Отстраняване на полипи в носа. Операция: лазер, шейвър, ендоскопско отстраняване. Как се отстраняват полипи в носа с помощта на самобръсначка и колко струва Отстраняване на полипи в носа чрез метода на радиовълните

Полипи в носа- Това са кръгли, доброкачествени, неболезнени на допир образувания, които са резултат от разрастване на носната лигавица. Външно приличат на грахово зърно, гъба или чепка грозде.

Според статистиката носните полипи са едно от най-честите усложнения на хроничния ринит. Носната полипоза засяга 1-4% от населението. Мъжете са податливи на него 3-4 пъти повече от жените. Антрохоаналните полипи са по-чести при деца, докато етмоидалните полипи са по-чести при възрастни.

Заболяването се проявява чрез назална конгестия и лигавица. За разлика от обикновения хрема, дишането не се подобрява след използване на вазоконстрикторни капки. Човек е принуден да диша през устата си. В резултат на това в белите дробове навлиза сух въздух, недостатъчно пречистен от прах и алергени. Това причинява чести респираторни заболявания и астма. В резултат на това полипозата намалява продължителността на живота на човека с 6 години.

Анатомия на носа

Вътрешната структура на носните проходи е по-сложна. Носната кухина се образува от носната преграда, която се състои от вертикална пластина на етмоидната кост, вомер и хрущял. Много хора имат изкривена преграда. Незначителните промени се считат за нормални.

Носната кухина има четири стени:

• страничен
• вътрешни
• Горна част
• нисък

Между носната преграда и носните раковини има пространство, наречено общ носов проход. В страничните части на носа има три носни прохода, всеки от които съответства на носната раковина. Отворът на назолакрималния канал се отваря в долния назален канал.

Също така, лумените на параназалните синуси се отварят в носната кухина. Това са малки "джобове" в костите на черепа, които съдържат въздух.

• Максиларният синус се намира в горната челюст
• Фронталният синус се намира в челната кост
• Етмоидален лабиринт в етмоидната кост
• Сфеноидален синус в основната (сфеноидална) кост

1. Предотвратява хипотермия. Затопля студения въздух преди да влезе в белите дробове.
2. Овлажнява и филтрира въздуха от прах, алергени и микроорганизми. Той улавя тези частици върху космите и лигавиците, неутрализира ги и не позволява навлизането им в дихателните пътища.
3. Участва в образуването на гласа, като играе ролята на резонатор.
4. Осигурява разграничаване на миризми.

На повърхността има чашковидни и ресничести клетки с многобройни реснички, както и къси и дълги интеркалирани епителни клетки, които са отговорни за обновяването на клетките на лигавицата.

Защитната функция на вътрешната обвивка на носа се осигурява от ресничести клетки на ресничестия епител. Всеки от тях има 250-300 реснички с дължина няколко микрона. Ресничките улавят най-малките частици вещества, съдържащи се във въздуха. Вибриращите движения на ресничките изпращат тези вещества в назофаринкса.

Защитният фактор е слузта, която се произвежда в носа от лигавичните жлези и бокалните клетки. Предотвратява изсушаването на носната кухина и полепването на чужди частици по нея. След това тази замърсена слуз се изтласква от движението на ресничките и настъпва естествено прочистване на дихателните пътища.

Причини за полипи в носа

Ако болестта не се лекува, тя може да се проточи и да стане хронична. Продължителният възпалителен процес подкопава местния имунитет и силата на лигавицата. Но се опитва да изпълнява функциите си чрез увеличаване на площта. В резултат на това той започва да расте бързо и да се удебелява поради разрастването на съединителната тъкан. Това често се случва в параназалните синуси. В определен момент от отвора на синусите в носната кухина излиза хиперпластична (разраснала) лигавица - това обикновено се нарича полип.

Причината за полипи може да бъде:

• чести настинки и инфекциозни заболявания, придружени от хрема
• хроничен синузит (възпаление на параназалните синуси - синузит, фронтален синузит, етмоидит)
• алергичен ринит, причинен от вдишване на домашен и библиотечен прах, растителен прашец, гъбични спори, животински косми, частици от домакински химикали, хромни съединения
• силно изкривяване на носната преграда, причиняващо проблеми с дишането и пролиферация на лигавицата
• наследствена склонност към образуване на полипи
• патологична реакция на имунната система

Според мястото на възникване полипите се делят на:

• Антрохоанален –най-често възникват от лигавицата на максиларния синус. Разположен от едната страна. По-често при деца.
• Етмоидален– развиват се от лигавицата, покриваща етмоидния лабиринт. Те се появяват от двете страни на носната преграда. Засяга хора в зряла възраст.

• Първи стадий - полипите покриват само малка част от носното пространство
• Вторият етап - съединителната тъкан нараства толкова много, че блокира значителна част от лумена на носната кухина.
• Третият етап - полипи напълно блокират дихателните пътища.

Симптоми на полипи в носа

Симптомите на назална полипоза включват:

• Продължително затруднено дишане през носа, усещане за назална конгестия. Това се дължи на факта, че обраслата лигавица частично или напълно блокира лумена на носния проход.


• Хрема, лигавичен или мукопурулентен секрет. Това са признаци на вторична инфекция и интензивна работа на лигавичните жлези.


• Киханес полипи в носа, това се дължи на факта, че израстъкът на лигавицата докосва ресничките и те го възприемат като чужд обект. А кихането е защитна реакция, която ви позволява да се отървете от него.


• Нарушения на обонянието, до пълна загуба на чувствителност към миризми. Когато съединителната тъкан расте, функционирането на рецепторните клетки в полипа, които възприемат миризми, се нарушава.


• Главоболиее следствие от притискане на нервните окончания от обраслата тъкан. Липсата на кислород, причинена от полипи, причинява кислороден глад на мозъка. Често болката е свързана с възпаление на параназалните синуси.


• Гласови нарушения, звук от носа. Носът е орган, който участва в образуването на гласа. При полипоза преминаването на въздуха е нарушено и това кара човека да говори „през носа“.

Лечение на полипи в носа

При алергичен ринит, който е една от причините за заболяването, се правят редица алергологични тестове. Това е необходимо, за да се определи какво точно причинява алергията. След това е необходимо да се избягва контакт с това вещество и да се подложи на курс на лечение с антиалергични лекарства (Лоратадин, Цетиризин).

Ако причината е хронично възпаление на синусите, тогава тези заболявания се лекуват с антибиотици (Macropen, Ceftriaxone).

В случай, че полипите са причинени от непоносимост към аспирин, е необходимо да се изключат от менюто всички храни, богати на салицилати (ягоди, цариградско грозде, череши, касис), някои хранителни добавки и оцветители. Също така спрете приема на всички нестероидни противовъзпалителни лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина.

Лечението с локални стероиди (беклометазон, мометазон, флутиказон) помага за намаляване на размера на носните полипи, облекчаване на възпалението и подуването на лигавицата. Те осигуряват добър терапевтичен ефект, но имат значителен недостатък. Лечението изисква големи дози стероиди за дълго време, което може да причини сериозни странични ефекти.
За лечение се използват стабилизатори на мембраната на мастоцитите - кромогликати (кетотифен, натриев кромогликат), които могат да спрат освобождаването на хистамин в тялото. Това вещество причинява алергии, подуване на лигавиците и повишена активност на дихателните пътища.

През последните години имунотерапията стана широко разпространена. За възстановяване на функциите на имунната система се използват имунокорригиращи лекарства от бактериален произход (Рибомунил, Поликомпонентна ваксина VP-4). Те съдържат бактериални антигени и неспецифични имуномодулатори под формата на липополизахариди. Тези лекарства карат тялото да произвежда специални антитела, които повишават имунитета.

В случай, че пациентът се консултира с лекар на късен етап или когато лечението с лекарства не дава резултати, може да се предпише операция за отстраняване на полипи.

Показания за хирургично отстраняване на полипи са:

1. чести пристъпи на бронхиална астма
2. пълна назална конгестия
3. кървава или миришеща секреция от носа
4. силно изкривена носна преграда
5. възпаление на параназалните синуси
6. нарушения на обонянието и вкуса

1. За това какви лекарства приема лицето (например противовъзпалителни противозачатъчни хапчета)
2. За наличието на хронични заболявания
3. За проблеми със сърдечно-съдовата система
4. За случаите на алергии към лекарства и други вещества

Не забравяйте да направите кръвни изследвания: общи, биохимични, коагулация.

Медикаментозна подготовка за операция:

• 10 дни преди процедурата се предписва Кетотифен за премахване на алергии.
• 3 дни преди операцията се предписва ежедневно приложение на разтвор на дексаметазон за предотвратяване на възпаление, алергични реакции и подуване.
• В навечерието на операцията обикновено се предписват хапчета за сън и почистваща клизма.
• Няколко часа преди операцията се прилага 2% разтвор на Clemastine (противоалергично и седативно лекарство).
• Един час преди процедурата се инжектират дифенхидрамин (3-5 ml 1% разтвор интрамускулно) и атропин сулфат (подкожно 1 ml 0,1% разтвор), които имат аналгетичен и успокояващ ефект.

Методи за отстраняване на полипи в носа. Видове операции

Конвенционална полипотомия

В деня на операцията трябва да се въздържате от хранене. Процедурата се извършва под местна анестезия. В областта на полипа се инжектират 2 ml 1% разтвор на новокаин. През ноздрата се вкарва примка и полипът се улавя с нея. Постепенно луменът на бримката се стеснява около стъблото на полипа и се отрязва. Куката на Lange се използва, когато е необходимо да се отстрани полип, произлизащ от етмоидния лабиринт. Продължителността на процедурата е от 45 минути до час.

По време на операцията пациентът седи на стол и държи леген с форма на бъбрек. Главата му се покрива със стерилен чаршаф. След операцията повърхността на лигавицата се дезинфекцира. При необходимост се прави тампон от носа. Турундите, напоени с вазелин, се поставят в носа и се закрепват с превръзка във формата на прашка. Тази процедура не оставя белези и обикновено има много малко кървене.

След операцията пациентът остава в болницата няколко дни. Тампоните се отстраняват на следващия ден и се смазват със синтомицин маз. Както е предписано от лекаря, пациентът отива за изплакване на носа. След 5-7 дни лекарят изписва пациента у дома. Пълният период на възстановяване отнема от 10 до 20 дни.

Противопоказания за тази процедура са: остър период на настинки, нарушения на кръвосъсирването, сърдечни проблеми. При бронхиална астма конвенционалната полипотомия може да причини астматичен статус. Ето защо е препоръчително такива пациенти да изберат друг метод за отстраняване на полипи.

Съществен недостатък на тази интервенция е, че полипът прораства отново в 70% от случаите. И пациентът може да се нуждае от повторна операция след 6-12 месеца.

Ендоскопска хирургия

След операцията има чувство на дискомфорт, което изчезва доста бързо. Пациентът усеща значително облекчение на дишането. В продължение на 2-3 дни е възможно кърваво или лигавично (не гнойно) отделяне. В рамките на 24 часа пациентът се изписва у дома, а след 3 дни може да отиде на работа.

В следоперативния период маслените капки Pinosol се предписват 3 пъти на ден за период от 5 дни. След това Назонекс спрей.

Противопоказания: обостряне на бронхиална астма и хроничен бронхит, период на цъфтеж на растенията, ако те причиняват алергичен ринит. При жените операцията се планира така, че да не съвпада с менструацията.

Премахване на самобръсначка

Самобръсначка или микродебридер премахва полипи възможно най-точно до здрава тъкан. Един вид смачква туморите и ги абсорбира. Операцията е малотравматична и позволява максимално запазване на здравите лигавици. Рискът от кървене е минимален. Ако е необходимо, лекарят може да коригира всички анатомични дефекти на носа и да премахне полипи вътре в синусите. Това е единственият метод, след който практически няма рецидивиращи полипи.

След операцията пациентът остава в болницата за 3-5 дни. През този период се предписват изплаквания с физиологичен разтвор за отстраняване на тъканни остатъци и антибиотици за предотвратяване на вторични инфекции. Предписват се локални стероиди, за да се предотврати повторния растеж на съединителната тъкан.

Противопоказания за процедурата: остри възпалителни процеси, настинки, риск от алергии.

Отстраняване на полипи с лазер

След операцията пациентът трябва да посети лекар в продължение на няколко дни, за да следи състоянието на лигавицата. Не се препоръчва да се пият алкохолни напитки, да се посещава баня или да се спортува. Това може да причини кървене. Често се предписват специални аерозоли, за да се предотврати повторната поява на полипи.

Противопоказания за процедурата са бременност, обструктивен бронхит, период на цъфтеж на растенията, множество полипи в носа. Съществен недостатък е, че при тази операция не се отварят синусите и не се отстранява полипозната тъкан в тях.

Отговори на често задавани въпроси

Каква е ефективността на лечението на полипи с народни средства?

Лечението на полипи с народни средства премахва самата причина за заболяването. Естествените компоненти имат цялостен ефект върху тялото. Те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на носната лигавица и намаляване на размера на полипите.

Въпреки това, ако съединителната тъкан е нараснала силно и полипът е достигнал голям размер, тогава с помощта на естествени средства няма да е възможно да се отървете от него. В този случай е необходимо да се премахне туморът. И след операцията се използват народни средства за предотвратяване на повторни полипи.

Лечение на полипи в носа с народни средства

1. Рецепта от поредицата
   Стъблото и цветовете на прясната низа се счукват. След това се изсипва вряща вода в размер на 1 супена лъжица. л. струни в 200 мл вода и се вари 10 минути на умерен огън. Полученият бульон се охлажда и филтрира. С помощта на пипета капнете по 2-3 капки във всеки носов ход 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 20 дни.


2. Анасонови капки
   Трябва да вземете 15-20 г сух анасон и да го смелите. Билката се залива със 100 мл спирт и се оставя да престои 8 дни в хладилник. Преди употреба тинктурата се разклаща добре. След това се разрежда с преварена вода със стайна температура в съотношение 1:3. Полученият състав трябва да се влива 3 пъти на ден по 10 капки във всяка ноздра. Продължете курса 15 дни. Ако полипите не изчезнат, направете почивка за 2 дни и продължете лечението.


3. Отвара от хвощ за нос
   За приготвянето на отварата трябва да вземете 2 с.л. лъжици сух счукан хвощ и се заливат с 250 мл вряща вода. Покрийте с капак и оставете да вари половин час, след което прецедете. Отварата трябва да се вдишва последователно през всяка ноздра 10 пъти на ден. Всеки ден се приготвя нова порция.


4. Капки от жълт кантарион и жълтурчета
   Вземете сух прах от жълт кантарион и смесете с масло в съотношение 1:4. Сварете сместа на пара за 7-10 минути. Добавете сок от жълтурчета към получената маса, в размер на 1 капка сок на 1 чаена лъжичка смес от жълт кантарион и масло. Капвайте по 2 капки 4-5 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-15 дни.

1. Прополисов мехлем
   За да приготвите това лекарство, трябва да вземете 15 грама. домашен прополис, 10 гр. вазелин и 25 гр. масло. Смесете съставките старателно до получаване на хомогенна консистенция. След това в този мехлем се напояват памучни тампони, които се поставят в двете ноздри. Процедурата трябва да се извърши през нощта. Курсът на лечение продължава 20-30 дни. Мехлемът трябва да се съхранява в хладилник.


2. Най-простият мехлем
   Вземете пресен, но сгъстен мед. Потопете памучен тампон в него и намажете проблемните зони в носа. Правете процедурата 3 пъти на ден в продължение на 20-30 дни. Обикновено преди края на курса полипите изчезват.


3. Мехлем смес от масла
   Можете да направите смес от: масло от див розмарин - 20%, масло от жълт кантарион - 20%, масло от морски зърнастец - 40%, тинктура от прополис - 15%, мед -5%. Памучните флагели се импрегнират с този състав и полипите се смазват. Процедурата трябва да се извършва 5 пъти на ден. Курсът продължава 10-15 дни.

1. Инхалация с прополис
   Вземете парче твърд прополис и го сложете в метална купа. Загрейте на среден огън, докато се появи дим с характерна миризма. Свалете съдовете от котлона и вдишайте дима от прополиса през носа. Бъди внимателен! Процедурата може да доведе до вътрешни изгаряния на дихателните пътища.


2. Вдишване на лайка и жълтурчета
   Трябва да вземете 2 супени лъжици. лъжици натрошена лайка и жълтурчета. Налейте вряща вода и поставете на слаб огън. След като бульонът заври, отстранете от огъня и внимателно вдишайте парата. Препоръчително е процедурата да се извършва 2 пъти на ден в продължение на 10-15 дни. След това направете почивка за 5 дни и повторете лечението за още 10 дни.

Чистотинът е едно от най-популярните растения, което се използва както в народната, така и в традиционната медицина. Чистотинът съдържа алкалоиди, флавоноиди, сапонини, органични киселини, витамини А, С и етерични масла. Това растение има противогъбични, противовъзпалителни и тонизиращи свойства, облекчава отоци и лекува рани.

Благодарение на лечебните си качества жълтурчетата се използват ефективно за борба с полипи в носа. С лечебна цел се използват стъблото, корените и цветовете на жълтурчетата. Това лечебно растение се събира по време на периода на цъфтеж. Коренът се почиства от земята и се съхранява на хладно и тъмно място. Тревата се суши и съхранява в хартиени торби.

Целандинът е отровно растение. Необходимо е стриктно да се спазват рецептите и дозировката при използване на всяко лекарство от това растение.

1. Капки от жълтурчета
   За да приготвите капките, трябва да вземете пресни корени и цветя от жълтурчета. Изплакнете ги обилно с течаща вода. След това се смила в блендер или месомелачка. Изстискайте получената маса през тензух, като изцедите сока в чист стъклен съд. След това оставете да вари 5 дни на тъмно и хладно място. След това капките са готови за употреба. С помощта на капкомер се капват по 2-3 капки във всяка ноздра дневно, 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 10 дни.
   Сокът от прясно набраното стъбло се използва и като капки. Накапвайте 1-2 капки чист сок, 2 пъти на ден, в продължение на 10-15 дни. След това трябва да направите почивка за 10 дни. Повторете курса 3-5 пъти.


2. Инфузия на жълтурчета
   Приемайте по 1 ч.ч. натрошен сух жълтурчета, поставете в емайлиран съд и налейте 200 мл. вряща вода Покрийте с капак и оставете да престои половин час. Прецедете получената запарка през марля. Напоете памучни тампони с продукта и ги пъхнете един по един във всеки нос за 15 минути 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. След това трябва да направите почивка за 1 месец и да повторите курса.
   Инфузия на жълтурчета също се използва за изплакване на синусите. Този метод е най-ефективен при лечението на полипи в носа. Запарката се излива във всяка ноздра една по една и се изплюва. Процедурата трябва да се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на 15 дни.

Как да се лекува полипи в носа при дете?

Необходимо е да се проведат тестове за алергия, за да се определи какво точно причинява дразнене на лигавицата. Ако премахнете контакта на пациента с този алерген, тогава има шанс полипите да спрат да растат и да започнат да се свиват.
След като разберете към кои храни сте алергични, можете да започнете да лекувате полипи при детето си, като използвате традиционни методи.

Най-безопасните процедури за бебето са солните изплаквания. Можете да закупите физиологичен разтвор в аптеката или да го направите сами. За да направите това, ще ви трябва един литър преварена вода и две чаени лъжички морска или обикновена сол. Изплакнете носа си с топла смес 4-5 пъти на ден със спринцовка от 5 ml.

Сол и йод. Съставът дезинфекцира, изсушава и убива инфекцията в носа. За да го приготвите, разтворете половин чаена лъжичка сол в 300 мл топла вода и добавете 3 капки йод. Вдишвайте разтвора последователно, първо с едната ноздра, след това с другата.

Малките полипи при деца се лекуват с лекарства:

• антибиотици (Augmentin, Azimed)
• антиалергични лекарства (Cetrin)
• стабилизатори на мембраната на мастоцитите (кетотифен)
• стероидни лекарства (беклометазон)

Но ако полипите вече са станали достатъчно големи, тогава ще е необходима операция. Признаците, че детето трябва да премахне полипи, са:

• назална конгестия за няколко седмици
• смущения в обонянието
• главоболие
• обилно мукопурулентно отделяне
• дрезгавост на гласа

Как се отстраняват полипи в носа?

1. Премахване на контур.В УНГ отделенията на болниците ще ви предложат полипектомия (операция за отстраняване на полип) с режеща примка. Най-често се извършва под местна анестезия през ноздра.


2. Ендоскопско отстраняване на полипи. Ендоскопът е устройство, което позволява на хирурга да види какво се случва в носа на екрана на монитора. Устройство, което директно премахва полипи, се нарича самобръсначка. Раздробява тъканта на полипа и я отстранява от носа. Самобръсначката прониква в параназалните синуси през естествени отвори и отстранява полипи там. По този начин е възможно напълно да се отървете от променената тъкан и да предотвратите рецидив на заболяването.


3. Отстраняване на полипи с лазер. Лазерният лъч изпарява влагата от тъканта. Образуванията "изсъхват", намаляват значително по размер и след това лесно се отстраняват. Това е най-безкръвният метод, който не предизвиква усложнения.

Какво да правя след отстраняване на полип?

Необходимо е да се капват маслени капки в носа: Pinosol или масло от морски зърнастец. Това ще ускори заздравяването. Използват се 3-5 дни 3-4 пъти на ден.

За да се отмият микробите и алергените от лигавицата, се използват солни спрейове. Те могат да се използват дълго време, те са профилактика срещу ARVI.

Предписват се местни лекарства на базата на стероиди. Те не причиняват системни странични ефекти. Лекарствата са предназначени да предотвратят повторния растеж на полипи. Имат антиалергични и противовъзпалителни свойства. Най-ефективното средство е Nasonex спрей.

Трябва да сте внимателни към здравето си. Ако не се вземат мерки, полипите могат да достигнат големи размери и да доведат до синузит, отит, изкривяване на носната преграда и дори развитие на раков тумор. Ако при преглед от лекар сте били диагностицирани с полипи, не се отчайвайте. Съвременната традиционна и народна медицина предлага много възможности за лечение на този проблем.

Носните полипи са доброкачествени образувания
които изглеждат като малки кръгли образувания и се образуват в резултат на продължително дразнене на носната лигавица и параназалните синуси.

Наличието води до развитие на редица нежелани симптоми, които могат да бъдат елиминирани само чрез хирургическа намеса.

Отстраняване на полипи в синусите. Показания за операция

Преди извършване на хирургична интервенция във връзка с полипозни неоплазми на носната кухина е необходимо да се установи дали има индикации за тяхното отстраняване. Има абсолютни и относителни показания за хирургично отстраняване на полипи в носа.

Абсолютни показания за операция за отстраняване на полипи в носа:

Относителни показания за операция:

• Появата на хъркане.
• Промяна в гласа (слюноотделяне).
• Хипосмия.
• Периодична поява на главоболие и световъртеж.
• Усещане за чуждо тяло в носа.

Противопоказания за операция

Наличието на полипозни тумори в носа не във всички случаи е индикация за тяхното отстраняване по време на операция. Има локални и системни противопоказания за отстраняване на полип.

Системни противопоказания за операция за отстраняване на полипозни тумори:

• Пристъп на бронхиална астма.
• Болести на кръвта като хемофилия, остра левкемия, тромбоцитопенична пурпура.
• Декомпенсирани състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, хипертонична криза, колапс и др.).

Местни противопоказания за операция:

• Остри заболявания на носа и параназалните синуси (остър синузит).

Ако имате анамнеза за носна кухина, трябва да се консултирате с онколог преди операция.

Операция на полипи в носа. Описание на метода

Има голям брой различни методи за хирургично отстраняване на полипи. Днес операцията за отстраняване на полипи в носа се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата интервенция се свежда до изрязване на патологични неоплазми. Полипотомия (хирургична интервенция за отстраняване на полипи) се извършва в седнало положение на пациента.

Техника за извършване на операция за отстраняване на полипи в носа:

1. Преди всичко трябва да се извърши предна и задна риноскопия с помощта на назален спекулум.
2. Санирайте носната кухина и параназалните синуси с помощта на хипертоничен разтвор или фармакологичния агент Humer.
3. Подсушете носната кухина с помощта на памучен тампон.
4. Смажете носната лигавица два пъти последователно с 10% разтвор на дикаин, за да намалите нейната чувствителност по време на хирургично изрязване на тумори.
5. Разберете местоположението на дръжките на полипа, техния брой и размер.
6. Поставете примката на примката в носа под визуален контрол.
7. Огледайте носната кухина с кран с примка.
8. Поставете примката около полип или група полипи (ако са малки).
9. Преместете примката нагоре към главата на полипа.
10. След като усетите твърдата консистенция на главата на полипа, затегнете примката.
11. Отстранете примката с полипозни маси от носната кухина и я поставете в специална тава.

Особено важно!

Важен критерий за предотвратяване на рецидив е отстраняването на полипа заедно с дръжката. Затова трябва внимателно да затегнете примката, за да не отрежете главата на полипа, а да издърпате полипа заедно със стъблото от носната кухина.

Методи за отстраняване на полипи в носа

Съвременните методи на хирургия за отстраняване на полипи помагат да се избегне образуването на белези и сраствания в носната кухина. В допълнение към конвенционалната полипотомия съществуват следните методи за елиминиране на полипозата:

• . Ендоскопското отстраняване е един от най-прецизните методи за отстраняване. Операцията се извършва с помощта на специален медицински ендоскоп с камера. Това дава възможност да се постигне пълно отстраняване и на най-малките образувания, без да се увреждат околните структури на носната кухина.
• Отстраняване с помощта на самобръсначка (микродебридер).Същността на тази техника е да се смачкат туморите и да се абсорбират. Операцията е малотравматична и се извършва под контрола на екранен монитор.
• . Под въздействието на лазерни лъчи туморът изчезва. Предимството на този метод е допълнителна коагулация на кръвоносните съдове и предотвратяване на разпространението на инфекция в околните структури.
• . С помощта на кука на Lange е възможно да се отстранят не само полипи в носа, но и полипи, локализирани в областта на хоаните.

Методи за отстраняване на полипи в носа:

Симптоми след отстраняване на полип

В по-голямата част от случаите следоперативният период протича без значителни усложнения.

В някои случаи следоперативните симптоми включват:

• Развитие на незначително кървене.Този симптом се развива в резултат на увреждане на съдовете на носната кухина.
• Образуване на сраствания и срастванияслед операция в носните проходи. Този симптом се развива 2-3 месеца след операцията. Пациентите отново се оплакват от затруднено дишане през носа. Тази симптоматика изисква хирургическа дисекция на новообразуваните сраствания.
• Рецидив на заболяването. Развитието на рецидиви е възможно, ако полипите са непълно отстранени или лекарят е отстранил само главата на полипа.
• Добавяне на инфекциозни усложнения. Инфекциозни усложнения възникват, ако операцията се извършва по време на остър период на заболявания на носа или параназалните синуси. Инфекциозните агенти могат да се разпространяват хематогенно или лимфогенно и да доведат до системни прояви на инфекциозно заболяване.
• Главоболие. Главоболието е преходен симптом, който изчезва след 3-5 дни. Температурата след отстраняване на полипи в носа остава 37.
• Затруднено назално дишане и загуба на обоняниев резултат на развитието на оток. Този симптом е физиологична реакция към операцията. Обикновено възстановяването на дихателната и обонятелната функция на носа настъпва 3-5 дни след операцията.

По-съвременните методи за хирургично въздействие предотвратяват развитието на следоперативни симптоми.

Правилната тактика на пациента в следоперативния период ще помогне да се избегнат рецидиви на заболяването и развитието на много опасни усложнения (рецидив на заболяването, кървене и др.).

1. В първите дни след операцията за отстраняване на полипи трябва да приемате антибактериални лекарства (Ceftriaxone, Suprax). Тези фармакологични лекарства ще помогнат да се избегне развитието на усложнения от възпалително естество. Антибиотиците трябва да се приемат 3-5 дни от следоперативния период.
2. Също така, след операцията, отоларинголозите препоръчват капки на маслена основа (Pinosol, масло от морски зърнастец) в носната кухина, тъй като те насърчават по-бързото заздравяване на следоперативната рана и предотвратяват образуването на сраствания и сраствания в носния проход.
3. Следващата стъпка след операцията е редовно саниране на носната кухина с помощта на физиологичен разтвор или фармакологичния агент Humer. Санирането трябва да се извърши от 5 до 14 дни след операцията.
4. В първите дни на следоперативния период се препоръчват локални стероиди (Nasonex). Тези лекарства не предизвикват странични ефекти върху други органи и системи и в същото време предотвратяват развитието на рецидиви на заболяването.

При лечение след отстраняване на полипи в носа се препоръчва използването на 30% прополисов мехлем. Тампоните се намокрят и се поставят в носа. Продължителност на процедурата: 2 седмици

Прополисов мехлем след отстраняване на полипи в носа

Възстановяване след отстраняване на полип в носа

Рехабилитацията след отстраняване на полипи в носа не изисква дългосрочни мерки. За да избегнете усложнения след операцията, трябва да следвате инструкциите на лекаря в продължение на пет дни:

• Спазвайте щадящ режим.
• Не консумирайте топла храна и напитки. Горещите напитки и храна водят до разширяване на кръвоносните съдове и провокират развитието на кървене.
• Не повдигайте тежки предмети. Повишеното системно кръвно налягане също е рисков фактор за кървене.
• Избягвайте продължително излагане на слънце.
• Не се намира в прашна стая.
• Правете мокро почистване в къщата два пъти на ден
• Осигурете навременна вентилация в апартамента.
• Не контактувайте с инфекциозни пациенти

Повишаването на общата устойчивост на тялото и положителната психологическа нагласа на пациентите също ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Видео за отстраняване на полипи в носа:

Полипозата е пролиферация на жлезиста тъкан в носа и параназалните синуси под въздействието на хистамини и други възпалителни медиатори. Операцията за отстраняване на полипи е необходима за нормализиране на носното дишане, намаляване на риска от респираторни заболявания и премахване на деформациите на носната преграда, причинени от полипоза.

Ако пациентът се оплаква от затруднено дишане, променено обоняние и обилна секреция от носа, се извършва традиционна диагностика. Първо, лекарят използва светлина, след това ендоскоп, който ви позволява да оцените състоянието на носните синуси.

Освен това могат да се използват рентгенови методи: компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. В такива случаи лекарят обръща специално внимание на параназалните синуси. В зависимост от степента на полипозата и състоянието на пациента се взема решение за методите на лечение.

Показания за отстраняване

В някои случаи лекарите предписват консервативно лечение с лекарства, включително курс на различни противовъзпалителни, имуномодулиращи и други лекарства.

Съществуват обаче сериозни индикации за операция за отстраняване на полипи:

• големи или множество полипи, които не подлежат на консервативно лечение;
• изкривяване на носната преграда поради тъканна пролиферация;
• появата на редица други странични патологични състояния, дължащи се на полипоза.

Един вид операция за отстраняване на полипи в носа се препоръчва от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента. Има бримкови, криогенни, лазерни техники за отстраняване, както и използване на самобръсначка и радиовълни.

Общи противопоказания

Има противопоказания за операция за отстраняване на полипи. Местните са ограничени до възпалителни процеси в носа с различна етиология (ринит, синузит и др.).

Система:

• сериозни кръвни заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура);
• сърдечно-съдови заболявания (исхемия, колапс, хипертония);
• бронхиална астма в острия период.

анестезия

Отстраняването на полипи в носа с радиовълни, лазер или самобръсначка при деца под 7-годишна възраст се извършва под обща анестезия. Такава анестезия се използва за значителен брой образувания. В други случаи се използва локална анестезия. Преди операцията интрамускулно се прилага седатив.

След това 10% разтвор на лидокаин и вазоконстриктори се напръскват или прилагат в носната кухина, за да се предотврати подуване и да се подобри видимостта. След това в областта на интервенцията се инжектира 2% анестетик (това може да бъде лидокаин или ултракаин).

По време на отстраняването пациентът е напълно наясно какво се случва.Локалната анестезия е подходяща само за отстраняване на образувания в носната кухина.

Бримкова полипектомия

Операция за отстраняване на полипи в носа, при която лекарят използва така наречената кука на Ленге, която по същество е режеща примка, се нарича бримкова полиектомия. Механизмът за отстраняване е следният: лекарят вкарва инструмент в ноздрата, увива примка около полипа и затяга примката, отрязвайки полипа.

По този начин пациентът може да се освободи от няколко образувания за един сеанс. При единичен полип продължителността на операцията е от 45 минути до час. Режещата примка се използва за отстраняване на полипи, които са израснали от етмоидалния лабиринт. Преди започване на процеса, 2 ml 1% разтвор на новокаин се инжектират в лигавицата в непосредствена близост до полипа.

В края на операцията лигавицата се дезинфекцира и тампоните, напоени с вазелин, се закрепват с превръзка, подобна на пелерина. Пациентът е под стационарно наблюдение около седмица. През това време тампоните се отстраняват, нанася се синтомицин маз и при необходимост се извършва изплакване. Целият период на възстановяване обикновено отнема 10-20 дни.

Основният недостатък на метода е, че вероятността от рецидив е до 70%. В този случай ще е необходимо процедурата да се повтори след 6-12 месеца.

Радиовълнова хирургия

Хирургията за отстраняване на назални полипи с помощта на радиовълни се предлага като безкръвна алтернатива на традиционното отстраняване на израстъци. Тази операция може да се извърши амбулаторно без използване на тампони.

Въпреки това, в този случай също има висок риск от повторна поява на образувания.В допълнение, методът на радиовълните се използва само за средни и големи полипи, обикновено единични.

След отстраняване на полипи в носа по метода на радиовълните, трябва да следвате редица правила, които ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо след операцията:

• избягвайте тежка физическа активност;
• сведете до минимум контакта с хора, страдащи от ARVI, грип или други въздушно-капкови инфекции;
• спазвайте диета, изключваща пикантни, пържени, солени храни;
• въздържайте се от гореща храна (за предотвратяване на кървене).

Усложнения след отстраняване на бримка и радиовълна

Дори опитни лекари не винаги могат да извършат операция без последващи усложнения.

Те може да изглеждат така:

• Леко кървенеот носа се появява поради увреждане на капилярите и бавното им възстановяване.
• Често, 2-3 месеца след операцията, пациентът развива сраствания.В този случай пациентът обикновено се оплаква от нови проблеми с назалното дишане. Единственото решение на проблема е изрязване на срастванията под местна анестезия и последващо стационарно наблюдение.
• Повторна поява на израстъци.Най-често това се дължи на недостатъчно качествено отстраняване на образувания или тяхното присъствие в параназалните синуси.
• Възпалителен процес поради бактериална инфекция.Това е рядък случай, когато по време на операцията се развие инфекциозен процес в синусите или носните проходи на пациента в острата фаза.
• Субфебрилна температурасе счита за почти норма след този вид операция.
• Често главоболието се появява на фона на треска.Обикновено пациентите се оплакват от това не повече от 5 дни.
• отоки слабото обоняние или липсата му също са чести спътници на следоперативния период. Обикновено тези симптоми изчезват в рамките на 3-4 дни.

Ендоскопска хирургия

Този тип операция обикновено се извършва под локална анестезия и включва два вида: лазерно отстраняване и отстраняване с самобръсначка. И в двата случая в ноздрата се вкарва ендоскоп с камера, която предава изображението на монитора.

Тази техника ви позволява да разгледате подробно всички детайли на образуванията и да ги премахнете, без да увреждате здравата тъкан. В допълнение, с помощта на ендоскоп е възможно, ако желаете, да коригирате структурата на носа, например, за да спасите пациента от изместване на носната преграда, причинено от полипоза.

След такава операция пациентът няма да има белези или цикатриси, само неприятни усещания, които скоро преминават. През първите 2-3 дни може да се наблюдава кърваво или лигавично течение.Пациентът се наблюдава в болницата само през първия ден, след 3 дни може да започне работа.

Противопоказания

Ендоскопската интервенция се отлага по време на обостряне на бронхиална астма или хроничен бронхит, както и по време на цъфтежа на растения, които провокират алергичен ринит. Жените трябва да планират операция, така че да не падне по време на менструацията.

Премахване на самобръсначка

Това е удобен и популярен начин за премахване на израстъци. Операцията се извършва с помощта на ендоскопия.Лекарят, използвайки специална приставка, изследва засегнатата област, прецизно отрязва открития полип, след което го смачква там и го изсмуква.

Предимствата на метода са високата му прецизност, възможността за изследване на параназалните синуси и изключително ниската заболеваемост. Продължителността на операцията варира от 45 минути до 1 час в зависимост от тежестта на заболяването.

В края на операцията в носа се поставят тампони, които се отстраняват след ден. Обикновено пациентът е под стационарно наблюдение в продължение на 2-3 дни. Ако степента на полипоза е малка, той може да бъде изпратен у дома веднага след интервенцията. Функциите на жлезистата тъкан и обонятелните способности се възстановяват постепенно за около месец.

Ако има много полипи и ако те са големи, ще е необходима специална подготовка. Това до голяма степен се дължи на необходимостта от използване на обща анестезия в такива случаи. Пациентът се подлага на общ кръвен тест, биохимичен и коагулационен тест.

Необходимо е също да се направи компютърна томография и да се проведе обстоен ендоскопски преглед, резултатите от който ще изяснят очакваната продължителност на операцията, продължителността на болничното наблюдение и последващата прогноза.

7 дни преди интервенцията пациентът приема 40 mg преднизолон дневно.Ако е необходимо спешно да се извърши операция, въпреки острия инфекциозен и възпалителен процес в носа и синусите, симптомите се елиминират с помощта на антибактериална терапия. За тази цел обикновено се използват локални препарати.

Освен това една седмица преди операцията е необходимо да спрете приема на аспирин, противовъзпалителни лекарства и витамин Е, тъй като тези вещества имат силен ефект върху съсирването на кръвта. Впоследствие не се препоръчва да ги използвате известно време след операцията.

Що се отнася до храната, последното хранене преди операцията може да се извърши в деня преди операцията. Това трябва да е лека вечеря. В деня на интервенцията не се допуска храна и напитки. За да облекчите жаждата, можете да смучете лед или да изплакнете устата си с вода.

През целия следоперативен период е забранено:

• механично отстраняване на коричките от носа (бране с пръсти или други предмети). Като алтернатива се препоръчва изплакване със солеви разтвори;
• издухайте носа си интензивно и силно;
• консумирайте топла храна или напитки;
• същото важи и за гореща вана, сауна, инхалации. Всичко това провокира прекомерен кръвен поток и може да причини кървене;
• изпитват значителна физическа активност;
• пият алкохол, защото разширява кръвоносните съдове.

Усложнения след операция

Въпреки внимателното спазване на поддържащите мерки, всеки пациент може да изпита неприятни усложнения:

• силно кървене;
• възпалителен процес поради ринит или риносинузит;
• тъканни белези и сраствания;
• повторна поява на нови полипи. С този метод вероятността от повторна полипоза е 50%. В същото време интервалът между появата на образувания може да бъде от 4 до 7 години.

Лазерна операция

Лазерното отстраняване на полипи в носа е признато за най-модерния метод. Лекарят може да извърши операцията амбулаторно, като използва ендоскоп и локална анестезия. Най-често този метод се използва, за да се отървете от израстъци при деца.

Лазерното острие буквално изпарява полипа с помощта на нагряващ лъч. Постепенно намалява и изчезва. Здравите тъкани не се увреждат и няма кървене. Лазерната хирургия има минимум противопоказания и може да се извършва на всяка възраст.

Той е най-бързият (не повече от 20 минути), точен и ефективен. По време на операцията лазерът "запечатва" кръвоносните съдове, което значително намалява риска от инфекция в следоперативния период. В тази връзка тампони не се поставят в носа.

Има обаче и своите недостатъци. Лазерът не се използва, ако има няколко полипа, особено ако се различават по размер.Освен това лазерната хирургия може да се извършва само в носната кухина.

Криохирургично отстраняване

Ако лазерът въздейства на полипа чрез повишени температури, тогава криохирургичният метод често се нарича замразяване. Малко хора го избират. Той, подобно на лазера, е един от най-нетравматичните видове отстраняване на образувания, както по лигавиците, така и по кожата.

Лекарят насочва поток от течен азот към областта на полипа, течността в тъканите му замръзва, клетките се унищожават и полипът спира да получава храна чрез кръвния поток. Продължителността на замразяването обикновено е 30 секунди, след което лекарят прави пауза и повтаря обгарянето, докато тъканта на полипа бъде достатъчно унищожена.

Процедурата се извършва под локална анестезия с 2% разтвори, прилагани инжекционно. В някои случаи се практикува апликативно приложение на по-наситени разтвори (до 10%). След няколко дни растежът, лишен от храна, пада.Ако не се ексфолира, е необходима повторна операция. Това е възможно само след 3 седмици.

За успешна рехабилитация пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

• носете стерилна превръзка, която ще предпази носа от прах и патогени, попадащи върху лигавиците;
• Вземете системни антибиотици, както е предписано от Вашия лекар. В този случай е необходима консултация, за да се отървете от последствията от такава профилактика (например дисбактериоза, нарушения на лигавичната микрофлора);
• използвайте противовъзпалителни средства под формата на таблетки и спрейове;
• използвайте болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Лекарства след операция

Операцията за отстраняване на полипи в носа включва използването след операцията на редица лекарства, които възстановяват тялото и предотвратяване на развитието на рецидив:

Цена

Най-евтиният вариант е да използвате услугите за премахване на полипи с помощта на режещ контур. Този метод обикновено се практикува в безплатни клиники. Ако се свържете с платена институция, цената на процедурата ще бъде приблизително 2000 рубли.

Цената за ендоскопско отстраняване варира от 15 до 30 000 рубли. Цената на операцията се влияе от състоянието на клиниката, местоположението и броя на полипите, както и продължителността на необходимото болнично лечение. Лазерното отстраняване струва 8-10 хиляди рубли.

Операцията, която се извършва под обща анестезия, не е достъпна за всеки, тъй като струва около 70 хиляди рубли. Освен това цената на операцията може да варира в зависимост от региона на пребиваване.

Съвременната медицина предлага операции за отстраняване на полипи в носа, извършвани по различни методи. При консервативното лечение на полипозата поддържането и активирането на имунната система играе важна роля.

Същото може да се каже и за следоперативния период. Независимо от вида на операцията, която изберете, спазването на препоръките за следоперативния период ще намали риска от рецидив и ще намали вероятността от усложнения.

Видео за операция за отстраняване на полипи в носа

Отървете се от полипи в носа:

Отстраняване на полипи в носа без операция:

Носните полипи са доброкачествени образувания
които изглеждат като малки кръгли образувания и се образуват в резултат на продължително дразнене на носната лигавица и параназалните синуси.

Наличието на полипи в носа води до развитие на редица нежелани симптоми, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Отстраняване на полипи в синусите. Показания за операция

Преди извършване на хирургична интервенция във връзка с полипозни неоплазми на носната кухина е необходимо да се установи дали има индикации за тяхното отстраняване. Има абсолютни и относителни показания за хирургично отстраняване на полипи в носа.

Ако не искате да лягате под ножа на хирурга, прочетете за модерното лечение на полипи в носа.

Абсолютни показания за операция за отстраняване на полипи в носа:

• Пълна липса на назално дишане.
• Повишена честота на пристъпите на бронхиална астма.
• Аносмия (пълна липса на обонятелна функция).
• Добавяне на симптоми на възпаление на параназалните синуси.
• Чести секрети от носа с неприятна миризма и кръв.
• Развитие на деформация на носната преграда.
• Хроничен ход на гнойно-възпалителни процеси на носа и параназалните синуси.

Относителни показания за операция:

• Появата на хъркане.
• Промяна в гласа (слюноотделяне).
• Хипосмия.
• Периодична поява на главоболие и световъртеж.
• Усещане за чуждо тяло в носа.

Противопоказания за операция

Наличието на полипозни тумори в носа не във всички случаи е индикация за тяхното отстраняване по време на операция. Има локални и системни противопоказания за отстраняване на полип.

Системни противопоказания за операция за отстраняване на полипозни тумори:

• Пристъп на бронхиална астма.
• Болести на кръвта като хемофилия, остра левкемия, тромбоцитопенична пурпура.
• Декомпенсирани състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, хипертонична криза, колапс и др.).

Местни противопоказания за операция:

• Остри заболявания на носа и параназалните синуси (остър ринит, остър синузит).
• Алергичен ринит.

Ако имате анамнеза за рак на носната кухина, трябва да се консултирате с онколог преди операция.

Има голям брой различни методи за хирургично отстраняване на полипи. Днес операцията за отстраняване на полипи в носа се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата интервенция се свежда до изрязване на патологични неоплазми. Полипотомия (хирургична интервенция за отстраняване на полипи) се извършва в седнало положение на пациента.

Техника за извършване на операция за отстраняване на полипи в носа:

1. Преди всичко трябва да се извърши предна и задна риноскопия с помощта на назален спекулум.
2. Санирайте носната кухина и параназалните синуси с помощта на хипертоничен разтвор или фармакологичния агент Humer.
3. Подсушете носната кухина с помощта на памучен тампон.
4. Смажете носната лигавица два пъти последователно с 10% разтвор на дикаин, за да намалите нейната чувствителност по време на хирургично изрязване на тумори.
5. Разберете местоположението на дръжките на полипа, техния брой и размер.
6. Поставете примката на примката в носа под визуален контрол.
7. Огледайте носната кухина с кран с примка.
8. Поставете примката около полип или група полипи (ако са малки).
9. Преместете примката нагоре към главата на полипа.
10. След като усетите твърдата консистенция на главата на полипа, затегнете примката.
11. Отстранете примката с полипозни маси от носната кухина и я поставете в специална тава.

Особено важно!

Важен критерий за предотвратяване на рецидив е отстраняването на полипа заедно с дръжката. Затова трябва внимателно да затегнете примката, за да не отрежете главата на полипа, а да издърпате полипа заедно със стъблото от носната кухина.

Съвременните методи на хирургия за отстраняване на полипи помагат да се избегне образуването на белези и сраствания в носната кухина. В допълнение към конвенционалната полипотомия съществуват следните методи за елиминиране на полипозата:

• Ендоскопска хирургия.Ендоскопското отстраняване е един от най-прецизните методи за отстраняване. Операцията се извършва с помощта на специален медицински ендоскоп с камера. Това дава възможност да се постигне пълно отстраняване и на най-малките образувания, без да се увреждат околните структури на носната кухина.
• Отстраняване с помощта на самобръсначка (микродебридер).Същността на тази техника е да се смачкат туморите и да се абсорбират. Операцията е малотравматична и се извършва под контрола на екранен монитор.
• Лазерно отстраняване на полипи.Под въздействието на лазерни лъчи туморът изчезва. Предимството на този метод е допълнителна коагулация на кръвоносните съдове и предотвратяване на разпространението на инфекция в околните структури.
• Отстраняване с кука Lange.С помощта на кука на Lange е възможно да се отстранят не само полипи в носа, но и полипи, локализирани в областта на хоаните.

С всичко това има методи за премахване на полипи без операция!

Методи за отстраняване на полипи в носа:

В по-голямата част от случаите следоперативният период протича без значителни усложнения.

В някои случаи следоперативните симптоми включват:

• Развитие на незначително кървене.Този симптом се развива в резултат на увреждане на съдовете на носната кухина.
• Образуване на сраствания и срастванияслед операция в носните проходи. Този симптом се развива 2-3 месеца след операцията. Пациентите отново се оплакват от затруднено дишане през носа. Тази симптоматика изисква хирургическа дисекция на новообразуваните сраствания.
• Рецидив на заболяването. Развитието на рецидиви е възможно, ако полипите са непълно отстранени или лекарят е отстранил само главата на полипа.
• Добавяне на инфекциозни усложнения. Инфекциозни усложнения възникват, ако операцията се извършва по време на остър период на заболявания на носа или параназалните синуси. Инфекциозните агенти могат да се разпространяват хематогенно или лимфогенно и да доведат до системни прояви на инфекциозно заболяване.
• Главоболие. Главоболието е преходен симптом, който изчезва след 3-5 дни. Температурата след отстраняване на полипи в носа остава 37.
• Затруднено назално дишане и загуба на обоняниев резултат на развитието на оток. Този симптом е физиологична реакция към операцията. Обикновено възстановяването на дихателната и обонятелната функция на носа настъпва 3-5 дни след операцията.

По-съвременните методи за хирургично въздействие предотвратяват развитието на следоперативни симптоми.

Правилната тактика на пациента в следоперативния период ще помогне да се избегнат рецидиви на заболяването и развитието на много опасни усложнения (рецидив на заболяването, кървене и др.).

1. В първите дни след операцията за отстраняване на полипи трябва да приемате антибактериални лекарства (Ceftriaxone, Suprax). Тези фармакологични лекарства ще помогнат да се избегне развитието на усложнения от възпалително естество. Антибиотиците трябва да се приемат 3-5 дни от следоперативния период.
2. Също така, след операцията, отоларинголозите препоръчват капки на маслена основа (Pinosol, масло от морски зърнастец) в носната кухина, тъй като те насърчават по-бързото заздравяване на следоперативната рана и предотвратяват образуването на сраствания и сраствания в носния проход.
3. Следващата стъпка след операцията е редовно саниране на носната кухина с помощта на физиологичен разтвор или фармакологичния агент Humer. Санирането трябва да се извърши от 5 до 14 дни след операцията.
4. В първите дни на следоперативния период се препоръчват локални стероиди (Nasonex). Тези лекарства не предизвикват странични ефекти върху други органи и системи и в същото време предотвратяват развитието на рецидиви на заболяването.

При лечение след отстраняване на полипи в носа се препоръчва използването на 30% прополисов мехлем. Тампоните се намокрят и се поставят в носа. Продължителност на процедурата: 2 седмици

Прополисов мехлем след отстраняване на полипи в носа

Рехабилитацията след отстраняване на полипи в носа не изисква дългосрочни мерки. За да избегнете усложнения след операцията, трябва да следвате инструкциите на лекаря в продължение на пет дни:

• Спазвайте щадящ режим.
• Не консумирайте топла храна и напитки. Горещите напитки и храна водят до разширяване на кръвоносните съдове и провокират развитието на кървене.
• Не повдигайте тежки предмети. Повишеното системно кръвно налягане също е рисков фактор за кървене.
• Избягвайте продължително излагане на слънце.
• Не се намира в прашна стая.
• Правете мокро почистване в къщата два пъти на ден
• Осигурете навременна вентилация в апартамента.
• Не контактувайте с инфекциозни пациенти

Повишаването на общата устойчивост на тялото и положителната психологическа нагласа на пациентите също ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Видео за отстраняване на полипи в носа:

Полипите са израстъци на лигавицата, дължащи се на прекомерна пролиферация на нейната жлезиста тъкан. Полипите могат да се образуват навсякъде в тялото, където има лигавица. Носната кухина не е изключение. Смята се, че около 4% от населението има носни полипи.

Причините за полипи са различни, главно:

• Нарушаване на аеродинамиката на носната кухина.
• Хроничен възпалителен процес в параназалните синуси.
• Алергията, в този случай полипозата обикновено се комбинира с бронхиална астма.

Полипите могат да се образуват както от лигавицата на самата носна кухина, така и (по-често) от лигавицата на параназалните синуси. В този случай полипите, които възникват в носните синуси, „изпадат“ през анастомозата в носната кухина и продължават да се увеличават по размер и да блокират носните проходи. При деца антрохоаналните полипи (произхождащи от максиларния синус) са по-чести; при възрастни етмоидалните полипи (прорастващи от клетките на етмоидалния лабиринт) са по-чести.

Полипите в синусите обикновено са множество и на външен вид приличат на чепка грозде. При прекомерен растеж те излизат от синусовите анастомози и се намират в носната кухина.

Защо трябва да премахнете полипи?

В началния етап се правят опити за консервативно лечение на полипите, но обикновено тези мерки нямат ефект. Рано или късно те все още трябва да бъдат отстранени хирургически.

Премахването на полипи е една от онези операции, които много пациенти сами искат от лекарите. Основно защото нарушеното носно дишане силно нарушава нормалния живот. Човек не може да диша през носа, това го кара да не се чувства много добре, пречи му да работи и никой не го освобождава от работа.

1. Основният проблем, който причиняват полипите, е затрудненото назално дишане.Тоест, когато растат, те механично запушват носните проходи, въздухът не може да преминава свободно в назофаринкса. Вазоконстрикторните капки в този случай ще бъдат неефективни. Пациентът диша през устата, което не е физиологично и дори е неприятно.
2. Вторият проблем, който често придружава пациентите с полипи, е нарушение на обонянието. Полипите покриват лигавицата на обонятелната зона. Липсата на чувствителност към миризми значително намалява качеството на живот.
3. Блокирайки естествените комуникации на параназалните синуси с носната кухина, полипите водят до нарушаване на почистването на синусите от слуз и микроби, което предизвиква хроничен възпалителен процес в синусите. А това вече е доста сериозно усложнение. По този начин гноен синузит може да доведе до сериозни последици, включително менингоенцефалит и сепсис.
4. Ако човек диша не през носа, а през устата, тогава въздухът не се затопля, не се пречиства и не е правилно овлажнен. Всичко това повишава риска от развитие на фарингит, тонзилит, ларингит, бронхит, пневмония и бронхиална астма.
5. Неадекватното назално дишане води до известна хипоксия на мозъка, в резултат на което човек изпитва чести главоболия, лош сън, умора и намалена работоспособност.

Кой е показан за отстраняване на полипи?

Интервенцията е показана за следните групи пациенти:

• Пациенти с пълна назална конгестия.
• Комбинация от полипоза с изкривена носна преграда.
• Комбинация от полипи с хроничен ринит, хроничен синузит, неподлежащи на консервативно лечение.

Подготовка за операция

При първия преглед УНГ лекарят извършва риноскопия при уговорката. Обикновено полипите са ясно видими по време на риноскопия.

Въпреки това, за да се изясни техният брой, размер, степен на увреждане на носната лигавица и синусите, обикновено се предписват изяснителни изследвания:

1. Рентгенография на параназалните синуси.
2. Компютърна томография на синусите.
3. Видеоендоскопско изследване на носната кухина и синусите.

Когато се определят показанията и обхватът на операцията, е необходимо да се избере подходящото време и да се подготви за нея. По този начин, при гноен ринит или риносинузит е необходимо да се подложи на курс на антибактериална терапия въз основа на резултатите от бактериалната култура на гнойно изхвърляне.

Операцията не е предписана:

• По време на цъфтежа, когато се обострят алергичният ринит и астмата.
• За остри инфекциозни заболявания
• Декомпенсирано протичане на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• По време на бременност.

2 седмици преди операцията трябва да се подложите на:

1. Общи изследвания на кръв и урина.
2. Коагулограма.
3. Биохимичен анализ.
4. Електрокардиография.
5. Рентгенография на гръдния кош.
6. Кръв за маркери на вирусен хепатит, сифилис, HIV.
7. Преглед от терапевт.

Няколко дни преди операцията се спират лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин, варфарин). Предписват се деконгестанти и противовъзпалителни средства (кетотифен, дексаметазон).

Видове операции за отстраняване на полипи в носа

Към днешна дата се извършват следните видове интервенции:

• Обикновена полипотомия. Най-старата, най-травматична, но и най-евтината операция.
• Ендоскопско отстраняване на полипи.
• Отстраняване на полипи с лазер.
• Радиовълнова полипотомия.

Трябва да се каже, че полипотомията на носа много често се комбинира с други операции:

1. С дренаж на параназалните синуси при хроничен синузит, етмоидит, сфеноидит.
2. С корекция на изкривена носна преграда.
3. С резекция на носната раковина (конхотомия).

Конвенционална полипотомия

Отстраняването на полипи се извършва със специална полипна примка: примката се хвърля върху полипа и постепенно се затяга в основата му, издърпва се и се откъсва. Изкуството на хирурга трябва да бъде не да отреже полипа с примка, а по-скоро да го извади със стъблото („с корена“). Рискът от рецидив при такова правилно отстраняване е много по-малък.

Обикновено операцията се извършва под локална инфилтрационна анестезия с новокаин, лидокаин или ултракаин. Освен това анестетикът се прилага като приложение върху носната лигавица (заедно с вазоконстрикторни лекарства).

Позицията на пациента е седнала, с поднос под брадичката, за да може кръвта да изтече. Продължителността на операцията е 40-60 минути.

Обикновено всички полипи, видими по време на предната риноскопия, се отстраняват. Тези полипи, които не са били забелязани по време на първата операция, се отстраняват след 1-2 седмици.

След отстраняване на един или повече полипи, носната кухина се уплътнява с турунди, намазани с вазелин, и се налага превръзка във формата на прашка.

На следващия ден турундите се отстраняват, носната кухина се измива с антисептици и физиологични разтвори. След 3-5 дни, ако курсът е благоприятен, пациентът се изписва от болницата.

Недостатъци на метода:

• Операцията е най-травматична и винаги е придружена от кървене в различна степен.
• Най-дълъг период на възстановяване.
• Този метод може да премахне полипи, които растат само в носната кухина. Тоест, ако полипът расте от синуса, е невъзможно да се премахне напълно до основата.
• Този метод най-често е придружен от рецидиви (до 70%). Тоест полипите израстват отново в рамките на една година.

Предимствата на метода включват неговата достъпност и ниска цена, тъй като в този случай не се изисква скъпо оборудване.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската хирургия на носната кухина и параназалните синуси заема все по-голяма ниша в хирургичното лечение на тази област. С помощта на микроендоскоп можете да извършвате почти всички операции в носа, включително отстраняване на полипи.

Ендоскопът показва многократно увеличено изображение на екрана на монитора. Това позволява на хирурга да извършва манипулации с максимална прецизност както в носната кухина, така и в кухините на параназалните синуси.

Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи както от обема и очакваната продължителност на операцията, възрастта (деца под 7 години се прилага пълна упойка), така и от предпочитанията на пациента.

Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши по три начина:

1. Полипотомия с микроинструменти без шейвър.
2. Отстраняване на полипи с помощта на самобръсначка (микродерибер).
3. Премахване на самобръсначка с навигация.

отстраняване на полипи със самобръсначка

Отстраняването на полипи със самобръсначка е най-удобният метод за този вид операция.Самобръсначката е специален инструмент, който има накрайник с набор от различни режещи приставки и засмукване. Използването на самобръсначка ви позволява много точно, в рамките на здрави тъкани, с минимална травма, да премахнете всички полипи както в носа, така и в синусите.

Самобръсначката се довежда до полипа, отрязва го заедно със стъблото, смачква го и го изсмуква.

Използването на видеонавигация позволява оглед на параназалните синуси и отстраняване на всички полипи в тях (основно в клетките на етмоидния лабиринт).

Цялата процедура е с продължителност 50-60 минути. След операцията носната кухина се опакова за един ден. Продължителността на стационарното лечение е 2-3 дни. Понякога пациентът може незабавно да бъде изпратен у дома.

Видео: отстраняване на полипи в носа с ендоскопска самобръсначка

След полипотомия

Обикновено пациентът остава в болницата за няколко дни за наблюдение. Ден по-късно турундата се отстранява, носната кухина се измива с антисептици и се смазва със синтомицин маз или вазелин за омекотяване на коричките. За същата цел се използва напояване на носната кухина със солеви разтвори или използване на маслени капки (Pinosol, масло от морски зърнастец).

Антибиотиците се предписват за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Седмица след отстраняването на полипи се препоръчва използването на противовъзпалителни и антиалергични лекарства (Nasonex спрей).

В следоперативния период не можете:

• Бране на струпеи в носа.
• Издухайте силно носа си.
• Яжте топла храна.
• Вземете гореща вана или душ.
• Вдигане на тежести.
• Пия алкохол.

Според прегледите на пациентите, назалното дишане се възстановява в рамките на няколко дни, а обонянието се възстановява в рамките на един месец.

Усложнения, които могат да възникнат след полипектомия:

1. кървене.
2. Възпаления – ринит, риносинузит.
3. Образуване на сраствания.
4. Повторна поява на полипи (за съжаление, рецидивите на полипи са основният проблем дори при ендоскопската хирургия; честотата на рецидивите е около 50%).

Отстраняване на полипи с лазер

Лазерното отстраняване на полипи е може би най-безопасният метод за полипектомия.Отстраняването на полипи с лазер може да се извърши амбулаторно, под местна анестезия.

Често се използва за отстраняване на полипи при деца и хора с хронични заболявания.

Същността на операцията е, че тъканта на полипа просто се "изпарява" под въздействието на високоточна лазерна енергия. Операцията се извършва под контрола на ендоскоп. Процедурата е бърза, отнема не повече от 15-20 минути. В този случай не се наблюдава кървене, тъй като лазерът запечатва съдовете. Рискът от инфекция също е минимален. Не е необходимо уплътняване на носа.

Използването на лазерна полипотомия обаче е ограничено: този метод може да премахне само единични полипи и само тези, разположени в носната кухина. При множество полипи и полипоза на параназалните синуси лазерното лечение няма да реши проблема.

Радиовълнова полипотомия

Извършва се с апарат Surgitron с радиовълнова верига. Операцията също е почти безкръвна и може да се извърши амбулаторно. Използва се за отстраняване само на големи и средни полипи.

Основни изводи

Нека обобщим:

• Хирургичното лечение на полипи е неблагодарна задача. Нито една от операциите за отстраняване на полипи в носа не гарантира тяхното повторно израстване.
• Най-нисък процент на рецидиви се получава при пълно ендоскопско отстраняване на полипи в носната кухина и параназалните синуси. При отстраняване по този метод времето до повторното образуване на полипи се удължава до 5-6 години.
• Ако пациентът има възможност да избира, тогава той трябва да избере клиника с модерно видеоендоскопско оборудване и достатъчен опит в извършването на такива операции. От всички методи най-ефективният е отстраняването на полипи с самобръсначка с навигация.
• Препоръчително е едновременно да се елиминират всички дефекти, които могат да допринесат за повторното образуване на полипи (коригиране на изкривена носна преграда, резекция на хипертрофирала раковина).
• След отстраняване на полипи е необходимо да се спазват всички препоръки, както и да се използват средства, които инхибират растежа на полипозната тъкан (предимно локални хормонални лекарства), както и да се подложи на преглед и лечение от алерголог.

Цената на операциите за отстраняване на полипи

Най-бюджетният вариант е полипотомията по обичайния начин с помощта на полипна верига. Може да се извърши безплатно във всяко УНГ отделение. В платените клиники струва от 2000 рубли (от една страна).

Ендоскопското отстраняване на полипи ще струва от 15 до 35 хиляди рубли (в зависимост от обхвата на операцията, ранга на клиниката и продължителността на болничното лечение). Операция под обща анестезия ще струва до 70 хиляди рубли.

Лазерното отстраняване на полип ще струва приблизително 8-10 хиляди рубли.

Видео: премахване на полипи в носа в програмата Здраве

Носните полипи са разраствания на епителна тъкан в лигавицата на лабиринта или максиларния синус. Някои УНГ специалисти ги класифицират като доброкачествени тумори. Други предпочитат да лекуват полипите отделно, тъй като тяхната структура е по-съвместима с непроменената нормална тъкан.

Средното разпространение на заболяването в света е 1-4%. Той не принадлежи към категорията на опасните, но е рецидивиращ: в 70% от случаите полипите се появяват отново след отстраняване.

Причини за образуване на полипи

Носните полипи (официалното медицинско наименование на заболяването е полипозен риносинузит) могат да имат напълно различна етиология. Въпреки това, такава забележка може да се направи по отношение на повечето тумори и подобни образувания. Сред най-честите причини са следните:

• Алергия и съпътстващи симптоми (хрема, кихане, кашлица).
• Хронични инфекциозни заболявания, свързани с носа или параназалните синуси (синузит, ринит).
• Някои физиологични състояния, придружени от хормонални промени (бременност).
• Изкривена носна преграда, наранявания на носа.
• Една от най-новите теории, изразени в местната литература, е нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина. Забележка.Това съединение участва в образуването на вещества, които предават сигнали между нервните клетки. Продуктите на арахидоновата киселина, простагландините, са особено отговорни за регулирането на възпалителния процес.
• Кисти в носната кухина и синусите. Те представляват малки образувания, пълни с течност.
• Наследствени заболявания, водещи до нарушаване на нормалното функциониране на лигавицата (например кистозна фиброза).
• Прием на лекарства или продукти с аспирин, ако имате непоносимост към него.

Развитие на болестта

Въпреки хетерогенността на причините за полипи, заболяването се развива по един модел. Лигавицата на параназалните синуси или етмоидния лабиринт трябва да функционира дълго време в условия на повишена активност. Това е необходимо за справяне с алергии, възпаление или други неблагоприятни фактори. Отначало изпълнява тази задача, но постепенно резервите изсъхват и действието на фактора не спира.

Тогава тялото се опитва да компенсира недостатъчната ефективност на лигавицата чрез увеличаване на нейната площ.Тъканта започва да расте и се образува полип. Първоначално се локализира в органа, в който се е образувал, но постепенно, с увеличаване на размера, започва да виси в носната кухина. Там пречи на дишането, което го затруднява сериозно с времето.

Образуваният полип изглежда така: представлява гъбовидно образувание на дръжка, която с широката си част виси в носната кухина. Цветът на полипа може да варира от перлен до червен в зависимост от това колко добре е развито кръвоснабдяването. Характеризира се с умерен растеж, сферична или цилиндрична форма.

Полипът не засяга други тъкани освен лигавицата и не представлява сериозна опасност за тялото.

Симптоми на полипозен риносинузит

Основният симптом на заболяването е назалната конгестия. Не изчезва след прием на вазоконстрикторни лекарства и се влошава с времето. Пациентите могат също да се оплакват от:

1. Синузит.Възпалението на параназалните синуси често е причина или съпътстващо заболяване на полипозния риносинузит.
2. ринит. Хрема (алергична или друга)често провокира хипертрофично развитие на лигавицата.
3. Намалено или загуба на обоняние.Поради промени в размера на лигавицата, чувствителните зони престават да функционират правилно, те стават по-малки спрямо общата повърхност на носната кухина.
4. Главоболие.Нарушеното назално дишане често води до проблеми с редовното снабдяване на мозъка с кислород. Периодичната хипоксия може да причини мигрена.
5. Разстройство на гласа.Поради постоянната конгестия на носните проходи, пациентът е принуден да говори през носа.

Диагностика

По правило полипите се откриват лесно по време на риноскопия. Важна задача на специалиста е диференциалната диагноза от доброкачествени, злокачествени тумори и други заболявания. За да направите това, провеждане на изследвания:

• Компютърна томография на носните синуси.Обикновено се извършва преди операция, за да се определи точно местоположението на полипа.
• Биопсия.Парче тъкан, съставляващо полип, се подлага на цялостен преглед, неговата структура, размер и форма на клетките се изследват под микроскоп.
• Серологично изследване.Позволява, при липса на определени антитела в кръвта, да се изключи склерома, туберкулоза, сифилис и проказа. Тези заболявания понякога произвеждат подобни тъканни бучки (грануломи), които могат да бъдат сбъркани с полипи.

Диагнозата може да бъде донякъде трудна при деца, особено в ранна възраст,когато не могат сами да говорят за проблемите си. Родителите трябва да заведат детето си на лекар, ако:

1. Страда от продължителна хрема, която или отшумява, или се връща отново.
2. Носът на детето е запушен и диша предимно през устата.
3. Бебето периодично търка носа си, показвайки очевиден дискомфорт.
4. Наред с описаните по-горе симптоми се промени и апетитът на детето, стана капризно и раздразнително.

Лечение на полипи и предотвратяване на рецидиви

При лечението на заболяването лекарят трябва да си постави следните цели:

• Премахване на причината за заболяването, когато е идентифицирана.
• Възстановяване на нормалното назално дишане.
• Отстраняване на полипи.
• Предотвратяване на появата на нови образувания.

важно!Комбинираните мерки за лекарствено лечение на полипи (консервативна терапия) и хирургия в момента са признати за най-ефективни. Изключителната хирургична интервенция не дава възможност за постигане на стабилна ремисия (възстановяване).

Консервативно лечение

Основните приемани лекарства са стероиди. Заедно с тях могат да се предписват антибиотици и антисептични лекарства, общи стимуланти и имуномодулатори. В терапевтичната практика обикновено се използват интраназални локални стероидни спрейове:

1. Беклометазон.Лекарството действа като противовъзпалително и антиалергично средство. Той потиска функционирането на определени звена на имунната система, поради което при продължителна употреба може да се стигне до инфекция на носната кухина (най-често от гъбички от рода Candida). В този случай не спирайте приема, а комбинирайте беклометазон с антимикробни лекарства. Лекарството може да повлияе и на надбъбречните жлези, като забавя растежа на тялото в детска възраст. Поради тази причина е противопоказан за употреба под 12 години.
2. Мометазон.Лекарството намалява възпалението, облекчава подуването, сърбежа и натрупването на течност в носната кухина.Мометазон намалява производството на арахидонова киселина, която вероятно може да участва в образуването на полипи. При продължителна употреба е необходимо наблюдение на надбъбречната функция.
3. Флутиказон.Лекарството принадлежи към синтетичните кортикостероиди. Употребата му под формата на интраназален спрей е разрешена от 4-годишна възраст. Някои от честите нежелани реакции от употребата на лекарството включват: кървене от носа; усещане за сухота, неприятна миризма или вкус; главоболие.

Ефектите на имуномодулиращите лекарства в момента се изучават, но работата през последните десетилетия показва тяхната недвусмислена ефективност. Те дават възможност за лечение на заболявания, като повлияват механизма на тяхното развитие.

Резултатите обаче силно зависят от начина на приложение на лекарствата (за предпочитане локално). Те често се използват заедно с операцията. Кандидат на медицинските науки Самолазова С.Г.описва резултатите от използването на тези лекарства за полипи (2003): „Локалната имунокорекция с циклоферон и последващото хирургично лечение водят до подобряване на параметрите на имунограмата ... и увеличаване на скоростта на мукоцилиарния транспорт.“

Беше отбелязан и положителният ефект на рекомбинантния човешки интерферон 2а. Това лекарство засяга клетките на генетично ниво, предотвратявайки тяхната пролиферация (прекомерен растеж и възпроизводство). Изследванията показват ( Мирошненко А.П., 2004), че „рекомбинантният а2 интерферон е препоръчително да се използва в допълнение към традиционното лечение на полипозен риносинузит“.

Хирургично отстраняване на полипи

Струва си да се отбележи, че премахването на полип без операция е доста трудно, обикновено консервативното лечение се спира само ако има сериозни противопоказания за хирургическа интервенция (астма по време на обостряне, нарушения на кръвосъсирването и др.).

Има три основни хирургични метода:

• Лазерно отстраняване.
• Ендоскопска полипектомия.
• Отстраняване с помощта на цикъл на Lange.

Лазерът се счита за най-малко травматичен, но се използва само за единични полипи.Операцията продължава 15-20 минути и обикновено се извършва под местна упойка. По време на процедурата в носната кухина се вкарва устройство, което излъчва лазерни лъчи. Те причиняват коагулация на протеините на полипните клетки. В резултат на това те умират. Поради това по време на процеса не се образува рана, което минимизира риска от инфекция и последващи усложнения. Белези също не се появяват на мястото на бившия полип.

Поради ограниченията на метода много по-често се извършва ендоскопска полипектомия.Позволява ви да премахнете всякакъв растеж дори в труднодостъпни места на тялото. Операцията се извършва под обща анестезия и крие лек риск от кървене. Голямото предимство на полипектомията е ниският риск от рецидив. Новите полипи обикновено се появяват не по-рано от 5-6 години след операцията.

Лекарят наблюдава цялото пространство в увеличен вид на екрана на монитора, което му позволява да действа с голяма прецизност. Самото отстраняване се извършва с помощта на специално устройство - риноскопска самобръсначка. На външен вид наподобява пистолет, но вместо цев съдържа куха тръба с режещи приставки с различни размери. В зависимост от обема на полипа, лекарят избира един или друг нож. По време на операцията режещите приставки се въртят, като в същото време се улавя излишната тъкан. Премахването на самобръсначката е отлична алтернатива на конвенционалната хирургия, защото... уредът действа прецизно, оставяйки здравата лигавица незасегната.

Видео: отстраняване на полипи в носа, ендоскопска хирургия

Последният метод, полипотомия с помощта на примка, е най-старият, „класически“ метод за премахване на израстъци в носната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия и може да продължи до 1 час. важно!Основният му недостатък е високата честота на рецидиви. След няколко месеца полипи се появяват отново. Това се дължи на факта, че хирургът премахва само видимата част от тумора, докато полипът започва да расте от синусите или лигавицата на етмоидния лабиринт. Предимствата на операцията са нейната достъпност, възможността за извършване без висококвалифициран лекар или специално скъпо оборудване.

Лечение на полипи с помощта на методи на традиционната медицина

В момента няма обнадеждаващи данни за възможността да се отървете от болестта сами. Въпреки че хомеопатията и алтернативната медицина предлагат голям брой методи, лечението у дома най-вероятно няма да доведе до желаното възстановяване. Въпреки това, народните средства за борба с полипи в носа могат да се считат за поддържаща терапия, която ще облекчи състоянието на пациента преди медицински преглед или операция.

За такива цели можете да използвате:

1. Сок от жълтурчета, разреден с вода 1:2. Препоръчва се да се влива в носа в продължение на 10 дни. Първо трябва да се уверите, че нямате алергична реакция към растението. Разтворът може да се постави и в носните проходи чрез навлажняване на памучен тампон с него.
2. Сок от жълт кантарион, смесен със сок от морски зърнастец.Този продукт се използва за продължителна употреба. Хомеопатите съветват да го използвате за вливане поне 1 година. Основното е да се следи свежестта на разтвора. Трябва да се съхранява в хладилник, но не повече от 10-14 дни.
3. Масло от туя.Може да се използва в готов вид или да се използва като част от едноименния хомеопатичен препарат. Маслото се продава в специализирани аптеки или може да се поръча от хора, практикуващи алтернативни методи на лечение.

Видео: лечение на полипи в носа с традиционни методи

Хигиена на носа

По време на заболяването и като част от неговата превенция е необходимо да се извършват определени хигиенни процедури:

• Често овлажнявайте носната кухина.
• Изплакнете носа с морска вода или йодно-солен разтвор.
• Вдишване на билкови отвари с противовъзпалителни свойства: лайка, невен, градински чай и др.
• Намокряне на носната лигавица с вазелин, бадемово и прасковено масло.

Също така е препоръчително да се предпази пациентът от въздействието на допълнителни увреждащи фактори:

1. Дим от огън или тютюнев дим;
2. Вдишване на отрови, включително инсектициди за лична употреба;
3. прах;
4. Аромат и прашец на цъфтящи растения.

Голям плюс ще бъде избягването на хранителни алергени, които могат да влошат ситуацията: кафе, шоколад, цитрусови плодове, пикантни, солени или пушени храни.

важно!Полипите не могат да бъдат излекувани чрез операция или чрез приемане на стероидни лекарства. Тези методи са чисто симптоматични. Те са необходими, защото няма друг начин да се отървете от полипите. Въпреки това, за да се предотвратят рецидиви, е важно да се идентифицират причините за туморите и да се отстранят.

Това са доброкачествени образувания от лигавицата, които постепенно нарастват и затрудняват носното дишане. Те се образуват както в носната кухина, така и в параназалните синуси. При по-внимателно разглеждане те изглеждат като израстъци под формата на грах или куп грозде със сивкаво-перлен цвят. Може да бъде единичен или множествен. В зависимост от местоположението се различават хоанални полипи, които затварят входа на назофаринкса от страната на носната кухина, и полипи, разположени директно в носната кухина и параназалните синуси. По принцип полипите растат от клетките на етмоидалния лабиринт, които се намират в горните части на носната кухина.

Полипозният риносинузит (PRS) е доста често срещано заболяване. Според световната литература разпространението му в популацията варира от 1 до 4%, а по европейски данни (EPOS) засяга от 1 до 6% от населението. В Русия, според някои автори, до 5 милиона души страдат от PRS и има тенденция броят на откритите случаи да се увеличава ежегодно.

Основните причини за образуването на полипи

Развитието на процеса на полипоза възниква при съпътстващи заболявания:

• Бронхиална астма. Това заболяване има „аспиринова триада от симптоми“:
  • бронхиална астма
  • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
• Кистозна фиброза и синдром на Картагенер. С напредването на тези заболявания движението на ресничките, разположени на апикалната повърхност на клетките на лигавицата, се забавя. Това променя постоянния поток на слуз в носа, причинявайки стагнация и хронично възпаление на лигавицата, промяна на нейната структура и образуване на полипи.
• Хроничен, бактериален и гъбичен риносинузит. Според изследвания при възникване на гъбична инфекция в 85% от случаите се образуват полипи.
• Нарушена структура на носната кухина. При изкривена преграда, хроничен вазомоторен или хипертрофичен ринит назалното дишане на пациента е неправилно, тоест нещо блокира пътя на въздушния поток и той променя посоката си. Има постоянно механично натоварване върху областите на лигавицата, възниква хронично възпаление и се образуват полипи.

Етапи на развитие на полипозния процес

Симптоми на образуване на полипи

Най-очевидните симптоми:

• затруднено назално дишане;
• Секрецията от носа е предимно лигавица и гъста. Ако има взаимодействие с инфекциозен агент и говорим за гноен полипозен риносинузит, тогава се появява гноен секрет;
• главоболие;
• бърза умора;
• намалена производителност;
• нарушение на съня, хъркане;
• кихане и сърбеж в носа.

Методи за диагностициране на полипи в носа

Диагностиката започва с преглед от лекар, последван от видеоендоскопия. Ендоскопът ви позволява да визуализирате много повече, отколкото е възможно с конвенционален осветител. Има и радиологични методи за изследване: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се видят полипи в носната кухина и параназалните синуси.

Характеристики на лечението при деца

Полипите са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Но в детството, както при всяка хронична патология, лекарите показват минимален радикализъм по отношение на лечението, хирургичното лечение остава на заден план. И ако все още се налага хирургическа намеса, тя ще бъде минимално инвазивна. Ако детето е под 15 години и при него е показана полипотомия, тя ще бъде щадяща - с лазер, радиовълни, ендоскоп или самобръсначка, без отваряне на параназалните синуси.

Децата се лекуват консервативно; лечението, в допълнение към предписването на местни и общи лекарства, включва изплакване на носната кухина по метода на изместване. По време на процеса на изплакване алергените и бактериите от носната кухина и параназалните синуси се отмиват и възпалението се намалява.

Консервативно лечение на назална полипоза

Консервативните методи на лечение са показани при пациенти с начален и втори стадий на полипоза или ако има противопоказания за хирургично лечение. В допълнение, след операцията, за да се предотврати рецидив, е необходимо да се провеждат периодични курсове на консервативна терапия.

Когато заболяването се появи при деца, консервативното лечение има предимство пред другите методи.

Хирургично лечение на полипоза

Полипотомията е операция за отстраняване на полипи, която може да бъде допълнена с операция на параназалните синуси, в зависимост от показанията.

Обемът на интервенцията зависи от локализацията и степента на процеса. Ако полипозата се развие само в носната кухина, полипотомията е достатъчна. Но ако локализацията е и в параназалните синуси, тогава в такива случаи говорим за разширена хирургична интервенция - необходимо е отстраняване на полипи от околоносните синуси, което увеличава обема на операцията. Такава хирургична интервенция ще се нарича полисинзотомия заедно с полипотомия. По време на операцията хирургът под ендоскопски контролще бъдат произведени:

• отстраняване на полипи;
• разширяване на анастомозата на параназалните синуси;
• изтриване на съдържание;
• отваряне на клетките на етмоидния лабиринт.

Противопоказания за отстраняване на полипи

• бременност;
• тежко общо соматично състояние на пациента;
• рискове от кървене, водещо до тежка загуба на кръв (коагулопатия).

Методи за отстраняване на полипи

Отстраняване на полип с бримка

Операцията се извършва под местна анестезия. Основният инструмент е метален контур на Lange, регулируем по ширина. Първо се прилага локална анестезия, след което се поставя примка върху полипа и се отрязва в основата на стъблото.

Съществен недостатък на операцията е, че полипът не е напълно отстранен, което създава голяма вероятност от рецидив. Освен това по време на тази операция е възможно кървене, а самата хирургическа интервенция не е безболезнена: когато лекарят вмъкне примка в носната кухина и я постави върху полипа, примката докосва другите стени и преградата на носа. Това може да е доста чувствително за пациента, въпреки ефекта на локалната анестезия.

Въпреки това, операцията с бримка на Lange също има предимства. Може да се извърши под местна анестезия, операцията е евтина както за пациента, така и за клиниката - оттук и разпространението на този метод в обществените здравни структури.

Радиовълнов метод за отстраняване на полипи в носа

Този метод на хирургична интервенция е близък до отстраняването с бримка на Lange. Но въпреки сходството на методите, радиовълновото отстраняване на полипи в носната кухина има по-голямо предимство: в момента на изрязване на полипа, радиовълната незабавно коагулира полипозната тъкан и намалява риска от кървене до нула. Също така, предимствата на тази операция включват възможността да се извърши амбулаторно и да се избегне инсталирането на носни тампони в носната кухина след операцията.

Недостатъкът на отстраняването на полипи с радиовълни е рискът от рецидив - полипът също се отрязва в основата. Радиовълновата полипотомия включва отстраняването само на големи и средни полипи.

Лазерно отстраняване

Лазерната полипотомия включва операция под ендоскопски контрол. Операцията се извършва амбулаторно и най-често под местна анестезия. Това е оптималният метод за отстраняване на полипи при деца.

Под контрола на ендоскоп лазерен нож се довежда до мястото, където е необходимо да се отстрани полипът. След това, под въздействието на нагревателен лъч, той се изпарява и намалява по размер.

Предимствата на този метод са бързина, ефективност и точност на изпълнение. Лазерната полипотомия има минимум противопоказания и е достъпна за почти всички.

Трудности могат да възникнат, ако има много полипи и те се различават по форма и размер. В този случай ще бъде трудно да ги премахнете всички. Друг недостатък е, че ефектът от лазерната полипотомия е ограничен до носната кухина. Тоест, ако образуванията се намират в параназалните синуси, те не се отстраняват с този метод.

Всички методи се извършват без интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози, но могат да бъдат допълнени с ендоскопска полисинусотомия.

Отстраняване на носни полипи с помощта на самобръсначка (ендоскопски метод)

Ендоскопският метод е най-новата технология. Ендоскопията се извършва под обща анестезия и освен пълното отстраняване на полипите, дава възможност да се отворят всички клетки и синуси на носа, откъдето те растат, удължавайки ремисията с години. Преди операцията пациентът се подлага на компютърна томография, за да се установи точно локализацията на процеса. Внимателното отстраняване на полипозна тъкан от параназалните синуси с помощта на ендоскопски метод, допълнен от полисинусотомия, е значително предимство пред другите методи. Тя ви позволява да удължите периода на ремисия с години или дори за цял живот.

По време на ендоскопия се използва шейвър полипотомия. Самобръсначката или с други думи микродебридерът е инструмент, който има режеща и засмукваща функция. При отстраняване разрязва тъканта на полипа и същевременно го засмуква. Тази операция е много по-бърза, тъй като не е необходимо да се евакуира отстранената тъкан от носната кухина. Полипотомията на самобръсначката ви позволява да премахнете източника на образуване на полипи. Ендоскопският метод е най-малко травматичен за пациента и най-удобен за хирурга.

Сравнителна характеристика на методите за отстраняване на полипи в носа

Местна анестезия

При деца над 7 години и възрастни полипотомия може да се извърши под местна упойка. Преди операцията на детето се дава успокоително интрамускулно. Разтвор на анестетик (10% разтвор на лидокаин) и вазоконстрикторни лекарства се напръскват или прилагат в носната кухина за облекчаване на подуване от лигавицата и подобряване на зрението. След това в лигавицата на носната кухина се инжектира по-малко концентриран анестетичен разтвор (2% лидокаин или ултракаин), за да се засили аналгетичният ефект. По време на операцията пациентът е в съзнание и възприема всичко около себе си. Местната анестезия е показана само при оперативни интервенции, ограничени в носната кухина - полипотомия.

Обща анестезия (анестезия)

При деца под 7-годишна възраст полипотомията се извършва под обща анестезия, така че интервенцията протича без болка и, което е особено важно за детето, без психологически стрес. Клиниката използва лекарства с висок клас на безопасност, те са нетоксични и не предизвикват усложнения, така че анестезията се понася лесно дори в детска възраст и се усеща като нормален сън. Ендоскопска полисинусотомия (FESS) и полипотомия, при голям обем на интервенция, също се извършват под анестезия при деца и възрастни. Видът на анестезия се избира от оперативния лекар заедно с анестезиолога според показанията.

Лекари анестезиолози

В клиниката работят опитни анестезиолози, специалисти от Детската клинична болница на името на. Н.Ф. Филатов, които имат научни степени на кандидати и доктори на медицинските науки. Нашите специалисти използват анестезиологичен апарат на немската фирма Drager и последно поколение медикаменти. Всичко това позволява отстраняване под обща анестезия (анестезия), което е безопасно за здравето на пациента, с бързо възстановяване в следоперативния период.

Анестетици

Анестезиолозите използват лекарствата Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum и др. Изборът на конкретно лекарство е по преценка на анестезиолога и зависи от всеки конкретен случай, резултатите от изследванията и други фактори.

Избор на метод за отстраняване и анестезия

Изборът на метод за отстраняване на полипи зависи от показанията и противопоказанията. Преди да се назначи операция, пациентът се подлага на преглед и се подлага на компютърна томография. След това лекарят внимателно изследва местоположението на процеса. Ако е ограничено до носната кухина и клетките на етмоидния лабиринт, полипотомията се предписва под локална анестезия, заедно с хормонални лекарства, необходими за ремисия. Ако процесът е във всички параназални синуси, се извършва полисинузотомия под обща анестезия.

Ако има противопоказания за анестезия, обхватът на операцията се намалява. Хирургическата интервенция ще бъде насочена само към отстраняване на полипи от носната кухина и подобряване на назалното дишане.

Противопоказанията могат да бъдат:

• бременност;
• тежки хронични (вродени или придобити) соматични заболявания.

Решението за извършване на операция под анестезия се взема след задълбочен преглед на пациента заедно с терапевта и анестезиолога.

Времето на операцията зависи от степента на процеса. Ако това е един полип, тогава при локална анестезия операцията ще отнеме не повече от 15 минути, а ако полипозният процес е локализиран не само в носната кухина, но и в параназалните синуси, продължителността на операцията може да бъде една час или повече.

Нашата клиника използва най-добрите методи за хирургични интервенции при полипоза на носа и полипозен риносинузит:

• радиовълнова полипотомия
• лазерна полипотомия
• ендоскопска шейвър полипотомия (използвайки микродебридер), ако е необходимо, допълнена с интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози (полисинусотомия, FESS-функционална ендоскопска синусова хирургия).

В клиниката работят оториноларинголози, които владеят всички хирургични техники. Обемът на хирургическата интервенция и методът на анестезия се избират от лекаря след преглед и задълбочен преглед на пациента.

Рехабилитация след полипотомия

Следоперативният период зависи от степента на хирургическа интервенция, извършена на пациента. Ако е извършена полисинусотомия, носната кухина на пациента се тампонира, за да се избегне постоперативно кървене от носа. В случай на ендоскопска самобръсначка или лазерна полипотомия без отваряне на синусите, тампони не са необходими.

Рехабилитацията отнема до една седмица за всеки вид интервенция.

При минимално инвазивни интервенции този период се намалява до 2-3 дни, докато спадне реактивният следоперативен оток на лигавицата. След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност за 2-3 седмици.

След операцията се предписват локални стероиди, за да се предотврати повторното разрастване на полипозна тъкан. Пациентите с полипозен риносинузит трябва да преминат курс на локални стероиди няколко пъти годишно.

Усложнения поради ненавременно лечение на полипи

Първо, възможни са усложнения при бронхиална астма. Ако полипозата се развива активно и полипите растат, пристъпите на бронхиална астма стават по-чести и се понасят много по-трудно. Второ, това е нарушение на назалното дишане, което има лош ефект върху цялото тяло. Липсата на кислород води до развитие на хронични заболявания. В този случай човек бързо ще развие проблеми със сърцето и белите дробове. Също така липсата на кислород води до хронична умора и изоставане в развитието (ако пациентът е дете).

Полипите допринасят за хронично възпаление в носната кухина, бързо проникване на инфекция в долните дихателни пътища и дори обикновена настинка може да причини усложнения за човек с полипоза.

Много рядко полипите могат да се трансформират в злокачествени тумори. Но освен това има заболявания като обърнат папилом или други неоплазми на параназалните синуси, чиито симптоми преминават под прикритието на полипозен процес, носещ значителна заплаха.

Предотвратяване на полипозен процес

Най-добрата превенция е навременната консултация с лекар и цялостно лечение на заболявания, които допринасят за възможната поява на полипи. Ако човек изпитва най-малкото нарушение на назалното дишане, това трябва да е сигнал за действие. Всяко нарушение в структурата на носната кухина и нарушаване на въздушния поток в нея може да допринесе за развитието на полипозен риносинузит. Хората с бронхиална астма трябва поне веднъж годишно да посещават УНГ лекар, да се подлагат на ендоскопски преглед и при необходимост компютърна томография на синусите.

Разходи за отстраняване на полипи в носа

Цената за отстраняване на полипи в носа в нашата клиника с помощта на локална анестезия е от 18 000 rub. преди35 000 рублив зависимост от степента на сложност на операцията.

Отстраняване на полипи в носа под обща анестезия разходи от70 000 рубли. Окончателната цена на операцията може да бъде определена от лекаря, като се оцени обемът на работата и се вземат предвид особеностите на хода на полипозния процес при пациента.