Mida tähendab ravimi parenteraalne manustamine? See on parenteraalne nakatumistee. Kuidas ravimeid õigesti manustada
Mõiste "parenteraalne" tähendab "soolestikku möödasõitu". See tähendab, et selle manustamisviisi korral ei imendu ravimained seedetraktis, vaid tungivad näiteks läbi naha või süstitakse otse vereringesse. Kõige sagedamini tähendab parenteraalne manustamine süstimist - süstide abil - või infusiooni - tilgutite abil - ravimi tungimist patsiendi kehasse. Ja vähesed arvavad, et kui määrida ravimit salvi, geeli või kreemi kujul nahale, limaskestadele või tilgutades ninakäikudesse, kasutame neid ka parenteraalselt.
Ravimite parenteraalse manustamise eelised
Peamine probleem tablettide, suspensioonide või lahuste suu kaudu võtmisel, st suus lahustumisel, neelamisel või pärasoolde sisestamisel, on keeruline biokeemiliste koostoimete kogum, millele ravim allub. On ilmne, et terve rida keemilisi reaktsioone, mao ja kaksteistsõrmiksoole agressiivne keskkond ja nii edasi – kõik need tegurid on võimelised algset ainet muutma niivõrd, et see kaotab oma esialgsed raviomadused ja võib omandada uusi. , täiesti ebasoovitavad. Seega, kui ravim siseneb otse vereringesse, lihtsustab see oluliselt ja kiirendab selle kohaletoimetamist keha vajalikesse süsteemidesse. Tänu sellele saab toimeaine annust vähendada ja täpselt reguleerida.
Ärge unustage, et paljud ained võivad kahjustada seedesüsteemi tervist. Näiteks muuta maomahla happesust või kahjustada limaskesta. Sellest vaatenurgast võib ohutumaks pidada ka paljude ravimite parenteraalset manustamist.
Samuti võimaldab see ravimite kasutamise meetod ravida teadvuseta, nõrgenenud patsiente, imikuid jne. Nende patsientide rühmade puhul võib kasutada ka parenteraalset toitmist. See tähendab, et ainevahetuse säilitamiseks vajalike komponentide viimine otse vereringesse. Sel viisil saab patsient glükoosi, valke ja vee-soola lahuseid.
Parenteraalse ravimi manustamise puudused
Kuid igal meetodil pole mitte ainult eeliseid. Parenteraalne manustamisviis, kui ravimit manustatakse süstimise või infusioonina, võib samuti muutuda patogeensete bakterite kehasse sisenemise viisiks. Seetõttu on nii oluline säilitada lahuste ja instrumentide range steriilsus ning lisaks ravida süstekohta vastavalt kõikidele sanitaareeskirjadele.
Samuti on see manustamisviis traumaatiline. Süstimine võib põhjustada lokaalseid kapillaaride rebendeid, verevalumeid ja hematoome. Mõned ravimid imenduvad halvasti, moodustades süstekohas sõlme. Sageli kannatab ka patsiendi emotsionaalne sfäär, sest raske on leida inimest, kes süstimist üldse ei kardaks.
Paljud patsiendid kardavad ka, et koos ravimiga satuvad veresoontesse õhumullid, mis võivad verevoolu takistada. Seda seisundit nimetatakse embooliaks. Sagedamini põhjustavad seda verehüübed, verehüübed või eraldunud aterosklerootilised naastud. Mõnikord on emboolia surmav. Kuid õige süstimis- või infusioonitehnika tagab sellise ohtliku õhu sattumise tema anumatesse.
Seega tasub parenteraalset ravimite manustamismeetodit tunnistada üliedukaks. See laiendab oluliselt kaasaegse meditsiini võimalusi. Kui teatud patoloogia korral on soovitatav ravimite parenteraalne manustamine, ei tohiks te sellest keelduda, kuna kardate süstide või IV-de ees. Kuna sellise ravi efektiivsus on märgatavalt suurem.
Parenteraalne manustamine on ravimite sisseviimine organismi seedetraktist "mööda minnes". Reeglina kasutatakse seda juhtudel, kui on vaja kohe abi osutada, võiks isegi öelda, et hädasti. Kõige sagedamini viitab termin parenteraalne manustamine manustamisele mitmel viisil:
Intravenoosne – tagab oodatud efekti kiireima saavutamise (2-5 minutit). Manustatava ravimi kogus määrab, kuidas süstitakse. Kasutatakse kuni 100 ml süstalt, üle 100 ml - tilgutit.
Subkutaanselt ja kasutatakse, kui vajaliku ravimi kogus on kuni 10 ml. Mõju saavutatakse 10-30 minutiga.
Intraarteriaalset manustamist kasutatakse juhtudel, kui ravim peab toimima ainult konkreetsele elundile, mõjutamata ülejäänud keha. Selle meetodi abil lagunevad ravimid organismis väga suure kiirusega.
Parenteraalne manustamine hõlmab ka ravimite manustamist nahale kreemide ja salvide kujul, tilkade tilgutamist ninna, elektroforeesi ja sissehingamist.
eeliseid
Ravimite parenteraalse manustamise peamised eelised on annuste täpsus ja ravimite toimekiirus. Lõppude lõpuks sisenevad nad otse verre ja, mis kõige tähtsam, muutumatul kujul, erinevalt enteraalsest (suukaudsest) manustamisest.
Parenteraalse manustamise korral on võimalik ravida inimesi, kes on teadvuseta või väga nõrgenenud. Muide, seda tüüpi patsientidele või neile, kellel on olnud metaboolne rike, kasutatakse ka seda, mis põhineb ka elu säilitamiseks vajalike toitekomponentide (valgud, glükoos jne) sissetoomisel. Paljude jaoks on parenteraalne toitumine nn ainevahetushäirete dieet.
Puudused
Kuid vaatamata paljudele puudustele on parenteraalne manustamine praegu kõige usaldusväärsem ja tõhusam meetod ravimite inimkehasse viimiseks. Seega, kui teile antakse valik - võtta pillid või süstida, võite ohutult valida teise, kuna selle efektiivsus on palju suurem. Ja te ei tohiks üldse süste ega IV-d karta, sest mõnikord võib ainult nende kasutamine päästa inimese elu.
Paljud arstid usuvad, et parenteraalselt manustatuna on MSPVA-del tugevam valuvaigistav toime võrreldes tavaliste tabletivormide kasutamisega. Muidugi pole kahtlustki, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intravenoossel manustamisel, mis tagab ravimi tippkontsentratsiooni saavutamise vereplasmas esimestel minutitel, on võimalikult kiire ravitoime. Kuid terapeutiliste erialade arstid kasutavad seda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise meetodit üsna harva. Lisaks on ainult mõned NSAID-rühma esindajad, mis on Valgevene farmakoloogilisel turul saadaval parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuste kujul, heaks kiidetud intravenoosseks manustamiseks. Kuid meie riigis on laialt levinud praktika MSPVA-de väljakirjutamine intramuskulaarsete süstide kujul, sageli kursustel, mis ületavad oluliselt tootmisettevõtete poolt sellise ravimvormi kasutamise tähtaegu. Selle praktika õigustuseks on idee mitte ainult nende ravimite suuremast efektiivsusest, vaid ka paremast talutavusest parenteraalsel manustamisel ("ei ärrita magu").
See idee ei kannata aga tõsist kriitikat. Mis tahes ravimi toime raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist vereplasmas, olenemata farmakoloogilisest teest, mille kaudu see inimkehasse sisenes. MSPVA-de kaasaegsete suukaudsete vormide kõrge (peaaegu 100%) biosaadavus tagab toimeaine stabiilse terapeutilise kontsentratsiooni plasmas, mis määratakse vastavalt ainult ettenähtud annusega. Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt mitme päeva jooksul ja võttes arvesse ravimi poolväärtusaega (st järgides ettenähtud manustamissagedust), on selle efektiivsus mis tahes farmakoloogiliste vormide kasutamisel identne.
Seega, kui patsient saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid regulaarselt rohkem kui ühe päeva jooksul, on mõttekas piirduda ainult 1-2 intramuskulaarse süstiga, mille eelise võrreldes tablettide ja kapslitega saab kindlaks teha vaid kiirema ravi alguses. valuvaigistav toime.
Kuigi ka see punkt tekitab tõsiseid kahtlusi. MSPVA-de kaasaegsed tabletivormid ei taga mitte ainult maksimaalset biosaadavust, vaid ka toimeaine minimaalset imendumisaega. Seega leitakse tselekoksiib 200–400 mg pärast suukaudset manustamist plasmas 30 minuti jooksul kontsentratsioonil 25–50% maksimumist ja hakkab avaldama valuvaigistavat toimet. Need andmed saadi mitte ainult eksperimentaalsest tööst, vaid ka tõsistest kogemustest selle ravimi kasutamisel ägeda valu leevendamiseks - eriti hambaravis.
On palju uuringuid, mis on võrrelnud MSPVA-de efektiivsust suukaudsel ja intramuskulaarsel manustamisel. Seega näitasid vabatahtlikega läbi viidud uuringus lornoksikaami lahustuvate tablettide kujul Tmax ja Cmax väärtused, mis on sarnased selle ravimi intramuskulaarsele manustamisele. Ibuprofeeni, diklofenakkaaliumi ja ketorolaki puhul on näidatud kiirete tabletivormide toimekiirus, mis on üsna võrreldav intramuskulaarse manustamisega.
MSPVA-de intramuskulaarse manustamise tegeliku kasu puudumist näitavad väga selgelt naaber M. ja Puntillo K. (1998). Autorid võrdlesid intramuskulaarselt manustatud 60 mg ketorolaki ja suukaudse 800 mg ibuprofeeni valuvaigistavat potentsiaali 119 erakorralise meditsiini osakonda sattunud ägeda valuga patsiendil. Topeltpimeuuringu standardi järgimiseks manustati MSPVA-de süsti saanud patsientidele suukaudselt platseebokapsel ja neile, kes said MSPVA-sid suukaudselt, platseebosüst (soolalahus). Valu leevenduse taset hinnati 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuti pärast. Saadud tulemuste kohaselt ei leitud olulist erinevust ei valuvaigistava toime avaldumise kiiruses ega valu leevenduse raskusastmes uuringurühmade vahel.
Eraldi probleem on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine rektaalsete ravimküünalde kujul. On tõendeid, et see MSPVA-de manustamisviis annab sama kiire valuvaigistava toime kui intramuskulaarne manustamine. Teoreetiliselt väldib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalne (ja ka parenteraalne) manustamine ravimi kontsentratsiooni esialgset langust veres, mis on tingitud märkimisväärse koguse selle eliminatsioonist maksa kaudu ("esimese läbimise" nähtus). Siiski ei ole veel saadud selgeid tõendeid rektaalsete ravimküünalde eeliste kohta ravitoime ilmnemise kiiruse ja raskuse osas võrreldes suukaudsete ravimvormidega.
Arvamus, et rektaalsed ravimküünlad on paremini talutavad ja vähem tõenäoline, et need põhjustavad seedetrakti ülaosa kõrvaltoimeid, on vaid osaliselt õigustatud ja puudutab veidi väiksemat düspepsia esinemissagedust. Tõsised tüsistused, nagu haavandite teke või seedetrakti verejooks, tekivad rektaalsete ravimküünalde kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel mitte harvemini kui nende suukaudsel manustamisel. Vastavalt Karateev A.E. et al. (2009) oli haavandite ja hulgierosioonide esinemissagedus suposiitide kujul MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=343) 22,7%, samas kui MSPVA-sid suu kaudu võtvatel patsientidel (n=3574) – 18,1% (p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.
Teisest küljest võib MSPVA-de rektaalne manustamine mõnel juhul põhjustada raskeid lokaalseid tüsistusi sooletoru distaalsetest osadest – kliiniliselt väljendunud proktiiti, rektaalse limaskesta haavandumist ja rektaalset verejooksu.
Seetõttu on rektaalsete ravimküünalde kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise peamine näidustus suutmatus neid ravimeid suu kaudu võtta ja patsientide eriline sõltuvus sellest farmakoloogilisest vormist.
Tänapäeval on meditsiinis ilmunud tehnoloogiad, mida saab nimetada ainult fantastiliseks. Näib, et meditsiinigeeniuse võidukäigu üldisel taustal tuleks patsiendi surm sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu meditsiiniasutuses juba ammu unustada. Miks on kunstlik nakatumistee meie õitsenguajal hoogu kogumas? Miks stafülokokk, hepatiit ja HIV ikka veel haiglates ja sünnitusmajades “kõndivad”? Kuiv statistika ütleb, et ainult mädaste-septiliste infektsioonide esinemissagedus haiglates on viimastel aastatel kasvanud 20%, kusjuures nende osakaal intensiivraviosakondades 22%, kirurgias kuni 22%, uroloogias üle 32%, günekoloogias 12%. , sünnitushaiglates (33%).
Täpsustagem, et nakkuse kunstlik edasikandumise tee on nn inimeste kunstlik nakatamine meditsiiniasutustes, peamiselt invasiivsete protseduuride käigus. Kuidas juhtub, et ühe haiguse raviks haiglasse sattunud inimestel tekivad seal ka teised haigused?
Looduslik infektsioon
Kõigi nakkuse püüdmise võimaluste juures on ainult kaks mehhanismi mikroobide ülekandmiseks haigelt inimeselt tervele:
1. Loomulik, sõltuvalt inimese hügieeninormide ja -reeglite järgimisest.
2. Kunstlik või meditsiiniliselt kunstlik nakkuse edasikandumise viis. See on mehhanism, mis sõltub peaaegu täielikult sellest, kas meditsiinitöötajad täidavad oma kohustusi.
Looduslikul teel võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine toimuda siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Nakatumise teed:
Õhus, st aevastades, köhides, rääkides (gripp, tuberkuloos);
Fekaal-oraalne, see tähendab määrdunud käte, vee ja toidu kaudu (seedetrakti nakkushaigused);
Kontaktleibkond (väga lai valik nakkusi, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid, nahainfektsioonid, helmintiaas, tüüfus, difteeria ja kümned teised).
Uskumatu on see, kuidas haiglasse ravile minnes võite haigestuda mis tahes haigusesse.
Kunstlik infektsioon
Meditsiiniasutustes on patsientide nakatamiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustatakse kui ametlikku leviku teed. See:
1. Parenteraalne, see tähendab, et see on seotud patsiendi naha rikkumisega. 
2. Enteraalne, võimalik teatud tüüpi patsientide uurimisel, samuti teatud raviprotseduuride ajal.
Lisaks areneb haiglates jõudsalt sama loomulik infektsioonide edasikandumise mehhanism, mis raskendab korduvalt patsientide seisundit. Selgub, et nakatuda võib nii arstide ja õdede raviprotseduuride käigus kui ka lihtsalt haiglas viibides.
Patsientide nakatumise põhjused meditsiiniasutustes
Kus tekivad haiglates tingimused haigete loomulikuks nakatumiseks ja kuidas see mõjutab nakkuse kunstlikku edasikandumise mehhanismi. Põhjused on järgmised:
1. Haiglates on alati palju nakatunuid. Lisaks on umbes 38% elanikkonnast, sealhulgas tervishoiutöötajad, erinevate haigustekitajate kandjad, kuid inimesed pole teadlikud, et nad on nende kandjad.
2. Patsientide (vanurid, lapsed) arvu kasv, kellel on oluliselt vähenenud organismi vastupanuvõime lävi.
3. Kõrgelt spetsialiseerunud haiglate koondamine suurteks kompleksideks, kus tahtmata-tahtmata luuakse spetsiifiline ökoloogiline keskkond.
Mõningatel juhtudel nakatub patsient sidemete ajal kunstlikult, kui kandjaks olev õde ei tee oma tööd kaitsemaski ja kindaid kandes. Ja vastupidi, patsient võib nakatada tervishoiutöötaja, kui ta teeb meditsiinilisi protseduure (vereproovid, hambaravi jne) ilma kaitsemaski, kinnaste või spetsiaalsete prillideta. 
Nooremmeditsiinipersonali töö
Mis määrab sel juhul nakkuse kunstliku edasikandumise tee? See on peamiselt sanitaarstandardite täielik või ebapiisav järgimine. Pistelised kontrollid on näidanud, et paljudes haiglates puhastavad korrapidajad palateid, manipuleerimisruume ja isegi operatsiooniruume halvasti. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe lapiga, ruumide puhastamiseks valmistatakse desinfitseerivaid lahuseid väiksemates kontsentratsioonides kui standardid nõuavad, palatites ja kabinettides ei töödelda kvartslampe, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.
Eriti kurb on olukord sünnitusmajades. Loote või sünnitava naise kunstlik infektsioon, näiteks mädaste-septiliste infektsioonidega, võib tekkida antiseptiliste reeglite rikkumise tõttu nabanööri ravimisel, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla lihtsalt maski puudumine õe või korrapidaja näol, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmetest jms. 
Antibiootikumid
Nagu eespool märgitud, satuvad inimesed haiglasse sageli ebaselge diagnoosiga. Patsiendile määratakse laboratoorsed uuringud, samuti kaasaegsed diagnostikameetodid, mille puhul kasutatakse vastava varustuse enteraalset (suu kaudu) kehaõõnde sisestamise teed. Testitulemuste ettevalmistamise ajal on tavaks olnud välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. See põhjustab väikeses osas positiivset dünaamikat ja suures osas põhjustab haiglas patogeeni tüvede teket, mis ei allu nende vastu suunatud mõjudele (desinfektsioon, kvartsravi, medikamentoosne ravi). Looduslikud rajad võimaldavad neil tüvedel levida kogu haiglas. Põhjendamatut antibiootikumide määramist täheldati 72% patsientidest. 42% juhtudest oli see asjata. Riigis tervikuna ulatus põhjendamatu antibiootikumravi tõttu haigestumine haiglates 13%-ni.
Diagnoos ja ravi
Näib, et uued diagnostikameetodid peaksid aitama kõiki vaevusi kiiresti ja täpselt tuvastada. See kõik on tõsi, kuid patsientide kunstliku nakatumise vältimiseks tuleb diagnostikaseadmeid õigesti käsitseda. Näiteks tuleb bronhoskoopi desinfitseerida ¾ tundi pärast iga patsienti. Kontrollid on näidanud, et seda täheldatakse harva, sest arstid peavad läbi vaatama mitte normi järgi 5-8, vaid nimekirja järgi 10-15 patsienti. On selge, et neil pole piisavalt aega seadmete töötlemiseks. Sama kehtib ka gastroskoopia, kolonoskoopia, kateetrite paigaldamise, punktsiooni, instrumentaaluuringu ja inhalatsioonide kohta. 
Kuid ravimi enteraalne manustamisviis vähendab infektsiooni taset. Siin kujutab endast ohtu ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit manustatakse sondi abil otse kaksteistsõrmiksoole. Kuid suukaudne (ravimite ja tablettide võtmine suu kaudu, veega või ilma), keelealune (keele alla) ja bukaalne (spetsiaalsete farmatseutiliste kilede kleepimine igemete ja põskede limaskestadele) on praktiliselt ohutud.
Parenteraalne nakkuse edasikandumise viis
See ülekandemehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku liider. See tähendab peranteraalset teed - nakatumist vere kaudu ning limaskestade ja naha terviklikkuse rikkumist. Haiglas on see võimalik järgmistel juhtudel:
Vere/plasma transfusioon;
Nakatumine süstla kaudu süstimise ajal;
Kirurgiline sekkumine;
Meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.
Kunstlik infektsioon tekib sageli hambaravikliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad patsientide limaskestade uurimiseks valesti töödeldud instrumente, samuti seetõttu, et arstid töötavad ebasteriilsetes kinnastes. 
Süstid
Seda tüüpi ravi on kasutatud pikka aega. Kui süstlad olid korduvkasutatavad, olid need enne kasutamist kohustuslikult steriliseeritud. Praktikas viisid need paraku arstide räige hooletuse tõttu ohtlike haiguste, sealhulgas AIDSi haigete nakatumiseni. Tänapäeval kasutatakse raviks (intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid) ja verevõtmiseks vaid ühekordseid süstlaid, seega on kunstliku nakatumise oht siin minimeeritud. Enne protseduuri on tervishoiutöötajad kohustatud kontrollima süstla pakendi tihedust ning mitte mingil juhul ei tohi seda ega nõela edasisteks manipulatsioonideks uuesti kasutada. Teisiti on olukord endoskoopide jaoks mõeldud instrumentidega (nõelad, biopsiasüstlad jne), mida praktikas üldse ei töödelda. Parimal juhul kastetakse need lihtsalt desinfitseerivatesse lahustesse.
Operatsioonid
Suur protsent nakatumist esineb operatsiooni ajal. On uudishimulik, et aastatel 1941–1945 registreeriti haavatud infektsioonidest 8% ja meie ajal on mädaste-septiliste infektsioonide operatsioonijärgne määr tõusnud 15% -ni. See juhtub järgmistel põhjustel:
Halvasti steriliseeritud sidemete kasutamine operatsiooni ajal või pärast seda;
Lõikavate või mittelõikavate instrumentide ebapiisav steriliseerimine;
Erinevate implantaatide laialdane kasutamine (ortopeedias, hambaravis, kardioloogias). Nendes struktuurides võivad eksisteerida paljud mikroorganismid, lisaks katavad nad end spetsiaalse kaitsekilega, muutes need antibiootikumidele kättesaamatuks. 
Desinfitseerimine tuleks läbi viia spetsiaalsetes konteinerites, autoklaavides või kambrites, mis sõltub steriliseerimismeetodist. Nüüd püütakse operatsioonisaalides kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid linu, kirurgide ja patsientide riideid, mis peaks vähendama kunstliku infektsiooni taset. Implantaatide kaudu nakatumise välistamiseks antakse patsientidele pärast operatsiooni tõhustatud antibakteriaalne ravi.
Vereülekanne
Arvatakse, et vereülekandega võib nakatuda vaid süüfilise, AIDS-i ja kahe hepatiidiviirusega, B- ja C-hepatiidi viirusega. Just nende haigustekitajate suhtes testitakse kogumispunktides annetatud verd. Kuid praktika näitab, et isegi ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid kasutades võivad D-, G-, TTV-hepatiidiviirused, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos ja muud infektsioonid vereülekandega edasi kanduda. Enne vere loovutamist peavad arstid kontrollima kõiki doonoreid nakkuse suhtes. Tegelikult ei jätku analüüside tegemiseks sageli aega või on tegemist lihtsalt hooletusega. Seetõttu on hädavajalik doonorilt võetud verd hoolikalt kontrollida. Kuid seda ei tehta alati, nii et tänapäevani esineb isegi Moskva kliinikutes vereülekande ajal patsientide nakatumise juhtumeid. Teine probleem seisneb selles, et on palju muteerunud tüvesid, mida isegi uusimad testimissüsteemid ära ei tunne. Sama olukord nakatumisega tekib doonororgani siirdamise ajal.
Seal on 5 peamist edastusviisi, mis on loetletud allpool.
Kunstlik levikutee on...
Nakkuse kunstlik edasikandumise tee on kunstlik infektsioon, mille puhul nakkustekitaja levik toimub iatrogeense inimtegevuse tagajärjel. Näiteks võib tuua HIV-nakkuse või hepatiidi nakatumise operatsioonide või vereplasma ülekande ajal.
Vektori kaudu leviv nakkustee on...
Nakkuse vektori kaudu leviv viis on nakatumine putukate kaudu:
kärbsed (Botkini tõbi, kõhutüüfus, düsenteeria, siberi katk), täid (tüüfus), lutikad (taastuv palavik), kirbud (katk), sääsed – anofeleed (troopiline malaaria).
Need putukad on vaja hävitada, vältida nende sattumist eluruumidesse ning vältida kärbeste kokkupuudet vee ja toiduga.
Parenteraalne ülekandetee on...
Nakkuse parenteraalne edasikandumise tee on teatud tüüpi kunstlik nakkusmehhanism, mille käigus patogeen siseneb otse verre.
Nakkuse edasikandumine õhu kaudu on...
Nakkuse edasikandumise tee õhu kaudu on nakatumine õhu kaudu, millesse tilgub patogeene sisaldav sülg ja nina lima pisikesi pritsmeid ja tilku – piisknakkus (gripp, kurguvalu, difteeria, läkaköha, leetrid, sarlakid, tuberkuloos). Kui need pritsmed ja tilgad kuivavad, jäävad patogeenid pikaks ajaks tolmu sisse (tuberkuloos) – tolmunakkus. Nakatumine toimub patogeenide sissehingamisel.
Nakkuse edasikandumise kontakttee on...
Nakkuse kontakti edasikandumine on, nagu nimigi ütleb, nakkustekitaja levik otsese kontakti kaudu. Seda saab läbi viia mitme mehhanismi abil:
Kokkupuude haige inimesega (looduslikud rõuged, tuulerõuged, leetrid, sarlakid, mumps, Botkini tõbi jne). Seetõttu on keelatud siseneda korterisse, kus on haigeid inimesi. Nakatumine batsillikandjatest. Mõnede nakkushaiguste (tüüfus, difteeria, sarlakid) tekitajad elavad tervenenud inimese organismis veel pikka aega. Batsillikandjateks võivad olla ka inimesed, kes pole seda nakkushaigust põdenud, kuid kannavad selle tekitajat, näiteks difteeriaepideemia ajal on kuni 7% tervetel koolilastel kurgus või ninas difteeriabatsillid. Batsillikandjad on patogeenide levitajad.
Fekaal-oraalne levikutee on...
Nakkuse edasikandumise tee fekaal-suukaudne on nakkusmehhanism, mille käigus patogeen siseneb seedetrakti. Nakkushaiguste spetsialistid tuvastavad kolm peamist nakkuse edasikandumise mehhanismi:
Patsientide eritumise kaudu: väljaheited (tüüfus, düsenteeria), uriin (gonorröa, sarlakid, kõhutüüfus), sülg, nina lima. Nakatumine toimub ka siis, kui haigusetekitajad satuvad suhu, mistõttu tuleb lastele kindlasti juurutada harjumus enne söömist põhjalikult käsi pesta. Kokkupuude esemetega, mida nakkushaige on puudutanud (pesu, vesi, toit, nõud, mänguasjad, raamatud, mööbel, toa seinad). Seetõttu desinfitseeritakse ja soovitatakse kasutada ainult oma nõusid ja asju. Keetmata vee ja piima kaudu satuvad kehasse pesemata puu- ja juurviljad, seedetrakti haiguste (paratüüfus, kõhutüüfus, düsenteeria, Botkini tõbi) ja tuberkuloosi patogeenid. Vesi ja piim tuleb keeta ning puu- ja juurviljad keeva veega üle valada või koorida.
Parenteraalne- - "seedetraktist möödasõit".
Ravimite parenteraalne manustamine- need on ravimite kehasse viimise viisid, mille käigus need mööduvad seedetraktist, erinevalt suuline narkootikumide kasutamise viis.
On ka teisi, haruldasemaid, parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subarahnoidne, intraossaalne, intranasaalne, subkonjunktivaalne - neid ravimite kehasse tungimise meetodeid kasutatakse siiski ainult erijuhtudel.
Infektsioonide parenteraalne edasikandumise viis- nakatumine vere või limaskestade kaudu nakatunud vere või veretoodete ülekande või saastunud nõelte, süstalde või muude nahka kahjustavate instrumentide kasutamise tagajärjel.
Peaaegu igaüks meist on kokku puutunud meditsiinilise ravimi parenteraalse manustamise meetodiga. Parenteraalne tähendab "soolestikku möödasõitu või möödasõitu". Teisisõnu, ravim ei sisene sel juhul kehasse suu kaudu ja seda ei töödelda seedetraktis ja seejärel siseneb see verre. Parenteraalseks võib pidada juba mis tahes muud meetodit, näiteks ravimi tungimist läbi naha või otse vereringe kaudu. Kõige sagedamini nimetatakse parenteraalset manustamist:
- süstimine, mis kasutab tavalisi süste;
- infusiooni teel või tilgutite abil.
Kuid mitte igaüks meist ei mõista, et nahka või limaskesti geeli, salvi ja kreemiga hõõrudes või silmadesse või ninakäikudesse tilgutades kasutame nn parenteraalset manustamist.
Ravimite parenteraalse manustamise eelis
Ravimite parenteraalse manustamise suur eelis enteraalse manustamise ees (manustamine söögitoru või pärasoole kaudu, imendumine suus) seisneb selles, et viimase meetodiga kaasneb kompleksne biokeemiliste koostoimete kogum, mis mõnikord allutab ravimile tõsiseid modifikatsioone. Sellised tegurid nagu kaksteistsõrmiksoole ja mao agressiivne keskkond, mitmed teatud keemilised reaktsioonid ja nii edasi võivad manustatud tervendava aine algset keemilist koostist nii moonutada, et see võib lõpuks omandada omadused, mis ei vasta alati täielikule ravieesmärgile. . Lisaks ei pruugi ravimi toime sel juhul anda mingit tulemust kuni mitme tunni jooksul. Kuid kui me manustame ravimit otse vereringe kaudu, saavutame selle olulise kiirenemise ja lihtsustumiseni organismi vajalikesse süsteemidesse. Lisaks väheneb toimeaine annus, samuti ravimite maksumus.
Samuti tuleb tähele panna, et paljud ravimid (nagu ka toidukaubad) võivad kahjustada seedesüsteemi: kahjustada maksa, tekitada maohaavandeid, kahjustada limaskesta, tekitada kõrvetisi ja palju muud. Selle teguri põhjal võib aine parenteraalset manustamist pidada kõige ohutumaks.
Lisaks laiendab see meetod oluliselt abivajavate patsientide hulka, kes on teiste meetoditega ravimisel praktiliselt kättesaamatud. Selliste patsientide hulka kuuluvad imikud, nõrgenenud, teadvuseta jne. Samadel juhtudel võib kasutada parenteraalset toitmist ehk ainevahetust toetavate ja toidutarbimist asendavate komponentide ja vitamiinide viimist organismi vereringe kaudu tavapärasel viisil. Seega saab patsiendi organism vastu võtta vett, valke, glükoosi, vee-soola lahuseid jne.
Parenteraalse ravimi manustamise puudused
Kuid nagu igal teisel meetodil või nähtusel, on parenteraalsel manustamisel ka mõned puudused. Kui viime ravimaine organismi parenteraalselt, infusiooni või süstimise teel, on oht, et samamoodi pääsevad läbi patogeensed bakterid ja levivad infektsioonid (näiteks eluohtlik gangreen). Kui patsient saab ise tablette võtta, peavad süstima ja IV-d panema ainult spetsialistid või selles valdkonnas pädevad isikud. Väga oluline on järgida mitmeid sanitaarreegleid instrumentide ja lahuste steriilsuse rangeks kontrolliks ning süste- või infusioonipiirkonna ravimiseks.
Lisaks on see manustamisviis ka traumaatiline. Ettevaatamatult tehtud süst võib süstepiirkonnas põhjustada kapillaaride rebendeid, hematoome ja verevalumeid. Mõnede ravimite omadused ei võimalda neil piisavalt hästi lahustuda, mis põhjustab süstekohas sõlme.
Paljudel juhtudel avaldub psühholoogiline tegur või patsiendi emotsionaalne sfäär. Tõenäoliselt on vähe inimesi, kes süstimist absoluutselt ei karda. Lisaks on see veel üks tegur, mis takistab süstimise õiget manustamist. Kuid patsiendi hirmud võivad olla ka loomulikud. Näiteks ei tunne paljud patsiendid muret selle pärast, et süstimise ajal võivad koos ravimiga veeni sattuda väikesed õhumullid, mis häirivad normaalset verevoolu. Seda seisundit nimetatakse embooliaks. Kuid enamasti tekib see verehüüvete, verehüüvete jms tõttu. Emboolia võib mõnikord lõppeda surmaga. Arsti kvalifikatsioon ning õige infusiooni- ja süstimistehnika tagavad piisavalt välistama nende väikeste õhumullide sattumise patsiendi vereringesse.
Laadimine...
