Празнина в сърцето (отворен овален прозорец). Отворен овален отвор в сърцето на дете; сърдечен дефект; прозорец

С навлизането на ултразвуковата диагностика в медицината младите родители все повече започват да научават от лекарите, че овалният прозорец на бебето остава отворен. След като сте чули такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, защото бебето реагира рязко на емоциите на майката. Всички родители трябва да знаят какво означава отворен овален отвор в сърцето на детето, какви симптоми причинява патологията, защо е опасна и какви са начините за нейното отстраняване.

Овалният отвор в сърцата на някои бебета не се затваря с клапа след раждането.

Каква е болестта

В областта на лявата камера прозорецът е затворен благодарение на малка клапа, която окончателно се формира до раждането на бебето. Когато новороденото започне да плаче за първи път, белите дробове се отварят, притокът на кръв към тях се увеличава и налягането в лявото предсърдие става по-голямо, а овалното прозорче в сърцето на новороденото се покрива с клапа. С течение на времето тя се слива здраво с междупредсърдната преграда. Важен момент обаче е, че тялото на всеки човек е индивидуално и не всеки изпитва това в момента на раждането.

Много родители са уплашени от това явление и питат лекарите кога овалното прозорче в сърцето на детето ще се затвори. В действителност той пречи на кръвообращението да функционира правилно, така че трябва постепенно да се затвори. Това се случва чрез растежа на клапата до краищата на междупредсърдната преграда.

Откритият овален отвор е аномалия на сърцето, а не сърдечен дефект.

Продължителността на този процес е различна при всички деца – при някои дупката се затваря веднага, при други след година-две, а при трети след пет години. Това е абсолютно нормално и ако няма други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, тогава няма място за безпокойство.

Понякога се случва размерът на клапана да не е достатъчен, за да покрие напълно празнината. При такива обстоятелства се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на възрастен или дете, тъй като тази патология остава за цял живот. Това явление не се счита за болест, а за аномалия в съзряването на сърцето.

Децата с тази диагноза при навършване на 3-годишна възраст получават втора група инвалидност.

Видеото обяснява какво представлява овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото:

Защо овалния прозорец не се затваря?

Отвореният овален отвор при новородени е абсолютно естествен феномен, тъй като когато детето се развива в утробата на майката, то е жизнено необходимо за него. Въпреки това, ако функциониращият овален прозорец не се е затворил 5 години след раждането на детето, струва си да се замислите. Нека да разгледаме защо може да възникне тази патология:

• най-често този проблем е наследствен, който се предава предимно от роднини по първа линия;
• ако по време на носене на бебе бременна жена си позволи редовно да пие алкохол или често да пуши;
• проблемът може да бъде причинен от лошата среда, в която живее жена, която очаква бебе;
• ако бъдещата майка не се храни правилно;

В повечето случаи проблемът се дължи на генетичен фактор и се унаследява от родителите.

• с редовни стресови и депресивни състояния, в които жената е била, докато е носила бебе;
• ако е имало токсични отравяния по време на бременност;
• когато детето се роди предсрочно.

Ако овалният прозорец в сърцето на детето не се е затворил, тогава той трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван от специалист.

Как се проявява отклонението?

Без значение с каква болест е изправен човек, всички те се проявяват по различен начин и причиняват определени симптоми; отворен овален отвор в сърцето при деца или възрастни не е изключение. Въпреки това, тежестта на симптомите зависи от размера на дупката:

• ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето е от 2 mm до 7 mm, такова отклонение се счита за незначително и се усеща само при силно физическо натоварване;

Лошите навици на майката по време на бременност могат да провокират развитието на сърдечни аномалии при бебето

• Случва се разликата между предсърдията да е от 7 до 10 mm, при такива обстоятелства признаците са по-изразени и практически не се различават от симптомите на дефект на предсърдната преграда.

При новородени аномалия в развитието на сърцето се проявява, както следва:

• когато детето плаче, напряга се или кашля, неговият назолабиален триъгълник, върхът на носа или върховете на пръстите могат да станат сини;
• кожата на такива деца е по-бледа от тази на други, които нямат патологии;
• Бебетата също изпитват повишен сърдечен ритъм.

Симптомите на патологията зависят от размера на дупката

При възрастни, които са имали тази патология, устните им също могат да станат сини при определени обстоятелства:

• когато човек задържа дъха си за дълго време, плува или се гмурка, това се обяснява с факта, че по време на такива процедури налягането в белодробните съдове се повишава;
• поради тежко физическо натоварване;
• при наличие на заболявания, свързани с белите дробове;
• ако има други сърдечни патологии.

Ако размерът на прозореца е повече от 7 mm, тогава симптомите на патологията са както следва:

• настъпва систематична загуба на съзнание;
• кожата става синя дори при липса на силна физическа активност;
• обща слабост в цялото тяло, замайване;
• детето може много да изостава в развитието на своите връстници.

Кожата на бебета със сърдечни аномалии е бледа на цвят.

Диагностични методи

При стандартен преглед кардиологът не може да диагностицира отворен форамен овале при дете, тъй като при слушане няма сърдечен шум. За диагностициране на патологията съществуват следните процедури:

• Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Благодарение на това изследване лекарят може да разбере в каква посока протича кръвообращението, колко кръв тече между дясното и лявото предсърдие, както и да определи наличието на други сериозни патологии. Тези точки са много важни при диагностицирането, с тяхна помощ специалистът разбира на какъв етап е заболяването и предписва ефективна терапия.
• Контрастна ехокардиография. Тази процедура показва дали има открит овален отвор в сърцето на дете или възрастен. За идентифициране на патологията на пациента се прилага интравенозно физиологичен разтвор. Ако има празнина, тогава реакцията ще настъпи незабавно и лекарят ще види как въздушните мехурчета проникват през тази дупка от едното предсърдие в другото.

Ултразвукът на сърцето ви позволява да идентифицирате подробно аномалии в структурата на органа

• Трансезофагеална ехокардиография. Това изследване се провежда, ако е необходимо да се установи къде точно се намира празнината и какъв е нейният размер. Процедурата също така определя дали има някакви усложнения като възпаление на сърдечните клапи, кръвни съсиреци или уголемяване на сърцето.
• Рентгенография на гръдния кош. Той показва размера на сърцето на пациента, диаметъра на сърдечните съдове и също така определя дали кръвта е застояла в белите дробове.

Защо патологията е опасна?

Отворен овален отвор в сърцето на новородено се диагностицира много често и това е нормално, но ако не се затвори след известно време, тогава има причина да се свържете с кардиолог.

Няма нужда да се паникьосвате с тази диагноза, тъй като подобна аномалия почти никога не засяга дейността или продължителността на живота на човека.

Сърдечна аномалия, причинена от образуването на патентен прозорец, изисква наблюдение от кардиолог

Трябва обаче да се помни, че овалния отвор в сърцето при възрастни увеличава възможността за образуване на кръвни съсиреци, поради което съществува вероятност от следните усложнения:

• Болестта може да причини смърт на някои части на мозъка, което може да доведе до инсулт.
• Нарушеното функциониране на сърцето води до умиране на участъци от мускулна тъкан, което може да доведе до инфаркт на миокарда.
• Поради нарушено кръвообращение, бъбречните клетки могат да умрат - ще настъпи инфаркт на органа.
• Ако има нарушения на кръвообращението в мозъка, човек може да има деформирана реч, загуба на памет и изтръпване на горните и долните крайници. Симптомите продължават 24 часа, след което изчезват сами.

Важно е да се разбере, че без значение каква терапевтична терапия е предписана на пациента, рискът от тези усложнения няма да намалее.

Ако детето има оплаквания, му се предписват лекарства.

Възможности за лечение

Ако се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на бебето, тогава не се изисква медицинска терапия преди детето да навърши 5 години, поради факта, че през това време то може да се затвори от само себе си. Ако това не се случи и патологията не се усеща по никакъв начин и не пречи на нормалното развитие на детето, тогава няма нужда да се лекува проблемът.

Ако са налице леки симптоми и не се наблюдават усложнения с появата на нови заболявания, тогава хирургическата интервенция не се предписва. Въпреки това, на пациента се предписва лекарствена терапия:

• Състоянието се облекчава от антикоагуланти. Едно от най-ефективните лекарства от тази група лекарства е Варфарин. Ако пациентът приема това лекарство, тогава има нужда от чести кръвни изследвания, така че лекарите да могат да наблюдават състоянието на хемостатичната система, за да избегнат образуването.

До 5-годишна възраст при повечето малки пациенти овалният отвор се затваря.

• На лицето също се предписва лечение с антиагреганти или антиагреганти. Едно от най-разпространените и ефективни лекарства в тази категория е аспиринът, който трябва да се приема ежедневно по 3-5 mg на 1 kg телесно тегло. Ако се придържате към този метод на лечение, можете да предотвратите венозна недостатъчност, кръвни съсиреци и исхемичен инсулт.

Ако овалния отвор в сърцето на новороденото не е затворен и симптомите са тежки, е необходима рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения отвор. По време на операцията лекарят наблюдава състоянието на пациента с помощта на специални рентгенови и ехокардиологични устройства.

Пациентите след операция поради голяма овална дупка в сърцето са завинаги освободени от патология

Прогноза за отворен форамен овале в сърцето

Малък функциониращ овален отвор при новородени не пречи нито на социалните, нито на работните дейности през целия им живот. Хората с тази диагноза обаче трябва да избягват екстремни спортове, интензивна физическа активност и професии, свързани с това.

Голям патентиран овален прозорец изисква хирургическа намеса. В продължение на шест месеца след приключване на операцията, за да се избегне бактериален ендокардит, пациентите се препоръчват да приемат антибиотици и редовно да посещават кардиолог. Въпреки това, след периода на възстановяване, човек може да продължи да живее, без да се ограничава в нищо.

Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират заболявания, чието присъствие дори не е било подозирано преди. Отвореният овален отвор в сърцето на детето е нарушение на сърдечния мускул, което все повече се наблюдава в медицинската практика.

Докато плодът е в утробата на майката, в сърцето има функциониращ прозорец и това е естествена проява. След раждането на бебето обикновено се затваря.

Предназначение на прозорец в сърцето

По време на вътреутробното развитие плодът се храни от кръвта на майката. На сърдечния мускул между предсърдията има малък овален прозорец, благодарение на него хранителните вещества и достатъчно количество кислород идват от кръвта към клетките на централната нервна система.

След раждането дихателната система на детето започва да работи, овалният прозорец, изпълнил функцията си, има тенденция да се затваря. Най-често това се случва през първите няколко дни от живота.

Приблизително 30% от децата живеят с него до 1-годишна възраст; в някои ситуации дупката не може да се затвори по определени причини, тогава детето се нуждае от професионална медицинска помощ.

Кога трябва да се затвори овалния отвор?

Родителите, които са изправени пред подобна аномалия, имат въпрос: кога овалния отвор се затваря нормално? Ако развитието на новороденото се наблюдава без определени смущения, тогава клапата започва да се затваря през първите няколко часа от живота, затварянето на овалния прозорец продължава по-дълго.

Средно пълният свръхрастеж завършва на възраст от два месеца до една година, при определени групи деца може да продължи до две или дори пет години. При някои хора дупката не зараства до края на живота им, това вече е патология.

Непълно затворена дупка след 5-годишна възраст по-често се диагностицира при недоносени бебета и деца с вродени заболявания.

Този тип разстройство не се класифицира като органен дефект, а като лека аномалия в развитието на сърцето (). В този случай е необходимо постоянно наблюдение на лекаря.

Наличието на тези нарушения не представлява голяма заплаха за здравето. Често хората живеят с тях и нямат представа за наличието на такава патология. Разстройството се открива случайно при диагностициране на други заболявания.

Друг проблем се определя, когато прозорецът е напълно отворен, когато междупредсърдната клапа не е в състояние да изпълнява необходимите функции.

Това заболяване се нарича "дефект на предсърдната преграда". След 3-годишна възраст децата получават II група инвалидност, младежите в военна възраст получават категория "В", което ги освобождава от военна служба.

Причини за патология

Статистиката показва, че броят на заболяванията се е увеличил през последните години. По-често заболяването се среща при недоносени бебета и с генетична предразположеност.

Незатвореният овален прозорец може да бъде причинен от:

• Хлабаво затваряне поради анатомичните особености на структурата на клапата (тя е по-малка от нормалното).
• Неблагоприятни условия на вътрематочно развитие (прием на лекарства, излагане на повишена радиация, хипоксия).
• Сърдечни дефекти.
• Анормално развитие на съединителната тъкан на миокарда.
• Тежки белодробни заболявания.
• Редовна физическа активност.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Злоупотреба с алкохолни напитки и тютюневи изделия от майката по време на бременност.

Симптоми

Ако дупката не е напълно затворена, тогава патологията може да не се прояви с определени симптоми. Степента на опасност се определя от лекуващия специалист.

При кърмаче необичайно явление може да се подозира по следните симптоми:

• Цианозата е синкаво оцветяване на устните, носа и пръстите, особено при кашляне, напрежение или плач.
• Бледа кожа.
• Повишена сърдечна честота при новородено.

В случай на нарушения при възрастни, сините устни се появяват, когато са изложени на редица фактори:

• Силно физическо претоварване, спорт.
• Натоварвания, които повишават налягането в белодробните съдове (задържане на дъха, плуване).
• Белодробни патологии (пневмония, емфизем, астма).
• Сърдечни дефекти.

Ако отворът надвишава 7 mm, това се проявява чрез редица външни признаци:

• Редовни състояния на припадък.
• Проява на цианоза на кожата дори при незначително физическо натоварване.
• Общо неразположение.
• Чести световъртежи.
• Нарушения във физическото развитие.

Обикновено размерът на прозореца не трябва да надвишава главата на карфица и да бъде блокиран от клапа, което се превръща в пречка за освобождаването на функционираща кръв в системното кръвообращение от белодробната циркулация.

При размери на патентния овален прозорец 4,5-19 mm, както и при непълно затваряне на клапата, често се появяват нарушения в кръвообращението в мозъка и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

По-често патологията протича без специфични симптоми или признаците са неясни. Идентифицирани са косвени прояви, които показват наличието на патология:

• Внезапна поява на бледност, цианоза на кожата по време на плач или къпане.
• Намален апетит, тревожност.
• Слабо наддаване на тегло.
• Появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (липса на въздух, задух, бързо свиване на сърдечния мускул).
• Чести заболявания на дихателната система.
• Състояния на припадък.
• При слушане на сърцето се откриват шумове.

Диагностика на патология

Специалистът може да подозира, че нещо не е наред, когато извършва физически преглед, открива синкава кожа, отклонения във физическото развитие, а също и когато се откриват шумове след слушане. Лекарят разчита на идентифицираните симптоми: чести остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и състояния на припадъци.

Най-точният метод за изследване се счита за ултразвуково изследване на миокарда, което се извършва не през гръдния кош, а чрез трансезофагеална ехокардиография.

ECHO признаците се определят чрез въвеждане на ултразвукова сонда в хранопровода, докато структурната структура на сърцето е ясно видима. Това е особено полезно при диагностицирането на патология при хора със затлъстяване, когато визуалното изследване е трудно.

Освен ултразвук на сърцето, точната диагноза се поставя след следните диагностични методи:

1. Електрокардиограма. Разкрива симптоми на силен стрес върху части от сърдечния мускул.
2. Рентгенография на гръдния кош, която определя увеличението на миокарда.
3. Сондиране на сърдечните кухини. Предписва се преди операцията.

Лечение

Използването на терапевтични мерки не винаги е необходимо, при деца под петгодишна възраст прозорецът може да се затвори сам.

Необходимостта от лечение се определя от лекуващия лекар, като е необходимо редовно да се прави кардиограма и ехо-КГ.

Ако се диагностицира образуването на кръвни съсиреци, се предписват лекарства, които имат разреждащ ефект върху кръвта, не се препоръчва излагане на големи натоварвания.

В някои случаи се налага операция, която се състои в поставяне на тръба със специална клапа в края, която затваря дупката между предсърдията. В продължение на шест месеца след операцията е необходимо да се приемат антибиотични лекарства, което ще позволи да се предотврати образуването на бактериален ендокардит.

Много експерти съветват децата да поддържат дневен режим и да избягват силен физически и психо-емоционален стрес. Необходимо е да включите в диетата си храни, богати на протеини, да консумирате повече пресни зеленчуци и плодове, натурални прясно изцедени сокове.

Важно е да се избегне навлизането на инфекция в тялото на детето, тъй като всякакви смущения могат да повлияят неблагоприятно на работата на сърцето.

Опасност от патология

Медицински учени са доказали, че рискът от развитие на патология се увеличава при хора с постоянна физическа активност и активно плуване.

Опасността от това състояние е, че води до смущения във физическото и психическото развитие на децата.

Тромбоемболията представлява заплаха за здравето на пациента, поради което е необходимо спешно да се вземат мерки за нейното предотвратяване.

Какви усложнения може да има?

Последствията от заболяването са редки, но ако овалния отвор не е затворен, могат да възникнат сериозни усложнения:

• Тромбоемболизъм. Съсирек от венозни съдове прониква в аортата на системния кръг поради отворен овален отвор, което може да причини запушване на кръвоносните съдове в жизненоважни органи (сърце, бъбреци, мозък). Това често става причина за човешката смърт.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
• Инфаркт, бъбречен инфаркт.
• Удар.

Незначителните аномалии не представляват заплаха за здравето и живота на пациентите. Но за да се избегнат всякакви усложнения и последствия, е необходимо да бъдете наблюдавани от специалист.

В съвременния свят родителите много често чуват от лекарите, че бебето им има отворен овал в сърцето. Само името на диагнозата ви кара да се чувствате неспокойни. Родителите, които за първи път се сблъскват с такава диагноза, могат да изпаднат в паника. Да видим колко опасна е тази диагноза? Това опасно ли е за детето? Какво е това, опасна патология или вродена особеност?

Откритият овален отвор е отвор между предсърдията. Размерите му могат да достигнат до 5 мм. Ако размерите на отвора надвишават 5 мм, тогава това вече е дефект на междупредсърдната преграда. Благодарение на овалния прозорец кръвта от феталните вени се влива в кръвообращението.

След раждането бебето поема първата си глътка въздух. Белите дробове започват да работят. Под въздушно налягане (разлика в налягането) овалният прозорец се затваря от клапан. Много често вентилът е по-малък и не може да затвори напълно отвора.

Основното нещо, което трябва да знаете е, че отвореният овален прозорец при новородено бебе не е патология, а най-вероятно е вид сърдечна аномалия. В повечето случаи тази аномалия изчезва с израстването на детето.

Никой не може да посочи категорична причина за това, че овалното прозорче в сърцето на новороденото не е надраснало. . Има няколко фактора, които могат да повлияят на това:

Всички тези фактори могат да накарат овалния прозорец в сърцето на детето да не заздравее.

Симптоми на отворен овален прозорец при новородени

В повечето случаи отвореният овален отвор протича без симптоми. Понякога това може да се определи само чрез ултразвук на сърцето по време на рутинен медицински преглед. Затова е много важно родителитеследят отблизо състоянието на детето си. Най-малките отклонения и промени в поведението на детето са причина да се свържете със специалист.

Какви характеристики може да има?, което показва отворена дупка в сърцето на бебето:

Кога трябва да затвори?

Овалният прозорец в сърцето на новороденото се затваря за всеки индивидО. При някои пълното затваряне може да настъпи още на 2 месеца, при други на 1 година, при трети на 2 години, а понякога може да се затвори и след 5 години. Специалистите твърдят, че няма причина за притеснение, това е нормално. Ако детето няма сърдечно заболяване, тогава няма причина за безпокойство.

Затварянето става по следния начин: клапата постепенно нараства до ръба на овалната ямка. При 20% от децата клапата не расте плътно и отворен овален прозорец може да остане за цял живот.

Много рядко се случваче овалният прозорец остава напълно отворен. Ако не се случи затваряне, това вече се счита за дефект на предсърдната преграда. Оказва се, че разликата е, че овалното прозорче има работеща клапа, но при дефект на предсърдната преграда няма клапа.

Ако сте били диагностицирани с отворен форамен овале в сърцето, тогава трябва да знаете, че това не е дефект. Тази диагноза се класифицира като леки аномалии на сърдечното развитие. Когато детето навърши три години, му се определя втора здравна група. Ами младите хора?на военна възраст, то те са годни за военна служба, само с малки ограничения.

Диагностика

Ако детето Ви има симптомиописано по-горе в нашата статия, тогава за потвърждаване на диагнозата трябва да се свържете с педиатър. Ако педиатър открие сърдечен шум, той ще предпише ултразвук (ултразвук) на сърцето. Само с помощта на ултразвук диагнозата може да бъде потвърдена или опровергана.

При извършване на ултразвук в лявото предсърдие ясно се вижда клапа, която се намира в областта на овалната ямка. Отворът може да бъде от 2 мм до 5 мм.

По време на изследването те определят колко кръв се движи в грешна посока и какво натоварване има върху сърцето. И експертите също определят, дали има съпътстващи сърдечни патологии (най-често откритият овале на новородените е придружен от съпътстващи сърдечни аномалии и това несъмнено усложнява лечението).

Лечение

Оказва се, че патентен овален прозорец при новородено е нормално явление. И ако не се затвори веднага, няма място за паника. В повечето случаи затварянето настъпва преди двегодишна възраст. За около двадесет процента прозорецът остава отворен до 5 години. И много малък процент от населението остава с отворен прозорец до края на живота си.

Какво да направите, ако детето е на 5 години и затварянето не е настъпило? Откритият овален отвор при новородено е много малък, така че не може да създаде претоварване на предсърдието (претоварването на предсърдието води до сърдечна недостатъчност). Достатъчно е само да бъдете наблюдавани от детски кардиолог, да се подлагате на ултразвуково сканиране всяка година и да наблюдавате състоянието на бебето.

Ако детето има оплаквания, му се предписват лекарства. Лечението включва прием на кардиотропни лекарства . Такива лекарства помагат за подобряване на храненето на миокардаи също така помагат за по-добро понасяне на товари.

Парадоксалната емболия може да бъде голям риск за живота. Парадоксалната емболия е състояние, при което емболите навлизат в лявото предсърдие през отворения овален отвор. И след като са проникнали в лявото предсърдие, те навлизат в системното кръвообращение, насочвайки се към мозъка. Емболите могат да причинят исхемичен инсулт. Най-тъжното е, че никой не може да предвиди проникването на емболия, това се случва внезапно. Най-често емболията се среща при хора на възраст от 30 до 40 години.

Операция

Ако овалният отвор не се е затворил преди петгодишна възраст, тогава е необходимо постоянно наблюдение от специалист. Поради високия риск от усложнения всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Случва се отвореният овален прозорец да доведе до сърдечна недостатъчност и проблеми с кръвообращението. В такива случаи се предписва операция. За да не се разрязва гръдния кош и да не се спира сърцето с помощта на дълбока анестезия, на дясното бедро се монтира катетър, с помощта на който се доставя оклудер през съдовете към сърцето. Оклудерът е специално устройство, подобно на чадър. Когато оклудерът пристигне на място, той отваря и затваря дупката и проблема в незатворения овален прозорец изчезва.

Ако дете на възраст под 6 месеца е претърпяло операция, тогава му се предписва антибиотична терапия. Това се прави, за да се предотврати бактериален ендокардит.

Усложнения

Усложненията са много редки и са свързани с нарушен кръвоток. Това може да са инсулти, инфаркти. Но си струва да се каже, че такива усложнения могат да възникнат само при възрастен.

В повечето случаи тази сърдечна аномалия не уврежда здравето на детето. Няма ограничения за спортуване, с изключение на гмуркане и скачане с парашут. При скачане или гмуркане налягането се променя рязко и това може да доведе до увеличаване на овалния прозорец и тогава ще има дефект на предсърдната преграда.

Има спортисти, които имат тази аномалияи се чувствам страхотно. Това не им пречи да спортуват и да стават шампиони. Има лекари, които са склонни да вярват, че отвореният овален прозорец е нормално явление.

Ако детето ви е диагностицирано с отворен овален прозорец, тогава не се отчайвайте и се разстройвайте. Достатъчно е просто да наблюдавате състоянието на бебето и да се подлагате на годишен преглед.

Съвременните диагностични процедури са в състояние да идентифицират дори незначителни отклонения и аномалии в структурата на органите и тъканите на тялото. Такива възможности помагат да се започне необходимото лечение своевременно.

Има обаче много състояния, чието откриване не изисква незабавна терапия или операция. Това си струва да запомните за младите родители, които изпадат в паника, когато узнаят, че има малка дупка на мястото на феталното съобщение в сърцето на новородено бебе.

Често, когато се обяснява диагнозата, това се нарича патентен овален прозорец.

Анатомичен фон

Нероденото дете прекарва вътрематочния период на своето развитие в амниотичната течност.

Съответно няма нужда от активно дишане и белите дробове са в затворено състояние. Бебето получава кислород през пъпните съдове от майката.

Сърцето първоначално се състои от 4 камери и е готово да работи върху двете циркулации, но белодробната тъкан не функционира. Поради това дясната камера е практически изключена от дейност, а за поддържането на живота и развитието на органите на плода природата предвижда изхвърляне на наситена с кислород кръв от дясното предсърдие към лявото и по-нататък по системното кръвообращение към всички структури.

Тази междупредсърдна комуникация се нарича овален прозорец или отвор (foramen ovale).

Патологично ли е?

С раждането на бебето и първия плач (вдишване) белите дробове се разширяват, градиентът на налягането между камерите на сърцето се променя и прозорецът на плода се затваря с трясък. Впоследствие на това място се разраства съединителна тъкан, оставяйки само дупка.

Има много ситуации, при които процесът на затваряне се забавя. Дупката остава отворена до 2-годишна възраст при 50% от децата и до 5 години при 25% от децата. Приблизително всеки четвърти до шести възрастен от населението може да живее спокойно, без да знае за наличието на такава аномалия в сърцето.

Въз основа на различни проучвания лекарите се съгласиха, че основният критерий за бдителност при наличие на комуникация между предсърдията не е фактът на наличието на дефект, а възрастта на пациента, клиничната картина и големината на самия отворен отвор .

Кога не трябва да се притеснявате?

Ако дупката при новородено в областта на овалния прозорец е с диаметър до 7 mm, няма прояви на нарушения, тогава не се прибягва до сърдечна намеса. Бебето се наблюдава в определеното време. След определено време се извършва повторна ехо-КГ, за да се оцени динамиката на размера на отворения прозорец.

Ако дупката не се затвори през първите месеци и има гранични размери (5-6 mm), лекарят може да предпише лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето, витамини и възстановителни процедури. Такава лекарствена подкрепа, добра организация на ежедневието и храненето спомагат за ускоряване на процеса на свръхрастеж на малката комуникация между предсърдията.

Възможни знаци

Отвореният овален прозорец може да се прояви като цианоза на назолабиалния триъгълник по време на хранене, плач на бебето или напрежение при изхождане. Детето не наддава достатъчно, капризно е, не суче добре.

Доста често отворът на плода между предсърдията се открива само при слушане на сърдечни тонове и/или извършване на ехокардиограма. В същото време няма оплаквания от родителите на бебето.

Предпазни мерки

Отворен овален прозорец с малък размер се счита за нормален вариант до определена възраст на детето. Докато бебето расте, дупката трябва да се затвори сама.

Генетични неизправности или нарушаване на вътрематочната онтогенеза могат да станат причина, която пречи на нормалния растеж и функциониране на нероденото дете. Ето защо, докато носи бебе, майката трябва да помисли за правилната диета, дневния режим, употребата на витамини и минерали, а също така е важно да следва препоръките на акушер-гинеколог.

Хирургично лечение

Ако овалното прозорче има хемодинамично значими размери (със смесване на кръвта), няма намаляване на лумена на комуникацията с течение на времето, детето се насочва за консултация с кардиохирург.

Новите техники позволяват бързо и минимално инвазивно инсталиране на специален „затвор“ (оклудер). Чрез малка пункция в бедрения съд, под апаратен контрол с помощта на водач, до междупредсърдната преграда се вкарва синтетичен имплант, който затваря съществуващата фетална комуникация.

Прогноза

Повечето идентифицирани случаи на PFO при новородени впоследствие регресират и завършват с пълно затваряне на междупредсърдната комуникация през първите 2-5 години от живота, без да предизвикват очевидни причини за безпокойство.

Отвореният овален отвор, който е малък по размер, вече се счита при по-големи деца за MARS (лека аномалия на сърдечното развитие) и може да ограничи прекомерната физическа активност и екстремните спортове за тях.

Нашата статия е посветена на тази обща патология. Този материал ще ви разкрие същността на проблема с функциониращия овален прозорец.

През 1930 г. учените изследвали около 1000 детски сърца и в резултат на това около 35% от субектите имали открит овален отвор (PFO). Днес честотата на това явление достига 40% в педиатричната популация.

Защо плодът се нуждае от овален прозорец?

В утробата на майката детето не диша в буквалния смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на изпуснат балон. Откритият овален отвор при новородени е малък отвор между предсърдията. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в едното голямо кръвообращение на плода.

След раждането бебето поема първата си глътка въздух, белите дробове започват своята работа. Под въздействието на разликата в налягането отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне напълно отвора.

Функциониращият овален отвор е аномалия на сърцето и в никакъв случай дефект.

Няма точна причина за тази патология.

Маркирайте Някои от най-честите фактори.

1. При почти всички недоносени и незрели новородени прозорецът остава отворен.
2. Тютюнопушене, злоупотреба с вещества от майката.
3. Продължително раждане, асфиксия на бебето по време на раждане.
4. Неблагоприятни фактори на околната среда.
5. Стресът на майката.
6. Генетична предразположеност.
7. Вродени сърдечни дефекти.
8. Професионална експозиция на майката на токсични вещества.

Отворен овален прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи такива деца не се оплакват.

Ето защо е много важно майките да бъдат внимателни и да наблюдават и най-малките отклонения в поведението на своите бебета.

Какво можете да забележите?

1. Появата на синьо около устата на новородено. Тази цианоза се появява след плач, писъци, сукане или къпане.
2. При по-големите деца толерантността (резистентността) към физическа активност намалява. Детето почива и сяда след редовни игри на открито.
3. Появата на задух. По принцип едно дете трябва да може лесно да се изкачи до 4-тия етаж без никакви признаци на задух.
4. Чести настинки при кърмачета, а именно: бронхит, пневмония.
5. Лекарите слушат за сърдечен шум.

ЛИЧЕН ОПИТ. Детето е на 10 дни, по време на къпане майката отбелязва посиняването на назолабиалния триъгълник. Детето е родено доносено, с тегло 3500. Майката призна, че е пушила по време на бременността. При прегледа се забелязва шум на върха на сърцето. Бебето е изпратено на ултразвук. В резултат на това се разкри отворен овален прозорец от 3,6 mm. Детето е регистрирано.

Ултразвукът на сърцето има първостепенно клинично значение. Лекарят ясно вижда малка дупка в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате сърдечен шум, педиатърът определено ще насочи вашето бебе за този вид преглед.

Според новите стандарти на 1 месец всички новородени трябва да преминат ултразвуков скрининг, включително сърце.

По правило няма патологични промени на ЕКГ с LLC.

При 50% от децата овалният прозорец функционира до една година и след това се затваря сам; при 25% сливането настъпва до петата година от живота. При 8% от възрастното население прозорецът остава отключен.

Какво да направите, ако прозорецът не се затвори след 5 години? По принцип нищо. Отвореният овален отвор при новородено е твърде малък, за да осигури претоварване на предсърдията с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо бебето да се наблюдава динамично, да се подлага на ежегоден ултразвук на сърцето и да се прегледа от детски кардиолог.

ЛИЧЕН ОПИТ. На рецепцията имаше 13-годишно момче. От 4 години детето се занимава активно със спорт – гребане. Случайно при медицински преглед е направена ехография на сърцето, където първо се открива овално прозорче с размери 4 мм. В същото време детето не проявява никакви оплаквания през всичките си 13 години и се справя добре с физическата активност. Той дори зае първо място в състезания.

Ако детето има оплаквания, се предписва лекарствена терапия под формата на кардиотропни лекарства и ноотропи - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към физическо натоварване.

Напоследък стана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elkar) насърчава бързото затваряне на овалния прозорец, ако се приема в продължение на 2 месеца в курс 3 пъти годишно. Вярно, не е съвсем ясно с какво е свързано това. От личен опит мога да кажа, че не видях ясна връзка между назначаването на Elkar и закриването на LLC.

Но все пак се случва овалния прозорец да доведе до лошо кръвообращение и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядко, в повечето случаи се случва до 30-40-годишна възраст. След това се решава въпросът за хирургическа интервенция за затваряне на тази дупка. Малък пластир се поставя ендоваскуларно (т.е. с помощта на катетър) през феморалната вена.

Що се отнася до спорта и функциониращ овален прозорец, ако няма оплаквания и добри сърдечни ехографски показатели, можете да се занимавате с всякакъв вид спорт.

Усложнения

Те са доста редки. Свързано с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и бъбречни инфаркти.

Тези усложнения вече могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент винаги трябва да предупреждава лекаря, че има функциониращ форамен овале.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. Някои известни спортисти имат тази патология и стават олимпийски шампиони. Много лекари смятат LLC за нормално. Но трябва да се помни, че е необходимо ежегодно наблюдение от специалист.