Туберкулёз горла и гортани: причины, симптомы и лечение. Основные симптомы туберкулеза гортани и лечение

Поражение глотки туберкулезной инфекцией - явление относительно редкое, возникающее в большинстве случаев при тяжелом, далеко зашедшем процессе в легких и гортани на фоне резкого ослабления общей и местной резистентности организма. Имеются отдельные сообщения о первичном туберкулезе глотки, первичный аффект которого локализуется, как правило, в небных миндалинах. Кроме того, имеются сведения, что в миндалинах могут развиваться латентные формы туберкулеза без каких-либо внешних клинических проявлений. Так, Т. Gorbea и соавт. (1964) сообщил, что в 3-5% удаленных по разным причинам миндалин обнаруживается латентная форма туберкулеза.

Код по МКБ-10

A15-A19 Туберкулез

A18.8 Туберкулез других уточненных органов

Эпидемиология туберкулеза глотки

МБТ чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже - через ЖКТ и поврежденную кожу. Основным источником инфекции являются больные люди, выделяющие МБТ, а также больные животные, главным образом крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, куры. МБТ могут содержаться в молоке, молочных продуктах, реже в мясе больных животных и птиц.

Причина туберкулеза глотки

МБТ - кислотоустойчивые микобактерии нескольких видов - человеческого, бычьего, птичьего и др. Наиболее частым возбудителем туберкулеза у человека являются МБТ человеческого вида. Это тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами, весьма устойчивые к факторам окружающей среды.

Патогенез сложен и зависит от многообразия условий, в которых происходит взаимодействие возбудителя инфекции и организма. Проникновение МБТ далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Ведущую роль в возникновении туберкулеза играют неблагоприятные условия жизни, а также снижение сопротивляемости организма. Имеются данные о наследственной предрасположенности к заболеванию. В развитии туберкулеза выделяют первичный и вторичный периоды, которые протекают в условиях различной реактивности организма. Для первичного туберкулеза характерна высокая чувствительность тканей к МБТ и их токсинам, а также формирование первичного туберкулезного комплекса (чаще всего во внутригрудных, прикорневых лимфатических узлов), который может служить источником гематогенной диссеминации МБТ с наступлением вторичного периода туберкулеза, при котором поражаются в первую очередь легкие, а затем и другие органы и ткани, в том числе лимфоаденоидный аппарат глотки и гортани и окружающие его ткани.

Патологическая анатомия

Патоморфологически туберкулез глотки проявляется образованием инфильтратов и изъязвлений. В небных миндалинах туберкулемы располагаются как в фолликулах, так и в перифоликулярных тканях и под слизистой оболочкой.

Симптомы туберкулеза глотки

туберкулеза глотки зависят от стадии развития процесса и его локализации. При острых формах возникают сильнейшие боли как спонтанные, так и при глотании. Подострый язвенный процесс и хронические формы также сопровождаются болевым синдромом, который, однако, может варьировать по интенсивности в зависимости от вовлечения в процесс чувствительных нервов, иннервирующих глотку. Если процесс локализован в области боковой стенки глотки, то боль обычно иррадиирует в ухо. Другим характерным симптомом для туберкулеза глотки является обильное слюнотечение.

Клиническая картина туберкулеза глотки клинически проявляется в двух формах - острой (милиарной) и хронической (инфильтративно-язвенной), к которой может быть отнесена и туберкулезная волчанка глотки.

Острая (милиарная) форма туберкулеза глотки, или болезнь Исамбсрта, встречается крайне редко, чаще у лиц 20-40-летнего возраста. Возникает при распространении МБТ лимфогенным или гематогенным путем.

В самом начале эндоскопическая картина напоминает ту, которая наблюдается при остром катаральном фарингите: слизистая оболочка в области мягкого неба, небных дужек и миндалин гиперемирована и отечна. Вскоре на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются высыпания в виде милиарных бугорков (гранулем) серовато-желтоватого цвета величиной с булавочную головку. Высыпание обычно сопровождается значительным повышением температуры тела. Наличие этих высыпаний на мягком небе не всегда указывает на общий милиарный туберкулез, хотя и может служить ранним признаком его. Процесс продолжается изъязвлением высыпаний и их слиянием с образованием в более или менее обширных язвенных поверхностей неправильной формы с несколько приподнятыми краями и серого цвета дном. Вскоре язвы покрываются грануляционной тканью, в начале ярко-розовой, затем приобретающей бледный оттенок. Процесс может распространяться вверх и вниз, поражая носоглотку, слуховую трубу, полость носа, гортань. Глубокие изъязвления могут возникать на языке, а также на задней стенке глотки, достигая периоста тел шейных позвонков. Резкое нарушение глотания из-за сильных болей в глотке, поражения мягкого неба, деструкции небных дужек, выраженной отечности гортанной части глотки и утраты моторной функции нижних сжимателей глотки обусловливают невозможность питания естественным путем, что приводит больного к крайней степени кахексии, и только экстренные меры по налаживанию различных способов питания, начатые с самого начала болезни, предотвращают летальный исход, который в иных случаях может наступить через 2 мес и менее от начала заболевания.

Хронический инфильтративно-язвенный туберкулез глотки - самая частая форма туберкулеза глотки, возникающая как осложнение клинически выраженного туберкулеза легких «открытой» формы. Обычно заражение тканей глотки происходит в месте травматизации ее слизистой оболочки. Инфицирование может произойти также и гематогенным или лимфогенным путем, или per continuitalem из туберкулезной язвы полости рта или носоглотки. Болезнь развивается исподволь и начинается с жалоб больного на прогрессирующие боли и дискомфорт при глотании, появление гнусавости, ощущение помехи в носоглотке, вызываемое как бы «непослушным» мягким небом. Поскольку заболевание развивается на фоне общей туберкулезной инфекции, усиление недомогания, слабости, потливости и повышение температуры тела выше субфебрильных значений приписывают обострению легочного процесса. Обычно с отмеченными выше жалобами больной обращается к ЛОР-специалиту, от опыта которого зависит своевременная постановка правильного диагноза.

Фарингоскопическая картина зависит от выраженности процесса. При раннем осмотре на фоне бледно-розовой слизистой оболочки могут определяться небольшие (0,5-0,7 мм) округлые возвышения (инфильтраты), рассеянные но задней стенке глотки, на мягком небе, язычной миндалине, небных дужках и миндалинах, языке, деснах. Они плотноваты на ощупь и как бы встроены в слизистую оболочку, болезненны при надавливании. При более позднем осмотре (через 3-5 дней) на месте многих указанных выше инфильтратов (туберкулем) определяются гранулирующие язвы с неравномерными слегка приподнятыми и подрытыми фестончатыми краями. Дно язв, не превышающих 1 см в диаметре, покрыто серовато-желтоватым налетом. Слизистая оболочка вокруг язв бледная, на се поверхности определяются множество мелких инфильтратов, находящихся на различных стадиях развития от мелких желтоватых образований до крупных язв. Аденонатия является признаком постоянным любой формы туберкулеза глотки.

Инфильтративно-язвенная форма туберкулеза глотки отличается медленным течением и всецело зависит от состояния легочного процесса. При благоприятном течении последнего явления в глотке могут закончится в течение 1-3 лет, оставляя после себя более или менее выраженные рубцовые деформации. Следует отметить, что в отечественной литературе была описана редкая форма туберкулеза глотки под названием «склерозирующий туберкулез глотки», которая характеризуется диффузной компактной инфильтрацией всей глотки без наличия отдельных описанных выше инфильтратов. Этот инфильтрат отличается значительной плотностью, доходящей в некоторых местах до плотности хрящевой ткани. Слизистая оболочка над ним слабо гиперемирована. Эта форма не вызывает выраженной дисфагии и возникает при умеренных клиничеких формах туберкулеза легких, часто без выделений МБТ и при их отсутствии в мокроте.

Дифференциальная диагностика туберкулеза глотки

Диагноз туберкулеза глотки при наличии основного очага инфекции в легких затруднений не вызывает и основывается не только на данных фарингоскопии, но и на результатах специальных методов исследования, которые применяются в отношении фтизиатрических больных. И вес же при постановке окончательного диагноза следует дифференцировать туберкулез глотки от таких заболеваний, как ангина Плаута - Венсана, гумма третичного периода сифилиса, вяло текущая флегмона глотки, злокачественное новообразование.

Волчанка глотки

Волчанка глотки - особая форма туберкулеза, которая предсгавляется как вторичное проявление волчанки носа или полости рта.

Симптомы волчанки глотки

В отличие от всех остальных форм туберкулеза, характеризующихся восходящим продвижением инфекции (легкие - бронхи - трахея - гортань - глот ка - носоглотка), волчанка, как и сифилис, весь этот путь проделывает в обратном порядке, начинаясь в носовых отверстиях, распространяясь через носоглотку и глотку в гортань. В настоящее время такой путь для волчанки - исключительная редкость, поскольку ее купируют на самых ранних стадиях возникновения с помощью препаратов гидразидового ряда и витамина D2.

В начальном периоде слизистая оболочка глотки представляется утолщенной в виде сосочковых разрастаний темно-красного цвета. В периоде зрелости люпомы (люпоматозные узелки), агломерированные в отдельные «колонии», имеющие серовато-желтую окраску, подвергаются эрозии, сливаются, образуя язвы с нечеткими контурами, которые распространяются по типу ползучей язвы. Дно язвы сухое (в отличие от казеозных туберкулезных язв), окружающая язву слизистая оболочка синюшного цвета. Обычно волчанка располагается на мягком небе, язычке, очень редко на небных дужках и миндалинах. Достигая носоглотки, поражению подвергаются задняя поверхность сошника, задняя поверхность язычка, область входа в носоглоточное отверстие слуховой трубы. Язва, распространяясь в просвет слуховой трубы, и затем рубцуясь, деформирует ее, вплоть до облитерации просвета. В гортаноглотке поражению подвергается только надгортанник.

Несмотря на достаточно выраженные патоморфологические поражения глотки при волчанке, регионарный лимфоаденит не выявляется, общее состояние больного остается хорошим, и он к своему заболеванию относится равнодушно.

Заболевание развиваегся медленно и длительно, в течение 10-20 лет. В течение этого времени возникают неоднократные рецидивы, старые язвы рубцуются, новые появляются. Процесс рубцевания вызывает сиенозы и деформации глотки, аналогичные тем, которые развиваются при туберкулезной инфекции.

В редких случаях возникает тяжелая бактериальная диссиминация, проявляющаяся септическим состоянием.

Дифференциальная диагностика волчанки с сифилисом и склеромой глотки чрезвычайно затруднительна. Для постановки окончательного диагноза нередко прибегают к исследованию мазка, биопсии или инокуляции патологического материала морской свинке для получения у нее клинической картины диагностируемого заболевания.

Ларвоидный туберкулез глотки

В зарубежной литературе таким названием обозначают туберкулез небных миндалин in situ, т. е. случаи, когда туберкулезному поражению подвергаются только одни небные миндалины и реже другие лимфоаденоидные образования глотки, в частности - язычная и глоточная. Причиной возникновения этой формы туберкулеза глотки является факт «сапрофитного» вегетирования в паренхиме указанных миндалин МБТ, которая при определенных благоприятных для нее обстоятельствах активизируется и вызывает поражения тканей, в которых обитает. Эта разновидность туберкулеза гортани может быть вторичной у лиц с открытой формой туберкулеза, и первичной у детей. Клинически лярвовидный туберкулез глотки проявляется как бы банальной гипертрофией миндалин без каких-либо субъективных и объективных признаков вульгарной инфекции, и только результаты бактериологического и гистологического исследований позволяют установить истинную причину гипертрофического процесса. Однако латентное и практически без явных признаков хронического воспаления заболевание долгое время остается без внимания как больного, так и врача. Однако существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие у больного лярвовидного туберкулеза глотки. Это повторные ангины с регионарной аденопатией, бледность слизистой оболочки мягкого неба и наличие установленной туберкулезной инфекции на расстоянии, чаще всего - туберкулеза легких в стадии распада легочной ткани.

При необоснованных вульгарной инфекцией гипертрофиях небных миндалин, отличающихся бледностью, наличии распространенной аденопатии, захватывающей не только регионарные, но и аксиллярные лимфатические узлы, плохом самочувствии, слабости, субфебрилитете, повышенной потливости и др. следует предположить наличие туберкулезной инфекции, провести соответствующее углубленное фтизиатрическое обследование больного.

Оториноларингологу следует иметь в виду, что бациллярные гипертрофии миндалин нередко симулируют хронический тонзиллит, а периодически возникающие как бы его «обострения» нередко подвигают врача к тонзиллэктомии. Такая практика нередко приводит к тяжелым последствиям в виде туберкулезного менингита, незаживающих туберкулезных язв в области небных ниш. Поэтому всегда при гипертрофии небных миндалин и наличии признаков, позволяющих заподозрить латентно текущий лярвовидный туберкулез глотки, прежде чем ставить окончательный диагноз хронического (декомпенсированного) тонзиллита, больному следует провести тщательное фтизиатрическое обследование. Обнаружение лярвовидного туберкулеза глотки не исключает, а наоборот, предполагает удаление специфического очага инфекции (тонзиллэктомия), которая, однако, должна быть проведена после предварительной подготовки и при отсутствии каких-либо гнойных включений в небных миндалинах. Целесообразно перед операцией очистить крипты от казеозных масс (промывание, вакуум-отсос), провести иммунокорригирующее и общеукрепляющее лечение, курс стрептомицинотерапии и витаминизацию организма.

Сама операция должна быть проведена опытным хирургом, щадящим способом. После операции целесообразно назначить антибиотики широкого спектра действия, а также десенсибилизирующие препараты, кальция глюко-нат, витамин С в повышенной дозировке.

Заглоточный туберкулезный абсцесс

В публикациях, посвященных осложнениям туберкулезной инфекции, описано немало случаев возникновения «холодных» ретрофарингеальных абсцессов туберкулезной этиологии, источниками которых могут быть:

инфицированная туберкулезом носоглоточная миндалина;
болезнь Потта, проявляющаяся субокципитальным или шейным туберкулезом позвоночника.

Чаще всего заглоточный туберкулезный абсцесс возникает при болезни Потта. Этот абсцесс заглоточного пространства развивается очень медленно, без каких-либо воспалительных проявлений (отсюда название - «холодный» абсцесс). Из заглоточного пространства гной диффундирует в средостение, поражая плевру и перикард, иной раз - сосуды посредством аррозии их стенок.

Клиническая картина характеризуется болевыми ощущениями в шейном отделе позвоночника, ограничением подвижности в нем, а при фарингоскопии определяется как бы вздутие задней стенки глотки, покрытое нормальной слизистой оболочки. При его осторожной пальпации указательным пальцем не создается впечатление наличия гнойного мешка, симптом флюктуации не определяется. Признаки собственно заглоточного туберкулезного абсцесса при отсутствии острых воспалительных явлений довольно скудны. Иной раз у больных возникает ощущение инородного тела глотки и некоторый дискомфорт при глотании. Бурная реакция наступает при прорыве гноя в средостение с возникновением медиастинита, плеврита или перикардита, которые, наряду с возможным аррозионным кровотечением из магистральных сосудов средостения, приводят к быстрой смерти.

При четком диагностировании туберкулезного заглоточного абцесса как тонзиллогенного характера, так и при болезни Потта, его обязательно опорожняют при помощи пункции под прикрытием стрептомицина в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия.

Диагноз предварительный устанавливают на основании наличия «холодного» абсцесса на задней стенке глотки, окончательный - по результату рентгенологического обследования, при котором выявляются отчетливые костные поражения шейных позвонков.

Дифференциальную диагностику проводят с доброкачественными ретрофарингеальными опухолями, банальными ретрофарингеальными абсцессами, с аневризмой аорты, которая проявляется в виде пульсирующей припухлости на задней стенке глотки несколько сбоку. При наличии пульсирующей опухоли пункция ее категорически противопоказана.

Прогноз определяется возможными осложнениями, активностью костного туберкулеза позвоночника, общей резистентностью организма и качеством проводимого лечения. Для жизни при своевременном вскрытии абсцесса и его заживлении прогноз благоприятен.

Лечение волчанки проводят при помощи антибиотиков, УФО, каутетеризации очагов физическими и химическими методами. Применение витамина D2 дает весьма положительный результат, однако требует наблюдения за состоянием легких и почек.

При лечение «холодного» заглоточного абсцесса после его вскрытия в первую очередь необходимо произвести иммобилизацию шейного отдела позвоночника на период до 3 мес. Из антибиотиков назначают стрептомицин (3 r/нед) и изониазид (10 мкг/кг массы тела) в течение 3 мес. Затем дозу снижают на половину и вводят непрерывно в течение 1 года, как это принято при лечении костного туберкулеза. Если с помощью стрептомицина определенного эффекта не достигается, то его заменяют ПАСК.

Лечение туберкулеза глотки

Лечение туберкулеза глотки проводят в специальных фтизиатрических учреждениях и санаториях и, как правило, сочетается с общим противотуберкулезным лечением различных его форм (легочной, висцеральной, костной). Основным средством лечения больных любой формой туберкулеза являются антибиотики противотуберкулезного действия - аминогликозиды (канамицин, стрептомицин) и ансамицины (рифабутин, рифамицин, рифампицин). В последние годы рекомендуют биологически активные добавки к нище из серии веторонов, а также витамины и витаминоподобные средства (ретиноиды, гликопентиды). Большое значение придают полноценной легкоусвояемой пище, климатотерапии и др.

Лечение туберкулеза глотки проводится на фоне общего специфического лечения и включает в себя следующие мероприятия: купирование болевого синдрома (местные пульверизации анестезирующими растворами - 2% раствором кокаина гидрохлорида или дикаина; спиртовым раствором танина и анестезина); облучение малыми дозами (20-25 г) - обезболивающее и антидисфагическое действие; при сильных болях - алкоголизация верхнего гортанного нерва. Применение стрептомицина, как правило, к концу 1-й недели снимает болевой синдром и купирует развитие гранулематозно-язвенного процесса в глотке.

Язвы обрабатывают 5-10% раствором молочной кислоты; назначают тубусное УФО. При фиброзных гипертрофических формах туберкулеза глотки применяют галванокаустику и диатермокоагуляцию. По данным Gorbea (1984), хорошие результаты в борьбе с распространенным язвенным процессом дает местная рентгенотерапия (от 50 до 100 г на один сеанс, всего на курс 10 сеансов с повторением через 1 нед).

Туберкулез гортани горла и глотки - инфекционный, чаще хронический патологический процесс развития заболевания, возбудителями которого являются все те же туберкулезные микобактерии, которые спровоцировали первичное заражение туберкулезом легких.

Туберкулез гортани горла и глотки заразен, если находится в открытой форме развития. Заразиться им можно воздушно-капельным путем. Чаще всего данная патология поражает слизистую у взрослых. В детском возрасте туберкулез гортани - довольно редкое явление.

Провоцирующие факторы

Туберкулез горла начинает развиваться при ослаблении иммунитета. К основным провоцирующим факторам заболевания относят:

наличие хронических воспалительных процессов в органах верхней дыхательной системы - в горле, гортани;
наличие вредных привычек - систематическое курение, употребление этанолосодержащих напитков;
постоянное раздражение слизистой оболочки аллергенами либо химическими соединениями;
систематические перенапряжения горла (крик, громкое пение);
проживание в неблагоприятных условиях.

Туберкулез горла развивается при вторичном инфицировании, при проникновении возбудителя из легких, с кровяной или лимфатической жидкостью. Это заболевание характеризуется периодами вспышек и ремиссий.

Туберкулез глотки диагностируется реже, нежели туберкулез гортани. Это обусловлено анатомическим строением органов - в глотке постоянно присутствует слизь, которая оказывает бактерицидное действие на болезнетворные микроорганизмы, снижая тем самым риск заражения. На гортани такого секрета нет, она менее защищена.

Важно! Вместе гортань и глотка - это горло. Таким образом, туберкулез горла делится на два вида - в гортани и в глотке.

Клинические проявления туберкулеза гортани

Определить наличие заболевания можно по определенным симптомам:

возникают дефекты в голосовом аппарате, голос меняется, становится сиплым;
при поражении подголосового участка может развиваться дыхательная недостаточность; интенсивно выраженная боль в горле, першение;
систематический сухой кашель (это схоже с проявлением чахотки)
при появлении на надгортаннике изъязвлений боль в горле проявляется при разговоре и глотании, иррадиирует в ушной аппарат.

При появлении определённых симптомов важно сдать мазок. По результатам анализов определяется дальнейший алгоритм действий.

На начальных этапах развития инфильтративной формы, симптомы туберкулеза выражены неярко, общее состояние не ухудшается. Иногда ближе к вечеру может ощущаться легкий озноб, повышаются показатели температуры тела. Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует появление дополнительных признаков. Самочувствие начинает ухудшаться, чувствуется посторонний предмет в горле и резкая боль.

На последующей стадии развития патология сопровождается:

трудностями с глотанием пищи и слюнной жидкости;
утрата массы тела, истощение;
дополнительно развиваются обструктивные бронхиты и воспаление легких, стеноз гортани;
появляются сильные боли в ночное время, которые трудно снять какими-либо обезболивающими препаратами;
возникает харкание кровью.

Клинические проявления туберкулеза глотки

Если развивается патология в глотке, это сопровождается ярко выраженными симптомами:

появляются сильные болезненные ощущения в горле во время глотания, разговора, а также спонтанно;
обильное продуцирование слюнной жидкости.

В данном случае болезнь прогрессирует очень быстро, очень скоро человек не сможет самостоятельно принимать пищу. При отсутствии адекватной терапии, исход будет неблагоприятным.

Патология глотки хронического характера диагностируется чаще всего, появляются такие клинические проявления:

при глотании возникает сильная боль, постоянно ощущается першение в горле. Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну;
человек ощущает посторонний предмет в горле, ему постоянно что-то мешает, чувствуется дискомфорт, хочется протолкнуть помеху;
страдает голосовой аппарат - голос становится гнусавым;
появляются изъязвления, покрытые серым или желтоватым налетом;
эпителий глотки приобретает синюшный оттенок, формируются рубцы;
инфекционная патология продолжает прогрессировать, провоцируя признаки общей интоксикации организма;
самочувствие не ухудшается

Такое заболевание может вяло протекать длительное время, это зависит от степени тяжести первичной патологии.

Этими же признаками сопровождается и туберкулез миндалин. Очень важно вовремя лечить его, при определенной терапии исход будет благоприятным.

Терапия

Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Обычно используются препараты для подавления инфекционного процесса - антибиотики. Дополнительно используются поливитаминные комплексы, иммуномодулирующие лекарства, стероидные противовоспалительные препараты.

Важно обращать внимание на первые признаки патологии, не пытаться использовать сомнительные методы для борьбы с заболеванием, в том числе и лечение народными средствами. Народные средства для лечения туберкулеза не применяются в качестве самостоятельного варианта терапии.

При туберкулезе гортани горла и глотки больным необходимо полноценно питаться, при этом пища должна быть не горячей и не слишком холодной, жидкой или пюреобразной, для облегчения процесса глотания. При наличии интенсивно выраженных болезненных ощущений, врач назначает наркотические обезболивающие препараты.

При неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает пересечение нерва гортани для подавления сильной боли. Во время консервативного лечения, а также в постоперационный период, пациенту важно придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций. Это ускорит процесс выздоровления.

Туберкулез гортани представляет собой специфическую разновидность заболевания этого органа, которое вызывается опасными возбудителями – микобактериями туберкулеза. Эта форма инфекции часто сопровождается осиплостью голоса, возможными болевыми ощущениями процесса глотания, нарушениями дыхания и другими симптомами. Диагностируют туберкулез гортани, используя точечные анализы – ларингоскопия, КТ области гортани, рентгенологическое исследование грудной клетки пациента и оценка состояния голосовых связок.

Определить туберкулез гортани возможно в 10% заражений начальной формой этой инфекции. При хроническом протекании заболевания в организме туберкулез глотки встречает у 30% пациентов. Бывали случаи, когда начальные симптомы туберкулезной инфекции выявлялись именно благодаря осложнениям голосовых связок.

Провоцируют туберкулез гортани уже известные туберкулезные микобактерии. Симптомы начинают проявляться после заражения области гортани бактериями, проникшими из нижерасположенных отделов ЖКТ.

Редким начальным очагом инфекции могут быть и другие системы органов. Проникая вместе с инфицированной мокротой, микобактерии поражают связки гортани, глотку, под воздействие попадает вся слизистая полость рта. Туберкулез гортани часто затрагивает и другие органы дыхания - бронхи и трахею.

Причины развития из обычного туберкулеза осложнений, затрагивающих гортань, являются:

Защитная система тела не препятствует распространению микобактерий в полость глотки.
При поражении местной лимфатической защиты легких может наблюдаться лимфогенное распространение туберкулезных возбудителей.
Сопутствующие заболевания всевозможные ларингиты и ларинготрахеиты могут стать предпосылкой, которая спровоцирует туберкулез гортани.

Нередкими причинами перехода туберкулеза в осложненную форму являются приверженность пациента к алкоголю, курительная зависимость либо профессиональная деятельность, связанная с длительным вдыханием чрезмерно грязного воздуха.

Возможная симптоматика болезни

Симптомы инфекционной болезни могут различаться исходя из текущей стадии или наличия осложнений. Туберкулез гортани в хронической форме может протекать практически без проявления симптоматики, единственными указывающими на него отклонениями становятся вечерние незначительные ухудшения здоровья.

Симптомы активных стадий этого осложнения подразделяются по следующим группам:

Туберкулез гортани способен вызывать частое увеличение температуры до высоких показателей, которое сопровождается дискомфортом и постоянным ознобом.
У пациента диагностируется постоянный кашель с характерной сухостью.
Ощущается чрезмерная болезненность, больной может жаловаться на присутствие в области гортани мешающего постороннего образования.
Туберкулез гортани способен провоцировать изменение тембра голоса, что в случае игнорирования приводит к постоянному изменению всех параметров голосового аппарата.
Острые стадии этого недуга могут привести к сужению просвета гортани и усугублению дыхательной функции.

Типичные выраженные симптомы заболевания могут приводить к постоянной осиплости голоса пациента, нередко возникает абсолютная афония, нарушается глотательная функция, также болевые ощущения могут переходить в область ушей. Часто туберкулез глотки осложняется настолько. Что пациенты перестают принимать практически любые пищевые продукты, что сопровождается обязательной потерей веса.

Постепенное развитие этой формы туберкулезной инфекции охватывает полностью хрящевую ткань верхних дыхательных путей, что вызывает частые гнойные образования и свищи.

Если туберкулез глотки перешел в острую активную форму, то даже небольшое затягивание лечения может серьезно усугубить текущее состояние пациента. Важно своевременно диагностировать развитие болезни до этой стадии. По многочисленным фото описанных случаев, инфекции гортани в острой форме можно определить, что конечным результатом этого заболевания является смерть.

Как проводится диагностика и лечение

Если у зараженного пациента болит гортань, специалист после первого заявления о подобном симптоме назначает специализированное подтверждение собственных опасений анализами.

Наиболее действенными способами выявления распространения болезни являются:

Флюшка либо медицинский термин – флюорография.
Ларингоскопия.
Комплексному анализу подвергается мокрота больного.
В качестве вспомогательной диагностической процедуры назначается фонетография. Ее роль оценить воздействие микобактерий на голосовой аппарат и наметить действенный путь купирования симптоматики.

В процессе расшифровки исследований специалисты не только выявляют месторасположение инфекции, они устанавливают любые природные изменения микобактерий, определяют эффективность прошлого лечения. Нередкой практикой после подобных анализов является изменение курса лечащих препаратов, что позволяет воздействовать на бактерии более точечно.

Процесс лечения инфекции гортани строится на местном облегчении симптомов и устранении начального возбудителя туберкулеза в главном очаге.

Острые и запущенные формы могут потребовать хирургического вмешательства для коррекции тканей и удаления гнойных образований. Помимо точечного воздействия пациент проходит массовую высокоэффективную терапию антибиотиками. Применяются лекарства непосредственного губительного воздействия на возбудителя инфекции, также назначается курс поддерживающих иммуномодулирующих препаратов, подкрепляется терапия витаминными комплексами.

Кашель может отрицательно влиять на выздоровление, затормаживать его постоянным отхаркиванием мокроты.

Подобный симптом специалисты обязательно купируют муколитиками либо дополнительными стимуляторами моторики дыхательных каналов и полостей. Местные аспекты лечения туберкулеза направлены на преимущественное устранение симптоматики. Назначается использование ингаляторов, аэрозолей широкого обезболивающего воздействия, нередко проводятся операции на органах гортани либо голосовом аппарате.

Туберкулёз - это социально-зависимая патология, при которой, в основном, поражаются дыхательные органы. А также существуют внелегочные формы этого заболевания (поражаются иные органы организма человека), к ним и относится туберкулёз горла и гортани (гортанная чахотка).

Чаще всего туберкулёз горла, это осложнение лёгочного туберкулёза. Туберкулёз гортани диагностируется в 15% случаев раннего туберкулёза лёгких, в 30% случаев продолжительного прохождения патологического процесса и в 55% случаев аутопсии умерших от туберкулёза.

У больных с открытыми и активными формами туберкулёза лёгких чаще всего отмечается туберкулёз гортани, в отличие от больных с продуктивными формами. В определённых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулёзного поражения.

Обследование этих больных, как правило, определяет активацию застарелого инактивного туберкулёза или ранее неопознанный первичный очаг в лёгких. У женщин появления туберкулёза гортани чаще всего отмечается при беременности либо в послеродовом периоде.

Мужская половина населения туберкулёзом гортани болеет чаще, в отличие от женщин. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин происходит в возрасте 25–40 лет . Дети, тем более возрастом до 7–8 лет, менее всего подвержены болезни. Туберкулёз горла является предметом изучения как пульмонологии, так фтизиатрии и отоларингологии.

Пути заражения туберкулёзом

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный, но вероятно и заражение через продукты питания, тем более с молоком заражённых животных, а также во время контактов с кожей микобактериями.

Основным источником заражения является человек с открытой формой болезни , который выделяет в окружающую среду микобактерию с мокротой и иными биологическими жидкостями.

Так как обычно первичный очаг воспаления находится в ткани лёгких, то, как правило, заражённого человека беспокоят общие ранние симптомы инфицирования:

повышенная ночная потливость;
слабость;
аденопатия (болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов);
субфебрилитет;
кровохарканье (на поздних этапах);
кашель с выходом мокрот.

Лечение туберкулёза глотки и гортани, как и любой иной формы заболевания, всегда продолжительное и составляет не менее полугода .

Причины заболевания

Туберкулёз горла развивается во время общего ослабления реактивности иммунитета человека. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

Заболевание развивается во время вторичного инфицирования восходящим способом из лёгких, а также с током лимфы и крови. Туберкулёзная инфекция этой формы имеет продолжительное и волнообразное течение с регулярным обострением процесса воспаления.

Туберкулёз гортани может являться и первичной инфекцией. В группе риска находятся подростки с проявлением иммунодефицита, невакцинированные дети , пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.

При этом туберкулёз глотки диагностируется намного реже, в отличие от инфицирования гортани, это обусловлено спецификой строения данных органов. В глотке, в отличие от гортани, находится слизистый секрет с противобактериальным действием, это снижает риск заболевания.

Во время открытой формы с преимущественным заражением заболевания лёгких, на гортани отражается постоянное действие мокроты с микобактериями, которая часто задерживается в этом органе, создавая раздражение стенок , это способствует наиболее эффективному прохождению бактерий.

Формы заражения гортани и глотки

Это заболевание себя проявляет различными клиническими симптомами, это во многом объясняется общим состоянием организма, тяжестью и продолжительностью основной болезни.

С учётом изменений в тканях заражённого органа и характера процесса воспаления, туберкулёз глотки и гортани может проходить в следующих формах:

Острой милиарной.
Хронической инфильтративной.
Волчанки гортани.

Во время инфильтративной стадии заболевания под слизистой оболочкой можно обнаружить очаги инфильтрации, которые через время распадаются и переходят в язвы. Дно язв во время туберкулёзного инфицирования покрывается серым налётом. Прилегающая к ним ткань слизистой оболочки отёчна и утолщена, отмечаются специфические узелки.

Заболевание в милиарной форме отличается наличием небольших язвочек и инфильтратов, находящихся на всей площади заражения. При этом цвет слизистой гортани - красноватый с серым оттенком.

Основные симптомы туберкулёза гортани

Как правило, туберкулёз гортани сопровождается утолщением голосовых связок и нарушением подвижности. Выражается это осиплостью голоса и его изменением.

Во время поражения подголосочного пространства вероятно появление дыхательной недостаточности. Больные отмечают, что очень сильно начинает болеть горло . В остальном заболевание проявляет различные симптомы, с учётом формы прохождения болезни.

Первые симптомы инфильтративной хронической формы . На ранней стадии туберкулёз в этой форме проходит бессимптомно, специфический воспалительный процесс развивается медленно. Как правило, самочувствие пациента хорошее. Незначительно может к вечеру увеличиваться температура. В последующем заболевание провоцирует ухудшение общего состояния.

В горле отмечается ощущение инородного предмета, во время разговора оно начинает болеть. Осиплость голоса изменяется с периодического состояния на постоянное. Воспалительный процесс постоянно сопровождается сухим кашлем . Во время появления язв на надгортаннике горло уже начинает болеть и при глотании болевые ощущения отдают в ухо.

На этом этапе, из-за проблем с проглатыванием еды и даже иногда своей слюны, пациенты могут значительно терять в весе и чувствовать сильное истощение . Воспалительный процесс в гортани с заражением надгортанника может приводить к сбою в функционировании его запирательного действия, за счёт этого жидкость проникает в дыхательные органы, это ведёт к появлению пневмоний и бронхитов.

В последующем туберкулёз поражает хрящевой скелет гортани, это приводит к появлению спонтанных и довольно сильных болей по ночам . Болит настолько сильно, что в некоторых случаях не могут помочь даже наркотические анальгетики.

Помимо этого, проявляется кровохарканье с источником уже непосредственно в гортани. Данные симптомы очень тревожны, поскольку прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный.

Первые симптомы милиарной острой формы

При этой форме заболевание имеет быстрое течение с резким ухудшением самочувствия больного. Быстрое прогрессирование с высокими показателями увеличения температуры тела , ярко выраженные болевые ощущения во время глотания.

После нескольких суток нарастающей дисфонии абсолютная утрата голоса, приступообразный и болезненный кашель , слюнотечение - это симптомы милиарной формы заболевания. При этом такая сверхострая форма приводит к смерти пациента на протяжении нескольких недель.

Основные признаки туберкулёза глотки

Во время острого развития заболевания туберкулёз глотки сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями - беспокоит слюнотечение, горло начинает болеть как во время глотания, так и спонтанно.

Становится невозможным самостоятельный приём пищи, происходит резкая деструкция заражённых органов . Если не были приняты экстренные меры помощи, то пациент от истощения умирает в течение двух месяцев.

Хронической туберкулёз глотки наиболее часто отмечается, его отличительные признаки:

возникает проблема мягкого «непослушного» нёба;
со временем боль прогрессирует во время проглатывания слюны, жидкости, пищи;
усиливаются общие симптомы заболевания;
гнусавость голоса;
ощущение помехи в глотке или инородного предмета.

Эта патология может развиваться годами и будет зависеть от тяжести первичного заболевания. Во время осмотра горла на фоне его розовой слизистой заметны инфильтраты, а через время язвы размером до одного сантиметра с жёлто-серым налётом на дне.

Туберкулёзная инфекция в виде волчанки глотки на ранней стадии приводит к появлению утолщений на слизистой красного оттенка, имеющих форму сосочков. После они сливаются и вскрываются.

Отличительно то, что дно язвы без налёта и сухое, а прилегающая слизистая получает синюшный оттенок . Болезнь проходит медленно, с проявлением рубцевания, причём не нарушается самочувствие пациента.

Туберкулёз может являться причиной развития в заглоточном пространстве холодного абсцесса. Он себя может проявить нарушением подвижности и болью в области шейного отдела позвоночника , дискомфортом во время глотания и ощущением инородного предмета.

Диагностирование заболевания

Для диагностирования туберкулёза горла и гортани нужно выполнить такой комплекс процедур:

Нужно сказать, что основное значение в установлении диагноза играют гистологическое и бактериологическое обследования материала , полученного во время бронхоскопии. Когда в материале отсутствуют микобактерии туберкулёза, но определяются элементы туберкулёзной гранулёмы, опухоли или неспецифического воспаления, то диагноз подтверждается.

Лечение этого типа патологии продолжительно и производится одновременно с лечением первичной инфекции. По особой схеме назначают специфические антибактериальные средства.

Показан приём иммуномодуляторов, витаминов, противовоспалительных стероидных препаратов . Туберкулёз глотки и гортани требует в лечении специальных условий - санаторно-курортного оздоровления, сбалансированного и полноценного питания.

Когда заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то прописываются наркотические анальгезирующие препараты . Иногда для обезболивания выполняют хирургическое пересечение гортанного нерва.

Клапанная бронхоблокация является довольно эффективным немедикаментозным малоинвазивным способом лечения разных форм туберкулёза, в том числе и лекарственноустойчивые формы, а также её самых частых осложнений, таких, как бронхоплевральные свищи и лёгочное кровотечение.

Причём нужно сказать, что клапанная бронхоблокация это не альтернатива традиционным способам лечения и обязана использоваться в комплексной терапии этого заболевания.

Профилактика болезни в себя включает вакцинацию детей , это помогает формировать защиту от смертельных форм заболевания, и для определения инфицирования микобактерией выполнение аллергической пробы (Манту).

Взрослых на туберкулёз проверяют с помощью регулярного проведения рентгенологического исследования лёгких. Туберкулёзное заражение гортани является угрожающей патологией, которая может провоцировать развитие самых различных осложнений.

Но фтизиатры своё внимание обращают на то, что если корректно определить проявления болезни и начать своевременное лечение, то вероятность полного выздоровления является максимальной. Для закрепления полученного результата необходимо продолжительное соблюдение профилактических мероприятий .

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Формы поражения

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

Инфильтративную хроническую;
Милиарную острую;
Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

Неблагоприятные условия для жизни;
Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
Прием зараженных продуктов животного происхождения;
Перенапряжение голосового аппарата.

Но первопричиной практически всегда является контакт с зараженным человеком, который болен открытой формой туберкулеза.

На фото проявления туберкулеза носа

Как происходит заражение

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Наиболее частый путь заражения патогеном – воздушно-капельный. При этом наиболее заразным является больной с открытой формой, у которого выделяется микобактерия в окружающую среду с мокротой или иными биологическими жидкостями.

Симптомы и проявления

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

Субфебрильная температура;
Ночная потливость;
Слабость;
Аденопатия;
Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением голосовых связок, что ведет к:

Осиплости;
Изменению голоса;
Першению;
Болям в горле с повышенной интенсивностью;
Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

Интенсивным болевым синдромом в горле;
Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
Гнусавость;
Усиление общих проявлений инфекции;
«Непослушное» мягкое небо;
Повышается слюнотечение;
Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются. Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет. Протекает нередко с параллельным развитием . Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Туберкулез миндалин нередко проявляется как и туберкулез горла, но изъязвления наиболее часто присутствуют именно на них. При этом ощущается сильная боль, затрудненное глотание. Голос становится глухим из-за отечности тканей миндалин.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

Зуда, ;
Образования корок;
Частых кровотечений из носа;
Заложенность носа;
Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно. Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
Потеря веса и истощение;
Проявление спонтанных сильных болей в горле;
Кровохарканье;
Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Симптомы милиарной формы

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Сверхострая форма такого типа заболевания приводит к гибели человека за 2 недели.

Диагностика

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

Микроскопия мокроты;
Биопсия тканей из пораженной области;
Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Лечение

Лечение практикуют общее и комплексное с применением:

Медикаментозной терапии;
Хирургического лечения;
Физиотерапии и так далее.

Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.

То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.

Соблюдать режим дня;
Вести щадящую диету;
Лечение проводится в стационаре;
Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Противотуберкулезная терапия

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

Изониазид;
Рифампицин;
Этамбутол;
Пиразинамид;
Стрептомицин.

На время ведения данной терапии больного располагают в противотуберкулезных учреждениях. Параллельно ведется терапия первичной инфекции.

Симптоматические средства

Симптоматическая терапия состоит из:

Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

Канамицин;
Циклосерин;
Метазид;
Фтивазид;
Рифабутин.

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечения

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

продырявленного, душицы или почек сосны;
Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Рецепты применяют от туберкулеза дыхательных путей в целом. Помогает улучшить отхаркивание мокроты, облегчить дыхание, оказать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

Дополнительные процедуры

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
При , параличах – массаж вибрационный в области шеи;
При применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Осложнения и последствия

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.