Диклофенак – друг или враг? Риск побочных эффектов при приёме диклофенака превышает лечебный эффект. Диклофенак — инструкция, применение, назначение

Почти 80% взрослого населения планеты сталкивались с болезненными и неприятными ощущениями в области шеи и спины. К сожалению, это естественное проявление неизбежного старения организма – остеохондроз. Болезнь дает знать о себе по-разному: начиная от простого дискомфорта и заканчивая мучительными болями в позвоночнике, которые становятся непереносимыми при каждой попытке передвижения.

Лечат этот недуг противовоспалительными нестероидными медикаментами, одной из групп которых является Диклофенак.

Диклофенак при остеохондрозе состоит в списке наиболее важных и жизненно необходимых лекарственных препаратов. Изготавливают его из фенилуксусной кислоты. Он обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Действующее вещество — диклофенак натрия.

Запрещено принимать Диклофенак:

Инъекции Диклофенака

Детям до 6 лет;
При беременности и кормлении грудью;
При наличии любых заболеваний желудочно-кишечного тракта;
При бронхиальной астме, крапивнице, рините;
В случае аллергии на ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Этот лекарственный препарат изготавливают в различных формах: таблетки, суппозитории, мази, гели, свечи, капли и ампулы.

Инъекции Диклофенака

Раствор Диклофенака представляет собой прозрачную жидкость с едва уловимым запахом бензилового спирта. Уколы диклофенака обладают мощным противовоспалительным и жаропонижающим действием. По отзывам пациентов, лечение инъекциями быстрее помогает справиться с осложнениями, которые возникают при шейном остеохондрозе (падение слуха, сильная мигрень, звон в ушах и др.).

Болевые ощущения снимаются уже спустя несколько минут после инъекции.

Обратите внимание, что название Диклофенака в уколах может быть разным: Диклоберл, Наклофен, Долоксен. В случае появления побочных эффектов (тошнота, нарушениях сна, головокружении, мигрени, раздражительности, вздутия живота, ухудшения зрения, диареи либо запора) Диклофенак в уколах заменяют на его аналоги:

Аналог Диклофенака

Вольтарен
Диклак
Алмирал
Артрозан
Напроксен
Мелоксикам
Ибупрофен

Инъекции Артрозана и Мелоксикама имеют большое количество побочных действий, которые распространяются на многие системы организма. Напроксен является самым щадящим аналогом Диклофенака, но он обладает более слабым действием и считается «мягким» препаратом.

Легкое течение болезни

При лечении грудного и шейного остеохондроза Диклофенак колют до 2 раз в сутки, вводя по 75 мг лекарства. Длительность курса 4-5 дней. Препарат вводят внутримышечно. После окончания курса, если у больного не наступило улучшение, инъекции заменяют на Диклофенак в таблетках.

Осложненные формы болезни

При осложненных формах развития остеохондроза (сильная, непереносимая боль, парез ног, нарушения работы тазовых органов и др.) в условиях стационара врач-невролог назначает блокаду инъекциями Диклофенака. Блокада проводится в сочетании с приемом этого средства орально, в виде таблеток.

Диклофенак в таблетках

Диклофенак при шейном остеохондрозе, а также грудном и поясничном выпускают в разных модификациях: покрытых пленочной, кишечнорастворимой или сахарной оболочкой, в виде драже или быстрорастворимых таблеток. Это достаточно недорогое лекарство отлично снимает болезненные проявления в мышцах и суставах. А также снижает воспалительные процессы.

Режим дозирования:

Внимание! Таблетки необходимо принимать только после еды. Диклофенак в таблетках является сильнейшим раздражителем для слизистой желудка. В результате его воздействия, в желудке могут образоваться язвы и начаться кровотечение. Чтобы исключить такие последствия, одновременно с таблетками Диклофенака назначают препараты для защиты желудка (Мизопростол, Омепразол, Фосфалюгель или Альмагель).

При возникновении побочных явлений (мигрени, тошноты, рвоты, вздутия живота, диареи либо запора, раздражительности, нарушении сна, вялости, ухудшения зрения, потери аппетита) назначают аналоги Диклофенака в таблетках. Это:

Диклофенак в таблетках

Вольтарен
Клофезон
Наклофен СР
Сулиндак
Диклофенак сандоз
Индометацин
Теноксикам
Пироксикам

Сулиндак не так опасен для желудка как Индометацин, но он является более токсичным для печени.

Обратите внимание:

Если пациент обладает аллергической реакцией на противовоспалительные нестероидные препараты и сульфиты, прием Диклофенака проводят только в особо тяжелых, исключительных случаях.
В течение курса приема Диклофенака лучше воздержаться от управления транспортными средствами (так как он существенно снижает двигательную реакцию и уровень внимания).
Запрещен прием алкоголя при лечении Диклофенаком.
Длительно проводимый курс лечения требует строгого контроля за функциями почек и печени, а также состава крови.

Мази и гели с Диклофенаком

Существует вариант использования Диклофенака наружно. Практически все люди, которые дружат со спортом, любящие активный образ жизни, сталкивались с растяжением связок или мышц. Ну а болезненные ощущения в суставах больных остеохондрозом просто отравляют им жизнь. Мази и гели с Диклофенаком значительно понижают болевые ощущения, снижают отеки и оказывают противовоспалительное действие.

Мазь с Диклофенаком. Это мазь белого цвета со специфическим ароматом. Применяется она наружно. Тонким слоем (2-4 грамма) следует нанести ее на очаг воспаления аккуратными массажными движениями. Мазь с Диклофенаком обладает неоспоримыми достоинствами:

У нее отличная проникающая способность (очень легко впитывается)
Трансдермально воздействует – проникая сквозь поры кожи, она накапливается в тканях и суставной капсуле, что хорошо сказывается при лечении остеохондроза (оберегает суставы от опухлости, убирает утреннюю скованность, значительно улучшает двигательную функцию)
Способна рассасывать синяки на коже (гиперемия ткани)

В случае появления побочных явлений (сыпь на коже, жжение, покраснение) можно заменить мази с Диклофенаком на аналогичные:

Мазь Ортофен (Диклофенак)

Вольтарен
Кетопрофен
Индометацин
Фенилбутазон (Бутадион)
Клофезон

Самая безопасная мазь среди аналогов считается Клофезон. Самым мощным является Индометацин (но он также и самый опасный по воздействию). Индометацин может нанести серьезный урон организму, его используют только в самых крайних, очень тяжелых случаях.

Эффективнее мазей по противовоспалительным действиям и обезболивающим эффектам считаются гели. По отзывам многих пациентов, гели удобнее в применении, так как они гораздо быстрее впитываются и не оставляют разводов на одежде.

Гель с Диклофенаком выпускают в алюминиевых тубах по 30, 40 или 50 гр. Он имеет белый, возможно чуть желтоватый оттенок. Так же, как и мази, гель имеет хорошее противовоспалительное действие, отлично снижает отеки и болезненные ощущения, повышает подвижность суставов. В случае появления аллергии гель с Диклофенаком можно заменить на его аналоги:

Наклофен
Напроксен
Диклоран
Кетопрофен
Диклобене
Этофенамат
Пироксикам

Кетопрофен и Пироксикам обладают самым сильным воздействием на участок воспаления. Самый щадящий гель – Напроксен, он наносит меньший вред организму.

Мази и гели с Диклофенаком при остеохондрозе рекомендуют применять перед физическими упражнениями. Они помогают больным безболезненно начать активные упражнения.

Если вы не страдаете остеохондрозом, но собираетесь применять мазь или гель с Диклофенаком постоянно, обязательно проконсультируйтесь у врача. Любое применение препаратов, в состав которых входит Диклофенак чревато появлением различных, порой очень опасных побочных явлений, поэтому контроль врача обязателен.

Диклофенак – это препарат группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, в основе механизма действия которых лежит способность блокировать выработку простагландинов, выделяющихся в месте любого повреждения тканей.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции, Диклофенак характеризуется достаточно широким спектром полезных свойств и представляет собой «многопрофильное» лекарственное средство. С его помощью можно:

Снять спазм;
Устранить симптомы воспалительного процесса;
Подавить агрегацию тромбоцитов;
Уменьшить выраженность отека и утренней скованности;
Избавиться от болей после травмы;
Купировать болевые ощущения у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство;
Устранить боль в мышцах и суставах, блокирующую нормальную деятельность опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, препарат действует как жаропонижающее средство и эффективно обезболивает воспалительные процессы при проникающих и непроникающих травмах глаза.

Как видно, сфера применения Диклофенака весьма широка.

Форма выпуска

Диклофенак выпускается в нескольких лекарственных формах, таких как:

Прозрачный раствор для внутримышечного введения;
Ректальные свечи;
Мазь;
Гель;
Таблетки ретард.

Раствор для инъекций

Диклофенак в форме раствора для внутримышечного введения представляет собой прозрачную жидкость с легким спиртовым запахом, что обусловлено присутствием в его составе, наряду с диклофенаком натрия и водой для инъекций, спирта.

Уколы Диклофенака – это очень мощное лекарственное средство, которое эффективно снимает воспаление, снижает высокую температуру и уменьшает выраженность болевых ощущений. Фармакологический эффект базируется на способности действующего вещества при внутримышечном введении подавлять активность фермента циклооксигеназы. В результате этого также подавляются реакции обмена арахидоновой кислоты, и блокируется выброс провоцирующих воспалительный процесс лизосомальных ферментов.

Применение Диклофенака в уколах целесообразно для лечения пациентов, страдающих от ревматоидных заболеваний, поскольку препарат быстро снимает отечность тканей, устраняет утреннюю скованность или как минимум уменьшает ее выраженность. Также медикамент используют для купирования послеоперационной и посттравматической боли.

Показаниями к назначению уколов Диклофенака, по инструкции, являются:

Заболевания позвоночника, которые характеризуются выраженным болевым синдромом;
Обострение течения артрозов и артритов;
Почечная и желчная колика;
Острая фаза подагры;
Воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани;
Послеоперационный период;
Посттравматический болевой синдром.

Средство назначают исключительно взрослым пациентам. При этом суточная доза составляет 75 мг диклофенака натрия (эта доза содержится в одной ампуле препарата). В особо тяжелых случаях допускается увеличение суточной дозы вдвое, но не более того. Раствор Диклофенака вводят глубоко в верхний наружный ягодичный квадрант. Курс – 2-5 дней, при необходимости лечение продолжают этим же медикаментом, только в форме суппозиториев или таблеток.

Суппозитории ректальные

Наиболее ценным свойством Диклофенака в форме ректальных суппозиториев является их способность быстро и эффективно снимать спазм и воспаление. Благодаря входящим в их состав вспомогательным веществам, свечи также оказывают антиагрегационное действие и снижают температуру.

Назначают их взрослым пациентам и детям старше 12 лет. Исключение составляют беременные и кормящие женщины: это связано с тем, что применение Диклофенака в эти периоды может пагубно сказаться на здоровье ребенка. По шкале возможных рисков для плода, составленной FDA, Диклофенаку при применении на сроке до 30 недель беременности присвоена категория С, после 30 недели – категория риска D.

Свечи вводят как можно глубже в анальное отверстие по одной каждый день, желательно перед сном. Продолжительность лечения определяет врач с учетом основного принципа применения Диклофенака во всех его формах, который заключается в использовании максимально возможных эффективных доз в течение наиболее короткого промежутка времени.

Таблетки

Таблетки Диклофенак – это действенное средство против воспаления, боли и жара, характеризующееся постепенным высвобождением из них активного вещества. В одной таблетке 75 мг содержится 12,5 мг диклофенака натрия быстрого высвобождения и 62,5 мг – медленного высвобождения.

Назначение Диклофенака в таблетках целесообразно при:

Хронических воспалительных процессах в суставах;
Заболеваниях позвоночника, сопровождающихся сильными болями;
Подагре;
Различного рода травмах (в том числе и спортивных): вывихах, растяжениях, ушибах. Также средство применяют для снятия отечности мягких тканей;
Ревматических заболеваниях мягких тканей;
Невралгии шейных отделов позвоночника;
Частых головных болях и приступах мигрени;
Менструальной боли;
Выраженной боли в животе, в частности при аднекситах.

Таблетки показаны детям старше 6 лет и подросткам, а также взрослым. Разовая доза для детей и подростков равна 2 мг на килограмм массы тела, для взрослых – 25 мг. Кратность приемов равна 2.

Гель и мазь

Мазь Диклофенак имеет вид однородной массы белого цвета с характерным запахом. Ее назначают, как правило, для снятия болевых ощущений, которые возникают вследствие физических нагрузок и возрастных изменений в организме человека.

Средство применяется наружно трижды в день в течение двух недель. Наносить его на пораженный участок рекомендуется легкими круговыми движениями до полного впитывания.

Мазь Диклофенак эффективно устраняет признаки воспаления, улучшает кровообращение, оказывает местное противоотечное действие, а также снимает боль различной этиологии в суставах, спине и мышцах. Однако следует помнить, что ее нельзя наносить на кожные покровы, целостность которых нарушена, а также на родинки, ожоги, шрамы и рубцы.

Гель обладает теми же свойствами, что и мазь Диклофенак, но его использование также допускается при проведении процедуры электрофореза.

Капли глазные

В инструкции Диклофенака указывается, что препарат в форме капель обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. При воспалениях и болях средство подавляет выработку простагландинов, а при местной анестезии способно уменьшать выраженность отека и обезболивать состояние пациента, обусловленное наличием воспалительного процесса неинфекционного происхождения.

Используются капли в офтальмологии при проникающих и непроникающих ранениях глаза, а также для профилактики развития отеков.

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

Противовоспалительное
Жаропонижающее
Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

лактоза
сахароза
повидон
картофельный крахмал
стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

гипромеллоза
гиэтеллоза
коллидон SR
натрия алгинат
стеарат магния
колликут МАЕ 100 Р
повидон
тальк
пропиленгликоль
двуокись титана
железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г. Остальные вещества, входящие в состав мази:

полиэтиленоксид-400
полиэтиленоксид-1500
димексид
1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Показания

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

артриты различной природы
ревматоидное поражение мягких тканей
остеоартроз
бурсит
грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

невралгия
миалгия
проктит
мигрень
головная боль
зубная боль
послеоперационная боль
травмы

Также препарат применяется при:

воспалительных процессах малого таза
альгодисменорее
комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

обострениях остеохондроза
радикулите
артрите
ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
остром отите и гайморите
послеоперационной и посттравматической боли
конъюнктивите
острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

травмах мягких тканей
мышечных болях
Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
артритах
ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

тяжелых патологиях печени и почек
язве желудка и кишечника
желудочно-кишечных кровотечениях
бронхиальной астме
индивидуальной непереносимости компонентов
нарушениях кроветворения и гемостаза
сердечной недостаточности
заболеваниях периферических артерий
ишемической болезни сердца
возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

сахарном диабете
возрасте старше 65 лет
высоком уровне холестерина в крови
дисфункциях почек и печени
анемии
патологиях соединительной ткани
гипертонии
начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5-2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Мази

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Уколы

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

тошнота
диспепсия
диарея
рвота
метеоризм

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

головная боль
бессонница
сонливость
головокружение
тремор
депрессия
нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

экзема
крапивница

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Аналоги

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Не можете встать с кровати, потому что ужасно болит спина? Потянули на работе шею и теперь боитесь повернуть голову в сторону? Избавиться от боли вам поможет препарат «Диклофенак». Выпускается он в разных формах, но сегодня речь пойдёт о таблетках. Выясним, какие разновидности этого препарата существуют, а также какими лекарствами его можно заменить.

Описание

«Диклофенак» - противовоспалительное средство, созданное ещё в 1966 году. Изначально этот медикамент применялся в терапии ревматологических недугов в качестве противовоспалительного и анальгетического элемента. Впоследствии «Диклофенак» (таблетки, инструкция к которым несколько раз перепечатывалась) расширил сферу своего использования. Так, сегодня этот препарат применяется в неврологии, хирургии, травматологии, онкологии. Но всё же некоторые специалисты рекомендуют властям полностью снять с производства этот медикамент, так как, по их мнению, он провоцирует появление инфаркта и других заболеваний сердца при продолжительном его использовании.

В каких случаях назначается?

«Диклофенак» - таблетки, инструкция к которым чётко описывает показания к применению, может быть выписан доктором при таких диагнозах, как:

острый и хронический артрит;
подагра;
полиартрит;
ревматизм;
отёки и воспаления после травмы позвоночника или хирургического вмешательства;
остеохондроз;
грыжа межпозвоночного диска;
кифоз и др.

Состав таблеток

Каждая пилюля состоит из таких компонентов:

Основной элемент - диклофенак натрия - 25, 50 или 100 мг.
Другие компоненты - лактоза моногидрат, сахар, повидон, картофельный крахмал, кальция стеарат, тальк, титана и кремния диоксиды, натрия бикарбонат, оксид железа жёлтый, триэтилцитрат,

Побочные эффекты

«Диклофенак» - таблетки, инструкция к которым указывает на конкретные показания к назначению. Дают они, однако, и ряд нежелательных проявлений после применения. Так, побочные эффекты использования этого препарата могут быть такими:

Со стороны желудка, кишечника: рвота, метеоризм, диарея, запор, спазмы в желудке, анорексия. В редких случаях могут появиться эрозии, язвы, кровотечения.
Со стороны нервной системы: эмоциональное возбуждение, головокружение, проблемы со сном. Редко могут проявиться такие проблемы, как нарушение памяти, дезориентация, шум в ушах, тремор, депрессия, раздражительность.
Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, артериальная гипертензия.
Со стороны почек: почечная недостаточность, отёки, нефрит, гематурия.

Возможны и другие проявления: сыпь по телу, экзема.

Передозировка

Бывают случаи, когда человек по некоторым причинам принял больше, чем нужно лекарства «Диклофенак» (100 мг). Таблетки, инструкция к которым ни в коем случае не должна быть выброшена после открытия коробки, при неверном их использовании могут сильно навредить здоровью. Симптомы передозировки чаще всего бывают такими: головная боль, помутнение сознания, судороги. Если такие признаки есть, то нужно срочно помочь больному. Для этого необходимо промыть желудок, дать выпить активированный уголь, вызвать неотложную помощь.

Препарат пролонгированного действия

Средство «Диклофенак» реализовывается в пилюлях по 25, 50 и 100 мг. В первых двух случаях эффект от препарата будет непродолжительным, а в последнем - длительным. Следует отметить, что «Диклофенак» (таблетки, 100 мг) инструкция по применению запрещает использовать детям до 6 лет. Препарат обладает продолжительным эффектом. После приёма одной пилюли активное вещество высвобождается медленнее. В итоге получается, что результат наступает позже, чем от пилюль по 25 и 50 мг, однако сохраняется он гораздо дольше. «Диклофенак» (таблетки, 100 мг), инструкция по применению которого обязательно должна быть под рукой у пациента, позволяет сократить суточную норму препарата именно в такой дозировке. С его помощью можно добиться сохранения максимальной концентрации лекарства в очаге поражения.

Такие пилюли можно применять и тем пациентам, у которых боли переросли из острых в хронические.

Использование пилюль меньшей дозировки

Как принимать в иных случаях препарат «Диклофенак»? Таблетки 50 мг, инструкция по применению которых отличается от той, что предлагает это же средство, но со 100 мг активного вещества, должны назначаться доктором, исходя из особенностей состояния пациента. Специалист принимает во внимание возраст человека, тяжесть его заболевания. Обычно взрослым назначается по 1 такой таблетке 2 или 3 раза в сутки. Если необходимо вылечить ребёнка, тогда пилюли «Диклофенак» (50 мг) выписываются из расчёта 2 мг на 1 кг массы тела в день. То есть, если мальчик весит 25 кг, тогда ему нужно выпить одну пилюлю. При лечении дисменореи доктор назначает эти таблетки в дозе 50 мг в сутки на протяжении трёх дней. Впоследствии эта дозировка может быть увеличена.

Ограничения в применении

«Диклофенак Натрия» - таблетки, инструкция к которым должна быть обязательно прочитана больным. Средство имеет противопоказания. Так, нельзя назначать эти пилюли в следующих ситуациях:

детям до 6 лет;
девушкам, находящимся в 1 и 3 триместрах беременности;
женщинам, которые кормят младенцев молоком;
людям с язвой в желудке или кишечнике;
пациентам с печёночной или почечной недостаточностью;
больным бронхиальной астмой;
людям, у которых наблюдается аллергия на компоненты препарата.

Препарат «Диклофенак Акри»: таблетки. Инструкция

Как уже стало понятно, описываемое в этой статье средство имеет несколько разновидностей. Одной из версий этого популярного препарата является медикамент «Диклофенак Акри». Таблетки, инструкция по применению которых всегда должна быть в упаковке, круглые, светло-коричневого цвета, двояковыпуклые, с шероховатостью. Некоторые пациенты думают, что препарат «Диклофенак Акри» и его популярный заменитель имеют различия. На самом деле это идентичные медикаменты, у которых одинаковы состав и доза действующего вещества. Правда, есть у этих средств одно отличие, и это производители. Так, «Диклофенак Акри» - таблетки, инструкция по применению которых всегда понятна, - выпускается российским комбинатом ОАО «Акрихин». В то же время пилюли, которым посвящена статья, делаются в таких странах, как Индия, Польша, Украина. Правда, и Российская Федерация тоже производит эти таблетки. Стоимость пилюль «Диклофенак Акри» в количестве 20 штук (по 100 мг) составляет примерно 45 рублей. А за известный заменитель этих таблеток в той же дозировке и количестве придётся отдать около 35 рублей. Выходит, что средство «Диклофенак Акри» стоит дороже.

Принимать пилюли нужно внутрь, после завтрака, обеда или ужина. Их нельзя раскусывать, нужно просто глотать и запивать водой. Дозировка для мужчин и женщин - 1 таблетка в день. При гинекологических проблемах, а именно дисменорее, можно увеличить дозу до 2 пилюль в день. Максимальная дневная доза при других диагнозах - 150 мг средства.

Немецкая разновидность лекарства

Ещё одним популярным заменителем препарата, о котором идёт речь в статье, можно назвать средство «Диклофенак Ратиофарм». Таблетки, инструкция по применению которых является развёрнутой и доходчивой, выпускаются в Германии. Отличие этих пилюль в том, что в их составе действующего вещества - диклофенака - только 50 мг, в то время как в таблетках, которым посвящена статья, его в 2 раза больше. Расфасовываются пилюли «Диклофенак Ратиофарм» по 20, 50 или 100 штук в упаковке.

Назначать этот препарат можно детям с 6 лет, а также взрослым. Для мальчиков и девочек до 14 лет суточная доза этого лекарства должна составлять 2 мг на 1 кг веса. Для мужчин и женщин дозировка другая: по 1 целой или половине таблетки до 3 раз в день. Частота приёма пилюль зависит от тяжести заболевания, поэтому только доктор может правильно назначить в нужной дозировке этот препарат.

Стоимость таблеток «Диклофенак Ратиофарм» в количестве 20 штук обойдётся в 60 рублей. Это несколько дороже, нежели распространённый российский аналог.

Сербский препарат

Особой формой медикамента, о котором идёт речь в статье, считаются таблетки «Диклофенак Ретард». Инструкция к этим пилюлям гласит, что они длительного действия. Такие таблетки медленнее высвобождают из организма главное вещество - диклофенак. Если обычные российские пилюли помогают оперативно купировать боль, то препарат «Диклофенак Ретард» позволяет сберечь эффект на более длительный период. А также это средство сокращает кратность применения медикамента.

В чём отличие препарата «Диклофенак Ретард» от российского лекарства, которому всё чаще отдают предпочтение больные? Использование популярного средства будет оправдано при длительной терапии. А таблетки «Диклофенак Ретард» в основном доктора назначают при хронических болевых синдромах.

Стоимость этого сербского препарата - около 40-50 рублей за 200 пилюль по 100 мг. Это недорого, учитывая тот факт, что завозится медикамент из-за рубежа.

Как и когда пить пилюли продолжительного действия?

«Диклофенак Ретард» - таблетки, инструкция по применению которых написана и на русском, и на сербском языках. Они выписываются доктором при различных недугах опорно-двигательного аппарата. Пилюли необходимо глотать, нельзя их разжёвывать, раскусывать. Принимать таблетки нужно во время или после еды. В день можно выпить всего 1 пилюлю. Но бывают случаи, когда врач назначает 2 таблетки в день. Такое случается при дисменорее или приступах мигрени. Препарат «Диклофенак Ретард» - таблетки, инструкция по применению которых не отрицает параллельного использования других медикаментов схожего действия. Их можно пить вместе с аналогичным лекарством, которое рассматривалось в статье ранее. Делается это в одном случае: если человек пьёт по 100 мг средства пролонгированного действия, но ему необходимо увеличить суточную дозу до 150 мг. Тогда доктор вполне может дополнительно назначить по 1 обычной пилюле (50 мг) медикамента «Диклофенак». А вот делать выбор в пользу этой схемы лечения самостоятельно пациент не может.

Лестные отклики больных

В Интернете люди оставляют свои отзывы насчёт использования таблеток «Диклофенак» и его разновидностей. Одни отклики положительные, другие - отрицательные. Много женщин и мужчин отмечают, что рекомендует для излечения от артрита, остеохондроза средство «Диклофенак Натрия» инструкция по применению. Таблетки эти всё же представляют собой серьёзный препарат, который имеет свои показания и нежелательные эффекты. Не всем людям подходит этот медикамент. Однако те пациенты, которые остались им довольны, отмечают, что эффект от таблеток потрясающий. Они моментально снимают боль в суставах. Также людям нравится то, что цена у препарата «Диклофенак» низкая, и это в наше время странно, ведь действенные лекарства сейчас стоят дорого. Также пациенты отмечают, что приобрести это средство не составит труда, ведь продаётся оно в каждой аптеке. Несмотря на то что таблетки «Диклофенак Натрия» имеют множество положительных отзывов, всё же люди советуют принимать их только после консультации с врачом. А если нет острой необходимости в использовании этого препарата, то лучше обойтись без него или заменить на более слабые лекарства.

Неодобрительные отклики людей

«Диклофенак» - таблетки, инструкция к которым предупреждает пользователя о возможных побочных эффектах, - имеет и негативные отзывы больных. Несмотря на то что в эффективности этого препарата никто не сомневается, всё же некоторые люди остались недовольными действием этого медикамента. Так, некоторые пациенты отмечают, что таблетки «Диклофенак» сильно влияют на желудок. И это действительно так. И в инструкции, кстати, отмечается о воздействии препарата на желудок, кишечник.

В этом, пожалуй, единственный недостаток этого средства.

Мнения врачей

Доктора относятся к этому препарату и его разновидностям неоднозначно. Хотя они и не отрицают эффективности таблеток «Диклофенак», но всё же специалисты стараются не назначать их. Ведь эти пилюли действительно негативно влияют на желудок, кишечник. В связи с этим доктора советуют поменять таблетки на ампулы. Правда, делать инъекции необходимо только под контролем врача. Также некоторые доктора дают совет пациентам: если человек всё же лечится таблетками, то после того как он принял очередную пилюлю, следует выпить стакан молока. Тогда никаких болей в желудке и кишечнике не будет.

Негативным моментом в использовании таблеток «Диклофенак», по мнению врачей, является то, что они продаются без рецепта, хотя в инструкции указано, что лекарство должно отпускаться только по предписанию врача. А ведь некоторые люди по совету родственников или знакомых решают самостоятельно приобрести эти таблетки, сами определяют нужную дозировку, глотают эти пилюли, а потом им становится ещё хуже. В итоге - множество негативных отзывов в Интернете. Чтобы этого не было и лекарству начали доверять, люди должны быть грамотными, осторожными в использовании того или иного препарата. И принимать любой медикамент нужно только после консультации с доктором.

Аналоги лекарства «Диклофенак»

Заменить эти популярные таблетки можно следующими препаратами: «Биоран», «Диклак», «Напроксен», «Вольтарен», «Флотак», «Ортофен», «Наклофен». Эти медикаменты дороже, чем лекарство «Диклофенак». Тем не менее их тоже можно использовать в качестве средств терапии артрита, ревматизма, остеохондроза.

Безобидный заменитель

«Диклофенак» (таблетки) аналоги более безопасные имеет, и ярким примером можно считать лекарство «Напроксен». Назначаются эти пилюли при ревматизме, артрите, остеоартрозе, подагре, дисменорее, лихорадочном состоянии при инфекционно-воспалительных недугах.

Состав лекарства «Напроксен» радует. Так, действующим веществом является напроксен натрия, а дополнительными элементами выступают повидон, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, вода, магния стеарат.

Побочные эффекты у этого медикамента тоже имеются, правда, список не такой большой, как у препарата «Диклофенак». Нежелательными проявлениями здесь могут быть: тошнота, изжога, запор, диарея, головная боль, депрессия, нарушение концентрации внимания, сыпь по телу.

Выпускается это лекарство тоже в Российской Федерации. Стоимость таблеток несколько выше, чем у средства «Диклофенак», но всё же и они окажутся по карману любому россиянину. Так, за 30 пилюль нужно отдать в среднем 150 рублей.

Лекарство «Напроксен» не такое популярное, как его аналог, поэтому отзывов о нём в Интернете мало. Но те отклики, которые имеются, свидетельствуют о том, что это отличная альтернатива таблеткам «Диклофенак», имеющим побочные эффекты.

Таблетки «Вольтарен»

Этот препарат тоже может легко заменить «Диклофенак». Состав «Вольтарена» в таблетках следующий:

Главный элемент - диклофенак натрия (50 мг).
Другие компоненты - магния стеарат, повидон, сахароза, аэрогель двуокиси кремния, спирт.

Таблетки «Вольтарен» могут быть назначены больному в таких случаях:

ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилит, внесуставный ревматизм;
боль после операции или травмы, которая сопровождается воспалением и отёком;
дисменорея, аднексит;
подагра.

Список побочных эффектов у этого средства небольшой. Так, при использовании таблеток «Вольтарен» у больного могут отмечаться такие нежелательные проявления, как тошнота, рвота, спазмы в животе, боли в эпигастральной области, головокружение, сыпь по телу.

Об этом медикаменте люди отзываются положительно. В редких случаях можно найти плохой отклик об этом препарате. А побочные эффекты от приема лекарства «Вольтарен» - редкость.

Производится этот препарат в Швейцарии. Стоимость 20 таблеток «Вольтарен» - около 300 рублей. Это, конечно, в несколько раз дороже, чем пилюли «Диклофенак», однако нужно учесть тот факт, что завозится лекарство из-за рубежа. А эффективность таблеток «Вольтарен» доказана многочисленными отзывами людей в Интернете. Поэтому препарат может быть достойной заменой своему российскому аналогу.

Заключение

В этой статье мы детально рассмотрели правила приема, которые диктует к препарату «Диклофенак» инструкция по применению. Таблетки, отзывы о которых часто встречаются на различных форумах, посвящённых здоровью и медицине, хоть и имеют побочные эффекты, все же используются в терапии многих недугов. У этого средства есть несколько разновидностей, каждая из которых имеет свою инструкцию и особенности. А неплохими заменителями таблеток «Диклофенак» являются такие препараты, как «Вольтарен» и «Напроксен».

В гель Диклофенак 5-процентный активное вещество — натрия диклофенак (Diclofenac sodium) — входит в концентрации 50 мг/г, в 1-процентный — в концентрации 10 мг/г. Вспомогательные вещества: изопропиловый спирт, бензиловый спирт, карбомер 940, натрия метабисульфит, полисорбат 80, триэтаноламин, вода очищенная.

Состав мази Диклофенак : Diclofenac sodium (10 или 20 мг/г), пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.

Состав уколов Диклофенака : Diclofenac sodium (25 мг/мл), натрия метабисульфит, маннит (Е421), спирт бензиловый, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода д/и.

В ректальные свечи Диклофенак входят 50 или 100 мг Diclofenac sodium и твердый жир.

Состав таблеток в кишечнорастворимой оболочке : 25 или 50 мг Diclofenac sodium, двузамещенный кальция фосфат, крахмал, стеарат магния, поливинилпиролидон К30, тальк очищенный, ацетат целлюлоза, индорезин, диэтилфталат, кармоизиновый лак, диоксид титана, понсо 4R лак, оксид железа красный и желтый.

Состав таблеток в п/о : 25 мг Diclofenac sodium, молочный сахар, сахароза, повидон, стеариновая кислота, картофельный крахмал. Оболочка: касторовое масло, целлацефат, двуокись титана, красители тропео-лин О и азорубин.

Состав таблеток ретард : 100 мг Diclofenac sodium, гипромеллоза, гиэтеллоза, коллидон SR, натрия алгинат, МКЦ, стеарат магния. Оболочка: колликут МАЕ 100 Р, повидон, тальк, пропиленгликоль, двуокись титана, железа оксид желтый и красный.

Состав глазных капель : Diclofenac sodium (1 мг/мл), хлорид и дигидрофосфата дигидрат натрия, пропиленгликоль, натрия гидроксид, додекагидрат гидрофосфат и эдетат динатрия, вода д/и.

Форма выпуска

Для наружного применения: гель 1 и 5%; мазь 1 и 2%.

Парентеральное введение: раствор 25 мг/мл, ректальные суппозитории 50 и 100 мг, капли для лечения глаз 0,1% (код АТХ — S01BC03).

Таблетированные формы: таблетки в к/р оболочке 25 мг, в п/о оболочке 25 и 50 мг, ретард 100 мг.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НПВП Диклофенак представляет собой производное фенилуксусной кислоты . Механизм его действия основан на способности подавлять биосинтез Pg (простагландинов) — биологически активных липидов, которые являются медиаторами лихорадки, боли и воспаления.

Как и прочие НПВП, препятствует агрегации .

Препарат быстро и полно всасывается, пища замедляет абсорбцию на 1-4 часа (снизив при этом Сmax на 40%). Сmax при пероральном приеме отмечается через 2-3 часа. Изменения этого показателя носят дозозависимый характер.

Фармакокинетический профиль на фоне многократного введения не меняется. При соблюдении рекомендаций по применению не кумулирует в организме.

Биодоступность – 50%. С плазменными белками связывается более чем на 99% (связь преимущественно с альбуминами ). Проникает в синовию и грудное молоко.

Половина принятой дозы метаболизируется во время “первого пассажа” через печень. В основе процесса — одно- или многократное гидроксилирование и конъюгирование с глюкуроновой кислотой. Плазменный Т1/2 — 1-2 часа.

60% дозы выводится почками в виде продуктов метаболизма, меньше 1% — в чистом виде, остальное количество введенного препарата выводится с желчью.

Показания к применению Диклофенака в уколах и суппозиториях. От чего помогает Диклофенак в таблетках?

Таблетки, мазь, гель, суппозитории и уколы Диклофенака применяются для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, включая боли, которые развиваются на фоне:

дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы (препарат назначают при , , спондилоартрите , ревматических заболеваниях мягких тканей, и т.д.);
поражений периферических нервов, ишиаса, люмбаго ;
приступов и ;
воспалительных процессов в органах малого таза, альгодисменореи ;
травм и перенесенных операций.

Свечи также назначаются в дополнение к основному лечению при тяжелых воспалительных ЛОР-заболеваниях (например, отите , или ).

Когда целесообразно применение Диклофенака в уколах?

Как правило, показания к применению уколов — это ситуации, в которых необходимо максимально быстро добиться противоболевого эффекта. Раствор для инъекций вводят при или печени, острой боли в спине или мышцах при их повреждении, после хирургического вмешательства.

Для лечения и профилактики послеоперационного болевого синдрома показано введение Диклофенака в/в.

От чего Диклофенак в таблетках?

Показания к применению таблетированных форм препарата те же, что и для инъекционного раствора. Иногда Диклофенак в таблетках используют также для облегчения состояния при зубной боли.

Особой формой препарата является Диклофенак ретард — таблетки с замедленным высвобождением активно действующего вещества. Если применение уколов позволяет быстро купировать боль, то применение таблеток ретард позволяет сохранить эффект в течение более длительного времени (и сократить кратность применений препарата).

Таблетки ретард предпочтительны при необходимости длительного лечения. В основном они применяются в ревматологической практике при хронических болевых синдромах .

От чего помогают мазь и гелевая форма Диклофенака?

Гель и мазь с Диклофенаком легко дозируются и удобны к применению. После нанесения их на кожу активное вещество накапливается в мягких тканях, практически не попадая в кровоток (в кровь попадает не более 6% вещества). Указанные лекарственные формы используются при различного рода нарушениях локомоторной системы .

Применение геля с пятипроцентным содержанием диклофенака позволяет существенно снизить принимаемую внутрь дозу и иногда полностью заменить таблетки.

При каких болезнях назначают ректальные суппозитории?

Препарат назначают при невозможности приема лекарства через рот: при наличии стриктур пищевода, у ослабленных больных, и т. д.

При пероральном приеме лекарство повреждает клетки слизистой желудка, при применении свечей риск повреждения существенно ниже. Кроме того, суппозитории не вызывают тех осложнений, которые могут развиваться при парентеральном введении: мышечного некроза , образования инфильтратов и нагноений на месте укола.

Очень часто свечи применяются в комбинированной терапии: днем больной получает таблетки или инъекции, а на ночь — Диклофенак в форме суппозиториев. Такая схема лечения позволяет добиться лучших результатов благодаря более равномерному и продолжительному поддержанию определенной плазменной концентрации препарата.

Суппозитории с Диклофенаком считаются одними из лучших свечей от . При ректальном применении препарат не проходит через печень и практически полностью попадает именно в простату .

В гинекологии свечи с Диклофенаком применяются при внезапных острых болях (например, при воспалении яичников или альгоменорее ).

Выбор в пользу суппозиториев объясняется тем, что их применение позволяет добиться необходимого эффекта в максимально короткие сроки: во влагалище лекарство быстро растворяется под воздействием температуры и так же быстро (и в максимальном объеме) доставляется в больной орган.

Показания к применению лекарства в форме глазных капель

Глазные капли, согласно аннотации, назначают для:

ингибирования миоза при проведении хирургического лечения ;
купирования воспаления в послеоперационном периоде, а также воспаления после ранения глазного яблока (как проникающего, так и непроникающего);
профилактики поражающего передние отделы глаза воспаления неинфекционной природы;
профилактики отека до и после операции по удалению и имплантации хрусталика;
купирования боли при проведении операции коррекции зрения с применением эксимерного лазера.

Дополнительно

В некоторых случаях для повышения эффективности консервативной терапии невралгического синдрома рекомендуется назначать комбинацию препаратов “ и Диклофенак ”.

Что такое Мильгамма ? Это комбинированный препарат, основу которого составляют в итамины группы В . Последние потенциируют эффекты анальгетиков , позволяя при этом снизить дозу НПВП, и достоверное оказывают выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффекты .

Противопоказания к применению

В описании препарата Диклофенак указывается, что средство противопоказано при:

повышенной чувствительности к его компонентам;
активной язве, перфорации стенок пищеварительного канала, желудочных и кишечных кровотечениях;
воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
“аспириновой астме ”;
выраженная функциональная недостаточность сердца, почек, печени.

Общими противопоказаниями на Диклофенак также являются недавно перенесенная операция аортокоронарного шунтирования , беременность (противопоказание на свечи — последние 3 месяца беременности), лактация и возраст до 6 лет.

Ректальное применение препарата также противопоказано при проктите .

Мазь и гель не следует применять на участках тела с поврежденной целостностью кожного покрова.

В педиатрической практике свечи 50 мг и таблетки в к/р оболочке назначают с 14 лет. Таблетки ретард и свечи 100 мг предназначены исключительно для лечения пациентов старше 18 лет.

Абсолютным противопоказанием к применению глазных капель является гиперчувствительность к их компонентам.

С осторожностью капли назначают при “аспириновой астме ”, поверхностном герпетическом кератите , болезнях, которые сопровождаются нарушениями плазменного гемостаза; детям, людям преклонного возраста, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия Диклофенака

При пероральном приеме возможны следующие побочные эффекты: диспепсические явления, эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения, повышенная сонливость, головокружения, реакции гиперчувствительность, раздражительность.

После применения капель отмечаются:

чувство жжения;
помутнение роговицы;
нарушение четкости восприятия (непосредственно после закапывания);
ирит;
реакции гиперчувствительности.

Побочные действия уколов

Внутримышечные уколы Диклофенака могут сопровождаться жжением в месте введения препарата, абсцессом, некрозом жировой ткани.

Инструкция по применению Диклофенака

Уколы Диклофенака: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата.

Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг).

Сколько дней можно колоть Диклофенак?

В/м инъекции Диклофенака разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней.

Как часто можно колоть препарат?

НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Гель Диклофенак: инструкция по применению

Разовая доза геля зависит от размеров болезненного участка. Как правило, используется от 2 до 4 грамм средства. Крем следует нанести на кожу в месте проекции боли и осторожно растереть. В течение дня процедуру повторяют 3-4 раза.

Чтобы усилить эффект, гель можно использовать с таблетками, свечами или уколами лекарства.

Мазь Диклофенак: инструкция по применению

Мазь берут в том же количестве, что и гель, и аналогичным образом втирают в кожу над очагом воспаления. Максимальная доза — 8 г/сут. Кратность применения — 2-3 р./сут.

Таблетки Диклофенак: инструкция по применению

Таблетки Диклофенак (Акри, УБФ, Штада, Сандоз и др.) принимают per os с едой или после приема пищи (не разжевывая и не измельчая). Взрослым следует принимать от 50 до 150 мг/сут. за 2-3 приема.

Диклофенак: как принимать в таблетках ретард?

Диклофенак ретард принимают по 100 мг 1 раз в сутки.

Если после приема 100 мг Диклофенака нужный эффект не достигнут, можно дополнительно принять 1 таблетку 50 мг (обычной продолжительности действия).

Свечи Диклофенак: инструкция по применению

Стартовая доза для взрослого — 50-150 мг/сут., в зависимости от показаний. При этом суммарно в течение суток больной должен получить не более 150 мг диклофенака натрия. Делить суточную дозу следует на 2-3 приема.

Детям 6-15 лет дозу подбирают из расчета 0,5-2 мг/кг/сут. При ревматоидном артрите высшая суточная доза может составлять 3 мг/кг.

Инструкция на капли глазные

Перед операцией больному вводят 5 раз через каждые 30-35 минут по 1 капле раствора. После операции — 3 раза по 1 капле. В дальнейшем лечение продолжают, закапывая 3-5 р./сут. по 1 капле. Продолжительность лечения зависит от особенностей клинической ситуации.

Дополнительно

Схема применения препаратов разных производителей одинаковая: то есть, нет никакой разницы в том, как применять Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Штада .

Передозировка

Передозировка может вызвать нарушения со стороны ЦНС и расстройства пищеварения. Первые чаще всего проявляются:

головокружением и головными болями;
повышением возбудимости;
помутнением сознания;
явлениями гипервентиляции с повышением судорожной готовности.

Расстройства со стороны пищеварительной системы проявляются: тошнотой, болями в животе, рвотой, гастроэнтеральными кровотечениями.

При тяжелом отравлении возможны поражение печени, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, гипотензия.

Препарат не имеет антидота. Особые меры, такие как гемоперфузия , диализ или форсированный диурез , не гарантируют вывод лекарства вследствие его практически полного связывания с плазменными белками и интенсивного метаболизма.

Из-за низкой системной абсорбции геля/мази, передозировка ими считается маловероятной. Случайное проглатывание геля или мази может спровоцировать побочные реакции системного характера.

Больному назначают промывание желудка, стимулируют рвоту, дают выпить энтеросорбент . Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Одновременное применение с:

препаратами лития , или — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии ;
ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
— повышает нефротоксическое действие последнего;
противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию ;
— может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции .

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Условия продажи

Средства для наружной терапии относятся к категории средств безрецептурного отпуска. Все остальные лекарственные формы отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Список Б. Оптимальный температурный режим — 10-25°C.

Срок годности

Диклофенак (капли глазные) имеет следующие аналоги: синонимы — Вольтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; близкие по механизму действия препараты — , Акьюлар ЛС, , Кетадроп , Броксинак .

Что лучше — мазь или гель? Для чего назначают гель и для чего мазь?

Базовая основа мази — жир, геля — вода, таким образом, мазь представляет собой более вязкую субстанцию в сравнении с гелем. Она медленнее впитывается и в некоторых случаях может стать причиной закупоривания пор.

Гель быстро распределяется и подсыхает на коже, образуя тонкую защитную пленку и не оставляя пятен на одежде. Он одновременно и поставляет влагу, и подсушивает.

За счет присутствия жира в ее составе, мазь облает преимущественно смягчающим и увлажняющим действием. Из-за этого мази используются в основном для обработки раздраженной и шелушащейся кожи. Гель более эффективен для глубоких слоев кожи и суставов.

Вольтарен или Диклофенак — что лучше?

— это импортный (и, соответственно, более дорогой) дженерик препарата. То есть существенной разницы в действии этих средств нет.

Вольтарен отличает лишь то, что при наружном применении он более быстро всасывается в ткани и проникает в очаг воспаления, а при приеме внутрь дольше сохраняет необходимую для снятия боли и воспаления концентрацию.

Что лучше: Мовалис или Диклофенак?

Действующее вещество — мелоксикам (производное этаноловой кислоты), как и диклофенак натрия, относится к группе НПВП. Диклофенак неизбирательно подавляет активность ферментов СОХ-1 и СОХ-2, тогда как мелоксикам проявляется селективность в отношении СОХ-2.

Подавление СОХ-2 — обеспечивает терапевтическую эффективность НПВП, подавление СОХ-1 — может провоцировать побочные реакции со стороны почек и ЖКТ.

Таким образом, если говорить об эффективности препаратов, то они зарекомендовали себя приблизительно одинаково. Сравнивая, что лучше — диклофенак или мелоксикам , — по частоте развития побочных эффектов, можно сделать вывод, что Мовалис (мелоксикам ) пациентами переносится лучше.

Кроме того, в отличие от аналога, мелоксикам оказывает стимулирующее действие на метаболизм хрящевой ткани.

Что лучше: Диклофенак или Ибупрофен?

Препараты на основе ибупрофена неизбирательно подавляют СОХ. То есть, имея одинаковые показания к применению и противопоказания, они провоцируют и одинаковые побочные эффекты.

Тем не менее, в отличие от своего аналога, несколько лучше переносится детьми и беременными женщинами, что делает возможным его применение (хотя и с соблюдением осторожности) в педиатрии и акушерско-гинекологической практике.

Кетонал или Диклофенак — что лучше?

Кетонал относится к группе препаратов кетопрофена — вещества, обладающего сильным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Кетонал в десятки раз превосходит по эффективности препараты ибупрофена , что делает целесообразным его применение для лечения травм позвоночника и остеохондроза .

Неселективно подавляя СОХ, достаточно быстро вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ, даже при наружном применении.

Что лучше — Диклофенак или Кеторол?

— это неселективный ингибитор СОХ. По мнению врачей, эффективность таблеток Кеторола выше, чем эффективность таблеток Диклофенака, а эффективность раствора для инъекций является сопоставимой. При этом при сопоставимой анальгетической эффективности продолжительность действия Кеторола вдвое большая, чем у его аналога.

Диклофенак (чаще в уколах, чем в таблетках) чаще, чем Кеторол , вызывал побочные реакции — главным образом, со стороны ЖКТ. Они расценивались врачом как незначительные и сомнительно связанные с терапией, и не требовали прекращения лечения.

Что лучше: Диклофенак или Ортофен?

Препараты Диклофенак и не имеют принципиальных отличий, поскольку их основу составляет одно и то же действующее вещество.

Что лучше: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Таблетки Ретард применяются для лечения хронических ревматических болей . Обычные таблетки используются для купирования острой боли. Таким образом, выбор лекарственной формы полностью определяется показаниями к применению.

Ацеклофенак и Диклофенак — отличие

Ацеклофенак представляет собой производное фенилацетиловой кислоты.

Его отличают являются высокая биодоступность и высокая скорость достижения пиковой концентрации в крови (1-3 часа), способность полностью метаболизироваться на фармакологически активные продукты (одним из которых, к слову, является диклофенак).

Кроме основного действия, Ацеклофенак подавляет синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли, которые являются важнейшими провоспалительными цитокинами.

На сегодняшний день этот препарат считается одним из лучших. Его преимущества:

доступность;
высокое качество;
сбалансированное сочетание противовоспалительной и обезболивающей эффективности с
хорошей переносимостью.

Диклофенак с алкоголем — совместимы или нет?

Диклофенак и алкоголь несовместимы.

Последствия алкоголя с НПВП

Употребление спиртного в период лечения НПВП может стать причиной:

ухудшения работы печени;
снижения эффективности препарата;
развития непредсказуемых осложнений и побочный реакций;
и, как следствие, усиления застойных явлений в кровеносной системе и интоксикации организма.

Уколы и алкоголь совместимости не имеют, поскольку инъекционная форма препарата стимулируя деятельность ЦНС, а алкоголь, напротив, тормозит ее. В результате возможны довольно серьезные нарушения неврологического характера.

Диклофенак при беременности и при грудном вскармливании

Все лекарственные формы при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск.

Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.