Что делать, если ребенок рассек лоб или бровь — инструкция для родителей. Как избежать появления рубцов после ран и ссадин

К счастью, избежать появления шрамов можно. Обычно для этого нужно не так уж много усилий. Главное, вовремя отреагировать на появление раны. Лучшим лекарством от шрамов признан правильный уход за раной. Почвой для появления шрамов может стать как обычная царапина, так и швы, угри или порез.

«Шрамы чаще образуются в тех областях кожи, которые подвергаются натяжению. Например, области спины, плеч и груди», - говорит дерматолог Валери Каллендер.

Снизить риск появления шрамов в таких местах можно за счет отказа от физических упражнений на период заживления раны. Появление бугристых шрамов возможно в том случае, если в коже вырабатывается избыток коллагена. Но даже если такой неприятный шрам появился, можно немного снизить его видимость.

Для получения мелких ран и царапин не требуется особых усилий. И всякий раз мы беспокоимся о том, останется ли на месте повреждения шрам.

К счастью, предупредить образование и уменьшить размеры рубцов совсем не сложно. И приведенные ниже советы практикующих дерматологов помогут в этом.

Лучшая профилактика рубцов - качественная обработка раны

Лучшим способом для профилактики возникновения рубцов и уменьшения косметического дефекта является качественный уход за раной. Воспользуйтесь этими рекомендациями:

1. Обработка свежей раны или царапины. Промойте рану прохладной водой. Удалите все камешки или осколки с помощью пинцета, обработанного алкоголем. Осторожно с мылом промойте область вокруг раны. Такие раздражающие вещества, как жесткое мыло, перекись водорода, йод и спирт не подойдут для обработки небольших ранок. В таких случаях они могут лишь задерживать заживление.
2. Повязка. Повязки препятствуют проникновению бактерий и грязи в область ранки. Также они помогают поддерживать чистоту и влажность в ране в течение первых дней после ее возникновения. Покрытая и влажная рана снижает вероятность возникновения рубцов.
3. Не обрывайте корочки. После повреждения организм сразу начинает излечивать рану. Лейкоциты защищают от бактерий, эритроциты, фибрин и тромбоциты создают сгусточек над раной. Через некоторое время он превращается корочку. Если ее удалить, то раневая поверхность может открыться, и бактерии проникнут в рану. В итоге могут сформироваться грубые рубцы.

Почему формируются рубцы?

Даже при идеальном уходе за раной рубцы могут появляться. Все потому, что некоторые люди и некоторые части тела более склонны к образованию рубцов, даже если рана совсем неглубокая. "Шрамы чаще возникают в местах, находящихся под давлением или натяжением", - отмечает Валери Д. Каллендер (Valerie D. Callender), кандидат наук, дерматолог из Мэриленда. Например, грудная клетка и плечи наиболее подвержены развитию шрамов. Для профилактики возникновения шрамов в этих областях избегайте упражнений на верхней части тела и поднятия тяжестей.

При формировании шрамы обычно плоские и ровные, хотя некоторые могут возвышаться. Гипертрофические или келлоидные рубцы формируются в случае избыточной продукции коллагена.

Уменьшение рубцов: что помогает, а что-нет

• Защита от солнечного воздействия. Кандидат наук, дерматолог из Калифорнии Соня Бадрешиа - Банзаль (Sonia Badreshia-Bansal) считает, что для профилактики гиперпигментации и минимизации риска образования рубцов необходима защита от солнца. Солнцезащитные крема с цинком или диоксидом титана помогут справиться с ультрафиолетом типов А и В. Приобретайте средства с SPF 30 и более.
• Разнообразные крема. Элизабет Танци (Elizabeth Tanzi), кандидат наук и дерматолог из Вашингтона, советует перейти на дорогой крем. Многие продукты с витамином Е или маслом какао обещают предотвратить появление рубцов, но серьезных доказательств их эффективности нет. Для того, чтобы корочки на ране были влажными и не зудели, смажьте их вазелином.
• Пластинки с силиконом. Такие пластины помогут шраму исчезнуть либо улучшат его состояние. Приобрести их можно в аптеке. Для наилучшего результата, по словам Андреа Камбио (Andrea Cambio), дерматолога, кандидата наук из Флориды, использовать пластинки следует как минимум 3 месяца.
• Корректор. Подойдет для временной маскировки шрама. Подберите оттенок, наиболее эффективный для цвета вашего рубца. «Если рубец розовый или красный, подойдет зеленый оттенок», - утверждает Камбио. «Коричневый рубец замаскирует желтый корректор. Если шрам светлее обычной кожи, наносите корректор, который соответствует цвету вашей кожи». Камбио также рекомендует использовать водостойкие корректоры.
• Отбеливающие кремы. Осветлят темные рубцы, по-другому называемые гиперпигментацией. Однако в ряде случаев гиперпигментация не поддается никаким воздействиям. Обращайтесь за помощью к дерматологу.
• Инъекционные наполнители. Инъекции коллагена или жиров могут мгновенно поднять запавшие шрамы. Курсы такого лечения необходимо повторять.
• Инъекции стероидов. Помогут опустить возвышенные участки со шрамами, однако требуется их длительное применение.
• Дермабразия. При выполнении этой процедуры используют специальное оборудование, которое удаляет верхний слой кожи, что помогает улучшить внешний вид приподнятых шрамов. Микродермабразия, менее инвазивная процедура, поможет справиться с поверхностными рубцами.
• Лазерная шлифовка. Выполняется 2 способами: поверхность кожи удаляется с помощью лазера или лазер используют для работы над коллагеном в дерме, не затрагивая верхние слои кожи.
• Хирургическое лечение. Полностью удалить шрам при этом виде лечения не удастся. Однако можно изменить его размер, глубину и цвет. Хирургическое лечение не подойдет для гипертрофических или келоидных рубцов, так как этим можно ухудшить их состояние.

Профилактика шрамов: когда при ранении стоит обратиться к врачу

В некоторых случаях для профилактики образования рубца особое внимание стоит уделить лечению раны. Обратитесь к доктору, если:

• имеется сильное кровотечение и оно не прекращается в течение 10 минут при непосредственном давлении на его источник;
• рана глубже или длиннее половины дюйма (около 1,5 см);
• рана локализована возле глаза или на лице;
• рана сильно загрязнена;
• рана является рваной либо укусом животного или человека;
• рана слишком болезненна или имеются признаки инфекции - повышение температуры вокруг раны, наличие гноя, покраснения, отека, лихорадка, ломота в теле, увеличение лимфоузлов в подмышечной, паховой областях или области шеи.

Если вы получили травму, серьезную или легкую, у вас может образоваться шрам. Это естественный результат процесса заживления раны: из внутренних слоев кожи выделяется коллаген, который поднимается на поверхность и "закрывает" повреждение, вследствие чего появляется шрам. Хотя и не существует чудесных домашних средств, которые помогали бы предотвратить появление шрамов, с помощью определенных методов можно повлиять на образование и огрубение рубцовой ткани в ходе естественного заживления раны.

Шаги

Часть 1

Промойте рану. Чтобы приступить к лечению повреждения, первым делом следует очистить рану и кожу вокруг нее. Проследите, чтобы в ране не осталось грязи и инородных предметов, так как это может привести к инфекции.

• Используйте мыло и воду. Чтобы очистить рану, аккуратно промойте поврежденный участок теплой водой с мягким мылом. Прижмите к ране чистую сухую ткань, чтобы остановить кровотечение.
• Не используйте для очистки раны перекись водорода. После повреждения организм сразу же приступает к формированию новых клеток кожи, а перекись водорода разрушает эти новые клетки и увеличивает вероятность образования шрама на ранних стадиях лечения.

1. Определите, необходима ли вам медицинская помощь. Медицинская помощь может потребоваться в следующих случаях: глубокий прокол кожи; непрекращающееся кровотечение; глубокая рана; перелом кости; из-под кожи проступают внутренние сухожилия, связки или кости; рана на лице; укус животного; рваная рана; повторное открытие раны.

   • При серьезном повреждении может понадобиться наложение швов. Как правило, швы снижают риск образования шрамов. Если вы решили обойтись без медицинской помощи и наложения швов, займитесь лечением раны в домашних условиях.
   • Если вы поранили лицо, можно обратиться к пластическому хирургу - он наложит швы и использует другие методы, которые помогут уменьшить опасность образования шрамов.

2. Нанесите на кожу вазелин. Вазелин увлажняет поврежденное место, способствует заживлению и предотвращает образование корки. При этом вазелин не препятствует естественному процессу заживления раны, наоборот, может ускорять его.

   • При появлении шрама в процессе заживления кожи вазелин поможет уменьшить его размеры.
   • Корка является естественной реакцией, с ее помощью организм прикрывает свежую рану. Однако при этом под коркой начинает образовываться шрам.
   • В процессе заживления раны к поверхности кожи поднимается коллаген, который соединяет разорванные и поврежденные ткани.
   • После этого над коллагеном образуется временная корка. Коллаген залечивает поврежденные ткани и в то же время способствует образованию шрама под коркой.

3. Используйте гидрогелевый пластырь и бинт с силиконовым гелем. Есть свидетельства того, что гидрогелевый пластырь и силиконовый гель уменьшают образование шрамов. Они увлажняют поврежденные ткани в процессе заживления и помогают предотвратить появление шрамов.

   • Повязки с гидрогелем и силиконовым гелем поддерживают естественный обмен влагой между здоровыми и поврежденными тканями. Они сжимают поврежденное место и увлажняют его, что помогает предотвратить образование шрамов.
   • При использовании подобного перевязочного материала следуйте указаниям по применению. Такие пластыри и бинты отпускаются без рецепта. Выполняйте приложенные к ним рекомендации по применению.
   • Есть схожие средства по более низким ценам. Попросите врача или фармацевта порекомендовать вам подходящие косметические средства для лечения шрамов.
   • Продолжайте использовать увлажняющие тугие повязки в течение нескольких недель и даже дольше, чтобы уменьшить количество и размер шрамов.
   • Вазелин не нужен в том случае, если вы накладываете повязки с гидрогелем и силиконовым гелем или используете более дешевые аналоги, которые позволяют как следует увлажнять рану.
   • Ежедневно осматривайте рану, чтобы определить, помогают ли используемые средства. Если кожа увлажняется недостаточно или на ране образуется корка, попробуйте использовать другой перевязочный материал.

4. Перевяжите рану. Используйте такой бинт, который позволит прикрыть все поврежденное место и надежно защитит рану. Воздействие воздуха не препятствует заживлению, но и не помогает предотвратить образование шрамов. Шрамы образуются с большей вероятностью, если оставить рану неприкрытой и незащищенной.

   • На воздухе рана быстрее подсыхает, что приводит к образованию корки. Корка выступает в роли барьера, который способствует образованию шрама.
   • Если ваша кожа чувствительна к клейкому перевязочному материалу, прикрывайте рану неклейким бинтом и закрепляйте его по краям пластырем или медицинской лентой.
   • При необходимости используйте узкий лейкопластырь. Такой лейкопластырь помогает стянуть вместе края кожи вокруг раны. Используйте достаточно длинный лейкопластырь, чтобы он выступал за пределы поврежденного места, так как лейкопластырь плохо приклеивается к смазанной вазелином коже.
   • Даже если вы используете лейкопластырь, следует полностью прикрыть рану марлей или бинтом - это уменьшит риск инфекции и защитит от повторного повреждения.

5. Ежедневно меняйте повязку. Каждый день промывайте поврежденное место, проверяйте, нет ли признаков инфекции, увлажняйте рану вазелином и накладывайте свежую повязку.

   • Если лейкопластырь надежно держится и под ним не наблюдается каких-либо признаков инфекции, его можно оставить на месте.
   • При ежедневной смене повязки, промывании и нанесении вазелина осматривайте рану, чтобы определить, заживает ли она, и вовремя выявить признаки возможной инфекции.
   • После того как на поврежденном месте образуется новая здоровая кожа (это может занять от семи до десяти дней), можно менять повязку раз в несколько дней. При этом необходимо следить, чтобы поврежденный участок оставался влажным. Прервите лечение после того, как рана полностью заживет.

6. Наблюдайте за признаками возможной инфекции. Ежедневно меняйте повязку, очищайте поврежденное место водой с мягким мылом и чистым бинтом, осматривайте рану и проверяйте, не появились ли какие-либо признаки инфекции. Инфекция может развиться даже при безупречном уходе за раной.

   • Если вы обнаружите признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Врач порекомендует вам антибактериальные средства для наружного применения или назначит антибиотики для перорального приема, которые следует принимать в течение определенного времени.
   • К признакам заражения раны инфекцией относятся покраснение или отек в поврежденном месте, теплая на ощупь кожа, расходящиеся от раны красные полоски на коже, скопление под кожей гноя или другой жидкости, выделения из раны, пульсация или повышенная чувствительность в поврежденном месте, озноб или жар.

   Часть 2

   Предотвращение образования шрама

   1. Массируйте поврежденное место. Когда рана начнет заживать, массируйте ее, чтобы помешать образованию коллагена, который приводит к появлению рубцовой ткани. Будьте осторожны, чтобы еще не зажившая рана не открылась вновь.

      • Массаж препятствует образованию связей между молекулами коллагена и предотвращает появление твердых участков коллагена на растущей новой коже. Это позволяет избежать образования шрамов или уменьшить их размеры.
      • Несколько раз в день массируйте поврежденный участок круговыми движениями по 15-30 секунд.
      • Используйте при массаже лосьон или крем от рубцов и шрамов. Лосьоны, кремы и мази от шрамов отпускаются в аптеках без рецепта.
      • Было показано, что одно из популярных средств, которое содержит различные ингредиенты, в том числе экстракт луковой шелухи, помогает предотвратить появление шрамов. Другие средства от шрамов состоят из комбинации увлажняющих кожу компонентов.

   2. Прикладывайте давление. Небольшое постоянное давление на рану помогает уменьшить шрамы или полностью предотвратить их образование. Прикладывайте давление к тому месту, где наиболее вероятно появление шрама.

   3. Наложите эластичную ленту. Когда повреждение частично заживет и исчезнет риск открытия раны, начните специальным образом накладывать эластичную медицинскую ленту, чтобы подтянуть кожу, улучшить кровообращение под поврежденным участком и предотвратить образование шрамов.

      • Наиболее известная марка эластичной ленты, кинезиологическая лента, дала название и методу перевязки, так называемому кинезиологическому тейпированию.
      • Подождите 2-4 недели после получения травмы, чтобы рана как следует зажила.
      • Рекомендуются различные виды перевязки, в зависимости от расположения, глубины и размеров повреждения. Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или персональным тренером и узнайте, какие виды перевязки лучше всего подходят для вашего случая.
      • Один из наиболее распространенных видов перевязки для предотвращения шрамов заключается в наложении одного слоя или полоски эластичной ленты вдоль поврежденного места. Растяните эластичную ленту на 25-50% и прижмите ее поврежденному участку.
      • Со временем постепенно увеличивайте натяжение ленты, при условии, что это не вызывает боль или повреждение кожи.
      • Кинезиологическое тейпирование лучше всего предотвращает образование шрамов при таком наложении ленты, которое подтягивает кожу, способствует кровообращению и препятствует скоплению коллагена. Проконсультируйтесь с врачом, физиотерапевтом или персональным тренером насчет того, какие виды повязок подойдут вам.

   4. Ограничьте движения. При натяжении и движениях шрам расширяется, поэтому постарайтесь избегать занятий, при которых натягивается кожа вокруг раны.

      • Если поврежденное место расположено в области сустава, например на локте или колене, постарайтесь не делать резких движений. Необходимо восстановить объем движений, но при этом следует соблюдать осторожность, чтобы рана не открылась повторно.
      • Продолжайте свои занятия спортом и другую повседневную физическую активность при условии, что они не оказывают отрицательного влияния на вашу травму. Физические упражнения улучшают кровообращение и тем самым способствуют заживлению травмы.

      Часть 3

      Ускорение процесса заживления

      1. Защищайте поврежденное место от солнечных лучей. После того как рана немного заживет и вы перестанете перевязывать ее, наносите на недавно образовавшуюся новую кожу солнцезащитный крем.

         • Ультрафиолетовое солнечное излучение может замедлить процесс залечивания. Убедитесь, что рана достаточно зажила, прежде чем снять повязку, которая защищает поврежденную кожу от воздействия солнечных лучей.
         • Кроме того, солнечные лучи вызывают пигментацию кожи. В результате вновь выросшая кожа может покраснеть или приобрести коричневый цвет, что сделает шрам более заметным.
         • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия и с коэффициентом SPF не ниже 30.

После оперативных вмешательств, травм, ожогов, раны не всегда заживают полностью, и на месте повреждения остается рубец.

Рубец - это участок соединительной ткани, функции кожи он не выполняет. Он менее эластичен, в нем нет волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Через три месяца после образования рубец прорастает сосудами, через девять месяцев на всю глубину поражения рубец прорастает нервной тканью. В зависимости от глубины и времени заживления травмы, от иммунитета пациента формируются различные рубцы. Подход к их лечению разный.

Рубцы отличаются от окружающей кожи

Все кожные рубцы делятся на две большие группы

Нормальные рубцы : нормотрофические (вровень с кожей без атрофии

нижележащих тканей), атрофические (вровень с кожей с атрофией тканей),

гипотрофические (втянутые с наличием минус ткани).

Патологические рубцы : гипертрофические, келоидные:

Гипертрофические рубцы формируются вскоре после заживления раны вследствие усиленной продукции волокон соединительной ткани. Как правило, рубцы увеличиваются и поднимаются выше уровня окружающей кожи, хотя это наблюдается только в месте первоначального повреждения. Гипертрофические рубцы особенно часто возникают в тех случаях, когда рана не фиксирована, в неподвижном состоянии или не покрыта повязкой. Также они развиваются при инфицировании раны.

Келоидные рубцы возвышаются над кожей, в отличие от атрофических и гипертрофических, и сопровождаются болезненными ощущениями в период роста. Возникают в связи с нарушением восстановления кожи и представляют собой плотные опухолевидные образования с гладкой блестящей, иногда бугристой поверхностью. Контуры рубца хорошо видны на фоне нормальной кожи. Всегда отмечается увеличение рубца относительно первоначального поражения. Вызывают неприятные болевые ощущения, зуд, жжение. Келоидные рубцы реагируют на перепады температур после душа и инсоляции. Они могут появиться в результате незначительной царапины, угревой болезни или пирсинга, на том месте, где были даже незаметные повреждения или потертости кожи. Установлено, что келоидные рубцы - генетическая болезнь. Чаще они формируются у детей и молодых людей, у которых происходит повышенный синтез коллагена. Чаще всего подобные деформации в процессе заживления происходят в области верхней части спины, верхней трети грудины, плеча, мочек ушей. Это наиболее подвижные части тела, здесь кожа постоянно испытывает натяжение.

Как избежать рубцов?

Процесс рубцевания – это естественный финальный этап процесса заживления раны, который не всегда остается патологией. И многое в этом зависит от нас самих! Для профилактики образования рубцов на коже после повреждения на разных этапах применяют местные препараты. Сегодня выбор таких средств достаточно широк.

Основной задачей при профилактике и лечении рубцов является правильная оценка вида повреждения: определение вида рубца, степени его зрелости, нарушения функции поврежденной анатомической зоны и пр.

В профилактике образования рубцов клинически значима оценка признаков активности рубцовой ткани: данный критерий дает прогноз, насколько большим будет рубец, и определяет схему лечения рубцов. К признакам активности процесса образования рубцовой ткани относятся такие субъективные симптомы как зуд, болезненность, чувствительность к перепадам температуры воздуха и воды, ограничение объема движений в суставах.

Также можно оценить ситуацию и сделать прогноз при помощи объективных симптомов:

*интенсивность цвета рубца;

*его высота или, наоборот глубина по отношению к уровню кожи;

*мобильность или неподвижность, невозможность собрать в складку;

*симптом «белого пятна»: формирование при надавливании стойкого белого пятна, которое долго не исчезает;

*продолжающийся рост рубца;

Рубцы в активном состоянии, как правило, подлежат только консервативному лечению. Исключение составляют ситуации, когда развивающийся рубец ведет к деформации в функционально важной зоне (например, веки, рот, плечевой сустав) и консервативное лечение только приведет к образованию тяжелой рубцовой ткани. В таком случае проводится хирургическое иссечение в сочетании с медикаментозной терапией. Консервативное лечение не заканчивают вплоть до полного созревания рубца.

Любая травма, большая или маленькая, которая нарушает целостность кожи (порез, царапина) оставляет на поверхности кожи рубец. Это естественный результат заживления раны.

Если это не помогло, стоит попробовать другие методики – лазерную шлифовку, заполнение втянутых рубцов филлерами или аутожиром. Если эти способы не помогают или рубец ограничивает движение окружающих тканей (функциональные проблемы), то необходимо хирургическая коррекция – иссечение рубца, кросс-резекция .

Профилактика шрама: Когда необходим срочный визит к врачу

В большинстве случаев, домашнего ухода достаточно, чтобы исцелить рану и уменьшить рубец. Обратитесь к врачу, если:

• Есть сильное кровотечение и/или кровь не останавливается через 5-10 минут после травмы
• Если рана глубокая – более 2-3 см
• Рана находится на лице и особенно возле глаз
• Если рана грязная или была сделана ржавым предметом
• Если рана рваная
• Если это был укус человека или животного
• Если рана очень болезненна;
  есть признаки инфицирования, такие как повышенная температура или чувствительность в области раны;
  если из раны выделяется желтая или зеленая жидкость, область вокруг раны покраснела, отекла;
  если во всем теле чувствуется озноб, ломота;
  определяется увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее, паху.