Patsiendi toitmine voodis sippy tassi abil. Raskesti haige patsiendi toitmine. Toidu jagamine ja toitmine

Raskesti haige patsiendi toitmine nõuab erilisi oskusi ja võimeid. Mõnikord on patsiendi normaalne toitmine suu kaudu raskendatud või võimatu (mõned suuõõne, söögitoru, mao haigused). Sellistel juhtudel korraldatakse kunstlik toitumine. Kunstliku toitumise näidustused ja selle meetodi määrab arst. Õde peab oskama patsienti toita .

Lae alla:

Eelvaade:

Tervisekomisjon

Peterburi riigieelarveline kutseõppeasutus "Parameediku kolledž"

_____________________________________________________________________________

MA KINNITASIN

asetäitja säästva arengu direktor

O.Yu.Antipina

"___" _____________ 2016

Praktiline tund teemal:

RASKELT HAIGE PATSIENDI TOITMINE.

Õppe- ja metoodiline juhend õpilastele klassis

akadeemilises distsipliinis TOM

erialale 34.02.01 Õendus

CMK____________

Arendaja: Kulikova M.A.

Peterburi

2016. aasta

Ülevaatajad //

Teema : "Raskelt haige patsiendi toitmine."

Tunni tüüp: praktiline.

Koht : Meditsiiniteenuste tehnoloogia prekliiniline ruum.

Toidu jagamine ja toitmine

Toidu tüübid:

Loomulik : suukaudne (tavaline toitumine)
Kunstlik: toru (nasogastraalne, mao), gastrostoomi kaudu, parenteraalne.

Optimaalne süsteem on tsentraliseeritud toiduvalmistamise süsteem, kui haigla ühes ruumis valmistatakse toit kõikidele osakondadele ja toimetatakse seejärel igasse osakonda märgistatud isoleeritud anumates.

Haigla iga osakonna puhvetis (väljastusruumis) on spetsiaalsed pliidid (bain-marie), mis soojendavad toitu vajadusel auruga, kuna soojade roogade temperatuur peaks olema 57-62 °C ja külmade roogade temperatuur - mitte alla 15°C.

Toidu jagavad baaridaam ja palatiõde vastavalt palati portsjonijuhi andmetele.

Enne toidu jagamist tuleb läbi viia kõik patsiendi meditsiinilised protseduurid ja füsioloogilised funktsioonid. Nooremad meditsiinitöötajad peaksid ruume ventileerima ja aitama patsientidel käsi pesta. Kui vastunäidustusi pole, võite voodipead veidi tõsta. Voodirežiimil olevate patsientide toitmiseks kasutatakse sageli öökappe.

Andke patsiendile aega toiduvalmistamiseks. Aidake tal käsi pesta ja asuda mugavasse asendisse. Toit tuleks serveerida kiiresti, et kuum toit oleks kuum ja külm toit soe.

Patsiendi kael ja rindkere tuleks katta salvrätikuga ning jätta vaba ruumi öökapil või öökapil. Raskesti haige, sageli isupuuduse käes vaevleva patsiendi toitmine pole lihtne. Sellistel juhtudel nõuab õde oskusi ja kannatlikkust. Vedela toidu jaoks võib kasutada spetsiaalset sippy tassi ja poolvedelat toitu võib anda lusikaga. Patsiendil ei tohi söömise ajal lasta rääkida, kuna see võib põhjustada toidu sattumist hingamisteedesse.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa.

Küsige patsiendilt tema lemmikroogade kohta ja leppige menüü kokku raviarsti või toitumisspetsialistiga.
Hoiatage patsienti 15 minutit enne söömist ja hankige tema nõusolek.
Tuulutage tuba, vabastage öökapil ruumi ja pühkige see maha võiliigutage öökappi ja pühkige see maha.
Aidake patsiendil asuda kõrgele Fowleri positsioonile.
Aidake patsiendil käsi pesta ja katta rind salvrätikuga.
Pese käed.
Kui toit peab olema kuum (60°C), peab külm toit olema külm.
Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab.
Kontrollige kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.
Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku.
Sööda aeglaselt:

Nimetage iga patsiendile pakutav roog;

Puudutage lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;

Puudutage lusikat oma keelega ja eemaldage tühi lusikas;

Andke aega toidu närimiseks ja neelamiseks;

Paku juua peale mõne lusikatäit tahket (pehmet) toitu.

Pühkige huuled (vajadusel) salvrätikuga.
Paluge patsiendil pärast söömist suud veega loputada.
Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid.
Pese käed.

Raskesti haige patsiendi toitmine sippy tassi abil

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa tahket ja pehmet toitu.

Varustus: sippy tass, salvrätik

Rääkige patsiendile, milline roog talle valmistatakse (pärast arstiga kokkuleppimist).
Hoiatage patsienti 15 minutit enne söömist ja hankige tema nõusolek.
Ventileerige tuba.
Pühkige öökapp maha.
Peske käsi (parem, kui patsient seda näeb)
Asetage küpsetatud toit öökapile.
Viige patsient küljele või Fowleri asendisse (kui tema seisund seda võimaldab).
Katke patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga.
Toida patsienti sippy tassist väikeste portsjonitena (lonksudena).

Märge. Kogu toitmisprotseduuri vältel peaks toit olema soe ja isuäratav.

Pärast toitmist laske suud veega loputada.
Eemaldage patsiendi rindkere ja kaela kattev salvrätik.
Eemaldage toidujäägid. Pese käed.

Külma toitu pole vaja öökapile jätta. 20-30 minutit pärast toidu serveerimist patsientidele, kes sõid ise toitu, tuleb mustad nõud kokku korjata.

Toru sisestamine makku

Nasogastraalsondi (NGT) sisestamine

Varustus: maosond läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm (sond peab enne protseduuri olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi; hädaolukorras asetatakse sondi ots jääga alusele, et see jäigemaks muutuks); steriilne vaseliin või glütseriin; klaas 30-50 ml vee ja kõrrega

joomine; Janeti süstal mahuga 20 ml; liimkrohv (1 x 10 cm); klamber; käärid; sondi pistik; haaknõel; salv; rätik; salvrätikud; kindad.

Selgitage koos patsiendiga arusaama eelseisva protseduuri käigust ja eesmärgist (kui patsient on teadvusel) ning tema nõusolekut protseduuriga. Kui patsient on teadmatuses, täpsustage edasist taktikat arstiga.
Määrake sondi sisestamiseks sobivaim pool ninast (kui patsient on teadvusel):

Esmalt vajutage ühte ninatiiba ja paluge patsiendil hingata teisega, sulgedes suu;

Seejärel korrake neid samme nina teise tiivaga.

Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Võite vette lisada tüki jääd;

Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata;

Liigutage sond ettevaatlikult soovitud märgini.

Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal neelu.
Veenduge, et sond on maos õigesti paigutatud:

a) sisestage Janeti süstlaga umbes 20 ml õhku makku, kuulates samal ajal epigastimaalset piirkonda või

b) kinnitage süstal sondi külge: aspiratsiooni ajal peaks mao sisu (vesi ja maomahl) voolama sondi.

Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma: lõigake ära 10 cm pikkune kips, lõigake see 5 cm pikkuseks pooleks.Kinnitage kleepkrohvi lõikamata osa nina tagaküljele. Keerake iga lõigatud kleeplindi riba ümber sondi ja kinnitage ribad risti nina tagaküljele, vältides nina tiibadele vajutamist.
Katke sond pistikuga (kui protseduur, mille jaoks sond sisestati, tehakse hiljem) ja kinnita see nööpnõelaga patsiendi riiete külge õlal.
Eemaldage kindad. Pese ja kuivata käed.
Aidake patsiendil leida mugav asend.
Märkige üles protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.
Loputage sondi iga nelja tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (drenaažisondi jaoks sisestage iga nelja tunni järel väljavooluava kaudu 15 ml õhku).

Märge. Pikaks ajaks paigale jäetud sondi hooldus on sama, mis hapnikravi jaoks ninna sisestatud kateetri puhul.

Sondi vahetatakse iga 2-3 nädala järel. Toitumiseks kasutatakse purustatud toitu, tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide komponente sisaldavaid toitesegusid, piimatooteid, puljongit, mune, võid, teed, aga ka toitumisspetsialisti poolt ette nähtud toiteväärtuslikke, modulaarseid segusid. Ühekordse toidu kogumaht on 0,5 - 1 liiter.

Nasogastraalsondi loputamine: sondi võib ummistada verehüüve, koefragment või paks toidumass. Soovitav on loputada nasogastraalsondit isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Veega loputamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu häireid, näiteks võib tekkida alkaloos, mis on tingitud suures koguses happelise sisu kadumisest maost.

Kunstlik toitumine

makku nina või suu kaudu või gastrostoomitoru kaudu. Toitelahuseid saate manustada parenteraalselt, mööda seedetrakti (intravenoosne tilk). Kunstliku toitumise näidustused ja selle meetodi määrab arst. Õde peab oskama patsienti läbi toita sond.

Pea meeles! Pärast patsiendi toitmist läbi nina või gastrostoomisondi sisestatud sondi, tuleb patsient jätta lamavasse asendisse vähemalt 30 minutiks.

Patsiendi pesemisel, kellele on nina kaudu sond sisestatud, kasutage ainult sooja veega niisutatud rätikut (kindaid). Ärge kasutage selleks vatti ega marlilappe.

Ühendage sisestatud sondiga lehter või tilguti või toiduga täidetud Janeti süstal.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi kaudu lehtri abil

Varustus: Janeti süstal; klamber; salv; rätik; salvrätikud; puhtad kindad; fonendoskoop; lehter; toitainete segu (t 38-40°C); keedetud vesi 100 ml.

aluse kohale asetage klamber sondi distaalsele otsale;
eemaldage pistik sondi küljest;
tõmmake süstlasse 30-40 ml õhku;
kinnitage süstal sondi distaalsesse otsa;
eemaldage klamber;
asetage fonendoskoop, asetage pea mao kohale;
sisestage süstlast õhk läbi sondi ja kuulake maos tekkivaid helisid (kui helisid pole, peate sondi pingutama ja liigutama);
kinnitage klamber sondi distaalsele otsale;
ühendage süstal lahti.

Kinnitage sondi külge lehter.
Valage toitainete segu lehtrisse, mis asub kaldu patsiendi mao tasemel.
Tõstke lehter aeglaselt 1 m kõrgusele patsiendi mao tasemest, hoides seda otse.
Niipea, kui toitainesegu jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter patsiendi mao tasemele ja kinnitage sond.
Korrake protseduuri, kasutades kogu ettevalmistatud toitainesegu kogust.
Sondi loputamiseks valage lehtrisse 50-100 ml keedetud vett.
Ühendage lehter sondi küljest lahti ja sulgege selle distaalne ots pistikuga.
Kinnitage sond nööpnõelaga patsiendi riiete külge.
Pese käed.

Toitumine läbi gastrostoomi sondi

Varustus: lehter (Zhaneti süstal), mahuti toiduga, keedetud vesi 100 ml.

Patsient võib toitu närida, seejärel lahjendatakse see vee või puljongiga ja viiakse lehtrisse.

Loputage sond sooja keedetud veega läbi Janeti süstla (50 ml
Ühendage lehter lahti, sulgege sond pistikuga (kinnitage see klambriga).
Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.
On vaja tagada fistuli avause puhtus, pärast iga toitmist töödelda nahka selle ümber, määrida Lassara pastaga ja kanda kuiva steriilse sidemega.

Pese käed.

Nasogastrilise tilgutiga toitmissüsteemi täitmine

Varustus: süsteem tilkinfusiooniks, pudel toitaineseguga, alkohol 70 °C, vatipallid, statiiv, klamber.

Kuumutage toitesegu veevannis temperatuurini 38-40°C.
Pese käed.
Töötle toiteseguga pudeli kork alkoholiga niisutatud palliga.
Kinnitage pudel aluse külge.
Pane süsteem kokku:

sisestage õhukanal pudelisse läbi korgi (kui süsteemil on eraldi õhukanal) ja kinnitage see alusele nii, et õhukanali vaba ots oleks nõela kohal;
asetage tilguti all asuv kruviklamber asendisse, mis takistab vedeliku voolamist;

sisestage nõel ja süsteem läbi korgi pudelisse.

Täida süsteem:

liigutage tilgutipaak horisontaalasendisse (kui seade
süsteem võimaldab teil seda teha), avage kruviklamber;
tõrjuma õhk süsteemist välja: toitainete segu peaks toru täitma
tilguti reservuaari all;
sulgege süsteemi kruviklamber.

Kinnitage süsteemi vaba ots statiivi külge.
Mähi toiteseguga pudel rätikusse

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi tilguti kaudu

Varustus: 2 klambrit; salv; puhtad kindad; tilktoitesüsteem; statiiv; fonendoskoop; toitainete segu (t 38-40°C); soe keedetud vesi 100 ml.

Kontrollige sondi õiget asendit Janeti süstla ja fonendoskoobi abil või sisestage NGZ, kui seda pole eelnevalt sisestatud.
Hoiatage patsienti eelseisva toitmise eest.
Valmistage ette tilguti etteandesüsteem.
Ventileerige tuba.
Kinnitage klamber sondi distaalsele otsale (kui see oli varem sisestatud) ja avage sond.
Salve kohal ühendage sond toitesüsteemiga ja eemaldage klambrid.
Abistage patsient Fowleri asendisse.
Reguleerige toitesegu kohaletoimetamise kiirust kruviklambri abil (kiiruse määrab arst).
Sisestage ettevalmistatud toitainesegu kogus.
Asetage klambrid sondi distaalsele otsale ja süsteemile. Ühendage süsteem lahti.
Kinnitage sondi külge Janeti süstal sooja keedetud veega. Eemaldage klamber ja peske sond rõhu all.
Ühendage süstal lahti ja sulgege sondi distaalne ots pistikuga.
Kinnitage sond haaknõelaga riiete külge.
Aidake patsiendil leida mugav asend.
Pese käed.
Tehke söötmise kohta protokoll.

Küsimused enesekontrolliks

Kuidas toitu jaotatakse?
Kuidas valitakse patsiendile serveeritud toit ja selle söömise järjekord.
Millise asendi voodis aitate patsiendil toitmise ajal võtta ja miks.
Kuidas kontrollida söödava toidu temperatuuri ja kui tihti peaks seda tegema?
Kuidas anda patsiendile juua?
Mida teha, kui patsient keeldub vedelikku joomast.
Milliseid meetmeid tuleks võtta pärast toitmist, et vältida lamatiste teket.
Loetlege SER-i täitmise reeglid.
Õpetage patsiendi lähedasi, kuidas manipuleerida lusikaga toitmisega ja tassiga toitmisega.

Hariduskaart

Küsimused enesekontrolliks.

Selle manipuleerimise läbiviimiseks valmistage ette kõik vajalikud seadmed.
NGZ tutvustamise reeglid.
NGZ kasutuselevõtu õigsuse kontrollimine.
Milliseid toitesegusid teate ja mida need sisaldavad?
Patsiendi toitmine lehtri abil.
Patsiendi toitmine gastrostoomitoru kaudu.
Patsiendi toitmiseks mõeldud ühekordselt kasutatava tilgutisüsteemi täitmise reeglid.
Patsiendi toitmine ühekordselt kasutatava tilguti abil.
Lamatiste ennetamine NGZ kasutamisel.
SER-i järgimise reeglid.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. ru/

Teema: Raskesti haige patsiendi toitminepatsient.

Toidu jagamine ja toitmine

Toidu tüübid:

1. Loomulik: suukaudne (tavaline toitumine)

2. Kunstlik: toru (nasogastraalne, mao), gastrostoomi kaudu, parenteraalne.

Haigla iga osakonna puhvetis (väljastusruumis) on spetsiaalsed pliidid (bain-marie), mis vajadusel soojendavad toitu auruga, kuna kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 ° C ja külmade roogade temperatuur - mitte alla 15 °C.

Toidu jagavad baaridaam ja palatiõde vastavalt palati portsjonijuhi andmetele.

Andke patsiendile aega toiduvalmistamiseks. Aidake tal käsi pesta ja asuda mugavasse asendisse. Toit tuleks serveerida kiiresti, et kuum toit oleks kuum ja külm toit soe.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa.

1. Küsige patsiendilt tema lemmikroogade kohta ja leppige menüü kokku raviarsti või toitumisspetsialistiga.

2. Hoiatage patsienti 15 minutit enne söömist ja hankige tema nõusolek.

3. Tuulutage tuba, tehke öökapil ruumi ja pühkige see või liigutage öökappi ja pühkige see ära.

4. Abistage patsient kõrgele Fowleri asendile.

5. Aidake patsiendil käsi pesta ja katta rindkere salvrätikuga.

6. Pese käsi.

7. Kui toit peaks olema kuum (60°C), peab külm toit olema külm.

8. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab.

9. Kontrollige kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.

10. Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku.

11. Sööda aeglaselt:

* nimeta iga patsiendile pakutav roog;

* puudutage lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;

* puuduta lusikaga oma keelt ja eemalda tühi lusikas;

* anna aega toidu närimiseks ja neelamiseks;

* paku juua peale paari lusikatäit tahket (pehmet) toitu.

12. Pühkige huuled (vajadusel) salvrätikuga.

13. Paluge patsiendil pärast söömist suud veega loputada.

14. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid.

15. Pese käsi.

Raskesti haige patsiendi toitmine sippy tassi abil

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa tahket ja pehmet toitu.

Varustus: sippy tass, salvrätik

1. Rääkige patsiendile, milline roog talle valmistatakse (pärast arstiga kokkuleppimist).

2. Hoiatage patsienti 15 minutit enne söömist ja hankige tema nõusolek.

3. Tuuluta tuba.

4. Pühkige öökapp maha.

5. Peske käsi (parem, kui patsient seda näeb)

6. Asetage valminud toit öökapile.

7. Viige patsient küljele või Fowleri asendisse (kui tema seisund seda võimaldab).

8. Kata patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga.

9. Toida patsienti sippy tassist väikeste portsjonitena (lonksudena).

Märge. Kogu toitmisprotseduuri vältel peaks toit olema soe ja isuäratav.

10. Pärast toitmist lase suud veega loputada.

11. Eemaldage patsiendi rindkere ja kaela kattev salvrätik.

12. Aidake patsiendil leida mugav asend.

13. Eemaldage toidujäägid. Pese käed.

Külma toitu pole vaja öökapile jätta. 20-30 minutit pärast toidu serveerimist patsientidele, kes sõid ise toitu, tuleb mustad nõud kokku korjata.

Toru sisestamine makku

Nasogastraalsondi (NGT) sisestamine

Varustus: maosond läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm (sond peab enne protseduuri olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi; hädaolukorras asetatakse sondi ots jääga alusele, et see jäigemaks muutuks); steriilne vaseliin või glütseriin; klaas vett 30-50 ml ja joogikõrs; Janeti süstal mahuga 20 ml; liimkrohv (1 x 10 cm); klamber; käärid; sondi pistik; haaknõel; salv; rätik; salvrätikud; kindad.

1. Selgitage patsiendiga arusaama eelseisva protseduuri käigust ja eesmärgist (kui patsient on teadvusel) ning tema nõusolekut protseduuriga. Kui patsient on teadmatuses, täpsustage edasist taktikat arstiga.

2. Määrake sondi sisestamiseks sobivaim pool ninast (kui patsient on teadvusel):

* esmalt vajutage ühte ninatiiba ja paluge patsiendil hingata teisega, sulgedes suu;

* seejärel korrake neid samme teise ninatiivaga.

3. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja kõhu eesseinast allapoole, nii et sondi viimane auk jääb xiphoid protsessi alla).

4. Aidake patsiendil asuda kõrgele Fowleri positsioonile.

5. Katke patsiendi rindkere rätikuga.

6. Pese ja kuivata käed. Kandke kindaid.

7. Töötlege sondi pimedat otsa glütseriiniga (või muu vees lahustuva määrdeainega).

8. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.

9. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm kaugusele ja paluge patsiendil oma pead ettepoole kallutada.

10. Viige sond mööda tagaseina neelu, paluge patsiendil võimalusel neelata.

11. Kohe pärast sondi allaneelamist veenduge, et patsient saab vabalt rääkida ja hingata, ning seejärel viige sond ettevaatlikult soovitud tasemele.

12. Kui patsient suudab neelata:

* anna patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Võite vette lisada tüki jääd;

* tagada, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata;

* Liigutage sond õrnalt soovitud märgini.

13. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal neelu.

14. Veenduge, et sond on maos õiges asendis:

a) sisestage Janeti süstlaga umbes 20 ml õhku makku, kuulates samal ajal epigastimaalset piirkonda või

b) kinnitage süstal sondi külge: aspiratsiooni ajal peaks mao sisu (vesi ja maomahl) voolama sondi.

15. Kui on vaja sondist pikemaks ajaks lahkuda: lõigake maha 10 cm pikkune kips, lõigake see 5 cm pikkuseks pooleks Kinnitage kleepkrohvi lõikamata osa nina tagaküljele. Keerake iga lõigatud kleeplindi riba ümber sondi ja kinnitage ribad risti nina tagaküljele, vältides nina tiibadele vajutamist.

16. Sulgege sond pistikuga (kui protseduur, mille jaoks sond sisestati, tehakse hiljem) ja kinnitage see nööpnõelaga patsiendi riiete külge õlal.

17. Eemaldage kindad. Pese ja kuivata käed.

18. Aidake patsiendil leida mugav asend.

19. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.

20. Loputage sondi iga nelja tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (drenaažisondi jaoks sisestage iga nelja tunni järel väljavooluava kaudu 15 ml õhku).

Märge. Pikaks ajaks paigale jäetud sondi hooldus on sama, mis hapnikravi jaoks ninna sisestatud kateetri puhul.

Kunstlik toitumine

Mõnikord on patsiendi normaalne toitmine suu kaudu raskendatud või võimatu (mõned suuõõne, söögitoru, mao haigused). Sellistel juhtudel korraldatakse kunstlik toitumine. See viiakse läbi nina või suu kaudu makku sisestatud sondi või gastrostoomitoru kaudu. Toitelahuseid saate manustada parenteraalselt, mööda seedetrakti (intravenoosne tilk). Kunstliku toitumise näidustused ja selle meetodi määrab arst. Õde peab oskama patsienti läbi toita sond.

Pea meeles! Pärast patsiendi toitmist läbi nina või gastrostoomisondi sisestatud sondi, tuleb patsient jätta lamavasse asendisse vähemalt 30 minutiks.

Patsiendi pesemisel, kellele on nina kaudu sond sisestatud, kasutage ainult sooja veega niisutatud rätikut (kindaid). Ärge kasutage selleks vatti ega marlilappe.

Ühendage sisestatud sondiga lehter või tilguti või toiduga täidetud Janeti süstal.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi kaudu lehtri abil

Varustus: Janeti süstal; klamber; salv; rätik; salvrätikud; puhtad kindad; fonendoskoop; lehter; toitainete segu (t 38-40°C); keedetud vesi 100 ml.

1. Sisestage nasogastraalsond.

2. Rääkige patsiendile, mida talle süüakse (pärast arstiga kokkuleppimist).

3. Hoiata teda 15 minutit ette, et söök on tulemas.

4. Tuuluta tuba.

5. Aidake patsient kõrgele Fowleri asendile.

6. Pese käsi.

7. Kontrollige sondi õiget asendit:

Salve kohale asetage klamber sondi distaalsele otsale;

Eemaldage pistik sondi küljest;

Tõmmake süstlasse 30-40 ml õhku;

Kinnitage süstal sondi distaalsesse otsa;

Eemaldage klamber;

Asetage fonendoskoop ja asetage pea mao kohale;

Süstige süstlast õhku läbi sondi ja kuulake maos tekkivaid helisid (kui helisid pole, peate sondi pingutama ja liigutama);

Asetage klamber sondi distaalsele otsale;

Ühendage süstal lahti.

8. Kinnitage sondi külge lehter.

9. Valage toitainesegu lehtrisse, mis asub kaldu patsiendi mao kõrgusel.

10. Tõstke lehter aeglaselt 1 m kõrgusele patsiendi mao tasemest, hoides seda sirgena.

11. Niipea, kui toitainesegu jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter patsiendi mao tasemele ja kinnitage sond klambriga.

12. Korrake protseduuri, kasutades kogu ettevalmistatud kogust toitesegu.

13. Sondi loputamiseks valage lehtrisse 50-100 ml keedetud vett.

14. Ühendage lehter sondi küljest lahti ja sulgege selle distaalne ots pistikuga.

15. Kinnitage sond nööpnõelaga patsiendi riiete külge.

16. Aidake patsiendil võtta mugav asend.

17. Pese käsi.

Toitumine läbi gastrostoomi sondi

Varustus: lehter (Zhaneti süstal), mahuti toiduga, keedetud vesi 100 ml.

1. Pühkige öökapp maha.

2. Rääkige patsiendile, mida talle süüakse.

3. Tuuluta tuba.

4. Peske käed (parem, kui patsient seda näeb).

5. Asetage valminud toit öökapile.

6. Abistage patsient Fowleri asendisse

7. Eemaldage sond riiete küljest. Eemaldage klamber (pistik) sondi küljest. Kinnitage lehter sondi külge.

8. Valage lehtrisse väikeste portsjonitena 150-200 ml keedetud toitu, kuumutades (38-40°C) 5-6 korda päevas. . Suurendage järk-järgult ühekordset toidukogust 300-500 ml-ni ja vähendage söötmise sagedust 3-4 korda päevas.

Patsient võib toitu närida, seejärel lahjendatakse see vee või puljongiga ja viiakse lehtrisse.

9. Loputage sond sooja keedetud veega läbi Janeti süstla (50 ml)

10. Ühendage lehter lahti, sulgege sond pistikuga (kinnitage see klambriga).

11. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.

12. Vajalik on tagada fistuli avause puhtus, pärast iga toitmist töödelda nahka selle ümber, määrida Lassara pastaga ja kanda kuiva steriilse sidemega.

13. Pese käsi.

Nasogastrilise tilgutiga toitmissüsteemi täitmine

Varustus: süsteem tilkinfusiooniks, pudel toitaineseguga, alkohol 70 °C, vatipallid, statiiv, klamber.

1. Kuumutage toitesegu veevannis temperatuurini 38-40°C.

2. Pese käsi.

3. Töötle toiteseguga pudeli kork alkoholiga niisutatud palliga.

4. Kinnitage pudel aluse külge.

5. Pane süsteem kokku:

· sisestage õhukanal pudelisse läbi korgi (kui süsteemil on eraldi õhukanal) ja kinnitage see alusele nii, et õhukanali vaba ots jääb nõela kohale;

· asetage tilguti all asuv kruviklamber asendisse, mis takistab vedeliku voolamist;

Sisestage nõel ja süsteem pudelisse läbi korgi.

6. Täitke süsteem:

Viige tilguti paak horisontaalasendisse (kui seade

Süsteem võimaldab seda teha), avage kruviklamber;

Eemaldage süsteemist õhk: toitainete segu peaks toru täitma

Tilguti reservuaari all;

Sulgege süsteemi kruviklamber.

7. Kinnitage süsteemi vaba ots statiivi külge.

8. Mässi pudel koos toiteseguga rätiku sisse.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi tilguti kaudu

toitumine raskelt haige toru sippy cup

Varustus: 2 klambrit; salv; puhtad kindad; tilktoitesüsteem; statiiv; fonendoskoop; toitainete segu (t 38-40°C); soe keedetud vesi 100 ml.

1. Kontrollige sondi õiget asendit Janeti süstla ja fonendoskoobi abil või sisestage NGZ, kui seda pole eelnevalt sisestatud.

2. Hoiatage patsienti eelseisva toitmise eest.

3. Valmistage ette tilguti etteandesüsteem.

4. Tuuluta tuba.

5. Kinnitage klamber sondi distaalsele otsale (kui see oli eelnevalt sisestatud) ja avage sond.

6. Ühendage sond salve kohal oleva etteandesüsteemiga ja eemaldage klambrid.

7. Abistage patsient Fowleri asendisse.

8. Reguleerige toitesegu kohaletoimetamise kiirust kruviklambri abil (kiiruse määrab arst).

9. Sisestage ettevalmistatud toitesegu kogus.

10. Asetage klambrid sondi distaalsele otsale ja süsteemile. Ühendage süsteem lahti.

11. Kinnitage sondi külge Janeti süstal sooja keedetud veega. Eemaldage klamber ja peske sond rõhu all.

12. Ühendage süstal lahti ja sulgege sondi distaalne ots pistikuga.

13. Kinnitage sond haaknõelaga riiete külge.

14. Aidake patsiendil võtta mugav asend.

15. Pese käsi.

16. Tehke söötmise kohta protokoll.

Söögitoru vigastused ja verejooks neist on toitmise vastunäidustuseks. Sondi maos viibimise aja määrab arst.

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Professionaalne hooldus raskelt haigele patsiendile. Õe tegevuste jada patsiendi toitmise ohutuse tagamiseks. Toitumise korraldamine toru kaudu. Toitumine pärasoole kaudu. Söötmine lusika ja lonksutopsiga.

esitlus, lisatud 02.06.2016

Patsientide toitlustamise korraldamine raviasutuses. Patsientide lusikaga toitmise tunnused, kasutades tassi. Kunstlik toitumine. Toidu manustamine läbi mao sondi. Nasogastraalsondi sisestamine. Toitmine subkutaanselt ja intravenoosselt.

esitlus, lisatud 28.03.2016

Varustus ja nasogastraalsondi ja maosondi suu kaudu sisestamise protseduuride etappide kirjeldus. Patsiendi toitmise kirjeldus nasogastraalsondi kaudu Janeti süstla ja lehtri abil, gastrostoomi sondi kaudu lusika ja lonksu tassi abil.

esitlus, lisatud 10.11.2012

Kirurgilise operatsiooni kirjeldused, mis seisnevad maoõõnde kunstliku sissepääsu loomises kõhuseina kaudu patsiendi toitmise eesmärgil, kui suu kaudu ei ole võimalik toitu võtta. Gastrostoomi näidustuste, tüsistuste ja tüüpide uuring.

esitlus, lisatud 13.05.2015

Terapeutilise toitumise korraldamine meditsiiniasutustes. Terapeutilise dieedi omadused. Raskesti haigete patsientide toitmine ja patsiendi kunstlik toitmine. Tüsistused enteraalse toitmisega. Patsiendi jälgimise põhireeglid.

abstraktne, lisatud 23.12.2013

Psühhiaatrilise abi struktuur. Meditsiinitöötajate käitumine elevil, meeleheitel ja depressioonis patsientidega. Eakate hoolduse omadused. Dementsusega, teadvuse- ja tahtehäiretega haigete laste ravi. Sondiga toitmine.

kursusetöö, lisatud 18.10.2014

Toitumise tähtsus keha elus. Dieedi mõiste. Ravitoitluse korralduse, töö ja toitlustusüksuse paigutamise üldised omadused haiglas. Dieedi koostamise põhiprintsiibid ja nende omadused. Patsiendi toitumine ja toitmine.

esitlus, lisatud 11.02.2014

Psühholoogilised teadmised õdede ja noorempersonali töös. Psühholoogiline abi oftalmoloogilise kirurgia osakonna patsientidele. Õenduspersonali tööpõhimõtted. Patsiendi osakondades viibimiseks optimaalse õhkkonna loomine.

esitlus, lisatud 23.07.2014

Õe tegevuse põhieesmärkide lühikirjeldus. Nooremmeditsiinipersonali õigused ja kohustused. Patsiendi meditsiinieelne läbivaatus. Hädaolukorra ja planeeritud haiglaravi logi pidamise, alkoholi ja ravimite registreerimise omadused.

esitlus, lisatud 06.10.2016

Süstimise olemus meditsiinis, peamised tüübid. Süstimiseks ettevalmistamise etapid, ravimi süstlasse tõmbamine. Intramuskulaarsed süstid. Ravimite subkutaanse manustamise kohad. Intravenoossete süstide omadused. Intradermaalse süstimise kohad.

3. jagu. Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad

patsiendi toitmisel

RASKELT HAIGE PATSIENDI TOITMINE LUSIKAGA

VASTUNÄIDUSTUSED: võimetus sooritada närimis- ja neelamisliigutusi (suuõõne, söögitoru haigused).

VARUSTUS: valmisroog; lusikas; klaas keedetud vett ja kandik; salvrätik; õled;

1. Tutvustage end patsiendile. Hoiatage patsienti 15 minutit enne söömist ja hankige tema nõusolek.

2. Tuuluta tuba, tee öökapil ruumi või liiguta öökappi. Pühkige laua (öökapi) pind desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

3. Asetage patsient kõrgesse Fowleri asendisse. Aidake patsiendil käsi pesta ja katta rind salvrätikuga.

5. Kaasa võtta söömiseks-joomiseks mõeldud toit ja vedelikud (vastavalt dieedile): soojad nõud peavad olema sobiva temperatuuriga 60 o C, külmad - 20 o C.

5. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab. Kontrollige kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.

6. Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku, mis vähendab suukuivust ja muudab tahke toidu närimise lihtsamaks.

8. Sööda aeglaselt: nimeta iga patsiendile pakutav roog;

Täida lusikas 2/3 kõva (pehme) toiduga; puudutage lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu, puudutage lusikaga keelt ja eemaldage tühi lusikas;

Andke patsiendile aega toitu närida ja alla neelata; Paku juua peale mõne lusikatäit kõva (pehme) sööki.

9. Paluge patsiendil pärast söömist suud veega loputada.

10. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid. Pühkige laud (öökapp) kaks korda 15-minutilise intervalliga desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

3. Pese ja kuivata käed.

PATSIENDI TOITMINE SIPPLI KASUTAMISEGA

EESMÄRK: patsiendi toitumisvajaduste rahuldamine.

NÄIDUSTUSED: võimetus iseseisvalt süüa.

VASTUNÄIDUSTUSED: neelamisvõimetus (suuõõne, söögitoru haigused).

VARUSTUS: sippy tass; keedetud roog; salvrätik;

klaas keedetud vett, kandik;

2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette. eelseisva söögikorra kohta saada tema nõusolek. Ventileerige tuba.

3. Rääkige patsiendile, milline roog on talle valmistatud.

4. Peske ja kuivatage käed (parem, kui patsient seda näeb).

5. Aseta küpsetatud toit (vastavalt dieedile) öökapile.

6. Viige patsient külili või Fowleri asendisse (kui tema seisund seda võimaldab).

7. Kata patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga. Toida patsienti lonksust väikeste portsjonitena (lonksudena)

8. Pärast toitmist laske patsiendil suud veega loputada.

9. Eemaldage salvrätik. Aidake patsiendil leida mugav asend. Eemaldage toidujäägid ja desinfitseerige.

10. Pühkige laud (öökapp) kaks korda 15-minutilise intervalliga desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

11.Pese ja kuivata käed.

JÕUDLUSE OMADUSED:

Lapse sippy tassist toitmisel peaks õde tõstma lapse pead vasaku käega, et vältida lämbumist. Haige lapse sundtoitmine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada oksendamist ja tema seisundi halvenemist.

PATSIENDI TOITMINE LÄBI NAZOGASTRAALSOONDI

(patsient on teadvusel)

EESMÄRK: patsiendi toitumisvajaduste rahuldamine. NÄIDUSTUS: võimetus iseseisvalt süüa.

VARUSTUS: steriilne: kandik, pintsetid, korgiga nina-maosond, Janeti süstal, 10-20 ml süstal; glütseriin, kindad; salvrätikud; liimkrohv; rätik; toitainete segu (38 - 400C), keedetud vesi 100 ml; salv jäätmematerjalide jaoks;

1. Tutvustage end patsiendile. Selgitage eelseisva manipulatsiooni käiku, hankige teadlik nõusolek

2. Rääkige patsiendile, milline roog on talle valmistatud.

3. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi enne protseduuri).

4. Määrake sondi sisestamiseks sobivaim ninapool: esmalt vajutage ühte ninatiiba ja paluge patsiendil hingata, seejärel korrake neid toiminguid teise ninatiivaga.

5. Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada: kasutades valemit: patsiendi pikkus cm – 100;

Mõõtke kaugust ninaotsast kõrvanibuni ja allapoole xiphoid protsessi.

6. Aidake patsiendil asuda kõrgele Fowleri positsioonile.

7. Katke patsiendi rindkere rätikuga.

8. Tehke kätehügieen (parem, kui patsient seda näeb), pange kindad kätte.

1. Asetage sond ja süstal steriilsete pintsettidega steriilsele alusele.

2. Pihustage sondi pime ots mittesteriilse alusele rohkelt glütseriiniga.

3. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.

4. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm kaugusele.Ninakanali loomulikud kõverused muudavad sondi sisestamise lihtsamaks.

5. Paluge patsiendil viia pea loomulikku asendisse. Sondi edasise sisestamise võimalus on ette nähtud.

6. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades see iga neelamisliigutuse ajal neelu soovitud tasemele.

7. Veenduge, et patsient saaks vabalt hingata, rääkida selgelt ja häält ei muudeta.

8. Kontrollige sondi õiget asendit: peate avama korgi, kinnitama süstla ja tõmbama süstla kolbi enda poole. Kui ilmub maosisu, on sond maos.

9. Tõmmake vajalik kogus toitainesegu Zhane süstlasse. Kinnitage Janeti süstal sondi külge ja sisestage toitainesegu järk-järgult, vajutades kolvile või tõstes süstalt üle mao taseme. Sulgege pistik.

10. Täitke Janeti süstal 50-100 ml keedetud veega ja süstige see läbi sondi.

11. Ühendage Janeti süstal sondi küljest lahti ja sulgege sondi distaalne ots pistikuga.

12. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma, kinnitage see kleeplindiga nina tagaküljele ja patsiendi riiete külge turvanõelaga. Aidake patsiendil leida mugav asend.

13. Eemaldage kasutatud seadmed ja desinfitseerige need. Eemaldage kindad. Pese ja kuivata käed. Märkige üles manipulatsiooni tulemused ja patsiendi reaktsioon.

3. Loputage sondi iga 4 tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Salemi äravoolusondi jaoks süstige iga 4 tunni järel läbi väljavooluava (sinise) 15 ml õhku, mis tagab sondi läbilaskvuse.

PATSIENDI TOITMINE GASTROSTOOMIA LÄBI

EESMÄRK: patsiendi toitumisvajaduste rahuldamine.

NÄIDUSTUS: võimetus iseseisvalt süüa.

VARUSTUS: steriilne: kandik, pintsetid, anum pintsettide jaoks, kindad, pehme sond (kummist, plastikust või silikoonist), lehter või Janeti süstal;

Toiduga anum (toit peaks olema kõrge kalorsusega, vedel või poolvedel, soe; toidukogus algab 50 ml-st 6 korda päevas, seejärel suurendatakse järk-järgult mahtu 250-500 ml-ni 4 korda päevas); keedetud vesi 100 ml;

1. Pühkige öökapp desinfitseerimislahuses leotatud lapiga.

2. Informeerige patsienti eelseisvast toitmisest, toidu koostisest ja mahust, toitmisviisist ning hankige nõusolek.

3. Tehke kätehügieen antiseptikuga, pange kätte kindad (parem, kui patsient seda näeb).

4. Aseta küpsetatud toit (vastavalt dieedile) öökapile. Osa toidust (näiteks leib) on soovitav anda patsiendile suu kaudu: patsient närib põhjalikult ja sülitab seejärel näritud leiva koos ülejäänud toiduga lehtrisse. Söögiisu stimuleerimine ja süljenäärmete funktsiooni säilitamine.

2. Eemaldage sond riietest ja eemaldage sondi klamber (pistik) – kui fistul pole veel moodustunud. Sisestage sond mao fistulisse – kui fistul on tekkinud. Kinnitage sondi külge lehter.

3. Valage keedetud toit lehtrisse väikeste portsjonitena, järgides oma toidutarbimise määra. Tagatud on toidu omastamise loomulik kiirus.

4. Loputage sond sooja keedetud veega, kasutades Janeti süstalt.

5. Sulgege sond (kinnitage see klambriga) - kui fistul pole veel täielikult moodustunud, ühendage lehter lahti ja eemaldage sond - kui fistul on tekkinud.

6. Uurige nahka gastrostoomi ümber ja hinnake sideme seisukorda. Naha leotamise vältimine gastrostoomi ümber.

1. Eemaldage ja desinfitseerige kasutatud seadmed.

2. Pühkige öökappi desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga kaks korda 15-minutilise intervalliga.

3. Eemaldage kasutatud kindad ja desinfitseerige need. Pese ja kuivata käed.

Sõltuvalt söömisviisist eristatakse järgmisi patsientide toitumisvorme.

aktiivne toitumine– patsient sööb iseseisvalt Aktiivse toitumise ajal istub patsient laua taha, kui tema seisund lubab.

passiivne toitumine– patsient sööb õe abiga. (Raskelt haigeid patsiente toidab õde nooremmeditsiinipersonali abiga.)

kunstlik toitumine– patsiendi toitmine spetsiaalsete toitesegudega läbi suu või sondi (mao- või soolestiku) või ravimite intravenoosse tilguti manustamisega.

Passiivne toitumine

Kui patsiendid ei saa aktiivselt süüa, määratakse neile passiivne toitumine. range voodirežiimi korral abistab nõrgenenud ja raskelt haigeid ning vajadusel eakaid ja seniilseid patsiente toitlustamisel õde. Passiivse söötmise ajal tuleks ühe käega tõsta patsiendi pead koos padjaga ja teise käega tuua talle suhu lonksuline tass vedela toiduga või lusikas toiduga. Patsienti tuleb toita väikeste portsjonitena, jättes patsiendile alati aega närida ja neelata; Peaksite seda jooma tassi või spetsiaalse kõrre abil klaasist. Sõltuvalt haiguse olemusest võib valkude, rasvade ja süsivesikute suhe muutuda. Päevas on kohustuslik juua 1,5-2 liitrit vett. Tähtis on söögikordade regulaarsus koos kolmetunnise vaheajaga. Patsiendi keha vajab mitmekülgset ja toitvat toitumist. kõik piirangud (dieet) peavad olema mõistlikud ja põhjendatud.

Kunstlik toitumine

Kunstlik toitumine tähendab toidu (toitainete) viimist patsiendi kehasse enteraalselt (kreeka keeles entera - sooled), s.o. seedetrakti kaudu ja parenteraalselt (kreeka para - lähedal, entera - sooled) - seedetraktist mööda minnes. Kunstliku toitumise peamised näidustused.

Keele, neelu, kõri, söögitoru kahjustused: turse, traumaatiline vigastus, haav, kasvaja, põletused, armimuutused jne.

Neelamishäire: pärast sobivat operatsiooni, ajukahjustuse korral - tserebrovaskulaarne õnnetus, botulism, traumaatiline ajukahjustus jne.

Mao haigused koos selle ummistusega.

kooma. vaimuhaigus (toidust keeldumine).

Kahheksia lõppstaadium.

Täitmise protseduur:

1. Kontrollige ruume

2. Ravige patsiendi käsi (peske või pühkige niiske sooja rätikuga)

3. Asetage puhas salvrätik patsiendi kaelale ja rinnale

4. Asetage nõud sooja toiduga öökapile (lauale)

5. Andke patsiendile mugav asend (istuv või poolistuv).

6. Valige asend, mis on mugav nii patsiendile kui ka õele (näiteks kui patsiendil on luumurd või äge ajuveresoonkonna haigus).

7. Sööda väikeste portsjonitena, jätke patsiendile kindlasti aega närida ja neelata.

8. Andke patsiendile juua kas nipstopsi või spetsiaalse kõrre abil klaasist.

9. Eemaldage nõud, salvrätik (põll), aidake patsiendil loputada suud, pesta (pühkida) käsi.

10. Asetage patsient algasendisse. Patsientide toitmine sondiga

Enteraalne toitumine on toitumisteraapia liik, mida kasutatakse juhul, kui keha energia- ja plastivajadusi ei ole võimalik loomulikul viisil piisavalt rahuldada. sel juhul manustatakse toitaineid suukaudselt kas maosondi või soolesisese sondi kaudu.

Peamised näidustused:

Neoplasmid, eriti peas, kaelas ja maos;

Kesknärvisüsteemi häired

Kiiritus- ja keemiaravi;

Seedetrakti haigused;

Maksa ja sapiteede haigused;

Toitumine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil

Traumad, põletused, äge mürgistus;

Nakkushaigused - botulism, teetanus jne;

Vaimsed häired - anorexia nervosa, raske depressioon

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa.

I. ETTEVALMISTUS MANIPULERIMISEKS:

1. Küsige patsiendilt tema lemmikroogade kohta ja leppige menüü kokku raviarsti või toitumisspetsialistiga.

2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette söögikorra saabumisest ja hankige tema nõusolek

3. Tuulutage tuba, vabastage öökapil ruumi, pühkige see maha või liigutage öökappi ja pühkige see maha.

4. Rääkige patsiendile, milline roog talle valmistatakse

5. Pese käsi

II. MANIPULATSIOONI TOIMINE.

1. Abistage patsient Fowleri asendisse (kui vastunäidustusi pole)

2. Aidake patsiendil käsi pesta, juukseid kammida ja riideid sirgendada.

3. Kata patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga.

4. Liigutage öökapp patsiendi voodisse ja katke laud.

5. Paiguta toidutaldrikud vastavalt patsiendi soovile. Kui motoorne oskus on häiritud, asetage plaatide alla libisemisvastased salvrätikud. Kui koordinatsioon on häiritud, kasutage kaitseriistu või muid taastusravi spetsialisti soovitatud riistu.

6. Paku patsiendile kasutada söögiriistu, sh spetsiaalseid riistu, mis on mõeldud kahjustatud motoorsete funktsioonidega patsientidele.

7. Kasuta vajadusel käsivarre abivahendeid, mis hõlbustavad käe tõstmist suu kõrgusele (näiteks liigutatavad toed küünarvarrele; üle pea kantavad tugirihmad); proteesid või ortopeedilised seadmed.

8. Jälgige söötmisprotsessi; närimise ja neelamise tõhusus.

9. Vajadusel asendage plaadid.

10. Andke väike lonks vett ja paluge tal suud loputada.

11. Kuivatage patsiendi huuled salvrätikuga

Kui patsient vajab aktiivset toitmist

1. Tõstke voodi peaots üles

2. Veenduge, et patsiendile valmistatud toit oleks homogeense konsistentsiga.

3. Liigutage öökapp patsiendi voodisse ja katke laud.

4. Tõstke ühe käega patsiendi pead; teine, tooge lusikas patsiendi suhu (hemipareesi korral tuuakse toit tervislikust küljest).

5. Sööda patsienti lusikast väikeste portsjonitena või lonksust tassist väikeste lonksudena (söögid - kuum (60°C), külm (15°C))

6. Toetage patsiendi pead närimise ja neelamise ajal.

7. Andke patsiendile vett nõudmisel või iga 3-5 lusikatäie järel. Vedelikku manustatakse lusika või tassi abil.

III. MANIPULATSIOONI KAITSE.

1. Eemaldage salvrätik patsiendi rinnalt

2. Aidake patsiendil pikali heita

3. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid

4. Pese käsi

Sihtmärk: patsiendi toitumine.

Näidustused: määrab arst.

Vastunäidustused: määrab arst.

I. ETTEVALMISTUS MANIPULATSIOONIKS.

1. Valmistage varustus ette:

§ steriilne õhuke 0,5 cm läbimõõduga sond,

§ vaseliin,

§ Janeti lehter või süstal,

§ vedel toit 600 – 800 ml (tee, puuviljajook, puljong, muna) või spetsiaalsed preparaadid (enpitas)

§ süstlad mahuga 20-50 ml

§ fonendoskoop

§ kindad on puhtad

II ETTEVALMISTUS MANIPULATSIOONIKS

Tutvustage end patsiendile (kui patsient on teadvusel), teavitage patsienti eelseisvast toitmisest, toidu koostisest ja mahust, toitmisviisist, hankige nõusolek

Asetage patsient poolistuvasse asendisse.
Asetage rätik patsiendi rinnale.
Pese ja kuivata käed.
Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada (kõrgus cm-des miinus sada või ninaotsast kõrva ja xiphoid protsessini).
Töötle sondi ots (15 cm) vaseliiniga.
Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm sügavusele (pea kallutatud tahapoole).
Määrake selle asukoht ninaneelus.
Kallutage pea veidi ettepoole ja lükake sond parema käega söögitoru keskmisse kolmandikku.
Juhendage patsienti jätkama sondi neelamist makku koos veega.
Kontrollige, kas sond on õigesti paigutatud

· kinnitage süstal sondi külge ja aspireerige maosisu. Kui ilmnevad verejooksu nähud, katkestage protseduur.

· asetage fonendoskoop patsiendi eesmisele kõhuseinale mao projektsioonis ja sisestage 20 ml õhku. Kui sond on maos, kostuvad iseloomulikud urisevad helid).

Kinnitage sond nina tagaküljele kleeplindiga.
Kinnitage sond klambriga, asetades sondi vaba otsa alusele.

II.MANIPULATSIOONI TOIMINE.

1. Täitke Janeti süstal vedela toiduga (T 30–35ºC).

2. Ühendage süstal maosondiga, hoidke süstalt vasaku käega koonusest, nii et kolvi käepide on suunatud ülespoole.

3. Eemaldage klamber.

4. Kasutades paremat kätt, sisestage aeglaselt küpsetatud toit.

5. Loputage sond veega (teisest süstlast). Patsiendi toitmisel piimatoiduga tuleb sondit pesta iga 2 tunni järel. Vastasel juhul võib sondis tekkida patogeenne mikrofloora.

6. Ühendage süstal lahti.

III MANIPULATSIOONI LÕPP.

1. Sulgege sondi vaba ots pistikuga.

2. Kinnitage sond tihvtiga riiete külge.

3. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.

4. Eemaldage kõik mittevajalik.

5. Eemaldage kindad. Peske käsi.

nasogastraalsondi hooldus

Varustus- 150 ml süstal (Janeti süstal), fonendoskoop, vaakum-imemisseade, kandik, glütseriin, soolalahus või loputamiseks spetsiaalne lahus, mittesteriilsed kindad, steriilsed marlilapid, anum kateetri loputamiseks, plaaster, spaatel

Protseduuri ettevalmistamine:

Tutvustage end patsiendile

1. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu,

2. Tehke kindlaks, kas ta kogeb sondist tulenevat ebamugavust (kui patsient on teadvusel) ja tehke kindlaks muudatuste vajadus.

3. Käsitlege käsi hügieeniliselt ja kuivatage

4. Kandke kindaid.

Protseduuri läbiviimine:

1 Kontrollige sisestuskohta ärrituse või surve nähtude suhtes.

2 Kontrollige sondi asukohta: paluge patsiendil suu avada, et näha sondi neelus.

3 Ühendage 10–20 cc süstal. cm (10 cc lastele) õhku nina-maosondisse ja sisestage õhku, kuulates samal ajal stetoskoobiga epigastimaalses piirkonnas helisid (gurguleerivad helid).

4 Puhastage väliseid ninakäike soolalahuses niisutatud marlilappidega.

5 Kandke sondiga kokkupuutuvale limaskestale vaseliini (välja arvatud hapnikraviga seotud manipulatsioonid.

6 Iga 4 tunni järel teostage suuhooldust: niisutage suud ja huuli.

7 Iga 3 tunni järel (nagu arst on määranud) loputage sondi 20-30 ml soolalahusega. Selleks ühendage sondiga soolalahusega täidetud süstal, sisestage vedelik aeglaselt ja ettevaatlikult sondi; Aspireerige vedelik ettevaatlikult, pöörake tähelepanu selle välimusele ja valage see eraldi vedelikku.

Protseduuri lõpp:

1 Eemaldage plaaster ja kleepige see uuesti, kui see tuleb maha või on väga määrdunud.

2 Desinfitseerige ja kõrvaldage kasutatud materjalid. Töötle fonendoskoobi membraani desinfektsioonivahendi või antiseptikumiga.

3 Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks anumasse

4 Käsitlege käsi hügieeniliselt ja kuivatage.

5 Sondi tuleks pesta nii, et pea ots on üles tõstetud.

Põhilised manipulatsioonid