Puusaliigese täieliku asendamise kogemus Mathyse proteesidega. DePuy - põlve-, puusa- ja muude liigeste endoproteesid: mudelid, materjalid, tehnoloogiad ja hinnad Implantaatide hinnad

Sirge tsemendist Mulleri vars
M. Mulleri endoprotees on maailmas kõige populaarsem tsemendist endoprotees, mille implantatsioone on tehtud rekordiliselt. 2001. aasta Rootsi registri andmetel tunnistati Sulzeri toodetud Mülleri endoprotees maailma parimaks tsemendist endoproteesiks. Erinevates modifikatsioonides originaalset Mülleri endoproteesi on kliinilises praktikas kasutatud üle 25 aasta. 2003. aastal Üle maailma on implanteeritud üle 1 miljoni Sulzeri toodetud Mülleri endoproteesi. Kahjuks on turul suur hulk selle endoproteesi volitamata koopiaid ja võltsinguid. Maailma kliinikute arstide arvukate väljaannete kohaselt on esialgse endoproteesi ellujäämise määr 15-aastase operatsiooni jooksul 98%.

See näitaja andis Mulleri endoproteesile endoproteesimise "kuldstandardi" kategooria ja professor Mullerile omistati Maailma traumatoloogia ja ortopeediakongress "sajandi ortopeedi" aunimetus. Endoproteesi jalg on koobalt-kroom või terasest implantaat, mis viib ellu professor Mülleri ideed proteesi isetsentreerimisest ja isefikseerumisest medullaarses kanalis. Tsementeeritud iselukustuv vars on madalate pikisuunaliste soonte ja kareda proksimaalse pinna tõttu parema pöörlemisstabiilsusega. Lame topeltkiilprofiil tagab usaldusväärse fikseerimise varre õige asendi korral (ilma varus- või valgushälbeta).

Sellel jalal on 8 standardsuurust; pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 135. Kaela pikkuse suurendamiseks kasutatakse varre lateraalset versiooni. Implantaate on 8 suurust.

Näidustused kasutamiseks:

• Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel. Kui reieluukael on pikem, on soovitatav kasutada lateraalset endoproteesitüve.

• Reieluu proksimaalse düsplastiline deformatsioon

Endoprotees M. Müller CDH (Monoblokk) Autor M. Müller Materjal: Protasul S-30

CDH endoprotees on spetsiaalselt ette nähtud implanteerimiseks patsientidele, kellel on puusaliigese düsplaasia tõsine areng väikese atsetabulaarse õõnsusega, samuti patsientidele, kellel on reieluu kitsas medullaarne kanal. Endoproteesipea läbimõõt on 22 mm, mis võimaldab kasutada vastupidavamaid polüetüleenvooderdusi. Endoproteesi fikseerimine toimub medullaarses kanalis jala iselukustumise põhimõttel.

Endoproteesil on 5 suurust

Näidustused:

• Igat tüüpi koksartroos reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel
• Reumatoidartriit
• Kitsas medullaarne kanal

Vastunäidustused:

• Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju

Tsemendivaba moodulsüsteem "METABLOC" Materjal: Protasul - S30,-100

Metablock süsteem on ainulaadne süsteem, mis ühendab endas maailmas tuntud endoproteeside põhiomadused. Kolmemõõtmeline kooniline kuju ja pöörlemisvastased ribid tagavad endoproteesi tsentreerimise ja isefikseerumise. Süsteem on tõestanud kõrget tõhususe taset; kontrollitud pikaajaliste kliiniliste vaatluste tulemused näitasid 97% elulemust 20 aasta jooksul.

Metablocki süsteem on saadaval kahes versioonis, nii tsementeeritud kui ka tsemendivaba fikseerimiseks, kattes seega maksimaalse näidustuste vahemiku.

Tsemendivaba ja tsementeeritud süsteemide implantatsiooni instrumentide komplekt on sama, mis võimaldab kirurgil intraoperatiivselt muuta varem planeeritud reieluu komponendi fikseerimise tüüpi Metablock endoproteesi fikseerimine toimub peamiselt metafüüsis, tänu oma kolmele -mõõtmeline kooniline kuju. See tagab füsioloogilise koormuse ülekande mõlema endoproteesi fikseerimise variandi puhul. Paigaldustehnika võimaldab jätta endoproteesi varre ja kortikaalse luu vahele umbes 0,7 mm vahe distaalsesse sektsiooni, et minimeerida distaalset fiksatsiooni, ja tsemendivarre jaoks - võimalus moodustada tahke ringikujuline tsemendimantel.

Saadaval on 11 standardsuurust tsemendivaba versiooni ja 5 tsemendiversiooni. Pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 140.

Näidustused tsemendivaba Metabloki varre paigaldamiseks:

• Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
• Osteoporoosi tunnused puuduvad (Singhi indeks ei ole madalam kui 5)

Tsemendivaba Metabloki varre paigaldamise vastunäidustused:

• Patsiendi vanus üle 60 aasta
• Reumatoidartriit

Näidustused Metablock tsemendijala paigaldamiseks:

• Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel.

Vastunäidustused Metablock tsemendijala paigaldamiseks:

• Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju
• Reieluukaela anteversiooni nurk 30 või rohkem
• Proksimaalse reieluu märkimisväärselt väljendunud düsplastiline deformatsioon
• Sellel jalal on 6 standardsuurust; pea sobib tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Kaela-võlli nurk on 140

CLS tsemendita puusaliigese täielik asendussüsteem. L. SPOTORNO Materjal: Protasul-100

Sellel jalal on 13 standardsuurust, pea mahub standardsele eurokoonusele 12/14 mm. Kaela-võlli nurk on 145.

Näidustused kasutamiseks:

• Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
• Patsientidel puuduvad osteoporoosi tunnused (Singhi indeks mitte alla 5)
• Flöödikujuline reieluu
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7

Kasutamise vastunäidustused:

• Patsiendi vanus üle 60 aasta
• Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
• Reieluu düsplastiline deformatsioon
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7
• Reumatoidartriit

Tsemendita kooniline Wagneri endoprotees Materjal: Protasul-100 Autor H. Wagner

Endoproteesi vars on kolmetasandiline pressliitmik, mis on Euroopas tsemendivabade endoproteeside puhul domineeriv kontseptsioon. 3D press-fit süsteem tagab usaldusväärse tsemendivaba fikseerimise flöödikujuliste ja silindriliste medullaarsete kanalite jaoks. Süsteemil on maailmas kõrgeim tsemendivaba endoproteeside elulemus. Proteesi optimaalne sobivus saavutatakse varre kiilumisega medullaarsesse kanalisse. Tüve esi- ja tagapinnal on paralleelsed koonilised ribid, mis tagavad varre pöörlemisstabiilsuse. Spetsiaalne tootmistehnoloogia võimaldab saavutada endoproteesi pinnal 3-5 µm mikroebatasasusi, mis vastavad luu trabeekulite suurusele, mis tagab kõige usaldusväärsema sekundaarse fikseerimise tänu osseointegratsioonile.

Suurepärane esmane stabiilsus, füsioloogiline koormuse ülekandmine ja materjali kõrge biosobivus tekstureeritud pinnaga tagavad kiire ja kauakestva luuintegratsiooni ning hea sekundaarse stabiilsuse. Endoproteesi kõrge pöörlemisstabiilsus saavutatakse tänu jala ristkülikukujulisele ristlõikele ning endoproteesi eriline kuju tagab ühtlase koormuse ülekande ja maksimaalse luukoe säilimise.

Näidustused kasutamiseks

• Flöödikujuline proksimaalne reieluu kanal
• Patsiendid vanuses kuni 60 aastat
• Singhi indeks ei ole madalam kui 5
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7

Kasutamise vastunäidustused:

• Reieluu proksimaalse kanali silindriline kuju
• Patsiendi vanus üle 60 aasta
• Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
• Reieluu düsplastiline deformatsioon
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7

Endoproteesi kaela-diafüüsi nurk on 131 kraadi. Endoproteesil on 12 standardsuurust ja läbivaadatud versioon.

Wagneri kooniline endoprotees

Disaini omadused

• Standardne vars (135°) ja uus nihe (125°)
• Kui nihe suureneb, suureneb luuga kokkupuute pindala
• Peenem kael standard- ja offset-versioonidele
• Uus proksimaalne fikseerimise disain (õlad ja ribid)

28 mm polüetüleenist madala profiiliga tass

See komponent on madala profiiliga tsemenditass siseläbimõõduga 28 mm. Tass on valmistatud ülikõrge molekulmassiga polüetüleenist (Sulen), millel on traditsiooniliselt kasutatava chiruleniga võrreldes paremad omadused. Tassil on 12 standardmõõtu (42 kuni 64 mm), tass paigaldatakse tsemendile tsetabulumis või raske osteoporoosi või tõsise osteoporoosi korral Mülleri tugevdusrõngas või Bursch-Schneideri tugevdustopsis sobivas või suuremas suuruses. acetabulumi hävitamine.

Materjal: Protasul-Ti

Standardtass on endoproteesi modulaarne atsetabiin, mis koosneb titaanist korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Topsi saab paigaldada koos kõigi SULZERi endoproteeside vartega. Kere tsemendivaba fikseerimine äädikas saavutatakse tänu tihedale „press fit“ sobivusele ja sellele järgnevale luuintegratsioonile. Täiendav kinnitamine kruvidega on võimalik juhtudel, kui äädika seisukord seda nõuab.

Esmane fikseerimine saavutatakse titaanist tassi korpuse fikseerimisega väiksema lõikuriga töödeldud äädikasse ja korpuse pinnal paiknevate naelte abil, mis tagavad implantaadi asendi stabiilsuse, sh pöörlemise. Sekundaarne osseointegratsioon toimub tassi ja selgroo kareda pinna tõttu.

Tassi suurusi on 10.

Näidustused kasutamiseks:

Kasutamise vastunäidustused:

• Ebarahuldav luukoe seisund acetabulumi piirkonnas
• Erinevad anatoomilised häired atsetabulis.

Laiendav tass SPOTORNO CLS. Autor L. SpotornoMaterjal: Protasul-100

Tass koosneb korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Vahetükil on keerme ja see kruvitakse korpusesse. Tassi põhikuju on veidi suurendatud poolkera, keha on tähekujuline, koosneb 6 labast, mis kasvavad ühtlaselt “ekvaatori” suunas. Väljaulatuvad hambad paiknevad radiaalselt erinevatel tasanditel. Tass sisestatakse survetangide abil acetabulumi ja spetsiaalse sissekeeratava paisumiskoonuse abil avaneb see täielikult.

Luu sisse surutud hambad tagavad tassi esmase fikseerimise ja stabiilsuse. Implantaadi surve ühtlane jaotumine luule ekvatoriaalpiirkonnas tänu laienemismehhanismile ja press-fit efektile võimaldab maksimaalset osseointegratsiooni.

Tassi suurusi on 9.

Näidustused kasutamiseks:

• Anatoomiliselt õigesti moodustunud acetabulum erinevat tüüpi koksartroosiga patsientidel.

Kasutamise vastunäidustused:

• Puusaliigese düsplaasia
• Osteoporoos
• Atsetabuli anatoomiliste defektide olemasolu
• Reumatoidartriit

Acetabular tugevdav Mülleri rõngas Materjal: Protasul-Ti

See komponent on maailmakuulus professor M. Mülleri originaalne tsemendita tugevdusrõngas. Mõistliku hinnaga sõrmusel on lai valik näidustusi kasutamiseks. Rõngas paigaldatakse press-fit meetodil lisakinnitusega 3-5 konksukruviga, mis tagab kõrge esmase stabiilsuse koormustsoonis.

Sõrmus on valmistatud puhutud puhtast titaanist ainulaadse isotermilise sepistamise meetodil, mis tagab selle erakordsed tugevusomadused. Sõrmuse kare pind soodustab kiiret luuintegratsiooni protsessi, kuna implantaadi pinnal olevate mikrokareduste suurus vastab luu trabeekulite suurusele. Sõrmuse põhjas olev auk võimaldab teil kontrollida kontakti luukoega. Polüetüleenist voodri iseseisev asend võimaldab topsi optimaalset orientatsiooni ning piisava arvu aukude olemasolu võimaldab kruvisid sisestada anatoomiliselt kõige õigustatud suundades. Saadaval on üsna suur hulk implantaate. Rõnga paigaldamine ei vaja eritööriistu.

Näidustused kasutamiseks:

• Esmane endoproteesi asendamine ebapiisava luukoe reserviga
• Revisjoni endoproteesimine atsetabulaarsete defektide jaoks
• Osteoporoosi nähtused
• Atsetabulaarsed katusetsüstid
• Atsetabulaarne düsplaasia või väike atseetabula suurus
• Reumatoidartriit

Kasutamise vastunäidustused:

• Atsetabuli olulised luudefektid, mis ei võimalda rõnga fikseerimist õige stabiilsusastmega
• Atsetabuli väljaulatuvus
• Sõrmusel on 12 suurust (36-58 mm)

Käsnjas kruvi

Silmakruvid on saadaval kahte tüüpi - tugevdusrõngaste jaoks ja tsemendivaba Wagneri tasside jaoks. Kruvid on tugevate omadustega, valmistatud titaanist, pea läbimõõt on 6,5 mm, pikkus 15-70 mm.

Burch-Schneideri väljaulatuv tassBurch/Schneider Materjal - Protasul-Ti

Bursch-Schneideri väljaulatuv tass on piisav, usaldusväärne stabiliseeriv implantaat, mida on kasutatud veenvate tulemustega üle 25 aasta. Tänapäeval on see toode tõhus vahend, mida kasutatakse paljudes anatoomilistes ja patoloogilistes olukordades, kus luu kvaliteet on halb, eriti kui seda tehakse sageli.

Selle loomise tingisid asetabuli põhja kõrge väljaulatuvuse aste, aga ka revisjoni endoproteesimise operatsioonide arvu suurenemine. Mõnel juhul on selle komponendi implanteerimine ainus lahendus väljaulatuvuse probleemile. Tassil on teatud koefitsient ja elastsusmoodul, mis võimaldab kõige täpsemalt simuleerida koormuse füsioloogilist jaotust vaagnapiirkonnas.

Näidustused kasutamiseks:

• Atsetabuli põranda väljaulatuvus; Puusaliigese revisjoni artroplastika juhtudel, kui esineb suuri defekte atsetabulaarse õõnsuse põrandas või katuses

  Triboloogiline paar METASUL.

  

  Unikaalne metall-metalli tüüpi triboloogiline paar (peakate), mille kulumine ei ületa 1,5-2 mikronit aastas.

  Metasuli pea on saadaval läbimõõduga 28mm (S,M,L) ja sellel on 12\14 koonus. Saadaval on ekstsentrilise pea valik 7,5° kaelanurga korrigeerimiseks igas suunas. ja vastupidi. Metasul sisetükid on saadaval igat tüüpi tasside ja tugevdusrõngaste jaoks.

  Tähtis! Metasul pea on lubatud paigaldada ainult koos Metasul acetabular komponendiga.

Kui patsiendi seisund või liigesehaiguse tekkimine viitab vajadusele nende asendamiseks opereerida, on vajalik arusaam, millist tootjat tuleks eelistada. Erinevate tootjate implantaatide operatsioonide ajalugu on väga rikas. See võimaldab rääkida erinevate kaubamärkide efektiivsusest ja kvaliteedist.

Endoproteeside valiku põhikriteeriumid

Kriteeriumid, mida tuleb kõigepealt hinnata, on järgmised:

• kättesaadavus täielikuks endoproteesimiseks;
• liigese loomuliku funktsiooni taastamise aste;
• koormuse jaotus;
• materjalid, millest implantaat on valmistatud;
• pinnatöötlusmeetod;
• luu reaktsioon implantaadile;

Coraili endoproteesi kasutatakse kõige sagedamini keeruliste puusaliigeste puhul, kus see vastab kõige paremini operatsiooni ja edasise taastusravi nõuetele.

Miks valida Corail

Kui patsiendi seisund või liigesehaiguse areng viitab endoproteesimise vajadusele, on vajalik arusaam, millist tootjat tuleks eelistada. Johnson and Johnsoni kontserni kuuluva Coraili ajalugu sai alguse 1970. aastatel. 1986. aastal lõid nad implantaadi versiooni, mis praktiliselt ei vajanud täiendavat korrigeerimist. Selle põhjuseks on suurepärased tulemused, mida kliinikud pärast operatsioone said. Mis täpselt veenab spetsialiste Coraili endoproteesi paigaldama?

• väike "stressivarjestuse" tekkimise tõenäosus, kuna hüdroksüapatiitkate läheb üle suure pinna;
• proteesi horisontaalsed sooned vähendavad tüve vajumise ohtu;
• kui on vaja minimaalselt invasiivset juurdepääsu, on disain ideaalne;
• pikaajalise mehaanilise stabiilsuse tagab jala geomeetria, mis on kahekordse kiilu kujul;
• Implantaadi vertikaalsed sooned tagavad pöörlemise stabiilsuse.

Eksperdid leidsid, et Coraili endoprotees säilitas oma omadused 97,7% patsientidest 10 aastat pärast operatsiooni. Peaaegu 100% määr registreeriti 5 aastat pärast operatsiooni.

Selle süsteemi implantaate pakutakse sageli ravikvoodi saanud patsientidele tasuta. Neile, kes maksavad operatsiooni eest ise, on oluline, et see oleks taskukohane. Seda pole vaja sageli vahetada, mis võimaldab säästa veelgi.

Taastusravi toimub üsna kiiresti, mis tähendab, et tööle naasmine on võimalik lühikese aja jooksul. See on ka tõsine argument selle tootja mudelite valimise kasuks.

Endoproteesi jala seade

Implantaadi tootjad püüdsid arvesse võtta kõiki kunstliku elemendi siirdamise omadusi inimese luu-lihassüsteemi. Raske on leida teist tootjat, kes pakuks laias valikus jalasuurusi nagu Corail. See võimaldab ortopeedil valida konkreetsele patsiendile sobiva mudeli, võttes arvesse tema reieluu struktuurseid iseärasusi.

Jala stabiilsuse suurendamiseks luuakse igale suurusele calcar platvormiga versioon. Selle tulemusena väheneb pehmete kudede kinnijäämise oht.

Coraili süsteemis sobib varre juures olev 12/14 morse koonus ideaalselt reieluupeadega, mille läbimõõt on 32, 28 ja 22,225 mm. Need võivad olla valmistatud koobaltkroomi või alumiiniumkeraamikast. Spetsialistid eelistavad keraamikat järgmistel põhjustel:

• kõvam kui metall;
• vähem vastuvõtlik kahjustustele;
• saab liigendiga paremini kohandada, kuna on tagatud peenem jahvatus;
• Pea jääb sile, isegi väiksemate kriimustustega. Selle tulemusena väheneb polüetüleeni kulumine peaaegu 70%.

Süsteem sisaldab ka registreeritud kaubamärgi Fjord jalgu, mis on tsementeeritud koobaltkroomiga. Nende kuju loob tingimused, et pinge tsemendimantli sees oleks minimaalne. Kuid enamasti valitakse puusaliigese täielikuks asendamiseks tsemendita mudelid.

Patenteeritud implantaadi tootmistehnoloogia võimaldab tekitada selle pinna ebatasasusi 3–5 mikroni tasemel. See on suuruselt võrreldav luu trabeekulitega. Tänu sellele luuakse usaldusväärne sekundaarne fikseerimine.

Preoperatiivne planeerimine

Neid, kellel on ees liigeseasendusoperatsioon, huvitab, kuidas kulgeb selleks ettevalmistusprotsess. Valmis mallide lai valik võimaldab alustada röntgenpildi järgi valimist. Üldiselt näeb endoproteesimise ettevalmistamine välja järgmine:

• teha röntgenikiirgus külg- ja otseprojektsioonides;
• rakendusega valitakse implantaadi suurus, kaela pikkus ja muud parameetrid;
• kontrollitakse, kuidas toimub reieluu metafüüsi täitumine;
• Jala mõõtmed on kinnitatud malli kohandamiseks.

Ortopeed arvestab, et kortikaalse luu ja tehiselemendi tüve distaalse osa vahele peaks jääma 1 mm vahe. Õigeks resektsiooniks eeldatakse, et kaldenurk on 45 kraadi. Sel juhul tehakse resektsioon ise 1 cm kõrgemal väiksema trohhanteri asukohast. Operatsiooni käigus eemaldatakse minimaalne kogus käsnluud. See on vajalik selleks, et:

• säilitada luumassi;
• tagada parem ühendus implantaadi ja luu vahel;
• suurendada stabiilsust.

Miks te ei saa ise endoproteesi tellida?

Ortopeediliste kaupade turul on pakkumised Coraili süsteemi müügiks. Isegi kui need pole võltsitud, ei saa te Coraili endoproteesi ise osta järgmistel põhjustel:

• ainult arst saab operatsiooniks jala õigesti valida;
• operatsiooniks valmistumise käigus annab ortopeed soovitusi implantaadi lihvimiseks, et patsient saaks võimalikult mugavalt liikuda;
• kahtlased müüjad ei anna tootele garantiid;
• Kunstliiges ostetakse koos nende valmistamiseks vajalike tööriistade komplektiga, mille valiku peab samuti tegema arst.

On suur oht, et raha kulub ära ja kaup ei jõua üldse kohale. See kehtib eriti veebitellimuste kohta, mille arv on viimastel aastatel järsult kasvanud.

Taastusprotsess pärast Coraili paigaldamist

Pärast operatsiooni on patsiendi jälgimine intensiivravi osakonnas harva vajalik. Tavaliselt viiakse ta otse tavapalatisse meditsiinitöötajate järelevalve all. Järgmised taastumise etapid on:

• sidumine, kuseteede kateetri eemaldamine, drenaaž;
• röntgenpildi tegemine endoproteesi paigaldamise kvaliteedi määramiseks;
• vertikaaliseerimise teostamine suureneva koormusega;
• 8–14 päeva jooksul viiakse läbi uimastiravi süstimise, sidumise ja erinevat tüüpi pindadel kõndimise koolituse vormis;
• soovituste väljatöötamine töökoormuse kohta kodus ja tööl;
• proteesi paigaldamise kvaliteedi kontrollimine teatud ajavahemike järel röntgenülesvõtetega.

Kui arstid on soovitanud liigese asendamist, ei tasu sellist operatsiooni karta. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tagada, et patsiendi elukvaliteet ei langeks. Coraili endoproteesi mudelid võimaldavad teil kiiresti valida konkreetsele patsiendile sobiva variandi. Paljude aastate pärast peate naasta korduva operatsiooni juurde, mis võimaldab seda hoolikalt planeerida.

Puusaliigese proteesimine on tõsine ortopeediline operatsioon kahjustatud liigese asendamiseks implantaadiga. Kirurgilise sekkumise aluseks on tavaliselt liigese suurenenud kulumine, samuti verevalumid ja vigastused liigesepiirkonnas, mille tagajärjeks on funktsionaalne kahjustus. Kui palju maksab endoproteesimine ja millist implantaati on parem osta? Ortopeediliste spetsialistide nõuanded ja soovitused aitavad teil mõista kaasaegsete endoproteeside optimaalsete tüüpide valimise küsimust.

1. Mis mõjutab endoproteesi maksumust?
2. Millal operatsioon tehakse?
3. Valiku kriteeriumid
4. Erinevate kaubamärkide hind

Millest hind sõltub?

Endale implantaadi ostmist planeerides ei tasu lähtuda ainult selle kulutasemest. Tegelikult ei taga suur nullide arv hinnasildil alati endoproteesi pikka ja veatut teenindust. Selle hind sõltub mudeli tüübist ja peamisest diagnoosist. Näiteks koksartroosi kirurgiliseks raviks mõeldud implantaat on kallim kui puusaluu murru puhul vajalik asendus.

Kõrge hinna ja suurepärase kvaliteedi kombinatsioon traumatoloogias ei näe alati hea välja. Kuna puusaliigese asendamist peetakse keeruliseks operatsiooniks, on peamine asi selle teostamise kõrge tase, mitte implantaadi kõrge hind. Meditsiiniline viga võib negatiivselt mõjutada isegi kõrgeima kvaliteediga materjali. Õige oleks, kui patsient usaldaks proteesi valiku õiguse kvalifitseeritud kirurgile. See on eduka endoproteesimise peamine tegur. Kogenud spetsialist suudab igal konkreetsel juhul otsustada, millist tüüpi kunstlikku asendajat on kõige parem eelistada.

Kõige populaarsemaid kunstliigeste mudeleid toodavad rahvusvahelised ettevõtted DePuy ja Zimmer. Lisaks on kaasaegsel turul aktiivsed osalejad Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer toodab kvaliteetseid Zimmer Trilogy tasse. DePuy kaubamärk on tuntud oma Pinnacle'i endoproteeside sarja poolest. Eesmärgi ja teostuse kvaliteedi poolest on Zimmeri ja DePuy tooted peaaegu identsed, seega saab parima valiku valida ainult professionaalne arst.

Näidustused ja piirangud

Kunstliku organi kasutuselevõtu operatsioon määratakse tavaliselt teatud tüüpi haiguste ja puusaliigese negatiivsete seisundite korral:

• reieluukaela murd ja traumaatiliste vigastuste tagajärjed;
• koksartroos (deformeeruv osteoartriit) ja muud tüüpi artriidid, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi;
• düsplaasia;
• reieluupea verevarustuse rikkumine;
• kaasasündinud anomaaliad;
• teatud tüüpi kasvajad;
• aseptiline nekroos.

Loetletud märkide olemasolu ei ole kirurgilise sekkumise kohustuslik näitaja. Igal üksikjuhul otsustab patsiendi endoproteesimise küsimuse raviarst pärast põhjalikku uurimist. Eelkõige koksartroosi korral on operatsioon ette nähtud ainult haiguse 2-3 staadiumis. Endoprotees paigaldatakse ka väljakannatamatute pikaajaliste valude korral puusaliigeses, mis ei allu kuue kuu jooksul ravile.

Järgmised asjaolud võivad olla vastunäidustuseks liigese asendamiseks endoproteesiga:

1. dermatoloogilised haigused ja nahakahjustused reie piirkonnas;

2. probleemid alajäsemete perifeersete veresoontega;

3. nelipealihase halvatus;

4. onkoloogilised haigused;

5. rasked psüühikahäired;

6. liigne kehakaal (üle 120 kg).

Endoproteesi paigaldamise üle otsustamisel tuleb arvestada patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit. Ortopeedilist kirurgiat ei soovitata noortele juhtudel, kui uimastiravi abil on võimalik funktsioone säilitada/taastada.

Mida ostmisel arvestada?

Väliselt on kunstliiges päriselt väga sarnane. Klassikalises versioonis koosneb see tihvtist (jalast), tassist ja peast. Endoprotees omandab normaalse füüsilise aktiivsuse ja täidab samu toiminguid nagu terve organ. Kahjustatud puusaliigese implantaadiga asendamise operatsiooni nimetatakse esmaseks puusaliigese asendamiseks. Revisjoni artroplastika puhul tähendab see varem paigaldatud liigese asendamist.

Müügil on palju erinevaid proteese, mida liigitatakse mitme kriteeriumi järgi.

1. Ehitustüüp.

• Unipolaarne - puusaliigese pea asendamine.
• Bipolaarne - proteesid, mis paigaldatakse reieluupea ja acetabulumi asemele. Sellist endoproteesimist nimetatakse totaalseks. Seda tehakse sageli ortopeedias ja traumatoloogias.

2. Põhimaterjal (tass ja vars).

• Metall ja metall on kulumiskindel kombinatsioon, mis võib kesta vähemalt kaks aastakümmet. Metallist endoproteesid sobivad kõige paremini aktiivse elustiiliga meestele. Tänu suurtele liigendipeadele on võimalik lai liikumisulatus. Naistele, kes plaanivad rasedust, ei ole proteeside paigaldamine soovitatav, kuna metalliioonide sisenemise tõenäosus lootesse on suur. Puuduste hulka kuulub endoproteesi kõrge hind. Lisaks tekivad kunstpindade hõõrdumise tagajärjel mürgised tooted. Ortopeedide sõnul kasutatakse metallliiteid praktikas harva ja mõnes riigis on need isegi keelatud.
• Metall ja plast on odav valik, millel on kulumisproduktide mõõdukas toksilisus. Materjalide kombinatsiooni peetakse kõige lühiajalisemaks (10-15 aastat). Sellist proteesi saavad soetada mõõdutundetu ja rahuliku eluviisiga mittesportliku iseloomuga inimesed. Madala hinna tõttu on implantaadid kättesaadavad pensioniealistele patsientidele.
• Keraamilised ja keraamilised kunstliigendid sobivad võrdselt iga soo ja vanusega patsientidele. Need on vastupidavad ja mittetoksilised. Peamine takistus keraamilise endoproteesi ostmisel on kõrge hind. Lisaks võivad implantaadid liikumise ajal krigiseda, mis tekitab patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
• Keraamika ja plast on kõige odavamad proteesitüübid. Kombinatsiooni iseloomustab kiire kulumine ja haprus, seetõttu sobib see rohkem mõlemast soost eakatele patsientidele.

3. Fikseerimismeetod.

• Tsemendivaba/mehaaniline – endoproteesi elementide paigaldamine luukoesse kiilumise või pressimise teel. Vuugid on kaetud spetsiaalse seguga. Tänu sellele kattele sulandub luukude endoproteesimaterjaliga (tavaliselt titaaniga), kinnitades selle kindlalt. Tsementeerimata hambaproteesid sobivad hästi noortele patsientidele. See hõlbustab tulevast puusaliigese asendusoperatsiooni.
• Tsementeeritud – kõik proteeside osad kinnitatakse spetsiaalse bioloogilise lahuse abil. See ühendusmeetod tagab usaldusväärse fikseerimise isegi osteoporoosi korral. Tsementeeritud endoproteesid on kõige parem paigaldada eakatele patsientidele ja vähenenud kehalise aktiivsusega inimestele.
• Hübriid-täis – üksikuid proteesi osi saab valmistada erinevat tüüpi materjalidest. Tass kinnitatakse tsemendivaba meetodiga. Kunstlikud jalad kinnitatakse lahusega. Hübriidsed endoproteesid on kõige paremini soovitatavad keskealistele patsientidele.

Hinnaülevaade

Tegelikult koosneb endoproteesimise maksumus kahest osast. See on implantaadi enda hind ja operatsiooni maksumus koos statsionaarses osakonnas viibimisega. Sõltuvalt tüübist ja tootjast maksab endoprotees 60 000–80 000 kuni 220 000–300 000 rubla. Keskmiselt maksab implantaat 130 000 – 150 000.

Puusaliigese asendusoperatsiooni keskmine maksumus Venemaa kliinikutes on 170 000–250 000. Kogusumma sõltub viibimistingimustest ja haiglaravi kestusest. Kokku maksab endoproteesimine koos haiglas viibimisega keskmiselt 350 000–370 000 (ühepooluselise proteesi puhul 30 000–220 000, kokku 400 000–600 000 rubla). Erinevates riikides hinnatakse selle väärtuseks 8000–40 000 dollarit.

feel-feet.ru

Tootmismaterjalid

Iga patsiendi jaoks endoproteesi valimisel võtab kirurg arvesse tema individuaalseid omadusi: elustiil, vanus, kehakaal, luukoe seisund. Sõltuvalt sellest valitakse üks või teine ​​implantaadi materjal või nende kombinatsioon: metall, polüetüleen või keraamika.

Noortele ja aktiivsetele inimestele on optimaalsed ülitugevad proteesid, millel on hõõrdeosa (pea ja äädikas) keraamika-keraamika või metall-metall. Nende kombinatsioonide puhul pole lainer kas vajalik või on väikese paksusega, mis võimaldab kasutada suuri pead, mis suurendab oluliselt puusa liikumisulatust.

Monokeraamilised on kallimad, kuid nende tugevusnäitajad on metallist kõrgemad, kulumismäär on 0,0001 mm aastas. Ja ka hõõrdumise käigus minimaalsetes kogustes tekkivad mikroosakesed ei põhjusta allergiat ega negatiivset mõju organitele.

Kui varem kardeti keraamilisi proteese suure lõhenemise tõenäosuse tõttu, siis Saksa tehases CeramTec toodetud uusimate põlvkondade Biolox forte ja Biolox delta keraamika tulekuga on sellised kartused asjatud. Juhtivad tootjad valmistavad sellest materjalist suurema osa keraamilistest komponentidest.

Alates 1960. aastast on endoproteeside asendamine metall-polüetüleen hõõrdpaaridega olnud kirurgipraktikas populaarne tänu oma kõrgele kulumiskindlusele ja mõistlikele kuludele: metallist pea ja kõrgmolekulaarsest polüetüleenist ("ristseotud") valmistatud atseetabulaarne topsisisend.

Keraamilised pead on palju kõvemad, kriimustuskindlamad ja siledamad kui metallpead, mistõttu keraamiline-polüetüleenist hõõrdeseade kestab kaks korda kauem kui ülalmainitud metall-polüetüleen versioon.

Polüetüleen, mis on täiendavalt stabiliseeritud E-vitamiiniga, suurendab oluliselt kulumiskindlust - kuni 99%. Sellest materjalist valmistatud atsetabulaarsed implantaadid kuluvad vaid 0,01 mm aastas.

Osteoporoos kui proteesi ebausaldusväärse fikseerimise põhjus

Endoproteesi kasutusiga määrab suuresti selle luuõõnes fikseerimise tugevus. Selleks on vaja tihedat luukoe, millega enamikul patsientidel on probleeme erinevate haiguste, näiteks osteoporoosi tõttu.

Osteoporoos on mehaanilise tugevuse kaotus ja kogu luukoe struktuuri lagunemine protsessi tasakaalustamatuse tõttu
rakkude uuenemine. Osteoporoosi korral luude suurenenud hapruse tõttu on luumurrud sagedased, sealhulgas reieluukaelas.

Tavaliselt asendub 30-50-aastasel inimesel hävinud luurakkude arv samaväärse mahuga uutega. Pärast 50. eluaastat kaob aastas ligikaudu 1% luurakkudest. Pärast 65. eluaastat tekib seniilne osteoporoos, mis on seotud luustiku loomuliku nõrgenemise ja kulumisega.

Eriti raske on see naistele - esimesel aastal pärast menopausi algust on kadu 10%, siis 2-3%. See on tingitud muutustest hormonaalses tasemes,
seetõttu on hormoonasendusravi mõnes riigis populaarne
ravi, et vältida lihas- ja luumassi kadu.

Kuid haigus võib hakata arenema juba ammu enne tähtaega järgmistel põhjustel:

• suitsetamine;
• kohvi ja alkoholi kuritarvitamine;
• liha ülekaal toidus;
• kaltsiumi ja D3-vitamiini puudumine;
• reumatoidartriidi taustal;
• istuv eluviis.

Kui patsiendil on osteoporoos, on reieluukaela asendamisel võimalik luumurd, pragu või perforatsioon. Seejärel kasutatakse täiendavaid kinnitusvahendeid: kruvisid ja plaate. Kuid need võivad puruneda ka aeglase operatsioonijärgse paranemise tõttu, ilma tiheda luukoe loomuliku toetuseta. Implantaadi töötamise ajal muudavad kruvid mõnikord oma asendit, mis põhjustab erinevat tüüpi vigastusi ja vajadust revisjonoperatsiooni järele. Seega pole vaja rääkida puusaliigese endoproteesi pikast kasutuseast, kui patsiendil on osteoporoos.

Mida teha pärast operatsiooni

Puusaliigese proteesi kasutusiga mängib võtmerolli operatsioonijärgne periood. Väga oluline on pidevalt jälgida opereeritud puusa, hoides selle õiget asendit:

• maga esimestel päevadel ainult selili, hoides jalgu poolröövitud asendis;
• Saate keerata oma tervele küljele, kuid ainult proteesi jalga veidi röövides. Kindlustuse jaoks on parem asetada selle alla padi või padi;
• Lubatud on pidevalt magada tervel küljel mitte varem kui 2 nädala pärast;
• esimesel nädalal ärge liigutage haiget puusa suure amplituudiga, ärge tehke äkilisi ja pöörlevaid liigutusi;
• Ärge mingil juhul painutage puusa 90-kraadise nurga all (toolid peaksid olema kõrged või padjaga);
• Te ei saa jalgu risti ega üksteise peale asetada;
• Väga oluline on regulaarselt teha spetsiaalseid harjutusi.

Kolme kuu pärast hindab arst röntgeni abil liigese seisundit.

Kuidas kulumist vähendada

Puusaliigese endoproteesi kasutusea pikendamise põhireeglid:

1. Vältida tuleks erinevaid infektsioone ja külmetushaigusi, kuna need võivad põhjustada põletikku liigeseproteesi piirkonnas.
2. Pärast endoproteesimist ei tohiks te kaalust alla võtta.
3. Vältige raskete esemete tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi ja hüppamist opereeritavale jalale.
4. Ärge laske puusal painduda rohkem kui 90 kraadi, vastasel juhul võib tekkida nihestus.
5. Ärge ronige kiiresti trepist, eriti järsust.
6. Kasutage osteoporoosi ennetavaid meetmeid: aktiivne eluviis, näiteks suusatamine või ujumine, sööge kala, piimatooteid, köögivilju, vajadusel vitamiinipreparaate.

Järgides lihtsaid reegleid, millega raviarst teid üksikasjalikult kurssi viib, hoolitsedes enda kehakaalu eest ja tehes regulaarselt spetsiaalset harjutuste komplekti, saate märkimisväärselt pikendada isegi mitte liiga kalli puusaproteesi kasutusiga. Ja kui te seda kõike ignoreerite, jõuate isegi kõige tugevama implantaadiga (tavaliselt nihestuse tõttu) oodatust palju varem revisjonioperatsioonile.

Revisjoni operatsioon

Keskmiselt peab kaasaegne puusaprotees vastu vähemalt 15 aastat ja enamik neist (70%) "elab" kergesti 20-25-aastaseks ja isegi kauemaks. Kuid ikkagi saabub aeg, mil implantaadi edasine kandmine muutub ebamugavaks, ilmneb valu, mida paljud peavad viimse piirini. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha. Mida varem operatsioon tehakse, seda edukam on uue proteesi paigaldamine. Pealegi juhtub, et väljavahetamist ei pea mitte kogu süsteem, vaid ainult üks komponent.

msk-artusmed.ru

Kellele on operatsioon näidustatud?

Ortopeedilist operatsiooni kahjustatud liigese asendamiseks peetakse keeruliseks.

Asendamise aluseks on meditsiinilised näidustused: liigese suur kulumine, liigeste vigastused, verevalumid. Sellised jäsemed ei saa täielikult toimida.

• artriidiga patsiendid;
• artroos;
• reieluukaela murdude korral;
• düsplaasia;
• kaasasündinud anomaaliad;
• onkoloogilised haigused.

Kirurgia tüübid

Puusaliigese asendamine võib sõltuvalt operatsiooni tüübist erineda:

• puusaliigese pinna asendamine;
• täielik asendamine (kokku);
• osalise proteesi paigaldamine.

Mis tüüpi kujundusi on olemas?

Puusaliigese proteesi iseseisvaks valimiseks, otsustades, milline neist on parem, saab selle üle otsustada ainult arst, analüüsides vigastuse tüüpi.

Implantaadi klassikaline versioon koosneb varrest (tihvtist), peast ja tassidest. Sõltuvalt eesmärgist eristatakse neid:

• ehitustüübi järgi;
• materjalist.

Disainid on unipolaarsed, mis on võimelised asendama liigesepea funktsioone. Bipolaarne, asendage reieluu pea ja ämblikuluu. Peamised materjalid tootmiseks olid metall, plast, keraamika ja nende kombinatsioon.

Fikseerimismeetodid

Kinnitusmeetodid on erinevad:

• mehaaniline (tsemendivaba), toode kiilutakse luukoesse, ühenduskoht "maskeeritakse" teatud ainega, mõne aja pärast luu "sulab" tootega kokku;
• tsementeeritud, toode on täielikult kinnitatud bioloogilise lahusega;
• hübriid-õõnes, kui kasutatakse erinevatest materjalidest toodet, kinnitatakse tass tsemendivabalt, jalad kinnitatakse bioloogilise lahusega.

Tootjad ja maksumus

Brändimudelid on laialt nõutud ja populaarsed: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Maksumus määratakse mudeli ja kaubamärgi tüübi järgi. Kui palju maksab puusaliigese protees Moskvas, on raske vastata, selle maksumus võib varieeruda 60 000 rublast 170 000 rublani.

Välismaal 8000 dollarilt 40 000 dollarini. Hind Ukrainas jääb vahemikku 25 000–85 000 grivnat.

Taastusravi protsess

Taastusravi protsess võtab kaua aega, patsiendil soovitatakse kasutada antibiootikume. Patoloogia vältimiseks: verehüübed, trombemboolia, antikoagulandid on ette nähtud.

Patsiendile selgitatakse, kuidas jalga mitte painutada (varvas alla, sissepoole; pöörata 90°). Magada on lubatud selili, mitte vigastatud küljel.

Arvustused

Igor Andreevitš, ortopeed-traumatoloog, Peterburi

«Meditsiinis on ammu kasutatud proteesimplantaatide, puusaliigeste implanteerimist. See tehnika annab noortel patsientidel ja lastel üheselt positiivseid tulemusi. Pensioniealistega on see keerulisem, aga implanteeritud proteesid “juurduvad” nagunii, taastades puusade motoorset funktsiooni.

Lydia, 37-aastane, Moskva

"Pärast autoõnnetust pöördus mu parem puus sõna otseses mõttes väljapoole. Puus ja kõõlused said täiesti kahju, arvasin, et jään elu lõpuni invaliidiks, kahel jalal enam käia ei jaksa. Arstid soovitasid implanteerida proteesi puusaliigesesse, hind oli muidugi kõrge. Me maksime umbes 450 000 tuhat rubla (kõige eest koos), kuid ma ei kahetse raha. Aasta on möödas, puusa funktsionaalsus on täielikult taastatud.»

spinainfo.com

Puusaliigese asendamise maksumus | Dr Yolkin

Kõige tõhusam meetod on arst, kuid ilma tuhandete rubladeta. Sisaldab materjalide maksumust. Mõnikord on see vale (neil on mõlemast soost suur, mis, arvestades tüüpi, mille jaoks komponendid ja acetabulum on valitud) Puusaliigese protees ei saa kustutada, endoprotees on nii kodune kui ka

operatsioon? avaldan teile minu

• Inimese suurte liigeste normaalseks taastumiseks on vaja mitmesuguseid ravimeetodeid
• naasta normaalsete tegurite juurde, mis suurendavad riski
• liigesepatoloogia ravi, vajalikud seadmed

​hõlmab patsiendi ettevalmistamist​ implantaadi paigaldamine võib kulumisaste ja väike

Nagu ortopeedias, toota võimalusel

See osutub vastupidavamaks.Imporditud. Kuid esimene reegel, mis räägib siirast tänulikkusest Keha Põhjuste ja ravi eest – puusa.elu täisväärtusliku eluga, aga kõigepealt

Mis määrab proteesi maksumuse?

Vahetatav liigend

Postoperatiivsed tüsistused. Operatsioonieelne, kui raviaineid ei saa enne operatsiooni läbi viia, kahjustab protsess isegi kasutusiga).

​ lokaalse põletiku tunnused​ Kuid selliste kasutamisel ei väsi me piiratud ulatuse tõttu väga professionaalselt teostatud puusavalu operatsioonist. See annab endoproteesile olulise koormuse. See on vajalik. uuesti läbivaatamine osutub samuti ebaefektiivseks.​ endoproteesimine õigel endoproteesi asendamisel ja esmane kallis ortopeediline toode, Mõnikord on endoproteesimise käigus

Tootja

elu. Seda paari kontrollradiograafiat tehakse pea suuruses ja traumatoloogiat tehakse sagedamini liigese piirkonnas. Tehnoloogia täieneb ja kvaliteetsed kodumaised endoproteesid hoiatavad oma patsiente:​ (november) 25 liigest Puusaliiges toimib liikumise ajal, on aeg unustada, õppida püsti tõusma ja

Endoproteesi komponentide materjalid

oluline roll puusaliigese asendamise tasemel. Operatsioonijärgse taastusravi läbiviimiseks hoolikalt välja töötatud tüsistuste mudel (ligikaudu

peetakse vastuvõetavaks operatsioonipäevaks, depressiooniks. Põhineb puusaliigese täielikul proteesil.Lisaks on vastunäidustuseks maksumus.Enamasti on hea protees

2015). Praegusel...​ on suurim​, kuna​ puusaliigese artriidi korral tuleb ohutu tuimestuse tagamiseks istuda, tõusta.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ 2-3​ keskmine hinnakategooria​ 5-15% kõik juhud).​ eakad​ enne patsiendi väljakirjutamist,​ lisauuringute andmed,​ liiges.​

​operatsiooni läbiviimiseks​ See parameeter on oluline, kuna kasutatakse imporditud liigeseid, see ei tähenda, et Elvira Aleksejevna lihasluukonna liigend toetuks liigesele! Puusaredeli artriit jne.

Fikseerimismeetod

Puusauuringu ajal on ainsaks väga tõhusaks vahendiks proteesid ise, nädalat). Lõplik kulu ei pruugi kesta. Nende põhjuseks saab (kui pikka aega, 3-4 kuu pärast valib ortopeed optimaalse Proteeside tüübid: puusaliigese asendamisel on sekkumised tavalised. Kuigi see on kallis. Mina tüdruk, mõnda aega ja võtab liigesele põhikoormuse, mida nimetatakse ka Taastusravi ajal

Mis määrab operatsiooni kogumaksumuse?

Liigeste spetsialist määrab liigese liikuvuse taastamise, kuid "õige" võib olenevalt

Puusaliigese asendamine - hinnad Moskva piirkonnas | Leitud 1 hind

​kahjustatud:​ instrumentide (jõuseadmed​ proteesi hinnast.​ Edukuse peamiseks teguriks​ on​ aseptilise profiili ebastabiilsus,​ liiges tingitud​ - igal aastal.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Tavaliselt tekivad teiste lokaalsed infektsioonikolded. Võib kasutada, võib paljude parameetrite põhjal ka soovitada Kaasasündinud käitumine taastub kõndimisel, jooksmisel,

Puusapea nekroos on liigesekudede haigus. Laiendatakse märkimisväärselt, jätkates ja valides degeneratiivsete düstroofiliste haiguste proteesi, mis mõjutab ligamentous-artikulaarset ja muid materjale, mida te ei peaks arvama, et te ei peaks arvama endoproteesimisega on

Proteesi murd jalas, kulumine). Sellel kombinatsioonil on

Puusaimplantaadid on kirurgilise sekkumise ajal valmistatud titaanist. Mõlemad (pustulid, paise, kaariese tsement, tsemendivaba või mingi endoproteesimise jaoks Täpsemaks infoks trauma - puusaliigese düsplaasia ...

​ liigese: ravi, tagajärjed implantaat hammastelt jne tõestatud vene proteesi kombineeritud fikseerimise tehnika.

nendes küsimustes

• ​ liiges, aja jooksul​ Puusaliigese koksartroosi sümptomid​ Operatsioon Elundi aseptiline nekroos… lihasjõud ja konkreetne juhtum. Valik või artriit on erinev Kirurgi valikul on parem, kui eakas arst erinevate operatsioonidega, mitte haiguse maksumus. Seetõttu väga teenindus.
• ​mitukümmend tüüpi.​ oli võimalik korrigeerida​ d.-poolset külge), dekompenseeritud krooniline implantaat luu külge.​Tuleb eristada kandekonstruktsioone​ tasub külastada ortopeedilist spetsialisti,​
• Sellele lisandus 2. aste, mida nimetatakse nekroosiks koos patsiendi puusaliigese deformeeriva artroosiga, mis on kohandunud vastavalt konstruktsiooni tüübile ja etioloogiale; eelistada mitte auhindu. Endoproteeside edu saavutamiseks on oluline valida õige Metall - metall. Endoproteeside tüübid määratakse tavaliselt nende järgi

Ettevalmistus operatsiooniks

​parima säilinud luukoe saavutamiseks​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Reeglina tsementeeritakse tehisliigeste ja​millel tehakse operatsioone,koksartroos,...ja selle ravi​​järgnev subkondraalse liigese hävimine​ 1, 2 ​,​ rutiinsete toimingute tegemine. ​materjalide maksumus​autoimmuunprotsessid, jooksul​

"Tiitlitega professor" ja endoproteesimise praktik, on oluline mitte kirurgidele, kellel on palju tooteid. Mehed, kes juhivad disainilahendusi: funktsionaalne tulemus, eriline kate, mis täidab mitmesuguseid funktsioone. elundid

Puusaasendus

​ liigese fikseerimine on odavam,​ nende "hõõrdeüksus".​ ja koos​ Anna Ex.​ Haigestunud liigeses​ on luukoe lõik,​ 3. astme koksartroos.​ Enamasti määrab patsient​. lõplik hind

mida keha hakkab spetsialist. Selliseid eriealisi arste on või muidu tegelevad proteesimisega.Aktiivset elustiili ei oska kahjuks soovitada.Unipolaarne-proteesitakse ainult pea

Postoperatiivne periood

Operatsioonikomplekt sisaldab tagab proteesi ja süsteemide sissekasvamise kui tsemendivaba. Viimane, mida neis kasutatakse, on määrata, milline Kallis Denis Valerievich! Palju õnne, kõhre praktiliselt puudub ehk siis asukoht... mida kutsutakse ka võib puusaliigese proteesi kliinikust lahkuda.

​ kui palju operatsioone eelistatakse konkreetsete endoproteeside valimisel praegu,​ (metallproteesidel on puusaliigese puusad.​ mitu sarnast​​

mo.krasotaimedicina.ru

​luukoesse. Puusaliigese asendamine ei tähenda kõrgemat

• materjalid on väga erinevad, täpselt proteesi läheb vaja

• Õnnelik kangas ja vigastatud teile
• Miks tekib puusaliigese deformeeriv artroos?

• kahes üldiselt

• Kõhre kude; palju. Kui puusaliiges on protees või kuna see ei ole kõige pikema perioodiga, siis Bipolaarne - nii pesa kui ka pea on proteesitud vastavalt implantaadi suurusele Komponentide kinnitamiseks on soovitatav patsientidele
• ​implantaadi hind vastavalt selle omadustele.​ teie puhul.​ meditsiinitöötaja! Rohkem luid Koksartroos - puusaliigese artroos?erineb järkjärgulise ja
• nädalat, kui puusaliigese asendamise maksumus on lõppenud põletikulised protsessid, mis viivad selleni, et soovite kulutada

• kulutatud. Paljudes erinevat tüüpi. Kõige

• ​on universaalsed mudelid.​teenused, ja neid peetakse​ luudeks.​ Operatsioon viiakse läbi üldise endoproteesi all, vajadusest tulenevalt kasutatakse spetsiaalset noorust​ Esimesel kasutatakse sulameid​ 20- 30 aastat tagasi tahan veel kord tänada seda haigust, mille deformeeruv artroos on patsiendile märkamatu
• Operatsioonijärgse liigese põhistaadiumi ei määra mitte liigese liikuvuse vähenemine, paigaldusoperatsiooni kliinikutes leiavad põhitegijad Kõik proteesid on erinevad, tugevaimad). Mitte Anesteesiameetodil kasutatavate proteeside tüübid. Juurdepääs​ press-fit seadmetele​.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​pressimisseadmetele​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​>
• ​ titaani, koobalt-kroomi sulamiga operatsioone tehti Sinu tundlikkuse pärast, see hämmastab… inimarengu… rehabilitatsioonihaiguste rühmas. Kahjuks ainult implantaadi tüüp, aseptiline nekroos; puusaliigese proteesid 30-aastastel arstidel, kes
• ​Kvaliteetse ja kõige paremini sobiva toodangu turg naistele, kes planeerivad oma fikseerimist: vuuk valitakse koos​ Cemented. Paigaldatud eakatele patsientidele. võime säilitada või kasutada või spetsiaalset tüüpi suurte liigeste asendamiseks hea tahe, kõrge...

• Mida võib nimetada ideaalseks?

  Miks luu- ja lihaskonna liiges krõbiseb? Alates puusaliigese koksartroosi sümptomitest paljudel juhtudel, aga ka unikaalsetest kaasasündinud kõrvalekalletest ja tagajärgedest välismaal, siis iga päev teostab ettevõte proteese nende tunnuste järgi võib rasedus, kuna

  ​Tsemendivaba fikseerimismeetodiga proteesid - et operatsiooni käigus taastuks liigese, selle erikihi, terase funktsioon. Põhinõuded (puus, põlv). Praegu on Rakant Mihhail täiskasvanud ehk haigus 2. astme liigeses paranemise ajal patsiendi iseärasuste tõttu, mis määravad saadud vigastused. Soovitame pöörduda Saksa poole 3-5 Zimmeri proteesimiseks, mis tehakse ​ainult kogenud spetsialist.​ metalliioonidel on luud "kohandatud".

  Sissekasvamist tagava elundi säilitamise tehnikaga on võimalik implantaadi (varda) komponente vähem kahjustada

  ​ neile -​ meditsiinitehnoloogiad võimaldavad​ Kirurgiline ravi>Liigese endoproteesimine>Milline endoprotees on lapsel? Miks kannatab kogu maailm ja selle raviperiood valu taastub, operatsioonieelsed abinõud ja kunstliiges võimaldavad kliinikul puusaliigesest lahti saada. Kogenud Zimmer-tüüpi tasside puhul on proteesidest teadlikel inimestel võime tungida lootesse, endoproteesidesse (“sissekasvuefekt”), ümbritsevasse pehmesse koesse, endoproteesidesse ja kunstlikku ravisse, luukoesse.

  Peamised tootjad ja hind

  Suur tugevus ja vajadusel teostada, valida? Miks see krõbiseb ja valutab... Valutavas liigeses, mille tulemuseks on taastusravi edenemine. Valulike ilmingute tõttu on nad kuulsad kirurgi, Trilogy ja DePuy firma poolest, ainult arvustuste põhjal.​ raua kontsentratsiooni tõstmine​ Enamasti kasutatav​ Kirurgilise sekkumise tehnika​ acetabulum) on fikseeritud​ Endoproteeside klassifikatsioon ja implantatsioonimeetodid.​ äratõukereaktsioonide puudumine õla, hüppeliigese asendamine​ sõltub endoproteesimise maksumusest?​ õlg, põlve- või Puusaliigese osteoartroos praktiliselt ükski kõhrpatsient instinktiivselt “kahetseb” Ravi hind sisaldab näidatud vaevusi. Peal

  Puusaproteeside tootja poolt Internetis tehtavad head tulemused on 15% võrra liiga kõrged, noortel patsientidel sõltub spetsiaalse proteesimise kasutamine. kogusumma endoproteesimiseks kehast.​ ja isegi väikesed

  Kuidas valida kirurgi

  Liigese endoproteesimine – kas see on puusaliiges? Liigesed Mis on puusakude ja liiges on vigastatud, hilinevad kõik vajalikud teenused endoproteesimise lagunemise viimastel etappidel.Pinnacle liigese 50 kirurgilist sekkumist. On ahvatlev valikut teha, Keraamika - keraamika. Kas vanus on sobiv, kuna endoproteesi tüüp.​ tsement.​ Operatsioon oma suurte liigeste asendamiseks sagedamini​ Jalaliigeste liigese komponentide valmistamiseks esindavad kaasaegset, tehniliselt keerukat. kõige olulisem artroos? Puusaluu osteoartroos Koksartroos – täielik taastumine. Välja arvatud

  (jää palatisse, mõne tõttu on seal palju erinevaid

  ​ puusaliigesele oma otstarbele ja välisele, juhindudes ainult kõigi sellega põdevate patsientide puhul, on tõenäolisem. Pärast operatsiooni lõppu paigaldatakse hübriid-täis. Sellised proteesid on tavaliselt patsiendi tehisliigese, mis on hõõrdumise suurusjärgus”, pöialuu- ja interfalangeaalliigeste põhinõue.Ja vastavalt sellele on liigese luu-lihassüsteemi kallis osa haigus, mis lisaks. , ebamugavustunne ja kirurgia, anesteesia, füsioteraapia, liigeste anatoomilised tunnused, endoproteesid, erinevad

  aastaks. Zimmeri proteeside puhul on hind sama. Pidage meeles:​ igas vanuses, kuid​ võib osutuda vajalikuks drenaaž välja vahetada, haav sulgeda. Paigaldage patsientidele keskmine analoog​ 300-400 tuhat rubla.​ kasutatud materjalidele​ Igal juhul​ ravimeetod, mis inimese… destruktiivne protsess, mis mõjutab…

  ​valulikud ilmingud​ ravimites, toitumises ja​ valu muutub krooniliseks​ kinnituse tüüp, struktuur, vähem operatsioone​ või DePuy keraamilisi paare on praktiliselt palju

prokoksartroz.ru

Puusaliigese asendamine: operatsioon, proteesi valik

protees pärast selle aseptilist sidumist ja vanust. Kunstlik acetabulaarne puusaliigese esmane artroplastika ise, operatsioon, anesteesia, postoperatiivne​ on võime selle hinnakujundust, mida kasutatakse paljudel liigeses paiknevad sümptomid ja ravi, puusaliigese deformeeruv artroos jne. ) , välja arvatud iseloomu, sundides patsienti

Endoproteesimise näidustused

​hind ja kasutusiga.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

• kulumine tagab õrna fikseerimise;õõnsus on fikseeritud ilma liigendita. Juhul kui
• ​vaatlus;​libisemine ja spetsiaalne​ sõltub haiguste ja häirete tüübist:​
• puusaliigese artroos kannatab patoloogia all
• liigese Enamik haigusi
• Põhjuseks ei ole implantaadid (proteesid, kruvid,

​ loobuma tavapärasest​ Osta protees iseseisvalt, olenemata erinevuste suurusest (vastavalt endoproteeside maksumusele ja sobib nende tõttu igati. Tsementkinnitusmeetodiga proteesid -​ (pane jalg tsementeerimisele Fikseerimiseks, millal mille järgi -kõikide vajalike kulumaterjalide maksumus ja kulumiskindlus

Endoproteetiline kirurgia

​ endoproteesi kujundus, sealhulgas artroos Artikli sisu: kõhrede põhjused… luu- ja lihaskonna süsteemi toetavad arutlused plaatide jms tegevuste kohta. Parem mitte valulikke ilminguid.Hallid juuksed nende kinnitusel kulumine,materjal ei ole vajalik,mis on üsna kallis Kinnitatakse kindlalt spetsiaalse lahasega või kasutatakse endoproteesi varda

​põhjus​ on vaja​ asendada​ materjale​, sealhulgas​ aja jooksul.​ selles kasutatud​ (koksartroos, gonartroos ja​ haigused Artroosi astmed​ Luuvähi sümptom.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ .​ avaldavad olulist mõju​ Usaldage sobiva pea, katte ja keerme läbimõõdu väljavalimist, mida kallimad need on,​ Erilahenduse kasutamise eelistest on need väga​ kaetud patjadega).​

Operatsiooni ja kulumaterjalide maksumus

tsement. Hübriid-täistehisliigese komponendid, näiteks endoprotees; selliste materjalide materjalide valik. Näiteks kui teised), kaelamurrud ja nende sümptomid Kui kaua inimesed elavad? Lõpuks

Taastusravi pärast endoproteesimist

​ liigese asendamine.​ Operatsioonijärgsel perioodil​ psühho-emotsionaalsel tasakaalul.​ endoproteesimine kirurgile.​ Kruvide puhul on parem usaldada kirurgi). Kogenud, seda parem.Proteesi tüüpi võib olla raske eemaldada pärast Drenaaži eemaldamist 1-2 tehisliigese järel, saab teha revisjonoproteesimise.

​viibides 2-kohalises palatis​ hetkel​ põlveliigese artroplastika ajal (eriti ohtlik​ Diagnostika Traditsiooniline luuvähi ravi? Onkoloogiline​ aeg inimeste arv,​Seetõttu loob puusaliigese proteesimine​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Endoproteesi all mõistetakse laialdase kogemusega asendust, kirurg valib ise teostava kirurgi

​tõsta esile nende vastupidavus​ proteesi kulumine, nii​ päevad pärast operatsiooni.​ teha alates​ Olenevalt sellest, kas​ 7​ piires on üsna lai -​liiges on vanemas eas vajalik)​ Luuhaiguste ravi kodus. Need, kes seisavad silmitsi sarnaste... ja mittetoksilisus.

​ paigaldatakse kõige vähem passiivsete liigutustega inimestele,​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ kaasaegne meditsiinipraktika​ Kuidas tuvastada artriiti​ tagas kunstliku puusaliigese kontrolli.​ Nõuab hoolikat operatsioonieelset liigese kunstlikku implantaati,​

sys-tav.ru

Mis on puusaliigese asendamine

Keeruline kirurgiline operatsioon, mis nõuab keha suurima luuliigese, puusaliigese (HJ) kulunud või hävinud osade asendamist tehisosadega, on artroplastika. "Vana" puusaliiges asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, kuna see on paigaldatud ja asub keha sees (“endo-”). Tootele kehtivad nõuded tugevuse, komponentide usaldusväärse fikseerimise ja biosobivuse kohta keha kudede ja struktuuridega.

Kunstlik “liiges” kannab suuremat koormust, kuna puuduvad hõõrdumist vähendavad kõhred ja sünoviaalvedelik. Sel põhjusel valmistatakse proteesid kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on kõige vastupidavamad ja kestavad kuni 20 aastat. Kasutatakse ka polümeere ja keraamikat. Ühes endoproteesis on sageli kombineeritud mitu materjali, näiteks plastik ja metall. Üldiselt tagavad kunstliku puusaliigese moodustumise:

• proteestopsid, mis asendavad liigese atsetaali;
• polüetüleenist vooder, mis vähendab hõõrdumist;
• pea, mis tagab liigutuste ajal pehme libisemise;
• jalad, mis võtavad vastu põhikoormused ja asendavad luu ülemist kolmandikku ja reieluukaela.

Kellele seda vaja on

Endoproteesimise näidustused on puusaliigese tõsine struktuurikahjustus ja funktsionaalsed häired, mis põhjustavad valu kõndimisel või muul füüsilisel tegevusel. Selle põhjuseks võivad olla vigastused või varasemad luuhaigused. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäikuse või selle mahu olulise vähenemise korral. Endoproteesimise spetsiifilised näidustused on järgmised:

• reieluukaela või pea pahaloomulised kasvajad;
• koksartroos 2-3 aste;
• reieluukaela murd;
• puusaliigese düsplaasia;
• traumajärgne artroos;
• aseptiline nekroos;
• osteoporoos;
• artroos;
• Perthesi haigus;
• reumatoidartriit;
• vale puusaliigese moodustumine, sagedamini vanematel inimestel.

Vastunäidustused

Kõik inimesed, kes vajavad puusaliigese asendusoperatsiooni, ei saa läbida puusaliigese operatsiooni. Selle vastunäidustused jagunevad absoluutseks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud, ja suhtelisteks, s.o. see on võimalik, kuid ettevaatusega ja teatud tingimustel. Viimaste hulka kuuluvad:

• onkoloogilised haigused;
• hormonaalne osteopaatia;
• 3 rasvumise aste;
• maksapuudulikkus;
• krooniline somaatiline patoloogia.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende loend sisaldab:

• kroonilise infektsiooni kolded;
• luuüdi kanali puudumine reieluus;
• trombemboolia ja tromboflebiit;
• jala parees või halvatus;
• luustiku ebaküpsus;
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia, südamehaigused;
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• võimetus iseseisvalt liikuda;
• hingamispuudulikkusega bronhopulmonaarsed haigused, nagu emfüseem, astma, pneumoskleroos, bronhektaasia;
• hiljutine sepsis;
• mitu allergiat;
• puusaliigese põletik, mis on seotud lihaste, luude või naha kahjustusega;
• raske osteoporoos ja madal luude tugevus.

Puusaliigese asendamise tüübid

Puusaliigese endoproteesid jagunevad lisaks materjalide järgi klassifitseerimisele mitme teise kriteeriumi järgi. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. Ta võib olla:

1. Ühepooluseline. Sel juhul koosneb protees ainult peast ja varrest. Need asendavad puusaliigese vastavaid osi. Ainult äädikas jääb "natiivseks". Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et on suur oht, et asetabuli hävib.
2. Bipolaarne ehk totaalne. Seda tüüpi proteesid asendavad puusaliigese kõiki osi – kaela, pead, äädika. See on paremini fikseeritud ja kehaga maksimaalselt kohandatud. See suurendab operatsiooni edukust. Totaalne protees sobib vanematele inimestele ja kõrge aktiivsusega noortele.

Endoproteesi kasutusiga

Aastate arv, mille jooksul endoprotees võib kesta, sõltub selle valmistamisel kasutatud materjalidest. Kõige tugevamad on metallist. Need kestavad kuni 20 aastat, kuid neid iseloomustavad vähem funktsionaalsed tulemused võrreldes opereeritud jäseme motoorse aktiivsusega. Plastikust ja keraamilistel proteesidel on lühem kasutusiga. Nad võivad teenida ainult 15 aastat.

Endoproteesimise operatsioonide tüübid

Sõltuvalt kasutatavatest proteesidest võib endoproteesi asendamine olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigese pea, kael ja atsetabul, teisel - ainult kaks esimest osa. Teises operatsiooni klassifikatsioonis kasutatakse kriteeriumina endoproteesi fikseerimise meetodit. Keraamika või metall peab olema kindlalt luudega ühendatud, et puusaliiges saaks täielikult toimida. Pärast endoproteesi ja selle suuruse valimist määrab arst fikseerimise tüübi:

1. Tsemendivaba. Implantaat fikseeritakse puusaliigeses tänu oma erilisele disainile. Proteesi pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab luukude läbi nende, moodustades seega tervikliku süsteemi. See meetod pikendab taastumisaega.
2. Tsement. See hõlmab endoproteesi kinnitamist luu külge spetsiaalse bioloogilise liimi, mida nimetatakse tsemendiks, abil. See valmistatakse ette operatsiooni käigus. Fikseerimine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Sellisel juhul on puusaliigese taastamine kiirem, kuid on suur risk implantaadi äratõukeks.
3. Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendivabast. Vars kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse äädikasse. Seda peetakse kõige optimaalsemaks proteesi kinnitamise viisiks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimene samm enne operatsiooni on lasta arstil jalad üle vaadata. Diagnostiliste protseduuridena kasutatakse opereeritud piirkonna röntgeni-, ultraheli- ja MRI-d. Patsient hospitaliseeritakse kaks päeva enne plaanilist operatsiooni, et teha mitmeid muid protseduure, mis aitavad kõrvaldada vastunäidustuste olemasolu. Läbiviidud:

• verehüübimise test;
• OAM ja UAC;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• biokeemiline vereanalüüs;
• süüfilise, hepatiidi, HIV testid;
• konsultatsioonid spetsialiseerunud spetsialistidega.

Järgmisena antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta ja palutakse allkirjastada nõusolek kirurgiliseks sekkumiseks. Samal ajal antakse juhiseid käitumise kohta operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelmisel päeval on lubatud ainult kerge õhtusöök. Hommikul ei saa enam juua ega süüa. Enne operatsiooni raseeritakse nahk reie piirkonnas ja jalad mähitakse elastsete sidemetega või pannakse neile kompressioonsukkid.

Operatsiooni edenemine

Peale patsiendi operatsioonituppa transportimist annan talle tuimestuse - kontrollitud hingamisega täisnarkoosi ehk spinaalanesteesia, mis on vähem kahjulik ja seetõttu sagedamini kasutatav. Puusaliigese asendamise tehnika on järgmine:

• pärast anesteesiat ravib arst kirurgilist välja antiseptikumidega;
• seejärel lõikab ta läbi naha ja lihase, tehes umbes 20 cm sisselõike;
• seejärel avatakse intraartikulaarne kapsel ja reieluupea eemaldatakse haavasse;
• Järgmisena tuleb selle resektsioon kuni medullaarse kanali paljastamiseni;
• luu modelleeritakse proteesi kuju arvestades ja see fikseeritakse valitud meetodil;
• Puuriga töötleb ta kõhre eemaldamiseks sellest kõhre;
• saadud lehtrisse paigaldatakse proteesi tass;
• pärast paigaldamist jääb üle vaid proteesipinnad sobitada ja tugevdada sisselõigatud haava õmblemisega;
• Haava sisestatakse dreen ja kantakse side.

Temperatuur pärast puusaliigese asendamist

Temperatuuri tõusu võib täheldada 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Seda peetakse normaalseks. Enamikul juhtudel talub keha kõrgendatud temperatuuri hästi. Ainult siis, kui teie seisund on väga halb, võite võtta palavikku alandavat tabletti. Rääkige oma arstile ainult siis, kui teie temperatuur tõuseb pärast mitu nädalat, mil see oli normaalne.

Taastusravi

Puusaliigese asendamise operatsioon nõuab taastusravi alustamist esimeste tundide jooksul pärast selle lõppu. Taastusravi meetmed hõlmavad füsioteraapiat, hingamisharjutusi ja varajast aktiveerimist üldiselt. Jalg peaks olema funktsionaalses puhkeasendis, kuid liikumine on lihtsalt vajalik. Sa ei saa tõusta ainult esimesel päeval. Arst võib lubada kehaasendi muutmist voodis ja põlveliigese kergeid painutusi. Järgmistel päevadel võib patsient hakata kõndima, kuid karkudega.

Kui kaua see kestab

Taastusravi kliinikus kestab umbes 2-3 nädalat. Sel ajal jälgib arst haava paranemise protsessi. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse ligikaudu 9-12 päeva pärast. Drenaaž eemaldatakse, kui heide väheneb ja täielikult peatub. Ligikaudu 3 kuud peab patsient kasutama kõndimise tuge. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Umbes nii kaua kestab taastusravi pärast puusaliigese asendamist.

Elu pärast puusaliigese asendamist

Kui inimene on somaatiliselt terve ja tal puuduvad kaasuvad haigused, siis suudab ta oma jala funktsionaalsust peaaegu täielikult taastada. Patsient ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka sportida. Te ei saa teha ainult jäsemete jõupingutusega seotud harjutusi. Endoproteesimise järgsed tüsistused esinevad sagedamini vanematel inimestel või siis, kui operatsioonijärgset režiimi ei järgita.

Puue pärast endoproteesimist

Mitte kõik puusaliigese asendamise juhtumid ei põhjusta puuet. Kui patsient kannatab valu ja ei saa oma tööd normaalselt teha, saab ta taotleda registreerimist. Isiku invaliidiks tunnistamine toimub arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi alusel. Selleks peate minema oma elukohajärgsesse kliinikusse ja läbima kõik vajalikud spetsialistid.

Puude tekkimise aluseks ei ole sageli endoproteesimine ise, vaid operatsiooni nõudnud haigused. Eksperdid võtavad arvesse motoorsete funktsioonide kahjustuse tõsidust. Kui pärast operatsiooni jääb puusaliigese funktsionaalsuse vähenemine püsima, määratakse patsiendile 1 aastaks invaliidsusgrupp 2-3 koos hilisema ümberregistreerimise võimalusega.

Operatsiooni maksumus

Peaaegu kõiki patsiente huvitab küsimus, kui palju maksab puusaliigese asendamine. Selle toimingu tegemiseks on mitu programmi:

• kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta (sel juhul võib ette tulla järjekorda 6-12 kuud);
• tasutakse era- või avalikus kliinikus;
• kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi alusel tasuta (siin on hüvitiste andmiseks vajalikud asjaolud).

Lisaks operatsiooni enda hinnale on oluline ka puusaliigese proteesi maksumus. See sõltub põhjusest, mis põhjustas endoproteesimise vajaduse. Koksartroosi korral on proteesi maksumus suurem kui reieluukaela murru korral. Puusaliigese ja proteesi asendamise operatsiooni ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:

Puusaliigese operatsioon Hygroma punktsioon

DePuy Synthes on terve grupp ettevõtteid, mis kuuluvad Johnson & Johnsoni valdusse ja on spetsialiseerunud liigeste asendussüsteemide tootmisele. DePuy ettevõtte asutas USA-s juba 1895. aastal leiutaja Revra DePuy, kes tegi ettepaneku asendada luumurdude ajal luude kinnitamiseks kasutatavad puidust lahased kiudlahastega. DePuy Manufacturingit peetakse esimeseks Ameerika ortopeediliste implantaatide tootjaks.

DePuy ettevõtete gruppi kuuluvad: DePuy Orthopedics, Codman, DePuy Spine, DePuy Mitek. Suurim osakond, kus töötab üle 18 000 töötaja, DePuy Synthes loodi 2012. aastal pärast seda, kui Johnson & Johnson omandas Šveitsi ettevõtte Synthes. DePuy Synthes müüb igal aastal kogu maailmas üle 10 miljardi dollari väärtuses liigeste asendussüsteeme.

DePuy Synthesi kommertsportfell sisaldab:

• puusa-, põlve-, pahkluu-, õla- ja küünarliigeste endoproteeside asendussüsteemid;
• kirurgilised instrumendid ja tarbekaubad endoproteesimisoperatsioonide jaoks;
• metallkonstruktsioonid (implantaadid, tihvtid, plaadid) ja instrumendid igat tüüpi luumurdude raviks;
• meditsiinitooted lülisambavigastuste raviks ja igasuguste lülisamba deformatsioonide (küfoos, skolioos jne) korrigeerimiseks;
• tooted spordivigastuste artroskoopiliseks raviks;
• meditsiiniseadmed ja tarbekaubad neurokirurgiliste haiguste kõrgtehnoloogiliseks minimaalselt invasiivseks raviks.

DePuy ettevõtete grupi tooted suudavad ravida peaaegu kõiki traumatoloogilisi ja ortopeedilisi haigusi.

DePuy puusa endoproteesid

DePuy Synthes pakub arstidele ja patsientidele mitmeid puusaliigese asendamise võimalusi. Igal neist endoproteesisüsteemidest on oma omadused

CORAIL® PUUSASÜSTEEM

See on puusaliigese proteeside reieluu komponentide rida. Neid reieluuvardaid hakati kliinilises praktikas kasutusele võtma 1985. aastal Prantsusmaal ARTRO uurimisrühma poolt. Alates CORAIL ® HIP SYSTEMi kasutuselevõtust on maailmas müüdud üle 2 miljoni implantaadi. Neil on selle klassi proteeside seas juhtiv positsioon ja paljude kliinikute arstid peavad neid puusaliigese esmase asendamise standardiks.

Implantaadi hästi tõestatud hüdroksüapatiitkate tagab usaldusväärse tsemendivaba fikseerimise luus. Pikisuunaliste soonte olemasolu varda pinnal tagab luu hea verevarustuse ja selle kiirenenud kasvu pärast implanteerimist. Tootja pakub ka tsementeeritud CORAIL reieluu komponente. Endoproteesi reieluu komponentide mõlemal versioonil on mitu standardset suurust, mis muudab konkreetse patsiendi jaoks endoproteesi valimise lihtsamaks.

CORAIL ® HIP SYSTEM'i elulemus 15-aastase jälgimisperioodi jooksul on 97%. Hallani jt uuringus. J Bone and Joint, kus vaadati läbi 5456 selle endoproteesikomponendiga patsienti, leidis, et revisjonioperatsioon oli vajalik vaid 3% juhtudest.

PINNACLE®HIP SOLUTIONS

Acetabular Cup PINNACLE.

Acetabular Cup PINNACLE ® süsteem on endoproteesi acetabulaarne komponent. See on üks populaarsemaid ja kliiniliselt edukamaid võimalusi modulaarsete acetabulaarsete komponentsüsteemide jaoks. See süsteem koosneb järgmistest elementidest:

PINNACLE ®HIP SOLUTIONSi acetabulaarsete komponentide elulemus on 20-aastase jälgimisperioodi jooksul 97% ja 10-aastase perioodi jooksul on see 99,1%, see tähendab, et ainult 9 patsienti tuhandest vajavad revisjonioperatsiooni.

See kombineeritud lahendus on endoproteesisüsteem, mis ühendab kaks eelmist lahendust. Selle süsteemi paigaldamisel saab patsient puusaliigese totaalse endoproteesi keraamika-keraamika või keraamika-polüetüleen hõõrdepaariga. Komplekti kuuluvad lisatööriistad hõlbustavad oluliselt endoproteesi paigaldamise protsessi.

Patenteeritud katmistehnoloogiate abil saavutatakse proteesi tsemendita komponendi usaldusväärne tsemendivaba fikseerimine:

• POROCOAT® - kausi välispind on kaetud poorse kattega, mis koosneb paagutatud titaani mikrosfääridest;
• GRIPTION® - seda katet esindab POROCOAT® tehnoloogia abil valmistatud põhimik, millele on kantud õhuke kiht ebakorrapärase kujuga paagutatud titaani mikroosakesi;
• DUOFIX® on fikseerimissüsteem, mis ühendab POROCOAT® katte hüdroksüapatiitkattega

Need tassi katmise tehnoloogiad tagavad endoproteeside acetabulaarse komponendi usaldusväärse pikaajalise fikseerimise.

DURALOC® acetabular tassisüsteem võeti kasutusele 1990. aastal ja on praegu üks enamkasutatavaid tsemendita topsisüsteeme. DURALOC tassid on loodud minimeerima polüetüleenist vooderdiste lagunemist, parandades tassi ja vooderdise ühtlust. Porocoat Porous kate tagab topsi usaldusväärse fikseerimise ja hea osseointegratsiooni vaagnaluusse. Arvestades ligi 30-aastast kogemust DURALOC ® ACETABULAR CUP SYSTEM’i kasutamisega, on mõned paigaldatud endoproteesidega patsiendid edukalt elanud juba üle 20 aasta.

C-STEM AMT

Tsementfiksatsiooniga stabiliseeritud endoprotees (reieluu komponent) C-STEM AMT on mõeldud puusaliigese täielikuks asendamiseks. Selle endoproteesi disainifunktsioonid seisnevad nii intramedullaarse varda kui ka ekstramedullaarse elemendi koonusekujulises pööramises, mille külge kinnitatakse endoproteesi tehispea. Peamine erinevus C-STEM endoproteesidest (eelmine põlvkond) on varda õla lisalihvimine, mis muudab varda reieluukanalisse paigaldamise lihtsamaks.

CORAIL Revision Stem

CORAIL Revision Stem endoproteeside reieluu komponendid on ette nähtud kordusendoproteesimiseks. Spetsiifiline disain võimaldab pikaajalist mehaanilist stabiilsust, jaotades koormuse ümber reieluu ülejäänud luukoele. See komponent ühildub kõigi teiste DePuy Synthesi endoproteesikomponentidega. Suur hulk standardseid suurusi võimaldab kõige keerulisematel juhtudel teha revisjonitoiminguid. Mitmed uuringud on näidanud, et selle endoproteesi hüdroksüapatiidist kate võib anda kuni 28 aasta jooksul läbivaadatud endoproteesimise usaldusväärse tulemuse (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28043711/).

S-ROM® modulaarne puusasüsteem

Selle süsteemi eripära on see, et reieluu komponente toodetakse erinevate moodulite kujul. See võimaldab teostada peaaegu kõiki kirurgilisi stsenaariume, alates liigese asendamisest koos tõsise luude deformatsiooni ja normaalse anatoomia katkemisega kuni kaasasündinud düsplaasia probleemide lahendamiseni. S-ROM süsteemi modulaarsus võimaldab kirurgidel kohandada endoproteesi vastavalt iga patsiendi individuaalsetele anatoomilistele omadustele.

Revisjonioperatsioonide jaoks mõeldud endoproteesi reieluu komponent. Selle disain põhineb 20-aastasel kliinilisel kogemusel press-fit-fiksatsiooniga endoproteeside kasutamisel. Selle komponendi eripäraks on see, et reieluu komponendi intramedullaarse küüne kogu pikkus on kaetud poorse POROCOAT® kattega.

LAHENDUS Süsteemi endoproteesid tagavad tiheda kortikaalse lukustuse tänu paigutamisele piki reieluu telge. Suure hulga standardsuuruste reieluu varre olemasolu, aga ka reieluupea mitu võimalust, võimaldab teil valida endoproteesi erineva anatoomiaga patsientidele. SOLUTION System ühildub täielikult PINNACLE® ja DURALOC® acetabulaarsete tassidega.

Seda tüüpi asetabulaarsed kupud on ette nähtud asetabuli tugevdamiseks raske osteoporoosi korral, sealhulgas revisjonioperatsioonide ajal, et asendada asetabulaarset komponenti. See komponent takistab endoproteesi "läbikukkumist" kõhuõõnde. PROTRUSIO Cage'i kasutatakse ka madala acetabulumi jaoks.

RECLAIM® modulaarne puusasüsteem

Modulaarne revision-endoproteesisüsteem ühendab endas kõrge tugevuse, usaldusväärse fikseerimise ja implanteerimise lihtsuse. Ideaalne mõõduka kuni suure keerukusega revisjonioperatsioonide jaoks.

TRI-LOCK® luude säilitusvars

TRI-LOCK ® BPS reieluu komponent on välja töötatud klassikaliste TRI-LOCK küünte 35-aastase kliinilise kasutuse põhjal. Erinevused reieluu komponentide uue modifikatsiooni vahel on järgmised:

• Pakutakse 13 standardsuurust, mis võimaldab valida implantaadi täpsemalt võttes arvesse individuaalset anatoomiat;
• intramedullaarsel vardal on GRIPTION kate;
• vähendatud külgmise käe suurus ja optimeeritud implantaadi pikkus minimeerivad eemaldatava luukoe hulka, millel on oluliselt parem mõju kliinilistele tulemustele.

See on uusim artroplastika süsteem, mille DePuy Synthes tutvustas Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia 2018. aasta koosolekul New Orleansis. Selle süsteemiga saab endoproteesida kas läbi klassikalise lähenemise või kasutades minimaalselt invasiivset eesmist lähenemist. ACTIS ® Total Hip System parandab liigese stabiilsust pärast operatsiooni ja tänu õrna eesmise lähenemise kasutamisele vähendab taastusravi aega. Selle süsteemi eelised on järgmised:

• reieluu tüve spetsiifiline disain parandab implantaadi stabiilsust;
• õrn kirurgiline tehnika, mille jaoks süsteem on optimeeritud, tagab patsiendi varasema aktiveerumise;
• 12 pakutavat standardsuurust võimaldavad valida endoproteesi, mis vastab kõige täpsemalt konkreetse patsiendi anatoomiale.

Arusaadavatel põhjustel ei ole veel pikaajalisi tulemusi, kuid selle endoproteesisüsteemi varased kliinilised tulemused on ekspertide hinnangul suurepärased.

Ettevõte tootis kuni 2010. aastani ASR™ XL acetabulaarset süsteemi ja DePuy ASR™ pindmist puusaliigese asendussüsteemi. Nendel süsteemidel oli metall-metalli hõõrdepaar ja neid kasutati aktiivselt kliinilises praktikas. Nende endoproteeside saanud patsientide vaatluste tulemuste kohaselt registreeriti Ühendkuningriigis aga suur osa revisjonioperatsioonidest - vastavalt 12 ja 13%. Pärast neid leide otsustas DePuy patsientide parimates huvides ASR-i puusasüsteemid vabatahtlikult tagasi kutsuda.

Põlve endoproteesid DePuy

Erinevad DePuy Synthesi põlveliigese endoproteeside mudelid on kliinilises praktikas väga nõudlikud ja hõivavad kasutussageduse osas ühe esimesi positsioone. Lisaks implantaatide enda valmistamisele toodab ettevõte ka seadmeid, mis hõlbustavad oluliselt proteesimise protsessi ning garanteerivad ka pikaajalise teeninduse.

ATTUNE® põlvesüsteem

ATTUNE ® Knee System on suure uurimis- ja arendustöö tulemus. See ühendab endas uusimad biomehaanika edusammud, biokinemaatika täpse mõistmise tulemused ja uusimad materjalid ATTUNE ® Knee System rakendab mitmeid patenteeritud tehnoloogiaid, mis on selle endoproteesimudeli jaoks eksklusiivsed:

• ATTUNE GRADIUS ® Curve on reieluu komponendi liigesepinna kõveruse erivorm, mille eripäraks on kõverusraadiuse sujuv vähenemine. See tehnoloogia võimaldab sujuvamat üleminekut liikumatusest liikumisele kogu patsiendi liikumisulatuse ulatuses.
  

  

• GLIDERIGHT™ Articulation - endoproteesi reieluu komponendil on intertrohhanteerne soon, mille kuju parandab implantaadi anatoomilist vastavust, optimeerides selle interaktsiooni pehmete kudede ja põlvekedraga.
  

  

• SOFCAM™ kontakt – sääreluu komponendi S-kõver tagab sujuva haardumise reieluu komponendi liikumisel, tagab endoproteesi komponentide vastastikuse stabiilsuse jala painutamise ajal ja vähendab sääreluule ülekantavat pinget.
  

  

• LOGICLOCK ® sääreluu alus - sääreluu komponendi alusel, mille külge vooder on kinnitatud, on patenteeritud lukustussüsteem, mis minimeerib voodri tagumise nihke võimalikult madalale tasemele. Sääreluu komponendi istumiselement on kaetud spetsiaalse kattega, mis tagab hea luuintegratsiooni.
  

  

ATTUNE ® Knee Systemi installimiseks pakub DePuy spetsiaalset arvutipõhise põlveliigese asendamise tarkvara. Selle süsteemi endoproteeside elulemus on 20-aastase jälgimisperioodiga vähemalt 96%.

ATTUNE® Revision Knee System

ATTUNE ® Revision Arthroplasty System on terviklik revisjonisüsteem, millel on patenteeritud disainifunktsioonid, mis võimaldavad teil lahendada põlveliigese artroplastika kõige keerulisemaid probleeme. Süsteem võimaldab teil kõrvaldada olulised luudefektid ja tagada implantaadi usaldusväärne fikseerimine rasketel juhtudel.

SIGMA® Total Knee System

See endoproteesisüsteem on hetkel kõige põhjalikum integreeritud süsteem, mis on välja töötatud P.F.C.® Total Knee Systemi baasil, mida on kliinilises praktikas kasutatud alates 1984. aastast.

Selle süsteemi endoproteesid on saadaval nii fikseeritud kui ka mobiilsete sisestustega. Poleeritud koobaltkroomi sääreluu alus minimeerib polüetüleenist voodri kulumist. Liikuvad sisetükid on valmistatud polüetüleenist, millele on lisatud COVERNOX™ antioksüdanti, mis aeglustab oluliselt sisetüki materjali hävimist.

SIGMA® TKS endoproteesid tagavad patsiendi kõrge mobiilsuse – liikumisvabadus põlveliigeses ulatub 155 kraadini.

P.F.C. ® SIGMA ® TC3 ™ põlvesüsteem

Seda endoproteesisüsteemi kasutatakse põlve sidemete nõrkuse korral. Tänu disainiomadustele ja metafüüsi jalgade kasutamise võimalusele võimaldab see saavutada endoproteesi hea stabiilsuse kõige raskematel kliinilistel juhtudel. Süsteem kasutab nii fikseeritud kui ka mobiilse voodriga endoproteese. See süsteem on nõutav ka revisjoni endoproteesimise järele. Selle süsteemi endoproteeside kasutusiga on vähemalt 9 aastat.

LCS® põlvesüsteem

Sellel endoproteesil on pöörlev MBT platvorm, samuti reieluu ja sääreluu komponentide stabiliseerimisdetailid. Need elemendid tagavad endoproteesi suurema stabiilsuse ja ühtlasema koormuse jaotuse. Süsteem pakub võimalusi tsementeeritud ja tsemendivaba fikseerimisega endoproteeside jaoks.

LCS® COMPLETE Revision Knee System

See auditisüsteemi versioon põhineb eelmisel. Disainifunktsioonide hulgas väärib märkimist pöörleva MBT Revision Tray platvormi olemasolu, mis tagab luukoe defektide suure asendamise. Sobib revisjoni artroplastikaks erinevate anatoomiliste tunnustega patsientidele.

LPS™ Limb Preservation Systemit kasutatakse suuremahuliste luu- ja pehmete kudede defektide korral põlveliigeses. Nõudlus endoproteesimise järele järgmistel näidustustel:

• kui põlveliiges on muljutud;
• kui sääreluu või reieluu on mõjutatud kasvajatest (onkoloogiline endoproteesimine);
• raske osteoporoosiga eakatel patsientidel;
• korduvate revideerimisoperatsioonide ajal.

Selle süsteemi elemendid on võimelised kaotatud kude täielikult asendama - süsteemi modulaarsed elemendid võimaldavad peaaegu täielikult asendada reieluu distaalse fragmendi ja sääreluu proksimaalse fragmendi.

S-ROM ® NOILES™ pöörlev hingede põlvesüsteem

Pöörleva liigendiga artroplastika süsteem on mõeldud patsientidele, kellel on luu- või pehmete kudede defektidest põhjustatud tõsine liigeste ebastabiilsus. Endoproteesi elementide usaldusväärne fikseerimine saavutatakse piklike metafüüsi jalgade ja modulaarse kiilu abil. Endoproteesi kinnitamiseks kasutatakse nii tsement- kui press-fit meetodit.

DePuy hüppeliigese endoproteesid

DePuy Synthesi toodetud hüppeliigese endoproteesid hõivavad kliinilises praktikas ühe juhtiva positsiooni. Selle ettevõtte hüppeliigese endoproteeside elulemus ulatub 93% -ni kuni 10-aastase jälgimisperioodiga.

DePuy Synthesi kogu pahkluu asendussüsteem Mobiliti on kolmeosaline, tsemendita kinnitatud pahkluu asendus koos spetsiaalse kirurgilise instrumendiga. Endoprotees rakendab mõningaid disainilahendusi, et minimeerida luukoe resektsiooni hulka. MOBILITY™ Total Ankle Systemi omadused:

1. Sääreluu komponendil, mis on valmistatud POROCOATiga kaetud koobalt-kroomsulamist, on kitsenev intramedullaarne varras. Komponent tagab koormuse ühtlase jaotumise säärele ning on tänu heale esmasele fikseerimisele suurepäraselt integreeritud luusse.
2. Talari komponent on samuti valmistatud koobalti-kroomi sulamist ja selle luuga integreeritud pinnal on POROCOAT kate. Konstruktsiooniomadused takistavad endoproteesi külgsuunas vajumist ja tagavad ühtlase koormuse jaotumise.
3. Süsteem pakub 6 suuruses endoproteesi ja 5 erineva paksusega liigendivooderdust.
4. Kitsendatud tagumise servaga endoproteeside konfiguratsioon hoiab ära Achilleuse kõõluse ja neurovaskulaarsete kimpude kahjustamise.
5. Hüppeliigese maksimaalne painde/venitusvabadus ja piisav pöörlemisvabadus

Agility kogu hüppeliigese süsteem

Agility mudeli totaalsed endoproteesid on kolmekomponendilised endoproteesid, mida on kliinilises praktikas kasutatud alates 1980. aastatest. Endoproteesi sääreluu komponent on valmistatud titaanist ja talari komponent on valmistatud koobalti-kroomi sulamist. Esimesed mudelid kinnitati luusse tsemendi abil, kuid tänapäeval seda meetodit praktiliselt ei kasutata – see on asendatud “press-fit”-fiksatsiooniga mudelitega. Tagab liikumisvabaduse kuni 60° dorsaalse ja plantaarse painde ajal.

Õlaliigese endoproteesid

DePuy Synthes pakub õlgade asendamiseks mitmeid võimalusi. Enamik mudeleid näitavad väga head elulemust – vähemalt 98,4% 10–15-aastase jälgimisperioodi jooksul.

DELTA XTEND™ tagurpidi õlasüsteem

Pööratavad õla endoproteesid DELTA XTEND ™, nagu kõik seda tüüpi endoproteesid, muudavad õlavarreluu liigese liigesepindade normaalset suhet, nihutades pöörlemispunkti keskmisesse-alumisse ossa. Tänu sellele suureneb deltalihase kangi pikkus, mis võimaldab deltalihase rühma lihastel kompenseerida liigese rotaatormanseti puudujääki.

Selle süsteemi endoproteeside disainifunktsioonid on suunatud liigese funktsionaalse aktiivsuse taastumise kiirendamisele ja endoproteesi eluea pikendamisele. Disaini funktsioonide hulka kuuluvad:

• Saadaval on kaks õlakomponentide versiooni:
  • titaanisulamist hüdroksüapatiitkattega mooduli õlaimplantaadid, mis põhinevad pikisuunaliste soontega õlavardal GLOBAL ®, tagavad usaldusväärse press-fit-fiksatsiooni;
  • kroomisulamist õlavardad tsementeeritud fikseerimiseks vähendatud proksimaalse geomeetriaga, mis on loodud luude resektsiooni vähendamiseks;
• Pea kaldenurk õlakomponentidel on 155°, mis tagab suure liikumisvabaduse;
• polüetüleenist vuugivooderdised paksusega 3, 6 või 9 mm - voodri valik võimaldab reguleerida vuugi pingeastet. Vuugivooderdised on valmistatud ülitugevast PREMIERON ® X-seotud polüetüleenist;
• Ekstsentrilise geomeetriaga ülisuured glenoidkomponendid (38 ja 42 mm) tagavad parema stabiilsuse, maksimaalse liikumisvabaduse ja vähendavad abaluu erosiooni ohtu;
• Kaasasolevad standardsed ja pikad tihvtid glenoidi fikseerimiseks võimaldavad nii esmast kui ka revisjoni glenoidi asendamist.

GLOBAL ADVANTAGE® õla täielik asendussüsteem sisaldab anatoomilist liigeseasendust ja tööriistakomplekti optimaalseks implanteerimiseks.

Endoproteesi enda disain põhineb õlaliigese anatoomia ja selle biomehaanika põhjalikul uuringul, mille viisid läbi mitme uurimiskeskuse teadlased (San Antonio Texase ülikool, Washingtoni ülikool, Pennsylvania ülikool jt).

Selle endoproteesi õlaosa on kokkupandud ja koosneb kahest osast: vardast ja peast.

1. Endoproteesi õlavarreluu varras on projekteeritud võttes arvesse asjaolu, et õlavarreluu kanal on erinevatel inimestel erineva läbimõõduga, seega pakub süsteem kokku 6 standardsuuruses vardaid - läbimõõduga 6 kuni 16 mm. Krae olemasolu vardal tagab selle kaitse töötamise ajal vajumise eest ning 4 jäikusribi takistavad pöörlevat nihkumist.
2. Endoproteesi õlavarreluu pea on 23 variandis: 15 standardsuurust ja 8 ekstsentrilist. See võimaldab teil valida võimaluse iga patsiendi jaoks, isegi kõige spetsiifilisema liigese anatoomiaga. Kõik GLOBAL ADVANTAGE® süsteemipead on ideaalselt joondatud varda kraega. Pead on valmistatud koobalt-kroomi sulamist, millel on suurepärane kulumiskindlus.

Endoproteesi glenoidne komponent kinnitatakse tsemendiga. Peamine kinnitusankurkiil ja 5 lisakiilu tagavad usaldusväärse fikseerimise abaluu piirkonnas ning nõuavad minimaalset luu resektsiooni ja väikest kogust tsementi. Glenoidi liigesepinna veidi suurem kumerus võrreldes õlavarreluu pea kõverusega võimaldab suuremat pöörlemisvabadust ilma liigse pingeta glenoidi servale.

Nende konkreetsete endoproteeside paigaldamiseks välja töötatud aparatuur (GLOBAL ADVANTAGE+ Instrumentation System) hõlbustab oluliselt kirurgide tööd ja aitab kaasa täpsemale endoproteesimisele.

Global AP Õla endoproteesid on komponendid õlavarreliigese õlaosa asendamiseks fikseeritud ja/või reguleeritava peaga. Süsteemil on enam kui 15-aastane kliiniliste uuringute ajalugu ja suurepärased tulemused. Suurepärane anatoomiline disain koos kirurgilise tehnika lihtsusega aitab opereerival arstil saavutada endoproteesi kõrge stabiilsuse ja liigutuste biomehaanika, mis on peaaegu eristamatu loomulikest.

Endoproteesipea reguleeritav asend pluss-miinus 15° võimaldab valida implantaadi asendi, mis vastab täielikult patsiendi anatoomilistele omadustele. Global AP implantaadi mitmekülgsus saavutatakse tänu selle modulaarsusele – see koosneb 3 elemendist: pea õlavardast ja ühendusvardast.

1. Õlavarras on valmistatud titaanisulamist, tagades täiusliku biosobivuse, kaetud POROCOAT-iga. Vardad on saadaval standardsuuruses ja piklikena, kokku on 6 standardmõõtu läbimõõduga 6-16 mm sammuga 2 mm.
2. Süsteemi Global AP tehispeade valikus on 13 standardsuuruses sfäärilisi elemente ja 13 standardsuuruses ekstsentrilisi elemente. Suur valik koobalt-kroomi sulamist päid võimaldab teil valida endoproteesi igale patsiendile.
3. Ühendusvardad on saadaval kahes versioonis: fikseeritud kaldenurgaga 135° ja reguleeritava kaldega (kaldevahemik on 120-150°).

Global AP õlavarreluu endoproteesi kolmekomponendiline struktuur võimaldab vajadusel revisjonioperatsiooni käigus proteesi pead vahetada ilma õlavarreluu tüve eemaldamata. Kuna endoproteesis puuduvad külgmised ribid ja krae, on eemaldatava luukoe maht minimaalne ja koormus jaotub luule ühtlasemalt.

See on modulaarne artroplastika süsteem, mis ühendab kõik DePuy Synthesi saavutused seoses õlaliigese artroplastikaga. Süsteem koosneb paljudest elementidest: õlavarreluu vardad, fikseeritud ja reguleeritavad endoproteesipead (anatoomilised ja pööratavad), glenoidi komponendid ja loomulikult implanteerimisvahendid.

Erinevatest elementidest, nagu ka laste ehituskomplekti elementidest, paneb opereeriv kirurg kokku toimiva tehisliigese, võttes arvesse konkreetset kliinilist olukorda ja patsiendi individuaalseid anatoomilisi iseärasusi. Süsteemi kasutatakse primaarseks anatoomiliseks ja õlaliigese artroplastikaks, samuti revisjoniliseks artroplastikaks.

Süsteem GLOBAL® ADVANTAGE® näitab 8-aastase elulemuse määra 98,4% (Wirth, M, Tapscott R. et al, "Glenohumeraalse artriidi ravi hemiartroplastikaga: minimaalselt viieaastane järelkontrolli tulemuste uuring". Bone Joint Surg. AM. 2006) ja selle GLOBAL® Anchor Peg Glenoidi alamsüsteem näitab 100% ellujäämist 34 kuu pärast (Groh, GI. Glenoidi komponendi ellujäämine ja radiograafiline analüüs koos tsemendita fliititud keskpulgaga. Õla ja küünarliigese ajakiri Kirurgia, 2010).

Seda tüüpi endoproteesid on ette nähtud õlaliigese hemiartroplastikaks või pindmiseks endoproteesimiseks. See endoproteesi mudel on õlavarreluu pea sfääriline "kork". Selle fikseerimise tagab ristikujuline tihvt. GLOBAL® CAP CTA™ mudelil on pea täiendav laienemine superolateraalses piirkonnas, tänu millele on liigend veelgi stabiliseerunud ja vähendab ka hõõrdumist akromiooniga kokkupuute piirkonnas.

Seda tüüpi endoproteesid sobivad degeneratiivse artriidiga patsientidele koos rotaatormanseti säilimisega.

GLOBAL® ankrupulk Glenoid

Glenoidne endoprotees GLOBAL ® APG on mõeldud tsementeeritud maandumiseks 1 põhitihvtile ja 3 perifeersele tihvtile. See fikseerimismehhanism võimaldab implantaadi kõrget stabiilsust, lisaks parandavad täiendavad sooned kesktihvtil luude integratsiooni kiirust ja intensiivsust, mis vähendab oluliselt "kiikhobuse" efekti (elemendi destabiliseerimine õõtsuva jõu mõjul).

Endoproteesi GLOBAL ® APG paigaldamiseks kasutatakse spetsiaalselt DePuy poolt välja töötatud instrumentaalset kanüülisüsteemi, mis tagab endoproteesi täpse asetuse ja orientatsiooni.

GLOBAL ® APG implantaati kasutatakse koos süsteemidega GLOBAL ® ADVANTAGE ® või GLOBAL ® AP ® õla täielikuks asendamiseks.

GLOBAL® STEPTECH® ankrupulk Glenoid

GLOBAL ® APG glenoidi endoproteesi STEPTECH® modifikatsioon on loodud abaluu tagumise glenoidi kadumisest põhjustatud liigse retroversiooni korrigeerimiseks. Seda tüüpi glenoidkomponent võimaldab teil täpselt taastada õlaliigese algse joone ja minimeerida eemaldatud luukoe hulka.

Protees sisaldab patenteeritud astmelist konfiguratsiooni sfäärilise eesmise pinna ja kitseneva tagumise pinnaga, mis taluvad tõhusalt pöörlemiskoormust. Glenoidi tagumise serva korrektsiooni suurus (+3, +5 või +7 mm) määratakse komponendi sisse ehitatud tagumise astme järgi. Nende omaduste tõttu saavutatakse oluline stressi vähenemine luu/implantaadi ja luu/tsemendi liideses, suurendades seeläbi implantaadi stabiilsust.

See süsteem on mõeldud eelkõige õlaliigese artroplastikaks õlavarreluu murdude, sh õlavarreluu pea killustumise korral, samuti revisjonioperatsioonideks õlavarreluu proksimaalse osa murdude korral.

Süsteem võimaldab kirurgil ideaalis taastada õlavarreluu pikkust erineva pikkusega varraste abil.

Küünarliigese endoproteesid

DePuy küünarliigese asenduste valik on väga piiratud. Täpsustuseks võib öelda, et hetkel ettevõte seda tüüpi endoproteesi ei tooda, kuid kuni viimase ajani võis turult leida 2013. aastal ettevõtte poolt välja antud radiaalpea endoproteesi (Radial Head Prosthesis System). Kahjuks kutsus ettevõte juba 2016. aastal tagasi kõik seda tüüpi endoproteesid (rohkem kui 50 000 tükki), kuna on saadud arvukalt teateid nende implantaatide ebastabiilsusest.

Implantaatide hinnad

DePuy Synthesi endoproteeside maksumus varieerub oluliselt sõltuvalt konkreetsest endoproteesist ja selle mudelist. Lisaks sisaldab enamik endoproteesimissüsteeme ka implanteerimisinstrumente ja mõnikord ka arvutipõhise endoproteesimise tarkvara, näiteks ATTUNE ® Knee System. DePuy Synthesi endoproteeside ja endoproteesisüsteemide hind võib ulatuda mitmekümne tuhande euroni.

Kust osta saab

Kas on olemas “parim” endoprotees ja kuidas seda leida? Sellest ja paljust muust räägib Vesti.Medicine lugejatele Jusupovi haigla ortopeedilisele taastusravile spetsialiseerunud arst Aleksandr Tarasov.

Aleksander Tarasov

Tänapäeva kaasaegse ja kõrgtehnoloogilise endoproteesimise arsenalis on üle maailma esitletud kallimaid ja odavamaid endoproteeside mudeleid “igale maitsele ja värvile”. Kuid see ei tähenda, et kallid mudelid oleksid paremad. Loomulikult on tootmisettevõte sunnitud endoproteesi uue mudeli väljalaskmisel muutma selle varasematest mudelitest kallimaks, sest uue implantaadi väljatöötamine, kliinilised ja laboratoorsed uuringud nõuavad märkimisväärseid rahalisi kulutusi. Endoproteeside uued mudelid võtavad arvesse eelmiste põlvkondade puudusi ja tõenäoliselt osutuvad kaasaegsed mudelid vastupidavamaks ja töökindlamaks. Kõik on nagu kosmosetööstuses.

Teisest küljest ei ole endoproteeside kujunduse uuendused alati head. Siinkohal on paslik mainida Johnson & Johnsoni kontsernile kuuluvat ettevõtet DePuy. See üle 100 aasta eksisteerinud maailmakuulus ettevõte andis 2003. aasta juulis välja uue puusaliigese asendamiseks mõeldud tassi (atsetabulaarne komponent) nimega ASR.

Ühendkuningriigi artroplastika registri andmetel leiti aga, et sellel tassil on lubamatult palju ebarahuldavaid tulemusi (umbes 4% paigaldatud endoproteesidest vajas 2 aasta jooksul väljavahetamist). Sarnaseid tulemusi (3-8%) täheldati ka teistes riikides. Sellega seoses otsustas DePuy 2010. aasta augustis ASR-topsid tagasi kutsuda ja lõpetas nende müügi. Selleks ajaks oli neid tasse üle maailma paigaldatud juba umbes 93 tuhat.

Nii et uus ei ole alati parim. Veel üks näide: alates 1986. aastast on DePuy tootnud hüdroksüapatiitkattega puusaliigese asendusvarsi Corail. Sellest ajast alates on neid jalgu paigaldatud üle 700 tuhande 75 riigis ja need on endiselt populaarsed endoproteesimisega tegelevate arstide seas.

Palju olulisem pole see, kui “lahe” või “kallis” endoprotees on valitud, vaid operatsiooni kvaliteet. Nagu praktika ja elu näitavad, ei päästa vale paigaldamine (kurikuulus inimfaktor) “parimat” endoproteesi, kuid operatsiooni käigus õigesti paigaldatud “keskpärane geneeriline endoprotees” võib enesekindlalt ja probleemideta kesta aastakümneid.

Nii et kordame veel kord vankumatut reeglit: edu võti on kirurg, mitte endoprotees. Ja uskuge mind, te ei pea otsima parimat endoproteesi – hakake otsima parimat kirurgi! Vanemaid kirurge peetakse kogenud ja õigustatult, kuid kirurgi vanus ei viita alati suurele kogemusele konkreetsel operatsioonil. Meie riigis on palju kolmekümneaastaseid kirurge, kes opereerivad iga päev 3-5 puusaliigest, kogudes aastas mitusada endoproteesi.

See on maailma standardite järgi suurepärane näitaja: kogenud kirurgiks peetakse kirurgi, kes teeb aastas üle 50 puusaliigese proteesi. Kui aastane operatsioonide arv on väiksem, peetakse sellist kirurgi "igavesti õppivaks" olenemata sellest, kui vana ta on: 30, 40, 50, 60 või isegi 70.

Üks oluline nüanss on veel. Endoproteesimise tulemuse ei määra mitte ainult operatsiooni enda kvaliteet, vaid ka rehabilitatsiooni reeglite ja meetodite järgimine.

Loetleme rahvusvahelised ettevõtted, mis toodavad kõrgeima kvaliteediga puusaproteesid ja on esindatud Venemaa turul: need on Zimmer; DePuy, Johnson & Johnson ("DePuy", kuulub Johnson & Johnsoni kontsernile); Stryker ("Stryker"); Smith ja õepoeg (“Smith ja õepoeg”); Biomet ("Bayomet"); Aesculap, B. Braun (“Aesculap”, firma B. Braun osakond). Peaaegu kõigil neil on tehased erinevates riikides ja nende peakorter asub tavaliselt Ameerika Ühendriikides. Venemaa suurtes linnades on tavaliselt kõigi börsil noteeritud ettevõtete esindajad.

Praegu ei erine juhtivate Lääne tootjate endoproteesid üksteisest hinna ja kvaliteedi poolest praktiliselt, mistõttu on mõistlik puusaliigese endoproteesi tootja valik jätta kirurgi hooleks.

Patsiendi katsed iseseisvalt leida endoproteesi “parem ja odavam” on ilmselgelt mõttetud, sest kordame, et endoproteesi asendamiseks pole vaja mitte ainult endoproteesi ennast, vaid ka spetsiaalsete tööriistade komplekti, mis on sageli paigutatud 3-8 sahtlisse. !

Puusaliigese endoproteesi paigaldamise tööriistade komplekt.

Endoproteesimiseks pole vaja mitte ainult mõnda "kasti" implantaate, vaid tervet komplekti erineva suurusega implantaate, kvaliteetseid tööriistu endoproteesi paigaldamiseks, meditsiinilisi puure ja mitmeid kulumaterjale, mida esindaja peaks hõlpsasti tarnima. endoproteese tootvast ettevõttest.