Дезинфекция и стерилизация: что это? Определение понятий дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция и стерилизация относятся к процессу дезактивации. В то время как дезинфекция — процесс устранение или сокращения микроорганизмов с неодушевленных объектов и поверхностей, стерилизация — процесс уничтожения всех микроорганизмов.

В чем разница — дезинфекция и стерилизация

Это главное различие между дезинфекцией и стерилизацией. Стерилизация также разрушает споры различных организмов, присутствующих на поверхностях, в жидкостях, биологической среде. Это «крайняя» мера обеззараживания, которая применяется в критических ситуациях, чаще всего в промышленной, лабораторной или больничной среде. В повседневной жизни гораздо практичнее ограничиваться методами дезинфекции .

Сравнительная таблица

Методы стерилизации и дезинфекции

Дезинфекция квартиры обычно осуществляется с помощью дезинфицирующих средств (химикатов). Некоторые дезинфицирующие средства могут быть весьма эффективными и обладают широким спектром поражения (обладают способностью разрушать широкий спектр микроорганизмов), в то время как другие могут иметь узкий спектр поражения, но такие средства легче использовать, они чаще нетоксичны и гораздо дешевле.

Стерилизация осуществляется тремя способами: физическим, химическим или физико-химическим. Физические методы включают в себя термальную обработку, радиацию и фильтрацию. Химические методы связаны с применением жидких и газообразных химикатов. Физико-химические методы представляют собой сочетание решений из двух групп.

Виды дезинфекции

Воздушная дезинфекция — дезинфицирующие средства распространяются в форме аэрозоля или пара при достаточной концентрации в воздухе, чтобы воздействовать на жизнеспособные инфекционные микроорганизмы, количество которых будет сокращено в значительной степени. Эти методы задействуют химикаты: пропиленгликоль и триэтиленгликоль.

Спирты — при условии высокой концентрации, могут эффективно инактивировать вирусы, включая ВИЧ, гепатит В и гепатит С. Химические вещества, задействованные в этом методе, как правило, включают этанол или изопропанол. Это безопасное и недорогое решение для применения в бытовой среде, осторожность необходимо проявлять близ огнеопасных предметов.

Альдегиды — эффективны против некоторых спор и грибков. Химия — формальдегид и гультаральдегид.

Окислители — разрушают микроорганизмы. Хлор и кислород являются сильными окислителями, поэтому их соединения используются, например, в традиционных бытовых отбеливателях. На самом деле это наиболее рентабельное средства для дезинфекции квартиры , раствор гипохлорита натрия применяется для чистки туалетов, стоков, бассейнов и поверхностей.

Фенолы — давно известные дезинфицирующие средства для полоскания рта, например. Химия — фенол, хлорксиленол.

Четвертичное амониевое соединение — это эффективное дезинфицирующее средство низкого уровня. Химия — хлорид бензалкония.

Полимеры бигуанида (полиаминопропил бигуанид) — бактерицидное средство при очень низкой концентрации (10 мг / л).

Коротковолновой ультрафиолет высокой интенсивности — применяется для дезинфекции гладких, непрозрачных материалов.

Бикарбонат натрия (NaHCO3) также имеет дезинфицирующие свойства.

Стерилизация — виды и как проводится

Пар — используется на машинах, называемых автоклавами. Автоклавы используют пар, нагретый до 121-134 градусов по Цельсию для стерилизации продолжительностью не менее 15-ти минут или 3-х минут при 134 градусах по Цельсию. Обработка автоклавом инактивирует все грибки, бактерии, вирусы, а также бактериальные споры. Продукты питания также стерилизуются паром, хотя и не так тщательно.

Новое оборудование для дезинфекции

Термальная обработка — стерилизация путем нагревания пламенем, сжигания, кипячения и сухого тепла. Эти методы инактивируют и убивают микроорганизмы на объектах, как стекло и металлы. Кипящая вода в течение 15-ти минут инактивирует вирусы и убивает большинство вегетативных бактерий. Однако она не оказывает никакого влияния на споры.

Тиндализация означает кипячение в течение 20 минут с последующим охлаждением и повторным кипячением, цикл повторяется в течение трех раз. Этот метод является более эффективным против спор бактерий , нежели просто кипячение. Метод сухого тепла может быть использован по отношению к порошкам, которые имеют очень высокое сопротивление температурам.

Химическая стерилизация — химические вещества, как окись этилена, озон, глутаральдегид и формальдегид, перекись водорода, сухая стерилизация, уксусная кислота и серебро применяются в той или иной степени. Продукты, которые могут быть подвержены химической стерилизации, например, биологические материалы, волоконная оптика, электроника и пластмасс. Окись этилена и озон окисляют большинство органических веществ.

Хотя отбеливатель, глутаральдегид и формальдегид применяются в качестве дезинфицирующих средств, в стерилизации они применяются в гораздо большей концентрации, а инфицированный элемент остается погруженным в концентрат гораздо дольше для эффективной стерилизации. Процесс сухой стерилизации с химикатами полезен для стерилизации пластиковых медицинских бутылок и применяется в фармацевтической промышленности.

Радиационная стерилизация — электронные пучки, рентгеновские лучи, гамма-лучи или субатомные частицы используются для стерилизации одноразового медицинского оборудования , включая шприцы, иглы, канюли и шкафы биологической безопасности между использованиями.

Стерилизующая фильтрация — прозрачные жидкости, которые будут повреждены теплом, облучением или химической стерилизацией, могут быть стерилизованы путем механической фильтрации. Фильтрация проводится через поры, которые меньшего размера, нежели рассматриваемый организм, крайне медленный процесс.

Медицинский инструментарий немедленно после работы с пациентом должен подвергаться дезинфекции. Некоторые изделия медицинского назначения, такие как зеркала (стоматологические и ЛОР), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему использованию, т. е. не требуют стерилизации.

Дезинфекцию инструментов осуществляют физическим или химическим методом. Среди физических методов наиболее распространенным является кипячение в воде в течение 30 мин., а с добавлением питьевой соды (20г/л) в течение 15 мин. Однако чаще применяют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Эту операцию проводят сразу после использования инструментов, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок.

После окончания дезинфекции все инструменты промывают проточной водой или отмывают методом погружения в емкости с водой, соблюдая минимальное время экспозиции и соотношение воды к объему, занимаемому изделиями (3:1). Все полости и каналы инструментария должны быть тщательно промыты от дезинфектанта, последние - с помощью шприца или водоструйного насоса.

Изделия медицинского назначения или части некоторых изделий, не соприкасающиеся непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом протирания тампоном, смоченным в дезинфектанте.

Широкое использование химических средств дезинфекции требует проведения контроля качества дезинфектантов.

Контроль качества дезинфектантов состоит в определении содержания активнодействующего вещества с помощью лабораторных исследований или экспресс-методом.

С целью проведения лабораторного контроля проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств и их растворов в соответствии с методикой и направляют для анализа в химическую лабораторию.

Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Например, для хлорамина, хлорной извести разработан хлор-тест, для перекиси водорода - пероксид-тест, хлоргексидина биглюконата (гибитана) - ЧАС-тест, нейтрального анолита - миллихлор. При опускании индикаторной полоски в исследуемый раствор на 1 сек. она меняет цвет в зависимости от концентрации активнодействующего вещества, которую определяют в процентах при сравнении индикаторной полоски со шкалой цветности.

Стерилизация медицинская - полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т. е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм путем воздействия на него физических или химических агентов.

Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа:

Дезинфекция;

Предстерилизационная очистка;

Стерилизация.

Первый этап - дезинфекция медицинских инструментов - описана в предыдущем разделе. Второй этап обработки инструментов, подлежащих стерилизации, - предстерилизационная очистка имеет целью удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационную очистку осуществляют механизированным или ручным способами с использованием разрешенных моющих средств. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде и с заполнением каналов (см.ОСТ 42-21-2-85) .

Механизированную очистку проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, различных инструментов.

Ручным способом обработку проводят в следующей последовательности:

Промывание изделия проточной водой в течение 0,5 мин.;

Замачивание при полном погружении изделия на 15 мин. при 50 °С в моющем растворе 0,5%«Биолот» или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»;

Мойка каждого изделия в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин.;

Ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;

Сушка горячим воздухом при температуре 75-87 °С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.

Известно, что перекись водорода вызывает коррозию инструментов из коррозионно-неустойчивых металлов, поэтому в моющий раствор целесообразно добавлять ингибитор коррозии в концентрации 1,4 г/л.

Раствор «Биолот» для замачивания и мойки изделий применяют однократно, а моющий раствор перекиси водорода с CMC можно использовать в течение суток.

В настоящее время созданы средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства и позволяющие проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап («Лизетол АФ», «Септодор-Форте», «Деконекс Денталь ББ», «Дюльбак», «Гротанат»). С этой же целью можно применять нейтральные анолиты, получаемые на диафрагменных электрохимических установках из растворов поваренной соли. Католиты, получаемые в катодных камерах установок, обладают только моющими свойствами, их применяют для предстерилизационной очистки инструментов из любых материалов.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выборочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамовой или амидопириновой) и остатки моющего средства (фенолфталеиновой). Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржавчины и кислот.

Контролю на наличие жира подвергают шприцы, использованные для масляных инъекций, проводят пробу с Суданом III.

При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю партию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют следующими методами:

Термическим (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы);

Химическим (растворы химических веществ, газовая стерилизация);

Радиационным (установки с радиоактивным источником
излучения).

В последнее время на основе принципиально новых технологий созданы плазменные стерилизаторы, использующие энергию воздействия потока активированных молекул инертного газа, ускоренных в электрическом поле, на поверхность стерилизуемых объектов, а также озоновые стерилизаторы.

Оптимальный метод стерилизации определяют с учетом материала, из которого состоит обрабатываемое изделие, его конструктивного исполнения, необходимости длительного сохранения стерильности и др.

В практике работы ЛПУ наиболее широко применяют термический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.

Паровой метод стерилизации. В паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозиестойких материалов, стекла (в том числе шприцы с пометкой 200 °С), резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), текстильных материалов.

Стерилизующим агентом является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141 °С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин.

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от правильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки и плотности загрузки для свободного прохождения пара.

Воздушный метод стерилизации. В воздушных стерилизаторах стерилизующим агентом является сухой горячий воздух, при этом не происходит увлажнения упаковки и изделий и не наблюдается коррозия коррозионно-неустойчивых металлов, не осложняются условия сохранения стерильности. Однако по эффективности воздействия на микроорганизмы он уступает пару, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие температуры. Режимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколения характеризуются температурой от 160 до 200 °С и временем стерилизации от 30 до 120 мин.

Воздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионно-неустойчивых материалов, инъекционные иглы, шприцы с пометкой 200 °С и др.

Газовый метод стерилизации. Стерилизацию в газовых стерилизаторах осуществляют при невысоких температурах (18- 80 °С) с применением оксида этилена, смеси ОБ (смесь оксида этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5), а также паров раствора формалина в этиловом спирте. Изделия стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки. Газовую стерилизацию в качестве «холодного» метода используют для термолабильных изделий медицинского назначения из полимерных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических инструментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудования (эндоскопы), кардиостимуляторов, предметов одноразового пользования.

Срок хранения изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиленовой пленке, - годы, в остальных упаковках - 20 сут.

Метод стерилизации с помощью растворов химических средств. Для стерилизации рекомендованы растворы: анолит нейтральный, «Бианол», «Гигасепт ФФ», глутаровый альдегид, «Дюльбак растворимый», «Колдспор», «Лизоформин 300», «Первомур» (4,8 %), перекись водорода (6 %), «Сайдекс».

В растворах химических веществ обрабатывают инструменты из коррозиестойких материалов, изделия из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы. Лигатурный шовный материал может быть стерилизован «Первомуром» в концентрации 4,8 % в отличие от «Первомура» для обработки рук (2,4 %).

Гласперленовые стерилизаторы используют для стерилизации мелких стоматологических инструментов. В качестве стерилизующей среды - нагретые стеклянные шарики.

Радиационный метод стерилизации - ведущий метод промышленной стерилизации на предприятиях, выпускающих стерильные изделия медицинского назначения однократного применения: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы для взятия и переливания крови, акушерские комплекты, перевязочный материал.

Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Энергия используемых для стерилизации излучений не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. Срок сохранения стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисляется годами, но ограничивается сроком годности изделия к использованию и указывается на упаковке.

Контроль стерилизации проводят с помощью физического и химического методов.

Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температуру, давление и время.

Химический метод состоит в использовании химических тестов и термохимических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля загрузку считают нестерильной.

Эффективность стерилизации контролируют бактериологическим методом, используя биотесты стерилизации, представляющие собой объекты (флаконы, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами B.Stearothermophilus или В. Ucheniformis. На основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса.

Контроль стерильности заключается в определении на изделиях, подвергнутых стерилизации, тест-микроорганизмов, способных к размножению.

Стерилизация - уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

Предварительную дезинфекцию;

Предстерилизационную очистку;

Собственно стерилизацию;

Контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

Гнойных операциях;

Оперативных манипуляциях:

Инфекционных больных;

Пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;

Пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

Изделия, использованные для введения живых вакцин;

Все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

Дезинфекция - удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.

2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки- 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

При гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

При туберкулезе;

При вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии - 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

Ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40"С);

Мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

Ополаскивание в проточной воде 3-5 мин;

Ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

Сушка горячим воздухом при 85 "С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота - 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная - до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали - 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой - 3 минуты, при сильном коррозийном поражении - 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

Крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);

Остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);

Жира (проба с Суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают. Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре - не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 30-40 минут. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

Применяют 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Раствор можно использовать в течение месяца, при условии его хранения в холодильнике.

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Стерилизация

Ст ерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами . Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент - водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент - сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура - 180°С, время выдержки - 60 мин.

2. Второй: температура - 160°С, время выдержки - 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода - 6% раствор . Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки - 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте . Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора - 375,0 мг/дм"!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов - 180 минут, для изделий из металла и стекла - 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена - газообразные вещества. Применяемое оборудование- микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка». Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке - 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников. Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов. Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104- 107°С.

Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108-111°С.

Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105-110°.

Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114-120°С.

Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127-131 °С.

Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125-131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.

Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168-169°С.

Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164-170°С.

Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165-171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

Неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;

Неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;

Несоблюдение параметров стерилизации;

Использование нерегламентированного упаковочного материала;

Нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;

Использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала.

Приходя в салон красоты, каждый клиент вверяет не только свой внешний вид и красоту в руки мастера, но и здоровье тоже. Когда же речь идет не только о манипуляциях с волосами, массажах и масках, а о маникюре и педикюре, то лучше особо заострить на данном моменте внимание. Произведение определенных манипуляций, к примеру, при обрезном маникюре, может привести к разнообразным нарушениям кожного покрова и если не принять меры, то заражения и инфекций никак не избежать. Потому, как в салоне, так и дома, должна регулярно производиться дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов, чтобы максимально обезопасить мастера и его клиента.

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов: общие правила

Каждая девушка и женщина всегда мечтает выглядеть идеально, в чем ручки в целом и маникюр в частности, играют колоссальную роль. Однако сделать маникюр по-настоящему идеальным можно только на крепких и здоровых ноготках качественным профессиональным инструментом. В этом процессе немалую роль будет отыгрывать чистота и гигиена, правильный уход за ногтевой пластиной. Пренебрегать дезинфекцией и стерилизацией инструментов для маникюра ни в коем случае нельзя, так как это чревато заражениями вирусных и грибковых инфекций, а также еще более серьезными проблемами.

Полный цикл дезинфекционной обработки маникюрных инструментов специалисты делят на четыре основных этапа. Это сама дезинфекция, вслед за которой следует очистка, далее стерилизация и только после этого правильное хранение. Таким образом, становится понятно, что стерилизация маникюрных инструментов в домашних условиях, равно как и в салоне, это часть необходимых мер по дезинфекции.

Никто не желает рисковать собственным здоровьем, потому мастера и клиенты обязательно должны вместе проводить комплексную дезинфекцию всех инструментов, за исключением одноразовых. Понятно, что обойдутся они несколько дороже, если брать в глобальном плане, но ведь здоровье важнее, правда, не все приспособления сегодня выпускаются в таких вариантах. Существует три основных метода санитарной обработки инструментария, о которых мы и поговорим сегодня.

Бюджетная дезинфекция маникюрных инструментов

Начать, пожалуй, следует с метода, который без труда можно применять у себя дома. Этот способ не предполагает колоссальных затрат на оборудование, расходники и компоненты, но при всем этом предполагает качественную и почти профессиональную дезинфекцию инструментов для маникюра. Однако полноценным в полной мере назвать его нельзя. Бюджетный метод можно применять, если сухожаровой или же гласперленовый стерилизатор не доступен или слишком дорог. Если же маникюр вы делаете только для себя, а инструменты храните в стерильной емкости, то такой дезинфекции должно хватить.

Дезинфекция инструмента для маникюра

Чтобы приступить к процедуре, нужно иметь специальную емкость, которую чаще всего называют боксом для дезинфекции. Делают такие приспособления (контейнеры) из стойкой к химическим реагентам пластмассы. Стоимость их не высока, так что каждый может позволить себе нечто подобное.

• Налейте в бокс около половины литра чистой воды.
• Добавьте в воду специальный дезинфицирующий раствор, в количестве 5 миллилитров. К примеру, прекрасно себя зарекомендовал препарат «Септолит-Тетра». Для простоты дозирования можно применять обычный шприц без иглы или мерный стаканчик для лекарств.
• Опустите маникюрный инструмент в воду с дезинфицирующей жидкостью и оставьте на пять минут.

Запомните, что средство для дезинфекции добавляют в воду, а не наоборот, это правило нужно помнить, во избежание недоразумений и непоняток. Если у вас объем контейнера более поллитра, что тоже бывает, добавляйте антисептик так, чтобы получался всегда однопроцентный дезинфицирующий раствор, не более, и выдерживайте не меньше пятнадцати минут. поможет статья, уже имеющаяся на нашем сайте.

Очистка

После того, как дезинфекция качественно проведена, весь инструмент для ноготков нужно очень тщательно очистить. Для этого его надо вымыть, как можно более тщательно, при помощи щетки. Использовать для мытья лучше всего проточную воду, так меньше шансов «пропустить» какой-то участок.

После мытья инструмент очень аккуратно вытирается при помощи чистой ткани. Лучше всего использовать специальные полотенца. Эти текстильные изделия тоже требуется стерилизовать регулярно, после каждого применения.

Стерилизация и хранение

Когда процесс дезинфекции и очистки произведен, остается разобраться, как стерилизовать маникюрные инструменты в домашних условиях, о чем мы сейчас и расскажем. Так как речь идет о бюджетном методе, то будем предполагать, что в наличии нет совершенно никаких устройств для произведения такой процедуры, но вот специальные пакеты для стерилизации (крафт-пакеты) в аптеке приобрести все же придется, тем более, что слишком высокой стоимостью они точно не отличаются.

• Поместите все выбранные инструменты в пакеты для стерилизации.
• Включите обычную бытовую духовку, что точно есть на каждой кухне, на 180 градусов и дайте ей хорошенько разогреться.
• Положите пакет с инструментом для маникюра внутрь духовой печи и оставьте ровно на пятнадцать минут.

Следует знать, что превышение температуры может привести к порче инструмента, все зависит от его качества, потому рисковать не стоит. Придерживайтесь инструкции и все будет хорошо. Все приспособления так и нужно оставлять храниться, помещенными в крафт-пакеты для стерилизации маникюрных инструментов, так они будут изолированы от микробов, вирусов и бактерий из окружающей среды дол следующего использования.

Классическая обработка маникюрных инструментов

Классический метод очистки чаще всего применяют в салонах, чтобы качественно и быстро очистить инструмент. При этом уже потребуется приобрести специальное оборудование для дезинфекции и стерилизации инструментов, так как без него обойтись не получится. Правда, есть недостатки и у этого метода, но об этом позже. Давайте сперва разберемся, как же именно происходит процесс обработки.

Дезинфекция и ультразвуковая ванна

Такой удивительный инструмент, как ультразвуковая ванна придуман достаточно давно, но вот применяться она стала всего несколько десятков лет назад. Принцип работы этого устройства в том, что под действием ультразвуковых волн, распространяющихся в воде, образуются пузырьки воздуха, что очищают и дезинфицируют инструмент.

• Достаньте из ванны лоток и сложите туда весь инструмент, который можно предварительно вымыть со щеткой под проточной водой, но это не обязательно.
• Саму ванну наполните чистой водой до отметки, которая должна быть в емкости. В зависимости от того, на сколько инструмента рассчитана ванна, объем воды может достигать от половины, до целого литра. В воду не помешает добавить специальное дезинфицирующее средство.
• Поместите лоток с инструментами на свое место и плотно закройте крышку.
• Включите устройство ровно на пятнадцать минут, после чего приспособления можно будет доставать.

Учтите, что температура воды не должна быть ниже восемнадцати градусов, иначе процесс не пройдет, как нужно. В любом случае помните, что дезинфицирующий раствор должен быть однопроцентным, это важное правило, его требуется запомнить и всегда применять.

Промывка, сушка и хранение

После того, как «купание» инструмента в ультразвуковой ванне завершено, все инструменты нужно еще раз вымыть, при помощи проточной воды. Нужно тщательно следить за тем, чтобы они не были повреждены, а на поверхности не осталось кусочков эпидермиса или крови.

Инструмент требуется вытереть насухо и хранить в специальном стерильном боксе. Еще лучше, если он оснащен ультрафиолетовыми лампами, что дополняют стерилизацию. Но можно применять абсолютно любой контейнер, который герметично закрывается. Перевозить инструмент тоже можно в подобном боксе, благо дело, в продаже их есть огромное количество видов.

Стерилизация перед применением

Прежде, чем приступать к процессу маникюра, опытный мастер обычно проводит окончательную стерилизацию, так как гарантии того, что на инструменте не осели какие-то болезнетворные микроорганизмы, нет. Тут подойдет специальный автоклав для стерилизации маникюрных инструментов или гласперленовый стерилизатор, стоимость которого гораздо ниже, но и эффективность меньше.

• Разогрейте устройство не менее, чем на протяжении получаса.
• Установите температурный режим на 250СЮ, чтобы уничтожить все микроорганизмы.
• Достаньте инструменты из герметичного бокса и поместите их рабочие поверхности внутрь гласперленового стерилизатора.
• Выдержите инструмент в приборе на протяжении восьми-двадцати секунд, в зависимости от модели. Более точные инструкции нужно смотреть в документах к приспособлению.

Далее инструменты можно доставать и применять по назначению, то есть для маникюра. Каждый раз после того, как ваша работа закончена, инструмент должен быть продезинфицирован снова, для чего следует повторить все шаги от начала до конца.

Профессиональная и правильная стерилизация

Третий метод стерилизовать маникюрные инструменты, это высокопрофессиональный процесс, который доступен далеко не всем, так как кроме навыков и умений, он потребует еще и приобретения дорогостоящего оборудования, к примеру, специальных сухожаровых шкафов, ультрафиолетовых ламп и прочего.

Дезинфекция и ультразвук

Точно также, как в варианте с классической обработкой, можно совместить дезинфекцию при помощи специальных составов, а также ультразвуковую очистку.

• Заполните ванну водой до положенного уровня и растворите в ней средство для дезинфекции, чтобы получился однопроцентный раствор.
• Разместите инструменты на лотке, чтобы они свободно лежали там и поместите его внутрь ванны, чтобы водка покрыла их.
• Включите ванну на пятнадцать минут, после чего процесс будет завершен.

Доставать инструменты следует аккуратно, для этого лучше надеть перчатки, что имеются практически у каждого уважающего себя мастера.

Запомните

Сперва следует дезинфицировать инструмент и только потом приступать к его мытью, соблюдать последовательность чрезвычайно важно. Это позволит обезопасить мастера от заражения и инфицирования. Важно понять еще и то, что ни ультразвуковые ванночки, ни ультрафиолетовые лампы, не смогут справиться с задачей стерилизации инструмента на сто
проценов. Они предназначаются для дезинфицирования и хранения, а вот стерилизовать его необходимо при высоких температурах, в автоклаве или иных устройствах.

Промывка, сушка и стерилизация

В проточной воде, при помощи щетки, очень тщательно вымойте весь инструмент, а потом вытрите насухо. Не забывайте, что ткань для этого тоже должна проходить специальную обработку, иначе все ваши труды могут пойти насмарку.

• Инструмент нужно поместить в специальные крафт-пакеты для стерилизации и запечатать.
• Положите пакеты с содержимым в специальный сухожаровой шкаф, предварительно разогретый до 180 градусов.
• Выдержав около пятнадцати минут, их можно доставать, причем открывать не нужно, пускай инструмент так и хранится, чище будет.

Этот метод ненамного отличается от предыдущего, зато покупка специального оборудования может вылиться в копеечку. Хранение в крафт-пакете, да еще и в герметичном боксе, позволяет инструменту оставаться стерильными на протяжении месяца, а это уже достижение.

Видео о стерилизации и дезинфекции инструмента

Если какие-то вопросы остались не проясненными, есть смысл посмотреть, размещенное ниже, видео. там все разложено по полочкам, чтобы максимально прояснить, как же происходит процесс.

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Стерилизация – это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую, заключительную, дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы и средства дезинфекции.

Механические методы дезинфекции это:

Влажная уборка помещений и обстановки;

Выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

Освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

Мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

Солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

Сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

Обработка кипятком или нагревание до кипения;

Пастеризация;

Тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60 0 С, экспозиция -1 час.);

Кипячение;

Воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=120 0 С, экспозиция 45 мин.);

Паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=90 0 С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции , обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

Перекись водорода (H 2 O 2);

Перманганат калия (KMnO 4);

Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

Орошение;

Протирание;

Полное погружение;

Пароформалиновый (см. выше).

Характеристика основных средств дезинфекции.

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.

Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (CL -) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывании воды в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной извести на 1 л. Биологических жидкостей).

Хлорамин-Б. Активность – 26% поCL - . Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т - толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60 0 С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активногоCL - . В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК – две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность поCL - .

Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин.) пребывании инструментов в растворе.

На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает.

Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (H 2 O 2 ) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названиемпергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин. с моющими средствами («Прогресс» и др.), позволяют объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45-50 0 С, экспозиция 15 мин.

Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутылки с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.