Новокаин-виал. Дексаметазон-виал

H.02.A.B Глюкокортикоиды

S.01.B.A Кортикостероиды

Современное лекарственное средство, обладающее способностью корректировать кальциевый клеточный обмен - препарат «Глюконат кальция». Для чего назначают уколы и таблетки? Курсовое применение медикамента позволяет быстро восполнить сформировавшийся в силу ряда причин дефицит ионов кальция, крайне востребованных для адекватного сокращения мышечных групп, а также для своевременной передачи импульсов по нервным волокнам. Инструкция по применению указывает, что его участие требуется для работы миокарда и полноценного формирования костей.

Каков состав

Согласно прилагаемой инструкции, основным компонентом медикамента является кальция глюконат. Именно благодаря этому на фоне его применения в тканях и кровяном русле корректируется дефицит кальция.

Вспомогательные же вещества, присутствующие в препарате, поддерживают и усиливают основные лечебные эффекты.

Форма выпуска

В аптечной сети медикамент «Глюконат кальция» может быть представлен как округлые двояковыпуклые таблетки беловатого окрашивания. Фасовка по 10 шт. в защитные блистеры.

Имеется и форма парентерального раствора (уколы) - прозрачная жидкость без специфического запаха. Фасовка в ампулы по 100 мг/мл «Глюконат кальция» — Виал.

Предпочтительную форму препарата для каждого больного определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Фармакологические эффекты

Поскольку средство «Кальция глюконат», инструкция по применению подтверждает это, — мощный регулятор обмена ионов кальция в клетках, его курсовое применение восполняет создавшийся дефицит микроэлемента в организме. Благодаря этому медикамент оказывает требуемые фармакологические эффекты:

• оптимизация процессов роста костей;
• улучшение сокращения всех видов мышц;
• усиление передачи импульсов по нервному волокну;
• коррекция деятельности структур сердца;
• восстановление параметров крови.

При этом, применение именно формы глюконата оказывает гораздо меньшее негативное воздействие на ткани, чем это свойственно кальцию хлориду.

Уколы, таблетки «Кальция глюконат»: от чего помогает лекарство

Специалистами лекарственное средство «Кальция глюконат» рекомендуется в комплексной фармакотерапии при состояниях, сопровождающихся выраженной гипокальциемией, а также в случае диагностирования сбоя проводимости импульса по нервному волокну, или же при неполноценной проницаемости мембраны мышечных либо нервных клеток.

Основные показания к терапии медикаментом:

• сформировавшийся гипопаратиреоз;
• расстройства поступления и выведения витамина Д;
• гипофосфатемия;
• детский рахит;
• длительное вынужденное пребывание в постели с чрезмерным выведением микроэелемента кальция;
• диареи хронического течения;
• вторично возникшая гипокальциемия из-за многолетнего приема диуретиков, либо ГКС, или же противоэпилептических медикаментов;
• кровотечения различной этиологии и длительности;
• аллергические состояния – к примеру, дерматозы;
• алиментарные либо дистрофические формы тканевых отеков;
• туберкулез либо гепатит;
• эклампсия;
• псориаз;
• отравления солями металлов;
• различные по этиологии токсические поражения структуры печени.

Для чего «Глюконат Кальция» назначают еще? С профилактической целью препарат может рекомендоваться женщинам в момент внутриутробного формирования плода, а также при лактации. Помимо этого, специалисты назначают медикамент в моменты усиленного роста скелета человека, в постменопаузальный промежуток жизни.

Препарат «Кальция глюконат»: инструкция по применению и дозирование

Таблетки

Согласно прилагаемой инструкции, медикамент принимается только перорально. Рекомендуется через 1-1.5 часа после еды или же перед приемом блюд. Допустимо сопровождение молоком.

Оптимальные дозы:

• по 1-3 г для взрослой категории больных 2-3 р/с;
• малышам до года дается не более 0.5 г;
• дети до 2-4 лет принимают по 1 г;
• в возрасте 5-6 лет детям выдается средство по 1-1.5 г;
• у детей в возрасте 7-9 лет доза составляет 1.5-2 г, тогда как в 10-14 лет – 2-3 г.

В момент лактации необходим прием препарата в дозе 1-3 г 2-3 р/с.

Применение уколов

Если предпочтителен внутривенный путь введения медикамента, раствор должен вводиться крайне медленно. Для взрослых доза рекомендуется 5-10 мл. Кратность применения - ежедневно, либо через сутки. Детям средство вводиться исключительно внутривенно, но не внутримышечно. Так как высок риск формирования некроза тканей. Кратность введения - через 2-3 суток.

Абсолютные и относительные противопоказания

Большинство производимых на сегодняшний момент медикаментов имеют свой перечень противопоказаний. Для средства «Глюконат кальция» ограничениями могут являться:

• гиперкоагуляция;
• склонность к тяжелым тромбозам;
• гиперкальциемия;
• тяжелое течение атеросклероза;
• индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Глюконат кальция», от чего таблетки или уколы могут вызвать аллергию.

Помимо этого, средство не применяется при тяжелом течении почечной недостаточности. Особой осторожности в подборе доз и кратности приема требует имеющаяся у больного мочекаменная болезнь, а также склонность к гиперкальциемии в анамнезе. Рекомендуется динамическое отслеживание концентрации кальция в кровяном русле, параметры его экскреции почками с мочой.

Нежелательные эффекты

Большинством людей препарат «Глюконат кальция» переносится хорошо. Изредка могут возникнуть:

• чрезмерное раздражение слизистой структур ЖКТ;
• диарея, либо рвота, тошнота – при доставке внутримышечным путем;
• при внутривенном пути введения – ощущение приливающего жара, жжение в ротовой полости, резкое понижение давления, возникнуть может и тяжелая аритмия, и даже остановка сердца;
• некроз тканей в районе введения парентерального раствора в мышцу.

После отмены медикамента все вышеперечисленные нежелательные эффекты устраняются.

Какие у лекарства «Глюконат кальция» аналоги

В своем составе кальций содержат аналоги:

1. Глицерофосфата гранулы.
2. Аддитива кальций.
3. КальВив.
4. Кальция глюконат-Виал.
5. Б. Браун.
6. Кальция пангамат.
7. Гидроксиапатит.
8. ЛекТ.
9. Кальций-Сандоз.
10. Кальция лактат.

Цена

Средняя цена «Глюконат кальция», таблетки (Москва), составляет 4 рубля. За уколы придется отдать 110 рублей. В Киеве его стоимость достигает 4 гривны. В Минске уколы купить можно за 2 — 7 рублей. Цена в Казахстане составляет 45 тенге.

Латинское название: dexamеthasone
Код АТХ: S01BA01
Действующее вещество: дексаметазон
Производитель: ООО Виал, Россия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: холодильник
Срок годности: 2 года.

Дексаметазон в форме инъекций является глюкокортикоидом для борьбы со многими патологическими и тяжелыми процессами.

Показания по применению

Для чего назначают в ампулах дексаметазон виал? Обычно такой медикамент назначается с целью системного воздействия на организм, когда требуется гормональная терапия. Внутривенное или внутримышечное введение является эффективным вариантом в том случае, когда пероральный прием не подходит или не эффективен. Обычно уколы применяются при системных аутоиммунных заболеваниях, ревматических или тяжелых аллергических поражениях, отеке головного мозга, шоковых состояниях, почечных тяжелых поражениях, заболеваниях дыхательной системы и кровеносной системы, при тяжелых ситуациях, связанных с дерматозами, а также с целью проведения гормональной заместительной терапии (к примеру, при надпочечниковой недостаточности или аденоме гипофиза).

Состав и формы выпуска

В одной ампуле 1 мл содержится 4 мг активного действующего вещества. Вспомогательные компоненты в составе: глицерин, пропиленгликоль, вода для инъекций, антисептики.

Раствор для инъекций продается в ампулах, где содержится 1 мл вещества, в котором находится 4 мг действующего ингредиенты. Ампулы упаковываются в картонные коробки по 5 или 10 штук. Есть ампулы прозрачные, а есть из темного стекла.

Лечебные свойства

Дексаметазон относится к гормональным средствам с мощной глюкокортикоидной активностью. Он обладает антигистаминными, противовоспалительными, иммуносупрессивными, противошоковыми, противотоксическими и десенсибилизирующими свойствами. Улучшает восприятие бета-адренорецепторов к катехоламинам внутри. После непосредственного попадания в организм медикамент вступает в специфическое взаимодействие с рецепторами цитоплазмы, вследствие чего возникают комплексы, которые попадают внутрь клеточного ядра, и стимулируют м-РНК синтез.

Благодаря усиленной стимуляции м-РНК, выделяются структурные белки, которые отвечают за урегулирование жизненно важных процессов в организме. После введения глюкокортикоида наблюдается угнетение фосфолипазы А2, выделение арахидоновой кислоты, которая подавляет медиаторы боли, аллергических реакций и воспалительных процессов. Также возникает торможение активности протеазы, гиалуроновой кислоты и коллагена и эозинофилов, в качестве воспалительных медиаторов. В свою очередь, данное явление провоцирует такие побочные эффекты:

• Замедление выделения АКТГ
• Нормализуется функция матрикса между клетками костей и хрящей
• Задержка воды и соли в организме
• Проницаемость капилляров снижается
• Лизосомальные клетки стабилизируются
• Снижение усвоения и усиленное выведения кальция вместе с мочой
• Подавление выделения цитокинов, интерферона и макрофагов из лимфоцитов
• Процессы накопления глюкозы в печени усиливаются
• Переработка сахара в крови замедляется
• Усиление распада белков
• Накопление жировых отложений по андроидному типу (бока и живот)
• Инволюция ткани лимфы.

Действующее вещество хорошо растворяется в жирах и воде, поэтому легко проникает во все ткани и жидкости. Усваивается практически полностью, если вводить парентерально. Перерабатывается медикамент в печени на неактивные метаболиты, а выводится преимущественно через почки вместе с мочой.

Способ применения и дозы

Средняя стоимость лекарства в России – 32 рубля за упаковку.

Вводится препарат несколькими путями – внутримышечно и внутривенно, реже – локально. Следует помнить, что медикамент выписывается в действительно тяжелых ситуациях, желательно с минимально возможными дозировками и максимально коротким курсом. Если требуется использовать лекарство длительный период, то не стоит превышать дозировку в 0.5 мг в сутки. Обычно инъекции назначаются в тяжелых ситуациях, когда пациент не в состоянии выпить таблетку, а дозировки могут быть значительно выше (в пределах 1-5 ампул). Колется средство до тех пор, пока не возникнет удовлетворительное состояние пациента.

Когда пациент выйдет из острого состояния, ему назначают дозировку в пределах 0.5 – 1 ампулы, постепенно уменьшая дозировки далее, вплоть до того, что препарат полностью отменяется. Если нужен постоянный длительный терапевтический эффект, можно колоть лекарство каждые 3-4 часа. Также можно вводить внутривенно медикамент, посредством капельницы. В одну мышечную группу можно за раз вколоть не более двух ампул средства, после снятия острого состояния пациента лучше переводить на таблетированные формы глюкокортикостероида.

В зависимости от конкретной болезни подбирается схема терапии:

• Шоковое состояние – от 2 до 6 мг на кило веса внутривенно, затем повторно вводится медикамент через каждые 2-6 часов либо в виде инфузионного раствора в дозировке 3 мг на кило веса за сутки. Глюкокортикостероиды являются лишь вспомогательными средствами в терапии шоковых состояний. Такие большие дозировки вводится только в острые периоды, когда шок угрожает жизни пациента, как правило, угроза жизни длится до трех суток, если удается спасти больного.
• Отечность головного мозга – предназначено введение 10 мл внутривенно, затем в течение суток каждые 6 часов следует поддерживающая терапия – по 1 ампуле. Затем в течение недели происходит постепенное снижение дозировки до поддерживающей, вплоть до полной отмены препарата.
• Острое течение отека мозга – 50 мл внутривенно, а детям с весом тела до 35 кг – 20 мл. Затем следует постепенное снижение дозировки с последующей отменой лекарства.
• Аллергическая реакция – 1-2 ампулы в первые сутки при остром состоянии, затем нужно перейти на таблетированную форму.
• Астматический статус, бронхоспазм – комбинация эуфиллина и дексаметазона, при отеке легких еще добавляется фуросемид.

Внутрисуставно вводят 0.5 – 1 мл средства за 1 раз, если суставы крупные, а если мелкие, то еще в 2 раза меньше. Инфильтраты мягких тканей – 0.5 – 1.5 мл лекарственного средства. Длительность терапии определяет лечащий врач, но, как правило, она длиться не более 2-3 недель с учетом постепенного снижения дозы. Если глюкокортикостероиды не помогают первые несколько дней вообще, то тогда не целесообразно их назначать дальше.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим матерям инъекционная форма лекарства назначается только в тяжелых состояниях, когда без данного препарата никак не обойтись.

Противопоказания и меры предосторожности

Абсолютное противопоказание, даже при угрозе жизни – непереносимость или гиперчувствительность к действующему веществу.

Внутрисуставное введение лекарства запрещено при:

• Нестабильном состоянии суставных сумок
• Остеопороз вокруг суставной сумки
• Склонность к кровотечениям
• В мягкие околосуставные ткани
• Инфекция в суставах и между позвоночными дисками
• Артропластика, проведенная ранее.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Медикамент не совместим с параллельным приемом любых других лекарств, так как есть риск возникновения при взаимодействии нерастворимых соединений. Инъекционная форма выпуска смешивается только с 5% раствором глюкозы или 0.9% натрия хлорида.

Побочные эффекты и передозировка

Выраженность побочных эффектов зависит от формы выпуска (системная или местная), вводимых дозировок, длительности применения и индивидуальных особенностей пациента. Системные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы включают в себя:

• Экзофтальм стероидного генеза
• Эйфория, делирий, депрессия, мания, галлюцинации – изменения в психике
• Невоспалительный отек диска зрительного нерва
• Повышенное внутричерепное давление
• Плохое зрение и головные боли
• Вертиго
• Бессонница
• Головокружение
• Катаракта и помутнение хрусталика
• Глаукома
• Повышенное внутриглазное давление
• Помутнение хрусталика
• Вторичное инфицирование вирусного или грибкового происхождения.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы включают в себя:

• Повышенное давление
• Приливы потока крови к голове
• Тромбоз
• Понижение показателей калия и магния в крови, что негативно сказывается на сердечной деятельности
• Повышенная свертываемость крови
• Хроническая сердечная недостаточность – при склонности.

Желудочно-кишечный тракт:

• Рвота, тошнота, икота, изжога
• Воспаление поджелудочной железы
• Язва желудка или гастрит
• Эзофагит
• Снижение или увеличение аппетита.

Различные метаболические нарушения:

• Повышенная отечность из-за задержки солей натрия в организме
• Ухудшение азотистого баланса
• Ожирение
• Нехватка кальция и калия.

Различные гормональные нарушения:

• Гиперкортицизм
• Гипокортицизм
• Скрытое течение сахарного диабета
• Гормональный диабет
• Повышенная волосатость на теле
• Закрытие зон роста у детей
• Нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.

Опорно-двигательный аппарат:

• Боль в мышцах и суставах
• Боль в спине
• Остеопороз
• Слабость мышц
• Разрыв сухожилий и связок
• Уменьшение мышечной массы.

• Растяжки, преимущественно в абдоминальной области
• Гипергидроз
• Истончение кожи
• Акне стероидное
• Плохо заживаемые раны.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отеки, одышка, анафилаксия. При отмене часто возникает слабость, снижение скорости реакции на раздражители, боли в животе и отказ от еды. Местно после введения инъекции может возникать жжение, покраснение, аллергия или небольшой инфильтрат, атрофия кожи или подкожно-жировой клетчатки, пигментация.

Признаки передозировки проявляются пропорционально степенью выраженности побочных эффектов, поэтому и нужны минимальные дозы.

Аналоги

ОАО Биосинтез, Россия

Средняя стоимость – 21 рубль за упаковку.

Преднизолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, относится к той же группе гормональных фармакологических средств. Если его сравнивать с дексаметазоном, то он в несколько раз слабее, обладает средней длительностью по действию, в отличие от аналога, который более длителен. Характеризуется преднизолон еще и тем, что имеет более слабое глюкокортикоидное действие, и более выраженное минералокортикоидное. Формы выпуска – глазные капли, раствор для инъекций, мазь и таблетированная форма. Как и свой основной аналог, обладает большим перечнем возможных побочных явлений, поэтому и пользоваться медикаментом нужно осторожно, в действительно сложных ситуациях, с минимально действующими дозировками в максимально короткие сроки. Перечень противопоказаний не менее внушительный, их еще больше, чем в аналоге.

Плюсы:

• Стоит очень дешево
• Эффективный препарат.

Минусы:

• Много противопоказаний
• Много побочных эффектов.

Татхимфармпрепараты, Россия

Средняя стоимость – 25 рублей за упаковку.

Гидрокортизон – более ранний аналог преднизолона и дексаметазона. Среди всех аналогов имеет самую слабую глюкокортикоидную активность, но при этом минералокортикоидные свойства наиболее выражены. Минералокортикоидное свойство характеризуется усиленным выведением калия и кальция из организма, но при этом соли натрия чрезмерно задерживаются, из-за чего человек отекает. Глюкокортикоидная активность – способность к разрушению мышечной ткани и накопление жировой прослойки. Гидрокортизон выпускается в виде наружной мази, крема, суспензии в уколах, таблеток, лиофилизированного порошка во флаконах для разведения.

Плюсы:

• Дешевизна
• Большой выбор среди форм выпуска.

Минусы:

• Побочные эффекты
• Противопоказания.

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и профилактики рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.Для местного применения Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).Конъюнктивально . Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.В наружный слуховой проход . Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям считается единственным противопоказанием).

Использование кортикостероидов во время беременности вероятно, если ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста нужно предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Нужно тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (вероятно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.Категория действия на плод по FDA — C.Кормящим женщинам предлогается прекратить либо грудное вскармливание, либо использование ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).Надлежит иметь в виду, что при местном использовании глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозировки и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Меры предосторожности

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Нужно учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения). В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в частности хирургическая операция, болезнь, травма) надлежит провести коррекцию дозировки лекарства в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.В связи с способностью появления анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением лекарства надлежит принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения вероятно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.Предлогается соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить потребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозировки лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и иными инфекциями прописывают соответствующую профилактическую терапию.Перед применением глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (вновь установить их возможно не раньше чем через 15 мин). Во время лечения надлежит контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.Не надлежит использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Состав и форма выпуска препарата

10 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками ; оказывает умеренное диуретическое действие.

Показания

Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной . Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.

Противопоказания

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая , склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

Дозировка

Для приема внутрь разовая доза - 1-3 г, кратность приема - 2-3 раза/сут. При в/в или в/м введении раствора кальция глюконата разовая доза препарата должна соответствовать 2.25-4.5 ммоль кальция. Раствор вводят в/в струйно (медленно) в разовой дозе 500 мг, в/в капельно - в разовой дозе 0.5-1 г.

Побочные действия

Возможно: тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/м введении - некроз.

Лекарственное взаимодействие

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие . В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.

Особые указания

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.