmise alustamist otsustama selle tulevaste mõõtmete üle. Tavalise apteegis müüdava sideme pikkus ei ületa 15 cm ja kõrgus 5 cm.Kui toode on mõeldud lapsele, sõltub selle suurus patsiendi vanusest. Näiteks alla 6-aastastele lastele sobib side mõõtmetega 10 x 4 cm, kuid kümneaastasele lapsele võib kasutada täiskasvanutele mõeldud versiooni. Toote enda näole õmblemiseks vajate:

• Imava kanga tükk mõõtmetega 17 x 7 cm - 4 tk.
• Kitsa sideme riba koguses 2 tk. Pikkus peaks olema umbes 60-70 cm, laius 5 cm.

Pärast kõigi tulevase toote vajalike elementide ettevalmistamist võite alustada marli sideme valmistamist. Järgnev on töö käik.

• Peate võtma sideme riba ja rullima selle 3 kihti.
• Seejärel õmble mööda servi õmblusmasinaga või käsitsi, kasutades peent õmblust.
• Korrake teise sidemega.
• Pärast seda peate toorikud mõneks ajaks kõrvale panema ja hakkama marli lõikeid tegema. Neli klappi tuleb kokku ühendada ja kogu pikkuses ümbrisesse panna.
• Seejärel tuleb saadud ristküliku servad sentimeetri võrra sissepoole pöörata ja uuesti õmmelda.
• Nüüd, kui olete kõik kolm osa ette valmistanud, tuleb need kokku panna üheks sidemeks. Selleks peate mõlemad sidemed õmblema mööda kanga ristkülikut: üks ülevalt ja teine ​​alt. Nii teete oma kätega marli sideme.

Venivad kinnitustooted

• Fikseerimiseks kasutatakse elastset sidet. See on valmistatud toorest puuvillasest lõngast. Sideme venitamisele kehtivad ranged nõuded – see peab olema vähemalt 50%. Side on saadaval standardsetes suurustes: pikkus - 3 m, laius - 5 või 10 cm Selle kategooria elastsel sidemel on kõrged tugevusnäitajad. 5 cm laiune kindel klapp talub vähemalt 30 kgf koormust. Pakendis on 18 eraldi etiketile pakitud 10 cm laiust toodet või 36 tükki, igaüks 5 cm.
• täidab sama ülesannet kui tema silmkoeline kolleeg. Esimese pikenemine on aga suurem kuni 800%. Seda tüüpi side kuulub kategooriasse "tepermat", mis tähendab "kootud elastset sidemematerjali". See on valmistatud, millest on põimitud puuvillase lõnga ja sünteetiliste kiududega. Tänu võrkstruktuurile ei sega elastse sideme fikseerimine õhuringlust ja kahjustatud piirkonna vaatlust. Neil võib olla 7 erinevat varruka laiust: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ja 10 mm. Kaal 1 ruutmeetrit. m on 280 g.. Torukujuliste toodete kasutamine säästab oluliselt sidemeid ja ajakulu. Neid pestakse temperatuuril mitte üle 40 °C ilma sünteetilisi tooteid kasutamata. Sellele järgneb loputamine soojas vees. Rätikuid kasutatakse liigse niiskuse väljapressimiseks. Sidemete keerdumine on vastuvõetamatu.

Muud tooted

Marli salvrätik on ristkülikukujuline imavast riidetükk, mis on volditud kahte kihti. Toote servad on sisse keeratud, nii et niidid ei puutuks haavaga kokku. Neid tooteid on kolmes suuruses: väike - 14 x 16 cm, keskmine - 33 x 45 cm, suur - 70 x 68 cm.

Väikesed mittesteriilsed tooted on pakendatud 100 ja 200 tk. ühes pakis. Steriilsed marli salvrätikud on volditud 40 tk. Mittesteriilsed keskmised tooted on pakendatud 100 tk. pakis. Steriilne - laotud 10 tükki. Mittesteriilseid suuri salvrätikuid on 50 tk. ühes pakendis. Selle rühma steriilsed tooted - 5 tk. Iga salvrätik on pakitud pärgamentpaberisse. Ümbrisele tuleb märkida suurus, kogus, tootja nimi ja valmistamise kuupäev.

Ravi

Teostatakse spetsialiseeritud tehastes. Pärast seda testitakse nende antibakteriaalseid omadusi bakterioloogilistes laborites. Sidematerjali ettevalmistamine edasiseks kasutamiseks toimub 45 minuti jooksul spetsiaalses aurukatlas. Sel juhul on sisetemperatuur 120 ° C. Pärast seda asetatakse sidemematerjal prügikastidesse. Need metallkastid sisaldavad neid jätkuvalt. Kui prügikasti on paigaldatud filter, säilib materjalide puhtus pikemat aega. Sel juhul - vähemalt 8-10 päeva.

Sisunõuded

Sidemeid võib hoida ka puitkastides, mis asuvad kuivades, normaalse ventilatsiooniga ruumides, mis on kaitstud näriliste ja tolmu eest. Mittesteriilseid tooteid võib hoida kütmata ruumis. Temperatuur peab aga olema stabiilne, ilma kõikumisteta. Samuti tuleks vältida niiskust ning seente ja hallituse teket. Steriilsete sidemete õige hoolduse korraldamiseks laos tuleb need paigutada vastavalt viimase protseduuri aastale. Kuna 5 aasta pärast, kui pakendi terviklikkus ei ole kahjustatud, tuleks materjali valikuliselt kontrollida antibakteriaalsete omaduste suhtes. Kui pakend avatakse või niisutatakse, ei ole selle sees olevad tooted enam puhtad.

RIIDED. KIPS.

Sidematerjali mõisteja sidemed

Statistiliste aastaraamatute andmetel moodustab PS müük ligikaudu 0,2% Venemaa jaemüügi kogukäibest, 10% ravimite müügist ning 9,2% meditsiini- ja keemiakaupade müügist.

PS turu struktuur 2004. aasta andmetel on: sidemed - 29%, vatt - 16%, marli - 8%, plaastrid - 38%, muud tooted (vatipallid, kettad jne) - 9%.

Riietumine- need on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja mis on ette nähtud sidemete tootmiseks tööstusettevõtetes või vahetult enne kasutamist meditsiinipersonalile ja lõpptarbijatele.

PM võib olla loomulik(nt puuvill, viskoos), sintetic(nt polümeerid) või segatud päritolu.

PM kasutatakse operatsioonide ja sidemete ajal operatsioonivälja ja haava dreneerimiseks, haavade tamponeerimiseks verejooksu ja drenaaži peatamiseks, sidemete paigaldamiseks, haava ja põlenud pinna kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjustuste eest.

Sideaine on ühest või mitmest sidemematerjalist valmistatud meditsiinitoode, mis on ette nähtud nakkuste ennetamiseks ja haavade raviks.

Põhiline PM ja PS kasutamise eesmärgid:

Haavade kaitse keskkonnategurite eest (külm, kuumus, mustus, tolm jne);

Väliskeskkonna mikroorganismide haava sattumise vältimine;

Kudede lagunemissaaduste, mikroobide, toksiinide, ensüümide, allergeenide eemaldamine haavast;

Terapeutilise toime pakkumine haavaprotsessile: antimikroobne, hemostaatiline, mittepoliitiline, valuvaigistav, taastav, antioksüdant, immunostimuleeriv;

Sidemete kinnitamine kahjustatud kehaosale.

Peamised nõuded PM-ile ja PS-ile on järgmised: steriilsus ja atraumaatilisus. Lisaks peab PS olema jne.painduv, plastik, kleepumisvastane, läbilaskev (õhu jaoks ja patoloogiline substraat) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev, peaks andma mugav patsientide olemasolu, olla ökonoomne ja lihtne kasutada; poleks pidanud allergiline ja mürgine komponendid.

Mõnel juhul on PS-le vaja anda täiendavaid raviomadusi, immutades seda raviainega või kasutades PS-i ravimite (komposiitide) substraadina.

Kaasaegsed PS-id peaksid olema lihtsalt kasutatavad (lihtsad rakendused), mis hõlbustab meditsiinipersonali tööd ja võimaldab neid kasutada eneseraviks ja eneseabiks.

Sidemete klassifikatsioon ja omadused

Sidematerjali klassifikatsioon on esitatud joonisel fig.

Sõltuvalt füüsilisest ehitusest eristatakse neid: kootud, kudumis- ja kudumisõmmeldud materjal, lausriie (lausõmmeldud), kiuline, kile (kile), käsn.

Sõltuvalt koostisest võib riietusriie olla puuvill, linane, viskoos, puuvill-viskoos, paber jne.

Puuvillasidemete valik sisaldab selliseid esemeid nagu:

Tugev riietuslapp (calico),

Pleegitatud riietuslapp,

Impregneeritud marli,

Adsorbent marli.

Teiste gruppide riietuskangaste valikus on linane riie, lõuendiga lausõmmeldud niidita hügroskoopne ravikangas, paberkandmismaterjal “Rigrill” jne.

Tugev riietuslapp (calico) See on valmistatud puuvillasest lõngast, mõnikord segatud viskoosi seguga, on tavalise marliga võrreldes suurema tihedusega ja kergelt punaka värvusega (mida valgem on kangas, seda kõrgem on selle kvaliteet). Pleegitamata ja määrimata kangast nimetatakse karmiks, seetõttu kasutatakse seda immobiliseerimiseks või tihedaks sidumiseks.

Pleegitatud riietuslapp See on tavaline karm kangas pärast pleegitamist ja keskmist rasvatustamist. Kasutatakse juhtudel, mis nõuavad tihedamat sidet.

Tilexol- spetsiaalset tüüpi sidemematerjal, millel on spetsiifiline niidirakk. Kasutatakse salvi tüllina (lõigatud ja rullitud tüll leotatakse vaseliinis või muus õlis ja steriliseeritakse). Seda kasutatakse haavapindade katmiseks, kõige sagedamini põletuste korral, ja sellel on eelis teiste sidemete ees, kuna tagab hea soolvee äravoolu ja ei kuiva pinnale.

Linane lõuend- see on üsna tihe, vastupidav kangas, mis talub hästi pesemist ja steriliseerimist ning mida kasutatakse kirurgiliste käterätikute ja salvrätikute jaoks.

Marli on haruldane võrk-sarnane kangas meditsiiniliseks otstarbeks. Pleegitatud hügroskoopne ja karm marli on valmistatud puhtast puuvillast või viskoosi segust.

Impregneeritud marli- see on mingi ravimiga immutatud marli. Kõige sagedamini kasutatakse immutamiseks dermatooli (gallushappe peamine vismutisool), jodoformi või kseroformi.

Adsorbent marli- see on erinevate adsorbentidega immutatud marli (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Seda kasutatakse veritsevate haavade pakkimiseks ja parenhüümsete organite kahjustuste jaoks.

Lausriie lõuendist õmmeldud niidita hügroskoopne meditsiiniline kangas on uus PM, mis on valmistatud pleegitatud viskooskiu baasil Me hindame seda. See on ühtlane kiuline lõuend, mis on kinnitatud aasadega. Kangal on kõrge sorptsioonivõime, pehmus, plastilisus, see on hästi modelleeritud igale kehapinnale ning kõrge auru- ja õhuläbilaskvusega. Seda kasutatakse imava materjalina imava kirurgiavilla asemel põletushaavade sidumisel, samuti sidemete valmistamisel.

Paberist sidematerjal "Rigrill" on atraumaatiline ja mikroobidekindel PM, millel on head hügieenilised omadused (ei põhjusta naha matseratsiooni); See on plastiline, hästi modelleeritav igasuguse konfiguratsiooniga haavadele, ei piira liigutusi liigestes ega riku vereringet. Seda kasutatakse kattekihina, mis kaitseb bakteriaalse ja majapidamises saastumise eest pindmiste vigastuste, marrastuste, erosioonide korral, haavadel, sh. operatsioonijärgsed, siirdamispiirkonnad, põletused, lamatised, troofilised haavandid. Saadaval rullide, sidemete ja PS-salvrätikutena; steriilses pakendis ja mittesteriilses vormis.

Kiulise PM peamine esindaja on vatt

Meditsiiniline vatt Saadaval kahes modifikatsioonis: hügroskoopne ja kompress, mis on mõeldud soojendavate kompresside ja splintide jaoks. Imav vatt on mõeldud erinevateks sidemeteks.

Vatt nimega PM, mis on saadud looduslikest puuvillakiududest. Tööstus toodab pleegitamata tihendusvatti ja puhastatud (hügroskoopset) sidevati.

Pleegitamata kompressside vatt(puuvillakiust, ilma rasvaärastuseta) on mõeldud vooderdamiseks sidemete, kompresside pealekandmisel ega kasutata otseseks kokkupuuteks haavapinnaga.

Puhastatud hügroskoopne sidemevatt(koos rasvaärastustega) võivad olla steriilsed ja mittesteriilsed; Sellisest vatist valmistatakse hügieenilised vatitampoonid.

Tselluvill nimega PM, mille kiud koosnevad puhtast tselluloosist (polüsahhariidist).

Viskoos vatt valmistatud keemiliselt töödeldud tselluloosist.

Olenevalt kasutusalast toodetakse hügroskoopset vatti oftalmilistel, hügieenilistel ja kirurgilistel eesmärkidel. Viimastel aastatel on kirurgilist vatti pakendatud 100 ja 250 g koguses sik-sak vormis. Müügile ilmusid ka meditsiinilised vatipallid ja vatipadjad meditsiiniliseks ja kosmeetiliseks otstarbeks.

Loodud on ka uus tekstiilmaterjal, mis on mõeldud kõrva-nina-kurgu- ja hambaraviks ning põletushaavade raviks kujul ebemedvõi pulber immobiliseeritud trüpsiiniga.

Sidemete rühmas arvestatakse kilesid ja käsnasid.

Sidemete klassifikatsioon ja omadused

PS-i klassifikatsioon sõltuvalt kujust on esitatud joonisel fig. See hõlmab selliseid PS-i rühmi nagu sidemed, kotid, salvrätikud, plaastrid, tampoonid, aerosoolid (pihustusvahud ja pihustuskiled), haavakatted.

Sidemed- seda tüüpi sidemed, mis on valmistatud puuvilla-viskoosist marli teatud suurusega rullidena; kuuluvad traditsiooniliste, laialdaselt kasutatavate PS-i hulka.

Marli sidemed mittesteriilsed Saadaval nii teisese kui ka üksikpakendis.

Marli sidemed steriilsed toodetakse individuaalses pakendis.

Kipssidemed sisaldada krohvi, mis pärast märjaks saamist kantakse vigastatud kehaosadele nende kinnitamiseks; kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Saadaval individuaalses pakendis.

Elastne side See on valmistatud karmist puuvillasest lõngast, mille põhja on kootud kumminiidid, mis suurendab märkimisväärselt sideme elastsust. Elastseid sidemeid ei steriliseerita ja neid kasutatakse pehmete kudede mittejäikaks pingutamiseks.

Torukujuline side on hüdrofiilsest materjalist valmistatud õmblusteta toru; selle elastsuse tagab silmkoeline kudumine. Saadaval kasutamiseks ülemiste ja alajäsemete erinevatel piirkondadel.

Torukujuliste sidemete eriliik on võrksidemed – erineva läbimõõduga võrgutoru, mis rullitakse rulli. Sellest lõigatakse vajaliku pikkusega tükk, et kinnitada haavale kirurgiline side.

Hüdrofiilne side on võime vett imada; Saadaval kahes versioonis: steriilne ja mittesteriilne.

Tärklisestatud side valmistatud tärgeldatud marlist või organzast. Seda kasutatakse tugevdava materjalina hüdrofiilsete sidemete peal (otse haava peal võib see "kuivatada" ja kahjustada voltivates kohtades nahka).

Tsingi sisaldav kleepsideme Tegemist on tavalise sidemega, millele kantakse õhuke kiht pastat, mis sisaldab glütseriini, želatiini, naatriumkloriidi, tsinkoksiidi, st. Seda tüüpi side kuulub meditsiiniliste sidemete hulka. Kuivanes selline side “tõmbub kokku” ja side muutub väga pingul, mistõttu kasutatakse seda seal, kus on vaja vältida kudede turset, näiteks põletikuliste nahahaiguste korral.

Salvrätikute rühmas eristatakse salvrätikuid (näiteks marli salvrätikud) ja meditsiinilisi salvrätikuid (näiteks Koletex salvrätikud).

Marli salvrätikud Need on kahekihilised marlitükid. M.b kustutatud. ja pesitseja.

Meditsiinilised salvrätikud- see on kombineeritud ravimvorm, mis on kas terapeutiline biopolümeer substraadil (kõige sagedamini koel), millesse ravimaine on immobiliseeritud, või ravimainega immutatud koealus.

Salvrätikud "Koletex"- komposiit PS, mis on spetsiaalsest tekstiilmaterjalist kiht terapeutilise toimega biopolümeeri kandjana, millesse on immobiliseeritud ravim. Need sisaldavad erinevates kombinatsioonides hemostaatilisi, põletikuvastaseid, vähki ravivaid ja valuvaigistavaid aineid (furagin, kloorheksidiin, taruvaik, naatriumalginaat, uurea, metronidasool). Mõeldud kasutamiseks terapeutilise ja profülaktilise vahendina vigastatud kudede, õmmeldud haavade esmaseks sulgemiseks, nakatunud ja granuleerivate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, lamatiste sulgemiseks. Pakendatud esmasesse pakendisse steriilse (sees) paberkotti ja sekundaarsesse pakendisse pappkarpidesse. Neid saab kasutada ka onkoloogias lokaalse radiosensibiliseeriva vahendina kiiritusravi ja kiiritusjärgsete vigastuste ajal.

Riietuskotid on haavale kinnitamiseks valmis sidemed, et kaitsta seda saastumise, infektsioonide ja verekaotuse eest. Individuaalsed sidemepaketid sisaldavad steriilset hüdrofiilset sidet, sideme algusesse õmmeldavat vatipadja ja nööpnõela sideme otste kinnitamiseks. Puuvilla-marli padjad leotatakse sublimaadi lahuses. Kotte on kahte tüüpi: väikesed ja suured, mis sisaldavad ühte või kahte padjakest (üks on õmmeldud sideme algusesse, teine ​​on vaba). Individuaalsed riietuskotid on valmistatud nii, et pidev kandmine ei kahjustaks steriilsust. Kui aga kaitsekest puruneb, jääb pakendi südamik steriilseks.

Praegu valmistatakse haavale nõrgalt kleepuvaid sidemeid (kuivavad vähe kuni erituvad haavad).

Riietus tampoonid on väike vatitükk või side, mida kasutatakse haava või haavandi sulgemiseks või verejooksu peatamiseks.

plaastrid, kasutatakse PS-na, arvestades pealekandmise eesmärki, liigitatakse need kinnitus- ja kattekrohvideks. Need võivad sisaldada raviainet (katteplaastrid) või ei pruugi seda sisaldada (kinnitusplaastrid)

Kinnitusplaastreid kasutatakse kirurgias ja traumatoloogias sidemete kinnitamiseks; katteplaastrid - dermatoloogias mitmete haiguste või epidermise mehaaniliste kahjustuste raviks.

Tavaliselt kombineeritakse sideplaastrid koodnimetuse "kleepplaast" all. Välimuse järgi jagunevad need lindideks ja ribadeks. Liimkrohvidel on reeglina ühel küljel kleepuv (kleepuv) kiht; katteliimplaastrite puhul kinnitatakse kleepuvale poolele ravimitega immutatud marlilapp (näiteks bakteritsiidne plaaster).

Ettevõte "Veropharm" (Venemaa) toodab plaastrite seeriat Uniplast.

Sidumisribad Uniplast Plus tagab sideme usaldusväärse fikseerimise, kaitseb haava mikroobide eest, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega nahaärritust. Need on lihavärvi ja ei jäta nahale ega riietele jälgi.

Krohvi valmistatakse erinevas suuruses ja konfiguratsioonis, sh. ristküliku või ümmarguse kujuga kinnituskleeplindil perforatsiooniga või ilma.

Riietusribade tüübid:

Veekindel;

Hüpoallergeenne;

Elastne (mugav kasutada liigesepiirkonnas).

Antimikroobse toimega plaastrite seeria Plaaster Tootjad Johnson ja Johnson. See on valmistatud mittekootud materjalist, ei kleepu haavale, sisaldab antiseptilist bensalkooniumkloriidi, läbipaistev. Kleepuv kate kinnitab plaastri nahale ega põhjusta ärritust. Pakendid sisaldavad erineva suurusega komplekte 24 tk.

Tüübid: antiseptiline veekindel, antiseptiline kangas - sobib haavade kaitsmiseks voltidel.

Meditsiinilised käsnad- see on doseeritud või doseerimata ravimvorm, mis on erineva suuruse ja kujuga poorne mass, mis sisaldab ravi- ja abiaineid (peamiselt polümeerseid materjale). Käsnad on erineva suurusega plaatide kujulised. Praegu saadakse käsnasid peamiselt veiste nahast või kõõlustest, merevetikatest; vabastatakse steriilses pakendis.

Hemostaatiline käsn valmistatud inimese vereplasmast, millele on lisatud kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet; on kuiv, poorne kollaka varjundiga valge aine. Seda kasutatakse paikselt ja lahustub haavas järk-järgult. Sisaldab trombiini, fibriini, aminokaproonhapet, hemostaatilist ainet; Saadaval pudelites. Hemostaatilise käsna võib valmistada ka kollageeniga.

Imenduv želatiinkäsn on kõvastunud steriilne vaht, vees lahustuv; läbib kehakudedes resorptsiooni. Mõeldud verejooksu peatamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal. Želatiinkäsna variatsioon on želatiini-tärklise käsn, millel on sama eesmärk.

Kollageeni käsn on kollageenist valmistatud steriilne poorne plaat; Sellel on resorptiivsed, hemostaatilised ja nõrgad kleepuvad omadused, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Sageli kombineeritakse kollageenkäsnasid erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbimisomadusi.

Algipor on käsn, mis on valmistatud polümeersest ainest (alginaat), mis ekstraheeritakse merevetikatest. Haavale asetatakse steriilne käsn, mis neelab haavaeritise. Aja jooksul see kate lahustub. Käsn ise sisaldab raviaineid, mis soodustavad aktiivselt paranemist. Kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks; Täieliku resorptsiooni tõttu saab seda kasutada siseorganite operatsioonidel.

Algimaf- algipori modifikatsioon, sisaldab erinevat antiseptiliste ainete komplekti, soodustab haavade kiirendatud paranemist.

Haavakatted mõeldud eelkõige krooniliste haavade raviks. Nende koostis ja tüübid sõltuvad haava tüübist ja raviprotsessi etapist (ravi põhietapid: puhastamine, orgaaniliste ainete eemaldamine, granuleerimine, vaskularisatsioon, epitelisatsioon). Nad toodavad alginaat-, käsn-, hüdrogeel- ja hüdrokolloidkatteid, millest valmistatakse haavaeksudaadi absorbeerimiseks ja haava hüdratatsiooniseisundi kontrollimiseks mõeldud sidemeid. Auru läbilaskvaid kasutatakse ka haavakattena. kiled ja membraanid.

Perforeeritud imavad kilekatted lahendada vähese kuni mõõduka eksudaadiga haavade võrksidemete kuivatamise probleem.

Austria ettevõte Nycomed toodab imavat haavakatet "Tachocomb" mõeldud hemostaasiks ja kudede adhesiooniks, eriti kirurgiliste sekkumiste ajal. Tachocomb on spetsiaalse fibriinliimiga kaetud kollageenplaat, mis sisaldab fibrinogeeni, trombiini, riboflaviini jne. Haavale kantud Tachocomb plaat lahustub inimkehas 3-6 nädalaga. Kate on toodetud hermeetiliselt suletud pakendis ja seda kasutatakse range steriilsuse tingimustes.

Haavakiled Tavaliselt on need steriilsed perforeeritud lehed erinevat värvi (kollane, tumesinine, värvitu jne) sõltuvalt neis sisalduvatest antiseptikumidest.

Haavakilede nomenklatuur.

Aseptiline polüvinüülalkoholi kile "Aseplen" ette nähtud nakatunud haavade, 1. astme põletuste raviks, siirdatud naha autotransplantaatide ja doonorikohtade ajutiseks sulgemiseks. Kiled on saadaval kolmes modifikatsioonis: dioksidiiniga (Aseplen-D), joodiga (Aseplen-I), katapoliga (Aseplen-K). Need on hüdrofiilsed, kergesti modelleeritavad haava järgi, tänu perforeeritud aukudele, ei sega haavavedeliku väljavoolu, annavad pikaajalise antimikroobse toime, on kergesti eemaldatavad haava pinnalt, tekitavad õrna kooriku ja soodsad tingimused haavale. regeneratiivsed protsessid haavas ja takistavad nakkuslike tüsistuste teket. Kile läbipaistvus tagab visuaalse kontrolli haava seisundi üle.

Perforeeritud polüvinüülalkoholi kile "Viniplen" ette nähtud doonorikoha haavade raviks dermatomaalse nahasiirdamise ajal. Seda saab kasutada ka muu etioloogiaga lamedate haavade ajutiseks sulgemiseks, kosmetoloogias jm. Kile on mittetoksiline, vähendab haavade raviaega, väldib nende töötlemist parkimist desinfitseerivate lahustega, ei vigasta haava ja on head drenaažiomadused.

Film vaseliiniga "Vazoderm S" valmistatud spetsiaalselt toodetud puuvillase kanga baasil ja immutatud neutraalse salviga, mis sisaldab veevaba vaha, vedelat vaseliini, kalaõli ja Peruu palsamit. Seda kasutatakse värskete ja nutvate haavade, põletuste, eraldunud küünte, haavandite, fimoosioperatsioonide, plastilise kirurgia nahasiirdamiste ja erinevate nahavigastuste raviks. Eelised: ei kleepu kraani külge, imab eritist, parandab granuleerimist ja epiteelimist, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, on antiseptilise toimega.

Bioloogiline haavakate "Biocol-1" on läbipaistev, elastne, poorne kile, mis kinnitab haavale usaldusväärselt ise, aitab stimuleerida regeneratsiooni, mis kiirendab haavade paranemist. See on täiesti mittetraumaatiline ja sellel on valuvaigistav toime. Seda kasutatakse põletuste, troofiliste haavandite raviks, doonorikohtade ja autotransplantaatide kaitsmiseks.

Ülaltoodud filmid on toodetud Venemaal.

Sidemed on haavale või kehaosale asetatud riie, mis kaitseb välismõjude eest ja soodustab paranemist.

Aseptilised sidemed on valmistatud steriilsest sidemematerjalist (üks või kaks puuvillast marlipadjakest, marliside ja fiksaator) ning on mõeldud kaitsma haavapindade mikroobse saastumise ja muude saasteainete eest.

Sünteetilised sidemed "Elafom" mõeldud erinevate haavade, sh põletuste raviks. Saadaval üksikpakendites, steriilsed. Nende sidemete kasutamine võimaldab vähendada sidemete arvu ja kestust poole võrra.

Venemaal on viimastel aastatel välja töötatud uusi immobiliseeritud ensüümidega PS-sid, näiteks Dalcex-trüpsiin, Lax-trüpsiin, Dalcex-Collitin. Need on tselluloosi või polükaproamiidi kandja koos immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümidega, trüpsiin või lüsotsiin, kolliitin. Neid kasutatakse kirurgias nii mädaste-nekrootiliste haavade, kui ka lamatiste, erineva etioloogiaga haavandite ja põletuste raviks.

Kaasaegsed suundumused sidemete väljatöötamisel

Praegu arendatakse PM-i ja PS-i, võttes arvesse järgmisi progressiivseid suundi:

PS farmakoterapeutilise efektiivsuse spektri laiendamine (immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümide, antimikroobse ja anesteetilise toimega);

Füüsikaliste omaduste parandamine (sorptsioonivõime suurendamine);

Suurenenud biosobivus (resorptsioon haavas);

Toime pikenemine (PS resorbeerub järk-järgult keha kudedesse);

PS, isekinnitav haaval (kleepuv).

Seega toodetakse neid välismaal immutatud sidemed, mida leotatakse ravimaineid (tsinkoksiid, kalamiin jne) sisaldavas infusioonis. Nende põhieesmärk on jalahaavandite ravi, sh. veenilaiendid, krooniline ekseem.

Mõeldud spordivigastuste korral kleepuvad sidemed, mittenihutatav elastik liigeste fikseerimiseks nikastuste ajal.

Neid kasutatakse sidemete kinnitamiseks liigestele ja muudele ebamugavatele kehapiirkondadele. kirurgilised liimplaastrid. Need on õhku ja vett läbilaskvad ning võivad sisaldada ravimeid.

Viimastel aastatel on hakatud sidemetena kasutama spetsiaalseid aerosoolpakendites pihustatud kilesid: “Akutol”, “Nobekutan”, “Aeroplast” (“Akutin”), mida kantakse tampoonidega vedelikuna nahale. Värskete ja mädanevate haavade korral ei soovita neid kasutada, et haavaeritist ei koguneks kile alla. Mõeldud nahapinna kaitsmiseks kahjulike ainete eest.

Kips

• mineraal CaSO4, CaSO4 2H2O on tavaliselt valge
• see põletatakse temperatuuril t=1300-2000C
• peaks olema kuiv, ilma tükkideta, nisujahu konsistentsiga
• ei muuda veega segamisel värvi ega lõhna
• kvaliteeti kontrollitakse organoleptiliselt
• hoida kuivas kohas. Niisutatuna taastab kvaliteedi 6-8 tundi ahjus kuivatamine.
• Seadistuse kvaliteedi kontrollimise viisid:

1. 1 tund vett + 2 tundi kipsi - 6-7 minuti pärast kips kivistub
2. kips segatakse võrdse koguse veega, saadud massist veeretatakse pall välja, seejärel lastakse pall põrandale: see peaks jääma terveks või purunema mitmeks tükiks.

Tooted:

• Sakraalne tugi - vaagnavöötme kõrgendatud asendis hoidmiseks kipsi paigaldamisel, malmist
• Laia kõhuga kipsinuga - terasest kipsi otste sirgendamiseks
• Käärid kipsplaatide lõikamiseks - varustatud massiivsete käepidemetega, valmistatud terasest
• Saag kõvastunud kipsi lõikamiseks - valmistatud terasest, kuuma õhuga steriliseeritud
• Seade kipsi lõikamiseks - jalg, mis läheb sideme alla, 2 saelehte, 2 käepidet, elektrimootor
• Tangid kipsplaatide servade painutamiseks