Теоретични основи на бактериалното изследване на стомашно-чревния тракт. Лечение на заболявания на храносмилателната система при деца. Заболявания на жлъчната система. дискинезия. Остър и хроничен холецистит. Обикновена рентгенова снимка на коремната кухина във вертикално положение

Може би най-честият симптом на стомашно-чревни заболявания е коремната болка.

Лекарствата, принадлежащи към групата на спазмолитиците, помагат за отслабването му. Въпреки това, не трябва да се увличате твърде много с тези лекарства (и още по-малко, ако си ги предписвате сами, без първо да се консултирате с лекар).

Ако дозировката е неправилно избрана, те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Подчертаваме: цялата информация, подготвена от автора и представена по-долу, е само за образователни цели.

Често използвани спазмолитици: видове и имена

Няма да навлизаме дълбоко в химията. Нека се ограничим до общи разпоредби, които са от интерес за пациента.

Миотропенлекарства - блокери на натриеви и калциеви канали, донори на азотен оксид, инхибитори на фосфодиестераза - имат директен ефект върху гладкомускулния миоцит.

Тези спазмолитици включват:

дротаверин (като отделно съществуващо лекарство и активно вещество);
папаверин;
халидор;
спазмомен;
химекромон;
дицетел;
дуспаталин;
бускопан и др.

Съществен недостатък на „старите“ лекарства - папаверин, дротаверин - е системният им ефект върху всички органи, които имат гладка мускулатура, вкл. - на съдовата стена. За курс на лечение лекарите се опитват да предписват на пациентите сравнително наскоро разработени спазмолитици със селективен ефект - например дуспаталин (мебеверин хидрохлорид), бускопан (хиосцин бутилбромид), спазмомен (отилониев бромид).

Повечето от изброените лекарства се продават без рецепта.

Средства от друг подтип - невротропен- работят индиректно. Сред тях са алкалоиди, централни и периферни М-антихолинергични блокери.

Те целенасочено влияят върху холинергичните или адренергичните рецептори, коригирайки провеждането на импулси в автономната нервна система. Между тях:

апрофен;
ганглефен;
атропин;
дифацил;
бускопан.

Н. Н. Дехнич посочва (1):

Поради неспецифичния и системен характер на антихолинергичното действие на невротропните спазмолитици, повечето лекарства от тази група причиняват атропиноподобни нежелани лекарствени реакции и следователно понастоящем са с ограничена употреба в гастроентерологията.

Както отбелязват А. А. Звягин, А. В. Почивалов, Е. Д. Черток (2), „арсеналът от спазмолитици непрекъснато се попълва“. Това не е изненадващо - лекарствата, които облекчават болката, винаги са търсени.

Показания за употреба

Основната индикация, разбира се, са спазми при функционални разстройства и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Лекарствата от групата се предписват при гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, жлъчна дискинезия, холелитиаза, синдром на раздразнените черва, бъбречни и чревни колики, панкреатит.

Е. А. Белоусова пише (3):

При хронична стомашно-чревна RF всички спазмолитици се използват в курсове от 2-3 седмици. Именно тази продължителност на приема не само облекчава болката, но и осигурява възстановяването на нормалното преминаване на чревното съдържимо. При остри епизоди на функционална болка лекарствата могат да се използват еднократно или на по-кратки курсове.

За пълно нормализиране на двигателната функция и премахване на болката в дългосрочен план, монотерапията със спазмолитици обикновено не е достатъчна, но те се оказват много ефективен компонент на комплексното лечение.

Основни противопоказания

Употребата на групови продукти обикновено е противопоказана, ако пациентът има съмнение за следните патологии:

определени видове колит;
токсичен мегаколон;
микробни чревни заболявания;
Болест на Крон;
туберкулоза.

Спазмолитиците от двата вида не се препоръчват за бременни жени. Не трябва да се използват от хора, които прекарват много часове пред опасни движещи се механизми или зад волана - възможно е да има известна загуба на координация и инхибиране на психомоторните реакции.

Възможни странични ефекти

Те са различни за всяко лекарство (прочетете внимателно инструкциите!). Най-честите нежелани реакции към спазмолитици:

суха уста;
зрително увреждане;
кардиопалмус;
гадене;
запек;
главоболие;
зачервяване на кожата;
влошаване на съня.

Ако тези и други промени в благосъстоянието бъдат открити по време на лечението, трябва незабавно да информирате лекаря за текущата ситуация.

Литература:

N.N. Dekhnich, „Използването на съвременни спазмолитици в гастроентерологията“, „Бюлетин на Смоленската държавна медицинска академия“, № 2, 2012 г.
A.A. Звягин, A.V.
Е. А. Белоусова, "Анспазмолитици в гастроентерологията: сравнителни характеристики и показания за употреба", Фарматека, № 9, 2002 г.
„Гастроентерология. Национално лидерство“ изд. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапина, Москва, "GEOTAR-media", 2008 г

При развитието на стомашно-чревни заболявания, особено колит, спастичните механизми са от голямо значение. Те причиняват редица клинични симптоми, преди всичко болка. Употребата на спазмолитици при чревни заболявания е една от най-универсалните фармакотерапевтични техники, насочени към елиминиране на спастични явления.
Спазмолитиците или лекарствата, които намаляват подвижността, се разделят на 3 групи в зависимост от механизма на действие:
1. Миотропни спазмолитици- намаляват мускулния тонус чрез директно влияние върху биохимичните процеси. Миотропните спазмолитици проявяват определен тропизъм към отделните гладкомускулни органи; От тях се изолират бронходилататори, вазодилататори и стомашно-чревни спазмолитици, които предизвикват релаксация на гладката мускулатура на стомаха, червата и жлъчните пътища.
2. Невротропни спазмолитици- имат спазмолитичен ефект, като нарушават предаването на нервните импулси във вегетативните ганглии или нервните окончания, които стимулират гладката мускулатура. Най-важните невротропни спазмолитици са антихолинергиците.
3. Комбинирани лекарстваспазмолитици.
Действието на повечето спазмолитици не е селективно по отношение на стомашно-чревния тракт, което причинява чести усложнения при употребата им:
Миотропенлекарства намаляват кръвното налягане и могат да причинят тахикардия.
Антихолинергициможе да провокира пристъп на глаукома, аритмия, задържане на урина при възрастни мъже и да причини отклонения в умствените реакции (летаргия или възбуда).
Следователно трябва да се използват лекарства с по-селективен ефект, което може да се постигне по-специално поради бавната абсорбция в червата.

Миотропни спазмолитици

Селективността на действието на някои миотропни лекарства (атилоний, мебеверин) е свързана с различна чувствителност на гладките мускули към тях в различни органи. По този начин гладките мускули само на храносмилателната система са чувствителни към отилоний (Spazmomen), а само дебелото черво е чувствително към мебеверин (Duspatalin), което определя специфичната употреба на тези лекарства.
Групата миотропни спазмолитици включва папаверин хидрохлорид, но-шпа, халидор, дицетел, дуспаталин, спазмомен, спазмол.

Спазмолитично лекарство: Halidor (Egis, Унгария)

Халидор е високоефективен, дългодействащ, спазмолитичен и дезагрегантен антиисхемичен агент, блокер на калциевите канали. Халидор се използва при различни състояния, придружени от спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи, вазоспазми и практически няма ефект върху нормалния тонус и следователно не променя кръвното налягане. Спазмолитичният ефект на лекарството върху гладката мускулатура на вътрешните органи значително надвишава ефектите на традиционните терапевтични средства. Чрез намаляване на периферното съпротивление има благоприятен ефект върху периферното кръвообращение и подобрява трофиката на тъканите. Има положителен ефект върху сърдечната функция, като спомага за увеличаване на коронарния и колатералния кръвоток. Показания за употреба са премахване на психични и неврологични симптоми (замаяност, главоболие, шум в ушите, нарушения на съня поради мозъчно-съдови инциденти от различен произход, съдови заболявания на очите, заличаващи артериални заболявания, синдром на болния синус; синусова брадикардия; при коронарна болест на сърцето като средства за допълнителна терапия, премахване на спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи Има локален анестетичен ефект, инхибира тромбоцитната агрегация, не понижава кръвното налягане, практически не предизвиква странични ефекти.

Спазмолитично лекарство: Dicetel (Beaufour Ipsen International, Франция)

Отличителна черта на Dicetel е неговият селективен ефект върху гладката мускулатура на червата и жлъчните пътища без ефект върху сърдечно-съдовата система, което значително намалява нежеланите ефекти на лекарството. Лекарството се използва за чревни заболявания, придружени от коремна болка, дискомфорт и нарушена моторика, както и за болка, причинена от жлъчна дискинезия. Когато се използва като курс, Dicetel предотвратява появата на болка и постепенно нормализира изпражненията. Предлага се под формата на филмирани таблетки, съдържащи 50 и 100 mg от активното вещество (пинавериум бромид), в опаковка от 20 броя. Използвайте 50 mg 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 300 mg. Таблетките трябва да се приемат по време на хранене, с много вода, без да се дъвчат или разтварят. Лекарството не се препоръчва за употреба при деца.

Спазмолитично лекарство: Duslatalin (Solvay Pharma, Германия)

Той е високо селективен ефективен миотропен спазмолитик. Намалява тонуса и намалява контрактилната активност на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт (главно на дебелото черво). Duspatalin се използва за симптоматично лечение на коремна болка, разстройства на изпражненията и дискомфорт, свързани с функционални заболявания на червата, синдром на раздразнените черва, както и за лечение на вторичен спазъм на стомашно-чревния тракт при органични заболявания. При деца на възраст над 3 години лекарството се използва за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, придружени от коремна болка. В сравнение с антихолинергиците, той има много по-малко противопоказания (само свръхчувствителност към компонентите на лекарството), така че може да се използва от пациенти с глаукома и хиперплазия на простатата. Лекарството се понася добре, много рядко може да причини слабост и кожни реакции. Предлага се под формата на таблетки, съдържащи 135 mg от активното вещество (мебеверин), в опаковка от 50 броя; капсули (200 mg активно вещество), по 30 бр в опаковка. Приемайте 135 mg перорално 3 пъти на ден. Когато се постигне ефект, дозата на лекарството постепенно се намалява в продължение на няколко седмици. Капсулите с удължено освобождаване имат допълнителното предимство, че са по-лесни и удобни за приемане. Капсула от 200 mg се приема 2 пъти на ден. Дуспаталин се препоръчва да се приема 20 минути преди хранене.

Спазмолитично лекарство: No-Shpa (Sanofi-Synthelabo, Франция)

Използва се успешно в клиничната практика от 35 години в повече от 42 страни. Превъзхожда папаверин по тежест и продължителност на действие. Но-Шпа (дротаверин хидрохлорид) действа директно върху гладката мускулатура и води до отпускане на гладката мускулатура, предимно на мястото на спазъма. No-Shpa може да се използва като спазмолитик в случаите, когато лекарствата от групата на антихолинергиците са противопоказани (глаукома, хипертрофия на простатата и др.). При интравенозно приложение ефектът на лекарството се проявява след 2-4 минути. Максималният ефект се развива след 30 минути. Странични ефекти: гадене, безсъние, запек, усещане за топлина, изпотяване, главоболие, световъртеж, тахикардия. Предлага се под формата на таблетки 0,04 g в опаковки от 20 и 100 бр.; инжекционен разтвор, 2 ml в ампула от 5 и 25 бр. в опаковка (1 ml съдържа 0,02 g активно вещество). Приема се вътрешно от възрастни по 1-2 табл. 3 пъти/ден или 2-4 ml 1-3 пъти/ден подкожно, интрамускулно или интравенозно. Лекарството се прилага интравенозно бавно за облекчаване на бъбречна и чернодробна колика. За деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва в еднократна доза от 10-20 mg; на възраст 6-12 години - 20 mg 1-2 пъти / ден.

Спазмолитично лекарство: No-Shpa forte (Sanofi-Synthelabo, Франция)

Нова форма, характеризираща се с лекота на дозиране: 1 табл. съдържа 0,08 g дротаверин хидрохлорид, 20 бр. опакован; Ампули от 4 ml, 5 бр в опаковка. Двойната доза ви позволява да намалите наполовина броя на таблетките, които приемате, а също така осигурява значително удобство при използването на инжекционната форма на лекарството.

Спазмолитично лекарство: папаверин хидрохлорид (ICN Polypharm, Русия)

Алкалоидът на опиума има миотропно спазмолитично действие върху гладката мускулатура на червата, жлъчните и пикочните пътища. За разлика от други алкалоиди, опиумът не засяга централната нервна система, когато се използва в умерени терапевтични дози. Папаверинът има максимален спазмолитичен ефект върху дебелото черво; по-нататък в низходящ ред на ефекта - върху дванадесетопръстника, антрума на стомаха. В допълнение към ефекта си върху органите на стомашно-чревния тракт, Papaverine причинява разширяване на артериите и спомага за увеличаване на кръвния поток, включително церебралния кръвен поток. Освен това има бронходилататорен ефект. Папаверин се предлага под формата на таблетки от 0,01 и 0,04 g, ректални супозитории 0,02 g, инжекционен разтвор (1 ml - 0,01 или 0,02 g активно вещество). Лекарството се прилага интрамускулно, подкожно или интравенозно. Единична доза за възрастни е 10-20 mg; интервалът между администрациите е най-малко един час. Перорално предписани 40-60 mg 3-5 пъти на ден. Папаверинът може да предизвика редица странични ефекти: гадене, запек или диария, главоболие, замаяност, алергични кожни реакции, сънливост, повишено изпотяване; при бързо интравенозно приложение, както и при използване на високи дози е възможно развитието на AV блок и нарушения на сърдечния ритъм.

Спазмолитично лекарство: Spasmomen (Berlin-Chemie, Германия)

Характеризира се с висока селективност на действие върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Ефектът на лекарството има най-голям ефект върху контракциите на дебелото черво, докато амплитудата и честотата на контракциите намаляват, за разлика от папаверин, който намалява амплитудата на контракциите на дебелото черво в по-голяма степен. Спазмомен няма антихолинергични свойства. За разлика от всички други спазмолитици. Spasmomen е силно селективно средство поради много ниската си абсорбция - не повече от 5% от лекарството се абсорбира; 95% се екскретират непроменени през стомашно-чревния тракт. Следователно Spasmomen действа изключително локално, в червата, и няма никакви системни ефекти, включително странични ефекти. Поради механизма на действие Спазмомен е най-ефективен при повишена двигателна активност на дебелото черво, което често се наблюдава при най-разпространеното чревно заболяване – синдром на раздразнените черва. Предлага се под формата на филмирани таблетки, съдържащи 40 mg активно вещество
субстанции (октилониев бромид), по 30 бр.в опаковка. Приемайте по 1-2 табл. 2-3 пъти/ден.

Спазмолитично лекарство: Спазмол (ICN Leksredstva, Русия)

Спазмолитично миотропно действие. Активната съставка дротаверин хидрохлорид има по-силен и дълготраен ефект от папаверин. Действа директно върху гладката мускулатура. Не засяга автономната нервна система, не прониква в централната нервна система. Спазмол понижава тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи, намалява тяхната двигателна активност и разширява кръвоносните съдове. Лекарството се предлага в таблетки, съдържащи 40 mg дротаверин хидрохлорид. Възрастни приемат лекарството по 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден, деца под 6 години - 1/3-1-2 таблетки 1-2 пъти на ден.

Антихолинергични спазмолитици

Антихолинергичните (атропиноподобни) лекарства имат най-добър спазмолитичен ефект в горните отдели на стомашно-чревния тракт: те са 3-10 пъти по-ефективни върху стомаха, отколкото върху дебелото черво. Броят на страничните ефекти и ниската ефективност правят употребата на антихолинергични лекарства много ограничена при чревни заболявания.

Антихолинергичните лекарства включват Buscopan, Riabal, No-spasm.

Спазмолитично лекарство: Buscopan (Boehringer Ingelheim, Германия)

Той е селективен m-антихолинергичен блокер, има изразен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, включително стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система. Използва се при спастичен запек, жлъчна дискинезия, спазми на пикочните пътища, дисменорея и стомашни язви. Поради химичната си структура Buscopan не предизвиква странични ефекти от централната нервна система и слюнчените жлези, характерни за други лекарства от атропиновия тип. Има няколко форми на освобождаване. Предлага се под формата на дражета, съдържащи 10 mg от активното вещество (хиосцин бутил бромид), в опаковка от 20 броя; под формата на ректални супозитории, съдържащи 10 mg активно вещество, 10 броя в опаковка; под формата на инжекционен разтвор, 1 ml в ампула, в опаковка от 5 броя, съдържащи 20 mg активно вещество на 1 ml. Прилага се при възрастни и деца над 6 години по 10-20 mg 3-5 пъти дневно. под формата на дражета или под формата на супозитории. При остри пристъпи на спастична болка могат да се прилагат 20-40 mg Buscopan (1-2 ампули) подкожно, интрамускулно или интравенозно. Инжекциите могат да се правят няколко пъти на ден. Странични ефекти: при парентерално приложение понякога се наблюдава тахикардия; при парентерално приложение в големи дози може да възникне временно нарушение на акомодацията, което изчезва самостоятелно, рядко - уртикария, задух.

Спазмолитично лекарство: No-Spazm (Hikma, Йордания)

Има селективен спазмолитичен ефект и облекчава болката, свързана със спазми на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища, потиска производството на солна киселина в стомаха. Високо ефективен при перорален и ректален прием. Използва се при пациенти от всяка възраст. Когато се приема в средни терапевтични дози, не повлиява сърдечната дейност и централната нервна система. Използва се при чревни заболявания като ентерити, колити, синдром на раздразнените черва. Страничните ефекти са редки (сухота в устата, нарушена акомодация, запек). Противопоказан при глаукома, аденом на простатата. Има различни форми на освобождаване: филмирани таблетки, съдържащи 30 mg от активното вещество (прифиниум бромид), 20 броя в опаковка; супозитории 30 mg, 30 бр в опаковка; сироп 60 ml в бутилка (7,5 mg в 5 ml); инжекционен разтвор, 2 ml в ампула, опаковка от 6 бр. (в 1 ам. 15 мг).
Единична доза за възрастни е 30-60 mg; за деца на възраст 6-12 години - 15-30 mg. Честота на приложение 3 пъти на ден. Инжекционният разтвор се използва главно при жлъчни и бъбречни колики, прилага се подкожно, интрамускулно или интравенозно в доза от 1-2 ml, ако е необходимо, приложението може да се повтори след 6-8 часа. No-spasm се предлага в специална форма за деца под 6 години - сироп за деца. Единичната доза зависи от възрастта на детето и е 1 ml за деца под 3 месеца; 3-6 месеца - 1-2 ml; 6-12 месеца - 2 ml; 1-2 години - 5 мл (1 ч.л.); 2-6 години - 5-10 ml (1-2 ч.л.). Честота на приемане - на всеки 6-8 часа.

Спазмолитично лекарство: Riabal (Laboratoires Jacques Logeais, Франция)

Антихолинергично лекарство, използвано главно при деца за коремна болка, повръщане и психогенни спазми на стомашно-чревния тракт. Средната дневна доза е 1 mg/kg телесно тегло на детето. Прилагайте 3 пъти/ден. Отличава се с удобна форма за освобождаване за деца - перорален разтвор в бутилка от 50 ml с пипета от 0,4 ml. 1 пипета, напълнена до червената линия, съдържа доза от 2 mg (0,4 ml). Странични ефекти: сухота в устата, възможни разширени зеници, нарушено настаняване, сънливост.
Комбинираните лекарства имат най-мощен спазмолитичен и аналгетичен ефект, тъй като съдържат вещества с различни механизми на действие. В случай на синдром на раздразнените черва има причина да се даде предпочитание на лекарства, съдържащи аналгетици (Baralgin и неговите аналози: Maxigan, Minalgan, Spazvin, Spazgan, Spazmalgon и др.). Лекарствата от тази група са идентични по състав, дози и действие.

Спазмолитично лекарство: Baralgin (Aventis, Франция-Германия)

Съдържа аналгин, спазмолитик, действащ като папаверин и ганглиоблокер. Той е високоефективно средство при чревни, стомашни, бъбречни и жлъчни колики, болезнена менструация, тъй като има изразен аналгетичен и спазмолитичен ефект, който настъпва доста бързо. Предлага се под формата на таблетки, в опаковка от 20 бр., и под формата на инжекционен разтвор, 5 ml в ампула, 5 бр. опакован. Приемайте по 1-2 табл. 4 пъти/ден. При колики, приложете 5 ml (1 ампера) интравенозно бавно в продължение на 5-8 минути. Повторно приложение е възможно след 6-8 часа. Продължителната употреба може да причини гранулоцитопения, затова се препоръчва проследяване на кръвните изследвания. Може да предизвика алергични реакции.

Антиспазматично лекарство: Meteospasmil (Laboratoires Mayoly Spindler, Франция)

Заедно с миотропния спазмолитичен алверин (близък по свойства до No-shpe), той съдържа симетикон, който намалява образуването на газове в червата. Метеоспазмил регулира чревната дейност, предотвратява натрупването на газове, обгръща и защитава чревната стена, има спазмолитично и аналгетично действие. Няма странични ефекти и противопоказания. Използва се като симптоматично лечение при функционални храносмилателни разстройства, придружени от метеоризъм. Предлага се под формата на капсули: 20 бр в опаковка. (1 капсула съдържа 60 mg алверин цитрат и 300 mg симетикон). Приемайте по 1-2 капсули. 2-3 пъти/ден преди хранене.

Спазмолитично лекарство: Novigan (Laboratories на д-р Реди, Индия)

Комбинирано лекарство, което съдържа ибупрофен, антиспазматичен кетон и антихолинергичен антагонист на централно и периферно действие амид. Ибупрофен, инхибирайки биосинтезата на простагландини, има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. При жени с първична дисменорея намалява повишеното ниво на простагландини в миометриума и по този начин намалява вътрематочното налягане и честотата на маточните контракции. Кетонът има директен миотропен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и предизвиква нейното отпускане. Амидът има допълнителен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура. Комбинацията от тези три компонента на лекарството води до взаимно усилване на тяхното фармакологично действие. Novigan се използва при синдром на умерена болка, свързан със спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи - спастична дисменорея, чревни спазми, жлъчна дискинезия, бъбречна и чернодробна колика. Лекарството се използва и за облекчаване на главоболие, включително мигренозно главоболие. Като симптоматична терапия лекарството се използва за болки в ставите, невралгия и миалгия. Използва се като антипиретик при простудни и инфекциозно-възпалителни заболявания. Novigan е предназначен за епизодично и краткотрайно лечение - до 5 дни. Възможна е по-продължителна употреба под лекарско наблюдение. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки 1 час преди хранене или 3 часа след хранене, до 4 пъти дневно. Лекарството обикновено се понася добре. Понякога могат да се появят алергични реакции, изключително рядко - замаяност и диспептични разстройства. Предлага се под формата на таблетки, 20 броя в опаковка.

Спазмолитично лекарство: Spasmoveralgin (Slovakofarma, Словения)

Комбинирано лекарство, което заедно с аналгетик, папаверин и атропин включва кодеин (увеличава аналгетичния ефект, инхибира перисталтиката, повишава тонуса на чревните сфинктери), фенобарбитал (има успокояващ ефект, намалява чувствителността към дразнители) и ефедрин ( повишава чревния тонус, намалява скоростта на усвояване на храната, засилва секрецията на храносмилателни сокове; компенсира прекомерния инхибиторен ефект на фенобарбитала). Този състав осигурява на Spasmoveralgin висока ефективност при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от болка и спастични синдроми. Предлага се под формата на таблетки по 10 броя в опаковка. При възрастни: по 1 таблетка 1-3 пъти дневно. Деца на възраст 6-15 години се препоръчват по 1/2-3/4 табл. 1-3 пъти/ден. Странични ефекти: възможна левкопения до агранулоцитоза, кожни алергични реакции, сухота в устата, нарушения на акомодацията, тахикардия, запек, затруднено уриниране. Може да предизвика пристрастяване и да намали способността за концентрация; не трябва да пиете алкохол по време на лечението.

Спазмолитици на билкова основа

Билковите препарати, които могат да облекчат спастичните явления на стомашно-чревния тракт, включват Altalex и Intestin.

Спазмолитично лекарство: Altalex (Lek, Словения)

Лекарството се основава на лечебни растения и съдържа смес от етерични масла от 11 лечебни билки, най-известната от които е маточина. Апталекс се приготвя по старинна рецепта, доказана със стогодишен опит в употребата му. Благодарение на състава си има спазмолитично, холеретично действие, намалява образуването на газове в червата. В допълнение, Altalex повишава апетита и има седативен ефект. Предлага се под формата на капки в бутилка от 50 ml. При чревни заболявания се приемат по 10-20 капки през устата в горещ чай от мента.

Спазмолитично лекарство: Intestin (Diet Pharma, Германия)

Това е препарат с естествен произход, съдържащ масла от японска мента, лайка и копър. Активните вещества, съдържащи се в Intestin, нормализират процесите на ферментация и гниене в червата, предотвратяват прекомерното образуване на газове, а също така имат лек спазмолитичен ефект и намаляват чревните колики. Предлага се под формата на капки за перорално приложение, в бутилка от 10 ml. Приемайте по 5-7 капки върху парче захар или със 100 г топла вода 2-3 пъти на ден.

Всеки човек поне веднъж в живота си се е сблъсквал с един от видовете защитна реакция на тялото към негативните фактори на вътрешната и външната среда - спастична болка. Възниква поради свиване на гладката мускулна тъкан, която присъства в почти всички жизненоважни системи: храносмилателна, отделителна, мускулно-скелетна и др.

Спастичната болка често се появява при възникване на опасна патология, нарушения във функционирането на нервната система или хормонални промени при мъжете и жените. Спазъмът може да засегне както един мускул, така и няколко групи. По време на този процес притока на кръв към контрахираните тъкани е силно ограничен. Това увеличава синдрома на болката.

За да се отървете от болезненото свиване на гладката мускулна тъкан, медицинските специалисти предписват целеви лекарства - спазмолитици.

Спазмолитици: класификация, списък на най-популярните лекарства

Спазмолитиците са лекарства, чийто основен ефект е да намалят броя и интензивността на спазмите и да премахнат болката, произтичаща от тях. Те са лекарства на първи избор при синдром на коремна болка ().

В зависимост от естеството на спастичната реакция, върху която действат тези лекарства, спазмолитиците се разделят на следните групи:

Невротропни спазмолитици (М-антихолинергици) . Те предотвратяват предаването на нервните импулси през автономната нервна система. Мускул, който не е получил физиологична или патологична команда за свиване от мозъка, се отпуска доста бързо. В допълнение, те могат да имат допълнителен антисекреторен ефект. В зависимост от механизма на действие М-холинергиците се разделят на следните групи:
- невротропни спазмолитици с централно и периферно действие. Те включват лекарства, съдържащи атропин и екстракт от беладона;
- Периферни m-антихолинергици. Те включват препарати от хиосцин (бускопан), метоциниев бромид и прифириев бромид;
- спазмолитици с централно действие. Difacil, aprofen и други лекарства с подобни активни съставки попадат в тази класификация.
Миотропни спазмолитици . Те влияят върху процесите, протичащи директно в контрахирания мускул. Понякога спазъмът е резултат от дефицит или излишък на различни вещества, необходими за нормалното функциониране на мускулните влакна, и може да възникне поради ензимна и хормонална активност, например при жени. Веществата, съдържащи се в миотропните спазмолитици, предотвратяват свиването на мускулните влакна, заемането на затворено положение и рязкото и интензивно свиване. ДА СЕ Групата миотропни спазмолитици включва следните видове лекарства:
- неселективни антагонисти на калциевите канали - пинаверия бромид, отилониев бромид (спазмомен), верапамил;
- инхибитори на фосфодиестераза - папаверин, дротаверин (), бенциклан;
- блокери на натриевите канали - мебеверин;
- ксантинови производни - теофилин, аминофилин, аминофилин, дибазол;
- аналози на холецистокинин - химекромон;
- нитратни препарати, използвани в областта на кардиологията - нитроглицерин, изосорбид динитрат, еринит, нитроспрей, нитронг.
Също така има комбинирани спазмолитични аналгетици , комбиниращи различни активни лекарствени вещества. В резултат на това лекарството може не само да намали интензивността на спазмите и да отпусне гладката мускулна тъкан, но и да облекчи болката с помощта на аналгетичен компонент. Такива лекарства включват benalgin, spasmalgon, sedalgin-neo.
Често се използва като спазмолитици инфузии и отвари от лечебни билки съдържащи вещества, които могат да повлияят на контрактилитета на вътрешните органи. В народната медицина се използват цветове, плодове и листа от бъз, глог, вратига, жълт кантарион. Комплексът от активни компоненти в тези билки помага за нормализиране тонуса на гладкомускулната тъкан и подобрява кръвообращението.

Забележка

Важно е да запомните, че съвременните хора не могат да използват билките като монотерапия, а само в комплексно лечение.

Механизъм на действие на спазмолитици

Основният ефект на спазмолитиците е способността им да повлияват процесите на физиологично или патологично свиване на мускулните влакна. Аналгетичният ефект се постига именно чрез намаляване на броя на спастичните контракции. Това е особено забележимо при вътрешните органи, в които гладката мускулна тъкан покрива стените.

В зависимост от фармакологичната група спазмолитиците могат да имат следните ефекти:

m-антихолинергици те не позволяват предаването на импулса през рецептори тип 3, разположени в зоните на гладката мускулатура и рецептори тип 1, разположени в автономните нервни ганглии. Липсата на потенциал помага за отпускане на мускулната тъкан и намаляване на секреторната активност на вътрешните жлези;
невротропни спазмолитици с централно действие имат подобен, само че по-засилен ефект. В допълнение, те могат да имат значителен седативен ефект;
блокери на натриевите и калциевите канали не позволявайте на активни вещества, които провокират спастични контракции, да навлязат или взаимодействат с рецепторите и мускулната тъкан. Това нарушава веригата от реакции, които задействат процеса на контрактилна мускулна активност;
инхибитори на фосфодиестераза инхибират активността на ензима със същото име, който е отговорен за доставката на натрий и калций към мускулните влакна. Намаляването на нивото на калций в клетката води до постепенно намаляване на честотата и интензивността на контракциите;
нитрати образуват различни съединения в човешкото тяло, когато реагират с тях. Получените вещества активно синтезират цикличен гуазин монофосфат, който намалява нивата на калций и отпуска клетките;
аналози на холецистокинина засягат предимно жлъчния мехур, както и сфинктерите на пикочния мехур. Като отпускат гладката мускулна тъкан, те подпомагат изтичането на жлъчна течност в дванадесетопръстника и намаляват налягането вътре в жлъчните пътища.

Показания за употреба на спазмолитици

Поради бързия и дълготраен ефект, както и сложния си механизъм на действие, спазмолитиците могат да се използват в различни области:

при . Намаляване на церебралния съдов спазъм, възстановяване на нарушеното мозъчно кръвообращение, облекчаване на атака, която се проявява в леки стадии на заболяването;
по време на менструация . Те помагат за премахване на спастичните контракции на репродуктивните органи, стабилизират кръвния поток;
при и . Понижават тонуса на пикочния мехур, намаляват позивите за уриниране, облекчават болката и възстановяват естествените отделителни процеси в организма. Намаляването на тонуса на гладките органи и пикочните пътища ускорява отделянето на камъни от бъбреците;

Тъй като лекарствата имат силен релаксиращ ефект, по време на терапията не трябва да се занимавате с дейности, които изискват постоянна концентрация.

Странични ефекти на спазмолитиците

Страничните ефекти, които възникват при приема на спазмолитици, могат да варират в зависимост от естеството на самото лекарство, начина на неговото приложение и индивидуалната реакция на тялото.

Има няколко общи ефекта, които спазмолитиците могат да имат върху тялото:

сухи лигавици;
задържане на урина;
мидриаза;
пареза на акомодация;
замъглено зрение;
слабост;
атаксия;
объркване;
бавност на действието;
алергични реакции;
намалена потентност и;
нервност.

За да се намали рискът от нежелани реакции, е необходимо лекарството да се приема стриктно според инструкциите в дози, препоръчани от медицински специалист. Докато приемате спазмолитици, е много важно да наблюдавате физическото си състояние и да се консултирате с лекар, ако възникнат нежелани реакции на тялото.

АКАБЕЛ

Комбинирано лекарство, съдържащо спазмолитик (средство, което облекчава спазмите) бевониев метил сулфат и ненаркотичен аналгетичен аналгин.

Фармакологичен ефект.Има бронхо- и спазмолитични свойства (разширява лумена на бронхите и облекчава спазмите).

Показания за употреба.Бронхиална астма, бронхоспастичен синдром (стеснение на бронхиалния лумен), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм (спазъм на мускулите на пилора на стомаха), следоперативна спастична болка, спастичен запек, холестаза (застой на жлъчката), холангит (възпаление на жлъчните пътища), постхолецистектомичен синдром (състояние след операция за отстраняване на жлъчния мехур), хронична хепатопатия (общо наименование на чернодробни заболявания) и панкреатит (възпаление на панкреаса), различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Пренатална и следродилна болка, дисменорея (нарушение на менструалния цикъл), аднексит (възпаление на маточните придатъци), ендометрит (възпаление на вътрешната повърхност на матката), дисфункция на яйчниците, тумор на гениталиите (половите органи).

Начин на приложение и доза. Akabel се предписва перорално 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден, супозитории (само за възрастни) - 1 супозитория 2-3 пъти на ден. Интрамускулно или интравенозно се прилага бавно 1/1 ампула Акабела 3 пъти на ден.

Страничен ефект.При интрамускулно приложение на лекарството е възможна преходна локална болка. Дългосрочната употреба причинява сухота в устата, ускорен пулс, затруднено уриниране и разширени зеници.

Противопоказания.Глаукома (повишено вътреочно налягане), тахикардия (учестен пулс), аденом (доброкачествен тумор) на простатата, органична стеноза (стесняване на лумена) на стомашно-чревния тракт, мегаколон (значително разширение на част или цялото дебело черво), антидепресантна терапия . Алергия към пиразолонови производни, с гранулоцитопения (намалено съдържание на гранулоцити в кръвта). Трябва да се избягва подкожно и интраартериално приложение на лекарството, както и употреба по време на бременност, особено през първите 3 месеца.

Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи бевониев метилсулфат 0,05 g, аналгин 0,25 g; свещи, съдържащи

бевониев метилсулфат 0,03 g, аналгин 1 g; ампули от 5 ml, съдържащи бевониев метилсулфат 0,0025 g, аналгин 2,5 g.

Условия за съхранение.

АЛПРОСТАДИЛ

Синоними: Vazaprostan, Prostavazin, Minprog, Prostandin, Prostin VR.

Фармакологичен ефект.Лекарство от групата на простагландините (простагландин Ei). Предизвиква свиване на мускулите на матката, червата и други гладкомускулни органи, но в същото време има изразен периферен вазодилатативен ефект, повишава притока на кръв в периферните съдове, подобрява микроциркулацията, инхибира агрегацията (слепването) на тромбоцитите и има дезагрегационен ефект .

Показания за употреба.Използва се главно при хронични облитериращи заболявания на долните крайници (възпаление на вътрешната обвивка на артериите на крайниците с намаляване на техния лумен / облитерираща атеросклероза и др. Лекарството е по-ефективно при етапи II-III на исхемия (недостатъчно). кръвоснабдяване) на долните крайници.

Начин на приложение и доза.Алпростадил се използва интравенозно и интраартериално.

За интравенозно приложение съдържанието на 2 ампули (40 mcg от лекарството) се разрежда в 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Прилага се капково (над 2 часа) 1 път, при тежки случаи 2 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава до 60 mcg (3 ампули) и се прилага в продължение на 3 часа.

За интраартериално приложение разредете 20 mcg (1 ампула) в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Първоначално се прилагат 10 mcg ("/2 ампули, т.е. 25 ml) за 60-120 минути; при добра поносимост могат да се прилагат в бъдеще 40 mcg (през същото време). Инжекциите се правят 1-2 пъти дневно Възможна е продължителна инфузия през катетър.

Курсът на лечение продължава 15-25 дни.

Страничен ефект.При използване на алпростадил е възможно понижаване на кръвното налягане, загуба на апетит, диария (диария), тъпа болка в третирания крайник, усещане за парене и зачервяване на мястото на въвеждане на катетъра.

Противопоказания.Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Трябва да се има предвид, че

алпростадил засилва ефекта на антихипертензивните (понижаващи кръвното налягане) и антиагрегационните (предотвратяващи тромбоцитната агрегация) средства.

Форма за освобождаване.В ампули, съдържащи 0,02 mg (20 mcg) алпростадил, по 10 броя в опаковка.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място при стайна температура.

АНДЕКАЛИН (Andecalinum)

Пречистен екстракт от свински панкреас, който не съдържа инсулин.

Фармакологичен ефект.Разширява периферните кръвоносни съдове, понижава кръвното налягане.

Показания за употреба.Облитериращ ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите на крайниците с намаляване на лумена им), болест на Рейно (стесняване на лумена на съдовете на крайниците), бавно зарастващи рани, спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчни съдове, нарушения на кръвообращението в ретината, склеродермия, начални стадии на хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане).

Начин на приложение и доза.Интрамускулно 1 път на ден 10-40 единици (в зависимост от тежестта на състоянието) в продължение на 2-4 седмици; след 2-3 месеца почивка курсът на лечение се повтаря. Перорално преди хранене по 2 таблетки 3 пъти на ден. След 6-10 дни дозата може постепенно да се увеличи до 9-12 таблетки на ден. Продължителността на лечението е 1 месец. След 2-3 месеца почивка курсът на лечение може да се повтори.

Страничен ефект.Алергични реакции.

Противопоказания.Повишено вътречерепно налягане, злокачествени новообразувания.

Форма за освобождаване.Лиофилизиран (изсушен чрез замразяване под вакуум) и екалин за инжекции в бутилки от 40 единици, пълни с инжекционен разтворител; таблетки по 15 бр., филмирани, в опаковка от 50 бр.

Условия за съхранение.Лекарството в суха (лиофилизирана форма) се съхранява на сухо място при температура не по-висока от +18 ° C. В разтворено състояние се съхранява в бутилка не повече от 3 дни при температура +5 °C; таблетки - на сухо място при температура не по-висока от +20 ° C.

БАРАЛГИН (Baralginum)

Синоними:Максиган, Спазмалгон, Тригун, Спазган.

Комбинирано лекарство, съдържащо ненаркотичен аналгетик, аналгин, спазмолитик (лекарство, което облекчава спазми), подобно на папаверин, и ганглионен блокер.

Фармакологичен ефект.Има изразен спазмолитичен (облекчаващ спазми) и аналгетичен ефект.

Показания за употреба.Спазми на гладката мускулатура, особено бъбречни колики, спазми на уретерите, тенезми на пикочния мехур (фалшиви болезнени позиви за уриниране), чернодробни колики, спазми на стомаха и червата, спастична дисменорея (общото наименование на менструални нарушения, протичащи с болка).

Начин на приложение и доза.Перорално по 1-2 таблетки 3 пъти на ден, в тежки случаи - бавно мускулно или венозно.

Страничен ефект.Възможни са алергични реакции, при продължителна употреба гранулоцитопенията (намаляване на съдържанието на гранулоцити в кръвта) изисква спиране на лекарството.

Противопоказания.Гранулоцитопения (намаляване на съдържанието на гранулоцити в кръвта), тахиаритмия (вид

нарушения на сърдечния ритъм), коронарна (сърдечна) циркулаторна недостатъчност, глаукома (повишено вътреочно налягане), хипертрофия (увеличаване на обема) на простатата.

Форма за освобождаване.Таблетки в опаковка от 20 броя; ампули от 5 мл в опаковка от 5 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ПЛОДОВЕ И ЦВЕТЯ ОТ ГЛОГ (Fructus et Flores Crataegi)

Фармакологичен ефект.Препаратите от глог увеличават свиването на сърдечния мускул и намаляват неговата възбудимост, подобряват кръвообращението в съдовете на сърцето и мозъка, повишават чувствителността на сърцето към действието на сърдечните гликозиди.

Показания за употреба.Функционални нарушения на сърцето, хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), ангионевроза (нарушен съдов тонус), предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия (нарушения на сърдечния ритъм).

Начин на приложение и доза.През устата 30 минути преди хранене като запарка (1 чаена лъжичка на чаша вряла вода) - по 1 супена лъжица 2-3 пъти дневно, тинктура - 20 капки 3 пъти дневно, течен извлек - 20-30 капки 3-4 пъти дневно.

Форма за освобождаване.Плодове в опаковка от 50 гр.; тинктура в бутилки от 25 ml; течен екстракт в бутилки от 25 ml; цветя в опаковка от 100гр.

Условия за съхранение.На сухо и хладно място.

Екстракт от глог влиза и в препаратите Кардомпин и Кардиовален.

ХАЛИДОР

Синоними:Бенциклан фумарат, Бенцикламид.

Фармакологичен ефект.Спазмолитично (облекчаващо спазми) и вазодилататор.

Показания за употреба.Ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите), тромбангиит (възпаление на стената на артерията със запушване), спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчните съдове и коронарните съдове (сърдечните съдове), пептична язва, спазми на пикочните пътища тракт, холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Начин на приложение и доза.Перорално 0,05-0,1 g 2-4 пъти на ден, мускулно (ако е необходимо интравенозно) 1-2 ml 2,5% разтвор. Курсът на лечение е 15-20 дни. При облитериращи заболявания на артериите на крайниците (възпаление на вътрешната обвивка на артериите на крайниците с намаляване на техния лумен) лечението е ефективно главно във II стадий на заболяването; прилага се интрамускулно (0,05 g 1-2 пъти дневно в продължение на 15-20 дни).

Страничен ефект.Диспептични симптоми (храносмилателни разстройства), алергични реакции, виене на свят, главоболие.

Противопоказания.Тежки нарушения на кръвообращението и дишането.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,1 g в опаковка от 50 броя; ампули от 2 ml 2,5% разтвор в опаковка от 10 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ГАНГЛЕРОН (Gangleronum)

Синоними:Ганглефен хидрохлорид.

Фармакологичен ефект.Блокира N-холинореактивните системи на парасимпатиковите и симпатиковите автономни ганглии и централната нервна система.

има миотропно спазмолитично (облекчаване на спазми на гладката мускулатура), слабо локално дразнещо и анестетично действие.

Показания за употреба.Ангина пекторис, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, спастична дискинезия (нарушена подвижност) на стомашно-чревния тракт и др.:

Начин на приложение и доза.Перорално 0,04 g 3-4 пъти на ден преди хранене; интрамускулно или подкожно, 1 ml 1,5% разтвор 3-4 пъти на ден с постепенно увеличаване на единичната доза до 3 ml. Най-високата единична доза за възрастни перорално е 0,075 g, дневната доза е 0,3 g, най-високата единична доза подкожно и интрамускулно е 4 ml 1,5% разтвор, дневната доза е 12 ml 1,5% разтвор.

Страничен ефект.световъртеж; при контакт с лигавиците, бързо преминаващо усещане за дразнене, последвано от анестезия.

Форма за освобождаване.Капсули от 0,04 g в опаковка от 50 броя; ампули от 2 ml 1,5% разтвор в опаковка от 10 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ДАТИСКАН (Datiscanum)

Представлява смес от флавоноиди, чийто основен компонент е гликозидът датицин. Получава се от датската билка коноп.

Фармакологичен ефект.Спазмолитик (лекарство, което облекчава спазмите).

Показания за употреба.Заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от спазъм на гладката мускулатура (мускулите на кръвоносните съдове и вътрешните органи).

Начин на приложение и доза.Перорално 15 минути преди хранене, 0,05-0,1 g 2-3 пъти дневно в продължение на 10-20 дни.

Страничен ефект.Алергични реакции, главоболие, гадене, болки в стомаха, диария.

Противопоказания.Индивидуална непоносимост към лекарството.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,05 g в опаковка от 50 броя.

Условия за съхранение.На сухо място, защитено от светлина.

ДИБАЗОЛ (Dibazolum)

Синоними:Бендазол, Бендазол хидрохлорид, Тромазедан.

Фармакологичен ефект.Съдоразширяващо, спазмолитично (облекчава спазмите) и хипотензивно (понижава кръвното налягане) средство.

Показания за употреба.Заболявания, придружени със спазми на кръвоносните съдове (ангина пекторис, хипертонична криза /бързо и рязко повишаване на кръвното налягане/), гладката мускулатура на вътрешните органи (пептична язва, спазми на стомашно-чревния тракт), лечение на нервни заболявания, предимно остатъчни явления от полиомиелит. , периферна парализа на лицевия нерв и др.

Начин на приложение и доза.Приемайте 0,02-0,05 g перорално 2-3 пъти на ден, обикновено в продължение на 3-4 седмици. или по-кратки курсове. При лечение на нервни заболявания дибазол се предписва 5 до 10 пъти в доза от 0,005 g (за възрастни) веднъж дневно или през ден. След 3-4 седмици. курсът на лечение се повтаря. Следващите курсове се провеждат с почивка от 1-2 месеца. По-високи дози за възрастни перорално: еднократно - 0,05 g, дневно - 0,15 g. Децата се предписват (за лечение на заболявания на нервната система) в следните дози: до 1 година - 0,001 g, 1-3 години 0,002 g, 4-8 години - 0,003 g, 9-12 години - 0,004 g, над 12 години -

0,005 г. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 3-4 седмици. Дибазол се приема перорално 2 часа преди хранене или 2 часа след хранене.

Страничен ефект.Дибазол обикновено се понася добре. Не е препоръчително лекарството да се предписва дългосрочно като антихипертензивно лекарство при пациенти в напреднала възраст, тъй като хипотензивният ефект е свързан с намаляване на сърдечния дебит и възможно влошаване на параметрите на електрокардиограмата.

Форма за освобождаване.Таблетки 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 g; 0,5% или 1% разтвор в ампули по 1; 2 и 5 мл.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

Дилминал

Синоними:Дилминал-Д.

Фармакологичен ефект.Разширява кръвоносните съдове.

Показания за употреба.Заболявания на периферните съдове и свързаните с тях трофични нарушения: спастични форми на ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите на крайниците с намаляване на лумена им), болест на Рейно (стесняване на лумена на съдовете на крайниците), бавно заздравяване рани и язви.

Начин на приложение и доза.При леки форми на заболяването се започва с 2 таблетки 3 пъти на ден. Дозата се избира индивидуално. При по-тежки форми се прилага дълбоко мускулно по 1 ампула 1 път дневно. Лекарството се разтваря непосредствено преди употреба. Курсът на лечение е 15-20 инжекции.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при андекалин.

Форма за освобождаване.Дражета 2 броя в опаковка от 20 броя; ампули (Dishinal D), съдържащи 10 единици, с добавка на разтворител, в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.

ДИПРОФЕН (Diprophenum)

Фармакологичен ефект.Има съдоразширяващ и слаб антихолинергичен ефект.

Показания за употреба.Спазми (неволни мускулни контракции) на кръвоносните (особено периферните) съдове (ендартериит /възпаление на вътрешната обвивка на артерията/, болест на Рейно /стеснение на лумена на съдовете на крайниците/ и др.), гладката мускулатура на вътрешните органи. (бронхи, стомашно-чревен тракт, пикочни пътища).

Начин на приложение и доза.Перорално 0,025 g 2 пъти на ден с постепенно увеличаване на дозата до 0,05-0,1 g 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Страничен ефект.Усещане за изтръпване на устната лигавица, понякога гадене, главоболие, леко замайване.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,05 g в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. В добре затворен съд.

ДИПРОФИЛИН (Diprophyllinum)

Синоними:Аристофилин, дифилин, изофилин, астрофилин, коронал, коронарин, корфиламин-неутрален, дипрофилин, глифилин, неутрафилин, солуфилин, тефилан, теофен и др.

Фармакологичен ефект.Има коронароразширяващо (разширява кръвоносните съдове на сърцето) и бронходилататорно (разширява лумена на бронхите) и леко повишава диурезата (обема на отделената урина).

Показания за употреба.Коронарен спазъм (стесняване на лумена на сърдечните съдове), бронхоспазъм (стесняване на лумена на бронхите), артериална хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), хипертония.

Начин на приложение и доза.Предписва се перорално, интравенозно, интрамускулно. Инжектирайте венозно (бавно!) 5-10 ml (за възрастни) 2,5% разтвор (разреден в асептичен/стерилен/1 ампула/5 ml/10% разтвор в 15 ml вода за инжекции), интрамускулно - 3-5 ml 10 % разтвор 1-2 пъти на ден. Приемайте 0,2-0,5 g перорално 3-4 пъти на ден.

Използват се и под формата на ректални супозитории, съдържащи 0,5 g дипрофилин. Инжектирайте 1 супозитория в ректума 1-2 пъти на ден (сутрин и вечер) след предварителна почистваща клизма или спонтанно движение на червата.

Курсът на лечение обикновено е 10-20 дни. Ако е необходимо, курсът се повтаря след 3-5 дни почивка.

Противопоказания.Употребата на дипрофилин, особено интравенозно, е противопоказана при рязко ниско кръвно налягане, пароксизмална тахикардия, екстрасистол (нарушение на сърдечния ритъм), епилепсия. Лекарството също не трябва да се използва при сърдечна недостатъчност, особено свързана с инфаркт на миокарда, когато има коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и неговата доставка) и нарушения на сърдечния ритъм.

Форма за освобождаване.прах; таблетки 0,2 g; 10% разтвор в ампули от 5 ml; супозитории, съдържащи 0,5 g от лекарството.

Условия за съхранение.Списък Б. На хладно и тъмно място.

АНГИСВДИН (Angisedin)

Комбинирано лекарство, съдържащо дипрофилин, перитрол тритурат, кофеин, дефенин хидрохлорид, екстракт от валериана, фенобарбитал.

Фармакологичен ефект.Има спазмолитично (облекчаване на спазми) и седативно (успокояващо) действие, разширява коронарните (сърдечните) съдове, стимулира съкращенията на миокарда (сърдечния мускул), увеличавайки дебита и сърдечния дебит.

Показания за употреба.Хронична коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката му), предотвратяване на пристъпи на стенокардия, различни видове кардиалгия (болка в лявата половина на гръдния кош).

Начин на приложение и доза.Предписвайте 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи дипрофилин 100 mg, перитрол тритурат 12,5 mg, кофеин 50 mg, одефенин хидрохлорид 15 mg, екстракт от валериана 30 mg, фенобарбитал 15 mg.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.

КАТАСМА

Комбиниран препарат, съдържащ дипрофилин, натриева янтарна киселина, натриев гваякол гликолат, кофеамин брискетини.

Фармакологичното действие се дължи на свойствата на съставните му компоненти. Дипрофилинът има бронходилататорен ефект, натриевата янтарна киселина подобрява белодробната вентилация, стимулира дихателния център. Производните на гуаякола имат подсушаващ, антикатарален (противовъзпалително) действие. Caffamine Brischettini (оригиналното производно на кофеина) има респираторни аналептични свойства.

Показания за употреба.Астматичен бронхит, явления на бронхоспазъм (рязко стесняване на лумена на бронхите)

за различни белодробни заболявания, бронхиална астма, cor pulmonale.

Начин на приложение и доза.Предписват се от 1 до 3 ампули на ден интрамускулно или от 2 до 4 таблетки на ден.

Форма за освобождаване.Ампули от 3 ml в опаковка от 10 броя; таблетки по 20 броя в опаковка. 1 ампула съдържа 300 mg дипрофилин, 100 mg натриева янтарна киселина, 100 mg натриев гваякол гликолат, 50 mg Brischettini caffamine. 1 таблетка съдържа 150 mg дипрофилин, 50 mg натриев сукцинат, 100 mg калциев гваякол гликолат, 100 mg Brischettini caffamine.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

НАФТИДРОФУРИЛ (Naftidrofuril)

Синоними:Дузодрил, Цитоксид, Дубимакс, Фуксатен, Иридакс, Нафронил, Натифлукс, Нафтифурин, Праксилен и др.

Фармакологичен ефект.Отнася се за блокери на 5-НТ2 серотониновите рецептори. Лекарството разширява периферните съдове (артерии), подобрява кръвоснабдяването, снабдяването на тъканите с кислород, както и кръвообращението в съдовете на мозъка, ретината и други органи.

Показания за употреба.Предписва се при нарушения на кръвообращението в периферните съдове, особено на долните крайници (интермитентно накуцване, болест на Рейно и др.), При трофични тъканни нарушения (рани от залежаване, дълготрайни незаздравяващи язви и др.), както и при нарушения на мозъчното кръвообращение. , кръвоснабдяване на очните дъна и др.

Начин на приложение и доза.Приемайте per os (през устата) по 200-600 mg на ден след хранене. При остри съдови нарушения се прилагат 100 mg интрамускулно, интравенозно или интраартериално 2-3 пъти на ден, след което се преминава към продължително приложение на лекарството per os.

Страничен ефект.Когато се приема перорално, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария. При бързо интравенозно и интраартериално приложение някои пациенти изпитват симптоми на възбуда, по-рядко депресия (депресивно състояние).

Противопоказания.Остър миокарден инфаркт, склонност към хипотония (ниско кръвно налягане), остър хеморагичен инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент в резултат на разкъсване на мозъчни съдове), повишена конвулсивна готовност, тежка сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на сърдечния ритъм.

Форма за освобождаване.Драже 0,06 g в опаковки от 20, 50, 100 и 600 броя. Драже ретард (продължително действие) 0,1 g в опаковки от 20,50, 100 и 600 броя. Капсули от 0,2 g в опаковка от 20 броя. Ампули, съдържащи 0,2 g нафтидрофурил, в опаковки от 5, 10, 20 или 100 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.

NO-SPA (No-Spa)

Синоними:Дротаверин хидрохлорид, Дротаверин, Депролен, Дихидроетаверин, Носпан, Носпазин, Тетраспазмин.

Фармакологичен ефект.Има изразен спазмолитичен (облекчаващ спазмите) ефект.

Показания за употреба.Спазъм на стомаха и червата, спастичен запек, пристъпи на холелитиаза и уролитиаза, ангина пекторис, спазъм (рязко стесняване на лумена) на периферните съдове.

Начин на приложение и доза.Перорално 0,04-0,08 g 2-3 пъти на ден; интрамускулно 2-4 ml 2% разтвор; венозно (бавно) 2-4 ml 2% разтвор, при необходимост интраартериално (облитериращ ендартериит /възпаление на вътрешната обвивка на артериите на крайниците с намаляване на лумена им/).

Страничен ефект.Замаяност, сърцебиене, изпотяване, усещане за топлина, алергичен дерматит (възпаление на кожата).

Противопоказания.Хипертрофия (увеличаване на обема) на простатната жлеза и глаукома (повишено вътреочно налягане), особено закритоъгълната форма.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,04 g в опаковка от 100 броя; ампули с вместимост 2 ml, съдържащи 0,04 g, в опаковка от 50 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

БИСПАН

Комбинирано лекарство, съдържащо no-shpu и антихолинергичното лекарство изопропамид.

Показания за употреба.Използва се при чревни спазми, спастичен колит (възпаление на дебелото черво, характеризиращо се с резки контракции), остър и хроничен хиперациден гастрит (възпаление на стомаха поради постоянно повишаване на киселинността), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистопатия (болест на жлъчния мехур). ), спазми на уретерите и други заболявания, придружени от спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи.

Начин на приложение и доза.Предписва се перорално за възрастни в остри случаи по 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден; при хронични случаи - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при no-shpa

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

НИКОСПАН (Nicospan)

Комбиниран препарат, съдържащ no-shpa и никотинова киселина.

Фармакологичен ефект.Има изразен съдоразширяващ ефект.

Показания за употреба.Спазми (рязко стесняване на лумена) на церебрални и периферни съдове.

Начин на приложение и доза.Перорално след хранене по 1 таблетка 1-3 пъти дневно или 1-2 ml ("/2-1 ампула) подкожно или интрамускулно 1-2 пъти дневно. При необходимост 1 ml разтвор се инжектира бавно венозно. За периферни нарушения на кръвообращението (тромбангиит облитериращ), 1-2 ml разтвор се инжектират (бавно!) в бедрената артерия.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при no-shpa.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,1 g състав: no-shpy - 0,078 g, никотинова киселина - 0,0022 g; ампули от 2 ml от състава: no-shpa - 0,0642 g (64,2 mg) и никотинова киселина - 0,0176 g (17,6 mg), в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б - На сухо място, защитено от светлина.

ПАПАВЕРИНА ХИДРОХЛОРИД (Papaverini hidrochloriduin)

Фармакологичен ефект.Миотропно спазмолитично (облекчаващо спазмите на гладката мускулатура) лекарство. Понижава тонуса и намалява контрактилната активност на гладката мускулатура и поради това има съдоразширяващо и спазмолитично (облекчаващо спазмите) действие. В големи дози намалява възбудимостта на сърдечния мускул и забавя интракардиалната проводимост.

Показания за употреба.Спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчните съдове, ангина пекторис, ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), пилороспазъм (спазъм на мускулите на пилора), спастичен колит, спазъм на пикочните пътища, бронхоспазъм (стесняване на лумена на бронхите).

Начин на приложение и доза.Перорално, възрастни приемат 0,04-0,08 g (40-80 mg) 3-4 пъти на ден; деца - също 3-4 пъти на ден: от 6-месечна възраст. до 2 години - 0,005 g (5 mg) на доза, 3-4 години - 0,005-0,01 g, 5-6 години - 0,01 g, 7-9 години - 0,01-0,015 g, 10-14 години - 0,015-0,02 g на доза. При повръщане или затруднено преглъщане се предписва под формата на супозитории (супозитории) ректално (в ректума) 0,02-0,04 g 2-3 пъти на ден (за възрастни). На възрастни се прилагат 1-2 ml (обикновено 2 ml) 2% разтвор подкожно и интрамускулно и интравенозно в същата доза (много бавно!), като се разрежда 2% разтвор на папаверин хидрохлорид в 10-20 ml изотоничен натриев хлорид. решение. Децата се дават в по-малки дози според възрастта им. По-високи дози за възрастни перорално: единична - 0,2 g, дневна - 0,6 g; подкожно, мускулно и венозно: еднократна доза - 0,1 g, дневна - 0,3 g. По-високи дози за деца перорално от 6-месечна възраст. до 1 година: еднократно - 0,005 g, дневно - 0,01 g; на възраст от 2 години - еднократно 0,01 g, дневно 0,02 g; 3-4 години - еднократно 0,015 g, дневно 0,03 g; 5-6 години - еднократно 0,02 g, дневно 0,04 g; 7-9 години - еднократно 0,03 g, дневно 0,06 g; 10-14 години - еднократно 0,05-0,06 г, дневно 0,1-0,2 г. Деца под 6 месеца. не е предписано.

Страничен ефект.Атриовентрикуларен блок (нарушено провеждане на възбуждане през проводната система на сърцето), камерна екстрасистола (нарушение на сърдечния ритъм), при интравенозно приложение, понижено кръвно налягане, запек.

Противопоказания.Нарушения на атриовентрикуларната проводимост (нарушено провеждане на възбуждане през проводната система на сърцето).

Форма за освобождаване.прах; таблетки от 0,01 g за деца в опаковка от 10 броя; таблетки от 0,04 g в опаковка от 10 броя; ампули от 2 ml 2% разтвор в опаковка от 10 броя; ректални супозитории (супозитории за поставяне в ректума) 0,02 g в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. В добре затворен съд на защитено място.

НИКОВЕРИН (Nicoverinum)

Комбиниран препарат, съдържащ папаверин хидрохлорид и никотинова киселина.

Показания за употреба.Като спазмолитично (облекчаващо спазми) и съдоразширяващо средство при хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), ангина пекторис, мигрена, ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите).

Начин на приложение и доза. 1 таблетка 2-3 пъти дневно.

Страничен ефект.Хиперемия (зачервяване) на кожата, усещане за топлина.

Форма за освобождаване.Таблетки в опаковка от 10 броя, съдържащи папаверин хидрохлорид 0,02 g, никотинова киселина 0,05 g.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ПАПАЗОЛ (Папазохим)

Комбинирано лекарство, съдържащо папаверин хидрохлорид и дибазол.

Показания за употреба.При хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане) и ангина пекторис.

Начин на приложение и доза. 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно.

Страничен ефект.Намален сърдечен дебит.

Противопоказания.Хипертония в напреднала възраст.

Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи папаверин хидрохлорид и дибазол по 0,03 g всяка, в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

Спазмовералгини

Фармакологичен ефект.Комбинирано лекарство. Това е комбинация от лекарства със спазмолитични (облекчаващи спазми), аналгетични (болкоуспокояващи) и седативни (успокояващи) свойства. Ефедринът противодейства на инхибиторните ефекти на фенобарбитала.

Показания за употреба.Спазми (рязко свиване) на мускулите на стомашно-чревния тракт; жлъчни колики; бъбречна колика; спазми на пикочния мехур; мигрена; алгодисменорея (болезнена менструация).

Начин на приложение и доза.Дозите се определят индивидуално. Обикновено възрастните се предписват по 1 таблетка 1-3 пъти на ден. Деца на възраст от 6 до 15 години се предписват "/2-3A таблетки 1-3 пъти на ден.

Възможно развитие на пристрастяване (намаляване или липса на ефект при продължителна многократна употреба).

При продължително приложение на спазмовералгин трябва редовно да се проследява кръвната картина.

Страничен ефект.Възможна е левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта) до агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта). Алергични реакции под формата на кожен обрив. Симптоми, причинени от антихолинергичния ефект (поради атропин): сухота в устата, нарушено настаняване (визуално възприятие), тахикардия (учестен пулс), атония (загуба на тонус) на червата, затруднено уриниране.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; кърмене; левкопения; порфирия (наследствено нарушение на порфириновия метаболизъм); запек; механична стеноза (стеснение) на стомашно-чревния тракт; мегаколон (значително разширение на част или цялото дебело черво); артериална хипертония (високо кръвно налягане); тежка сърдечна недостатъчност; нарушения на сърдечния ритъм, включително тахикардия; сърдечна исхемия; остър миокарден инфаркт; тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза); хипертрофия (увеличаване на обема) на простатната жлеза; глаукома (повишено вътреочно налягане); лечение с МАО инхибитори. Лекарството не се предписва на деца под 6-годишна възраст. Не трябва да пиете алкохол по време на лечението.

Лекарството може да намали способността за концентрация, така че трябва да се внимава при шофиране и обслужване на машини.

Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи пропифеназон 150 mg, фенобарбитал 20 mg, папаверин хлорид 30 mg, кодеин дихидроген фосфат 15 mg, ефедрин хлорид 5 mg, атропин метобромид 0,5 mg, в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

Папаверин хидрохлорид също е включен в състава на препаратите astfillin, pagluferal, Sereysky смес, Andipal таблетки, Besalol таблетки, Pa-lufine таблетки, Tepafillin таблетки, Theoverine таблетки, Теодибаверин таблетки.

Спазмолитично (Spasmolytimim)

Синоними:Адифенин, Дифацил, Вагоспазмил, Вегантин, Тразентин.

Фармакологичен ефект.Има М-холинолитична активност, потиска Н-холинореактивните системи на организма и има спазмолитично (облекчаващо спазмите) действие.

Показания за употреба.Ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на артериите), пилороспазъм (спазъм на мускулите на пилора), спастични колики, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Начин на приложение и доза.Перорално след хранене, 0,05-0,1 g 2-4 пъти на ден, интрамускулно 5-10 ml 1% разтвор.

Страничен ефект.В случай на предозиране, сухота в устата, замаяност, главоболие, чувство на интоксикация, болка в епигастралната област, локална анестезия.

Противопоказания.Глаукома (повишено вътреочно налягане), работа, която изисква бързи психически и физически реакции.

Форма за освобождаване.Прах.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

Phenicaberanum

Фармакологичен ефект.Антиспазматично (облекчаващо спазмите) средство.

Показания за употреба.Използва се при хронична коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката му) с пристъпи на ангина пекторис; при заболявания на храносмилателния тракт, придружени от спазми на гладкомускулните органи, хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Начин на приложение и доза.Перорално (независимо от приема на храна) се предписва 0,02 g 3-6 пъти на ден, интрамускулно - 2 ml 0,25% разтвор (0,005 g) 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 4-6 седмици.

Лекарството е по-ефективно, когато се прилага парентерално (интрамускулно), отколкото когато се приема през устата.

За облекчаване (облекчаване) на пристъп на стенокардия, феникаберан се прилага само интрамускулно (2 ml 0,25% разтвор).

Страничен ефект.Замаяност, главоболие, обща слабост, загуба на апетит; в тези случаи намалете дозата или временно спрете приема на лекарството.

Противопоказания.Хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) с отоци и нарушена азотоотделителна функция на бъбреците, кървящи язви на стомаха и дванадесетопръстника, захарен диабет, бременност. Необходимо е повишено внимание при инфаркт на миокарда (в острия период). Ако кръвното налягане се повиши, лекарството се прекратява.

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки, 0,02 g в опаковка от 20 броя; 0,25% разтвор в ампули от 2 ml в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.