Emakakaela erosiooni kolposkoopia kirjeldus. Kolposkoopia on asendamatu meetod emakakaela erosiooni diagnoosimiseks Mis on laiendatud kolposkoopia

Emakakaela erosioon ei ole haiguse kliiniline diagnoos. See termin on ainult günekoloogi avaldus muutuste olemasolu kohta, mis ei ole alati patoloogilised, kuid nõuavad diagnoosi selgitamiseks teatud diagnostilisi uuringuid. Et mõista, mida selle mõiste all mõeldakse ja miks emakakaela erosioon on ohtlik, peate omama üldist arusaama elundi struktuurist.

Lühike emaka anatoomia

Emakas jaguneb tavapäraselt osadeks: silmapõhja, keha ja emakakael. Viimases on omakorda ülemine osa (supravaginaalne), kuhu emakas läbib, ja alumine osa, mis asub tupes ja on ligipääsetav günekoloogi kontrollimiseks. Kogu emakakaela ulatuses on kitsas emakakaela (emakakaela) kanal, mis avaneb sisemise osiga emakasse ja välise osiga tuppe.

Kõik osakonnad erinevad oma funktsioonide, histoloogilise struktuuri ja vastavalt ka haiguste poolest. Emakakaela kanali limaskesta ülemist kihti esindab sammasepiteel ja emakakaela pind tupe poolel on mitmekihiline tasane mittekeratiniseeruv, mis läheb veidi kanalisse välise neelu piirkonnas. Seda tüüpi epiteeli vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks. See on täpselt see piirkond, kus tekib erosioon.

Mis on erosioon

Tavaliselt on transformatsioonitsoon nähtav ainult siis, kui seda uuritakse olulise optilise suurendusega või histoloogilise uurimise ajal. Haiguste ja isegi mõne füsioloogilise seisundi korral nihkub piir emakakaela tupepinnale ja määratakse juba visuaalselt ilma optilise suurenduseta. See on tingitud emakakaela kanali sammasepiteeli kasvust väljaspool piiritsooni.

Praegu nimetatakse selliseid muutusi ektoopiaks (nihe, liikumine ebatavalisse kohta). Hoolimata terminoloogia muutumisest jääb eelmine nimetus (erosioon) patsientidele arstiga suheldes tuttavamaks. Samal ajal mõjutab günekoloogide õige arusaam nende mõistete tähendusest ja erinevustest patoloogilise seisundi põhjuste sihipärast kindlaksmääramist ja emakakaela erosiooni ravi - konservatiivsete või radikaalsete meetoditega.

Kuid kuni viimase ajani nimetati kõiki nähtavaid muutusi erosiooniks, mis jagunes tõeseks ja valeks (pseudoerosioon). Nende vahel pole aga midagi ühist. Tõeline erosioon (korrosioon, hävimine) võib toimuda järgmistel põhjustel:

• põletused, mis on tingitud pärast kemikaalidega töötlemist moodustunud kärna tagasilükkamisest, krüodestruktsioonist, elektrilisest hävitamisest;
• põletikulised protsessid, mis kaasnevad vaginiidiga (kolpiit) või tservitsiit - tupe limaskesta või emakakaela kanali limaskesta põletik;
• troofilised häired (verevarustuse häired) postmenopausis, emaka prolapsi korral pärast kiiritusravi;
• vähkkasvaja lagunemine;
• primaarne süüfilis emakakaela šankri moodustumise ajal.

Kahel esimesel juhul toimub erosiooni paranemine tavaliselt iseenesest maksimaalselt kahe nädala jooksul või võib muutuda pseudoerosiooniks (ektoopia).

1. Emakakael ilma patoloogiata
2. Emakakaela ektoopia

Ektoopia põhjused

Alla 18-aastastel tüdrukutel ja noortel naistel võib erosioon olla kaasasündinud ja avastada pärast seksuaalsuhete algust. Paljud eksperdid klassifitseerivad ektoopia kõigi sünnitamata naiste puhul kaasasündinud. Alla 21-aastastel tüdrukutel ja naistel raseduse ajal, samuti involutsiooni perioodil peetakse erosiooni hormonaalsete muutuste tulemuseks. Sellistel juhtudel kaovad muutused sageli iseenesest ja nõuavad ainult uurimist ja jälgimist.

Ektoopiat esineb aga enam kui 50% emakakaela patoloogiaga naistest ja see on ohtlik, kuna võib olla taustaks ehk vähieelsete haiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide mittespetsiifiline tunnus. Seetõttu klassifitseeritakse see "tausta" patoloogiliste seisundite rühma. Naiste suguelundite üldise haigestumuse struktuuris on see 9%, ennetavatel läbivaatustel avastatakse seda erinevatel vormidel keskmiselt 38,8%, kellest 17-22% on sünnitamata noored naised.

Erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid on tuvastanud ja tõestanud mitmeid emakakaela erosiooni põhjuseid, mille hulgas on nii eksogeenseid (väliseid) kui ka endogeenseid (organismis endas) tegureid. Esimesed hõlmavad järgmist:

1. Varajane seksuaalne debüüt (seksuaalvahekorra algus enne 16-18. eluaastat).
2. Varajane esimene rasedus (enne 18. eluaastat).
3. Seksuaalne kontakt mitme partneriga või viimaste sage vahetus.
4. Rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamisest keeldumine.
5. Düsbakterioos, infektsioonid, mis levivad peamiselt sugulisel teel - gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, inimese papilloomiviirus, herpesviirus. Need infektsioonid põhjustavad esmalt põletikulisi protsesse ja seejärel aitavad kaasa vähieelsete haiguste tekkele.
6. Tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud põletikud - Gardnerella vaginalis ja kandidomükoos.
7. Sagedased abordid ja emakakaela kahjustused abordi või komplitseeritud sünnituse ajal, samuti kemikaalid ja mõned ravimid.
8. Madal sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik elatustase.

Endogeensed põhjused:

1. Hormonaalsed häired puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal ja ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
2. Endokriinsete näärmete talitlushäired - kilpnääre, neerupealised, munasarjad.
3. Muutused keha immuunseisundis.
4. Ainevahetushäired.

Emakakaela erosiooni sümptomid

Mõnikord, 2-6% juhtudest, ei avaldu emakakaela erosioon kuidagi ja diagnoositakse ennetava günekoloogilise läbivaatuse või emakakaela patoloogiaga mitteseotud uuringute käigus. Kõige sagedamini kurdavad naised:

1. Eritis on kollakas või valge (keskmiselt 80%).
2. Kontaktverejooks (6-10%).Need seisnevad selles, et emakakaela erosioonist tingitud verine eritis tekib seksuaalvahekorra ajal või pärast füüsilist pingutust kõhulihastele.
3. Düspareunia on raskused seksuaalvahekorras, mis on tingitud psühholoogilistest häiretest või valust enne, pärast või seksuaalvahekorra ajal.
4. Menstruaaltsükli häired.
5. Väljendamatu ja vahelduv valu või raskustunne alakõhus.

Diagnostika

Uurimine speculumi abil

Günekoloogi peeglite abil kontrollimisel tuvastatakse välise neelu piirkonnas visuaalselt ebaühtlaste kontuuridega helepunane ala, mis võib kerge puudutusega veritseda.

Kolposkoopia

Väga informatiivne, ligipääsetav ja valutu diagnostiline meetod on lihtne emakakaela erosiooni kolposkoopia, mis võimaldab 10-kordse suurendusega ligikaudselt uurida ja saada aimu limaskesta, selle epiteeli ja selle all olevate veresoonte seisundist. Terve limaskesta pind on läikiv ja roosakas. Selle all olevad veresooned pole nähtavad.

Sõltuvalt protsessi raskusastmest on emakavälistel aladel pikliku kujuga erkpunased kobarate või sfääriliste papillide välimus. Transformatsioonitsoonis näete välise neelu ümber tumedate täppide kujul emakaväliseid fragmente ja avatud näärmeid, ebaküpsete epiteelirakkude piirkondi "keelte" kujul, kollaka sisuga vesiikuleid (retentsioonitsüstid).

Laiendatud kolposkoopia käigus saadakse selgem pilt, kasutades lihtsaid lisateste - atsetoäädikhapet ja Schillerit. Esimene on see, et emakakaela limaskesta muutumatud alad muutuvad pärast töötlemist äädikhappega (3% lahus) kahvatuks. Sel juhul muutuvad papillide kobarad klaasjaks ja meenutavad kujult viinamarjakobaraid ning anumad on järsult kitsenenud.

Schilleri testi sooritamisel (määrimine Lugoli lahusega) muutuvad emakakaela pinna muutumatud alad ühtlaselt tumepruuniks lahuses sisalduva joodi ja epiteeli glükogeeni kombinatsiooni tulemusena. Värvi intensiivsus oleneb viimase kogusest rakkudes. Transformatsioonitsoon on selge ühtlase joonena. Lugoli lahusega töötlemise tulemusena emakavälised tsoonid ei määri.

Nõutavad laboriuuringud

Ektoopia diagnoosimisel hõlmavad kohustuslikud testid ka:

• määrdumine bakterioloogiliseks uuringuks (floora jaoks);
• urogenitaalsete infektsioonide, HIV, RW, HBS ja HCV hepatiidi testid;
• kraapimine tsütoloogiliseks uurimiseks;
• vajadusel emakakaela biopsia.

Emakakaela erosiooni ravi

Otsus dünaamilise vaatluse või ravi vajaduse ning konservatiivse või kirurgilise ravimeetodi valiku kohta tehakse alles pärast naise läbivaatust günekoloogi poolt laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega, samuti konsulteerides endokrinoloogiga (vajadusel).

Konservatiivne ravi

Emakakaela erosiooni konservatiivne ravi hõlmab:

• mittespetsiifilise põletikuvastase ravi läbiviimine;
• ravi ravimitega, mis pärsivad seenbakterite ja sugulisel teel levivate viirusnakkuste kasvu ja arengut (kui need tuvastatakse);
• hormonaalsete ja immuunhäirete korrigeerimine;
• füsioterapeutiliste tehnikate kasutamine (harva) - tupe tampoonid ravimudaga, niisutamine mineraalveega, iontoforees ravimitega, ultraviolett- ja lühilaineline ultraviolettravi, mikrovoolu- ja osoonteraapia, heelium-neoonlaser.

Mõnel juhul eemaldatakse emakakaela erosioon kemikaalidega, mis põhjustavad keemilise põletuse (keemiline hävitamine). Üks selline vahend on Solkovagin. See on tsinktsitraadi, lämmastik-, oksaal- ja äädikhappe vesilahus. Lahust iseloomustab selektiivne koaguleeriv toime emakakaela kanali sammasepiteelile ilma kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeli kaasamiseta. Limaskesta töötlemise tulemusena tungib see 2,5 mm sügavusele ja avaldab mõju pärast ühekordset, äärmisel juhul kahekordset protseduuri.

Teine ravim on polükresuleeni 36% vesilahus, millel on kauteriseeriv, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Kirurgilised meetodid

Krüodestruktsioon

Ohutu, hõlpsasti kasutatav ja kergesti talutav kirurgiline protseduur, mis ei vaja haiglaravi, on külmutamine emakakaela erosioon vedela lämmastikuga ehk krüodestruktsioon. See põhineb kudede nekroosi tekkel väga madalate temperatuuride mõjul, mis tekib vedela lämmastiku kiirel aurustumisel. Kokkupuute mõju on aga kontrollimatu ja võib ulatuda koe sügavusele kuni 5 mm või rohkem ning seetõttu on võimalik emakakaela kanali välise ossi ahenemise teke. Lisaks nõuab krüodestruktsiooni protseduur sageli kordamist.

Laseri aurustamine

Mõnikord kasutatakse laserdestruktsiooni (aurustamist) - emakakaela erosiooni eemaldamist laseriga, mille jaoks kasutatakse suure energiaga laserkiirguse seadmeid. See hõlmab rubiini, argooni, süsinikdioksiidi ja neoonlasereid. Selle meetodi eelisteks on võime kontrollida kudede nekroosi pindala ja sügavust ning verejooksude ja põletikuliste protsesside puudumine pärast protseduuri. Puuduste hulgas on valu ja laserravi kõrge hind.

Raadiolainete kirurgia

Praegu kasutatakse Surgitroni seadet laialdaselt meditsiinikeskustes, sünnituseelsetes kliinikutes ja haiglates. Meetod on kontrollitud, piiratud koe sisselõige ilma sellega kokku puutumata. See on võimalik tänu suurele soojusenergiale, mis tekib seadme kiiratavate raadiolainete kokkupuutel limaskesta patoloogilise piirkonnaga. Kontsentreeritud energia mõjul toimub rakkude hävimine ja aurustumine.

Ektoopia eemaldamise eeliseks radiokirurgilisel meetodil on peaaegu valutu (närvilõpmete koaguleeriva toime tõttu) protseduuri kiirus, valu puudumine pärast operatsiooni, toime täpsus, verejooksu puudumine, bakteritsiidne toime. ja haava kiire paranemine ilma armide tekketa, mis põhjustab emakakaela jäikust ja selle rebenemise võimalust sünnituse ajal Seda meetodit kasutatakse edukalt.

Konservatiivsete või kirurgiliste meetodite isoleeritud kasutamine ei võimalda mõnikord püsivaid tulemusi saavutada. Ainult terviklik ravi, mis võtab arvesse endogeenseid ja eksogeenseid tegureid, seksuaalsuhete ennetamist ja kultuuri järgimist ning kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamist, võimaldab vältida uue emakakaela erosiooni teket.

Günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Emakakaela erosiooni kolposkoopia on väga tõhus test, mis aitab tuvastada patoloogiat. Protseduur on täiesti valutu, kuid annab kõige täpsema tulemuse.

Ahenda

Mis on kolposkoopia?

Kolposkoopia on protseduur, mille käigus arst uurib tupe, emakakaela ja häbeme seinu. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mille otsas on optiline element. Seda nimetatakse kolposkoobiks. Video kuvatakse spetsiaalsel ekraanil ja arst näeb seda 30-kordse suurendusega.

Kolposkoopia skeem

Uuring on täiesti valutu, kui arst uurib ainult limaskesta. Kui aga arst võtab protseduuri ajal biopsia (biopsia) analüüsi, võib selle protsessiga kaasneda üsna ebameeldivad aistingud. Ja siis mitu päeva pärast kolposkoopiat kogeb naine ebamugavust ja tupest voolab väike kogus verd.

Miks on emakakaela erosiooni kahtluse korral ette nähtud kolposkoopia?

Kolposkoopia emakakaela erosiooni tuvastamiseks on näidustatud, kui tsütoloogilise määrdumise uurimisel ilmneb kõrvalekalle. Samuti võib arst määrata protseduuri, kui ta näeb peegeluuringul kõrvalekaldeid.

Tänu kolposkoopiale näeb arst tupe ja emakakaela limaskestade seisundit. Kui normist on kõrvalekaldeid, saab arst anda täpse diagnoosi. Uuringu käigus suudab arst eristada terveid rakke ebatüüpilistest. Veelgi enam, kui emakakaela piirkonnas on kasvaja, võimaldab kolposkoopia määrata selle tüübi - healoomuline või pahaloomuline.

Kas kolposkoopia tuvastab erosiooni?

Kolposkoopia abil saate tuvastada igat tüüpi erosiooni - tõelist, kaasasündinud ja pseudoerosiooni (ektoopia). Veelgi enam, arst näeb limaskesta muutusi vahetult läbivaatuse käigus, kuid viib läbi protseduuri diagnoosi täpsustamiseks. Väliselt väljendub erosioon kahjustatud piirkonna punetusena, samuti haavandite ja haavade moodustumisel sellel. 30x suurendusel näeb arst erosiooni selgelt ära. Vähiprotsessi alguse kahtluse korral määratakse täiendav biopsia.

Protseduuri ettevalmistamine

Kolposkoopiat tehakse nii enne kui ka pärast menstruaaltsüklit. Oluline on eelnevalt arstiga täpne kuupäev kokku leppida, et protseduur ei langeks kokku menstruatsiooniga. Enne arsti juurde minekut peate valmistuma. Selleks peate järgima järgmisi nõudeid:

• 2-3 päeva enne kolposkoopiat ei saa te seksuaalvahekorda astuda.
• Mitu päeva enne protseduuri ei ole soovitatav kasutada tampoone, kasutada vaginaalseid ravimküünlaid ega dušši.
• Kui naine on väga tundlik, võib ta võtta valuvaigistit (nt ibuprofeeni).

Kui teil on määratud päeval endiselt menstruatsioon, tuleks protseduur ajastada.

Täitmise tehnika

Tavaliselt ei kesta kolposkoopia kaua, vaid 15-20 minutit. Naine istub günekoloogilises toolis ja ajab jalad laiali. Seejärel viiakse protseduur läbi järgmises järjestuses:

• Arst sisestab tuppe täppi. Peate eelnevalt ostma apteegist ühekordselt kasutatava seadme. Selle kasutuselevõtu protsess ei tekita ebamugavust.
• Seejärel rakendab ta emakakaela pinnale Lugoli lahust (jood veega). Pärast kokkupuudet joodiga muudavad kahjustatud piirkonnad värvi. Sel juhul ei mõjuta lahendus kuidagi terveid piirkondi.
• Pärast seda paigaldatakse tupest mitme cm kaugusele kolposkoop. Arst näeb emakakaela suurendatud vaates (kuni 30x suurendus).
• Kui leitakse ebanormaalseid piirkondi, teeb arst biopsia - võtab kirurgilise elemendi abil väikese koetüki. Biopsia emakakaelas ei põhjusta erilist valu, kuna selles organis puuduvad närvilõpmed. Kuid pärast seda võib patsient tunda kerget valu alakõhus. Arst võib manustada ka spetsiaalset verd peatavat ainet. See on vajalik selleks, et haav materjali võtmise kohast ei hakkaks veritsema.

Mitu päeva pärast protseduuri on võimalik verine eritis tupest (kui tehti biopsia). Pärast kolposkoopiat ei tunne naine ebamugavust.

Biopsia tulemused saadakse umbes 2 nädalat pärast protseduuri. Tulemuse täpsus on väga kõrge - 99%. Paar nädalat hiljem, pärast järgmist menstruatsiooni, on soovitatav uuesti günekoloogile üle vaadata, et ta saaks hinnata emakakaela seisundit. Kui erosioon on diagnoositud, määrab ta ravi. Seejärel tehakse pärast mitu kuud kestnud ravi uuesti kolposkoopiat, et hinnata ravi efektiivsust.

Artikli ülevaade

Erosiooni kolposkoopia on tõhus ja kiire meetod emakakaela diagnoosimiseks. Vähi- või vähieelseid rakke on võimalik avastada väga varajases staadiumis ja haigust ennetada. Või vähendada selle tagajärgi. Iga naine, olenemata vanusest, peaks teadma, kuidas erosiooni diagnoosida ja millised on selle meetodi eelised.

Meetodi eelised

Kolposkoopia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab täpselt näha emakakaela kudede seisundit ja alustada ravi õigeaegselt.

Millised muud eelised:

1. Võimalus diagnoosida vähi arengu varaseid staadiume või vähieelseid staadiume koos erosiivsete muutustega emakakaelal.
2. Diagnoosi saab panna ilma täiendava ettevalmistuseta – arsti esimesel läbivaatusel.
3. Kolposkoopiat saab teha mitu korda, ilma et see kahjustaks patsiendi tervist.
4. Meetod on ohutu ja valutu.
5. Võib kasutada operatsiooni ajal, mis tagab emakakaela kanali kahjustatud piirkondade eemaldamise operatsiooni edukuse.
6. Kolposkoopia abil on nähtavad ka kõige väiksemad pahaloomuliste kasvajate killud, mis tähendab, et emakakaelavähi ravi on võimalik ilma operatsioonita.

Näidustused kasutamiseks

Emakakaela erosiooni kolposkoopia tehakse vastavalt näidustustele ja ennetamiseks. See sobib nii sünnitamata kui ka paaritutele naistele. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi diagnoosi, kui see on vajalik:

• määrake emakakaela kanali erosiooni tüüp;
• välja selgitada, kas on polüüpe, kondüloome või;
• diagnoosida endometrioos;
• tuvastada mis tahes tüüpi emakakaela-vaginaalsed haigused;
• vähieelsete seisundite varaseks avastamiseks;
• teha koe biopsia;
• erosioon ära põletada;
• uurige patsienti pärast operatsiooni.

Tüüpilise läbivaatuse käigus näeb günekoloog emakakaela kanali väliskestasid ja muutusi neis. Kolposkoopia võimaldab määrata erosiooni hea- või pahaloomulist olemust ja sellega seotud patoloogiate olemasolu.

Vastunäidustused

On tingimusi, kui see diagnostiline meetod on vastunäidustatud. Kolposkoopia on keelatud, kui:

1. Patsient ei ole seksuaalselt aktiivne.
2. Rasedus suurenenud raseduse katkemise riskiga.

Joodi-äädikhappe testid on keelatud, individuaalse talumatuse korral tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada.

Kuidas valmistada

Katse tulemuse täpsemaks muutmiseks peab patsient valmistuma. Valmistamine ise ei ole keeruline ega nõua palju pingutust. Kolm päeva enne protseduuri ei saa te:

• seksida vaginaalselt;
• kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, tampoone, dušši;
• kasutage hügieeni eesmärgil salvrätikuid, padjandeid ja sünteetilisi tampoone.

Kolposkoopia etapid

Mitte iga naine ei pruugi teada, kuidas kolposkoopiat tehakse emakakaela erosiooni korral. Parem on protsessi kõigiks etappideks eelnevalt ette valmistada. Esmalt uurib günekoloog silmaklapi abil emakakaela. Kolposkoopia ei ole valus, kuid täppi sisestamine tuppe võib põhjustada ebamugavust. Eriti tundlikele patsientidele võib arst manustada lokaalanesteesiat, kuid see ei ole tavaliselt vajalik.

Esiteks töödeldakse emakakaela kanali piirkonda värvilahuse ja vasokonstriktoriga. Tavaliselt on need pigmentatsioonilahuse jaoks mõeldud äädikhappe ja joodi kolmeprotsendilised lahused. Need on täiesti kahjutud, ei põhjusta valu, välja arvatud äädikaravi põletustunne. Joodivärvid kahjustasid emakakaela kudesid erksavärviliselt. Seejärel võtab arst kolposkoobi ja alustab põhjalikku uurimist. Vajadusel saab ta kolposkoopilise näpiga võtta kahjustatud kudedest vähirakkude proovi.

Tagajärjed pärast

Tavaliselt tunneb naine end pärast kolposkoopiat hästi ja teda ei häiri miski. Kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid:

1. Verejooks - kui tehti biopsia (kolposkoopiline pigistus), võib see alata. Veritsusperiood kestab päevast kahe kuni kolme nädalani. Kui hüpertermiat pole, pole põhjust muretseda. Sümptom kaob iseenesest.
2. Nõrkus ja letargia. isutus, kahvatus
3. Valu ja temperatuur kuni 38 kraadi
4. Verehüübed

Biopsia käigus vigastatakse epiteel ja tekib lahtine haav. Seetõttu ei saa te pärast protseduuri mõnda aega:

• olla seksuaalselt aktiivne kaks nädalat – see vigastab epiteeli ja võib põhjustada infektsiooni, kui partner on millegagi nakatunud;
• menstruatsiooni ajal kasutage hügieenilisi tampoone;
• douching – see võib viia avatud haavasse infektsiooni.

Kolposkoopiliste piltide klassifikatsioon

Allpool on tabel, mis näitab selgelt kolposkoopilist pilti emakakaela epiteeli erinevates tingimustes. Kolposkoopia tõlgendus teeb selgeks, kas on emakakaelavähi oht.

Kolposkoopia kasutamine ebatavalistes olukordades

Mõnikord võib kolposkoopia diagnoosimisraskuste tõttu anda ebastandardse pildi. See võib olla:

1. Raseduse ajal
2. Menopausi ajal
3. Nakkushaiguste korral

Nendel juhtudel on kolposkoopilise analüüsi käigus mitmeid tunnuseid.

Rasedus

Raseduse ajal on emakakaela kanali välispind täiesti erinev. Seetõttu võib kolposkoopiline pilt olla järgmine:

1. Rakuliste muutuste esinemine epiteeli struktuurides, mis on põhjustatud hormonaalsest tõusust (deciduosis).
2. Kuded on väga haavatavad ja veritsevad kiiresti, sest emaka verevarustus on suurenenud.
3. Suur hulk valget eritist tupekanalist segab uuringut.

Raseduse ajal arstid seda diagnostikameetodit tavaliselt ei kasuta. Seda on vaja ainult ettenähtud viisil.

Menopaus

Emakakaela kanali atroofia menopausi ajal toimub järk-järgult. Selle märgid:

• kuded muutuvad õhemaks;
• anumad muutuvad kitsamaks ja muudavad struktuuri;
• suurenenud vigastuste oht uurimise ajal;
• sagedased põletikulised protsessid.

Nendel juhtudel peetakse kolposkoopilist pilti normaalseks, võttes arvesse naise vanust.

Infektsioonid

Nakkushaigused põhjustavad põletikku ja kolposkoopiat on raske teha. Põletiku leevendamiseks on ette nähtud ravimid, infektsioonivastane ja antibakteriaalne ravi. Pärast seda võib diagnostika anda täieliku pildi patoloogia arengust ja selle tüübist. Ja arst määrab edasise ravi.

Arstide arvamused

Sünnitusarstide ja günekoloogide sõnul on emakakaela kolposkoopia üks täpsemaid ja ohutumaid meetodeid erosiooni ja muude patoloogiate tuvastamiseks. Seega on võimalik erosiooni avastada algstaadiumis ja vältida emakakaelavähi teket. Arstide arvamus on, et iga naine pärast 20. eluaastat peaks selle diagnoosi läbima vähemalt kord aastas.

Emakakaela kolposkoopia erosiooni tuvastamiseks on kiire ja tõhus diagnostiline meetod. Tema abiga on võimalik patoloogiat varajases staadiumis tuvastada ja tüsistuste teket ära hoida. Iga naine peaks teadma selle protseduuri eripära.

Tekib selle valdkonna muutuste tulemusena. Seda protsessi võivad käivitada hormonaalsed häired, limaskesta kahjustused, põletikulised ja nakkushaigused. Sel juhul muudetakse teatud piirkonna normaalseid rakke. Visuaalselt tundub kahjustatud piirkond punase kohana.

Patoloogia on enamasti asümptomaatiline, mille tõttu tekivad diagnostikaprotsessis teatud raskused. Haiguse arengu nähtavate tunnuste puudumine toob kaasa asjaolu, et naine ei kiirusta günekoloogilt abi otsima ja erosiooni ravi algab kaugelearenenud kujul.

Selle rakendamise kord ja eesmärk

Günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks on vajalik kolposkoopia, mille puhul uuritakse emakakaela spetsiaalse optilise seadmega (kolposkoop), mis suurendab pilti mitu korda. Nii saab arst kõige täpsemat teavet reproduktiivsüsteemi limaskestade seisundi kohta.

Kolposkoopia on ette nähtud erosiooni korral, kui tsütoloogilise uuringu tulemusena avastati kõrvalekaldeid normist või tuvastati günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid.

Tänu kolposkoopilisele uuringule on võimalik tuvastada mitmesuguseid haigusi:

• erosiivsed moodustised;
• endometrioos;
• endomeetriumi düsplaasia;
• mitmekihilise epiteeli asendamise protsess emakakaela kanali rakkudega;
• erütroplakia;
• muutused emakakaela struktuuris;
• vähi- ja vähieelsed seisundid.

Kolposkoopia tehnika

Emakakaela erosiooni kolposkoopiat peetakse valutuks protseduuriks ja seetõttu tehakse seda ilma anesteesiata. Diagnoosimise algstaadiumis eemaldatakse tupesekretid, mis võivad tulemust mõjutada. Sel eesmärgil kasutatakse lugoli või äädika lahust.

Emakakaela uurimine võib olla lihtne või ulatuslik. Lihtsa kolposkoopiaga algab uuring kohe pärast eritise eemaldamist. Laiendatud meetodi kasutamisel töödeldakse emakakaela täiendavalt reaktiividega ja mõne minuti pärast algab uuring. Nii on võimalik kindlaks teha kahjustuse ulatus ja teha otsus emakakaela kohta.

Pärast lahuse manustamist täheldatakse epiteeli turset ja kudede verevarustust. Tänu sellele on võimalik tuvastada kõik patoloogilised muutused.

Vähieelsete seisundite diagnoosimiseks kasutavad nad Lugoli kasutamist. Seda protseduuri nimetatakse Schilleri testiks. Ebatüüpilised rakud tuvastatakse tänu sellele, et need ei värvu tumedaks, vaid muutuvad heledaks. Sel juhul on soovitatav teha biopsia. See protseduur võib põhjustada valu, kuna materjali eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tange.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela kolposkoopia eesmärk on tuvastada tupe ja emakakaela kanali patoloogiad. Seda protseduuri kasutatakse, kui on vaja täita järgmisi ülesandeid:

• erosiooni tüübi määramine;
• polüüpide, kondüloomide ja endotservitsiidi tuvastamine;
• endometrioosi diagnoosimine;
• emakakaela-tupe patoloogiate määramine;
• vähieelsete seisundite avastamine varases arengujärgus;
• emakakaela kudede biopsia läbiviimine;
• läbivaatus operatsioonijärgsel perioodil.

Günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus tuvastab günekoloog muutuste olemasolu emakakaela kanali membraanides. Pärast seda soovitab ta teha kolposkoopia, et teha kindlaks erosiooni paha- või healoomuline olemus ja tuvastada kaasnevad haigused.

Emakakaela erosiooni kui sellise kolposkoopial ei ole vastunäidustusi. See on tingitud asjaolust, et protseduuri peetakse lihtsaks ja valutuks. Ainus piirang, kui uuringut pole võimalik läbi viia, on menstruatsiooniperiood. Isegi rasedust ei peeta uuringust keeldumise põhjuseks.

Kuidas määratakse uurimistulemus?

Günekoloogias peetakse kolposkoopiat üheks lihtsamaks ja tõhusamaks meetodiks günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Selle protseduuri tulemusena on võimalik kindlaks teha haiguse olemus ja selle asukoht. Uuringu käigus hindab arst limaskestade välimust ja struktuuri.

Tavaliselt on kest kahvaturoosa värv, mis muutub tsükli teises faasis sinakaks. Lugol värvib selle pruuniks, mille taustal on kõik anomaaliad selgelt näha.

Kui kolposkoopilisel uuringul leiti punaka varjundiga siledad peeneteralised alad, diagnoositakse emakakaela erosioon. Rikkaliku punase värvi väikesed papillid näitavad olemasolu.

Papilloomid tuvastatakse kasvajale äädikalahusega. Sel juhul on veresoonte kokkutõmbumine ja kahjustatud piirkondade blanšeerimine. Endometrioosi diagnoos pannakse siis, kui tuvastatakse ebakorrapärase kujuga roosad või sinakaslillad moodustised, mille värvus uuringu käigus muutub.

Kui avastatakse limaskestade tihendused karedate laikude või õhukeste heledate plaatide kujul, mis eralduvad pinnast ilma suurema pingutuseta, diagnoositakse leukoplaakia.

Kolposkoopia abil saab määrata ka vähi olemasolu. Need on paistes, klaasjad alad, millel on väljaulatuvad osad ja selgelt nähtavad anumad, mis ei reageeri reaktiividele.

Taastumisperioodi omadused

Reeglina ei tunne naine pärast kolposkoopiat ebamugavust ja naaseb kohe oma tavaellu. Mõnel juhul täheldatakse komplikatsioone:

• verejooks. Sellised muutused tekivad siis, kui tehakse biopsia ja võetakse järgnevaks uurimiseks tupest või emakakaelast kude. Sel juhul täheldatakse verejooksu mitmest päevast kahe nädalani. Nad peatuvad pärast kudede pinna taastamist;
• söögiisu puudumine ja apaatia;
• valu ja kehatemperatuuri tõus;
• verehüüvete vabanemine.

Biopsia käigus kahjustatakse epiteeli ja tekib lahtine haav. Sel põhjusel peaksite pärast seda protseduuri vältima intiimsust, tampoonide kasutamist ja dušitamist kahe nädala jooksul.

Kolposkoopia on üks tõhusamaid ja lihtsamaid meetodeid emakakaela erosiooni diagnoosimiseks. Ennetuslikel eesmärkidel on kõigil naistel soovitatav seda protseduuri teha vähemalt kord aastas. Nii on võimalik varajases arengujärgus tuvastada muutusi ja vältida soovimatuid tüsistusi.

See on diagnostiline meetod günekoloogias, mis hõlmab tupe ja emakakaela limaskesta uurimist spetsiaalse optilise seadme – kolposkoobi – abil. Seda protseduuri tehakse nii ennetava läbivaatuse korral (soovitav on seda teha igal aastal) kui ka teatud haiguste tuvastamiseks.

Kolposkoopia taktika

Diagnostilist protseduuri viib läbi günekoloog, kasutades kolposkoopi. Uuring kestab 20 minutit kuni pool tundi. See seade on varustatud sisseehitatud valgustuse ja objektiividega. Need võimaldavad teil saada 15-40-kordset suurendust. Enne protseduuri eemaldatakse emakakaela tupest eritis.

Vajadusel võib kolposkoopilise protseduuri käigus teha sihipärase biopsia patoloogiliste protsesside kinnitamiseks või välistamiseks. See manipuleerimine on patsiendile valutu, kuid mõnel juhul võib limaskesta reaktiividega töötlemisel või biopsiaproovi võtmisel edasiseks uurimiseks täheldada ebamugavust.

Raseduse ajal tehakse kolposkoopilisi uuringuid vastavalt arsti näidustustele. See on naistele ja lootele ohutu, kuid selle kasutamise eeldused peavad olema kõige tõsisemad. Pärast sünnitust on protseduur ette nähtud pooleteise kuu pärast, kuid mitte varem.

Mitu päeva pärast protseduuri võib täheldada pruunikat eritist. See on võimalik tänu Lugoli lahuse kasutamisele uuringu ajal - nii avaldub individuaalne reaktsioon joodile protseduuri ajal.

Palju vähem levinud on määrimine ja mõningane valu alakõhus. Valu leevendamiseks võib kasutada valuvaigisteid.

Mitu päeva pärast protseduuri ei saa te vannis käia (saate duši all ujuda), basseini külastada, dušši võtta ega tampoone kasutada. Samuti peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast.

Millal saab määrata kolposkoopia?

Kolposkoopilist uuringut tehakse nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka naise reproduktiivsüsteemi mõjutavate patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Protseduur on kohustuslik järgmiste diagnooside kahtluse korral:

• erosioon, düsplaasia, ektoopia;
• onkoloogilised patoloogiad;
• polüübid;
• hüperplaasia;
• erütroplakia.

Uuring võimaldab teil kahtlustatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Mõnel juhul nõuavad kolposkoopia tulemused kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks täiendavate diagnostiliste meetodite määramist.

Sageli on patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks vajalik biopsiaproovi võtmine ja seejärel uurimine - koetükk, mille günekoloog võtab kolposkoopia käigus kahtlasest kahjustusest.

Kolposkoopia tulemuste tõlgendamine

Kolposkoopia tulemused peab arst pärast uuringut dešifreerima. Saadud andmete tõlgendamise õigesti mõistmiseks peaksite uurima mõne termini ja mõiste tähendust:

1. Kihistunud lameepiteel ehk MPE. See termin viitab normaalsetele epiteelirakkudele, mis katavad emakakaela vaginaalset osa (ekso- või ektokerviks).
2. Näärmete (silindriline) epiteel. See termin tähistab emakakaela kanali ehk endotserviksi normaalseid epiteelirakke.

Ektoopia

Teatud juhtudel võivad sammasepiteeli piirkonnad tekkida väljaspool emakakaela kanalit, hõivates emakakaela tupeosa. Seda nähtust nimetatakse ektoopiaks, seda võib nimetada ka kaasasündinud erosiooniks või pseudoerosiooniks.

Ektoopiat võib täheldada noores eas, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel ja raseduse varases staadiumis. Ektoopia iseenesest ei ole ohtlik seisund ja vajab harva terapeutilist korrigeerimist.

Transformatsioonitsoon

Transformatsioonitsoon ehk ZZ. See on koeosa, milles üht tüüpi epiteel (lamerakujuline) läheb teiseks (näärmeks). See tähendab, et transformatsioonitsoon on epiteelirakkude tüüpide ristmik. Kolposkoopilise uuringu käigus ei määrata transformatsioonitsooni alati. Selle teguri põhjal jaguneb see kolme tüüpi:

• esimese tüübi (ZT tüüp 1) transformatsioonitsooni saab kolposkoopia ajal täielikult visualiseerida;
• teisendustsoon tüüp 2 (ZT tüüp 2) sisaldab endotservikaalseid elemente ja pole täielikult visualiseeritud;
• 3. tüüpi transformatsioonitsoon (3. tüüpi ZT) ei ole täielikult visualiseeritud.

Kõige sagedamini paikneb transformatsioonitsoon naistel vanuses 25 kuni 35 aastat emakakaela kanali välisosas, noores eas lokaliseerub see eksokerviksil ja 35-40-aastastel patsientidel ST ei visualiseerita. , kuna see asub emakakaela kanalis.

Transformatsioonitsooni uurimine on äärmiselt oluline, kuna just siin on HPV (inimese papilloomiviiruse) kahjustuse esialgsete sümptomite tuvastamise protsent kõrge, aga ka tervete rakkude pahaloomuliste kasvajate, s.o. nende üleminek pahaloomulisele tüübile.

Metaplastiline epiteel

Metaplastiline epiteel. Need on normaalsed epiteelirakud, mis paiknevad transformatsioonitsoonis. Terves seisundis võib selles piirkonnas tuvastada erineva küpsusastmega metaplastilisi epiteelirakke.

Samuti on tavaliselt näärmeepiteeli saared, suletud näärmetega () ja avatud näärmetega. Lisaks tuleks transformatsioonitsoonis määrata normaalne veresoonte muster.

Ebaküpse metaplastilise epiteeli ülekaal selles piirkonnas võib olla märk soovimatutest patoloogilistest protsessidest, mis nõuavad üksikasjalikuks uurimiseks täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Atsütovalge epiteel

Emakakaelas saab atseetavalge epiteeli tuvastada laiendatud kolposkoopilise uuringu käigus, kasutades 3% äädikhapet. See koosneb emakakaela kanali piirkondadest, mis äädikhappega töötlemisel muutuvad valgeks.

Atsetavalge epiteeli piirkonna tuvastamine, mis on kolposkoopia ajal emakakaelal valge laik, näitab HPV ja düsplastiliste protsesside sissetoomist.

Täpse diagnoosi tegemiseks võtab arst kohast biopsia, et uurida kahjustatud koe piirkonda üksikasjalikult.

Joodi negatiivsed alad

Joodnegatiivse tsooni kolposkoopia ajal saab tuvastada laiendatud uuringu käigus, kasutades testi Lugoli lahusega (Schilleri test). Terves seisundis muutub eksokerviks joodiga töötlemisel ühtlaselt tumepruuniks.

Kui emakakaela piirkond ei ole joodiga värvitud, nimetatakse seda joodnegatiivseks epiteeliks.

Värvimata alad võivad kinnitada põletikulist protsessi, düsplastilisi muutusi, atroofiat ja leukoplakiat. Õige diagnoosi panemiseks võtab günekoloog täiendavaks uuringuks biopsiaproovi.

Ebatüüpilised anumad

Ebatüüpilised anumad. Veresoonte mustri hindamine võimaldab teil kahtlustatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Ebatüüpilised veresooned tuvastatakse mitmete patoloogiliste protsesside korral. Näiteks emakakaela onkoloogiliste muutuste korral ei allu veresoonte struktuurid äädikhappe lahuse toimele, mistõttu leiab kinnitust nende ebatüüpsus.

Mosaiik ja kirjavahemärgid

Mosaiik ja kirjavahemärgid. Need kaks terminit on mõeldud emakakaela vaskulaarsete häirete kohta. Terves olekus on transformatsioonitsoonis mõnel juhul täheldatud kerget mosaiiki ja kirjavahemärke, see tähendab, et need on normi variant. Kuid kui avastatakse isegi kergeid muutusi, tuleks HPV tuvastamiseks võtta täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Tsüstiliselt laienenud näärmed

Emakakaela tsüstiliselt laienenud näärmed ehk CGC. Need moodustised on hormonaalne tasakaalutus ja võivad sõltuvalt protsessi ulatusest vajada nii konservatiivset korrigeerimist kui ka kirurgilist ravi.

Hüperkeratoos

(leukoplaakia). Need mõisted viitavad emakakaela piirkondadele, mis on kaetud epiteelirakkude tüüpidega, mis ei ole selle anatoomilise moodustumise jaoks tüüpilised. Leukoplaakia korral keratiniseeruvad lameepiteeli piirkonnad, mida ei tohiks tervislikus seisundis jälgida.

Et mõista, kas hüperkeratoosiga võivad kaasneda väljendunud muutused emakakaela struktuurides, tuleks selle tuvastamisel täiendavalt uurida biopsiaproovi.

Kondüloomid

Kondüloomid. Need on healoomulised moodustised, mis näevad välja nagu valkja varjundiga kasvajad. Enamasti on need HPV infektsiooni sümptomid.

Kolposkoopiline uuring on günekoloogilises praktikas diagnostilise otsingu oluline etapp.

Protseduuri ettevalmistamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja teha täiendavaid uuringuid, kui seda nõuab kolposkoopia käigus saadud arsti järeldus. See on oluline, kui kolposkoopia ei ole rahuldav - epiteeli piiride visualiseerimine puudub, täheldatakse atroofilisi ja põletikulisi muutusi.

Kolposkoopia tulemuse dešifreerimist ja uuringupildi kirjeldamist teostab ainult spetsialist, kuid on vaja mõista terminoloogiat, et mõista, mida teatud andmed näitavad, ja vältida ekslikku tõlgendamist.

Emakakaela tuvastatud patoloogia, olenemata selle põhjusest, nõuab viivitamatuid terapeutilisi meetmeid, et vältida tüsistusi. Halb kolposkoopia on põhjus täiendavate diagnostiliste protseduuride ja ravikuuri jaoks. See tagab, et järgmine uuring näitab head pilti ning terapeutilised ja ennetavad meetmed kindlustavad seisundi korrigeerimise tulemused.

Uuringu läbiviimise olulisust kirjeldatakse lingil olevas videos