Лазерная коррекция зрения история. История развития операций по лазерной коррекции зрения. История возникновения лазерной коррекции

Проблема плохого зрения всегда была актуальна. Многие ученые бились над ее решением. Зачастую, единственным решением устранения было прописывание очков пациенту. Лазерная коррекция зрения стала актуальным вопросом.

В 1939 г японский офтальмолог Сато предложил способ операции на глазах с помощью нанесения насечек на роговичную оболочку. Метод получил название «радиальная каратомия». Как и в остальных случаях, развитие способа остановило слишком частое появление побочных эффектов, выражающихся в помутнении роговицы. Сато продолжал свои эксперименты, после его смерти, его исследования были продолжены в СССР.

Самую первую операцию (лазерную коррекцию зрения) по ликвидации близорукости предложил Барракер, в 1949 г. Суть операции заключалась в частичном удалении ткани роговицы непосредственно в ее толще. Роговичную ткань иссекали специальным ножом.

Операция не приобрела массовость из-за неточных результатов и возможности получения помутнения роговицы у пациентов. Тем не менее, значительной заслугой Барракера считается изобретение им прибора - микрокератома. Без него не было бы сейчас более совершенного прибора - нынешнего LASIK.

Лазерная коррекция зрения - Ласик

До конца восьмидесятых годов прошлого века применялась радиальная кератомия. Ее суть заключалась в следующем: на роговицу наносились почти сквозные надрезы - до 12 штук. На роговице образовывались рубцы, она уплощалась и смещался по направлению к . Операция также имела множество осложнений и побочных эффектов, например, если пациент получал роговица могла попросту лопнуть. Кроме того, операция имела большое количество недостатков (низкая точность результата, невозможность коррекции ) и ее эффект снижался со временем.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.

Еще в древние времена греки и римляне заметили, что стеклянный шар, наполненный водой, обладает способностью увеличивать предметы. Именно такие шары служили первыми увеличительными стеклами.

Также, еще до появления очков, в качестве приборов улучшающих зрение, использовались отдельные полированные кристаллы или куски стекла.
Первые очки были мало похожи на современные. Они представляли собой просто круглые линзы в оправе. Изобретателям долго не удавалось придумать способ крепления очков около глаз. Появлялись лорнеты, монокли, линзы которых крепились даже к шляпе. Почти пятьсот лет понадобилось для того, чтобы посадить линзы в оправе на нос с помощью дужек.

Но в любые времена люди хотели не просто скорректировать аномалии рефракции, а навсегда избавиться от проблемы «я плохо вижу». Поэтому уже в 1869 году Доктор Снелл опубликовал серию работ о возможности исправления астигматизма при помощи хирургической операции на роговице глаза.

1898 год. Офтальмологи Бейтс (США) и Ланс (Голландия), основываясь на собственных клинических наблюдениях, описывают технику проведения такой операции, когда образовавшийся после радиального разреза послеоперационный рубец, изменяет радиус кривизны роговицы.

1939 год. Доктор Сато (Япония) сделал первые операции т. н. «радиальной кератотомии». Хирург специальным лезвием наносил глубокие радиальные насечки на роговице глаза. После срастания, образовавшиеся рубцы уменьшали кривизну роговицы, и зрение при близорукости улучшалось. Однако частые помутнения роговицы и другие опасные осложнения, а также низкая точность коррекции зрения и недостаточная стабильность результата приостановили развитие данного метода на три десятилетия.

1949 год. Колумбийский врач Барракуер предложил метод исправления зрения воздействием на внутренние слои роговицы, однако идеальный инструмент для проведения такой коррекции — эксимерный лазер — появился только через 27 лет.

1963 год. Американский ученый Джеймс Кек предложил идею создания эксимерного лазера, основанного на медленном возбуждении электронов в смеси инертного газа и галогена.

1970 год. . Н. Басов, В. Данилевич и Ю. Попов создали первый эксимерный лазер в Физическом институте им. Лебедева в Москве. В своих разработках они использовали биксенон, и получали световую волну длиной 172 мм.

1972 год. Профессор Святослав Федоров с коллегами в Московском университете клинической хирургии, значительно усовершенствовав метод радиальной кератотомии, начал активно применять его для исправления близорукости. Им были разработаны специальные алмазные ножи, что значительно усовершенствовало технологию. Именно его считают создателем этой современной технологии. А эта методика стала революцией в рефракционной хирургии. В СССР миллионы людей исправили зрение при помощи этой методики.

1976 год. Эксимерный лазер был применен корпорацией IBM для производства микрочипов для компьютеров.

1979 год. Офтальмолог Джон Табоада изучал воздействие эксимерного лазера на роговицу глаз животных на Военно-воздушной базе в Сан-Антонио (штат Техас, США).

1980-1983 гг. Самуэль Блюм, работавший вместе с Р. Шринивасоном и Дж. Райэном, исследовал воздействие эксимерных лазеров на биологические материалы. Именно они определили в ходе своих исследований, что лазер делает чистый и точный надрез, что идеально подходит для высокоточной хирургии.

1981 год. Американские врачи Табоада, Майкселл и Рид провели первые опыты по обработке поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера.

1983 год. . Доктор Стефен Трокел показал, что лучом эксимерного лазера можно изменить форму поверхности без ее термического разрушения.

1984 год. Врач Оливия Сердаревиц провела многочисленные опыты на кроликах и обезьянах по изменению формы поверхности роговицы при помощи эксимерного лазера.

1985 год Первая эксимер-лазерная коррекция по методу PRK (фоторефракционная кератэктомия) сделана в Берлине докторами Тео Зейлером и Воллензаком. Суть данного метода в том, что под воздействием луча эксимерного лазера происходит микроиспарение ткани с поверхности роговицы. Доктор Тео Зейлер представил Немецкому офтальмологическому обществу своих пациентов, которым было исправлено зрение с помощью эксимерного лазера (метод PRK). Впечатляющие результаты возможностей эксимерных лазеров для исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма восхитили многих офтальмологов мира.

1987 год. Первые пациенты ряда стран Европы и Америки обрели отличное зрение при помощи эксимерного лазера (метод PRK).

1988 год. Первая в мире процедура эксимер-лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК проведена в Новосибирске группой врачей под руководством А. М. Ражева и В. П. Чеботарева. Достоинствами данного метода являются быстрое восстановление зрения (2-3 часа), высокая точность коррекции, полная безопасность процедуры и стабильность результата.

1989 год. Проведена первая эксимер-лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК в США.

1989 год. Офтальмолог Лючио Буратто (Италия) сделал первую эксимер-лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК (лазерный кератомилез) Laser-Assisted in Situ Karetomileusis. Суть данного метода в том, что воздействие эксимерного луча происходит на внутренние слои роговицы, практически не нагревая его; при этом сохраняются Боуменова мембрана и эпителиальный слой роговицы. Достоинствами метода ЛАСИК являются быстрое восстановление зрения (2-3 часа), высокая точность коррекции, полная безопасность процедуры и стабильность результата.

1989 год. Доктор Руиз начал исправлять близорукость по методу ALK (автоматизированная ламеллярная кератопластика), когда с роговицы глаза срезаются два диска: внутренний диск удаляется, а внешний возвращается на первоначальное место.

1990 год. В Европе и Америке первые пациенты обрели полноценное зрение при помощи эксимерного лазера (метод ЛАСИК). На сегодняшний день более миллиона человек ежегодно пользуется эксимер-лазерным методом ЛАСИК для восстановления зрения.

1991 год. Доктор Иоаннис Палликарис на Крите внес ряд усовершенствований в методику проведения эксимер-лазерной коррекции ЛАСИК.

1994 год. Японская корпорация «NIDEK», основанная в 1985 году, выпустила свой знаменитый эксимерный лазер NIDEK ЕС-5000, работающий по принципу «сканирующей щели». Это самая популярная модель эксимерного лазера в мире: более 400 таких установок работает в 32-х странах мира. Особенность конструкции NIDEK ЕС-5000 такова, что модель может постоянно усовершенствоваться путем замены отдельных функциональных блоков и обновления программного обеспечения.

1995 год. Появились первые эксимерные лазеры, работающие по принципу «летающей точки». Такие модели лазеров смогли устранить некоторые виды неправильного астигматизма, считавшимся ранее неизлечимыми. Наиболее популярна лазерная установка VISX Star S компании «VISX» обладает великолепными характеристиками для проведения лазерной коррекции и дает возможность соблюдать очень высокий уровень защиты и безопасности.

1999 год. Начало массового использования методики лазерной коррекции ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). Ее основателем считают итальянского офтальмолога Массимо Камелин (Massimo Camelin). Эта методика является усовершенствованной методикой PRK (ФРК), позволяет снизить болезненные ощущения после лазерной коррекции и уменьшить восстановительный период.

1999 год. Ученые из Америки и Германии изобрели фемтосекундный лазер, за который впоследствии были удостоены Нобелевской премии.

2001 год. Фемтосекундный лазер впервые применен в офтальмологии.

2003 год. Была разработана методика ЭПИ-ЛАСИК (поверхностный лазерный кератомилез). Данную методику разработал профессор Иоаннис Полликарис (Ioannis Pollikaris) (Греция). Она основывается на методике ЛАСЕК, но без использования спирта, а при помощи специального прибора эпи-кератома, который сдвигает верхний эпителиальный слой клеток не повреждая боуменову мембрану. Эта методика нашла широкое применение для пациентов с тонкой роговицей.

2003 год. Первое клиническое применение методики лазерной коррекции зрения ИнтраЛАСИК. Суть ИнтраЛАСИКа состоит в том, что роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, в котором используется стальное лезвие. Иначе эту методику называют полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik).

2007 год. В России впервые проведена лазерная коррекция зрения с помощью фемтосекундного лазера.

С конца 80-х годов эксимер-лазерная коррекция зрения стремительно распространяется по всему миру, и сейчас успешно применяется практически во всех ведущих офтальмологических центрах. На сегодняшний день миллионы людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, уже выбрали метод эксимер-лазерной коррекции, как наиболее эффективный и безопасный способ восстановления зрения.

Современная офтальмология не стоит на месте, с каждым годом границы применения лазерной коррекции расширяются. Постоянно появляются новые методики, позволяющие подбирать максимально эффективные варианты проведения данной процедуры, оптимально подходящие для каждого конкретного пациента, - и сегодня лазерную коррекцию успешно проводят людям даже с очень сложными аномалиями рефракции.

Впервые метод коррекции зрения, получивший название «радиальная кератотомия» был создан в 30-е годы прошлого столетия - на роговице глаза делались насечки, которые затем самостоятельно срастались.

Форма роговицы изменялась и зрение улучшалось. Вместе с тем, пилотные операции сопровождались большим количеством различных осложнений, одним из которых было помутнение роговицы, приводящее к полной потере зрения. Поскольку быстрота заживления зависела от индивидуальной особенности регенерации клеток организма, предсказать результаты было очень сложно. Именно эта технология породила множество предубеждений и толков, пугающих потенциальных пациентов XXI века.

Эта методика была усовершенствована известным офтальмологом Святославом Федоровым в 70-е годы. Новое современное оборудование ACL Elite (http://www.labtech.su) позволило технологии выйти на совсем иной уровень качества. Однако по-прежнему этот метод предполагал длительные сроки реабилитации, зачастую сопровождался осложнениями - от случайного перенапряжения при произвольных нагрузках пациенты могли полностью потерять зрение.

Современная история эксимерного лазера началась в 1976 году. Ученых-офтальмологов привлекла разработка корпорации IBM, специалисты которой применяли луч лазера для гравировки поверхности компьютерных чипов. Эта манипуляция требовала микронной точности. В результате медицинских исследований была установлена безопасность лазерного пучка для здоровья человека, возможность контролировать глубину и диаметр зоны его воздействия, а так же область вероятного применения в рефракционной хирургии. С этого момента методики лазерной коррекции зрения начали триумфальное шествие по планете.

В 1985 году проведена первая операция лазерной коррекции зрения по технологии фоторефракционной кератэктомии. Манипуляции проводились аналогично радиальной кератотомии - на роговице глаза. Но принципы воздействия был принципиально другими. Насечки стали не нужны. Форма роговицы изменялась под действием лазерного луча, испарявшим ткань и формировавшим новую поверхность. Результат хорошо прогнозировался, побочные эффекты резко сократились, но адаптационный период заканчивался только лишь через месяц.

Основным преимуществом созданной в 1989 году методики LASIK явилось испарение роговичной ткани из средних слоев. Эта технология стала полной революцией рефракционной хирургии. ЛАСИК позволяет корректировать зрение за несколько минут, под местной анестезией, с минимальным реабилитационным периодом.

Лазерная коррекция зрения SUPER LASIK/Моя история/

Впервые операцию по лечению близорукости предложил врач Барракер в 1949 году. Для этого он удалял часть роговицы при помощи ножа. В дальнейшем диск роговицы стали замораживать, а затем обтачивать, изменяя форму. Так как точность операции была низкой, а результат не стабильным, то кератомилез не получил большого распространения. Также после операции часто возникало помутнение роговицы.

После этого была предложена хирургическая операция по лечению близорукости, заключающаяся в нанесении радиальных насечек (радиальная кератотомия). При этом сквозь роговицу выполняют 4-12 разрезов, которые заживают путем рубцевания. Это приводт к тому, что центральная часть роговицы становится более плоской, а точка фокусировки перемещается ближе к плоскости сетчатки. Этот тип коррекции применяли до конца 1980-х годов, но она также была не точна и имела много недостатков. Например, из-за нарушения прочности роговица могла лопнуть в зоне разреза во время удара. Также с течением времени результат операции уменьшался, а астигматизм и вовсе нельзя было вылечить подобным образом.

С конца прошлого века для лечения дальнозоркости была предложена термокератопластика. При этом на периферическую зону роговицы наносились точечные коагуляции тепловым лазером или раскаленным наконечником. После этого по краю роговицы формировались точечные рубцы и помутнения. Центральная же часть становилась более выгнутой. Эффективность операции была нестойкой и неточной, поэтому она не получила широкого распространения. Кроме того, на роговицу оказывалось избыточное повреждающее влияние.

Во всех этих операциях лазер не использовался. Впервые эксимерный лазер предложил применять для абляции роговицы в 1983 году Трокел. Эти лазеры работают из-за возбужденного димера (атом инертного газа и галогена), который распадается и высвобождает высокоэнергетический фотон ультрафиолетового спектра. При этом живые ткани подвергаются влиянию, которое приводит к разрыву межмолекулярных связей, то есть твердое вещество становится газообразным. В этом заключается феномен так называемой фотоабляции. Термическое влияние на клетки во время абляции отсутствует.

Эксимерный лазер впервые использовала для лечения миопии в 1986 году команда врачей под руководством Маршалла. Эта операция получила название фоторефракционной кератэктомии. Тогда она стала настоящим прорывом в коррекции миопии и применялась для лечения слабой и средней степени нарушения зрения. Использование ФРК для коррекции миопии и астигматизма высокой степени приводило к частому развитию побочных эффектов (помутнение роговицы, остаточная аметропия).

В связи с этим ученые занялись разработкой методик коррекции миопии, превышающей 6 диоптрий. В результате была разработана ЛАСИК, история которой начинается в 1989 году. Именно тогда врач Буратто провел первую подобную операцию. Основным отличием ЛАСИК стало сохранение поверхностных слоев роговицы с абляцией только стромальных элементов.

ЛАСИК с успехом стала применяться для коррекции выраженной миопии и астигматизма. Аппаратура, используемая при операции, совершенствуется каждый год, поэтому риск осложнения также уменьшается.

Важным этапом ЛАСИК является формирование поверхностного лоскута из роговицы, для чего используется специальный микрокератом. Именно от модели этого аппарата нередко зависит успех всей операции. В последние годы для этого также стали использовать лазер (фемтосекундный), что позволяет провести операцию ЛАСИК полностью бесконтактным путем.

Во время активного внедрения в офтальмологическую практику фемтосекундного лазера, немецкие ученые разработали принципиально новую методику лазерной коррекции зрения. В 2006 году доктора В.Секундо и М.Блум предложили вырезать из стромы роговицы линзу с определенными параметрами, а затем удалять ее через микроразрез. Техника ReLEx SMILE позволяет не формировать роговичный лоскут и не вызывает смещения поверхностных слоев. То есть за один этап при помощи только фемтосекундного лазера можно восстановить зрение даже при значительном его отклонении от нормы. После операции СМАЙЛ сохраняется биомеханическая стабильность роговицы, а восстановительный период не превышает 1-2 дней.

- Эволюция методов коррекции зрения

Эволюция методов коррекции зрения

История развития коррекции зрения

Коррекция зрения - сайт

Самым старым методом коррекции зрения являются, конечно, очки .

При раскопках Трои и на Крите были найдены оптические линзы из горного хрусталя, которые теоретически можно было использовать как оптический прибор для коррекции зрения. По приданию, римский император Нерон использовал оптическую линзу из изумруда для коррекции зрения. Очкам, в современном понимании, около 600 лет , именно с конца XIII века в медицинских трактатах упоминаются стеклянные линзы для коррекции зрения. Автор этого изобретения безоперационного метода коррекции зрения остался неизвестен.

Поиски метода, который помог бы человеку вернуть хорошее зрение, были начаты очень давно. Очки и контактные линзы – это средства временного восполнения недостатка зрения и они никогда до конца не удовлетворяли тех, кто был вынужден их носить. Уже в XIX веке были опубликованы работы о возможности исправления зрения в результате воздействия непосредственно на сам глаз.

Первый метод коррекции зрения путем воздействия на роговицу глаза - радиальная кератотомия . Она появилась еще в 30-е гг. прошлого столетия. Суть ее состоит в том, что на роговицу глаза наносились глубокие радиальные насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые после операции срастались. В результате изменялась форма роговицы и зрение улучшалось. Однако первые операции по коррекции зрения сопровождались многими серьезнейшими осложнениями (одно из них - помутнение роговицы, ведущее к потере зрения). Точность и стабильность результата такой коррекции зрения оставляли желать лучшего. Да и кроме этого, инструментарий хирурга зачастую был далек от микронной точности. Именно этот метод и породил множество толков и предубеждений, пугающих людей XXI века.

Новый интерес к этому методу возник в 70-е годы, когда его усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров, был изобретен новый алмазный инструмент и появились микроскопы, позволяющие контролировать ход операции. Однако эта операция все так же требовала длительного срока реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями, впоследствии от нечаянного напряжения при какой-либо нагрузке пациент мог потерять зрение. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, не были оставлены.

С 1976 года начинается история эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии. Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM. Специалисты IBM использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности (до микронов). Поэтому это ноу-хау всерьез заинтересовало врачей.

В результате проведенных исследований медики установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия . И началось триумфальное шествие технологии лазерной коррекции зрения. Было доказано, что луч эксимерного лазера позволяет изменить форму роговицы, при этом не разрушив ее.

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Форма роговицы менялась под воздействием лазера, который испарял ткань с поверхности роговицы. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата, значительного сокращения побочных эффектов коррекции зрения. Но для пациента был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя (2-4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3-4 недели.ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

В 1989 году появилась новая методика лазерной коррекции зрения - Lasik (Ласик). По сути дела это сочетание хирургического метода исправления зрения ALK с лазерной коррекцией зрения по методике ФРК.

При АLK с роговицы срезались два диска, поверхностный впоследствии возвращался на место, а внутренний удалялся. Этот метод требовал от хирурга очень большого мастерства, кроме того, его точность была не слишком высока. При проведении лазерной коррекции зрения по методике Ласик верхние слои роговицы тоже отделяются и приподнимаются при помощи специального инструмента - микрокератома. Затем лазер моделирует открывшуюся поверхность, и поднятые слои возвращаются на место.

При коррекции зрения по методике Lasik (Ласик) разрез роговицы, в отличие от радиальной кератотомии, происходит в горизонтальной плоскости. Лоскут быстро и прочно фиксируется (благодаря особенностям строения ткани). В результате впоследствии нет ограничений на физические нагрузки.При определенных показаниях лазерная коррекция зрения, проводящаяся по методике Lasik (Ласик), не имеет себе равных.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с этой технологией работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик. В США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник. Часто небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты. Пациент, проходит диагностику зрения, а затем, согласно полученным в ходе обследования данным врач проводит коррекцию. Кроме того, правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил год за годом оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.